ppt inflammatory bowel syndrome

Slide 1

IP. Ady Putra Astawan102011141Margie Soflyta102012388Inflammatory Bowel DiseaseSkenario 1Seorang perempuan 35th datang ke poli dengan saat BAB kotorannya bercampur darah berwarna segar 4-5x sejak 3 hari smrs. Ps juga mengatakan sejak 3 minggu yg lalu BABny encer 3-4x/hari, disertai nyeri perut bagian bawah yg hilang timbulIdentifikasi IstilahTidak adaRumusan MasalahPerempuan 35 th datang ke poli umum dgn keluhan saat BAB kotorannya bercampur darah berwarna merah segar 4-5x sejak 3 hari smrs.Mind MapRumusan Masalah AnamnesisPemeriksaanFisikPenunjangDDKanker KolonDisentriIBSWDEtiologiPatogenesisEpidemiologiGejala KlinikPenatalaksanaanKomplikasiPrognosisHipotesisNyonya R 35 tahun menderita IBD.AnamnesisIdentitas Pasien Keluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Obat-obatanRiwayat Penyakit Dalam Keluarga

Pemeriksaan FisikInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasiPemeriksaan PenunjangDiagnosis laboratorium non spesifikPemeriksaan antibodi p-ANCA dan ASCA.EndoskopiRadiologi : - Foto polos abdomen- Barium enemaBiopsi endoskopik saluran cerna (histopatologi)USG, CT scan, MRI.

Temuan Diagnosis Kunci UtamaKolitis Ulseratif :Riwayat diare berdarah, berulang & gangguan GILED , K, Mg, & albumin serum Hb & leukositosis, masa protrombin Sigmoidoskopi kerapuhan mukosa , gambaran mukosa , & eksudat inflamasi yg tebal.Kolonoskopi luas penyakitBiopsi histologi khasBarium enema luas penyakit & mendeteksi komplikasiPenyakit Crohn :Riwayat defekasi sering & kram perutSigmoidoskopi & kolonoskopi daerah peradanganBiopsi histologi khasBarium enema tanda regangan (segmen usus yang mengalami striktur terpisah dengan usus yang normal).DD : Kanker KolonKanker kolon-rektum dari polip adenomatous. Didiagnosis pada usia sekitar 50 tahun, prognosis buruk. di negara industri, faktor diet berperan.Kelelahan, kelemahan, anemia defisiensi Fe, obstruksi usus, kolik samar di abdomen, perubahan pola BAB, hematokezia, konstipasi, BB.DD : DisentriDisentri : - Basiler (Shigella) - Amoeba (Entamoeba histolytica)Khas: nyeri abdomen berat, demam , muntah, anoreksia, rasa panas rektal, nyeri defekasi. Pada disentri amuba, ditemukan trofozoit dalam tinja.Diare berair, berlendir, berdarah.

DD : Irritable Bowel Syndrome Irritable Bowel Syndrome (IBS) :Penyakit gastrointestinal fungsional. Feses cair pada saat nyeri, frekuensi buang air besar saat nyeri, nyeri berkurang setelah buang air besar, distensi abdomen, perasaan tidak lampias saat BAB.Penyebab : gangguan motilitas, intoleransi makanan.

Working Diagnosis (WD)Inflammatory Bowel Disease (IBD)Penyakit inflamasi traktus gastrointestinal yang penyebab pastinya belum diketahui dengan jelas. Penyakit Crohn (PC)Kolitis Ulserative (KU)Bila sulit membedakan kedua hal tersebut : Indeterminate Colitis.

EtiologiEtiologi maupun penjelasan yang memadai tentang pola distribusi belum diketahui secara pasti.Faktor genetik.Peningkatan permeabilitas epitel usus.Terdapat anti neutrophil sitoplasmic autoantibodi.Peran nitric oksida.Riwayat infeksi (Mycobacterium paratuberculosis)

Patogenesis Adanya infeksi, toksin, prduk bakteri, diet intralumen kolonIndividu yang rentanDipengaruhi faktor genetik, defek imun, lingkunganTerjadi kaskade proses inflamasi pada dinding ususEpidemiologiKU > PC. di Eropa & Amerika.25-30 th.Kulit putih > kulit hitam.Insidens 3-6x lipat pada orang Yahudi.Penyakit Crohn (PC)Penyakit inflamasi usus yang bisa melibatkan seluruh sal. cerna dari mulut anus.Inflamasi pada PC lesi dengan skip area.Gejala awal sakit perutUveitis, episkleritis, artritis, eritema, anemia, osteoporosis, komplikasi neurologis,

Gambaran Klinis PC Gambaran klinis :Diare intermitten, biasanya tidak berdarah.Nyeri kolik.Penurunan berat badan.Malabsorbsi.Gangguan keseimbangan cairan & elektrolit dapat terjadi.Malaise dan demam ringan.Terdapat fistula.Kolitis Ulseratif (KU)Kolitis ulseratif adalah penyakit inflamasi rectum dan kolon yang terutama mengenai lapisan mukosa usus besar.Derajat klinis KU dibagi atas berat, sedang, dan ringan, berdasarkan: frekuensi diare, ada atau tidak demam, derajat anemia yang terjadi, LED, panjang kolon yang terlibat, lesi mukosa difus.

Gambaran Klinis KUGambaran klinis :Kasus yang ringan memperlihatkan diare berdarah yang kronis dalam volume sedikit.Pada kasus yang lebih parah semakin banyak kolon yang terkena, kejadian diare semakin meningkat disertai hilangnya elektrolit.DemamBB Nyeri abdomen yang meningkat seiring dengan keparahan penyakit.

PenatalaksanaanMedikamentosa- Kortikosteroid : Prednison 40-60mg/hari Metilpretnison- As. Amino Salisilat: Sulfasalazin 2-4 gram/hari- Imunosupresif6-merkaptopurin 1,5mg/KgBB/hariKomplikasiPerforasi usus yang terlibat.Terjadinya stenosis usus akibat proses fibrosis. Megakolon toksik (terutama pada KU).Pendarahan & degenerasi maligna. Anak gangguan pertumbuhan.Risiko terjadinya kanker pada IBD 13%

PrognosisIBD bersifat remisi & eksaserbasi banyak remisi spontan dalam jangka waktu lama.Prognosis dipengaruhi oleh ada tidaknya komplikasi atau tingkat respon terhadap pengobatan konservatif.KesimpulanDengan memperhatikan gejala-gejala yang dialami pasien berusia 35 tahun ini, dapat disimpulkan bahwa ia menderita IBD yaitu kolitis ulseratif

Terima Kasih