Presus diare pada anak

7/23/2019 Presus diare pada anak

1/36

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

2012

PRESENTASI KASUS STASE ANAK

IDENTITAS

Nama Lengkap : An. A. P. M Jenis Kelamin: Perempuan

Tempat &tgl. Lahir: Yogyakarta, 6 Juli

!"#

$mur: "% ulan

Nama Ayah : 'p. ( $mur Ayah: ) tahun

Peker*aan Ayah : 'uruh Pen+i+ikan Ayah : (MP

Nama u : u -. T. K. $mur u : ! tahun

Peker*aan u : 'uruh Pen+i+ikan u : (MP

Alamat : Kasihan, 'antul

Masuk / tgl : "! 0ktoer !") /iagnosa Masuk : -A 1 2omitus

Masuk 'angsal tgl : "! 0ktoer !") /iagnosis Masuk : -A +ehi+rasi

ringan3se+ang, 4omitus

I. ANAMNESIS : ALLOANAMNESIS IBU PASIEN (SABTU, 11

OKTOBER 2014) PUKUL 15.00 DI BANGSAL ANGGREK F3

A. Kel!"# U$"%" : /emam, +iare, atuk +an muntah

B. R&'""$ Pe#"&$ Se"*"#+ :

,55555,555

J (


2/36



YOGYAKARTA

2012


(enin, !6

0ktoer

!")

)7(M8(9

(elasa, !

0ktoer

!")

#7(M8(9

8au, !;

0ktoer

!")

7(M8(9

Kamis, !

Ti+ak

re?el

Makan +an

minum

erkurang

Makan +an

minum

erkurang

/iare /iare /iare

Akti>

Ti+ak

re?el

Akti>

Ti+ak

re?el

Makan +an

minum

erkurang

Akti>Ti+ak

re?el

Makan +an

minum

erkurang

Lemas8e?el

Makan

erkurang

+an minum

leihanyak +ari

pa+a

iasanya

Lemas

8e?el

)7(M8(

u pasien mengatakan pasien pilek +an atuk er+ahak, kental, er?arna

keputihan, +arah 39

Pasien ti+ak +emam, menggigil 39, ke*ang 39

sesak 39, muntah 39, penurunan kesa+aran 39

Anak akti>, ti+ak re?el

'A' kali +alam ) *am, konsistensi pa+at

'AK aik pampers penuh, sehari +iganti seanyak # kali9


3/36



YOGYAKARTA

2012


Makan +an minum erkurang

Menurut iu pasien, anak masih terlihat akti> +an ti+ak re?el.

u pasien memerikan Ana@etine sirup, setengah sen+ok takar ,% ml9+an +ierikan seanyak kali.

#7(M8(

Anak muntah pa+a sore hari setelah minum susu seanyak " kali +engan

2olume s+m. Anak memuntahkan susu eserta +ahak. u memerikan

Ana@etine sirup, setengah sen+ok takar ,% ml9 +an +ierikan seanyak "

kali.

'A' " kali +alam ) *am, konsistensi pa+at. 'AK aik pampers penuh, sehari +iganti seanyak ) kali9

Menurut iu pasien anak tampak lemas +an se+ikit re?el.

Keluhan lain3 lain menetap.

7(M8(

Anak muntah seanyak ) kali, +ahak *uga terka+ang er@ampur +engan

muntahannya. Muntahan erupa air seanyak leih kurang ) s+m . Anak

muntah setiap makan. (eelumnya anak ti+ak mengkonsumsi makanan

yang ti+ak iasa +ia konsumsi.

u pasien mengatakan anak susah makan +an minum

'A' kali +alam ) *am, konsistensi pa+at

'AK mulai erkurang pampers ti+ak penuh, sehari +iganti kali9

Keluhan lain3lain menetap

u memerikan Ana@etine sirup kali sehari, setengah sen+ok takar. Jam

"


4/36



YOGYAKARTA

2012


u pasien memerikan Yusimo # kali sehari

7M8( /ata +ari / mengatakan ah?a pasien 'A' seanyak % kali +alam )

*am, mulai +ari *am !".!! sampai +engan suuh +engan 2olume )3% s+m,

@air, erau usuk seperti telur usuk, ampas 19, len+ir 19, +arah 39

u pasien mengatakan ah?a pasien menyusu leih sering +an leih

anyak +aripa+a iasanya, makannya menurun.

Pilek +an atuk 19, er+ahak 19, kental, er?arna keputihan, +arah 39

Pasien +emam 19, nyeri telinga 39, ke*ang 39, penurunan kesa+aran 39,

sesak 39 +an muntah seanyak kali seelum +ia?a ke / pa+a pukul!.!!. Anak re?el +an tampak lemas. 'AK terakhir pk. !).!!. /i /

pasien +ierikan 4C/ /"D( ; tpm,pasien masuk angsal pukul !;.!!

+engan +iagnosis -A +engan +ehi+rasi ringan3se+ang +an 2omitus.

Pasien +ieri in>us 8L 6@@Dkg''D) *am "!.#!3").#!9, kemu+ian

+iturunkan men*a+i )@@Dkg''D)*am, 4ometa "D# talet, +an Para@etamol

"!! mg kDp

(elama pera?atan +i angsal pa+a tanggal "! 0ktoer !"), pasien +iare

# kali +engan 2olume #3) s+m, @air, erau usuk, ampas 19, len+ir 19,+arah 39, muntah 39, +emam 19, 'AK terakhir pk.!.)%, +an keluhan

lain3lain menetap.

"7M8(

Pasien 'A' seanyak % +engan 2olume )3% s+m, @air, erau usuk

seperti telur usuk, ampas 19, len+ir 19, +arah 39

'AK % kali +alam ) *am

Minum aik, makannya menurun.


Pasien +emam 19 nyeri telinga 39 ke*ang 39, penurunan kesa+aran 39,

sesak 39 +an muntah seanyak kali, erupa air +engan 2olume leih

kurang ,%ml . Anak re?el +an tampak lemas.

. R&'""$ Pe#"&$ D"!l

". 8i?ayat mon+ok seelumnya 39


5/36



YOGYAKARTA

2012


. 8i?ayat operasi 39

#. 8i?ayat atuk lama 39

). 8i?ayat ke*ang 39

%. 8i?ayat +iare 39

6. 8i?ayat alergi 39

. 8i?ayat sesak napas 39

D. R&'""$ Pe#"&$ Kel"*+"

u : ri?ayat penyakit serupa +isangkal

'apak : ri?ayat penyakit serupa +isangkal

Kakek : ri?ayat penyakit serupa +isangkal

Nenek : ri?ayat penyakit serupa +isangkal

Paman : Paman pasien meninggal tahun "


6/36



YOGYAKARTA

2012


Pasien merupakan anak pertama dari pasangan ayah berumur 24 tahun

dan ibu berusia 20 tahun. Tidak terdapat riwayat keluarga yang

berhubungan dengan penyakit sekarang.

F. R&'""$ P*&"-&

1. R&'""$ Ke!"%&l"# -"# Pe*/"l"#

". R&'""$ Ke!"%&l"#

Pasien a+alah anak pertama +ari seorang iu erusia ! tahun, usiapernikahan tahun, $K : #; minggu 1 .Kontrol rutin +i 'i+an, saat

trimester pertama seanyak ) kali, +an setiap ulan sekali pa+a ulan3

ulan kehamilan erikutnya. munisasi TT 19, multi2itamin +an talet

esi 19, +ikonsumsi se@ara rutin. Keluhan selama hamil : mual, muntah,

+an pusing3pusing saat hamil mu+a, +arah tinggi 39, +esmam 39.

Keiasaan selama hamil : minum *amu 39, oat3oatan 39, konsumsi

alkohol 39, merokok 39, minum oat3oatan yang ti+ak +iresepkan

+okter 39, ker*a erat 39. u rutin mengonsumsi susu hamil, asupan


7/36



YOGYAKARTA

2012


makanan anyak +an ter*amin oleh suami +an keluarga. Kenaikan erat

a+an selama hamil kg seelum hamil )< kg, men*elang melahirkan %6

kg9. u ti+ak stress +an merasa ahagia selama kehamilan. Kehamilanmerupakan kehamilan yang +iharapkan +an +itunggu3tunggu.

. R&'""$ Pe*/"l"#

u hamil sesuai masa kehamilan +an @ukup ulan. Persalinan

+itolong oleh 'i+an se@ara spontan, ayi tunggal. $K : < ulan. ''L :

)%! gram. P' : ) @m, LKDL/DLLA : #D3D3. Kea+aan ayi saat lahir

langsung menangis 19, iru 39, ikterik 39. Kea+aan air ketuan ti+ak

+iketahui. M/ 19. u mengatakan pasien +ierikan in*eksi 2itamin K+an salep mata.

. R&'""$ P"/" Pe*/"l"#

u selamat +an ayi sehat. 'A'D'AK ayi E ) *am setelah lahir.

'ayi akti> 19, menangis kuat 19, kuning 39, +emam 39. Tali pusat kering

19. A( iu langsung keluar +an lan@ar pa+a hari pertama. 'ayi menetek

aik. (elama ini, ayi rutin +ia?a ke Posyan+u setiap ulan.

Kesan : Riwayat kehamilan baik, persalinan normal,dengan berat

badan lahir cukup, pasa persalinan baik


8/36



YOGYAKARTA

2012


2. R&'""$ M""#"#

$sia Jenis Makanan Crekuensi Kuantitas

! 3 6 ulan A( eksklusi> (esuka ayi 3

6 3 ; ulan A( eksklusi>

MPA( Promina9

(esuka ayi

# kali sehari " sa@het

; F "" ulan A(

'uur Promina

Nasi +an sayur

(esuka ayi

kali sehari

" kali sehari

3

" sa@het

) F sen+ok

makan

"" F "% ulan A(

(usu >ormula (M9

'uur Promina

Nasi, sayur, +an lauk

'uahpepaya,semangka

9

(esuka ayi

" kali sehari

kali sehari

# kali sehari

" kali sehari

3

!!ml

" sa@het

% F "!

sen+ok

makan

#3) potong

.

Kesan : Kuantitas dan kualitas makanan baik

3. Pe*e%"#+"# -"# Ke"#-"&"#

Jenis Perkemangan +an

Kepan+aian

Pen@apaian

Motorik Kasar # ulan

; ulan

"" ulan

" ulan

") ulan

Mulai ela*ar mengangkat kepala

/u+uk tanpa antuan

'er+iri sen+iri tanpa +iantu

(u+ah isa er*alan

Naik turun tangga


9/36



YOGYAKARTA

2012


Motorik 7alus # ulan

% ulan

6 ulan

; ulan

"! ulan

"# ulan

Mengikuti o*ek +engan matanya

'erusaha meraih en+a3en+a

Memegang en+a ke@il +enganiu *ari +an *ari telun*uk

Mengamil en+a

-ksplorasi +an memasukkan

semua en+a ke mulutnya.

Mampu menyusun kotak atau #

kotak

'i@ara ulan

) ulan

6 ulan

< ulan

"" ulan

Mengo@eh

Terta?a +an erteriak ila +ia*akmain

Mengeluarkan kata tanpa arti

Menirukan suara, ela*ar " kata

atau kata

Memanggil pak.uk...kak..mam...

Menguapkan kata Gmau iniH,

Gmau ituH(osial

a. 7uungan

+engan

orang lain

. A+aptasi

@. Keman+iri

an

"! ulan

; ulan

" tahun

Takut +engan orang asing

Mau +igen+ong oleh orang lain

tanpa menangis

Makan +engan sen+ok

Kesan : Perkembangan anak sesuai dengan tahapan perkembangan anak

seusianya, anak tidak mengalami keterlambatan dalam gerakan motorik kasar,

motorik halus, bicara dan sosial.

4. "/"/&I%#&/"/&

"/"/& S$"$/ Ke$e*"#+"#

7'! 19 " Pa+a umur ! hari +i i+an


10/36



YOGYAKARTA

2012


'I 19 " $mur ! ulan +i Puskesmas

Polio 19 ) $mur !, ) , +an 6 ulan +i

Puskesmas

/PTD7' 19 # $mur !, ), +an 6 ulan +i

Puskesmas

Iampak 19 " $mur < ulan +i Puskesmas

Kesan : aksinasi dasar lengkap

%. S/&"l, E#%&, -"# L+#+"#

a. (osial

7uungan +engan tetangga aik, huungan +alam keluarga harmonis, +an

komunikasi antar keluarga ter*alin aik.

. -konomi

Ayah +an iu eker*a seagai uruh +engan pen+apatan per ulan 8p

".%!!.!!!,!! 3 8p .!!!.!!!,!! per ulan, pen+apatan terseut

+igunakan untuk menghi+upi keluarga inti yaitu ayah, iu, +an " anak.

Keluarga memiliki taungan ulanan +an pemayaran pengoatan +i 8(

menggunakan uang pria+i.

@. Lingkungan

Keluarga menempati rumah iu mertua +engan " anggota

keluarga +i +alamnya, ter+iri atas pasien, ayah pasien, iu pasien, nenek

pasien, kakek pasien, paman tertua pasien, paman pasien eserta " anak

+an istrinya, +an ii pasien eserta suami +an " anaknya. 8umah

erukuran "% m "! m +an memiliki ) kamar ti+ur, " kamar man+i, "

+apur, " ruang makan, +an " ruang tamu. Jarak antara sumur +an kamar

man+i )m. Jen+ela +an 2entilasi +i rumah terseut kurang +an sirkulasi

u+ara ti+ak aik. Atap seagian merupakan genting ka@a, sehingga

pen@ahayaan +i rumah terseut @ukup aik. Kon+isi +i +alam rumah

anyak asap rokok karena ayah, kakek, +an paman pasien merokok.

Lingkungan sekitar rumah ersih,+i kanan kiri rumah eratasan +engan

rumah3rumah tetangga.


11/36



YOGYAKARTA

2012


Kesan : !osial baik, ekonomi ukup, dan kondisi lingkungan kurang baik.

G. A#"%#e/&/ S&/$e%

(istem ((P : +emam 19, ke*ang 39

(istem kar+io2askuler : ti+ak a+a keluhan

(istem respirasi : sesak napas 39, atuk 19, pilek 19

(istem gastrointestinal : muntah 19, +iare 19

(istem urogenital : air kemih erkurang 19, ?arna

air kemih kuning 19

(istem integumentum : tan+a pera+angan 39

(istem muskulskeletal : gerakan otot +an tulang eas 19

Kesan : Terdapat masalah pada sistem sara" pusat, sistem respirasi,

sistem gastrointestinal, dan sistem urogenital.

II. A. PEMERIKSAAN FISIK ( UMAT, 10 OKTOBER 2014

PUKUL 06.00 7IB) DI IGD

Menurut +ata +ari / :

". Kesan umum : Iompos mentis

. Tan+a $tama :3 Na+i : "6 Dmenit, isi +an tegangan @ukup, teratur, simetris

3 (uhu : #,6I

3 88 : #) Dmenit, tipe a+ominalthorakal

3. Pemeriksaan jasmani : C/A : Anemis/ anikterus

C/P : dbn

Abdomen : H/L ttb, Turgor kulit kembali cepat, peristaltik

N


12/36



YOGYAKARTA

2012


!tremitas : Akral "angat

Pengobatan #ang diberikan di $a%at &arurat : '()& &*

+/s - tpm makro

sul Pengobatan di angsal : Paracetamol -0mg k/p

L io 1 sac"

&omperidon 2 mg

inkit + ! 0 mg

B. PEMERIKSAAN FISIK ( UMAT, 10 OKTOBER 2014 PUKUL

08.00 7IB) DI BABGSAL ANGGREK F3

Menurut +ata +ari 8ekam me+is :

4esan umum : Compos mentis

Tanda tama :

3 Na+i : ") Dmenit, isi +an tegangan @ukup, teratur, simetris

3 (uhu : #,6I3 88 : #6 Dmenit, tipe a+ominalthorakal

3. Pemeriksaan jasmani :

Cor : 5+5 reguler

Pulmo : suara 6esikuler 7/7, suara tamba"an 89/9

Abdomen : H/L ttb, Turgor kulit kembali cepat, peristaltik

N

!tremitas : Akral "angat

Planning : 'n; $L


13/36



YOGYAKARTA

2012


inkit +!0mg

. PEMERIKSAAN FISIK (SABTU, 11 OKTOBER 2014 PUKUL 15.00

7IB) DI BANGSAL ANGGREK F

". Ke/"# U%% : Iompos mentis, tampak lemas, gii tampak @ukup

. T"#-" U$"%":

3 Na+i : "! Dmenit, isi +an tegangan @ukup, teratur, simetris

3 (uhu : #6,6I +engan para@etamol

3 88 : # Dmenit, tipe a+ominalthorakal

#. S$"$/ G&9& :

a9 Klinis : kesan gii @ukup

9 Antropometris

'' : ;,# kg

P' : # @m

Kesimpulan status gii :

n+ikator (@ore

''DP' 3 " (/

''D$ antara 3 (/ +an

(/

P'D$ antara 3 (/ +an

(/


14/36



YOGYAKARTA

2012


Kesimpulan status gi#i : berdasarkan $$%P$ cukup, $$%&

cukup , berdasarkan P$%& gi#i cukup

4. Pe%e*&/""# U%%

a9 Kulit : sianosis 39, pu@at 39, ikterik 39,

rash 39

9 Kel.lim>e regional : kelen*ar lim>e ti+ak teraa

@9 0tot : eutro>i 19, tonus aik 19, tan+a ra+ang39,

kekuatan

% %

% %

+9 Tulang : tan+a ra+ang 39, +e>ormitas 39

e9 (en+i : tan+a ra+ang 39, gerakan eas 19

5. Pe%e*&/""# K!//

") Ke"l"

mesose>al 39, ramut hitam, ti+ak mu+ah +i@aut.

Mata @o?ong 3D39, air mata 1D19, @on*ungti2a anemis

3D39, sklera ikterik 3D39, e+ema palpera 3D39, mata

merah 3D39

7i+ung : rhinorrhea 19, epistaksis 3D39,napas @upinghi+ung 39

Mulut : sianosis 39, mukosa mulut, li+ah, +an iir

asah 19,@an+i+iasis oral 39, gusi er+arah 39, gigi

su+ah tumuh 19 seanyak uah, hiperemis >aring

+an tonsil 39

Telinga : serumen 1D19, @orpus alienum 3D39, otorrhea

39

) Le!e*


15/36



YOGYAKARTA

2012


(imetris 19, pemesaran lim>ono+i 39, pemesaran kel. on+ok

39, pemesaran massa 39, peningkatan J4P 39, kaku ku+uk 39

) T*"/

Pe%e*&/""# T*"/ A#$e*&* Pe%e*&/""# T*"/ P/$e*&*

I#/e/& :

- 'entuk +a+a simetris 19

N

- 7iperin>lasi 39

- Na>as a+ominaltorakal

-

Ketinggalan gerak 39- 8etraksi 39

- ktus @or+is (I 4 LMI

sinistra

I#/e/& :

- 'entuk +a+a simetris 19 N

- 7iperin>lasi 39

- Ketinggalan gerak 19

P"l"/& :

- Cremitus suara

hemithora +etra +an

sinistra seimang

-Pergerakan +a+a kesansimetris

- Ketinggalan gerak 39

- @tus @or+is +i (I 4

LMI sinistra

P"l"/& :

- Cremitus suara hemithora +etra +an

sinistra seimang

- Pergerakan +a+a kesan simetris

-

Ketinggalan gerak 39

Pe*/& :

- (onor pa+a semua lapang paru +an re+up

pa+a atas paru +an *antung

- Pemeriksaan atas paru (I 4

- 'atas *antung :

Kanan atas : (I LP( +etra

Kiri atas : (I LP( sinistra

Kanan a?ah : (I 4 LP( sinistra

Kiri a?ah : (I 4 LMI sinistra

Pe*/& :

3 (onor pa+a semua lapang

paru


16/36



YOGYAKARTA

2012


A/l$"/& :

- (uara paru : (/4 1D19, 8'K 1D19,

?heeing 3D39, krepitasi 3D39- (uara *antung : (" F ( reguler, ising

*antung 39

A/l$"/& :

3 (uara paru : (/4 1D19,

8'K 1D19, ?heeing 3D39,krepitasi 3D39

-) A-%e#

3 nspeksi : sikatrik 39, tan+a pera+angan 39, +istensi 39

3 Auskultasi : '$ 19 N, metalic sound 39

3 Perkusi : timpani 19,shi"ting dullness 39

3 Palpasi : supel 19, nyeri tekan 19, turgor +an elastisitas

kemali @epat 19, hepar +an lien ti+ak teraa, lnn.

nguinale ti+ak teraa.

e) E/$*e%&$"/

Pemeriksaan (uperior n>erior

/eDsin /eDsin

Akral hangat hangat

Pulsasi a.ra@hialis 1D1, kuat

Pulsasi a. +orsalis pe+is 1D1, kuat

Iapilarry 8e>>il E == E ==

-+ema 3D3 3D3

erakan eas 1D1 1D1

Kekuatan %D% %D%

Tro>i eutro>i eutro>i

8e>lek Cisiologis 1D1, N 1D1. N

re>lek ten+o isep, trisep9 re>lek patela +an a@hiles9


17/36



YOGYAKARTA

2012


8e>lek Patologis 1D1 1D1

ho>>man, trommer9 'ainski, klonus9

Meningeal (ign kaku ku+uk 39, ru+inki & 3D39, kernig sign 39

(ensiilitas 1D1, N 1D1, N

Pera+angan sen+i 3D3 3D3

Kuku sen+ok 3D3 3D3

F.A#+e#&$"l : enetalia >eminina, Anus +an perineum ti+ak a+a

kelainan.

III. PEMERIKSAAN PENUNANG

&. Pe%e*&/""# l"*"$*&% -"*"! *$ $+l. 10 O$e* 2014 l

06.36 7IB

PARAMETER ASIL NILAI

RUUKAN

SATUAN

EMATOLOG; AUTOMATI

Leukosit , ).6 F "!.6 "!e#Dul

-ritrosit ),# ).!! F %.%! "!e6Dul

7emogloin "!,") L9 "".!! F

"6.!!

gD+l

7ematokrit #",; L9 #.!! F

)).!!

MI4 %, L9 ;" F


18/36



YOGYAKARTA

2012


MI7 ),6 L9 F #" Pg

MI7I #, L9 ## F # grD+l

Tromosit #% "%! F )%! "!e#DulITUNG ENIS

'aso>il ! ! F "

-osino>il ! ! F %

Neutro>il sta> ! ! F #

Neutro>il segmen )! )! F )

Lim>osit % 79 "; F );

Monosit # ! F ;

olongan /arah 0

8hesus 1 Kesimpulan : hasil pemeriksaan darah rutin terdapat anemia mikrositik

hipokromik dan lim"ositosis.

ii. Pe%e*&/""# l"*"$*&% eses Kuning Kuning3

ke@oklatan

Konsistensi Lemek Lemek

/arah Negati2e 39 Negati2e 39

Len+ir Positi2e 19 Positi2e 19

MIKROSKOPISLeukosit Negati2e 39 Negati2e 39


19/36



YOGYAKARTA

2012


-ritrosit Negati2e 39 Negati2e 39

'akteri -.Ioli9 Negati2e 39 Negati2e 39

Amoea Negati2e 39 Negati2e 39Telur Ia@ing Negati2e 39 Negati2e 39

(isa /aging Positi2e 19 Negati2e 39

(isa Pen@ernaan Positi2e 19 Negati2e 39

Kristal Negati2e 39 Negati2e 39

Amylum Negati2e 39 Negati2e 39

Lemak Negati2e 39 Negati2e 39

Kesimpulan : hasil pemeriksaan "eses rutin terdapat lendir, sisa daging, dan

sisa pencernaan.

&&&. Pe%e*&/""# l"*"$*&% * *$ $+l. 11 O$e* 2014 l 0=.15

PARAMETER ASIL NILAI

RUUKAN

SATUAN

URINALISA

Oarna3

kekeruhan

Kuning Jernih Kuning Jernih

Ph %.% %.! F 6.%

'J ".!"! ".!!% F ".!#!Keton Positi2e 19 Negati2e 39

Protein Negati2e 39 Negati2e 39

lukosa Negati2e 39 Negati2e 39

/arah Negati2e 39 Negati2e 39

Nitrit Negati2e 39 Negati2e 39

$roilin Normal Positi2e 19

'iliruin Negati2e 39 Negati2e 39

URINALISA (SEDIMEN)

Leukosit Positi2e !39DLP

Positi2e !39DLP

-ritrosit Negati2e 39 Negati2e !9DLP

-pitel Positi2e #3

%9DLP

Positi2e !3

9DLP

(ilin+er 7yalin Negati2e 39 Negati2e 39

(ilin+er

Leukosit

Negati2e 39 Negati2e 39

(ilin+er

ranula

Negati2e 39 Negati2e 39


20/36



YOGYAKARTA

2012


Kristal 0alat Negati2e 39 Negati2e 39

Kristal $rat Negati2e 39 Negati2e 39

Kristal Tripel Negati2e 39 Negati2e 39Kristal Amor> Negati2e 39 Negati2e 39

Tri@homonas Negati2e 39 Negati2e 39

'akteri Negati2e 39 Negati2e 39

Kesimpulan : hasil pemeriksaan urin rutin terdapat keton pada urinalisa dan

peningkatan epitel pada sedimen.

DATA DASAR

I. A#"%#e/&/

Pasien 'A' seanyak % +engan 2olume )3% s+m, @air, erau usuk

seperti telur usuk, ampas 19, len+ir 19, +arah 39

'AK % kali +alam ) *am

u pasien mengatakan ah?a pasien menyusu leih sering +an leih

anyak +aripa+a iasanya, makannya menurun.


Pasien +emam 19 nyeri telinga 39 ke*ang 39, penurunan kesa+aran 39,

sesak 39 +an muntah seanyak kali erupa air leih kurang ,%ml. Anak

muntah setiap mau makan. Anak re?el, +an tampak lemas.

II. Pe%e*&/""# F&/&

a. K$: Kompos mentis, tampak lemas, kesan gii @ukup.

. 4(: (uhu: #6,6I +engan para@etamol, na+i:


21/36



YOGYAKARTA

2012


epitaksis 39, napas @uping hi+ung 39, hiperemis >aring +an tonsil 39,

nyeri telinga 39, otorrhea 39

e. Thora: napas a+ominothora@al 19, retraksi +a+a 39, suara paru:

2esikuler 1D19, 8'K 1D19, ?heeing 3D39, krepitasi 3D39, suara *antung

+alam atas normal.

>. A+omen : +atar, '$ 19 meningkat, metali@ soun+ 39 supel, TD-

kemali @epat, nyeri tekan 19, hepar ti+ak teraa, lien ti+ak teraa.

g. -kstremitas: Akral hangat, na+i kuat, per>usi *aringan aik, re>leks

>isiologis 19, re>leks patologis 39.

III. Pe%e*&/""# Pe##>"#+

a. Pemeriksaan +arah rutin ter+apat anemia mikrositik hipokromik, +an

lim>ositosis.

. Pemeriksan urinalisis ter+apat keton pa+a urinalisa +an peningkatan epitel

pa+a se+imen.

@. Pemeriksaan >eses ter+apat ?arna len+ir, sisa +aging, sisa pen@ernaan.

I. DIAGNOSIS KERA

0s Ceris hari ke3

-A non +isentri >orm +ehi+rasi ringan3se+ang

4omitus

(PA nonpneumonia

(K

Anemia mikrositik hipokromik


22/36



YOGYAKARTA

2012


. PLANNING

1. Pl"##+ Me-&"%e#$/"

a. Terapi +iare plan ' : Pemerian Iairan 8ehi+rasi 0ral I809 hipoosmolar % mlDkg +alam

# *am untuk menggantikan kehilangan @airan yang telah ter*a+i +an

seanyak %3"!mlDkg setiap +iare @air.

8ehi+rasi paranteral intra2ena9, +ierikan ila anak muntah setiap +ieri

minum ?alaupun telah +ierikan se+ikit +emi se+ikit. Iairan yang

+ierikan a+alah 8L atau KA-N# atau Na@l +engan *umlah @airan yang

+ihitung er+asarkan erat a+an.

(tatus +ehi+rasi +ie2aluasi se@ara erkala.

-,3kg = 00ml/kgbb/"ari.

. n> 8L 6 @@DkgD*am

@. (alutamol # !,;mg

+. Para@etamol "!! mgD kali kDp9

e. Amoi@illin # @th "%3%!mgDkg''D;*am #%mgD;*am

"%mg. Ith Q % mlD"%mg9

>. inkit "!mg

2. Pl"##+ Pe##>"#+

Pemeriksaan +arah rutin, >eses rutin, +an urin rutin ulang apaila +alam #

hari ti+ak a+a peraikan

3. Pl"##+ D&e$

a. 'uur. (usu

@. 'anyak minum air putih

4. Pl"##+ E-"/&

a. -+ukasi iuDpengasuh tentang @ara pemerian oralit.

. -+ukasi iuDpengasuh untuk tetap memerikan A(DmakananDminum

air.

@. (egera lapor ke petugas kesehatan apaila ter+apat :

Muntah erulang3ulang


23/36



YOGYAKARTA

2012


Makan atau minum se+ikit

/emam

Ter+apat keluhan +alam uang air ke@il menangis saat hen+ak 'AK,'AK keruh, 'AK er+arah

Napas men*a+i leih @epat atau sesak

'A' @air terus menerus, erau usuk, ter+apat len+ir

+an +arah. NgantukkanDpenurunan kesa+aran

Kon+isi memuruk

Pre2enti> yaitu +engan men*aga keersihan sanitasi +an hiegenitas9 lingkungan

maupun perorangan +engan menerapkan Prinsip 7i+up 'ersih +an (ehat

P7'(9. Iontohnya men@u@i tangan seelum +an sesu+ah makan.

II. PROGNOSIS

/uia a+ onam

I. FOLLO7 UP

7"$ D"$" D"/"* Pl"##+

"" 0ktoer

!")

J !6.!!

/emam 39

(esak 39

Takikar+i 39

Muntah 19 erisi air

seanyak kurang leih

,%ml

'atuk 19 er+ahak,

kental, erarna

keputihan, +arah39

Me+ikamentosa

Terapi +iare Plan '

Amoi@illin # @th

"%3

%!mgDkg''D;*am

#%mgD;*am

"%mg. Ith Q %

mlD"%mg9

(alutamol # !,; mg

Pamol "!!mg kDp "!3


24/36



YOGYAKARTA

2012


Pilek 19

8e?el 19

Anak lemas19

Nyeri telinga 39

Ke*ang 39

Penurunan kesa+aran 39

u pasien mengatakan

ah?a pasien menyusuleih sering +an leih

anyak +aripa+a

iasanya, minum air

putih anyak, makannya

menurun.

'A' seanyak %

+engan 2olume )3%

s+m, @air, erau usukseperti telur usuk,

ampas 19, len+ir 19,

+arah 39

'AK % kali +alam )

*am

K$: Kompos mentis, tampak

lemas, kesan gii @ukup.

T$: (uhu: #6,6I +engan

para@etamol, na+i: al 39,

"%mgDkg''Dkali9

inkit "!mg

n> KA-N#A

)@@DkgD*am Q ; tpm

/iet

'uur

(usu atau anyak minum

Pemeriksaan Penun*ang

$rin rutin

Monitoring

K$D4(, ntake makan +an

minum, tan+a tan+a

+ehi+rasi

-+ukasi

Pemerian makanan +an

minuman yang ersih,

ergii +an teratur. Men@u@i

tangan seelum +an sesu+ah

makan.


25/36



YOGYAKARTA

2012


IDA 3D3, (D 3D3, sianosis

39, air mata 1D19 , mata

@o?ong 3D39, mukosa

mulut, iir, +an li+ah

asah, >aring +an tonsil

ersih +an ti+ak

hiperemis, uun3uun

@kg 39 @g 39, nyeri

telinga 39

Thora: simetris,

ketinggalan gerak 39,

retraksi 39,

pengemangan +a+a

aik, napas

a+ominothora@al 19,suara paru: 2esikuler 1D

19, 8'K 1D19,

?heeing 3D39, krepitasi

3D39, suara *antung s" s

regular

A+omen : +atar, '$

hiperperistaltik, supel,

TD- kemali @epat,

nyeri tekan 19, hepar

ti+ak teraa, lien ti+ak

teraa.

-kstremitas: Akral

hangat, na+i kuat,


26/36



YOGYAKARTA

2012


per>usi *aringan aik,

ms 39, /N 39.

/iagnosis: 0s Ceris

hari ke3, -A non

+isentri >orm +ehi+rasi

ringan3se+ang, spa

nonpneumonia, 2omitus

" 0ktoer

!")

J !.!!

/emam 39

(esak 39

Takikar+i 39

Muntah 19

'atuk 19 er+ahak,

kental, erarna

keputihan, +arah39

Pilek 39

8e?el 39

Anak akti> 19

Nyeri telinga 39 Ke*ang 39


u pasien mengatakan

ah?a pasien menyusu

leih sering +an leih

anyak +aripa+a

iasanya, minum air

putih anyak, makannya

Me+ikamentosa

Terapi lan*ut

/iet

'uur



3

Monitoring


minum, tan+a3tan+a

+ehi+rasi

-+ukasi


minuman yang ersih,



makan.


27/36



YOGYAKARTA

2012


menurun.

'A' seanyak %+engan 2olume #3)

s+m, @air, erau usuk

seperti telur usuk,


+arah 39

'AK % kali +alam )

*am

K$: Kompos mentis, tampaklemas, kesan gii @ukup.

T$: (uhu: #I tanpa

para@etamol, na+i: ""6

Dmenit, isi & tegangan

@ukup, teratur, simetris,

pernapasan: ) Dmenit, tipe

a+ominothora@al

Kepala : Mesoepal 39,



@o?ong 3D39, mukosa


asah, >aring +an tonsil

ersih +an ti+ak

hiperemis, uun3uun

@kg 39 @g 39, nyeri

telinga 39

Leher: inn tt, kk 39

Thora: simetris,


28/36



YOGYAKARTA

2012



retraksi 39,

pengemangan +a+a

aik, napas

a+ominothora@al 19,

suara paru: 2esikuler 1D

19, 8'K 1D19,



regular

A+omen : +atar, '$


TD- kemali @epat,


ti+ak teraa, lien ti+akteraa.

-kstremitas: Akral

hangat, na+i kuat,


M( 39,/N 39.

/iagnosis: -A non

+isentri >orm +engan

+ehi+rasi ringan3se+ang,

spa

nonpneumonia,2omitus.

"# 0ktoer /emam 39 Me+ikamentosa


29/36



YOGYAKARTA

2012


!")

J !6.!! (esak 39

Takikar+i 39

Muntah 39

'atuk 19 er+ahak,

kental, erarna

keputihan, +arah39, tapi

su+ah menurun

Pilek 39

8e?el 39

Anak akti> 19

Nyeri telinga 39

Ke*ang 39


Minum aik, makan

menurun.

'A' seanyak %

+engan 2olume )3%

s+m, @air, erau usuk

seperti telur usuk,


+arah 39 'AK " kali +alam )

*am



T$: (uhu: #I tanpa

para@etamol, na+i: "!!


Terapi lan*ut

n> KA-N#A ;tpm

o>>9

/iet

'uur



3Monitoring


minum,tan+a3tan+a

+ehi+rasi

-+ukasi


minuman yang ersih,



makan.


30/36



YOGYAKARTA

2012



pernapasan: ; Dmenit, tipe

a+ominothora@al

Kepala : Meso@epal 39,



@o?ong 3D39, mukosa


asah, >aring ersih +an

ti+ak hiperemis, uun3

uun @kg 39 @g 39,

nyeri telinga 39


Thora: simetris,

ketinggalan gerak 39,retraksi 39,

pengemangan +a+a

aik, napas

a+ominothora@al 19,


19, 8'K 3D39,



regular

A+omen : +atar, '$


TD- kemali @epat,



31/36



YOGYAKARTA

2012



teraa.

-kstremitas: Akral

hangat, na+i kuat,


M( 39, /N 39.

/iagnosis: -A non

+isentri >orm tanpa

+ehi+rasi, spa

nonpneumonia.

") 0ktoer

!")

J !6."!

/emam 39

(esak 39

Takikar+i 39

Muntah 39

'atuk 19 kering, su+ah

mulai memaik

Pilek 39

8e?el 39

Anak akti> 19

Nyeri telinga 39

Ke*ang 39


Minum aik,makannya

mulai mau.

Me+ikamentosa

Terapi lan*ut

/iet

'uur



3

Monitoring


minum,tan+a3tan+a

+ehi+rasi

-+ukasi


minuman yang ersih,



32/36



YOGYAKARTA

2012


'A' seanyak %

+engan 2olume )3%

s+m, lemek, erauusuk 39, ampas 19,

len+ir 39, +arah 39

'AK " kali +alam )

*am



T$: (uhu: #

I tanpapara@etamol, na+i: ""6



pernapasan: ) Dmenit, tipe

a+ominothora@al

Kepala : Meso@epal 39,



@o?ong 3D39, mukosa


asah, >aring ersih +an

ti+ak hiperemis, uun3

uun @kg 39 @g 39,

nyeri telinga 39


Thora: simetris,


retraksi 39,

pengemangan +a+a


makan.


33/36



YOGYAKARTA

2012


aik, napas

a+ominothora@al 19,


19, 8'K 3D39,



regular

A+omen : +atar, '$


TD- kemali @epat,



teraa.

-kstremitas: Akral

hangat, na+i kuat,


M( 39, /N 39

/iagnosis: -A non

+isentri >orm tanpa

+ehi+rasi mulai

memaik, spa

nonpneumonia mulai

memaik.

"% 0ktoer

!")

J !6.!

/emam 39

(esak 39

Takikar+i 39

Me+ikamentosa

Amoi@illin # @th

"%3%!mgDkg''D;*am


34/36



YOGYAKARTA

2012


Muntah 39

'atuk 39

Pilek 39

8e?el 39

Anak akti> 19

Nyeri telinga 39

Ke*ang 39


Makan +an minum aik

'A' seanyak

+engan 2olume )3%

s+m, pa+at, er?arna

kuning,erau usuk

39, ampas 19, len+ir

39, +arah 39 'AK < kali +alam )

*am



T$: (uhu : #,#I tanpa

para@etamol, na+i: ""



pernapasan: ; Dmenit, tipe

a+ominothora@al

Kepala : Mesoepal 39,



#%mgD;*am

"%mg. Ith Q %

mlD"%mg9

(alutamol # !,; mg

Pamol "!!mg kDp "!3

"%mgDkg''Dkali9

0reink " Ith

!mgDhari9

/iet

'uur



/arah rutin kDp9

Monitoring


minum

-+ukasi


minuman yang ersih,



makan.


35/36



YOGYAKARTA

2012


@o?ong 3D39, mukosa


asah, aring ersih +an

ti+ak hiperemis,uun3

uun @kg 39 @g 39,

nyeri telinga 39


Thora: simetris,

ketinggalan gerak 39,retraksi 39,

pengemangan +a+a

aik, napas

a+ominothora@al 19,


19, 8'K 3D39,



regular

A+omen : +atar, '$


TD- kemali @epat,



teraa.

-kstremitas: Akral

hangat, na+i kuat,


M( 39, /N 39.


36/36



YOGYAKARTA

2012


/iagnosis: -A non

+isentri >orm tanpa

+ehi+rasi memaik, spa

nonpneumonia memaik.

Yogyakarta, 0ktoer !")

/okter Pemiming

D*. S*& A%"!, S.A

Presus diare pada anak

Documents