PPT KTI HUB

Hipertensi --> Gagal Jantung5/9/20141Hubungan antara Hipertensi dengan Gagal Jantung pada Pasien Berumur lebih dari 40 Tahun di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Mataran Tahun 2013

1LATAR BELAKANG5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung2Saat ini terjadi fenomenan beban gandaPenyakit Kardiovaskuler : HipertensiMasalah : hipertensi penyakit lain kematianNHANES peningkatan kasus 15 juta dari 1990-2000Skala Nasional 3080 (>40 tahun) yang berobat ke dokter dengan 37,32% adalah hipertensi tanpa pengobatanPenelitian : HT meningkat berdasarkan umur5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung3HT penyakit kardiovaskular lain (spt : gagal jantung) selama 7-10 tahunDi Eropa : 0,4% - 2% dan meningkat pada usia yang lebih lanjut, dengan rata-rata umur 74 tahunDi USA : dilaporkan 400.000 kasus baru setiap tahunDi Indonesia : kasus ketiga terbanyak dengan CFR = 13.420 tiap 100.000 penduduk (Depkes)

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung4Study Observasional didapatkan2013 : HT = 16 pasien2012 : GJ = 131 pasien2013 : GJ = 158 pasien dengan 130 pasien > 40 tahun

Hipertensi --> Gagal Jantung5/9/20145Rumusan MasalahAdakah hubungan antara hipertensi dengan gagal jantung pada pasien berumur lebih dari 40 tahun di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Mataram Tahun 2013

5Tujuan5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung6Umum mengetahui hubungan antara hipertensi dengan gagal jantung pada pasien berumur lebih dari 40 tahun di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Mataram Tahun 2013KhususMengetahui hubunganMengetahui jumlah pasien gagal jantungMengetahui persentase jenis kelamin dan kelompok umurMengetahui jumlah responden yang memiliki faktor resiko hipertensiMANFAAT5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung7Bagi PendidikanBagi Institusi PKMBagi MasyarakatBagi PenelitiHipertensi --> Gagal Jantung5/9/20148BAB IITINJAUAN PUSTAKA8HIPERTENSI5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung9Adalah peningkatan tekanan tekanan darah 140/90JNC VII

Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 7Klasifikasi Tekanan Darah TDs (mmHg) TDd (mmHg)NormalPrahipertasiHipertensi derajat 1Hipertensi derajat 2< 120120 139140 159> 160DanAtauAtauAtau< 8080 8990 99> 100TDs = Tekanan Darah Sistolik TDd = Tekanan Darah Diastolik5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung1095% : HT primer5% : HT sekunderDi Indonesia 15 juta orang, hanya 4% yang termasuk controlled hypertension.50% tidak menegtahui jika menderita hipertensi160/90 mmHg : 14,3 %Laki2 = PerempuanFaktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung11GenetikJenis Kelamin55 tahun : Laki > perempuan65 tahun : perempuan > laki-lakiUmurPrehipertensi : 10-30 tahunhipertensi : 20-40 tahunHipertensi yang menetap : 30-50 tahun.Hipertensi dengan komplikasi : 40-60 tahun (Madhur, 2014).

Faktor resiko yang dapat dimodifikasi5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung12Diet dan asupan garamStressObesitasMerokokKurangnya aktivitas fisik (Yogiantoro, 2006)Patofisiologi5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung13Curah jantung dan tahanan perifer (TD = CO x RP)Sistem Renin-AngiotensinSistem Saraf OtonomDisfungsi Endotelium Substansi vasoaktifHiperkoagulasi Disfungsi diastolik

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung14Gejala : sakit kepala, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, berdebar atau detak jantung terasa cepat, dan telinga berdengung.Komplikasi : Kerusakan target organDiagnosis : JNC VII min. 2x pemeriksaanEvaluasi HT1. Pola Hidup2. Penyebab3. Kerusakan target organ5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung15DiuretikBeta Blocker ACEIARBCCBGagal Jantung5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung16Sindrom klinik + perfusi sistemik tidak adekuatPenyebab rawat inap terbanyak di USAL = PEtio : kegagalan pompaa. Kelainan mekanikb. Kelainan miokardiumc. Perubahan irama jantungUmur, Jenis kelamin, Hipertensi, Alkohol dan merokok

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung17PatofisiologiPerubahan Hemodinamik- Penurunan fungsi diastolik dan sistolik- 3 cara mempertahankan COPerubahan NeurohormonalPerubahan sel

Klasifikasi menurut NYHA17Manifestasi klinis5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung18Gejala1. Sesak napas, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal2. Rasa lelah, kebingungan3. Nokturia4. Nyeri dadaTanda1. Peningkatan Jugular Vena Pressure2. Kardiomegali3. Ascites4. Hepatojugular refluks5. Edema perifer6. Ronki basah, efusi pleura7. Impuls apeks yang bergeser dan menetap8. Bunyi jantung ketiga (S3)9. Kulit pucat, dingin dan berkeringat

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung19AnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan LabRontgen ThorakEKGEkokardiografiKriteria Framingham5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung201. Kriteria mayor :Dispnea nokturnal paroksismal atau ortopneuPeningkatan tekanan vena jugularisRonki basah tidak nyaringKardiomegaliEdema paru akutIrama derap S3Peningkatan tekanan vena > 16 cmRefluks hepatojugular

2. Kriteria Minor :Edema ekstremitasBatuk malam hariDispnea deffortHepatomegaliEfusi pleuraKapasitas vital berkurang menjadi 1/3 dari normalTakikardia (>120/menit)Mayor atau MinorPenurunan berat badan > 4,5 kg dalam 5 hari pengobatan5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung21Terapi non farmakologis1. Diet2. Aktivitas Fisik3. Berhenti Merokok4. Konsumsi Omega-3Terapi FarmakologisDiuretikAngiotensin - converting enzyme inhibitor (ACEIs)Angiotensin receptor blocker (ARB)Hydralazine dan nitrat pada pasien yang tidak dapat mentolerir ACEI / ARB atau sebagai terapi tambahan ACEI / ARB dan beta blockerBeta blockers adrenergikAntagonis aldosteronDigoxinAntikoagulan untuk mengurangi risiko tromboemboliAgen inotropik untuk mengembalikan perfusi organ 225/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung22

235/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung23

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung24Kerangka Konsep

HIPOTESISH1 : Ada hubungan antara hipertensi dengan gagal jantung pada pasien berumur lebih dari 40 tahun di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Mataram Tahun 2013.

Hipertensi --> Gagal Jantung5/9/201425BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN255/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung26DESAIN PENELITIAN1. Analitik Observasional2. Case ControlWAKTU DAN TEMPAT1. RS Kota2. Maret April 2014IDENTIFIKASI DAN DEFINISI OPERASIONAL1. Var. Independen : Hipertensi2. Var. Dependen : Gagal Jantung5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung27Populasi dan sampel1. Pasien Gagal Jantung2. n1 = n2 = 67

Kriteria sampel5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung28

Analisis penelitian5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung29Simple Random SamplingData sekunder Berupa Rekam MedisAnalisis UnivariatAnalisis Bivariat1. Tabel crosstab (2x2)2. Contingen Coefficien3. Odds Ratio


Hipertensi --> Gagal Jantung5/9/201431BAB IVHASIL PENELITIANdanPEMABAHASAN31USIA5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung32

Ali Ghani PAPDIBerlian Pakpahan penelitian sebelumnya

Jenis Kelamin5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung33

Dumitru artikel emedicine

Status Hipertensi5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung34

Chen, Michael A. nlm3. PakpahanRiaz, Kamran emedicineTabel 2x25/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung35

1. Dugdale Patofisiologi3. Prawishanti artikel unair.ac.id2. Madhur emedicine

Contingen coefficien5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung36

1. Dugdale Patofisiologi3. Prawishanti artikel unair.ac.id2. Madhur emedicine

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung37Ini juga sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa infark miokard menurunkan kontraksi (heart.org, 2012).

5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung38Sedangkan menurut Corwin, hipertrofi ventrikel kiri disfungsi diastolik dan sistolik gagal jantung (Corwin, 2008).

Hipertensi --> Gagal Jantung5/9/201439BAB VKESIMPULANdanSARAN395/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung40Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa sebagian besar kasus berada pada kelompok usia 61-70 tahun dengan persentase 39,4% dan kasus yang paling kecil berada pada kelompok usia 81-90 tahun dengan persentase 9,1%.Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa 65,7% pasien gagal jantung menderita hipertensi sedangkan 34,3% pasien gagal jantung tidak menderita hipertensi.

Kesimpulan5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung41Ada hubungan yang signifikan antara hipertensi dengan gagal jantung pada pasien berumur lebih dari 40 tahun di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Mataram Tahun 2013.Hipertensi merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian gagal jantung dimana pasien yang hipertensi memiliki resiko 6 kali lipat menderita gagal jantung. 5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung425. Hubungan antara hipertensi dengan gagal jantung memiliki tingkat hubungan yang lemah.

Saran5/9/2014Hipertensi --> Gagal Jantung43Kepada pihak rumah sakitKepada penderita hipertensiKepada penderita gagal jantungPenelitian ini masih banyak kekurangan. Peneliti berharap terdapat penelitian lain yang dapat meneruskan penelitian ini agar lebih sempurna.




PPT KTI HUB

Documents