Top Banner

of 22

presentasi kasus kolik ureter

Feb 23, 2018

Download

Documents

Agung Saja
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    1/22

    PRESENTASI KASUS

    SEORANG PRIA 22 TAHUN DENGAN KOLIK URETER SINISTRA

    Oleh:

    dr. Agung Ismanuwr

    Pem!"m!"ng

    dr. I#e Indra$an"

    dr. D$ah A$u Re%nan"ng%$as

    PROGRA& INTERNSIP DOKTER INDONESIA

    RU&AH SAKIT PKU &UHA&&ADI'AH (EPU

    2)*+

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    2/22

    STATUS PENDERITA

    A. Iden%"%as Pender"%a

    Nama : Tn. ASJenis kelamin : Pria

    Umur : 22tahun

    Agama : Islam

    Tanggal masuk RS : 9Januari 2016

    Tanggal pemeriksaan : 9 Januari 2016

    ,. Da%a Dasar:

    *. Keluhan U%ama:

    Neri perut kiri

    2. R"wa$a% Pen$a#"% Se#arang:

    Pasien !atang ke I"# P$U %uhamma!iah !engan keluhan neri

    perut kiri &a'ah ang men(alar ke pinggang se(ak 1 hari S%RS. Neri

    !irasakan terus menerus.

    Pasien (uga merasakah perut kem&ung !isertai mual !an muntah

    se&anak 2 kali. )A) !an )A$ ti!ak a!a keluhan.

    R"wa$a% Pen$a#"% Dahulu

    Penakit +nset, $r-n-l-gis

    Ri'aat keluhan serupa #isangkal

    Ri'aat hipertensi #isangkal

    Ri'aat #% #isangkal

    Ri'aat alergi #isangkal

    Ri'aat trauma #isangkal

    2

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    3/22

    -. R

    "

    w

    a

    $

    a

    % Pen$a#"% Keluarga

    (. PE&ERIKSAAN ISIK

    1. $ea!aan umum : Tampaksakit se!ang

    compos mentis "/S ,3,%6

    2. Tan!a 4ital

    Tensi : 120,50mmg

    Na!i :507, menit irama reguler isi !an tegangan 8ukup eual

    rekuensi na;as : 27 ,menit

    Suhu : *?,?@ sklera ikterik >?,?@

    3. Jantung

    Inspeksi : I8tus k-r!is ti!ak tampak

    Palpasi : I8tus k-r!is ti!ak kuat angkat tera&a !i

    SI/ 1 8m me!ial%/S

    Perkusi : &atas (antung n-rmal

    Auskultasi : )uni (antung I?II intensitas

    n-rmal reguler &ising>?@ gall-p >?@

    1*.Pulm-

    Inspeksi : n-rm-8hest

    Palpasi : ;remitus taktil n-rmal

    Perkusi : s-n-r !i seluruh lapang paru

    Auskultasi : suara !asar 4esikuler >B,B@

    'hee=ing >?,?@ r-nki >?,?@

    6. A&!-men

    Inspeksi : #in!ing perut se(a(ar !in!ing !a!a

    Auskultasi : )ising usus >B@ n-rmal 127,menit

    Perkusi : timpani>B@

    Palpasi : neri tekan >B@ pa!a regi- 5 pem&esaran

    hepar !an lien >?@ neri ket-k 8-st-4erte&ral >B@

    *

    Penakit +nset, $r-n-l-gis

    Ri'aat sakit tekanan !arah tinggi #isangkal

    Ri'aat sakit (antung #isangkal

    Ri'aat sakit gula #isangkalRi'aat asma #isangkal

    Ri'aat alergi #isangkal

    Ri'aat Penakit "in(al #isangkal

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    4/22

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    5/22

    TIN/AUAN PUSTAKA

    DEINISI

    )atu Saluran $emih >)S$@ a!alah penakit !imana !i!apatkan masa keras

    seperti &atu ang ter&entuk !i sepan(ang saluran kemih &aik saluran kemih atas >gin(al

    !an ureter@ !an saluran kemih &a'ah >kan!ung kemih !an uretra@ ang !apat

    mene&a&kan neri per!arahan penum&atan aliran kemih !an in;eksi. )atu ini &isa

    ter&entuk !i !alam gin(al >&atu gin(al@ maupun !i !alam kan!ung kemih >&atu kan!ung

    kemih@. )atu ini ter&entuk !ari pengen!apan garam kalsium magnesium asam urat

    atau sistein.

    )S$ !apat &erukuran !ari seke8il pasir hingga se&esar &uah anggur. )atu ang

    &erukuran ke8il &iasana ti!ak menim&ulkan ge(ala !an &iasana !apat keluar &ersama

    !engan urine ketika &erkemih. )atu ang &era!a !i saluran kemih atas >gin(al !an

    ureter@ menim&ulkan k-lik !an (ika &atu &era!a !i saluran kemih &agian &a'ah

    >kan!ung kemih !an uretra@ !apat mengham&at &uang air ke8il.

    )atu ang menum&at ureter pel4is renalis maupun tu&ulus renalis !apat

    mene&a&kan neri punggung atau k-lik renalis >neri k-lik ang he&at !i !aerah antara

    tulang rusuk !an tulang pinggang ang men(alar ke perut (uga !aerah kemaluan !an

    paha se&elah !alam@. al ini !ise&a&kan karena a!ana resp-n ureter terha!ap &atu

    terse&ut !imana ureter akan &erk-ntraksi ang !apat menim&ulkan rasa neri kram

    ang he&at.

    SISTE& KE&IH

    Sistem kemih >urinearia@ a!alah suatu sistem tempat ter(a!ina pr-ses

    penaringan !arah !ari =at?=at ang ti!ak !ipergunakan -leh tu&uh !an menerap =at?=at ang masih !i pergunakan -leh tu&uh. Eat? =at ang ti!ak !i pergunakan -leh tu&uh

    larut !alam air !an !ikeluarkan &erupa urine >air kemih@. Sistem kemih ter!iri atas

    saluran kemih atas >sepasang gin(al !an ureter@ !an saluran kemih &a'ah >satu kan!ung

    kemih !an uretra@

    3

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    6/22

    "am&ar sistem saluran kemih pa!a manusia !apat !ilihat pa!a gam&ar

    &erikut:

    G"n0al

    #alam kea!aan n-rmal manusia memiliki 2 gin(al."in(al merupakan -rgan

    ang &er&entuk seperti ka8ang &er'arna merah tua pan(angna sekitar 123 8m !an

    te&alna sekitar 23 8m >kurang le&ih se&esar kepalan tangan@. "in(al a!alah -rgan

    ang &er;ungsi se&agai penaring !arah ang terletak !i &agian &elakang ka4um

    a&!-minalis !i &elakang perit-neum melekat langsung pa!a !in!ing &elakang a&!-men.

    Setiap gin(al memiliki ureter ang mengalirkan air kemih !ari pel4is renalis >&agian

    gin(al ang merupakan pusat pengumpulan air kemih@ ke !alam kan!ung kemih. Setiap

    gin(al ter!iri atas 1? (uta ne;r-n. Selama 2 (am !apat menaring !arah 1

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    7/22

    mengatur air 8airan intraseluler !an keseim&angan -sm-stikna. "angguan ;ungsi

    gin(al aki&at )S$ pa!a !asarna aki&at -&struksi !an in;eksi sekun!er. +&struksi

    mene&a&kan peru&ahan struktur !an ;ungsi pa!a traktus urinearius !an !apat &eraki&at

    !is;ungsi atau insu;isiensi gin(al aki&at kerusakan !ari paremkim gin(al.

    Ana%m" G"n0al Nrmal dan G"n0al dengan ,SK

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    8/22

    Ure%er

    Ureter merupakan saluran ke8il ang menghu&ungkan antara gin(al !engan

    kan!ung kemih >4esi8a urinearia@ !engan pan(ang F 23?*0 8m !engan penampang F

    03 8m. Saluran ini menempit !i tiga tempat aitu !i titik asal ureter pa!a pel4is gin(al

    !i titik saat mele'ati pinggiran pel4is !an !i titik pertemuanna !engan ken!ung

    kemih. )S$ !apat tersangkut !alam ureter !i ketiga tempat terse&ut ang

    mengaki&atkan neri >k-lik ureter@. apisan !in!ing ureter ter!iri !ari !in!ing luar

    &erupa (aringan ikat >(aringan ;i&r-sa@ lapisan tengah ter!iri !ari lapisan -t-t p-l-s

    lapisan se&elah !alam merupakan lapisan muk-sa. apisan !in!ing ureter

    menim&ulkan gerakan?gerakan peristaltik tiap 3 menit sekali ang akan men!-r-ng air

    kemih masuk ke !alam kan!ung kemih >4esi8a urinearia@.

    Setiap ureter akan masuk ke !alam kan!ung kemih melalui suatu s;ingter.

    S;ingter a!alah suatu struktur muskuler >&er-t-t@ ang !apat mem&uka !an menutup

    sehingga !apat mengatur kapan air kemih &isa le'at menu(u ke !alam kan!ung kemih.

    Air kemih ang se8ara teratur terse&ut mengalir !ari ureter akan !i tampung !an

    terkumpul !i !alam kan!ung kemih.

    Saluran Kem"h ,awah

    a. Kandung Kem"h

    $an!ung kemih merupakan kant-ng mus8ular ang &agian !alamna !ilapisi

    -leh mem&ran muk-sa !an terletak !i !epan -rgan pel4is lainna se&agai tempat

    menampung air kemih ang !i&uang !ari gin(al melalui ureter ang merupakan hasil

    &uangan penaringan !arah. #alam menampung air kemih kan!ung kemih mempunai

    kapasitas maksimal aitu untuk 4-lume -rang !e'asa le&ih kurang a!alah *0?30 ml.

    $an!ung kemih &ersi;at elastis sehingga !apat mengem&ang !an mengkerut. $etikak-s-ng atau setengah ter!istensi kan!ung kemih terletak pa!a pel4is !an ketika le&ih

    !ari setengah ter!istensi maka kan!ung kemih akan &era!a pa!a a&!-men !i atas pu&is.

    #imana ukuranna se8ara &ertahap mem&esar ketika se!ang menampung (umlah

    air kemih ang se8ara teratur &ertam&ah. Apa&ila kan!ung kemih telah penuh maka

    akan !ikirim sinal ke -tak !an menampaikan pesan untuk &erkemih. Selama

    &erkemih s;ingter lainna ang terletak !iantara kan!ung kemih !an uretra akan

    mem&uka !an akan !iteruskan keluar melalui uretra. Pa!a saat itu se8ara &ersamaan

    5

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    9/22

    !in!ing kan!ung kemih &erk-ntrasksi ang mene&a&kan ter(a!ina tekanan sehingga

    !apat mem&antu men!-r-ng air kemih keluar menu(u uretra.

    !. Ure%ra

    Saluran kemih >uretra@ merupakan saluran sempit ang &erpangkal pa!a

    kan!ung kemih ang &er;ungsi menalurkan air kemih keluar. Pa!a laki?laki uretra

    &er(alan &erkel-k?kel-k melalui tengah?tengah pr-stat kemu!ian menem&us lapisan

    ;i&r-sa ang menem&us tulang pu&is ke &agian penis pan(angna F 20 8m. Uretra pa!a

    laki?laki ter!iri !ari uretra pr-statika uretra mem&ran-sa !an uretra ka4ern-sa.

    Uretra pr-statika merupakan saluran terle&ar !engan pan(ang * 8m !engan

    &entuk seperti kumparan ang &agian tengahna le&ih luas !an makin ke &a'ah makin

    !angkal kemu!ian &erga&ung !engan uretra mem&ran-sa. Uretra

    mem&ran-samerupakan saluran ang paling pen!ek !an paling !angkal. Uretra

    ka4ern-sa merupakan saluran terpan(ang !ari uretra !engan pan(ang kira?kira 13 8m.

    Pa!a 'anita uretra terletak !i &elakang sim;isis pu&is &er(alan miring se!ikit kearah

    atas pan(angna F *? 8m. %uara uretra pa!a 'anita terletak !i se&elah atas 4agina

    >antara 8lit-ris !an 4agina@ !an uretra !isini hana se&agai saluran ekskresi. Uretra

    'anita (auh le&ih pen!ek !aripa!a uretra laki?laki.

    PEN'E,A, TER/ADIN'A ,ATU SALURAN KE&IH

    Ter&entukna &atu &isa ter(a!i karena air kemih (enuh !engan garam?garam

    ang !apat mem&entuk &atu atau karena air kemih kekurangan pengham&at

    pem&entukan &atu ang n-rmal.Sekitar 50C &atu ter!iri !ari kalsium sisana

    mengan!ung &er&agai &ahan termasuk asam uratsistin!an mineral stru4it.

    )atu stru4it >8ampuran !ari magnesium amonium!anfosfat@ (uga !ise&ut batu

    infeksikarena &atu ini hana ter&entuk !i !alam air kemih ang terin;eksi.Ukuran &atu

    &er4ariasi mulai !ari ang ti!ak !apat !ilihat !engan mata telan(ang sampai ang

    se&esar 23 sentimeter atau le&ih. )atu ang &esar !ise&ut kalkulus staghorn. )atu ini

    &isa mengisi hampir keseluruhanpelvis renalis!an kalises renalis.

    9

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    10/22

    KLASIIKASI ,ATU SALURAN KE&IH

    $-mp-sisi kimia ang terkan!ung !alam &atu gin(al !an saluran kemih !apat

    !iketahui !engan menggunakan analisis kimia khusus untuk mengetahui a!ana

    kalsium magnesium am-nium kar&-nat ;-s;at asam urat -ksalat !an sistin.

    a. ,a%u #als"um

    $alsium a!alah (enis &atu ang paling &anak mene&a&kan )S$ aitu sekitar

    tan!uk rusa@. )atu

    asam urat ini a!alah tipe &atu ang !apat !ipe8ah !engan -&at?-&atan. Se&anak 90C

    akan &erhasil !engan terapi kem-lisis.

    1. ,a%u s%ru"% 3magnes"um4amn"um 5s5a%6)atu stru4it !ise&ut (uga &atu in;eksi karena ter&entukna &atu ini !ise&a&kan

    -leh a!ana in;eksi saluran kemih. $uman pene&a& in;eksi ini a!alah g-l-ngan kuman

    peme8ah urea atau urea splitter ang !apat menghasilkan en=im urease !an meru&ah

    urine men(a!i &ersuasana &asa melalui hi!r-lisis urea men(a!i am-niak. $uman ang

    termasuk peme8ah urea !i antarana a!alah : Pr-teus spp $le&siella Serratia

    nter-&akter Pseu!-m-nas !an Staphil-88-8us. #itemukan sekitar 13?20C pa!a

    pen!erita )S$ )atu stru4it le&ih sering ter(a!i pa!a 'anita !aripa!a laki?laki. In;eksi

    10

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    11/22

    saluran kemih ter(a!i karena tinggina k-nsentrasi amm-nium !an p air kemih H

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    12/22

    &atu &er!asarkan (enis kelamin !i Australia Selatan pa!a tahun 2003 aitu pa!a (enis

    kelamin laki?laki (enis &atu kalsium -ksalat

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    13/22

    umur 20?9 tahun. %enurut )asuki >2011@ penakit )S$ paling sering

    !i!apatkan pa!a usia *0?30 tahun.

    a.2 /en"s #elam"n

    $e(a!ian )S$ &er&e!a antara laki?laki !an 'anita. Jumlah pasien laki?

    laki tiga kali le&ih &anak !i&an!ingkan !engan pasien perempuan. Tinggina

    ke(a!ian )S$ pa!a laki?laki !ise&a&kan -leh anat-mis saluran kemih pa!a laki?

    laki ang le&ih pan(ang !i&an!ingkan perempuan se8ara alamiah !i!alam air

    kemih laki?laki ka!ar kalsium le&ih tinggi !i&an!ingkan perempuan !an pa!a

    air kemih perempuan ka!ar sitrat >inhi&it-r@ le&ih tinggi laki?laki memiliki

    h-rm-n test-ster-ne ang !apat meningkatkan pr-!uksi -ksalat en!-gen !i hati

    serta a!ana h-rm-n estr-gen pa!a perempuan ang mampu men8egah agregasi

    garam kalsium. Insi!en )S$ !i Australia pa!a tahun 2003 pa!a laki?laki 100?

    *00 per 100.000 p-pulasi se!angkan pa!a perempuan 30?100 per 100.000

    p-pulasi.

    a.7 Her"d"%er8 Ke%urunan

    akt-r keturunan !ianggap mempunai peranan !alam ter(a!ina

    penakit )S$. Galaupun !emikian &agaimana peranan ;akt-r keturunan

    terse&ut sampai sekarang &elum !iketahui se8ara (elas. )er!asarkan penelitian

    at4an !kk >2003@ !i RS. Se!ne Australia &er!asarkan keturunan pr-p-rsi

    )S$ pa!a laki?laki 165C !an pa!a perempuan 22

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    14/22

    seperti ph-sp-r kalsium magnesium !an se&againa. etak ge-gra;i

    mene&a&kan per&e!aan insi!en )S$ !i suatu tempat !engan tempat lainna.

    akt-r ge-gra;i me'akili salah satu aspek lingkungan !an s-sial &u!aa seperti

    ke&iasaan makananna temperatur !an kelem&a&an u!ara ang !apat men(a!i

    pre!-p-sisi ke(a!ian )S$.

    !.2 a#%r I#l"m dan (ua1a

    akt-r iklim !an 8ua8a ti!ak &erpengaruh langsung namun ke(a!ianna

    &anak !itemukan !i !aerah ang &ersuhu tinggi. Temperatur ang tinggi akan

    meningkatkan (umlah keringat !an meningkatkan k-nsentrasi air kemih.

    $-nsentrasi air kemih ang meningkat !apat mene&a&kan pem&entukan kristal

    air kemih. Pa!a -rang ang mempunai ka!ar asam urat tinggi akan le&ih

    &erisik- men!erita penakit )S$.

    !.7 /umlah A"r $ang d" &"num

    #ua ;akt-r ang &erhu&ungan !engan ke(a!ian )S$ a!alah (umlah air

    ang !iminum !an kan!ungan mineral ang ter!apat !alam air minum terse&ut.

    )ila (umlah air ang !iminum se!ikit maka akan meningkatkan k-nsentrasi air

    kemih sehingga mempermu!ah pem&entukan )S$.

    !.- D"e%8Pla ma#an

    #iperkirakan !iet se&agai ;akt-r pene&a& ter&esar ter(a!ina )S$.

    %isalna sa(a !iet tinggi purine ke&utuhan akan pr-tein !alam tu&uh n-rmalna

    a!alah 600 mg,kg )) !an apa&ila &erle&ihan maka akan meningkatkan risik-ter&entukna )S$. al terse&ut !iaki&atkan pr-tein ang tinggi terutama

    pr-tein he'ani !apat menurunkan ka!ar sitrat air kemih aki&atna ka!ar asam

    urat !alam !arah akan naik k-nsumsi pr-tein he'ani ang tinggi (uga !apat

    meningkatkan ka!ar k-lester-l !an memi8u ter(a!ina hipertensi.

    !.9 /en"s Pe#er0aan

    1

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    15/22

    $e(a!ian )S$ le&ih &anak ter(a!i pa!a -rang?-rang ang &anak !u!uk

    !alam melakukan peker(aanna.

    !.+ Ke!"asaan &enahan ,uang A"r Kem"h

    $e&iasaan menahan &uang air kemih akan menim&ulakan statis air

    kemih ang !apat &eraki&at tim&ulna In;eksi Saluran $emih >IS$@. IS$ ang

    !ise&a&kan -leh kuman peme8ah urea !apat mene&a&kan ter&entukna (enis

    &atu stru4it.

    GE/ALA GE/ALA ,ATU SALURAN KE&IH

    %anis;estasi klinik a!ana &atu !alam saluran kemih &ergantung pa!a a!ana

    -&struksi in;eksi !an e!ema. $etika &atu mengham&at aliran urine ter(a!i -&struksi

    ang !apat mengaki&atkan ter(a!ina peningkatan tekanan hi!r-statik !an !istensi piala

    gin(al serta ureter pr-ksimal. In;eksi &iasana !isertai ge(ala !emam menggigil !an

    !suria. Namun &e&erapa &atu (ika a!a ge(ala tetapi hana se!ikit !an se8ara perlahan

    akan merusak unit ;ungsi-nal >ne;r-n@ gin(al !an ge(ala lainna a!alah neri ang luar

    &iasa > k-lik@.

    "e(ala klinis ang !apat !irasakan aitu :

    a. Rasa N$er"

    -kasi neri tergantung !ari letak &atu. Rasa neri ang &erulang >k-lik@

    tergantung !ari l-kasi &atu. )ila neri men!a!ak men(a!i akut !isertai neri tekan

    !iseluruh area k-st-4erte&ratal ti!ak (arang !isertai mual !an muntah maka pasien

    terse&ut se!ang mengalami k-lik gin(al. )atu ang &era!a !i ureter !apat

    mene&a&kan neri ang luar &iasa akut !an k-lik ang mene&ar ke paha !an

    genitalia. Pasien sering ingin merasa &erkemih namun hana se!ikit urine ang

    keluar !an &iasana air kemih !isertai !engan !arah maka pasien terse&ut

    mengalami k-lik ureter.

    !. Demam

    13

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    16/22

    #emam ter(a!i karena a!ana kuman ang &ere!ar !i !alam !arah

    sehinggamene&a&kan suhu &a!an meningkat mele&ihi &atas n-rmal. "e(ala ini

    !isertai (antung &er!e&ar tekanan !arah ren!ah !an pele&aran pem&uluh !arah !i

    kulit.

    1. In5e#s"

    )S$ (enis apapun seringkali &erhu&ungan !engan in;eksi sekun!er aki&at

    -&struksi !an statis !i pr-ksimal !ari sum&atan. In;eksi ang ter(a!i !i saluran kemih

    karena kuman Pr-teus spp $le&siella Serratia nter-&akter Pseu!-m-nas !an

    Staphil-88-8us.

    d. Hema%ur"a dan #r"s%alur"a

    Ter!apatna sel !arah merah &ersama !engan air kemih >hematuria@ !an air

    kemih ang &erpasir >kristaluria@ !apat mem&antu !iagn-sis a!ana penakit )S$.

    e. &ual dan mun%ah

    +&struksi saluran kemih &agian atas >gin(al !an ureter@ seringkali mene&a&kan

    mual !an muntah.

    PENATALAKSANAAN &EDIS ,ATU SALURAN KE&IH

    Tu(uan !asar penatalaksanaan me!is )S$ a!alah untuk menghilangkan &atu

    menentukan (enis &atu men8egah kerusakan ne;r-n mengen!alikan in;eksi !anmengurangi -&struksi ang ter(a!i. )atu !apat !ikeluarkan !engan 8ara me!ikament-sa

    peng-&atan me!ik selekti; !engan pem&erian -&at?-&atan tanpa -perasi !an

    pem&e!ahan ter&uka

    &ed"#amen%sa

    Terapi me!ikament-sa !itu(ukan untuk &atu ang &erukuran le&ih ke8il aitu

    !engan !iameter kurang !ari 3 mm karena !iharapkan &atu !apat keluar tanpa

    16

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    17/22

    inter4ensi me!is. #engan 8ara mempertahankan keen8eran urine !an !iet makanan

    tertentu ang !apat merupakan &ahan utama pem&entuk &atu > misalna kalsium@ ang

    e;ekti; men8egah pem&entukan &atu atau le&ih (auh meningkatkan ukuran &atu ang

    telah a!a. Setiap pasien )S$ harus minum paling se!ikit 5 gelas air sehari.

    Peng!a%an &ed"# Sele#%"5 dengan Pem!er"an O!a%4!a%an

    Analgesia !apat !i&erikan untuk mere!akan neri !an mengusahakan agar &atu

    !apat keluar sen!iri se8ara sp-ntan. +pi-i! seperti in(eksi m-r;in sul;at aitu peti!in

    hi!r-kl-ri!a atau -&at anti in;lamasi n-nster-i! seperti ket-r-la8 !an napr-7en !apat

    !i&erikan tergantung pa!a intensitas neri. Pr-pantelin !apat!igunakan untuk mengatasi

    spasme ureter. Pem&erian anti&i-tik apa&ila ter!apat in;eksi saluran kemih atau pa!a

    pengangkatan &atu untuk men8egah in;eksi sekun!er. Setelah &atu !ikeluarkan )S$

    !apat !ianalisis untuk mengetahui k-mp-sisi !an -&at tertentu !apat !iresepkan untuk

    men8egah atau mengham&at pem&entukan &atu &erikutna.

    ES;L 3E

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    18/22

    a.PN >Per8utane-us Nephr- ith-lapa7@ a!alah usaha mengeluarkan &atu

    ang &era!a !i !alam saluran gin(al !engan 8ara memasukan alat en!-sk-pi ke

    sistem kalies melalui insisi pa!a kulit. )atu kemu!ian !ikeluarkan atau !ipe8ah

    terle&ih !ahulu men(a!i ;ragmen?;ragmen ke8il.

    &. it-tripsi a!alah meme8ah &atu &uli?&uli atau &atu uretra !engan memasukan

    alat peme8ah &atu >lit-tript-r@ ke !alam &uli?&uli.

    8.Ureter-sk-pi atau ureter-?ren-sk-pi a!alah !engan memasukan alat

    ureter-sk-pi per?uretram. #engan memakai energi tertentu &atu ang &era!a !i

    !alam ureter maupun sistem pel4ikalises !apat !ipe8ah melalui tuntunan

    ureter-sk-pi,ureter-ren-sk-pi ini.

    !.kstrasi #-rmia a!alah mengeluarkan &atu ureter !engan men(aringna

    melalui alat keran(ang #-rmia.

    T"nda#an O=eras"

    Penanganan )S$ &iasana terle&ih !ahulu !iusahakan untuk mengeluarkan

    &atu se8ara sp-ntan tanpa pem&e!ahan,-perasi. Tin!akan &e!ah !ilakukan (ika &atu

    ti!ak meresp-n terha!ap &entuk penanganan lainna. A!a &e&erapa (enis tin!akan

    pem&e!ahan nama !ari tin!akan pem&e!ahan terse&ut tergantung !ari l-kasi !imana

    &atu &era!a aitu :

    a. Ne;r-lit-t-mi merupakan -perasi ter&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a

    !i !alam gin(al

    &.Ureter-lit-t-mi merupakan -perasi ter&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a

    !i ureter

    8. esik-lit-mi merupakan -perasi te&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a !i

    4esi8a urinearia

    !. Uretr-lit-t-mi merupakan -perasi ter&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a

    !i uretra

    15

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    19/22

    PEN(EGAHAN ,ATU SALURAN KE&IH

    Pen8egahan )S$ ter!iri !ari pen8egahan primer atau pen8egahan tingkat

    pertama pen8egahan sekun!er atau pen8egahan tingkat ke!ua !an pen8egahan tersier

    atau pen8egahan tingkat ketiga. Tin!akan pen8egahan terse&ut antara lain:

    Pen1egahan Pr"mer

    Tu(uan !ari pen8egahan primer a!alah untuk men8egah agar ti!ak ter(a!ina

    penakit )S$ !engan 8ara mengen!alikan ;akt-r pene&a& !ari penakit )S$.

    Sasaranna !itu(ukan kepa!a -rang?-rang ang masih sehat &elum pernah men!erita

    penakit )S$. $egiatan ang !ilakukan meliputi pr-m-si kesehatan pen!i!ikan

    kesehatan !an perlin!ungan kesehatan. /-nt-hna a!alah untuk menghin!ari ter(a!ina

    penakit )S$ !ian(urkan untuk minum air putih minimal 2 liter per hari. $-nsumsi air

    putih !apat meningkatkan aliran kemih !an menurunkan k-nsentrasi pem&entuk &atu

    !alam air kemih. Serta -lahraga ang 8ukup terutama &agi in!i4i!u ang peker(aanna

    le&ih &anak !u!uk atau statis.

    Pen1egahan Se#under

    Tu(uan !ari pen8egahan sekun!er a!alah untuk menghentikan perkem&angan

    penakit agar ti!ak mene&ar !an men8egah ter(a!ina k-mplikasi. Sasaranna

    !itu(ukan kepa!a -rang ang telah men!erita penakit )S$. $egiatan ang !ilakukan

    !engan !iagn-sis !an peng-&atan se(ak !ini. #iagn-sis )atu Saluran $emih !apat

    !ilakukan !engan 8ara pemeriksaan ;isik la&-raturium !an ra!i-l-gis.

    asil pemeriksaan ;isik !apat !ilihat &er!asarkan kelainan ;isik pa!a !aerah

    -rgan ang &ersangkutan:

    a. $eluhan lain selain neri k-lik a!alah takikar!ia keringatan mual !an

    !emam >ti!ak selalu@.

    &. Pa!a kea!aan akut paling sering !itemukan kelem&utan pa!a !aerahpinggul

    >;lank ten!erness@ hal ini !ise&a&kan aki&at -&struksi sementara aitu saat &atu

    mele'ati ureter menu(u kan!ung kemih.Urinalisis !ilakukan untuk mengetahui

    apakah ter(a!i in;eksi aitu peningkatan (umlah leuk-sit !alam !arah hematuria

    !an &akteriuria !engan a!ana kan!ungan nitrit !alam urine. Selain itu nilai p

    19

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    20/22

    urine harus !iu(i karena &atu sistin !an asam Uni4ersitas Sumatera Utaraurat

    !apat ter&entuk (ika nilai p kurang !ari 60 sementara &atu ;-s;at !an stru4it

    le&ih mu!ah ter&entuk pa!a p urine le&ih !ari

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    21/22

    Tu(uan !ari pen8egahan tersier a!alah untuk men8egah agar ti!ak ter(a!i

    k-mplikasi sehingga ti!ak &erkem&ang ke tahap lan(ut ang mem&utuhkan pera'atan

    intensi;. Sasaranna !itu(ukan kepa!a -rang ang su!ah men!erita penakit )S$ agar

    penakitna ti!ak &ertam&ah &erat. $egiatan ang !ilakukan meliputi kegiatan

    reha&ilitasi seperti k-nseling kesehatan agar -rang terse&ut le&ih memahami tentang

    8ara men(aga ;ungsi saluran kemih terutama gin(al ang telah rusak aki&at !ari )S$

    sehingga ;ungsi -rgan terse&ut !apat maksimal kem&ali !an ti!ak ter(a!i kekam&uhan

    penakit )S$ !an !apat mem&erikan kualitas hi!up se&aik mungkin sesuai !engan

    kemampuanna.

    21

  • 7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter

    22/22

    ,A, I?

    DATAR PUSTAKA

    1. R. S(amsuhi!a(at. Gim !e J-ng. : )uku A(ar Ilmu )e!ah. !isi 2. Pener&it

    )uku $e!-kteran "/.

    2. Reks-pr-!(-. S !kk : $umpulan $uliah Ilmu )e!ah. akultas $e!-kteran

    Uni4ersitas In!-nesia )agian Ilmu )e!ah akultas $e!-kteran Uni4ersitas

    In!-nesia,Rumah Sakit #r. /ipt- %angunkusum-.