Top Banner

of 25

PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

Apr 14, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    1/25

    PRESENTASI KASUS

    UNION FRAKTUR SUPRACONDILERFEMUR DEXTRA

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    2/25

    ILUSTRASI KASUS

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    3/25

    IDENTITAS PASIEN NAMA : Tn. S

    No. RM : 282894

    Usia : 17 th

    JENIS KELAMIN: laki-laki

    AGAMA : Islam

    ALAMAT : Bobotsari, Purbalingga,

    PEKERJAAN : Pelajar

    TGL. MASUK : 26 Juni 2013

    TGL. PERIKSA : 27 Juni 2013

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    4/25

    KELUHAN UTAMA :

    Sakit pada lutut sebelah kanan akibat

    terjatuh dari pohon kelapa ( 4m)

    KELUHAN TAMBAHAN :

    Pusing, bengkak di kaki kanan, pegal di

    kaki kanan dan luka lecet di kaki kiri

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    5/25

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

    Pasien datang ke RSMS pada tanggal 26 Juni 2013.pasien datang dengan keluhan sakit pada lutut kananakibat terjatuh dari pohon kelapa dengan ketinggian

    4m pada tanggal 25 Juni 2013 pukul 10.00 wib. Saat terjatuh pasien dibawa ke rumah dan langsung

    dibawa ke puskesmas Bobotsari Purbalingga pukul10.30 wib, kemudian pasien dirujuk ke RSUDPurbalingga jam 11.00 wib dengan menggunakanambulans. Setibanya di RSUD pasien ditangani denganmenggunakan bidai kayu serta kain pengikat padabagian paha hingga pergelangan kaki kanan sertadiberikan obat pereda nyeri dan dilakukan rawat inap.

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    6/25

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

    Pada tanggal 26 Juni 2013 pukul 12.00 wib pasien di

    rujuk ke RSUD Margono Soekarjo dan setibanya di IGD

    RSMS pada pukul 14.00 wib. Saat pasien datang

    didapatkan paha hingga pergelangan kaki kanan pasien

    terpasang papan dan balut perban, bengkak, tidakterdapat rembesan darah. Pada betis kiri terdapat luka

    lecet. Kaki kanan tidak dapat digerakkan. Pasien tidak

    mengalami muntah, kejang, perdarahan dari telinga dan

    hidung. Pasien langsung dimasukan ke Ruang Bedah Minor

    serta diberikan obat minum pereda nyeri dan dilakukan

    pemasangan bebat elastis yang baru serta dilakukan

    foto Rontgen pada kaki kanan.

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    7/25

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

    Hipertensi disangkal, DM disangkal, Asma

    disangkal, Penyakit Jantung disangkal,

    Riwayat penyakit ginjal (-). Riwayat

    penyakit paru disangkal, Alergi

    obat/makanan disangkal.

    RIWAYAT KELUARGA :

    Tidak ada keluarga yang menderita

    penyakit atau keluhan yang sama

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    8/25

    PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Tampak sakit sedang

    Kesadaran : Compos Mentis

    Tanda Vital- Tekanan darah : 120/70 mmHg

    - Frekuensi Nafas : 20 x/menit

    - Nadi : 82 x/menit- Suhu : 36,3 0C

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    9/25

    Kepala : Simetris, mesocephal, rambut tidak mudah

    Dicabut, luka (-)

    kulit : Warna sawo matang

    mata : Ca -/-, Si -/-, PBI 3mm/3mm,RC +/+

    Hidung : Discharge (-), deviasi septum nasi (-)

    Telinga : Simetris kanan kiri, discharge (-)

    Hidung : Discharge (-), deviasi septum nasi (-)

    Telinga : Simetris kanan kiri, discharge (-) Mulut : Sianosis (-), lidah kotor (-)

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    10/25

    Leher :

    Inspeksi : Edema (-)

    Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid (-),

    paratiroid (-),dan kelenjar limfe (-), pembesarandan nyeri tekan trakea (-), JVP (-)

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    11/25

    Thorak

    A. Jantun g

    Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak

    Palpasi : Ictus Cordis tidak kuat angkat Perkusi :

    Batas kanan atas SIC II LPS dextra

    Batas kanan bawah SIC IV LPS dextra

    Batas kiri atas SIC II LPS sinistra

    Batas kiri bawah SIC V LMC sinistra

    Auskultasi : S1 > S2 di apeks reguler, bising (-), gallop (-)

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    12/25

    B. Paru -paru

    Inspeksi : Simetris, ketinggalan gerak (-),

    Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri

    Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+) normal, suara

    tambahan ronkhi (-/-),Wheezing (-/-)

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    13/25

    Abdomen

    Inspeksi : Datar, jejas (-),

    Auskultasi : Bising usus (+) normal

    Perkusi : Tympani di seluruh lapang abdomen Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), massa (-), hepar/lien

    tidak Teraba

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    14/25

    Ekstremitas

    Superior : dalam batas normal

    Inferior : R. Femur

    Look Kanan KiriSimetris + +Deformitas - -HematomVulnus ekskoriasi

    Vulnus Laceratum

    ---

    --+

    Edema + -Elastic band

    Spalk

    Verban+-+

    ---

    Rembes - -Feel Penonjolan tulang - -

    Krepitasi - -Nyeri tekan + -

    Move ROM hip joint + N

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    15/25

    R. Cruris

    Look Kanan KiriSimetris + +Deformitas - -HematomVulnus ekskoriasi

    Vulnus Laceratum

    ---

    --+

    Edema + -Elascit band

    Spalk

    Verban+-+

    ---

    Rembes - -Feel Penonjolan tulang - -

    Krepitasi - -Nyeri tekan + -

    Move ROM knee joint + N

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    16/25

    R. PEDIS.

    Look Kanan Kiri

    Simetris + +

    Deformitas - -

    Hematom

    Vulnus ekskoriasi

    Vulnus Laceratum

    -

    -

    -

    -

    -

    +

    Edema - -

    Elascit band

    Spalk

    Verban

    +

    -

    +

    -

    -

    -

    Rembes - -

    Feel Penonjolan tulang - -

    Krepitasi - -

    Nyeri tekanPulsasi A..dorsalis pedis

    -+

    -+

    Move ROM ankle joint +

    Traksi 2 kg

    DBN

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    17/25

    Status Lokalis : Regio femur dextra

    Look: edema (+), verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)

    Feel : nyeri tekan (+) Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)

    Regio cruris dextra

    Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)

    Feel : nyeri tekan (+) Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)

    Regio pedis dextra

    Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-),

    traksi 2 kg (+).

    Feel : nyeri tekan (+), pulsasi A. dorsalis pedis (+)

    Move: ROM knee joint dan ankle joint (+) dan di traksi 2 kg

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    18/25

    RESUMEAnamnesa

    Pasien datang dengan keluhan sakit pada lutut

    kanan akibat terjatuh dari pohon kelapa ( 4m)

    Pasien juga merasa pusing, bengkak di kaki kanan,pegal di kaki kanan dan luka lecet di kaki kiri.

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    19/25

    Pemeriksaan Fisik

    Keadaan Umum: tampak sakit

    Kesadaran : Composmentis

    Vital sign : Dalam batas normal

    Status Generalis : Dalam batas normal kecuali

    extrimitas inferior.

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    20/25

    Status Lokalis : Regio femur dextra

    Look: edema (+), verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)

    Feel : nyeri tekan (+)

    Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)

    Regio cruris dextra

    Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)

    Feel : nyeri tekan (+) Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)

    Regio pedis dextra

    Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-),

    traksi 2 kg (+).

    Feel : nyeri tekan (+), pulsasi A. dorsalis pedis (+)

    Move: ROM knee joint dan ankle joint (+) dan di traksi 2 kg

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    21/25

    Union Fraktur Supracondiler Femur Dextra

    DIAGNOSIS KERJA

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    22/25

    PEMERIKSAAN PENUNJANG (27-6-2013) Hemoglobin : 12,2 g/dL

    Leukosit : 8760 /uL

    Hematokrit : 36 %

    Eritrosit : 4,1 x 106/uL

    Trombosit : 246.000/uL

    Hitung jenis : B/E/Sbtng/Seg/L/M : 0,1/1,3/0,00/69,5/16,9/12,2

    LED : 8 mm/jam

    PT : 17,2 detik (H)

    APTT : 35,6 detik (H)

    GDS : 99 mg/dL

    Ureum : 40 mg/dL

    Kreatinin : 0,85

    Elektrolit

    Natrium : 134 mmol/L (L)

    Kalium : 4,5 mmol/L

    Klorida : 100 mmol/L Kalsium : 8,8 mmol/L

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    23/25

    TATA LAKSANAA. Mon i tor ing: mon i tor ing KU dan vi tal s ign

    B.Non Medikamentosa

    Pengobatan fraktur: dilakukan fiksasi dengan elastic

    band, verban dan traksi

    Rawat inap untuk program operasi

    Rehabilitasi anggota gerak pasca operasi

    Foto Rontgen

    C. Medikamentosa

    Ketorolac Tab 30 mg 3x1

    D. Operatif

    Pro Orif

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    24/25

    PROGNOSISAd vitam : Dubia ad bonam

    Ad sanam : Dubia ad bonam

    Ad fungsionam : Dubia ad bonam

  • 7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt

    25/25

    TERIMA KASIH