PPT CASE Pdl Sita

7/24/2019 PPT CASE Pdl Sita

1/41

Oleh:Masitha Prilina Yusmar, S.Ked

Pembimbing:

dr. Jhoni Anwar, Sp.P

SEORANG PEREMPUAN USIA 41TAHUN DATANG DENGAN

KELUHAN SESAK NAPAS SEJAK1 HARI SMRS


2/41

BAB I

PENDAHULUAN


3/41

Akibat adanya carian yang br!bi"an da!a#r$ngga %!&ra' #aka ka%a(ita( %ar& akanbrk&rang dan di (a#%ing it& )&ga#nybabkan %nd$r$ngan $rgan*$rgan#dia(tin' tr#a(&k )ant&ng+

Pnyakit*%nyakit yang bia(anya da%at#ni#b&!kan ,&(i %!&ra ada!a"t&brk&!$(i(' in,k(i %ar& n$n*t&brk&!$(i(' kgana(an' (ir$(i( "ati'traa t#b&( ata& t%&! %ada dara"t$rak(

Pada kadaan n$r#a!' r$ngga %!&ra "anya#ngand&ng (dikit cairan (banyak 1-*.- #! yang ##bnt&k !a%i(an ti%i( %ada%!&ra %arita!i( dan /i(ra!i(' dngan,&ng(i &ta#a (bagai %!icin g(kan

antara %r#&kaan kd&a %!&ra %ada0akt& %rna,a(an

E,&(i %!&ra #r&%akan (&at&%ni#b&nan cairan dida!a# r$ngga%!&ra akibat adanya tran(&da(i ata&k(&da(i yang br!bi"an %ada

%r#&kaan %!&ra+


4/41

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA


5/41

DEFINISI

Efusi pleura merupakan suatu penumpukan cairan yang ada

didalam rongga (kavum) pleura yang melebihi batas normal

Dalam keadaan normal, umlah !airan dalam

rongga pleura sekitar "#$%# ml yang membentuk

lapisan tipis pada pleura parietalis dan viseralis,


6/41

JENIS CAIRAN YANG BIASA BERKUMPULDI RONGGA PLEURA


7/41

JENIS CAIRAN PLEURA


8/41

PARAMETER PENILAIAN


9/41

ETIOLOGI


10/41

MANIFESTASI KLINIS: ANAMNESIS


11/41

MANIFESTASI KLINIS: PEMERIKSAANFISIK


12/41

PEMERIKSAAN PENUNJANG


13/41

IDENTIIKASI

Na#a 2 Ny+ 3

U#&r 2 41 ta"&n

Jni( K!a#in 2 Pr#%&an

Pkr)aan 2 IRT

A!a#at 2 D(a S&ngai Pinang RT+1' Lr+ PU'N$+.'Kca#atan Ra#b&tan'

Kab&%atn 5any&a(in

Aga#a 2 I(!a#

Stat&( 2 Mnika"Pndidikan 2 SD

MRS IGD 2 16 Jan&ari .-16


14/41

KELUHAN UTAMA(AUTOANAMNESIS)

KELUHAN UTAMA(AUTOANAMNESIS)

S(ak na%a( ()ak 7 1 "ari SMRS


15/41

RI3A8AT PERJALANAN PEN8AKIT

4 b&!an SMRS $( #ngak& bat&k' bat&k tidak brda"ak'

bat&k tr&ta#a !bi" (ring %ada #a!a# "ari (a#%ai OS tidak

bi(a tid&r+ Saat %agi "ari bat&k )&ga dira(akan ta%i tidak

tr!a!& (ring+ A%abi!a bat&k tr!a!& (ring OS #ng!&" nyri

%ada &!& "ati dan #&!ai #ra(a ((ak na%a( ((ka!i+ S!ainit& OS #ng!&" (ring brkringat dingin %ada #a!a# "ari+

D#a# 9*:' #nggigi! 9*:' %i!k 9*:' %&(ing dira(a (%rti

dit&(&k*t&(&k 9;:' badan tra(a !#a( (t!a" bat&k 9;:'

a%abi!a bat&k tr!a!& (ring #&nc&! ra(a #&a! 9;:' tta%i

#&nta" 9*:+ Pa(in )&ga #ng!&" na,(& #akan brk&rang'

,rk&n(i ;


16/41

RI3A8AT PERJALANAN PEN8AKIT

. b&!an SMRS OS #ra(akan ba"0a bat&knya #&!ai

brk&rang' bt&k di(rtai da"ak br0arna %&ti" bning danbrb&i"+ Tta%i ((ak na%a(nya brta#ba" %ara"+ OS (ring#ra(akan nyri %ada &!& "ati dan k#&dian OS #ng!&"((ak na%a(+ OS #ra(akan %r&tnya tra(a kncang' badantra(a #riang 9;: na,(& #akan #akin t&r&n' dikarnakan !ida"tra(a %a"it' dan #akanan tra(a "a#bar+ OS )&ga #ng!&"(tia% "abi( #akan tra(a ((ak+ Kringat dingin #n)adi !bi"

(ring %ada #a!a# "ari' #riang 9;: d#a# 9*: nyri (ndi 9;:%ada kd&a t&ngkai dan !ngan+ OS )&ga #&!ai nya#an tid&rata&%&n (kdar brbaring #ng"ada% k ara" kanan+ Karna((ak' ktika d&d&k OS !bi" nya#an d&d&k dngn %$(i(i badanagak (tnga" ##b&ngk&k kd%an+ OS )&ga #ngak& (ring#ra(a g!i(a"' #&a! 9;:' #&nta" 9*:+5AK bia(a' ; *4 g!a(' 0arna k&ning t"' dara" 9*:' nyri (aat 5AK

9*:' tra(a %ana( (aat brk#i" 9*:+ 5A5 n$r#a! (%rti bia(a1


17/41

RI3A8AT PEN8AKIT DAHULU

Ri0ayat %nyakit "i%rtn(i 2 di(angka!

Ri0ayat %nyakit diabt( #!it&( 2 di(angka!

Ri0ayat %nyakit a(#a 2 di(angka!Ri0ayat %nyakit ga(triti(2 di(angka!

Ri0ayat bat&k !a#a 2 di(angka!


18/41

RI3A8AT PEN8AKIT KELUARGA

Ri0ayat %nyakit "i%rtn(i 2 di(angka!

Ri0ayat %nyakit diabt( #!it&( 2di(angka!

Ri0ayat %nyakit a(#a 2 di(angka!Ri0ayat %nyakit ga(triti(2 di(angka!

Ri0ayat bat&k !a#a 2 di(angka!


19/41

RI3A8AT SOSIAL EKONOMI

a+ Pkr)aan 2 ib& ra" tangga

b+ Pra"an 2 ra" (ndiri

c+ K&angan 2 c&k&%' g$!$ngank$n$#i #nnga"

OS memiliki !"# $%!&' #!mi e%#i! * "!+#&. A&!k,e%"!m! e$%!&' ,e%em,#!& e%#m#% - "!+#& /e&'!& %i0!1!"

,e%!li&!& &$%m!l /i"$l$&' $le+ i/!& k!m,#&'2 l!+i% 3#k#, #l!&/e&'!& e%!" !/!& l!+i% 4 k' /!& ,!&5!&' !/!& 6 3m.

A&!k ke/#! l!ki 7 l!ki e%#m#% 8 "!+#& /e&'!& %i0!1!",e%!li&!& &$%m!l /i"$l$&' $le+ i/!& k!m,#&'2 l!+i% 3#k#, #l!&/e&'!& e%!" !/!& l!+i% -.* k' /!& ,!&5!&' !/!& 9 3m.


20/41

RI3A8AT MAKANAN

OS #akan ka!i da!a# ("ari' tia% #akanda%at #ng"abi(kan 1 %$r(i #akanan (caratrat&r+ O( )&ga #ngk$n((i (ay&r dan ikan+

?aria(i dit

Karb$"idrat 2 na(i' 1 %iring

Pr$tin 2 ta"&=t#% (ring' aya#L#ak 2 g$rngan' daging

Say&r 2 tidak %rna"

5&a" 2 tia% 1*"ari (ka!i

S&(& 2 r&tin

Na,(& #akan bia(a (aat (b! (akit' ta%i(aat (akit na,(& #akan #n&r&n' k$#%$(i(i#akanan br&%a na(i' ta"&=t#%' aya#' (&(&+


21/41

PEMERIKSAAN ISIK9KEADAAN UMUM:

Kadaan 2 Ta#%ak (akit (dang

K(adaran 2 @$#%$( #nti(

Tkanan Dara" 2 1--=6- ##HgNadi 2 1--


22/41

PEMERIKSAAN ISIK9KEADAAN SPESIIK:

K%a!a 2 N$r#$(,a!i' a!$%(ia 9*:' d,$r#ita( 9*:' 0a)a" (#bab 9*:

Mata 2 Rk( ca"aya 9;=;:' k$n)&ngti/a %a!%bra %&cat 9*:'

k($,ta!#&( 9*=*:' (k!ra iktrik 9*=*:' %a%i! b&!at' i($k$r

Hid&ng 2 D/ia(i (%t na(a! 9*:' (krt 9*:' na,a( c&%ing "id&ng 9*:

T!inga 2 MAE !a%ang' t$%"i 9*:' nyri tkan %r$c((&( #a(t$id&( 9*:'

%ndngaran tidak ada k!ainan' %ndngaran baik

M&!&t 2 T1*T1' !ida" k$t$r 9*:' atr$ %a%i! !ida" 9*:' g&(i brdara" 9*:'

,aring "i%r#i( 9*:' #&k$(a bibir kring 9*:' kari( dnti( 9*:

L"r 2 J?P 9C*.: c#H.O ' %#b(aran KG5 9*:' (tra 9*:


23/41


P&!#$ 9antri$r:

In(%k(i 2 Si#tri( kanan dan kiri 9*:' trtingga! %ada dadakanan 9;:' rtrak(i intrc$(ta! 9;:' rtrak(i (&%rak!a/ik&!a9;: %!baran (!a iga 9;:

Pa!%a(i 2 Str#,#it&( kananFkiri

Prk&(i 2 ($n$r di !a%angan %ar& kiri' rd&% di !a%angan %ar& kanan

A&(k&!ta(i 2 ?(ik&!r 9;: n$r#a!' r$nk"i 9*:' 0"ing 9*=*:

P&!#$ 9%$(tri$r:

In(%k(i 2 Si#tri( kanan dan kiri 9*:' trtingga! %ada dadakanan 9;:

Pa!%a(i 2 Str#,#it&( kananFkiriPrk&(i 2 ($n$r di !a%angan %ar& kiri' rd&% di !a%angan %ar& kanan

A&(k&!ta(i 2 ?(ik&!r 9;: n$r#a!' r$nk"i 9*:' 0"ing 9*=*:


24/41


&or

' : 'ktus kordis tidak terlihat

P : 'ktus kordis tidak teraba, thrill tidak teraba

P : (atas antung atas '&S '', (atas antung kanan bawah '&S )

linea parasternalis de*tra, (atas antung kiri bawah '&S ) linea

a*illa anterior sinistraA : (un+i antung ' dan '' normal, murmur $-, gallop $-


25/41


Abd$#n

In(%k(i 2 c#b&ng 9;:' tgang 9;:'(%idr n/i 9*:

A&(k&!ta(i 2 5U 9;: #ng"i!angPa!%a(i 2 Nyri tkan %iga(tri 9;:' "%ar dan

!in tidak bi(a dini!ai

Prk&(i 2 nyri kt$k 9*:


26/41


Ek(tr#ita(

grakan bba( 9;=;:' d#a 9*=*:' )aringan %ar&t

9*=*:' %ig#nta(i n$r#a!' %&cat 9*=*:' t&rg$r n$r#a!'

/nkta(i /na 9*=*:' )ari tab&" 9*=*:' (ian$(i( 9*=*:

K&!it 2

Hi%rgig#nta(i 9*:' iktrik 9*:' %tik"i 9*:' (ian$(i(

9*:' %&cat %ada t!a%ak tangan dan kaki 9*:' t&rg$r

n$r#a!+


27/41

PEMERIKSAAN PENUNJANGLA5ORATORIUM 916 JANUARI .-16:

FOTO RONTGEN THORA FOTO USG


28/41

FOTO RONTGEN THORA FOTO USGTHORA


29/41

HASIL TORAKOSENTESIS


30/41

DIAGNOSIS SEMENTARA

/usi pleura de*tra masi/ et !ausa susp. 0( Paru

DIAGNOSIS BANDING

TransudatEksudat

!yl"t!"ra#Empima


31/41

PENATALAKSANAAN

1+ Ed&ka(i

.+ Tra%i gii 2 Tinggi Ka!$ri Tinggi Pr$tin

+ Prbanyak #in air %&ti"

+ Prbaiki (anita(i dan "igin4+ I(tira"at


32/41

PENATALAKSANAAN

1+ I?D RL gtt


33/41

PROGNOSIS

$ %u" ad &itam ' Dubia ad b"nam$ %u" ad (un)ti"nam ' Dubia ad b"nam

$ %u" ad sanam ' Dubia ad b"nam


34/41

ANALISIS KASUS

. 2


35/41

2TAHUN2 MRS 8< JANUARI -98< DENGAN KELUHAN UTAMASESAK NAPAS YANG BERTAMBAH HEBAT SEJAK = 8 HARI SMRS.DARI KELUHAN TERSEBUT2YANG DAPAT KITA PIKIRKAN ADALAH GANGGUAN DI SISTEM

RESPIRASI>PARU2 GAGAL JANTUNG2 DAN GANGGUAN GINJAL.

LEBIH KURANG BULAN SMRS2 OS MENGELUH BATUK2 DAHAK(7)2 OS MERASA NAFSU MAKAN YANG MENURUN2 BERATBADAN MENURUN. BAK DAN BAB NORMAL (?). PADAKEADAAN INI2 OS BEROBAT KE BIDAN KAMPUNG TETAPI BATUKTIDAK HILANG.DARI KELUHAN TERSEBUT DAPAT DIKETAHUI ADANYA BATUKKRONIS2 YANG BISA DIKARENAKAN TB PARU ATAU BRONKITISKRONIK. DARI ANAMNESIS INI2 KEMUNGKINAN GANGGUANGINJAL DAPAT DISINGKIRKAN KARENA TIDAK ADA KELAINAN

BAK. PERUBAHAN ;ARNA BAK BISA MENUNJUKKANTERJADINYA GANGGUAN DI GINJAL.

- BULAN SMRS OS MERASAKAN BAH;A BATUKNYA SEMAKIN SERING


36/41

- BULAN SMRS OS MERASAKAN BAH;A BATUKNYA SEMAKIN SERING2BATUK DISERTAI DAHAK BER;ARNA PUTIH SUSU DAN BERBUIH.JUMLAH DAHAK SEMAKIN BANYAK2 KURANG LEBIH 8 SENDOK MAKANSETIAP KALI BATUK. BATUK TIDAK BERCAMPUR DARAH2 FREKUENSIBATUK SEKITAR 897-9 KALI PER HARI. PADA SAAT BATUK2 OS

MERASAKAN SAKIT DI DADANYA2 SAKIT TIDAK MENJALAR. SAKIT DADADISERTAI SESAK NAPAS2 SESAK NAPASNYA BERTAMBAH PARAH. SESAKTIDAK DIPENGARUHI AKTIFITAS2 POSISI2 CUACA2 DAN EMOSI. OSSERING MERASAKAN NYERI PADA ULU HATI DAN KEMUDIAN OSMENGELUH SESAK NAPAS. OS MERASAKAN PERUTNYA TERASAKENCANG2 BADAN TERASA MERIANG (?) NAFSU MAKAN MAKIN TURUN2

DIKARENAKAN LIDAH TERASA PAHIT2 DAN MAKANAN TERASA HAMBAR2BERAT BADAN OS JUGA MENURUN DRASTIS. KERINGAT DINGINMENJADI LEBIH SERING PADA MALAM HARI2 MERIANG (?) DEMAMTIDAK TERLALU TINGGI (?) NYERI SENDI (?) PADA KEDUA TUNGKAIDAN LENGAN. DALAM HAL INI2 DAPAT DICURIGAI ADANYA TB DARI;ARNA DAHAK YANG PUTIH.


37/41

SAKIT DADA DAPAT DIKARENAKAN ADANYA PROSES PADA PLEURA2DAPAT DISEBABKAN ADANYA PLEURITIS ATAU EFUSI PLEURA. SESAKYANG DITIMBULKAN JUGA BUKAN BERASAL DARI PENYAKIT JANTUNGDAN ASMA. BADAN LEMAS2 DEMAM2 NAFSU MAKAN DAN BERATBADAN YANG TURUN MENUNJUKKAN GEJALA7GEJALA PRODROMAL

YANG SERING DIJUMPAI PADA TB PARU.


38/41

LEBIH KURANG 8 HARI SMRS2 OS MENGELUH SESAK NAPASSEMAKIN HEBAT2 SESAK TIDAK DIPENGARUHI AKTIFITAS2 CUACA2POSISI2 DAN EMOSI. SAKIT DADA ADA2 SAKIT TIDAK MENJALAR.OS JUGA MENGELUH BATUK SEMAKIN SERING. BATUK BERDAHAK.DAHAK BER;ARNA PUTIH. JUMLAH DAHAK SEMAKIN BANYAK2

SEKITAR 8 @ SENDOK MAKAN DISERTAI DENGAN PUSING (?)NYERI ULU HATI (?)2 PERUT RASA KEMBUNG (?) MUAL (?)MUNTAH (7)RI;AYAT SAKIT DARAH TINGGI DISANGKAL2 RI;AYAT KENCINGMANIS TIDAK ADA2 RI;AYAT PENYAKIT DENGAN KELUHAN YANGSAMA YAITU BATUK DARAH DALAM KELUARGA JUGA DISANGKAL

OLEH OS.


39/41

Dari %#rik(aan (ik dida%atkan kadaan %a(in ta#%ak (akit(dang' dan k(adaran c$#%$( #nti(+ Tkanan dara" 1--=6- ##Hg'

nadi 1--


40/41

Dari %#rik(aan !ab$rat$ri H#$g!$bin2 1'- g=dL 9n$r#a!:' !&k$(it21.+1-=&! 9!&k$(it$(i(:' tr$#b$(it2 46+---=&! 9n$r#a!:' !a)& nda% dara"2CB##=)a# 9#ningkat:' dic$&nt2 C=-=1=B=14=B' "#at$krit2 B'P#rik(aan ,aa! "ati2 SGOT2 .CU=L' SGPT2 B U=L 9#n&r&n:+ Pada%#rik(aan !ktr$!it2 Natri (r 14 #E=L 9n$r#a!:' Ka!i (r'6 #E=L 9n$r#a!:' P#rik(aan ,aa! gin)a!2 Ur 1. #g=d! 9n$r#a!:'cratinin2 -' #g=d! 9n$r#a!:+ P#rik(aan 5SS2 #g=d! 9n$r#a!:

Pada %#rik(aan radi$!$gi t"$ra< PA' dida%atkan k(an ,&(i %!&ra d


41/41

TERIMAKASIH

PPT CASE Pdl Sita

Documents