Presentasi Kasus Tumor Otak

8/18/2019 Presentasi Kasus Tumor Otak

1/28

PRESENTASI KASUS

TUMOR OTAK

Fajar Arismunandar (1420221152)

Pembimbing :

dr. Catur Banuaji, SpS


2/28

STATUS PASIEN

• ama Pasien : !. B

• "mur : #1 ta$un

• %enis &e'amin : ai*'ai

• A'amat : Caung, %aarta +imur

• Agama : s'am

• Peerjaan : bu ruma$ tangga

• +angga' -asu : 25 -aret 201#

• uang Pera/atan : Cempaa Ba/a$

• +angga' &e'uar : 1 Apri' 201#


3/28

ANAMNESIS

• Keluhan Utama : Penurunan &esadaran

• Keluhan Tambahan : +ida ada

• Riwayat Penyakit Sekarang

• Penurunan esadaran dirasaan seja # jam sebe'um masu ruma$ sa

• sait epa'a !ang $i'ang timbu' seja beberapa bu'an !ang 'a'u, sering

menge'u$an sait epa'a saat pagi $ari• munta$ se'ama $ari S-S, munta$ berisi 'endir, sering dirasaan sa


4/28

• tida menge'u$an adan!a demam, eauan pada 'e$er, ataupun eejang

• &e'ema$an tt pada eempat anggta gera juga disanga', e'uargatida mengeta$ui apaa$ pasien sering menga'ami ebas atau rasa te

tubu$n!a

• penurunan berat badan !ang signi3an dan adan!a penurunan nasu pasien

• i/a!at trauma sebe'umn!a disanga'

• Pi$a e'uarga pasien juga men!anga' adan!a pengbatan rutin untuataupun $atin!a

• tida perna$ menga'ami ri/a!at stre sebe'umn!a


5/28

• Riwayat Penyakit Dahulu :

• i/a!at - (*)

• Riwayat Hipertensi tidak terkontrol (+) tera$ir diminum urang seminggu !ang 'a'u.

• i/a!at Stre (*)

• Riwayat Penyakit Keluarga :

• i/a!at - (*)

• Riwayat Hipertensi (+)

• i/a!at Stre (*)

• i/a!at eganasan (*)


6/28

• Riwayat Pribadi dan Sosial :

• -er (*)

• &nsumsi A'$' (*)

• Beerja di tempat radiati (*)


7/28

PEMERIKSAAN FISIK

• Status eneralis

• &eadaan "mum : Tampak sakit berat

• &esadaran: Stupor !S " #$%$&$

• +anda 6ita'• + :140780 mm9g

• adi : 807m

• : 207m

• Su$u : #,5C

• &epa'a : rm;ep$a', ermitas (*)

• -ata : &njungti


8/28

• 'eri !raniales

• . ('atrius) : +ida dapat diperisa

• . (pti;us)• &etajaman peng'i$atan : &anan : tida dapat diperisa

&iri : tida dapat diperisa

• Pengena'an /arna : &anan : tida dapat diperisa

&iri : tida dapat diperisa

• apang Pandang : tida dapat diperisa

• Fundus;p! : +ida di'auan (eterbatasan a'at)


9/28

• . (u'mtr), . 6 (+$r'earis), . 6 (Abdusen) :

• Ptsis : tida dapat diperisa

• Strabismus : (+) diergensi (*)

• istagmus : tida dapat diperisa

• =eraan b'a mata : tida dapat diperisa

• Pupi' : ulat, anisokor, diameter - mm. mm

• ees ;a$a!a

• angsung : (*)(+)

• +ida angsung : (*)(+)

• ''Ds !e -aneu


10/28

• . 6 (+rigeminus)

• Sensri

• . 6 1 (pt$a'mi;us) : tida dapat di'auan

• . 6 2 (-ai'aris) : tida dapat di'auan

• . 6 (-andibu'aris) : tida dapat di'auan

• ees &rnea " (*) (+)

• -tri : tida dapat di'auan

• . 6 (Fasia'is)

• -enutup mata : edua mata tida menutup dengan sempurna

• Angat A'is : tida dapat di'auan

• Saat meringis : tida dapat di'auan

•

. 6 (6estibu''earis) : tes kalori tidak dilakukan


11/28

• . E (='ssaringea') .E (6agus):

• ee terseda : (+)

• isnia : tida dapat diperisa

• isagia : tida dapat diperisa

• . E (Asesrius) :

• Saat men'e$ : tida dapat di'auan

• Saat mengangat ba$u : tida dapat di'auan

• . E (9ipg'ssus) :

• a'am eadaan diam : tida ada de


12/28

• Tanda Rangsang %eningeal

• &au &udu : (*)

• aseGue : (*) 7 (*)

• &ernig : (*) 7 (*)

• Brud@in! , : (*) 7 (*)

• %otorik

• +rp$! : tida ada $iptrp$! pada eemapt estremitas

• Paresis : tida dapat di'auan

•Sensorik : tida dapat di'auan


13/28

• Re/eks 0isiologis

• Bi;eps : (>)7(>)

• +ri;eps : (>)7(>)

• Pate''a : (>)7(>)

•

A;$i''es : (>)7(>)

• Re/eks Patologis

• Babinsi : (*)7(*)

• C$add; : (*)7(*)

• ppen$eim: (*)7(*)

• =rdn : (*)7(*)

• S;$eiHer : (*)7(*)

• -isi : terpasang atetenrma'

• eeasi : terpasang pamprdusi ada


14/28

DIAGNOSIS

• &'inis

• Penurunuan esadaran

• Cep$a'gia

• 6mitus

• S!ndrma ++&

• 9ipertensi =rade

• ntra rania'

• susp. Abses ta dd7 +umdd7 Stre 9emrr$agi

• -assa ntrarania'


15/28

SARAN

• Pemerisaan dara$ rutin

• Pemerisaan =u'a dara$ 2 jam pst pandria'

• Pemerisaan 9bA1;

• Pemerisaan ipid pr3'e

• Pemerisaan 9emstasis

• Pemerisaan 'etr'it

• Pemerisaan "reum, Creatinin

• Pemerisaan S=+,S=P+

• Pemerisaan C+ S;an &epa'a dengan ntras


16/28

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• 9emat'gi

• eusit : 8,24 ribu7mm

•

9itung %enis• etr3' : #2I (50*J0)

• imsit : 0I (25*40)

• -nsit : 5I (2*K)

• sin3' : 2 I (2*4)

• Bas3' : 1 I (0*1)

• ritrsit: 5,8 juta7u

• 9emg'bin : 14,J g7d• 9ematrit : 4# I

• -C6 : JK,2

• -C9 : 28,1 pg (2#*4)

• -C9C : 4,4 (2*5)

• ?*C6 : 14,0 (11,5*14,5)

• *imer : 4K8 mg

• Fibringen : 20 mg

• Cntr' : 18 mg7d

• -asa Prt$rmbin : 14,

• Cntr' : 14,J deti

• AP++ : 5,1 deti

• Cntr' : 4,4 deti

• =S : 110 mg7d

• "

• Creatinin


17/28

• ipid Pr3'e

• &'ester' tta' : 234 mgd5

• 9 : 14

•

: 1K,1 mg7d• +rig'iserida : 236,. mgd5

• 'etr'it

• atrium : 144 mm'7

• &a'ium : 4,5 mm'7

• &'rida : 10J mm'7

• C+ S;an

• Sugesti7 S15 pada reg

• &entrikulomegali ent

lateralis• Herniasi sub7alk ringa


18/28


19/28

DIAGNOSIS AKHIR

• &'inis

• Penurunan &esadaran

• Cep$a'gia

• 6mitus

• S!ndrma ++&

• 9ipertensi grade

• is'ipidemia

•

Anatmis• Pns

• 6entrie' atera'is

• S susp +umr ta dd

9emrr$agi

• 9idrsea'us nn mun

• -assa ntrarania'

Saran

• !T S8an Kepala dengan Kontras


20/28

TERAPI

• -ediamentsa• -annit' 20I

• &rtisterid injesi(deamet$asne)

• Anti 9ipertensi injesi (ni;ardipine)

• Anti $iper'ester'emia ra'(sim


21/28


22/28

TINJAUAN PUSTAKA

+"- +A&

Angigenesis

Pembu'u$ dara$ imatur

+ransudasi ;airan intra


23/28

DIAGNOSIS

• Subjeti

• =eja'a peningatan +&

• Sait epa'a

• -unta$

•Penurunan esadaran

• =eja'a de3;it neur'gis a'

• mtri (e'ema$an tungai)

• Sensri (ebas)

• er


24/28

ANALISA KASUS

• Pada anamnesis didapatan e'u$an berupa penurunan esadaran

jam S-S dan adan!a sait epa'a disertai dengan adan!a munta$terutama pada pagi $ari. 9a' itu menunjuan adan!a geja'a gejaintra;rania' !ang mengara$an diagnsis penu'is eara$ adan!a mintra;rania' bai berupa tumr, abses ataupun perdara$an dan adainesi pada se'aput meningens, namun geja'a de3;it neur'gis dapat ditemuan arena eterbatasan pasien !ang merasaan, se$aan diga'i me'a'ui pemerisaan 3si. Penu'is juga ber3ir eara$ s

$emragi diarenaan adan!a geja'a ++& disertai dengan ri/a!a$ipertensi.


25/28

• Pada pemerisaan 3si didapatan teanan dara$ tinggi, menunjuadan!a $ipertensi grade pada pasien. &emudian dari status neurdidapatan esadaran stupr dengan =CS #. angsang meningea' dapat me'ema$an adan!a inesi pada se'aput meningens. Pada ;rania'is didapatan strabismus dengan di


26/28


27/28

•

+ata 'asana mediamentsa berupa pemberian mannt' untu meedema !ang diaibatan 'e$ tumr, rtisterid injesi untu

memasima'isasi BBB !ang menga'ami erusaan, anti $ipertensi

menurunan teanan dara$ pasien !ang meningat, $iper'ester

$ipertrig'iserid untu mengbati d!s'ipidemia, serta neurtni unt

membantu regenerasi se' sara !ang sedang menga'ami erusaan


28/28

• +ata 'asana nn*mediamentsa berupa pemasangan =+ untu nutrisi dan bat perra' !ang adeuat pada pasien !ang tida sada

Pemasangan ;at$eter urin untu membantu urinar! pasien !ang ti

disertai untu ;ntr' utput ;airan tubu$. &nsu' C" diindiasian

S mengenai batang ta !ang dapat men!ebaban adan!a $ent

se$ingga dibutu$an adan!a

Presentasi Kasus Tumor Otak

Documents