Top Banner
PRESENTASI KASUS I. IDENTIFIKASI A. Ide nti tas Pas ien  Nama : An. H Usia : 6 bulan Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jombang Masuk RSUD ilegon : !"#"$#%$"! B. Ide nti tas Ora ng Tua A&a' Ibu  Nama : (n. S N&. M Usia : !% ta'un %) ta'un Pen*i*ikan : SMA SMP Agama : Islam Islam Perka+inan : Pertama Pertama Peker,aan : -uru' Ibu ruma' tangga Peng'asilan per bulan : Rp.$$.$$$ #   I. RIWAYAT PENYAKIT  Alloanamnesis *ari ke*ua orang tua pasien *ilakukan *i I/D RSUD ilegon. C. Ke luhan Utama Men 0ret lebi' *ar i )1 se' ari se,a k % 'ar i SMRS. Kon sist ens i 0ai r +arn a kuning ke'i,auan2 a*a ampas2 ti*ak a*a len*ir *an ti*ak a*a *ara'. D. Keluhan Tambahan Demam naik turun se,ak % 'ari SMRS *isertai munta' % 'ari &ang lalu. E. Ria!a t Pen !a" it Se "ar ang Pasien *atang ke I/D RSUD ilegon *iantar orang tuan&a *engan kelu'an men0ret lebi' *ari )1 se,ak % 'ari SMRS *engan konsistensi 0air +arna kuning "
31

presentasi kasus diare akut pada anak

Jun 04, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 1/31

PRESENTASI KASUS

I. IDENTIFIKASI

A. Identitas Pasien

Nama : An. H

Usia : 6 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jombang

Masuk RSUD ilegon : !"#"$#%$"!

B. Identitas Orang Tua

A&a' Ibu

Nama : (n. S N&. M

Usia : !% ta'un %) ta'un

Pen*i*ikan : SMA SMP

Agama : Islam Islam

Perka+inan : Pertama Pertama

Peker,aan : -uru' Ibu ruma' tangga

Peng'asilan per bulan : Rp. $$.$$$ #

I. RIWAYAT PENYAKIT

Alloanamnesis *ari ke*ua orang tua pasien *ilakukan *i I/D RSUD ilegon.

C. Keluhan Utama

Men0ret lebi' *ari )1 se'ari se,ak % 'ari SMRS. Konsistensi 0air +arna

kuning ke'i,auan2 a*a ampas2 ti*ak a*a len*ir *an ti*ak a*a *ara'.

D. Keluhan Tambahan

Demam naik turun se,ak % 'ari SMRS *isertai munta' % 'ari &ang lalu.

E. Ri a!at Pen!a"it Se"arang

Pasien *atang ke I/D RSUD ilegon *iantar orang tuan&a *engan kelu'anmen0ret lebi' *ari )1 se,ak % 'ari SMRS *engan konsistensi 0air +arna kuning

"

Page 2: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 2/31

ke'i,auan2 a*a ampas2 ti*ak a*a len*ir *an ti*ak a*a *ara'. Pasien ,uga

mengelu' *emam se,ak ! 'ari SMRS naik turun *an su*a' *iberi obat penurun

panas *ari bi*an. % 'ari &ang lalu pasien sempat munta' setiap 'abis minum

susu namun pasien tetap ingin men&usu. Ibu pasien mengaku pasien ti*ak

minum ASI2 pasien su*a' minum susu 3ormula se,ak usia ") 'ari. Pasien ti*ak

ke,ang2 ti*ak batuk *am ti*ak pilek.

F. Ri a!at Pen!a"it Dahulu

Pasien perna' mengalami 'al serupa pa*a usia ! bulan namun ti*ak sampai

*ira+at. Ri+a&at ke,ang *an kuning *isangkal.

#. Ri a!at Pen!a"it Keluarga

Keluarga perna' a*a &ang mengalami pen&akit seperti ini sebelumn&a.

II. RI$A%AT &IDUP

&. Susunan Keluarga

Pasien merupakan anak pertama *i keluargan&a.

I. Ri a!at Kehamilan dan Kelahiran

Pasien a*ala' anak pertama *i keluargan&a. Selama mengan*ung ibu pasien

ra,in memeriksakan ke'amilan ke bi*an2 teratur setiap bulan sampai usia

ke'amilan ) bulan2 % kali sebulan sampai usia ke'amilan bulan2 lalu % kali

seminggu saat memasuki usia ke'amilan 4 bulan.

Pasien *ikan*ung 0ukup bulan2 la'ir se0ara spontan2 normal *an *itolong ole'

bi*an2 %5 April %$"!. Setela' la'ir2 pasien langsung menangis2 bergerak akti3

*an ti*ak a*a kelainan ba+aan. -erat ba*an la'ir %6$$ gram *an pan,ang

ba*an ) 0m.

Kesan : ri+a&at ke'amilan *an kela'iran baik

'. Ri a!at Pertumbuhan dan Per"embangan

/igi pertama : belum

(engkurap : su*a'

Du*uk : belum

Jalan sen*iri : belum

-i0ara : belum

%

Page 3: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 3/31

K. Ri a!at (a"anan

Usia $ 7 ") 'ari : ASI

Mulai usia ") 'ari : Susu 3ormula S/M

Mulai usia ! bulan : Susu 3ormula 8 biskuit ba&i

Kesan : kualitas *an kuantitas makanan 0ukup

). Ri a!at Imunisasi

- / : usia " bulan

DP( I : usia % bulan

Polio I : usia % bulan

ampak : belum

Hepatitis - : usia " bulan

Kesan : ri+a&at imunisasi *asar untuk usia ! bulan lengkap

(. Ri a!at S*sial dan E"*n*mi

A&a' pasien beker,a sebagai buru'. Ibu pasien sebagai ibu ruma' tangga.

Menurut ibu pasien peng'asilan sekitar Rp. $$.$$$#".$$$.$$$ sebulan 0ukup

untuk memenu'i kebutu'an se'ari 7 'ari.

N. Ri a!at Perumahan dan Sanitasi )ing"ungan

Pasien tinggal bersama ke*ua orangtuan&a *an satu pamann&a *i ka+asan

&ang pa*at pen*u*ukn&a. (empat tinggal pasien berukuran )$ m %2 beratap

genteng2 lantai *isemen *engan % kamar ti*ur &ang ber,en*ela2 " ruang tamu

&ang men,a*i satu *engan ruang makan2 " *apur. a'a&a mata'ari *apat

masuk melalui ,en*ela. Kamar man*i a*a " *an ter*apat *i *alam ruma'.

(er*apat penerangan *engan listrik. Air berasal *ari air sumur &ang biasa

*igunakan se'ari 'ari untuk man*i2 men0u0i *an masak. Kesan : ruma' *an

sanitasi lingkungan kurang baik

III. PE(ERIKSAAN FISIK

Kea*aan umum : lema'

Kesa*aran : compos mentis

(an*a 9ital

rekuensi na*i : " $1;menit

rekuensi na3as : %51;menitSu'u : !52$ $

!

Page 4: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 4/31

-erat ba*an : 6 kg

Kepala : normose3ali2 rambut 'itam *istribusi merata ti*ak

mu*a' *i0abut2 ubun 7 ubun besar ti*ak 0ekung

Mata : 0ekung #;#2 pupil bulat isokor

kon,ungti9a anemis #;#2 sklera ikterik #;#

re3leks 0a'a&a 8;8

(elinga : normotia2 *e3ormitas #;#

Hi*ung : *e3ormitas <#=2 septum *e9iasi <#=2 sekret <7=

(enggorok : 3aring ti*ak 'iperemis2 tonsil ( "#( " tenang

Mulut : mukosa bibir agak kering2 sianosis <#=2 li*a'

kotor <7=

>e'er : trakea *itenga'2 K/- ti*ak teraba membesar

(oraks

Paru : Inspeksi : pergerakan *a*a simetris *alam

kea*aan statis *an *inamis.

Palpasi : ti*ak teraba massa

Perkusi : sonor

Auskultasi : suara na3as 9esikuler2 ronki #;#2

wheezing #;#

Jantung : Inspeksi : iktus kor*is ti*ak tampak

Palpasi : iktus kor*is teraba *i sela iga ?

garis mi*kla9ikula kiri

Perkusi : batas ,antung kanan *an kiri normal

Auskultasi : bun&i ,antung I 7 II reguler2

Ab*omen Inspeksi : *atar

Palpasi : supel2 turgor kulit kembal lambat @%

*etik

Perkusi : timpani

Auskultasi : bising usus <8= normal

kstremitas : akral 'angat2 sianosis #;#2 e*ema #;#2 per3usi peri3er

baik

Status /iBi

Klinis : e*ema <#=2 tampak kurus <8=

Page 5: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 5/31

Antropometri :

-erat ba*an : 6 Kg

--;U : 6; 1"$$C 5) C <giBi baik=

Kesimpulan : #i+i bai"

I,. PE(ERIKSAAN PENUN'AN#

>aboratorium tanggal !$ Ektober %$"!

Dara' rutin

Hb : "%2 g;*>

Ht : !62) 9olC

>eukosit : ").5!$ u>

(rombosit : ! .$$$ u>

/DS : 5) mg;*>

Natrium : "!62 mmol;l

Kalium : 26! mmol;l

Klori*a : "$52" mmol;l

,. RESU(E

Pasien seorang anak perempuan usia 6 bulan2 berat ba*an 6 kg *atang *engan

kelu'an *iare se,ak % 'ari sebelum masuk ruma' sakit *engan 3rekuensi lebi' *ari

) kali se'ari. Konsistensi 3esesn&a 0air2 +arna kuning ke'i,auan2 ter*apat ampas2

ti*ak a*a len*ir *an *ara'. Pasien ,uga *emam se,ak % 'ari sebelum masuk ruma'

sakit *an sempat munta' setiap 'abis minum susu.

Kea*aan umum : lema'

Kesa*aran : compos mentis

(an*a 9ital

rekuensi na*i : " $1;menit

rekuensi na3as : %51;menit

Su'u : !52$ $

Kepala : ubun 7 ubun besar ti*ak 0ekung

Mulut : mukosa bibir agak kering

Ab*omen : turgor kembali lambat @%*etik kstremitas : akral 'angat

)

Page 6: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 6/31

I. DIA#NOSIS KER'A

Diare akut *e'i*rasi ringan#se*ang

II. DIA#NOSIS BANDIN#

#

,I. PE(ERIKSAAN AN'URAN

# Dara' lengkap

# aeses lengkap

III. PENATA)AKSANAAN

I? D R> "$ tpm makro

Ampi0ilin 1")$ mg

Raniti*in %16 mg

Para0etamol *rop !1 $2600 ; ,am ,ika *emam

Eralit )$#"$$ml setiap 'abis men0ret atau munta'

Fin0 "1%$mg

I,. PRO#NOSIS

- Guo a* ?itam : a* -onam

- Guo a* un0tionam : a* -onam

- Guo a* Sanationam : a* -onam

6

Page 7: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 7/31

TIN'AUAN PUSTAKA

PENDA&U)UAN

Diare merupakan pen&akit &ang laBim *itemukan pa*a ba&i maupun pa*a anak#anak.

Menurut HE *iare merupakan buang air besar *alam bentuk 0airan lebi' *ari ! kali *alam

" 'ari2 *an biasan&a berlangsung selama % 'ari atau lebi'. Pen&akit *iare 'ingga kini masi'

merupakan sala' satu pen&akit utama pa*a ba&i ataupun anak *i In*onesia. Diperkirakan

angka kesakitan berkisar *iantara ")$# !$;"$$$ pen*u*uk seta'unn&a. Dengan upa&a &ang

sekarang tela' *ilaksanakan2 angka kematian *i ruma' sakit *apat *itekan kurang *ari !C.

Penggunaan istila' *iare sebenarn&a lebi' tepat *aripa*a gastroenteritis2 karena istila' &ang

*isebut terak'ir ini memberikan kesan seola' ola' pen&akit ini 'an&a *isebabkan ole' in3eksi

*an +alaupun *isebabkan ole' in3eksi2 lambung ,arang mengalami pera*angan.

A. De-inisi

Diare a*ala' buang air besar *engan peningkatan 3rekuensi tiga kali atau lebi' *alam % ,am

*engan konsistensi lembek atau ba'kan *apat berupa air sa,a2 *engan atau tanpa *ara' *anlen*ir2*an *apat *isertai ge,ala lain seperti mual2 munta'2 *emam2 atau n&eri perut. Neonatus

*in&atakan *iare bila 3rekuensi buang air besar su*a' lebi' *ari kali2 se*angkan untuk ba&i

berumur lebi' *ari " bulan *an anak2 bila 3rekuensin&a lebi' *ari ! kali.

Diare akut menurut o'en a*ala' keluarn&a buang air besar sekali atau lebi' &ang berbentuk

0air *alam satu 'ari *an berlangsung kurang " 'ari. Se*angkan American Academy of

Pediatrics <AAP= men*e3inisikan *iare *engan karakteristik peningkatan 3rekuensi *an;atau

peruba'an konsistensi2 *apat *isertai atau tanpa ge,ala *an tan*a seperti mual2 munta'2

*emam atau sakit perut &ang berlangsung selama ! 7 'ari. 5

B. Klasi-i"asi

Diare ter*iri *ari beberapa ,enis &ang *ibagi se0ara klinis2 &aitu :

Page 8: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 8/31

". Diare 0air akut <termasuk kolera=2 berlangsung selama beberapa ,am atau 'ari.

mempun&ai ba'a&a utama &aitu *e'i*rasi *an penurunan berat ba*an ,uga *apat

ter,a*i ,ika makan ti*ak *ilan,utkan.

%. Diare akut ber*ara'2 &ang ,uga *isebut *isentri2 mempun&ai ba'a&a utama &aitu

kerusakan mukosa usus2sepsis *an giBi buruk2 mempun&ai komplikasi seperti

*e'i*rasi.

!. Diare persisten2 &ang berlangsung selama " 'ari atau lebi'2 ba'a&a utaman&a a*ala'

malnutrisi *an in3eksi non#usus serius *an *e'i*rasi.

. Diare *engan malnutrisi berat <marasmus atau k+as'iorkor= mempun&ai ba'a&a

utama a*ala' in3eksi sistemik &ang para'2 *e'i*rasi2 gagal ,antung *an kekurangan

9itamin *an mineral.

Diare ,uga *apat *iklasi3ikasikan menurut : %

". >aman&a +aktu *iare

a. Diare akut2 &aitu *iare &ang berlangsung kurang *ari " 'ari. Diare akut biasan&a

sembu' sen*iri2 laman&a sakit kurang *ari " 'ari2 *an akan mere*a tanpa terapi

&ang spesi3ik ,ika *e'i*rasi ti*ak ter,a*i.

b. Diare kronik a*ala' *iare &ang berlangsung lebi' *ari " 'ari.

%. -er*asarkan mekanisme pato3isiologin&a2 *iare *iklasi3ikasikan men,a*i :

a. Esmolalitas intraluminal &ang meninggi2 *isebut *iare sekretorik.

b. Sekresi 0airan *an elektrolit meninggi.

0. Malabsorbsi asam empe*u.

*. De3ek sistem pertukaran anion atau transport elektrolit akti3 *i enterosit.

e. Motilitas *an +aktu transport usus abnormal.

3. /angguan permeabilitas usus.

g. In3lamasi *in*ing usus2 *isebut *iare in3lamatorik.

'. In3eksi *in*ing usus2 *isebut *iare in3eksi.

!. Pen&akit in3ekti3 atau non#in3ekti3.

5

Page 9: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 9/31

. Pen&akit organik atau 3ungsional.

C. E idemi*l*gi

Diare merupakan pen&ebab kematian ba&i *an balita *i In*onesia. -er*asarkan 'asil sur9e&

morbi*itas *ari *iare &ang *ilakukan ole' Kementrian Kese'atan RI2 angka morbi*itas *iare

meningkat *ari ta'un "446 'ingga ta'un %$$6 lalu kemu*ian menurun pa*a ta'un %$"$. Pa*a

ta'un %$"$2 angka morbi*itas *iare a*ala' "" per "$$$ pen*u*uk2 angka ini se*ikit

mengalami penurunan *iban*ingkan *engan ta'un %$$6 &aitu %! per "$$$ pen*u*uk.

Pen&akit *iare ,uga menempati urutan pertama ber*asarkan ,umla' pasien *i Unit Ra+at Inap

Ruma' Sakit *i In*onesia."$

D. Eti*l*gi

Selama % *eka*e2 penelitian menun,ukkan karakteristik *ari *iare akut. Pa*a a+al "4 $ agen

pen&ebab *apat *ii*enti3ikasi *alam ")#%$C episo*e *iare. Sekarang2 *engan semakin

berkembangn&a teknik *iagnostik2 *apat *itemukan agen pen&ebab *alam 6$#5$C. Sebagian

besar pen&ebab in3eksi *iare a*ala' Rota9irus2 *isamping 9irus lainn&a seperti Nor+alk >ike

?irus2 nteri0 A*eno9irus2 Asto9irus2 *an ali0i9irus. -eberapa patogen bakteri seperti

Salmonella2 S'igella2 ersinia2 amp&loba0ter2 *an beberapa strain k'usus . oli. -eberapa

parasit &ang sering men&ebabkan *iare meliputi /iar*ia2 r&tospori*ium2 *an ntamoeba

Histol&ti0a.

tiologi *iare *apat *ibagi beberapa 3aktor2 &aitu :

". aktor in3eksi

In3eksi enternal &aitu in3eksi saluran pen0ernaan &ang merupakan pen&ebab

utama *iare pa*a anak. In3eksi enternal ini meliputi :

• In3eksi bakteri <"$#%$C=: 9ibrio2 .0oli2 salmonella2 s'igella2

0amp&loba0ter2 &ersenia2 aeromonas

• In3eksi 9irus < $C= : entero9irus 2 a*eno9irus2 rotairus2 astro9irus

• In3eksi parasit : 0a0ing <as0aris 2 tri0'iuris2 o1&uris2 strong&loi*es

4

Page 10: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 10/31

• ProtoBoa <"$C= : entamoeba 'istol&ti0a2 giar*ia lamblia2 tri0'omonas

'omonis

• Jamur : 0an*i*a albi0ans

%. In3eksi parenteral &aitu in3itits in3eksi *ibagian tubu' lain *iluar alat pen0ernaan

seperti otitis m*ia akut2 tonsilo3aringitis2 bronkopnemonia2 ense3alitis. Kea*aan

terutama pa*a ba&i *an anak berumur *iba+a' % ta'un.

!. aktor malabsorbsi :

• Malabsorbsi Karbo'i*rat </ula=. Malabsorbsi karbo'i*rat atau gula

a*ala' keti*akmampuan untuk men0erna *an men&erap <absorb= gula#gula. Malabsorbsi gula#gula &ang paling *ikenal ter,a*i *engan

kekurangan la0tase <,uga *ikenal sebagai intoleransi la0tose atau susu=

*imana pro*uk#pro*uk susu &ang mengan*ung gula susu2 la0tose2

men,urus pa*a *iare. >a0tose ti*ak *iurai *alam usus karena

keti*ak'a*iran *ari enBim usus &aitu la0tase2 &ang normaln&a

mengurai la0tose. (anpa *iurai2 la0tose ti*ak *apat *iserap ke*alam

tubu'. >a0tose &ang ti*ak ter0erna men0apai usus besar *an menarik

air <*engan osmosis= ke*alam usus besar. Ini men,urus pa*a *iare.

Meskipun la0tose a*ala' bentuk &ang paling umum *ari malabsorbsi

gula2 gula#gula lain *alam *iet ,uga mungkin men&ebabkan *iare2

termasuk 3ru0tose *an sorbitol.

• Malabsorbsi >emak. Malabsorbsi lemak a*ala' keti*akmampuan

untuk men0erna atau men&erap lemak. Malabsorbsi lemak mungkin

ter,a*i karena sekresi#sekresi pankreas &ang berkurang &ang a*ala' perlu untuk pen0ernaan lemak &ang normal <0onto'n&a2 *isebabkan

ole' pankreatits atau kanker pakreas = atau ole' pen&akit#pen&akit *ari

lapisan *ari usus ke0il &ang men0ega' pen&erapan *ari lemak &ang

tela' *i0erna <0onto'n&a2 pen&akit 0elia0=. >emak &ang ti*ak ter0erna

memasuki bagian terak'ir *ari usus ke0il *an usus besar *imana

bakter#bakteri meruba'n&a ke*alam sen&a+a#sen&a+a <kimia#kimia=

&ang men&ebabkan air *isekresikan ole' usus ke0il *an usus besar.

"$

Page 11: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 11/31

>intasan melalui usus ke0il *an usus besar ,uga mungkin lebi' 0epat

ketika a*a malabsorbsi *ari lemak.

• Malabsorbsi protein

. aktor makanan : aktor makanan misaln&a makanan basi2 bera0un2 atau alergi

ter'a*ap makanan. Penularan melalui kontak *engan tin,a &ang terin3eksi se0ara

langsung2seperti :

• Makanan *an minuman &ang su*a' terkontaminasi2 baik &ang

su*a' *i0emari ole' serangga atau kontaminasi ole' tangan &angkotor.

• Penggunaan sumber air &ang su*a' ter0emar *an ti*ak memasak

air *engan benar.

• (i*ak men0u0i tangan *engan bersi' setela' buang air besar.

). aktor psikologis : rasa takut *an 0emas. alaupun ,arang *apat menimbulkan

*iare terutama pa*a anak &ang lebi' besar.

E. Pat*-isi*l*gi

Mekanisme *asar &ang men&ebabkan timbuln&a *iare iala' :

• /angguan osmotik : akibat ter*apatn&a makanan atau Bat &ang ti*ak *apat *iserap

akan men&ebabkan tekanan osmotik *alam rongga usus meninggi2 se'ingga ter,a*i

pergeseran air *an elektrolit ke *alam rongga usus. Isi rongga usus &ang berlebi'an

ini akan merangsang usus untuk mengeluarkann&a se'ingga timbul *iare.

• /angguan sekresi : akibat rangsangan tertentu <toksin= pa*a *in*ing usus akan

ter,a*i peningkatan sekresi air *an elektrolit ke *alam rongga usus *an selan,utn&a

*iare timbul karena ter*apat peningkatan isi rongga usus

• /angguan motilitas usus : 'iperperistaltik akan mengakibatkan berkurangn&a

kesempatan usus untuk men&erap makanan2 se'ingga timbul *iare. Sebalikn&a bila

""

Page 12: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 12/31

Page 13: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 13/31

Mani3estasi klinis &ang timbul pa*a anak &ang *iare a*ala' 0engeng2 gelisa'2 su'u ba*an

mungkin meningkat *an na3su makan berkurang. (in,a mungkin mengan*ung *ara' *an;atau

len*ir. Meningkatn&a asam laktat akibat 3ermentasi laktosa *alam usus besar men&ebabkan

tin,a men,a*i asam &ang *apat mengiritasi anus *an sekitarn&a se'ingga le0et. Munta' *apat

ter,a*i sebelum *iare.

Ke'ilangan air *an elektrolit *apat men&ebabkan *e'i*rasi berat2 berat ba*an turun2 ubun#

ubun besar 0ekung pa*a ba&i2 tonus *an turgot kulit berkurang2 selaput len*ir mulut *an bibir

tampak kering. Ke'ilangan elektrolit *an 0airan &ang berlebi'an *apat menimbulkan ge,ala

klinis sesak2 ke,ang2 *an kesa*aran menurun.

/e,ala klinis ber*asarkan pen&ebab

?olume Se*ang Se*ikit Se*ikit -an&ak Se*ikit -an&ak 3rekuensi )#"$ kali "$kali Sering Sering Sering (erus#

menerusKonsistensi air >embek >embek air >embek air Dara' # Sering Ka*ang # 8 #-au # # -usuk (*k spesi3ik # Amis

arna Kuning

'i,au

Mera' 'i,au Hi,au (*k

ber+arna

Mera' 7

'i,au

Seperti

0u0ian beras>eukosit # 8 8 # # #Si3at lain anoreksia Ke,ang Sepsis Meteorismus In3eksi

sistemik

#

#. Diagn*sis

a. Anamnesis

Anamnesis &ang baik akan membantu menegakkan *iagnosis se0ara tepat. Anamnesis *apat

*ilakukan kepa*a orang tua atau pengasu' pasien.

# >ama *iare berlangsung2 3rekuensi *iare se'ari2 +arna *an konsistensi tin,a2 len*ir

atau *ara' *alam tin,a

# Munta'2 rasa 'aus2 re+el2 anak lema'2 kesa*aran menurun2 buang air ke0il terak'ir2*emam2 sesak2 ke,ang2 kembung

"!

Page 14: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 14/31

# Jumla' 0airan &ang masuk selama *iare

# Jenis makanan *an minuman &ang *iminum sebelum *an selama *iare2

mengkonsumsi makanan &ang ti*ak biasa

# Pen*erita *iare *i sekitarn&a *an sumber air minum "

b. Pemeriksaan isik

# Kea*aan umum2 kesa*aran2 *an tan*a 9ital

# (an*a utama : kea*aan umum gelisa';0engeng atau lema';letargi;koma2 rasa 'aus2

turgor kulit ab*omen menurun

# (an*a tamba'an : ubun#ubun besar2 kelopak mata2 air mata2 mukosa bibir2 mulut *an

li*a'

# -erat ba*an *an status giBi <antropometri=

# (an*a gangguan keseimbangan asam basa *an elektrolit seperti napas 0epat *an

*alam <asi*osis metabolik=2 kembung <'ipokalemia=2 ke,ang <'ipo atau 'ipernatremia=

# Penilaian *era,at *e'i*rasi "

0. Pemeriksaan Penun,ang

Pemeriksaan laboratorium penting artin&a *alam menegakkan *iagnosis <kausal= &ang tepat

se'ingga kita *apat memberikan obat &ang tepat. Pemeriksaan &ang perlu *ilakukan :

". Pemeriksaan tin,a

a= Makroskopis *an mikroskopis.

b= -iakan kuman untuk men0ari kumam pen&ebab.

0= (es resistensi ter'a*ap berbagai antibiotika.

*= pH *an ka*ar gula *alam tin,a *engan kertas lakmus 2 bila *i*uga ter*apat intoleransi

glukosa.

%. Pemeriksaan *ara'

a= Dara' lengkap.

b= pH2 0a*angan alkali *an elektrolit untuk menentukan gangguan keseimbangan asam 7

basa.

0= Ka*ar ureum untuk mengeta'ui a*an&a gangguan 3aal gin,al.

!. Pemeriksaan lektrolit2 terutama ka*ar natrium2 kalium2 kalsium *an 3os3or *alam serum

<terutama pa*a pen*erita &ang *isertai ke,ang=. "

"

Page 15: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 15/31

&. Penatala"sanaan

(er*apat lima pilar *alam tatalaksana *iare akut &aitu: !2 26

". Re'i*rasi <0airan *an elektrolit=

Aspek paling penting *ari terapi *iare a*ala' untuk men,aga 'i*rasi &ang a*ekuat

*an keseimbangan elektrolit selama episo*e akut. Ini *ilakukan *engan re'i*rasi

oral2 *imana 'arus *ilakukan pa*a semua pasien ke0uali &ang ti*ak *apat minum

atau &ang terkena *iare 'ebat &ang memerlukan 'i*rasi inta9ena &ang

memba'a&akan ,i+a. I*ealn&a2 0airan re'i*rasi oral 'arus ter*iri *ari !2) g

Natrium klori*a2 *an %2) g Natrium bikarbonat2 "2) g kalium klori*a2 *an %$ g

glukosa per liter air. airan seperti itu terse*ia se0ara komersial *alam paket#

paket &ang mu*a' *isiapkan *engan men0ampurkan *engan air. Jika se*iaan

se0ara komersial ti*ak a*a2 0airan re'i*rasi oral pengganti *apat *ibuat *engan

menamba'kan sen*ok te' garam2 sen*ok te' baking so*a2 *an % 7 sen*ok

makan gula per liter air. Dua pisang atau " 0angkir ,us ,eruk *iberikan untuk

mengganti kalium. Pasien 'arus minum 0airan tersebut seban&ak mungkin se,ak

mereka merasa 'aus pertama kalin&a. Jika terapi intra 9ena *iperlukan2 0airan

normotonik seperti 0airan saline normal atau laktat Ringer 'arus *iberikan *engan

suplementasi kalium sebagaimana pan*uan kimia *ara'. Status 'i*rasi 'arus

*imonitor *engan baik *engan memper'atikan tan*a#tan*a 9ital2 pernapasan2 *an

urin2 *an pen&esuaian in3us ,ika *iperlukan. Pemberian 'arus *iuba' ke 0airan

re'i*rasi oral sesegera mungkin.

%. Antibiotik sesuai pen&ebab

Sebagian besar kasus *iare ti*ak memerlukan pengobatan *engan antibiotika ole'

karena pa*a umumn&a sembu' sen*iri <sel3 limiting=. Antibiotik 'an&a

*iperlukan pa*a sebagian ke0il pen*erita *iare misaln&a k'olera ; s'igella2 karena

pen&ebab terbesar *ari *iare pa*a anak a*ala' 9irus <Rota9irus=. Ke0uali pa*a

ba&i berusia *i ba+a' % bulan karena potensi ter,a*in&a sepsis ole' karena bakteri

mu*a' menga*akan translokasi ke*alam sirkulasi2 atau pa*a anak;ba&i &ang

")

Page 16: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 16/31

menun,ukkan se0ara klinis ga,ala &ang berat serta berulang atau menun,ukkan

ge,ala *iare *engan *ara' *an len*ir &ang ,elas atau segala sepsis.

!. Suplementasi Fin0

Fin0 termasuk *alam tra0e element2 &aitu elemen#elemen &ang ter*apat *alam

tubu' *engan ,umla' &ang sangat ke0il *an mutlak *iperlukan. Sumber Bin0

terbaik pa*a makanan a*ala' protein 'e+ani terutama *aging2 'ati2 kerang *an

telur. Man3aat pemberian Bin0 pa*a *iare tela' *ibuktikan pa*a ban&ak stu*i *i

berbagai negara terutama *i negara berkembang. HE ,uga tela'

merekomen*asikan pemberian Bin0 untuk terapi *iare akut2 "$ mg untuk anakusia @ 6 bulan *an %$ mg untuk anak L 6 bulan selama "$ sampai " 'ari.

Pemakaian Bin0 sebagai obat pa*a *iare *i*asarkan pa*a alasa ilmia' ba'+a Bin0

mempun&ai e3ek pa*a 3ungsi kekebalan saluran 0erna *an berpengaru' pa*a

3ungsi *an struktur saluran 0erna serta memper0epat proses pen&embu'an epiel

selama *iare. Kekurangan Bin0 tern&ata su*a' pan*emik pa*a anak anak *i

negara se*ang berkembang. Fin0 tela' *iketa'ui berperan *alam metallo#enB&mes2 pol&ribosomes2 membran sel2 3ungsi sel2 *imana 'al ini akan mema0u

pertumbu'an sel *an meningkatkan 3ungsi sel *alam sistem kekebalan. Perlu

*iketa'ui ,uga ba'+a selama *iare berlangsung Bin0 'ilang bersama *iare

se'ingga 'al ini bisa mema0u kekurangan Bin0 *itubu'.

-ukti bukti &ang tela' *isebarluaskan *ari 'asil penelitian ba'+a Bin0 bisamengurangi lama *iare sampai %$C *an ,uga bisa mengurangai angka

kekambu'an sampai %$C. -ukti lain mengatakan *engan pemakaian Bin0 bisa

mengurangi ,umla' tin,a sampai "5#)4C. Dari bukti#bukti ,uga *ikatakan ti*ak

a*a e3ek samping pa*a penggunaan Bin02 ,ika a*a *itemukan 'an&a ge,ala

munta'.

"6

Page 17: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 17/31

Pa*a penelitian selan,utkan *i*apatkan ba'+a Bin0 bisa *igunakan sebagai obat

pa*a *iare akut2 *iare persisten2 sebagai pen0ega'an *iare akut *an persisten serta

*iare ber*ara'. Dalam penelitian bia&a untuk *iare *engan menggunakan Bin0

*ikatakan Bin0 bisa menekan bia&a untuk *iare. Pemberian Bin0 untuk pengobatan

*iare bisa menekan penggunaan antibiotik &ang ti*ak rasional.

3ek Bin0 antara lain sebagai berikut :

o Fin0 merupakan ko3aktor enBim supero1i*e *ismutase <SED=. SED akan

meruba' anion superoksi*a <merupakan ra*ikal bebas 'asil sampingan *ari

proses sintesis A(P &ang sangat kuat *an *apat merusak semua struktur *alam

sel= men,a*i H%E%2 &ang selan,utn&a *iuba' men,a*i H%E *an E% ole' enBim

katalase. Ja*i SED sangat berperan *alam men,aga integritas epitel usus.o Fin0 berperan sebagai anti#oksi*an2 berkompetisi *engan tembaga < u= *an

besi < e= &ang *apat menimbulkan ra*ikal bebas.

o Fin0 meng'ambat sintesis Nitri0 E1i*e <NE=. Dengan pemberian Bin02

*i'arapkan NE ti*ak *isintesis se0ara berlebi'an se'ingga ti*ak ter,a*i

kerusakan ,aringan *an ti*ak ter,a*i 'ipersekresi.

o Fin0 berperan *alam penguatan sistem imun.

o Fin0 berperan *alam men,aga keutu'an epitel usus2 berperan sebagai ko3aktor berbagai 3aktor transkripsi se'ingga transkripsi *alam sel usus *apat ter,aga.

. Nutrisi

Makanan tetap *iteruskan sesuai usia anak *engan menu &ang sama pa*a aktu

anak se'at sebagai pengganti nutrisi &ang 'ilang2 serta men0ega' ti*ak ter,a*i giBi

buruk. ASI tetap *iberikan pa*a *iare 0air akut <maupun pa*a *iare akut

ber*ara'= *an *iberikan *engan 3rekuensi lebi' sering *ari biasan&a.

). *ukasi

Nasi'at pa*a ibu atau pengasu' untuk kembali segera ,ika a*a *emam2 tin,a

ber*ara'2 munta' berulang2 makan ; minum se*ikit2 sangat 'aus2 *iare semakin

sering2 atau belum membaik *alam tiga 'ari.

"

Page 18: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 18/31

Atau *apat ,uga *itamba'kan *engan pemberian prebiotik.

Probiotik merupakan mikroorganisme 'i*up &ang bila *iberikan *alam ,umla' a*ekuat

*apat memberikan *ampak positi3 bagi kese'atan pe,amu. (er*apat tiga genus bakteri asam

laktat &ang sering *ipergunakan sebagai probiotik: Lactobacillus, Bifidobacterium *an

Streptococcus . Lactobacillus merupakan probiotik &ang paling ban&ak *iteliti man3aatn&a

bagi manusia k'ususn&a Lactobacillus rhamnosus strain GG < Lactobacillus GG =.4

Mekanisme Lactobacillus GG *alam mengurangi lama *iare akut *iperkirakan karena bakteri

tersebut menstabilkan mikro3lora usus2 mengurangi laman&a shedding rotavirus *an

mengurangi peningkatan permeabilitas usus &ang *isebabkan ole' in3eksi rota9irus *an

se0ara bersamaan meningkatkan 3ungsi Imunoglobulin A sekretori. Pemberian Lactobacillus

pa*a anak pen*erita *iare akut men&impulkan pemberian Lactobacillus aman *an e3ekti3

sebagai terapi *iare akut. 5

Fin0 *an probiotik tela' terbukti kee3ekti9ann&a *alam mengurangi kepara'an *iare akut.

Satu stu*i memberikan kombinasi ke*uan&a *alam terapi *iare Bin0 *an probiotik beker,a

pa*a tempat &ang berbe*a *alam mengurangi kepara'an *iare akut2maka merupakan 'al &ang

rasional bila menggabungkan ke*uan&a sebagai terapi *iare akut pa*a anak. !

I. K*m li"asi

Sebagai akibat *iare akut maupun kronik akan ter,a*i : 6

". Ke'ilangan air <*e'i*rasi=

De'i*rasi ter,a*i ke'ilangan air <output= lebi' ban&ak *aripa*a pemasukan <input=.

%. /angguan keseimbangan asam basa <metabolik asi*osis=

(er,a*i karena :

a= Ke'ilangan Na#bikarbonat bersama tin,a

b= A*an&a ketosis kelaparan. Metabolisme lemak ti*ak sempurna se'ingga ben*a keton

tertimbun *alam tubu'.

0= (er,a*i penimbunan asam laktat karena a*an&a anoreksia ,aringan.

*= Pro*uk metabolisme &ang bersi3at asam meningkat karena ti*ak *apat *ikeluarkan

ole' gin,al <ter,a*i oliguria;anuria=.

e= Pemin*a'an ion Na *ari 0airan ekstraseluler ke*alam 0airan intraseluler.

"5

Page 19: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 19/31

Se0ara klinis asi*osis *apat *iketa'ui *engan memper'atikan perna3asan2 perna3asan

bersi3at 0epat2 teratur *an *alam <perna3asan Kusmaull =

!. Hipoglikemia

Hal ini ter,a*i karena :

a= Pen&impanan;perse*iaan glikogen *alam 'ati terganggu.

b= A*an&a gangguan absopsi glukosa <+alaupun ,arang=.

/e,ala 'ipoglikemi akan mun0ul ,ika ka*a glukosa *ara' menurun sampai $ mg C pa*a

ba&i *an )$ mg C pa*a anak#anak. /e,ala 'ipoglikemi tersebut *apat berupa : lemas2

apatis2 peka rangsang2 tremor2 berkeringat2 pu0at2 s&ok2 ke,ang sampai koma.

. /angguan /iBi

Hal ini *isebabkan :

a= Makanan sering *i'entikan ole' orang tua karena takut *iare *an ; munta'n&a akan

bertamba' 'ebat.

b= alaupun susu *iteruskan2 sering *iberikan *engan pengen0eran *an susu &ang en0er

ini *iberikan terlalu lama.

0= Makanan &ang *iberikan sering ti*ak *apat *i0erna *an *iabsopsi *engan baik karena

a*an&a 'iperperistaltik.

). /angguan sirkulasi

Sebagai akibat *iare *engan;tanpa *isertai munta'2 *apat ter,a*i gangguan sirkulasi

*ara' berupa ren,atan <s'o0k= 'ipo9olemik.Akibatn&a per3usi ,aringan berkurang *an ter,a*i

'ipoksia2 asi*osis bertamba' berat2 *apat mengakibatkan pen*ara'an *alam otak2 kesa*aran

menurun <soporokomatosa= *an bila ti*ak segera *itolong pen*erita *apat meninggal

J. Pen/egahan 5

"= Penggunaan ASI

ea0'em *an koblinsk& <"45!= tela' mengumoulkan *ata penelitian *ari " negara mengenai

*ampak pemberian ASI ter'a*ap morbi*itas *an mortalitas *an men&impulkan ba'+a

peningkatan penggunaan ASI akan menurunkan morbi*itas sebesar 6#%$ C *an mortalitas %

7 % C selama 6 bulan pertama ke'i*upan. Untuk ba&i *an anak balita penurunan morbi*itas

sebesar "# C *an mortalitas 5 7 4 C.

%= Perbaikan pola pen&api'an

"4

Page 20: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 20/31

Hal ini *isebabkan karena <"= ter0emarn&a makanan *an minuman ole' bakteri2 <%=

ren*a'n&a ka*ar kalori *an protein2 <!= ti*ak tepatn&a pemberian makanan2 < = kurang

sabarn&a ibu memberikan makanan se0ara se*ikit#se*ikit tetapi sering.

!= Imunisasi 0ampak

Program imunisasi 0ampak men0akup 6$ C ba&i berumur 4 7 "" bulan2 *engan e3ekti9itas

sebesar 5) C2 *apat menurun morbi*itas *iare sebesar "25 C *an mortalitas *iare sebesar "!

C pa*a ba&i *an anaki balita.

= Perbaikan 'igiene perorangan

Amerika serikat menun,ukan ba'+a kebiasaan men0u0i sebelum makan2 *an sebelum masak

*an setela' buang air ke0il atau buang air besar *apat menurunkan morbi*itas *iare sebesar

" 7 5C.

Dehidrasi

De-inisi

De'i*rasi *i*eskripsikan sebagai suatu kea*aan keseimbangan 0airan &ang negati3 atau

terganggu &ang bisa *isebabkan ole' berbagai ,enis pen&akit. De'i*rasi ter,a*i karena

ke'ilangan air <output= lebi' ban&ak *aripa*a pemasukan air <input=. airan &ang keluar

biasan&a *isertai *engan elektrolit.

A*a tiga ma0am *e'i*rasi :

". De'i*rasi isotonik

Ini a*ala' *e'i*rasi &ang sering ter,a*i karena *iare. Hal ini ter,a*i bila ke'ilangan air

*an natrium *alam proporsi &ang sama *engan kea*aan normal *an *itemui *alam 0airan

ekstraseluler.

%. De'i*rasi Hipertonik

%$

Page 21: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 21/31

-eberapa anak &ang *iare2 terutama ba&i sering men*erita *e'i*rasi 'ipernatremik. Pa*a

kea*aan ini *i*apatkan kekurangan 0airan *an kelebi'an natrium. -ila *iban*ingkan

*engan proporsi &ang biasa *itemukan *alam 0airan ekstraseluler *an *ara'. Ini biasan&a

akibat *ari pemasukan 0airan 'ipertonik pa*a saat *iare &ang ti*ak *i absopsi se0ara

e3isien *an pemasukan air &ang ti*ak 0ukup.

!. De'i*rasi Hipotonik

Anak *engan *iare &ang minum air *alam ,umla' besar atau &ang men*apat in3us ) C

glukosa *alam air2 mungkin bisa men*erita 'iponatremik. Hal ini ter,a*i karena air

*iabsopsi *ari usus sementara ke'ilangan garam <Na l = tetap berlangsung *an

men&ebabkan kekurangan natrium *an kelebi'an air.

#e0ala Klinis

Mula#mula ba&i;anak men,a*i 0engeng2 gelisa'2 su'u ba*an mungkin meningkat2 na3su

makan berkurang atau ti*ak a*a kemu*ian timbul *iare. (in,a makin 0air2 mungkin

mengan*ung *ara' *an; atau len*ir2 +arna tin,a beruba' men,a*i ke'i,au#'i,auan karena

ter0ampur empe*u. Karena seringn&a *e3ekasi2 anus *an sekitarn&a le0et karena tin,a makin

lama makin men,a*i asam akibat ban&akn&a asam laktat2 &ang ter,a*i *ari peme0a'an laktosa

&ang ti*ak *apat *iabsorpsi ole' usus.

/e,ala munta' *apat ter,a*i sebelum atau sesu*a' *iare. -ila pen*erita tela' ban&ak

ke'ilangan air *an elektrolit ter,a*ila' ge,ala *e'i*rasi. -erat ba*an turun2 pa*a ba&i ubun#

ubun besar 0ekung2 tonus *an turgor kulit berkurang2 selaput len*ir mulut *an bibir terli'at

kering.

Menurut ban&akn&a 0airan &ang 'ilang2 *era,at *e'i*rasi *apat *ibagi ber*asarkan :

a. Ke'ilangan berat ba*an

• (i*ak a*a *e'i*rasi2 bila ter,a*i penurunan berat ba*an % C.

• De'i*rasi ringan2 bila ter,a*i penurunan berat ba*an % # ) C.

• De'i*rasi se*ang2 bila ter,a*i penurunan berat ba*an ) 7 "$ C.

• De'i*rasi berat2 bila ter,a*i penurunan berat ba*an "$ C.

b.Skor aurice !ing(abel I. Penentuan *era,at *e'i*rasi ber*asarkan sistem aurice !ing

%"

Page 22: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 22/31

-agian tubu'

&ang *iperiksa

Nilai Untuk ge,ala &ang *itemukan

$ " %

Kea*aan umum

Keken&alan kulit

Mata

Ubun#ubun besar

Mulut

Den&ut na*i ;menit

Se'at

Normal

Normal

Normal

Normal

Kuat @ "%$

/elisa'2 0engeng2

apatis2 ngantuk Se*ikit kurang

Se*ikit 0ekung

Se*ikit 0ekung

Kering

Se*ang <"%$#" $=

Mengigau2 koma

atau s&ok Sangat kurang

Sangat 0ekung

Sangat 0ekung

Kering *an

sianosis>ema' " $

Ket : Nilai $#% *e'i*rasi ringan2 nilai !#6 *e'i*rasi se*ang2 nilai #"% *e'i*rasi berat

Klasi3ikasi menurut HE <%$$)=

Klasi-i"asi Tanda atau ge0ala Peng*batan

De'i*rasi berat (er*apat *ua atau lebi' *ari

tan*a *iba+a' ini :

• >etargis;ti*ak sa*ar • Mata 0ekung

• (i*ak bisa minum

atau malas minum

• ubitan kulit perut

kembali sangat

lambat < % *etik=

• -eri 0airan untuk *iare

*engan *e'i*rasi berat

< Ren0ana terapi =

De'i*rasi ringan#se*ang (er*apat *ua atau lebi' tan*a*iba+a' in :

• -eri 0airan *an makanan

%%

Page 23: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 23/31

• Re+el2 gelisa'

• Mata 0ekung

• Minum *engan la'ap2

'aus• ubitan kulit kembali

lambat

untuk *e'i*rasi ringan

< Ren0ana terapi - =

• Setela' re'i*rasi2 nasi'ati

ibu untuk penanganan *iruma' *an kapan kembali

segera

• Kun,ungan ulang *alam

+aktu ) 'ari ,ika ti*ak

membaik (anpa *e'i*rasi (i*ak ter*apat 0ukup tan*a

untuk *iklasi3ikasikan

sebagai *e'i*rasi ringan atau

berat

• -eri 0airan *an makanan

untuk menangani *iare *i

ruma' < Ren0ana terapi A

=

• Nasi'ati kapan kembalik

segera

• Kun,ungan ulang *alam

+aktu ) 'ari ,ika ti*ak

membaik

TERAPI DE&IDRASI ""

". Ren0ana (erapi A : Diare (anpa De'i*rasi

%!

Page 24: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 24/31

(erapi *ilakukan *i ruma'. Menerangkan 0ara terapi *iare *i ruma' :

a. -erikan anak lebi' ban&ak 0airan *aripa*a biasan&a untuk men0ega' *e'i*rasi

b. -erikan tablet Fin0. Dosis &ang *igunakan untuk anak#anak :• Anak *iba+a' usia 6 bulan : "$ mg < tablet= per 'ari

• Anak *iatas usia 6 bulan : %$ mg <" tablet= per 'ari

Fin0 *iberikan selama "$#" 'ari berturut#turut2 +alaupun anak su*a' sembu'. ara

pemberian tablet Bin0 pa*a ba&i2 *apat *ilarutkan *engan air matang2 ASI2 atau oralit.

Untuk anak#anak &ang lebi' besar2 Bin0 *apat *ikun&a' atau *ilarutkan *alam air

matang atau oralit.

%

Page 25: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 25/31

Page 26: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 26/31

Ketentuan pemberian oralit 3ormula baru :

• -eri ibu % bungkus oralit 3ormula baru.

>arutkan " bungkus oralit 3ormula baru *alam " > air matang2 untuk perse*iaan % ,am.

• -erikan larutan oralit pa*a anak setiap kali -A-2 *engan ketentuan sebagai berikut :

# Untuk anak usia @ % ta'un : berikan )$#"$$ m> tiap kali buang air.

# Untuk anak usia % ta'un : berikan "$$#%$$ m> tiap kali buang air.

• Jika *alam +aktu % ,am perse*iaan larutan oralit masi' tersisa2 maka sisa larutan itu

'arus *ibuang.

%. Ren0ana (erapi - : Diare Dengan De'i*rasi Ringan#Se*ang

%6

Page 27: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 27/31

Pa*a *e'i*rasi ringan#se*ang2 0airan re'i*rasi oral *iberikan *engan pemantauan &ang

*ilakukan *i Po,ok Upa&a Re'i*rasi Eral selama #6 ,am. Ukur ,umla' re'i*rasi oral &ang

akan *iberikan selama ,am pertama.

Usia BB 1Kg2 'mlh 1m)2

@ bln @ ) %$$ 7 $$

7 "" bln ) 7 24 $$ 7 6$$

"% 7 %! bln 5 7 "$24 6$$ 7 5$$

% # t'n "" 7 ")24 5$$ 7 "%$$

) 7 " t'n "6 7 %424 "%$$ 7 %%$$

L ") t'n L !$ %%$$ 7 $$$

Jika anak minta minum lagi2 berikan.

a= (un,ukkan kepa*a orang tua bagaimana 0ara memberikan re'i*rasi oral

o -erikan minum se*ikit *emi se*ikit.

o Jika anak munta'2 tunggu "$ menit lalu lan,utkan kembali re'i*rasi oral

perla'an.

o >an,utkan ASI kapanpun anak minta.

b= Setela' ,am :o Nilai ulang *era,at *e'i*rasi anak.

o (entukan tatalaksana &ang tepat unuk melan,utkan terapi.

o Mulai beri makan anak *i klinik.

0= -ila ibu 'arus pulang sebelum ren0ana terapi - :

o (un,ukkan ,umla' oralit &ang 'arus *i'abiskan *alam ! ,am *iruma'.

o -erikan oralit untuk re'i*rasi selama % 'ari lagi seperti *i,elaskan *alam

Ren0ana (erapi A.

o Jelaskan 0ara *alam Ren0ana (erapi A untuk mengobati anak *i ruma'

# -erikan anak lebi' ban&ak 0airan *aripa*a biasan&a.

# -eri tablet Bin0.

# -eri anak makanan untuk men0ega' kurang giBi.

# Kapan anak 'arus *iba+a kembali ke petugas kese'atan.

!. Ren0ana (erapi : Diare Dengan De'i*rasi -erat

%

Page 28: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 28/31

Ikuti ara' anak pana' berikut sesuai kea*aan pasien :

>i'at *an periksa untuk semua tan*a#tan*a *e'i*rasi:

". Jika tan*a#tan*a *e'i*rasi berat masi' a*a2 ulangi in3us 0airan I? seperti &ang *iuraikan

*alam Ren0ana terapi .

%. Jika anak membaik <*apat minum=2 tetapi masi' menun,ukkan tan*a#tan*a *ari *e'i*rasi

se*ang2 'entikan in3us I? *an berikan larutan oralit selama empat ,am2 sebagaimana

*itetapkan *alam Ren0ana terapi -.

!. Jika ti*ak a*a tan*a#tan*a *e'i*rasi2 ikuti Ren0ana terapi A. Ingatla' ba'+a anak

membutu'kan terapi *engan larutan oralit sampai *iare ber'enti.

Jika 3asilitas terapi I? ti*ak terse*ia2 tetapi *apat *iberikan *alam ,angka +aktu *ekat <&aitu

*alam +aktu !$ menit=2 kirimla' anak untuk pengobatan I? segera. Jika anak *apat minum2

berikan ibu beberapa larutan oralit *an tun,ukkan kepa*an&a 0ara untuk memberikann&a

kepa*a anakn&a selama per,alanan.

%5

Page 29: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 29/31

Jika terapi I? ti*ak terse*ia *i *ekatn&a2 petugas kese'atan &ang tela' *ilati' *apat

memberikan larutan oralit menggunakan selang Naso /astrik2 *engan ke0epatan %$ ml;kg --

;,am selama 6 <enam= ,am <total "%$ ml;kg --=. Jika perut men,a*i bengkak2 larutan oralit

'arus *iberikan perla'an#la'an sampai men,a*i kurang bun0it.

Jika ti*ak bisa menggunakan selang N/( namun anak *apat minum2 larutan oralit 'arus

*iberikan melalui mulut *engan ke0epatan %$ ml;kg --;,am selama 6 <enam= ,am <total "%$

ml ; kg berat ba*an=. Jika terlalu 0epat2 anak *apat munta' berulang. Jika ter,a*i 'al ini2 maka

memberikan larutan oralit se0ara lebi' lambat sampai munta' mere*a.Anak#anak &ang

menerima terapi N/( atau per oral 'arus *inilai ulang paling se*ikit setiap ,am. Jika tan*a#

tan*a *e'i*rasi ti*ak membaik setela' tiga ,am2 anak 'arus segera *iba+a ke 3asilitas ter*ekat

*i mana terapi I? terse*ia.

Jika re'i*rasi ti*ak ber'asil2 anak 'arus *inilai ulang setela' enam ,am *an keputusan pa*a

pera+atan lebi' lan,ut *ibuat seperti &ang *i,elaskan *i atas untuk terapi I? &ang

*iberikan.Jika ti*ak a*a 3asilitas N/( *an ti*ak *apat *ilakukan se0ara peroral2 anak 'arus

segera *iba+a ke 3asilitas ter*ekat *i mana terapi I? atau N/( terse*ia.

K SIMPU>AN

%4

Page 30: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 30/31

Diare akut a*ala' kea*aan *imana ter,a*i peningkatan 3rekuensi -A- *alam kurun +aktu %

,am seban&ak L ! kali *engan peruba'an konsistensi men,a*i lembek sampai *engan 0air *an

berlangsung kurang *ari 'ari. Diare paling ban&ak *isebabkan ole' karena in3eksi2 baik

in3eksi se0ara enteral maupun in3eksi se0ara parenteral. Namun2 *iare ti*ak 'an&a *isebabkan

ole' in3eksi melainkan ,uga *apat *isebabkan ole' pengaru' *ari makanan2 malabsorpsi

ataupun kea*aan psikologis.

Diare masi' merupakan sala' satu pen&ebab utama morbilitas *an mortalitas anak *i negara

&ang se*ang berkembang. Di In*onesia2 *iare masuk *alam *a3tar sepulu' pen&akit &ang

sering *ilaporkan ole' mas&arakat. Angka kematian ini umumn&a tinggi *isebabkan karena

penanganan &ang ti*ak a*ekuat se'ingga menimbulkan ge,ala *e'i*rasi ringan sampe

*e'i*rasi berat. Komplikasi ini ban&ak ti*ak *isa*ari ole' orang tua. Untuk itu 'arus

*ilakukan penatalaksanaan &ang a*ekuat bagi anak#anak &ang men*erita *iare2 terutama ,ika

su*a' mengalami *e'i*rasi.

De'i*rasi merupakan suatu kea*aan keseimbangan 0airan terganggu &ang bisa *isebabkan

ole' berbagai ,enis pen&akit. Penatalaksanaan pa*a *iare *engan *e'i*rasi *i*asarkan pa*a

*era,at *e'i*rasin&a. Menurut HE2 untuk *iare tanpa *e'i*rasi *apat *itatalaksana *engan

ren0ana terapi A2 untuk *e'i*rasi ringan#se*ang *apat *itatalaksana *engan ren0ana terapi -

*an untuk *e'i*rasi berat *apat *itatalaksana ber*asarkan ren0ana terapi .

!$

Page 31: presentasi kasus diare akut pada anak

8/14/2019 presentasi kasus diare akut pada anak

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-diare-akut-pada-anak 31/31

Da-tar usta"a

". Antonius H2 -a*riul Hegar2 Set&o Han*r&astuti *kk. %$"$ " #iare A!ut #alam $

Pedoman Pelayanan edis %!atan #o!ter Ana! %ndonesia . Jili* ". Jakarta.

%. -e'raman R 2 Kliegman RM2 Ar9in H-. %$$ . Gastroenteritis . Nelson. " t' e*ition.

/ . Halaman "% %#"% 6

3. anani2 Roberto -erni et al. %$$ . Probiotics for treatment of acute diarrhoea in

children$ randomised clinical trial of five different preparations . Diakses *ari

'ttp:;;+++.bm,.0om;0ontent;!!); 6");! $.p*3C%-'tml pa*a tanggal % No9ember %$"!.

. Her& /arna2 melia Suroto2 HamBa'2 He*a Melin*a D Natapra+ira2 D+i Praset&o.

%$"%. #iare A!ut #alam$ Pedoman #iagnosis #an &erapi %lmu Kesehatan Ana! 'disi

Ke() . -an*ung: -agian ;SM Ilmu Kese'atan Anak K Uni9ersitas Pa*,a,aran; RSUP

HASAN SADIKIN -ANDUN/.

). Ju33ire M2 Sri Supar *kk. -uku a,ar /astroenterologi#Hepatologi. UKK /astro#

Hepatologi IDAI. %$""

6. KoletBko 2 Sib&lle an* Esterrie*er2 Step'anie. %$$4. Acute %nfectious #iarrhea in

*hildren . Diakses *ari 'ttp:;;+++.n0bi.nlm.ni'.go9;pm0;arti0les;PM % ! ! ; pa*a

tanggal %4 Ektober %$"!

. Rusepno Hassan2 Husein Alatas. %$$ . #iare Pada Bayi dan Ana! #alam Bu!u Kuliah

%lmu Kesehatan Ana! +K % *isi ke# . Jakarta : In3o Me*ika

5. Satri&a2 *e*i. %$"$. #iare A!ut Pada Ana! #alam $ paya engurangi Ke-adian

Kompli!asi #iare A!ut" Riau. Departemen Ilmu Kese'atan Anak RSUD Ari3in A0'ma*.

4. ('a+ani2 ?i,a& an* -a,ait aitali. %$"". .ole of zinc in pediatric #iarrhea" Diakses *ari

'ttp:;;+++.n0bi.nlm.ni'.go9;pm0;arti0les;PM !""!! "; pa*a tanggal "5 Agustus %$"!

10. i,a&a2 A+i. %$"%. #ata #iare di %ndonesia . Diakses *ari

'ttp:;;+++.in3o*okterku.0om;in*e1.p'p;0omponent;0ontent;arti0le;%)#*ata;*ata#

kese'atan;%$"#*ata#angka#*iare#*i#in*onesia pa*a tanggal " No9ember %$"!

"". orl* Healt' ErganiBation. %$$4. Bu!u Sa!u Pelayanan Kesehatan Ana! di .umah Sa!it .