PPT Kardio Stroke

Slide 1

Stroke IskemikStrokeHemoragik

Etiologi

Disebabkan oleh kenaikan tekanan darah yang akut atau penyakit lain yang menyebabkan melemahnya pembuluh darahDisebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah akibat adanya emboli, ateroskelosis, atau oklusi trombotik pada pembuluh darah otakSTROKE ISKEMIKSTROKE HEMORAGIK

Manifestasi KlinikTergantung di mana terjadi serangan stroke (dibawah ni beberapa contoh gejala yang terjadi :

unilateral weaknesses (biasanya hemiparesis (lumpuh separo) )unilateral sensory complaints (numbness, paresthesia (mati rasa))Aphasia (Kesulitan Berbicara)Monocular visual loss (gangguan penglihatan sebelah)

Stroke HEMORAGIKonset Manifestasi kliniknya cepat >> gejala fisik neurologis yang muncul tergantung pada tempat perdarahan dan besarnya perdarahan >> mayoritas pasien kehilangan kesadaran, dan banyak yang akhirnya meninggal tanpa sempat sadar lagiisebelum pingsan, pasien umumnya akan mengalami sakit kepala dan dizzinessStroke ISKEMIK

Diagnosis

Untuk men diagnosis diperlukan instrumen seperti :

Computed Tomography CT) Scan Magnetic Resonance Imaging (MRI)

-Case

FindingNama : Tn RwUsia : 70 thBB : 67 kgTB : 175 kg cmTD : 145/90 mmHgHR : 120 x/menitRR : 35x / menit1. Data Pasien :

Finding2. Hasil Pemeriksaan :

Finding3. Keluhan

sumbatan ada di sebelah kanan.

14

Finding4. Riwayat

FindingAspirin 80 mg/hari untuk terapi strokePiracetam 400 mg/8 jam untuk terapi infark cerebralCaptopril 12,5 mg/hari untuk terapi hipertensiFurosemid 40 mg/hari untuk hipertensi dan gagal jantungBisoprolol 2,5 mg/hari

5. Obat yang Digunakan :

AssessmentDiagnosis Dokter:Pasien mengalami kekambuhan stroke dan menurut hasil pemeriksaan EKG menunjukan adanya gambaran SVT (supraventrikular takikardi) berupa Arterial Fibrilasi.

Asesment

AssesmentResult

ResolusiStrategi TerapiFARMAKOLOGI

Diberikan sebagai penanganan pada serangan awal yang berfungsi untuk melisiskan fibrin. Menurut Jurnal Endovascular treatment for acute ischemic stroke menyatakan bahwa penggunaan tPA 0,9 mg/kgBB dengan maksimum BB 100 kgBB. Dengan pemberian 10 % melalui bolus selama 1 menit dan 90 % sisanya melalui infus lanjutan selama 1 jam.1. tPA

ResolusiStrategi TerapiSyarat diberikannya tPA adalah :Usia >18 thOnset 3 jamPenurunan nurologis

Mekanisme kerja tPA :Dengan mengkatalis konversi plasminogen menjadi plasmin. tPA paling baik diberikan pada saat Golden Time ( 3 jam ).

ResolusiStrategi TerapiPengaturan dosis tPA untuk Tn Rw:0,9 mg/KgBB Dosis: 0,9 mg/KgBB x BB: 60,3 mg (dosis pakai)

ResolusiStrategi TerapiDiberikan sebagai antiplatelet. Dosis aspirin yang digunakan pada pasien dinaikan menjadi 160-300 mg/hari selama 2 minggu. Namun setelah 2 minggu dosis aspirin diturunkan menjadi 80 mg/hari selama 6 bulan (utuk pemeliharaan).2. Aspirin

ResolusiStrategi TerapiDiberikan sebagai antikoagulan untuk menangani kejadian atrial fibrilasi. Karena pasien berumur lebih dari 60 tahun dilakukan penurunan dosis warfarin (normalnya 5 mg) menjadi 2,5 mg.3. Warfarin

ResolusiStrategi TerapiDiberikan sebagai Neuroprotection yang berfungsi sebagai pencegahan kerusakan sel syaraf. Menurut jurnal Piracetam : a Review of Pharmacological properties and Clinical Uses menyatakan bahwa piracetam dapat menurunkan resiko terjadinya lesi pada membran.4. PiracetamDosis piracetam yang digunakan adalah

ResolusiStrategi TerapiObat yang perlu dilanjutkan :

ResolutionStrategi Terapi

NON FARMAKOLOGI

Monitoring