Home >Documents >presentation ANATOMI DAN FISIOLOGI keseimbangan 2014.pdf

presentation ANATOMI DAN FISIOLOGI keseimbangan 2014.pdf

Date post:18-Dec-2015
Category:
View:210 times
Download:27 times
Share this document with a friend
Description:
presentation ANATOMI DAN FISIOLOGI keseimbangan 2014
Transcript:
  • ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ORGAN KESEIMBANGAN

    DAN RELEVANSINYA DI BIDANG KLINIK

    Dr Brastho Bramantyo SpTHT

    Sub-Div. Neurotologi THT FKUI/RSCM Jakarta

    Harris Hotel MKG, Jakarta 10 MEI 2014

  • MASALAH UTAMA

    Gangguan keseimbangan mendadak

    Tanpa didahului tanda tanda fisik yg jelas

    Organ yg terganggu belum diketahui pasti

    Serangan ringan sampai hebat

    Saat yang tidak terduga/ hilang timbul

    Mempengaruhi kinerja/ kualitas hidup

    Dapat membahayakan penderita/orang lain

    Menimbulkan kekhawatiran yg berkelanjutan

  • stabilitasi image

    kontrol keseimbangan

    orientasi ruangan

    INTERPRETASI BELAJAR

    ADAPTASI KOMPENSASI

    CNS

    VESTIBULER

    VISUAL reseptor gravitasi

    pendengaran

    SOMATOSENSORI footsole pressure

    proses autonom

    ritme sirkadian

  • Suporting Internal

  • Asupan Informasi

    Dikutip dari: Hisayoshi Ishizaki,MD.,Ph.D. Lecture Note & Comments on Scientific Meeting. General Remarks on Ear Health Care Project. 26-11-2003/ 25-11-2005

  • Secara Anatomi Sistem Vestibuler

    Sistem vestibuler sentral :

    Nukleus vestibularis di batang otak

    Serebelum

    Talamus

    Korteks serebri

    Sistem vestibuler periper :

    Organ vestibuler

    Ganglion vestibularis

    Nervus vestibularis

  • SKEMA FISIOLOGI KESEIMBANGAN

  • VESTIBULER / LABIRIN : memberitahu otak tentang bagaimana posisi kepala kita berorientasi terhadap ruangan di sekitarnya

  • PERSARAFAN VESTIBULER

  • PERDARAHAN VESTIBULER

  • SKEMA ORGAN VESTIBULER

  • MAKULA DAN KUPULA

  • nerve fibre

    kinocilium

    stereocilia

    tip links

    A

    B

    C

  • Kedudukan KSS HORISONTAL Dengan BIDANG HORISONTAL BUMI

  • POSISI KANALIS SEMISIRKULARIS

  • FISIOLOGI KINERJA ORGAN VESTIBULER

  • 80 mV 60 mV 120 mV

    ion channels

    myosine filaments

    action potentials

  • ARAH POLARISASI SEL RAMBUT

  • FISIOLOGI UTRIKULUS Gambaran dinamika utrikulus saat gerakan kepala

    linier anterior - posterior

  • utriculus

    sacculus

    lateral medial

    DEPAN-BELAKANG ATAS-BAWAH

    DEPAN-BELAKANG KANAN-KIRI

  • AMPULOPETAL DAN AMPULOFUGAL

  • FISIOLOGI KANALIS SEMISIRKULARIS (KSS)

    Gambar 2. Orientasi KSS dan respon terhadap percepatan angular kepala

  • FISIOLOGI KSS DAN UTRIKULUS

  • PROPIOSEPTIK / SOMATOSENSORIK

    Memiliki 2 fungsi utama :

    1. Sebagai mekanoreseptor,

    memberi informasi posisi tubuh sepanjang waktu

    2. Memberi informasi titik

    tumpu beban tubuh

  • base of support

    Centre Of Mass

    PERANAN VESTIBULER TERHADAP KONTROL POSTURAL - Mengatur tonus otot terhadap gravitasi - Mengatur keseimbangan COM base of support - Mengatur keseimbangan pada kecepatan rendah (slow tandem walk test)

  • REFLEKS VESTIBULO-SPINAL (VSR)

    Memiliki fungsi utama :

    mencegah agar tubuh tidak jatuh dengan mempertahankan posisi tubuh dan titik tumpu beban.

  • Refleks Vestibulo-Spinal (VSR)

    VSR: Membantu stabilitas

    postur

    Dapat terjadi secara Volunter:

    Memindahkan tumpuan dari pusat gravitasi (b), meraih obyek (c)

    Involunter: Ankle strategy (A)

    Hip strategy (B)

    Suspensatory strategy (C)

    Stepping stratgy (D)

    b c a

  • VISUAL atau MATA Memberi informasi kepada otak tentang posisi tubuh terhadap lingkungan berdasarkan sudut dan jarak dengan obyek sekitarnya

  • REFLEKS VESTIBULO-OKULER (VOR)

    Berfungsi untuk menstabilkan bayangan obyek di retina pada saat terjadi pergerakan kepala

  • Kumar A, Aplebaum EL. Evaluation of the Vesibular System.In:Nadol JB, Schuknecht HE,editors. Surgery of the ear and temporal bone.1st ed;New york.;Raven press.1993.p.57-70

    REFLEKS VESTIBULO-OKULER (VOR)

  • NISTAGMUS VESTIBULER

  • KACA MATA FRENZEL

  • PATHOFISIOLOGI GANGGUAN SISTEM KESEIMBANGAN POSTURAL

  • PATOGENESIS PENYAKIT VESTIBULER

  • 50 cm 50 cm

    50 cm

  • right beating left beating

    NISTAGMUS ONE DIRECTIONAL PERIFER

    NISTAGMUS BIDIRECTIONAL SENTRAL

  • REFLEKS VESTIBULO-SPINAL (VSR)

    Memiliki fungsi utama

    mencegah agar tubuh

    tidak jatuh dengan

    mempertahankan posisi

    tubuh dan titik tumpu

    beban.

  • JARAS REFLEKS VESTIBULO-SPINAL

    Dikutip dari: Hisayoshi Ishizaki,MD.,Ph.D. Lecture Note & Comments on Scientific Meeting. General Remarks on Ear Health Care Project. 26-11-2003/ 25-11-2005

  • GANGGUAN KESEIMBANGAN

  • GANGGUAN FUNGSI KESEIMBANGAN

    BANYAK FUNGSI = BANYAK KELUHAN

    TIDAK HANYA VERTIGO

    - stabilitasi image di retina - kontrol keseimbangan - orientasi ruangan

  • KELUHAN GANGGUAN KESEIMBANGAN

    GANGGUAN

    KESEIMBANGAN

    Rasa goyang

    (Unsteadiness)

    Vegetatif/otonom

    Rasa masih bergerak

    (After motion)

    Postur tdk stabil

    (Postural instability)

    Pusing berputar

    (Vertigo)

    Rasa tidak menapak

    (Unfootedness)

    Rasa melayang

    (Lightheadness)

    Pusing/pening

    (Dizziness)

  • ETIOLOGI GANGGUAN KESEIMBANGAN

    Gangguan keseimbangan Sentral (daerah otak)

    Gangguan keseimbangan perifer (terdapat pada daerah telinga dalam)

    Sebagian besar kasus gangguan keseimbangan disebabkan oleh kelainan yang terdapat pada daerah telinga dalam

  • GANGGUAN KESEIMBANGAN SENTRAL

    Pada nukleus vestibularis sampai batang otak dapat terjadi TIA/stroke vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren basilaris, multipel sklerosis (degeneratif)

    Pada serebelum dapat terjadi stroke, tumor, kelainan degeneratif

    Pada otak (korteks serebri) dapat terjadi epilepsi, kelainan degeneratif

  • GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER (daerah telinga dalam)

    Dapat disebabkan oleh : - BPPV (Benigne Paroxysmal Positional Vertigo) - Meniers disease - Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK) - Ototoksik (obat yang menyebabkan toksik/racun pada

    telinga dalam) - Penyumbatan pembuluh darah (oklusi a. labirin) - Trauma - Tumor (neuroma akustik) - Kelainan degeneratif (presbiastasia)

  • Hallpike manoeuve: always rotatory (looks often like horizontal) and upbeat nystagmus

  • KANALOLITIASIS DAN KUPULOLITIASIS

  • KANALOLITIASIS KSS POSTERIOR

    Canalolithiasis: Perubahan posisi vertigo dan nistagmus

    SUPINE

    utriculus

    DUDUK

  • CUPULOLITHIASIS : head position leads to persisting vertigo and nystagmus (slow central adaptation)

    utriculus

    suppine

  • PATOGENESIS MENIERS DISEASE

  • PATOGENESIS MENIERS DISEASE

  • NISTAGMUS VESTIBULER Gerak mata ritmik, involunter, sering dikaitkan dengan

    kelainan vestibuler

Embed Size (px)
Recommended