Ppt Akut Abdomen

8/10/2019 Ppt Akut Abdomen

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-akut-abdomen 1/18

REFERAT AKUT ABDOMEN

Pembimbing

dr. Dik Adi Nugraha,Sp.B,M.Kes

KEPANITERAAN ILMU BEDAH RSUD SOREANG

SOREANG, BANDUNG



ASSALAMUALAIKUM WR.WB



Definisi

Akut abdomen adalah suatu kondisi abdomen yang terjadi secara

mendadak pada umumnya diikuti nyeri perut akibat dari radang, luka, penyumbatan (obstruksi), kerusakan organ (ruptur), sehingga memerlukan

tindakan bedah darurat (Cakmoki, 2007).

Epidemiologi

Kasus abdominal pain tercatat 5% sampai 10% dari semua kunjungan

gawat darurat atau 5 sampai 10 juta pasien di Amerika Serikat (Graff LG,

Robinson D, 2001). Studi lain menunjukkan bahwa 25% dari pasien yang datang

ke gawat darurat mengeluh nyeri perut



Etiologi

Menurut survei World Gastroenterology Organization, diagnosis akhir pasien

dengan nyeri akut abdomen adalah

apendisitis(28%)

kolesistitis(10%)

obstruksi usushalus (4%)

keadaan akutginekologi (4%)

pancreatitisakut (3%)

colic renal (3%)

perforasi ulkuspeptic (2,5%)

diverticulitis akut(1,5%)



ANATOMI DAN FISIOLOGI ABDOMEN

Bagian abdomen sering dibagi menjadi 9 regio maupun 4 kuadran



Fisiologi

Peritoneal signs Membantumenegakkandiagnosis akut

abdomen

Serabut aferen

viseral dan sarafsomatik



Peradangan peritoneum

Nyeriintraabdominal

viseral pain,parietal pain,atau reffered

pain



Patosiologi

Nyeri viseral Nyerisomatik

Nyeri alih

Nyeriproyeksi Hiperestesia

Nyerikontinyu

Nyeri kolikNyeri

iskemik



Penegakan Diagnosis

• Letak nyeri perut• Sifat nyeri

• Permulaan nyeri dan intensitas nyeri

• Posisi pasien

Anamnesis

• Inspeksi• Palpasi

• Perkusi

• Auskultasi

• Rectal Toucher

Pemeriksaanfisik

• Pemeriksaan laboratorium

• Pemeriksaan radiologi

• Pemeriksaan khusus

Pemeriksaanpenunjang



Diagnosis Banding

Kwandran kanan atas:

1. Cholecystitis acute

2. Perforasi tukak duodeni3. Pancreatitis acute

4. Hepatitis acute5. Acute congestive

hepatomegaly6. Pneumonia + pleuritis

7. Pyelonefritis acute8. Abses hepar

Kwandran kiri atas:

1. Ruptur lienalis2. Perforasi tukak lambung

3. Pancreatitis acute4. Ruptur aneurisma aorta

5. Perforasi colon(tumor/corpus alineum)6. Pneumonia + pleuritis

7. Pyelonefritis acute

8. Infark miokard akut

Paraumbilical: 1. Ileus obstruksi2. Appendicitis

3. Pancreatitis acute4. Trombosis A/V mesentrial

5. Hernia Inguinalisstrangulata

6. Aneurisma aorta yangpecah

7. Diverculitis (ileum/colon)



Kwandran kanan bawah:

1. Appendicitis2. Salpingitis acute

3. Graviditas axtra uterine yang

pecah4. Torsi ovarium tumor

5. Hernia Inguinalisincarcerata,strangulata6. Diverticulitis Meckel

7. Ileus regionalis

8. Psoas abses9. Batu ureter (kolik)

Kwandran kiri bawah:

1. Sigmoid diverculitis

2. Salpingitis acute3. Graviditas axtra uterine

yang pecah4. Torsi ovarium tumor

5. Hernia Inguinalisincarcerata,strangulata

6. Perforasi colondescenden (tumor, corpus

alineum)7. Psoas abses

8. Batu ureter (kolik)



Penatalaksanaan

Tujuan dari penatalaksanaan Akut abdomen antara lain, adalah :

Penyelamatan jiwa penderita

Meminimalisasi kemungkinan terjadinya cacat dalam fungsi fisiologis alat

pencemaan penderita.





Laparotomi eksplorasi darurat

a) Tindakan sebelum operasi

1) Keadaan umum sebelum operasi setelah resusitasi sedapat mungkin harus

stabil. Bila ini tidak mungkin tercapai karena perdarahan yang sangat besar,

dilaksanakan operasi langsung untuk menghentikan sumber perdarahan.

2) Pemasangan NGT (nasogastric tube)

3) Pemasangan dauer-katheter

4) Pemberian antibiotika secara parenteral pads penderita dengan persangkaan

perforasi usus, shock berat atau trauma multipel.

5) Pemasangan thorax-drain pads penderita dengan fraktur iga, haemothoraks

atau pneumothoraks.



b) Insisi laparotomi untuk eksplorasi sebaiknya insisi median atau para median

panjang.

c) Langkah-langkah pada laparotomi darurat adalah :

1) Segera mengadakan eksplorasi untuk menemukan sumber perdarahan.

2) Usaha menghentikan perdarahan secepat mungkin. Bila perdarahan berasal

dari organ padat penghentian perdarahan dicapai dengan tampon abdomen

untuk sementara. Perdarahan dari arteri besar hams dihentikan dengan

penggunaan klem vaskuler. Perdarahan dari vena besar dihentikan dengan

penekanan langsung.

3) Setelah perdarahan berhenti dengan tindakan darurat diberikan kesempatan

pads anestesi untuk memperbaiki volume darah.

4) Bila terdapat perforasi atau laserasi usus diadakan penutupan lubang

perforasi atau reseksi usus dengan anastomosis.



5)Diadakan pembersihan rongga peritoneum dengan irigasi larutan NaCl

fisiologik.

6) Sebelum rongga peritoneum ditutup harus diadakan eksplorasi sistematis dariseluruh organ dalam abdomen mulai dari kanan atas sampai kiri bawah dengan

memperhatikan daerah retroperitoneal duodenum dan bursa omentalis.

7)Bila sudah ada kontaminasi rongga peritoneum digunakan drain dan subkutis

serta kutis dibiarkan terbuka.



DAFTAR PUSTAKA

Sjamsuhidajat, dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta : EGC

Sabiston.1995. Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC



WASSALAMUAIKUM WR WB

Ppt Akut Abdomen

Documents