Top Banner

of 24

Preeklamsia Ptt

Jan 09, 2016

Download

Documents

ppresentasi
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

PREEKLAMSIA

PREEKLAMSIA Erich Yonalianto PanotoPembimbing : dr. Daniel Saranga, Sp.OGDefenisi

Preeklampsia ialah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema akibat dari kehamilan setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan, bahkan setelah 24 jam post partum.

Epidemiologi Angka kejadian preeklampsia eklampsia berkisar antara 2% dan 10% dari kehamilan di seluruh dunia. Angka kejadian dari preeklampsia di Indonesia sekitar 7-10%, ini merupakan bukti bahwa preeklampsia merupakan penyebab kematian nomor dua di Indonesia Etiologi/Faktor resiko Penyebab preeklampsia sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti, sehingga penyakit ini disebut dengan The Diseases of Theorie. Faktor TrofoblastFaktor ImunologikFaktor HormonalFaktor GenetikUsiaFaktor Gizi

Manifestasi preeklamsia Berat Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih.Proteinuria 5 gr atau lebih perliter dalam 24 jam atau kualitatif 3+ atau 4+Oligouri, yaitu jumlah urine kurang dari 500 cc per 24 jam.Adanya gangguan serebral, gangguan penglihatan, dan rasa nyeri di epigastrium.Terdapat edema paru dan sianosisTrombositopeniGangguan fungsi hatiPertumbuhan janin terhambat

Penatalaksanaan Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah pengobatan medisinal.

Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan medisinal.

KomplikasiBeberapa komplikasi yang dapat terjadi, yaitu :Solusio plasentaHipofibrinogenemiaHemolisisPerdarahan otakKelainan mataEdema paruNekrosis hatiKelainan ginjal:DICPenatalaksanaan Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah pengobatan medisinal.Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan medisinal.

Penderita dipulangkan bila :

Penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda pre eklampsia ringan dan telah dirawat selama 3 hari.Bila selama 3 hari tetap berada dalam keadaan pre eklampsia ringan : penderita dapat dipulangkan dan dirawat sebagai pre eklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu).

KASUS..IdentitasNama :Ny. RUmur : 28 thn Alamat : Ds. Lampero kec. KulawiAlamatPekerjaan : IRTAgama : kristenPendidikan : SMAANAMNESIS GIVPIIIA0HPHT: 04-10-2014Kehamilan : 38 minggu- TP: 11-07-2015Menarche: 14 tahun perkawinan : 11 tahun

Keluhan utama : sakit perut tembus belakang Riwayat Pemyakit sekarang : pasien masuk dengan keluhan nyeri perut tembus belakang yang di rasakan 12 jam SMRS, disertai dengan pusing yang dirasakan sejak 1hari, penglihatan kabur +, nyeri ulu hati +, mual +, muntah -, di sertai denganpengeluaran lendir +, darah +, air - .

Penyakit Dahulu :Riwayat tekanan darah tinggi pasien sebelumya sudah mengetahui sejak kehamilan ke tiga. Pada kehamilan saat ini pasien baru mengetahi saat memasuki trimester dua . tidak ada riwayat diabete mlitus, riwayat aleri obat dan makanan juga tidak ada.

Riwayat Obstetri :Hamil pertama : anak perempuan, IUFD 8 bulan, ditolong bidan di rumahHamil kedua: anak laki-laki, IUFD 7 bulan , ditolong oleh bidan di rumah Hamil ketiga: anak perempuan, aterm , SC a/i bayi besar dan PEB di RSUD UNDATA, BB : 4500 gr usia 2 tahunHamil keempat : hamil sekarang Riwayat ANC : pasien rutin memeriksakan kandungan di puskesmas tiap bulannya PEMERIKSAAN FISIK

KU: sakit sedang Kesadaran : composmentis

Tanda Vital :Tekanan Darah: 170/100Nadi: 80x/menitPernafasan : 22x/menitSuhu : 36,5 C

Kepala-Leher: Konjungtiva anemis (-/-) skera ikterus (-/-), edema palperbra -/-, pembesaran KGB Thorax:I : Pergerekan thoraks simetris, retraksi P: Nyeri tekan -, massa -P: sonor di semua lapangan paruA: bunyi pernafasan vesicular +/+, buyi tambahan Rk-/-, Wh -/-Abdomen :I : tampak cembung ,sikatrik +, line mediana hiperpigmentasiA: peristaltik +, kesan normalP: timpani P:nyeri tekan +Ekstermitas :Edema ekstermitas bawah +/-Akral hangat

PEMERIKSAAN OBSTETRISitus : memanjang Leopold I: TFU : 29 cm, bokong teraba di fundusLepold II: punggung kiri Lepold III: presentasi kepala Leopold IV: kepala belum masuk PAPDJJ:138x/menitHIS:-TBJ:2635 gram Pergerakan janin: aktifJanin Tunggal: ya

Genetalia :Pemeriksaan dalam (VT) : porsio lunak tebal, pembukaan 1 cm, pintu panggul cukup luas, pelepasan darah +, lendir +.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah Lengkap :WBC: 15,7x 103/mmRBC: 4,94x 106/mmHGB: 12,4 g/dLPLT: 254x 103/mmHCT: 38, 5%Kimia Darah :HbsAG : negatifUrinalisis :Protein : +3 / positif 3

RESUMEPasien masuk dengan keluhan nyeri perut tembus belakang yang dirasakan 12 jam sebelum masuk RS . pusing +, mual + , nyeri epigastrium +, penglihatan kabur. Pada pemeriksaan vital dan pemeriksaan fisik didapatkan :Tekanan Darah: 170/100Nadi: 80x/menitPernafasan : 22x/menitSuhu : 36,5 CPada pemeriksaan obstetri didapatkan : Situs : memanjang Leopold I: TFU : 29 cm, bokong teraba di fundusLepold II: punggung kiri Lepold III: presentasi kepala Leopold IV: kepala belum masuk PAPDJJ:138x/menitHIS:-TBJ:2635 gram Pergerakan janin: aktifJanin Tunggal: ya Pemeriksaan dalam (VT) : porsio lunak tebal, pembukaan 1 cm, pintu panggul cukup luas, pelepasan darah +, lendir +.

DIAGNOSISGIVPIIIA0 gravid 38 minggu + Riwayat SC satu kali+ PEB

PENATALAKSANAAN Memasang MgSO4 40% 16 /tpmInj. Ranitidin 1 amp/8 jamNivedipin 10 mg 3x1 Metildopa 3x250mgCeftriaxone 1gr/12jamPasang O2Pasang kateter Observasi BJF

Terimakasih ...