Top Banner
PRESENTASI KASUS (Abortus Incomplete) Dokter Pendamping: dr.Trias Wiratsongko Senoaji Disusun Oleh: dr.Anne dr.Dewi Gotama dr.Dian Wijayanti dr.Hadiyanti dr.M.Nugie.Zifi
28

Presentasi Kasus Internship Abortus

Apr 14, 2016

Download

Documents

Dian Wijayanti

Presentasi Kasus Internship Abortus
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Presentasi Kasus Internship Abortus

PRESENTASI KASUS(Abortus Incomplete)

Dokter Pendamping:dr.Trias Wiratsongko Senoaji

Disusun Oleh:dr.Anne

dr.Dewi Gotamadr.Dian Wijayanti

dr.Hadiyantidr.M.Nugie.Zifi

Page 2: Presentasi Kasus Internship Abortus

Menurut WHO

Abortus :penghentian kehamilan sebelum janin dapat

hidup di luar kandungan atau berat janin kurang dari 500 gram

Page 3: Presentasi Kasus Internship Abortus

Klasifikasi Abortus

Abortus Immines

Abortus insipien

Abortus incomplete

Abortus complete

1. Provokatus : criminalis dan artificialis

2. Spontan :

Page 4: Presentasi Kasus Internship Abortus

Abortus iminens Abortus Insipien Abortus Incomplete

Page 5: Presentasi Kasus Internship Abortus

ETIOLOGI

Faktor fetal

Faktor maternal

Faktor paternal

Page 6: Presentasi Kasus Internship Abortus

PATOFISIOLOGI

Page 7: Presentasi Kasus Internship Abortus

• Perdarahan pervaginam derajat sedang sampai berat

• Kram pada perut bagian bawah, bahkan sampai ke punggung.

GAMBARAN KLINIS

Page 8: Presentasi Kasus Internship Abortus

DIAGNOSA

• Anamnesis

• Pemeriksaan fisik mengenai status ginekologis meliputi pemeriksaan abdomen,

inspekulo dan vaginal toucher

• Pemeriksaan penunjang berupa USG

Page 9: Presentasi Kasus Internship Abortus

First Trimester BleedingDIAGNOSA BANDING

• Spontaneous Abortion

• Ectopic Pragnancy

• Mola Pragnancy

Page 10: Presentasi Kasus Internship Abortus

•INDUKSI MEDIS

•TEKNIK PEMBEDAHAN ( KURETASE ATAU ASPIRASI

VAKUM )

TATALAKSANA

Page 11: Presentasi Kasus Internship Abortus

PROGNOSIS

70 – 85 % kasus Abortus inkomplit yang di evakuasi lebih dini tanpa

disertai infeksi memberikan prognosis yang baik terhadap ibu.

Page 12: Presentasi Kasus Internship Abortus

KOMPLIKASI

• SYOK

• INFEKSI

Page 13: Presentasi Kasus Internship Abortus

Nama Ny. S Tn. EUmur 36 tahun 44 tahunJenis Kelamin

Perempuan Laki - laki

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga PetaniAgama Islam Islam Pendidikan SD SMPAlamat RT/RW 006/02 Kuang RT/RW 006/02 Kuang

Tanggal Masuk RS

15 Januari 2014

Identitas Pasien

Page 14: Presentasi Kasus Internship Abortus

• Secara autoanamnesis pada tanggal 15 Januari 2014 pukul 09.45 di ruang Kaber RSUD Sumbawa Barat

Keluhan Utama

Keluar darah 2 hari sebelum masuk RS disertai gumpalan darah

Keluhan Tambahan

-

Anamnesis

Page 15: Presentasi Kasus Internship Abortus

Pasien rujukan dari PKM Taliwang dengan keluhan keluarnya darah dari jalan lahir dalam jumlah

banyak, disertai gumpalan darah, berwarna merah tua sejak 2 hari sebelum masuk RS. Pasien

menyangkal adanya jaringan yang keluar pada saat terjadi perdarahan. Pasien juga mengeluh terlambat haid sejak 3 bulan. Di PKM Taliwang sudah dilakukan

Test kehamilan dengan hasil positif (+).

Riwayat Penyakit Sekarang

Page 16: Presentasi Kasus Internship Abortus

Riwayat BAK Lancar, kuning jernih, tidak ada darah, tidak nyeri

Riwayat BAB Lancar, 1x sehari, konsistensi kuning kecoklatan, tidak ada darah, tidak ada lendir

Riwayat Haid Menarche 12 tahun, siklus 28 hari, lama haid ± 4 hari. HPHT : 13 Oktober 2013

Page 17: Presentasi Kasus Internship Abortus

Riwayat Pernikahan Menikah 2x• Umur 18 tahun selama 15 tahun.• Umur 36 tahun selama 8 bulan.

Riwayat KB Kontrasepsi suntik 1 bulan selama 4 tahun, Terakhir suntik KB januari 2010, tidak terdapat keluhan apapun selama penggunaan kontrasepsi.

Riwayat Operasi Belum pernah operasi sebelumnya.

Page 18: Presentasi Kasus Internship Abortus

Riwayat Penyakit dahulu dan keluarga

Hipertensi Tidak ada

Asma Tidak ada

Jantung Tidak ada

Diabetes Melitus Tidak ada

Alergi Tidak ada

Page 19: Presentasi Kasus Internship Abortus

Riwayat Hamil (G4P3A0H3)

Tahun Umur Kehamilan

Persalinan Penolong JenisKelamin

BeratBadan Lahir

Keadaan anak

I 2000 Aterm Spontan Bidan Perempuan 2700gr Sehat

II 2002 Aterm Spontan Bidan Perempuan 2700gr Sehat

III 2006 Aterm Spontan Bidan Perempuan 3500gr Sehat

IV 2014 Hamil ini

Page 20: Presentasi Kasus Internship Abortus

Keadaan Umum

Baik

Kesadaraan Compos MentisBB / TB 45kg / 160 cmStatus Gizi Status gizi kurangTekanan darah

110/70 mmHg

Nadi 80x/menitSuhu 36,5OCPernafasan 20x/menit

Pemeriksaan Fisik

Page 21: Presentasi Kasus Internship Abortus

Thorax Paru: vesikuler, Rh-/-, Wh-/- Jantung: BJ I-II reguler, M(-), G(-)

Abdomen Datar, supel, nyeri tekan (-), fundus uteri teraba 3 jari di atas simfisis, timpani di seluruh kuadran abdomen, pekak pada sekitar simfisis, BU (+) normal

Ekstremitas Akral hangat (-/-), edema (-/-)

Pemeriksaan Fisik

Page 22: Presentasi Kasus Internship Abortus

Inspekulo Vagina ToucherPortio tampak livide, utuh OUE tampak terbuka, darah (+), tampak jaringan di OUE

• Flour (-), fluksus (+)• V/U/V tidak ada kelainan• Porsio permukaan licin, tidak rapuh, tidak berbenjol benjol•Ostium uteri eksternum terbuka 1 jari, teraba jaringan•Corpus uteri konsistensi kenyal, permukaan rata, nyeri tekan (-), mobilitas (-)•Kedua adnexa parametrium: massa (-), nyeri tekan (-), nyeri goyang (-)•Cavum Douglas: tidak menonjol, nyeri tekan (-)

Status Ginekologis

Page 23: Presentasi Kasus Internship Abortus

• Laboratorium Hb 11 g/dlLeukosit 8,03 x 103 U/LHt 33,3 %Trombosit 237.000/ULHbsAg Negatif

• USGcorpus uteri tampak membesar, kantung

gestasi tidak utuh, tampak sisa jaringan hasil konsepsi

Pemeriksaan Penunjang

Page 24: Presentasi Kasus Internship Abortus

wanita G4P3A0 usia 36 tahun Uk: 13 minggu 4 hariKU: keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS, jumlah >>, gumpalan darah (+) jaringan (-). Status gizi kurang.TD:110/70 mmHg N: 80x/mnt RR: 20x/mnt S: 36,5oCPF: Abdomen: fundus uteri 3 jari di atas simfisis

Inspekulo:Portio tampak livide, utuh, OUE tampak terbuka, darah (+), tampak jaringan di OUE

VT: Fluksus (+), Ostium uteri eksternum terbuka 1 jari, teraba jaringan

LAB : dbnUSG: corpus uteri tampak membesar, kantung gestasi tidak utuh, tampak sisa jaringan hasil konsepsi

Resume

Page 25: Presentasi Kasus Internship Abortus

Diagnosa Kerja

G4P3A0H3 umur 36 tahun usia kehamilan 13 minggu 4 hari dengan abortus incomplete

dan status gizi kurang

Page 26: Presentasi Kasus Internship Abortus

Tatalaksana

• Pro curetage

• Injeksi cefotaxime 2x1gr

• Paracetamol 3x500mg

• Perbaikan Status Gizi

• Edukasi

Page 27: Presentasi Kasus Internship Abortus

Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad sanam : dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam

Page 28: Presentasi Kasus Internship Abortus