Preskas Rhinitis Alergi

7/17/2019 Preskas Rhinitis Alergi

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-rhinitis-alergi 1/18

LAPORAN KASUS



I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. A

• Usia : 12 tahun

•

Alamat : Kp. Gabus Tenah! Tambun

• "enis Kelamin : La#i$la#i

• Pe#e%&aan : Pela&a%

• Tl Peme%i#saan : ' (ei 2)1*



II. ANA(NESA +all,anamnesa pa-a Ibu

pasien

hi-un te%sumbatse&a# / bulan 0anlalu.

KeluhanUtama

e%sin be%sin ! hi-un te%asaatal -an #elua% inus en3e%-a%i hi-un

Keluhan

Tambahan



RI4A5AT PEN5AKITSEKARANG





III. PE(ERIKSAAN 6ISIK

Kea-aan Umum : Tampa# sa#it %inan

Kesa-a%an : 7,mp,smentis

Tan-a 8ital:6%e#uensi na-i : 99 ;menit! %eule%

6%e#uensi na<as : 2) ;menit! %eule%

Suhu : /'!9= 7

Kepala : N,%m,3ephal

Lehe% : Lihat status l,#alis



Th,%a#s

Inspe#si : %et%a#si -in-in -a-a +$;$! hemit,%a#s simet%is

#anan -an #i%i

Palpasi : massa +$! <%emitus ta#til -an >,#al simet%is#anan -an

#i%i

Pe%#usi : s,n,% -i selu%uh lapan pa%u

Aus#ultasi : sua%a napas >esi#ule% +?;?! Rhonk i +$;$! wheezing +$;$

Ab-,men

Inspe#si : -ata%! simte%is! si#at%i# +$

Palpasi : supel! n0e%i te#an +$! massa +$

Pe%#usi : timpani -i selu%uh #ua-%an ab-,men

Aus#ultasi : U +? n,%mal E#st%emitas : A#%al hanat! 7RT@ 2! ti-a# a-a -e<,%mitas

Neu%,l,is

ReBe#s Csi,l,is : ?;?

ReBe#s pat,l,is : $;$



Peme%i#saan Telina

Bagian KelainanAuris

Det%a Sinist%a

Preaurikula

Kelainan

K,nenital $ $Ra-an $ $

T%auma $ $

Aurikula

Kelainan

K,nenital $ $Ra-an $ $

T%auma $ $

Retroaurikula

E-ema $ $ipe%emis $ $N0e%i Te#an $ $Si#at%i#s $ $6istula $ $6lu#tuasi $ $

CanalisAcustikus

Kelainan

K,nenital $ $Kulit tenan tenanSe#%et $ $Se%umen ? ?E-ema $ $

"a%inan G%anulasi $ $(assa $ $



Bagian Kelainan Auris

Det%a Sinist%a

Membr

an

Timpani

4a%na

Inta#

ReBe#s

7aha0a

Putih sepe%ti

mutia%a

?

?

Putih sepe%ti

mutia%a

?

?



Peme%i#saan i-un

Bagian Kelainan Nasal

Det%a Sinist%a

Keadaan Luar

entu#

Simet%is! Fa%na #ulit

ti-a# hipe%emis!

#%epitasi +$! si#at%i#

+$

Simet%is! Fa%na

#ulit ti-a#

hipe%emis! #%epitasi

+$! si#at%i# +$

U#u%an

-alam batas

n,%mal

-alam batas

n,%malAlle%i3 shine%s +$ +$Alle%i3 salute +$ +$Alle%i3 3%ease +$ +$

Rinoskopi

Anterior

(u#,sa

ipe%emis +$!

E-ema +$

ipe%emis +$!

E-ema +$

Se#%et +$ +$K%usta +$ +$7,n3ha In<e%i,% Eut%,C! Li>i- +? Eut%,C! Li>i- +?

7,n3ha me-ia

Eut%,C! ipe%emis

+$

Eut%,C! ipe%emis

+$Septum De>iasi +$ De>iasi +$P,lip;Tum,% +$ +$

Pasase U-a%a +? +?



Bagian Kelainan Nasal

De#st%a Sinist%a

Rinoskopi

Posterior

!tidak

diperiksa"

(u#,sa ipe%emis +$ ipe%emis +$

K,ana ipe%emis +$! E-ema +$

Se#%et +$ +$

T,%us Tuba%iusipe%emis +$!e-ema +$

ipe%emis +$!e-ema +$

6,ssa

R,ssenmulle%

ipe%emis +$!e-ema +$! tum,%+$

ipe%emis +$!e-ema +$! tum,%+$

A-en,i-ipe%emis +$!hipe%t%,C +$

ipe%emis +$!hipe%t%,C +$



Peme%i#saan (ulut -anO%,<a%in

Bagian Kelainan Keterangan

Mulut

(u#,sa (ulut ipe%emis +$! sian,sis +$Li-ah Simet%is

Palatum (,le Tenan

Gii Gelii N,%mal

U>ula De>iasi +$! hipe%emis +$

alit,sis +$

Tonsil

(u#,sa ipe%emis +$

esa% T1$T1

K%ipta (eleba% +$;$

Det%itus +$;$

Pe%len#etan +$;$

#aring

(u#,sa Tenan

G%anulasi +$

P,st Nasal D%ip +$



Bagian Kelainan Keterangan

Laring

!Tidak $iperiksa"

Epil,tis ipe%emis +$! e-ema +$!massa +$

Ka%tila, A%iten,i- ipe%emis +$! e-ema +$

Pli3a A%iepil,ti#aipe%emis +$! e-ema +$

Pli3a 8estibula%is ipe%emis +$! e-ema +$

Pli3a 8,#alis ipe%emis +$! e-ema +$!pe%e%a#an simet%is

Rima Gl,tis N,%mal

T%a#ea N,%mal



(aill,<a3ial

Lehe%

BA%&AN KETERAN%ANBentuk Simet%is! ti-a# a-a -e<,%mitas

Parese N' Cranialis +$

BA%&AN KETERAN%AN

Bentuk Ti-a# te%-apat -e>iasi t%a#ea +$! pembesa%an

#elen&a% ti%,i- +$! pembesa%an KG +$

Massa +$



I8. RESU(E







ANALISA KASUS

Preskas Rhinitis Alergi

Documents