Home > Documents > presentasi kasus diare akut pada anak

presentasi kasus diare akut pada anak

Date post: 04-Jun-2018
Category:
Author: dias-nuzulia-afriani
View: 221 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)
of 31 /31
PRESENTASI KASUS I. IDENTIFIKASI A. Ide nti tas Pas ien  Nama : An. H Usia : 6 bulan Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jombang Masuk RSUD ilegon : !"#"$#%$"! B. Ide nti tas Ora ng Tua A&a' Ibu  Nama : (n. S N&. M Usia : !% ta'un %) ta'un Pen*i*ikan : SMA SMP Agama : Islam Islam Perka+inan : Pertama Pertama Peker,aan : -uru' Ibu ruma' tangga Peng'asilan per bulan : Rp.$$.$$$ #   I. RIWAYAT PENYAKIT  Alloanamnesis *ari ke*ua orang tua pasien *ilakukan *i I/D RSUD ilegon. C. Ke luhan Utama Men 0ret lebi' *ar i )1 se' ari se,a k % 'ar i SMRS. Kon sist ens i 0ai r +arn a kuning ke'i,auan2 a*a ampas2 ti*ak a*a len*ir *an ti*ak a*a *ara'. D. Keluhan Tambahan Demam naik turun se,ak % 'ari SMRS *isertai munta' % 'ari &ang lalu. E. Ria!a t Pen !a" it Se "ar ang Pasien *atang ke I/D RSUD ilegon *iantar orang tuan&a *engan kelu'an men0ret lebi' *ari )1 se,ak % 'ari SMRS *engan konsistensi 0air +arna kuning "
Transcript
  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    1/31

    PRESENTASI KASUS

    I. IDENTIFIKASI

    A. Identitas Pasien

    Nama : An. H

    Usia : 6 bulan

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Agama : Islam

    Alamat : Jombang

    Masuk RSUD ilegon : !"#"$#%$"!

    B. Identitas Orang Tua

    A&a' Ibu

    Nama : (n. S N&. M

    Usia : !% ta'un %) ta'un

    Pen*i*ikan : SMA SMP

    Agama : Islam Islam

    Perka+inan : Pertama Pertama

    Peker,aan : -uru' Ibu ruma' tangga

    Peng'asilan per bulan : Rp. $$.$$$ #

    I. RIWAYAT PENYAKIT

    Alloanamnesis *ari ke*ua orang tua pasien *ilakukan *i I/D RSUD ilegon.

    C. Keluhan Utama

    Men0ret lebi' *ari )1 se'ari se,ak % 'ari SMRS. Konsistensi 0air +arna

    kuning ke'i,auan2 a*a ampas2 ti*ak a*a len*ir *an ti*ak a*a *ara'.

    D. Keluhan Tambahan

    Demam naik turun se,ak % 'ari SMRS *isertai munta' % 'ari &ang lalu.

    E. Ri a!at Pen!a"it Se"arang

    Pasien *atang ke I/D RSUD ilegon *iantar orang tuan&a *engan kelu'anmen0ret lebi' *ari )1 se,ak % 'ari SMRS *engan konsistensi 0air +arna kuning

    "

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    2/31

    ke'i,auan2 a*a ampas2 ti*ak a*a len*ir *an ti*ak a*a *ara'. Pasien ,uga

    mengelu' *emam se,ak ! 'ari SMRS naik turun *an su*a' *iberi obat penurun

    panas *ari bi*an. % 'ari &ang lalu pasien sempat munta' setiap 'abis minum

    susu namun pasien tetap ingin men&usu. Ibu pasien mengaku pasien ti*ak

    minum ASI2 pasien su*a' minum susu 3ormula se,ak usia ") 'ari. Pasien ti*ak

    ke,ang2 ti*ak batuk *am ti*ak pilek.

    F. Ri a!at Pen!a"it Dahulu

    Pasien perna' mengalami 'al serupa pa*a usia ! bulan namun ti*ak sampai

    *ira+at. Ri+a&at ke,ang *an kuning *isangkal.

    #. Ri a!at Pen!a"it Keluarga

    Keluarga perna' a*a &ang mengalami pen&akit seperti ini sebelumn&a.

    II. RI$A%AT &IDUP

    &. Susunan Keluarga

    Pasien merupakan anak pertama *i keluargan&a.

    I. Ri a!at Kehamilan dan Kelahiran

    Pasien a*ala' anak pertama *i keluargan&a. Selama mengan*ung ibu pasien

    ra,in memeriksakan ke'amilan ke bi*an2 teratur setiap bulan sampai usia

    ke'amilan ) bulan2 % kali sebulan sampai usia ke'amilan bulan2 lalu % kali

    seminggu saat memasuki usia ke'amilan 4 bulan.

    Pasien *ikan*ung 0ukup bulan2 la'ir se0ara spontan2 normal *an *itolong ole'

    bi*an2 %5 April %$"!. Setela' la'ir2 pasien langsung menangis2 bergerak akti3

    *an ti*ak a*a kelainan ba+aan. -erat ba*an la'ir %6$$ gram *an pan,ang

    ba*an ) 0m.

    Kesan : ri+a&at ke'amilan *an kela'iran baik

    '. Ri a!at Pertumbuhan dan Per"embangan

    /igi pertama : belum

    (engkurap : su*a'

    Du*uk : belum

    Jalan sen*iri : belum

    -i0ara : belum

    %

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    3/31

    K. Ri a!at (a"anan

    Usia $ 7 ") 'ari : ASI

    Mulai usia ") 'ari : Susu 3ormula S/M

    Mulai usia ! bulan : Susu 3ormula 8 biskuit ba&i

    Kesan : kualitas *an kuantitas makanan 0ukup

    ). Ri a!at Imunisasi

    - / : usia " bulan

    DP( I : usia % bulan

    Polio I : usia % bulan

    ampak : belum

    Hepatitis - : usia " bulan

    Kesan : ri+a&at imunisasi *asar untuk usia ! bulan lengkap

    (. Ri a!at S*sial dan E"*n*mi

    A&a' pasien beker,a sebagai buru'. Ibu pasien sebagai ibu ruma' tangga.

    Menurut ibu pasien peng'asilan sekitar Rp. $$.$$$#".$$$.$$$ sebulan 0ukup

    untuk memenu'i kebutu'an se'ari 7 'ari.

    N. Ri a!at Perumahan dan Sanitasi )ing"ungan

    Pasien tinggal bersama ke*ua orangtuan&a *an satu pamann&a *i ka+asan

    &ang pa*at pen*u*ukn&a. (empat tinggal pasien berukuran )$ m %2 beratap

    genteng2 lantai *isemen *engan % kamar ti*ur &ang ber,en*ela2 " ruang tamu

    &ang men,a*i satu *engan ruang makan2 " *apur. a'a&a mata'ari *apat

    masuk melalui ,en*ela. Kamar man*i a*a " *an ter*apat *i *alam ruma'.

    (er*apat penerangan *engan listrik. Air berasal *ari air sumur &ang biasa

    *igunakan se'ari 'ari untuk man*i2 men0u0i *an masak. Kesan : ruma' *an

    sanitasi lingkungan kurang baik

    III. PE(ERIKSAAN FISIK

    Kea*aan umum : lema'

    Kesa*aran : compos mentis

    (an*a 9ital

    rekuensi na*i : " $1;menit

    rekuensi na3as : %51;menitSu'u : !52$ $

    !

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    4/31

    -erat ba*an : 6 kg

    Kepala : normose3ali2 rambut 'itam *istribusi merata ti*ak

    mu*a' *i0abut2 ubun 7 ubun besar ti*ak 0ekung

    Mata : 0ekung #;#2 pupil bulat isokor

    kon,ungti9a anemis #;#2 sklera ikterik #;#

    re3leks 0a'a&a 8;8

    (elinga : normotia2 *e3ormitas #;#

    Hi*ung : *e3ormitas

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    5/31

    Antropometri :

    -erat ba*an : 6 Kg

    --;U : 6; 1"$$C 5) C

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    6/31

    I. DIA#NOSIS KER'A

    Diare akut *e'i*rasi ringan#se*ang

    II. DIA#NOSIS BANDIN#

    #

    ,I. PE(ERIKSAAN AN'URAN

    # Dara' lengkap

    # aeses lengkap

    III. PENATA)AKSANAAN

    I? D R> "$ tpm makro

    Ampi0ilin 1")$ mg

    Raniti*in %16 mg

    Para0etamol *rop !1 $2600 ; ,am ,ika *emam

    Eralit )$#"$$ml setiap 'abis men0ret atau munta'

    Fin0 "1%$mg

    I,. PRO#NOSIS

    - Guo a* ?itam : a* -onam

    - Guo a* un0tionam : a* -onam

    - Guo a* Sanationam : a* -onam

    6

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    7/31

    TIN'AUAN PUSTAKA

    PENDA&U)UAN

    Diare merupakan pen&akit &ang laBim *itemukan pa*a ba&i maupun pa*a anak#anak.

    Menurut HE *iare merupakan buang air besar *alam bentuk 0airan lebi' *ari ! kali *alam

    " 'ari2 *an biasan&a berlangsung selama % 'ari atau lebi'. Pen&akit *iare 'ingga kini masi'

    merupakan sala' satu pen&akit utama pa*a ba&i ataupun anak *i In*onesia. Diperkirakan

    angka kesakitan berkisar *iantara ")$# !$;"$$$ pen*u*uk seta'unn&a. Dengan upa&a &ang

    sekarang tela' *ilaksanakan2 angka kematian *i ruma' sakit *apat *itekan kurang *ari !C.

    Penggunaan istila' *iare sebenarn&a lebi' tepat *aripa*a gastroenteritis2 karena istila' &ang

    *isebut terak'ir ini memberikan kesan seola' ola' pen&akit ini 'an&a *isebabkan ole' in3eksi

    *an +alaupun *isebabkan ole' in3eksi2 lambung ,arang mengalami pera*angan.

    A. De-inisi

    Diare a*ala' buang air besar *engan peningkatan 3rekuensi tiga kali atau lebi' *alam % ,am

    *engan konsistensi lembek atau ba'kan *apat berupa air sa,a2 *engan atau tanpa *ara' *anlen*ir2*an *apat *isertai ge,ala lain seperti mual2 munta'2 *emam2 atau n&eri perut. Neonatus

    *in&atakan *iare bila 3rekuensi buang air besar su*a' lebi' *ari kali2 se*angkan untuk ba&i

    berumur lebi' *ari " bulan *an anak2 bila 3rekuensin&a lebi' *ari ! kali.

    Diare akut menurut o'en a*ala' keluarn&a buang air besar sekali atau lebi' &ang berbentuk

    0air *alam satu 'ari *an berlangsung kurang " 'ari. Se*angkan American Academy of

    Pediatrics

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    8/31

    ". Diare 0air akut aman&a +aktu *iare

    a. Diare akut2 &aitu *iare &ang berlangsung kurang *ari " 'ari. Diare akut biasan&a

    sembu' sen*iri2 laman&a sakit kurang *ari " 'ari2 *an akan mere*a tanpa terapi

    &ang spesi3ik ,ika *e'i*rasi ti*ak ter,a*i.

    b. Diare kronik a*ala' *iare &ang berlangsung lebi' *ari " 'ari.

    %. -er*asarkan mekanisme pato3isiologin&a2 *iare *iklasi3ikasikan men,a*i :

    a. Esmolalitas intraluminal &ang meninggi2 *isebut *iare sekretorik.

    b. Sekresi 0airan *an elektrolit meninggi.

    0. Malabsorbsi asam empe*u.

    *. De3ek sistem pertukaran anion atau transport elektrolit akti3 *i enterosit.

    e. Motilitas *an +aktu transport usus abnormal.

    3. /angguan permeabilitas usus.

    g. In3lamasi *in*ing usus2 *isebut *iare in3lamatorik.

    '. In3eksi *in*ing usus2 *isebut *iare in3eksi.

    !. Pen&akit in3ekti3 atau non#in3ekti3.

    5

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    9/31

    . Pen&akit organik atau 3ungsional.

    C. E idemi*l*gi

    Diare merupakan pen&ebab kematian ba&i *an balita *i In*onesia. -er*asarkan 'asil sur9e&

    morbi*itas *ari *iare &ang *ilakukan ole' Kementrian Kese'atan RI2 angka morbi*itas *iare

    meningkat *ari ta'un "446 'ingga ta'un %$$6 lalu kemu*ian menurun pa*a ta'un %$"$. Pa*a

    ta'un %$"$2 angka morbi*itas *iare a*ala' "" per "$$$ pen*u*uk2 angka ini se*ikit

    mengalami penurunan *iban*ingkan *engan ta'un %$$6 &aitu %! per "$$$ pen*u*uk.

    Pen&akit *iare ,uga menempati urutan pertama ber*asarkan ,umla' pasien *i Unit Ra+at Inap

    Ruma' Sakit *i In*onesia."$

    D. Eti*l*gi

    Selama % *eka*e2 penelitian menun,ukkan karakteristik *ari *iare akut. Pa*a a+al "4 $ agen

    pen&ebab *apat *ii*enti3ikasi *alam ")#%$C episo*e *iare. Sekarang2 *engan semakin

    berkembangn&a teknik *iagnostik2 *apat *itemukan agen pen&ebab *alam 6$#5$C. Sebagian

    besar pen&ebab in3eksi *iare a*ala' Rota9irus2 *isamping 9irus lainn&a seperti Nor+alk >ike

    ?irus2 nteri0 A*eno9irus2 Asto9irus2 *an ali0i9irus. -eberapa patogen bakteri seperti

    Salmonella2 S'igella2 ersinia2 amp&loba0ter2 *an beberapa strain k'usus . oli. -eberapa

    parasit &ang sering men&ebabkan *iare meliputi /iar*ia2 r&tospori*ium2 *an ntamoeba

    Histol&ti0a.

    tiologi *iare *apat *ibagi beberapa 3aktor2 &aitu :

    ". aktor in3eksi

    In3eksi enternal &aitu in3eksi saluran pen0ernaan &ang merupakan pen&ebab

    utama *iare pa*a anak. In3eksi enternal ini meliputi :

    In3eksi bakteri

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    10/31

    ProtoBoa

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    11/31

    >intasan melalui usus ke0il *an usus besar ,uga mungkin lebi' 0epat

    ketika a*a malabsorbsi *ari lemak.

    Malabsorbsi protein

    . aktor makanan : aktor makanan misaln&a makanan basi2 bera0un2 atau alergi

    ter'a*ap makanan. Penularan melalui kontak *engan tin,a &ang terin3eksi se0ara

    langsung2seperti :

    Makanan *an minuman &ang su*a' terkontaminasi2 baik &ang

    su*a' *i0emari ole' serangga atau kontaminasi ole' tangan &angkotor.

    Penggunaan sumber air &ang su*a' ter0emar *an ti*ak memasak

    air *engan benar.

    (i*ak men0u0i tangan *engan bersi' setela' buang air besar.

    ). aktor psikologis : rasa takut *an 0emas. alaupun ,arang *apat menimbulkan

    *iare terutama pa*a anak &ang lebi' besar.

    E. Pat*-isi*l*gi

    Mekanisme *asar &ang men&ebabkan timbuln&a *iare iala' :

    /angguan osmotik : akibat ter*apatn&a makanan atau Bat &ang ti*ak *apat *iserap

    akan men&ebabkan tekanan osmotik *alam rongga usus meninggi2 se'ingga ter,a*i

    pergeseran air *an elektrolit ke *alam rongga usus. Isi rongga usus &ang berlebi'an

    ini akan merangsang usus untuk mengeluarkann&a se'ingga timbul *iare.

    /angguan sekresi : akibat rangsangan tertentu

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    12/31

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    13/31

    Mani3estasi klinis &ang timbul pa*a anak &ang *iare a*ala' 0engeng2 gelisa'2 su'u ba*an

    mungkin meningkat *an na3su makan berkurang. (in,a mungkin mengan*ung *ara' *an;atau

    len*ir. Meningkatn&a asam laktat akibat 3ermentasi laktosa *alam usus besar men&ebabkan

    tin,a men,a*i asam &ang *apat mengiritasi anus *an sekitarn&a se'ingga le0et. Munta' *apat

    ter,a*i sebelum *iare.

    Ke'ilangan air *an elektrolit *apat men&ebabkan *e'i*rasi berat2 berat ba*an turun2 ubun#

    ubun besar 0ekung pa*a ba&i2 tonus *an turgot kulit berkurang2 selaput len*ir mulut *an bibir

    tampak kering. Ke'ilangan elektrolit *an 0airan &ang berlebi'an *apat menimbulkan ge,ala

    klinis sesak2 ke,ang2 *an kesa*aran menurun.

    /e,ala klinis ber*asarkan pen&ebab

    ?olume Se*ang Se*ikit Se*ikit -an&ak Se*ikit -an&ak 3rekuensi )#"$ kali "$kali Sering Sering Sering (erus#

    menerusKonsistensi air >embek >embek air >embek air Dara' # Sering Ka*ang # 8 #-au # # -usuk (*k spesi3ik # Amis

    arna Kuning

    'i,au

    Mera' 'i,au Hi,au (*k

    ber+arna

    Mera' 7

    'i,au

    Seperti

    0u0ian beras>eukosit # 8 8 # # #Si3at lain anoreksia Ke,ang Sepsis Meteorismus In3eksi

    sistemik

    #

    #. Diagn*sis

    a. Anamnesis

    Anamnesis &ang baik akan membantu menegakkan *iagnosis se0ara tepat. Anamnesis *apat

    *ilakukan kepa*a orang tua atau pengasu' pasien.

    # >ama *iare berlangsung2 3rekuensi *iare se'ari2 +arna *an konsistensi tin,a2 len*ir

    atau *ara' *alam tin,a

    # Munta'2 rasa 'aus2 re+el2 anak lema'2 kesa*aran menurun2 buang air ke0il terak'ir2*emam2 sesak2 ke,ang2 kembung

    "!

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    14/31

    # Jumla' 0airan &ang masuk selama *iare

    # Jenis makanan *an minuman &ang *iminum sebelum *an selama *iare2

    mengkonsumsi makanan &ang ti*ak biasa

    # Pen*erita *iare *i sekitarn&a *an sumber air minum "

    b. Pemeriksaan isik

    # Kea*aan umum2 kesa*aran2 *an tan*a 9ital

    # (an*a utama : kea*aan umum gelisa';0engeng atau lema';letargi;koma2 rasa 'aus2

    turgor kulit ab*omen menurun

    # (an*a tamba'an : ubun#ubun besar2 kelopak mata2 air mata2 mukosa bibir2 mulut *an

    li*a'

    # -erat ba*an *an status giBi

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    15/31

    &. Penatala"sanaan

    (er*apat lima pilar *alam tatalaksana *iare akut &aitu: !2 26

    ". Re'i*rasi

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    16/31

    menun,ukkan se0ara klinis ga,ala &ang berat serta berulang atau menun,ukkan

    ge,ala *iare *engan *ara' *an len*ir &ang ,elas atau segala sepsis.

    !. Suplementasi Fin0

    Fin0 termasuk *alam tra0e element2 &aitu elemen#elemen &ang ter*apat *alam

    tubu' *engan ,umla' &ang sangat ke0il *an mutlak *iperlukan. Sumber Bin0

    terbaik pa*a makanan a*ala' protein 'e+ani terutama *aging2 'ati2 kerang *an

    telur. Man3aat pemberian Bin0 pa*a *iare tela' *ibuktikan pa*a ban&ak stu*i *i

    berbagai negara terutama *i negara berkembang. HE ,uga tela'

    merekomen*asikan pemberian Bin0 untuk terapi *iare akut2 "$ mg untuk anakusia @ 6 bulan *an %$ mg untuk anak L 6 bulan selama "$ sampai " 'ari.

    Pemakaian Bin0 sebagai obat pa*a *iare *i*asarkan pa*a alasa ilmia' ba'+a Bin0

    mempun&ai e3ek pa*a 3ungsi kekebalan saluran 0erna *an berpengaru' pa*a

    3ungsi *an struktur saluran 0erna serta memper0epat proses pen&embu'an epiel

    selama *iare. Kekurangan Bin0 tern&ata su*a' pan*emik pa*a anak anak *i

    negara se*ang berkembang. Fin0 tela' *iketa'ui berperan *alam metallo#enB&mes2 pol&ribosomes2 membran sel2 3ungsi sel2 *imana 'al ini akan mema0u

    pertumbu'an sel *an meningkatkan 3ungsi sel *alam sistem kekebalan. Perlu

    *iketa'ui ,uga ba'+a selama *iare berlangsung Bin0 'ilang bersama *iare

    se'ingga 'al ini bisa mema0u kekurangan Bin0 *itubu'.

    -ukti bukti &ang tela' *isebarluaskan *ari 'asil penelitian ba'+a Bin0 bisamengurangi lama *iare sampai %$C *an ,uga bisa mengurangai angka

    kekambu'an sampai %$C. -ukti lain mengatakan *engan pemakaian Bin0 bisa

    mengurangi ,umla' tin,a sampai "5#)4C. Dari bukti#bukti ,uga *ikatakan ti*ak

    a*a e3ek samping pa*a penggunaan Bin02 ,ika a*a *itemukan 'an&a ge,ala

    munta'.

    "6

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    17/31

    Pa*a penelitian selan,utkan *i*apatkan ba'+a Bin0 bisa *igunakan sebagai obat

    pa*a *iare akut2 *iare persisten2 sebagai pen0ega'an *iare akut *an persisten serta

    *iare ber*ara'. Dalam penelitian bia&a untuk *iare *engan menggunakan Bin0

    *ikatakan Bin0 bisa menekan bia&a untuk *iare. Pemberian Bin0 untuk pengobatan

    *iare bisa menekan penggunaan antibiotik &ang ti*ak rasional.

    3ek Bin0 antara lain sebagai berikut :

    o Fin0 merupakan ko3aktor enBim supero1i*e *ismutase

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    18/31

    Atau *apat ,uga *itamba'kan *engan pemberian prebiotik.

    Probiotik merupakan mikroorganisme 'i*up &ang bila *iberikan *alam ,umla' a*ekuat

    *apat memberikan *ampak positi3 bagi kese'atan pe,amu. (er*apat tiga genus bakteri asam

    laktat &ang sering *ipergunakan sebagai probiotik: Lactobacillus, Bifidobacterium *an

    Streptococcus . Lactobacillus merupakan probiotik &ang paling ban&ak *iteliti man3aatn&a

    bagi manusia k'ususn&a Lactobacillus rhamnosus strain GG < Lactobacillus GG =.4

    Mekanisme Lactobacillus GG *alam mengurangi lama *iare akut *iperkirakan karena bakteri

    tersebut menstabilkan mikro3lora usus2 mengurangi laman&a shedding rotavirus *an

    mengurangi peningkatan permeabilitas usus &ang *isebabkan ole' in3eksi rota9irus *an

    se0ara bersamaan meningkatkan 3ungsi Imunoglobulin A sekretori. Pemberian Lactobacillus

    pa*a anak pen*erita *iare akut men&impulkan pemberian Lactobacillus aman *an e3ekti3

    sebagai terapi *iare akut. 5

    Fin0 *an probiotik tela' terbukti kee3ekti9ann&a *alam mengurangi kepara'an *iare akut.

    Satu stu*i memberikan kombinasi ke*uan&a *alam terapi *iare Bin0 *an probiotik beker,a

    pa*a tempat &ang berbe*a *alam mengurangi kepara'an *iare akut2maka merupakan 'al &ang

    rasional bila menggabungkan ke*uan&a sebagai terapi *iare akut pa*a anak. !

    I. K*m li"asi

    Sebagai akibat *iare akut maupun kronik akan ter,a*i : 6

    ". Ke'ilangan air

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    19/31

    Se0ara klinis asi*osis *apat *iketa'ui *engan memper'atikan perna3asan2 perna3asan

    bersi3at 0epat2 teratur *an *alam

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    20/31

    Hal ini *isebabkan karena

    Dehidrasi

    De-inisi

    De'i*rasi *i*eskripsikan sebagai suatu kea*aan keseimbangan 0airan &ang negati3 atau

    terganggu &ang bisa *isebabkan ole' berbagai ,enis pen&akit. De'i*rasi ter,a*i karena

    ke'ilangan air

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    21/31

    -eberapa anak &ang *iare2 terutama ba&i sering men*erita *e'i*rasi 'ipernatremik. Pa*a

    kea*aan ini *i*apatkan kekurangan 0airan *an kelebi'an natrium. -ila *iban*ingkan

    *engan proporsi &ang biasa *itemukan *alam 0airan ekstraseluler *an *ara'. Ini biasan&a

    akibat *ari pemasukan 0airan 'ipertonik pa*a saat *iare &ang ti*ak *i absopsi se0ara

    e3isien *an pemasukan air &ang ti*ak 0ukup.

    !. De'i*rasi Hipotonik

    Anak *engan *iare &ang minum air *alam ,umla' besar atau &ang men*apat in3us ) C

    glukosa *alam air2 mungkin bisa men*erita 'iponatremik. Hal ini ter,a*i karena air

    *iabsopsi *ari usus sementara ke'ilangan garam

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    22/31

    -agian tubu'

    &ang *iperiksa

    Nilai Untuk ge,ala &ang *itemukan

    $ " %

    Kea*aan umum

    Keken&alan kulit

    Mata

    Ubun#ubun besar

    Mulut

    Den&ut na*i ;menit

    Se'at

    Normal

    Normal

    Normal

    Normal

    Kuat @ "%$

    /elisa'2 0engeng2

    apatis2 ngantuk Se*ikit kurang

    Se*ikit 0ekung

    Se*ikit 0ekung

    Kering

    Se*ang ema' " $

    Ket : Nilai $#% *e'i*rasi ringan2 nilai !#6 *e'i*rasi se*ang2 nilai #"% *e'i*rasi berat

    Klasi3ikasi menurut HE

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    23/31

    Re+el2 gelisa'

    Mata 0ekung

    Minum *engan la'ap2

    'aus ubitan kulit kembali

    lambat

    untuk *e'i*rasi ringan

    < Ren0ana terapi - =

    Setela' re'i*rasi2 nasi'ati

    ibu untuk penanganan *iruma' *an kapan kembali

    segera

    Kun,ungan ulang *alam

    +aktu ) 'ari ,ika ti*ak

    membaik (anpa *e'i*rasi (i*ak ter*apat 0ukup tan*a

    untuk *iklasi3ikasikan

    sebagai *e'i*rasi ringan atau

    berat

    -eri 0airan *an makanan

    untuk menangani *iare *i

    ruma' < Ren0ana terapi A

    =

    Nasi'ati kapan kembalik

    segera

    Kun,ungan ulang *alam

    +aktu ) 'ari ,ika ti*ak

    membaik

    TERAPI DE&IDRASI ""

    ". Ren0ana (erapi A : Diare (anpa De'i*rasi

    %!

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    24/31

    (erapi *ilakukan *i ruma'. Menerangkan 0ara terapi *iare *i ruma' :

    a. -erikan anak lebi' ban&ak 0airan *aripa*a biasan&a untuk men0ega' *e'i*rasi

    b. -erikan tablet Fin0. Dosis &ang *igunakan untuk anak#anak : Anak *iba+a' usia 6 bulan : "$ mg < tablet= per 'ari

    Anak *iatas usia 6 bulan : %$ mg

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    25/31

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    26/31

    Ketentuan pemberian oralit 3ormula baru :

    -eri ibu % bungkus oralit 3ormula baru.

    >arutkan " bungkus oralit 3ormula baru *alam " > air matang2 untuk perse*iaan % ,am.

    -erikan larutan oralit pa*a anak setiap kali -A-2 *engan ketentuan sebagai berikut :

    # Untuk anak usia @ % ta'un : berikan )$#"$$ m> tiap kali buang air.

    # Untuk anak usia % ta'un : berikan "$$#%$$ m> tiap kali buang air.

    Jika *alam +aktu % ,am perse*iaan larutan oralit masi' tersisa2 maka sisa larutan itu

    'arus *ibuang.

    %. Ren0ana (erapi - : Diare Dengan De'i*rasi Ringan#Se*ang

    %6

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    27/31

    Pa*a *e'i*rasi ringan#se*ang2 0airan re'i*rasi oral *iberikan *engan pemantauan &ang

    *ilakukan *i Po,ok Upa&a Re'i*rasi Eral selama #6 ,am. Ukur ,umla' re'i*rasi oral &ang

    akan *iberikan selama ,am pertama.

    Usia BB 1Kg2 'mlh 1m)2

    @ bln @ ) %$$ 7 $$

    7 "" bln ) 7 24 $$ 7 6$$

    "% 7 %! bln 5 7 "$24 6$$ 7 5$$

    % # t'n "" 7 ")24 5$$ 7 "%$$

    ) 7 " t'n "6 7 %424 "%$$ 7 %%$$

    L ") t'n L !$ %%$$ 7 $$$

    Jika anak minta minum lagi2 berikan.

    a= (un,ukkan kepa*a orang tua bagaimana 0ara memberikan re'i*rasi oral

    o -erikan minum se*ikit *emi se*ikit.

    o Jika anak munta'2 tunggu "$ menit lalu lan,utkan kembali re'i*rasi oral

    perla'an.

    o >an,utkan ASI kapanpun anak minta.

    b= Setela' ,am :o Nilai ulang *era,at *e'i*rasi anak.

    o (entukan tatalaksana &ang tepat unuk melan,utkan terapi.

    o Mulai beri makan anak *i klinik.

    0= -ila ibu 'arus pulang sebelum ren0ana terapi - :

    o (un,ukkan ,umla' oralit &ang 'arus *i'abiskan *alam ! ,am *iruma'.

    o -erikan oralit untuk re'i*rasi selama % 'ari lagi seperti *i,elaskan *alam

    Ren0ana (erapi A.

    o Jelaskan 0ara *alam Ren0ana (erapi A untuk mengobati anak *i ruma'

    # -erikan anak lebi' ban&ak 0airan *aripa*a biasan&a.

    # -eri tablet Bin0.

    # -eri anak makanan untuk men0ega' kurang giBi.

    # Kapan anak 'arus *iba+a kembali ke petugas kese'atan.

    !. Ren0ana (erapi : Diare Dengan De'i*rasi -erat

    %

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    28/31

    Ikuti ara' anak pana' berikut sesuai kea*aan pasien :

    >i'at *an periksa untuk semua tan*a#tan*a *e'i*rasi:

    ". Jika tan*a#tan*a *e'i*rasi berat masi' a*a2 ulangi in3us 0airan I? seperti &ang *iuraikan

    *alam Ren0ana terapi .

    %. Jika anak membaik

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    29/31

    Jika terapi I? ti*ak terse*ia *i *ekatn&a2 petugas kese'atan &ang tela' *ilati' *apat

    memberikan larutan oralit menggunakan selang Naso /astrik2 *engan ke0epatan %$ ml;kg --

    ;,am selama 6 AN

    %4

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    30/31

    Diare akut a*ala' kea*aan *imana ter,a*i peningkatan 3rekuensi -A- *alam kurun +aktu %

    ,am seban&ak L ! kali *engan peruba'an konsistensi men,a*i lembek sampai *engan 0air *an

    berlangsung kurang *ari 'ari. Diare paling ban&ak *isebabkan ole' karena in3eksi2 baik

    in3eksi se0ara enteral maupun in3eksi se0ara parenteral. Namun2 *iare ti*ak 'an&a *isebabkan

    ole' in3eksi melainkan ,uga *apat *isebabkan ole' pengaru' *ari makanan2 malabsorpsi

    ataupun kea*aan psikologis.

    Diare masi' merupakan sala' satu pen&ebab utama morbilitas *an mortalitas anak *i negara

    &ang se*ang berkembang. Di In*onesia2 *iare masuk *alam *a3tar sepulu' pen&akit &ang

    sering *ilaporkan ole' mas&arakat. Angka kematian ini umumn&a tinggi *isebabkan karena

    penanganan &ang ti*ak a*ekuat se'ingga menimbulkan ge,ala *e'i*rasi ringan sampe

    *e'i*rasi berat. Komplikasi ini ban&ak ti*ak *isa*ari ole' orang tua. Untuk itu 'arus

    *ilakukan penatalaksanaan &ang a*ekuat bagi anak#anak &ang men*erita *iare2 terutama ,ika

    su*a' mengalami *e'i*rasi.

    De'i*rasi merupakan suatu kea*aan keseimbangan 0airan terganggu &ang bisa *isebabkan

    ole' berbagai ,enis pen&akit. Penatalaksanaan pa*a *iare *engan *e'i*rasi *i*asarkan pa*a

    *era,at *e'i*rasin&a. Menurut HE2 untuk *iare tanpa *e'i*rasi *apat *itatalaksana *engan

    ren0ana terapi A2 untuk *e'i*rasi ringan#se*ang *apat *itatalaksana *engan ren0ana terapi -

    *an untuk *e'i*rasi berat *apat *itatalaksana ber*asarkan ren0ana terapi .

    !$

  • 8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

    31/31

    Da-tar usta"a

    ". Antonius H2 -a*riul Hegar2 Set&o Han*r&astuti *kk. %$"$ " #iare A!ut #alam $

    Pedoman Pelayanan edis %!atan #o!ter Ana! %ndonesia . Jili* ". Jakarta.

    %. -e'raman R 2 Kliegman RM2 Ar9in H-. %$$ . Gastroenteritis . Nelson. " t' e*ition.

    / . Halaman "% %#"% 6

    3. anani2 Roberto -erni et al. %$$ . Probiotics for treatment of acute diarrhoea in

    children$ randomised clinical trial of five different preparations . Diakses *ari

    'ttp:;;+++.bm,.0om;0ontent;!!); 6");! $.p*3C%-'tml pa*a tanggal % No9ember %$"!.

    . Her& /arna2 melia Suroto2 HamBa'2 He*a Melin*a D Natapra+ira2 D+i Praset&o.

    %$"%. #iare A!ut #alam$ Pedoman #iagnosis #an &erapi %lmu Kesehatan Ana! 'disi

    Ke() . -an*ung: -agian ;SM Ilmu Kese'atan Anak K Uni9ersitas Pa*,a,aran; RSUP

    HASAN SADIKIN -ANDUN/.

    ). Ju33ire M2 Sri Supar *kk. -uku a,ar /astroenterologi#Hepatologi. UKK /astro#

    Hepatologi IDAI. %$""

    6. KoletBko 2 Sib&lle an* Esterrie*er2 Step'anie. %$$4. Acute %nfectious #iarrhea in

    *hildren . Diakses *ari 'ttp:;;+++.n0bi.nlm.ni'.go9;pm0;arti0les;PM % ! ! ; pa*a

    tanggal %4 Ektober %$"!

    . Rusepno Hassan2 Husein Alatas. %$$ . #iare Pada Bayi dan Ana! #alam Bu!u Kuliah

    %lmu Kesehatan Ana! +K % *isi ke# . Jakarta : In3o Me*ika

    5. Satri&a2 *e*i. %$"$. #iare A!ut Pada Ana! #alam $ paya engurangi Ke-adian

    Kompli!asi #iare A!ut" Riau. Departemen Ilmu Kese'atan Anak RSUD Ari3in A0'ma*.

    4. ('a+ani2 ?i,a& an* -a,ait aitali. %$"". .ole of zinc in pediatric #iarrhea" Diakses *ari

    'ttp:;;+++.n0bi.nlm.ni'.go9;pm0;arti0les;PM !""!! "; pa*a tanggal "5 Agustus %$"!

    10. i,a&a2 A+i. %$"%. #ata #iare di %ndonesia . Diakses *ari

    'ttp:;;+++.in3o*okterku.0om;in*e1.p'p;0omponent;0ontent;arti0le;%)#*ata;*ata#

    kese'atan;%$"#*ata#angka#*iare#*i#in*onesia pa*a tanggal " No9ember %$"!

    "". orl* Healt' ErganiBation. %$$4. Bu!u Sa!u Pelayanan Kesehatan Ana! di .umah Sa!it .

    http://www.bmj.com/content/335/7615/340.pdf%2Bhtmlhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Koletzko%20S%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2737434/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113371/http://www.infodokterku.com/index.php/component/content/article/25-data/data-kesehatan/201-data-angka-diare-di-indonesiahttp://www.infodokterku.com/index.php/component/content/article/25-data/data-kesehatan/201-data-angka-diare-di-indonesiahttp://www.bmj.com/content/335/7615/340.pdf%2Bhtmlhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Koletzko%20S%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2737434/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113371/http://www.infodokterku.com/index.php/component/content/article/25-data/data-kesehatan/201-data-angka-diare-di-indonesiahttp://www.infodokterku.com/index.php/component/content/article/25-data/data-kesehatan/201-data-angka-diare-di-indonesia

Recommended