presentation of fetus

ABNORMAL LIE

KUMPULAN A

ABNORMAL LIE

Definisi : Paksi panjang etus tidak terletak

selari dengan paksi panjang uterus

JENIS-JENIS

1. TRANSVERSE LIE 2. OBLIQUE LIE3. UNSTABLE LIE

1. TRANSVERSE LIE

Definisi• Paksi panjang fetus berada

melintang dengan paksi uterus

• Presentasi : adalah bahu

• Posisi : adalah external cephalic

SAMB TRANSVERSE LIE.....

Sebab-sebab Transvesre lie

A) maternali) Otot abdoman dan otot uterus longgar bagi

ibu multigravidaii) Keabnormalan uterus - bicornuate uterus - subseptte uterus

(ruang yang terhad dalam uterus)iii) Placenta Previa

SAMB TRANSVERSE LIE......

iv) Uterine Fibroid dibahagian lower segment

uterus v) Polyhydromniousvi) Contracted pelvis (jika diameter

pendek,eg:AP diameter pendek)

SAMB TRANSVERS LIE....

B ) Fetus

i) Premature (saiz fetus kecil sebab tidak cukup

bulan) ii) Kehamilan kembar (salah satu daripada

kembar) kerana fetus terpaksa menyesuaikan badannya

pada ruang yang terhad dalam uterus Iii) Macerated Stillbirth ( IUD telah lama berlaku dan fetus telah tiada bentuk)

SAMB TRANSVERSE LIE....Diagnosa:1 ) Pemeriksaan klinikal

a ) melalui inspeksi abdoman Tinggi uterus kurang dari LMP (amenoria)

b) melalui palpasi - tidak ada kepala dirasai melalui palpasi

deep pelvic dan fundus. - kepala yang bulat keras dan ballotable akan

dirasai di sisi abdomen (lank) dan breech

dirasai disebalah yang lain melalui palpasi

lateral.

Sambungan diagnosa…………………

2. Tanggungjawab bidan (midewife)Rujuk ibu kepada doktor apabila dikesan selepas 30/52 kehamilan.

3. Melalui pemeriksaan vagina (VE)Bahu akan dirasai sebagai ketulan yang lembut dan tidak regular apabila transverse lie tidak dapat dikenalpasti dengan awal.

KOMPLIKASI TRANSVERSE LIE

1. Cord prolapsed - Berlaku apabila membrane

ruptured2. Prolapsed arm -Berlaku apavila membrane ruptued

dan bahu menjadi tersekaat di mana pembedahan akan dilakukan

3. Negleated shoulder presentation - kesekatan bahu4. Obstructed labour

PENGURUSAN TRANSVERSE LIE

A) Pengurusan transverse lie (obsetric)

- pembedahan caesearean akan dilakukan

samada fetus hidup/mati kerana keadaan

ini akan membahayakan ibu dan boleh

menyebabkan ruptered uterus.

SAMB PENGURUSAN TRNASVERSE LIE- semasa antenatal

* rujuk ibu kepada doktor apabila tempoh

hamil melebihi 30/52 * nasihatkan ibu bersalin di hospital * penyiasatan akan dilakukan oleh doktor * admit ward bersalin pada tempoh 38/52

kehamilan jika hospital terlalu jauh didiagnos PP type 4

2.OBLIQUE LIE DEFINISI

Paksi panjang fetus berada serong dengan paksi panjang uterus.

SEBAB(sama seperti transverse lie di SLIDES 4,5,6)

SAMB OBLIQUE LIE....

DIAGNOSA

1. Pemeriksaan klinikal

a) melalui inspection abdomen - tinggi uterus tidak dapat

didiagnostic- bentuk tidak diadnostic

SAMB DIAGNOSA OBLIQUE LIEb) Palpasi abdomen

- tidak dapat dirasai presentasi semasa

melakukan palpasi pelvic- melalui palpasi lateral, kepala

fetus dirasai di bahagian illiac fossa

manakala breech dirasai dibhagian fundus

uterus disebelah yang bertentangan

SAMB OBLIQUE LIE....

PENGURUSAN IBU (Sama seperti pengurusan transvers lie di SLIDES 10 & 11 )

3.UNSTABLE LIE DEFINISI

Kedudukan fetus tidak stable selepas tempoh 36/52 kehamilan

SEBAB-SEBAB1. Sebarang keadaan yang _______ diakhiri

kehamilan akan meningkatkan mobiliti fetus

dalam utero . Cth: polyhydromnious2. Otot uterus yang longgar bagi multigravida3. PP

SAMB UNSTABLE LIE....

PENGURUSAN AGI UNSTABLE LIE

1.Antenatal

- Rujuk kepada doktor selepas 36/52 kehamilan

- Nasihat ibu bersalin di hospital- Ultrasound –untuk mengesan PP- Ibu akan dimasukkan ke hospital genap

37/52 kehamilan dan ke atas.

SAMB UNSTABLE LIE....2. Semasa labour

- Augmentasi dilakukan dengan iv syntocinon selepas baringan adalah longitudinal lie dan

servic didapati matang - ARM dilakukan apabila kontraksi uterus semakin kuat dan kepala fetus boleh masuk

ke ruang pelvis.

- Palpasi abdomen dilakukan setiap 4 jam untuk

mengenalpasti lie adalah kekal longitudinal &

menilai decent kepala fetus. - sambut kelahiran seperti kelahiran normal