Ppt Psoriasis Vulgaris Blk 15 Prisil

Penyakit Eritema dan Skuama pada Kulit (Psoriasis Vulgaris)

F8

Priscilia lewerissa

Skenario

Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan berupa bercak merah bersisik pada lengan sejak 6 minggu yang lalu. Bercak bersisik disertai rasa gatal. Makin lama bercak makin luas dan sisik bertambah tebal.

Identifikasi Istilah– Tidak ada

Rumusan Masalah– Laki-laki usia 40 tahun mengalami bercak merah

bersisik disertai gatal pada lengan sejak 6 minggu yang lalu.

Hipotesis– Laki-laki tersebut menderita psoriasis.

Analisis MasalahAn

amne

sis

Pemeriksaan

Fisik &

Penunjang

Diagnosis

Kerja &

Banding

Etiologi & Patofisiologi Pelaksanaan & Terapi

Komplikasi

& Prognosis

Edukasi &

Pencegahan

Rumusan Masalah

Anamnesa

• Identitas Pasien• RPS Keluhan Utama

– Gatal/bercak/sisik/perih– Dimana/sejak kapan

• RPD• RPK• Riwayat Sosial

– Tempat tinggal/kebiasaan mandi & ganti pakaian

Dalam kasus didapatkan anamnesis sebagai berikut :• Jenis anamnesis : Autoanamnesis• Umur : 40 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Riwayat penyakit sekarang :

– Adanya bercak merah bersisik pada lengan sejak 6 minggu yang lalu.

– Bercak yang bersisik tersebut disertai rasa gatal dan bercak tersebut meluas serta sisiknya menebal.

Pemeriksaan

• Fisik– Inspeksi lesi kemerahan, sisik (+,tebal)– Palpasi suhu & kelembaban, tekstur, tes sensitivitas, sisik

(fenomena tetesan lilin, auspitz, kobner)– Psoriasis : normothermal,kering,kasar dengan sisik tebal,(+)

fenomena tetesan lilin , dan auspitz.

• PenunjangBiopsi kulit : – Hiperplasia epidermis yang iregular– Penipisan lapisan suprapapilar– Penebalan rete ridges– Infiltrasi leukosit dan pustulosa epidermis

Diagnosis

• WORKING

• Karakteristik Psoriasis

Psoriasis

• = Psoriasis vulgaris• Peny. autoimun, bersifat kronik & residif• ditandai bercak-bercak eritema berbatas

tegas dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan seperti mika

• disertai fenomena ;– Tetesan lilin– Auspitz– Kobner.

Pityriasis rosea

Dermatofitosis (Tinia korporis)

Sifilis Psoriasiformis

Dermatitis seboroik

Dermatitis Atopik

Mikosis fungoides

Gejala klinis

• Produksi sel – sel epidermis 6 - 9 kali lebih cepat daripada kecepatan normal

• Di permukaan bercak terdapat bercak sisik ( skuama ) yang berwarna putih serupa mika atau putih keperakan, kering, berlapis – lapis, kasar serta trasnparan.

• Besar kelainan bervariasi: lentikular, nummular atau plakat

• Khas : fenomena lilin & Auspitz• Kadang ada pitting nail (50%• Dapat ditemukan beberapa keluhan

tambahan berupa hiperkeratosis subungual.

Psoriasis

Fenomena Lilin

Fenomena Kobner

Fenomena Auspitz Pitting Nail

Bentuk Klinis

Bentuk Klinis

Psoriasis VulgarisLesi numuler (>1cm)= tipe plak lesi berbentuk plak

Psoriasis GutataLesi Lenticular (<1cm)Umumnya setelah infeksi Streptococcus.Pada anak & dewasa muda

Psoriasis Inversa (Fleksural)Pada daerah lipatan

Bentuk Klinis

Bentuk Klinis

Psoriasis EksudativaJarangLesi bereksudat

Psoriasis SeboroikSkuama agak berminyak & agak lunak

Eritroderma PsoriasisEritema & skuama universalKomplikasi gagal jantung / gagal ginjal

Bentuk Klinis

Bentuk Klinis

Psoriasis pustulosa palmoplantarKronik & residifPada telapak tangan & kakiAda pustule

Psoriasis pustulosa generalisataTersering karena penghentian obat (kortikostr sistemik!!!)Ada pustul & pus

Etiologi• Faktor genetik HLA Cw6, HLA B27• Faktor imunologis limfosit T, sel penyaji antigen,

keratinosit• Faktor pencetus stres, infeksi, trauma.

Epidemiologi

• Menurut National Institutes of Health ( NIH ), sekitar 2,2 % dari populasi Amerika Serikat memiliki Psoriasis.

• 2 – 3 % Psoriasis di seluruh dunia• 1 – 3 % terjadi di Indonesia • Perempuan > Lelaki• Sekitar 10 - 15 % dari kasus baru dimulai pada anak -

anak muda dari 10 tahun.

• Median usia saat onset adalah 28 tahun• Kurang di kawasan tropis dan orang berkulit gelap • Prevalensi Psoriasis di Afrika Amerika adalah 1,3 %

dibandingkan dengan 2,5 % pada orang kulit putih.

Patofisiologi

• Penyebab Psoriasis belum diketahui • Predisposisi genetik • Proliferasi keratinosit yang berlebihan. • Pada dasarnya penyakit ini mengurangi waktu

yang diperlukan untuk pembelahan sel - sel epidermal yang terjadi dalam plak psoriasik.

• Perubahan sistem imun ( sel T )• Aktifasi sel T, sitokin dan peningkatan

petanda peradangan sistemik seperti CRP

• Penebalan epidermis, stratum korneum dan pelebaran pembuluh – pembuluh darah dermis bagian atas.

• Proliferasi dan migrasi sel – sel epidermis yang cepat ini menyebabkan epidermis diliputi keratin yang tebal ( sisik yang berwarna perak ).

Penatalaksanaan

• Tiga langkah terapi :

topikal

fotokemoterapi

sistemik.

Penatalaksanaan

• Terapi Topikal

Penatalaksanaan

• Terapi Sistemik

Komplikasi

• Menyerang sendi yang menimbulkan Arthritis Psoriasis.

• Menyerang telapak kaki dan tangan serta ujung jari disebut Psoriasis pustul tipe barber.

• Pustul timbul pada daerah Psoriasis dan juga kulit di luar lesi, dan disertai gejala sistemik berupa panas atau rasa terbakar disebut Zumbusch.

• Psoriasis eritroderma pula terjadi jika lesi Psoriasis terdapat di seluruh tubuh dengan skuama yang halus disertai gejala konstitusi berupa malaise.

Prognosis

• Baik • Psoriasis berat membawa risiko

peningkatan morbiditas yang signifikan termasuk kanker kulit, limfoma dan penyakit hati

Kesimpulan

• Pasien dengan keluhan bercak merah yang meluas serta sisik yang bertambah tebal pada lengan di diagnosa psoriasis.