Portofolio Asma Rahmah

8/19/2019 Portofolio Asma Rahmah

1/13

Nama Peserta: dr. Rahmah Fitri Utami

Nama Wahana: RSU Aminah Kota Blitar

Topik: Asma Bronchial

Tanggal (kasus): 21 April 2015

Nama Pasien: Tn. A No. RM : 038591

Tanggal Presentasi : Nama Pendamping :

dr. Rui Anto !.

dr. "rima #sna$ni

Tempat Presentas i : Ruan% Rapat RSU Aminah Kota Blitar

Objektif Presentasi: "$natala&sanaan Asma Bronchial

K$ilmuan K$t$rampilan "$n'$%aran Tin(auan "usta&a

)ia%nosti& *ana($m$n *asalah #stim$+a

,$onatus Ba'i Ana& R$ma(a )$+asa -ansia

Bumil

ahan bahasan: Tin(auan pusta&a Ris$t Kasus Audit

!ara membahas: )is&usi "r$s$ntasi dan dis&usi mail "os

"ata pasien:

Tn. */ 8 tahun/ la&ila&i/

,%unut ,o. R* 03953

,ama Klini& RSU Aminah Kota Blitar T$lp T$rdatar s$(a& 2013

"eskripsi: -a&ila&i/ 8 tahun datan% d$n%an &$luhan s$sa& naas s$(a& 1 (am s$$lum masu

un'i naas n%i& n%i&. )ada s$sa& t$rasa $rat s$p$rti t$rt$&an. S$sa& naas s$p$rti ini dirasa&an hil

)alam satu min%%u ini pasi$n mulai m$rasa&an s$sa& naas s$tiap hari t$rutama pada saat malam hari

masih rin%an. "asi$n m$n%a&u s$sa& naas &amuh t$rutama (i&a t$r&$na ha+a din%in/ ila t$r&$na d

"asi$n tida& m$n%$luh pil$& atau atu& saat ini. "asi$n (u%a m$n'an%&al adan'a d$mam/ atu& lam

"asi$n tida& m$n%$luh n'$ri dada atau dada $rd$ard$ar. "asi$n tida& m$rasa mual maupun munta

normal.

Tujuan: "$natala&sanaan Asma Bronchial

"ata utama untuk bahan diskusi:

#. )ia%nosis4amaran &linis K$adaan umum ai&/ &$sadaran compos m$ntis/ pasi$n m$n%$

S$sa& t$rs$ut muncul s$cara tiatia dis$rtai un'i naas n%i& n%i&. )ada s$sa& t$rasa $rat s$

m$n%ucap&an satu atau dua &ata dan l$ih n'aman dalam posisi s$t$n%ah dudu& atau m$mun


2/13

atau &umat&umatan s$(a& usia 20 tahun. )alam satu min%%u ini pasi$n mulai m$rasa&an s$s

,amun pasi$n tida& t$rlalu m$rasa&an &ar$na dirasa masih rin%an. "asi$n m$n%a&u s$sa& na

t$r&$na d$u/ maupun (u%a ila pasi$n t$r&$na lu atau atu&. "asi$n tida& m$n%$luh pil$&

d$mam/ atu& lama/ $rat adan turun ataupun $r&$rin%at malam hari. "asi$n tida& m$n%$lu

m$rasa mual maupun muntah. "asi$n m$n%a&u BAB dan BAK masih dalam atas normal.

$. Ri+a'at "$n%oatan $lum di$ri&an oat apapun &ar$na oat 'an% iasa di&onsumsi s$

%. Ri+a'at &$s$hatan4"$n'a&it Ri+a'at &$luhan s$rupa s$(a& usia 20 tahun/ ri+a'at atu& lama

&. Ri+a'at &$luar%a A'ah pasi$n m$n%alami &$luhan s$rupa

'. Ri+a'at p$&$r(aan "$nsiunan ",S

. -ainlain "asi$n u&an m$rupa&an p$ro&o& $rat.

"aftar Pustaka:

1. Sundo'o A / S$ti'ohadi B/ $tt all. Asma Bron&ial. Bu&u A(ar #lmu "$n'a&it )alam. d. #

#ndon$sia. *$i. 200


3/13

)ada s$sa& t$rasa $rat s$p$rti t$rt$&an. Saat s$ran%an ini pasi$n han'a mampu

m$n%ucap&an satu atau dua &ata dan l$ih n'aman dalam posisi s$t$n%ah dudu&

atau m$mun%&u&. S$sa& naas s$p$rti ini dirasa&an hilan% timul atau &umat

&umatan s$(a& usia 20 tahun. )alam satu min%%u ini pasi$n mulai m$rasa&an

s$sa& naas s$tiap hari t$rutama pada saat malam hari. ,amun pasi$n tida&

t$rlalu m$rasa&an &ar$na dirasa masih rin%an. "asi$n m$n%a&u s$sa& naas

&amuh t$rutama (i&a t$r&$na ha+a din%in/ ila t$r&$na d$u/ maupun (u%a ila

pasi$n t$r&$na lu atau atu&. "asi$n tida& m$n%$luh pil$& atau atu& saat ini.

"asi$n (u%a m$n'an%&al adan'a d$mam/ atu& lama/ $rat adan turun ataupun

$r&$rin%at malam hari. "asi$n tida& m$n%$luh n'$ri dada atau dada $rd$ar

d$ar. "asi$n tida& m$rasa mual maupun muntah. "asi$n m$n%a&u BAB dan

BAK masih dalam atas normal. "asi$n m$mili&i &$luar%a d$n%an ri+a'at

&$luhan s$rupa 'aitu pada a'ah &andun%n'a. "asi$n u&an m$rupa&an

p$ro&o& $rat

$. Objektif :

)ari p$m$ri&saan isi& didapat&an

a. KU Tampa& %$lisah

. T$&anan darah 110480 mm=%c. ,adi 100 &ali4m$nit

d. ,aas 3 &ali4m$nit

$. Suhu 3/5 0 !

. K$pala dalam atas normal

%. T=T tonsil tida& ada &$lainan

h. *ata Kon(un%ti;a tida& an$mis/ s&l$ra tida& i&t$ri&/ pupil

iso&or

i. Thora&

17 #nsp$&si sim$tris 67/ r$tra&si suprast$rnal 67/ %$ra&an napassim$tris/ otot antu naas 67/ $&sp$rium m$man(an% 67

27 "alpasi %$ra&an napas sim$tris

37 "$r&usi sonor 4/ atas (antun% normal

>7 "aru ron&o;$si&ul$r/ ron&hi 4/ +h$$in% 4

57 :antun% irama t$ratur/ isin% 67

(. Adom$n

17 #nsp$&si dist$nsi 67

27 Aus&ultasi isin% usus 67 normal


4/13

37 "$r&usi timpani

>7 "alpasi sup$l/ n'$ri t$&an $pi%asti& 67/ h$par li$n tida& t$raa

&. &str$mitas A&ral han%at/ r$illin% &apil$r ai&/ o$d$m 67

%. +ssesment :

Anamn$sis dip$rol$h inormasi ah+a pasi$n datan% &$ #) RSU Aminah Kota

Blitar d$n%an &$luhan &$luhan s$sa& naas s$(a& 1 (am s$$lum masu& RS.

S$sa& t$rs$ut muncul s$cara tiatia dis$rtai un'i naas n%i& n%i&. )ada s$sa&

t$rasa $rat s$p$rti t$rt$&an. Saat s$ran%an ini pasi$n han'a mampu

m$n%ucap&an satu atau dua &ata dan l$ih n'aman dalam posisi s$t$n%ah dudu&

atau m$mun%&u&. S$sa& naas s$p$rti ini dirasa&an hilan% timul atau &umat

&umatan s$(a& usia 20 tahun. )alam satu min%%u ini pasi$n mulai m$rasa&ans$sa& naas s$tiap hari t$rutama pada saat malam hari. ,amun pasi$n tida&

t$rlalu m$rasa&an &ar$na dirasa masih rin%an. "asi$n m$n%a&u s$sa& naas

&amuh t$rutama (i&a t$r&$na ha+a din%in/ ila t$r&$na d$u/ maupun (u%a ila

pasi$n t$r&$na lu atau atu&. "asi$n tida& m$n%$luh pil$& atau atu& saat ini.

"asi$n (u%a m$n'an%&al adan'a d$mam/ atu& lama/ $rat adan turun ataupun

$r&$rin%at malam hari. "asi$n tida& m$n%$luh n'$ri dada atau dada $rd$ar

d$ar. "asi$n tida& m$rasa mual maupun muntah. "asi$n m$n%a&u BAB dan

BAK masih dalam atas normal. "asi$n m$mili&i &$luar%a d$n%an ri+a'at

&$luhan s$rupa 'aitu pada a'ah &andun%n'a. "asi$n u&an m$rupa&an

p$ro&o& $rat.

)ari p$m$ri&saan tanda ;ital/ tida& didapat&an d$mam namun didapat&an

p$nin%&atan nadi a&iat p$nin%&atan usaha napas. B$rdasar&an p$m$ri&saan

thora&s/ dari insp$&si didapat&an tandatanda p$nin%&atan usaha napas $rupa

r$tra&si suprast$rnal/ p$n%%unaan otot antu naas s$rta $&sp$rium 'an%

m$man(an%. S$dan%&an dari aus&ultasi didapat&an pula tanda ostru&si (alan

napas $rupa +h$$in% pada saat inspirasi.

&. Plan

"iagnosis : B$rdasar&an &$luhan dan p$m$ri&saan isi&/ didapat&an dia%nosis

pasi$n Asma Bronchial S$ran%an B$rat.

Pengobatan :

a. "$natala&sanaan di Rumah


5/13

K$mampuan p$nd$rita untu& dapat m$nd$t$&si dini p$ruru&an asman'a

adalah p$ntin% dalam &$$rhasilan p$nan%anan s$ran%an a&ut. Bila p$nd$rita

dapat m$n%oati dirin'a s$ndiri saat s$ran%an di rumah/ ma&a ia tida& han'a

m$nc$%ah &$t$rlamatan p$n%oatan t$tapi (u%a m$nin%&at&an &$mampuan

untu& m$n%ontrol asman'a s$ndiri. #d$aln'a p$nd$rita m$ncatat %$(ala/

&$utuhan ron&odilator dan aal paru 6A"7 s$tiap harin'a dalam &artu

harian 6p$lan%i asma7/ s$hin%%a paham m$n%$nai a%aimana m$n%$nal

p$ruru&an asman'a/ m$modii&asi atau m$namah p$n%oatan / m$nilai

$rat s$ran%an s$rta &apan harus s$%$ra m$ndapat&an antuan m$dis4 do&t$r

+lgoritme penatalaksanaan asma di rumah


6/13

Ren,ana pengobatan serangan asma berdasarkan berat serangan dan

tempat pengobatan

"ada s$ran%an rin%an oat 'an% di$ri&an a%onis $ta2 &$r(a sin%&at

inhalasi dapat $r$ntu& #)T/ l$ih dian(ur&an d$n%an spacer / )"# atau

n$ulisasi. #)T d$n%an spac$r m$n%hasil&an $$& 'an% sama d$n%an

n$ulisasi/ m$mpun'ai ons$t 'an% l$ih c$pat/ $$& sampin% l$ih minimal

dan m$mutuh&an +a&tu 'an% l$ih c$pat/ s$hin%%a l$ih mudah di&$r(a&an

di rumah maupun di darurat %a+at4 rumah sa&it. alaupun pada $$rapa

&$adaan p$m$rian n$ulisasi l$ih sup$rior misal pada p$nd$rita asma ana&.

Bila di rumah tida& t$rs$dia oat inhalasi/ dapat di$ri&an a%onis $ta2 &$r(a


7/13

sin%&at oral/ atau &ominasi oral a%onis &$r(a sin%&at dan t$oilin. )osis

a%onis $ta2 &$r(a sin%&at/ inhalasi 2> s$mprot s$tiap 3> (am/ atau oral

s$tiap 8 (am. T$rapi tamahan tida& diutuh&an (i&a p$n%oatan t$rs$ut di

atas m$n%hasil&an r$spons &ompl$t 6A" C 80D nilai t$rai&4 pr$di&si7 dan

r$spons t$rs$ut $rtahan minimal sampai 3> (am. -an(ut&an t$rapi t$rs$ut

s$lama 2>>8 (am.


8/13

"ada p$nd$rita dalam inhalasi st$roid/ s$lain t$rapi a%onis $ta2 /

tin%&at&an dosis st$roid inhalasi/ ma&simal sampai d$n%an 2 &ali lipat dosis

s$$lumn'a. An(ur&an p$nd$rita untu& m$n%un(un%i do&t$r. Bila m$m$ri&an

r$spons &ompl$t/ p$rtahan&an t$rapi t$rs$ut sampai d$n%an 5< hari $as

s$ran%an/ &$mudian &$mali &$pada t$rapi s$$lumn'a. "ada s$ran%an asma

s$dan% $rat/ ron&odilator sa(a tida& cu&up untu& m$n%atasi s$ran%an

&ar$na tida& han'a t$r(adi ron&ospasm$ t$tapi (u%a p$nin%&atan inlamasi

(alan napas/ ol$h &ar$na itu mutla& diutuh&an &orti&ost$roid. )$n%an &ata

lain pada &$adaan tida& ada r$spons d$n%an a%onis $ta2 &$r(a sin%&at

inhalasi/ atau ah&an p$ruru&an/ dapat dian(ur&an m$n%%una&an

%lu&o&orti&ost$roid oral 0/51 m%4&%BB dalam 2> (am p$rtama/ dan s$%$ra &$

do&t$r.


9/13


10/13


11/13

. "$natala&sanaan di Rumah sa&it


12/13

Al%oritm$ p$natala&sanaan asma di rumah sa&it

Pendidikan:


13/13

)ila&u&an $du&asi &$pada pasi$n dan &$luar%an'a m$n%$nai p$rlun'a

dila&u&an &ontrol t$ratur t$r(ad+al/ int$r;al $r&isar 1 ulan $r%antun%

&$pada &$adaan asma. =al t$rs$ut untu& m$'a&in&an ah+a asma t$tap

t$r&ontrol d$n%an m$n%upa'a&an p$nurunan t$rapi s$minimal mun%&in.

S$lain itu/ pasi$n diminta untu& rutin m$la&u&an olahra%a. Bila

di&ha+atir&an t$r(adi s$ran%an asma a&iat olahra%a/ ma&a dian(ur&an

m$n%%una&an $ta2a%onis s$$lum m$la&u&an olahra%a.

"asi$n (u%a dian(ur&an untu& tida& m$ro&o&. "$nd$rita asma 'an% sudah

m$ro&o& dip$rin%at&an a%ar m$n%h$nti&an &$iasaan t$rs$ut &ar$na dapat

m$mp$r$rat p$n'a&itn'a. Asap ro&o& m$rupa&an o&sidan/ m$nimul&an

inlamasi dan m$n'$a&an &$tida& s$iman%an prot$as$ antiprot$as$. "$nd$rita

asma 'an% m$ro&o& a&an m$mp$rc$pat p$ruru&an un%si paru dan m$mpun'ai

risi&o m$ndapat&an ron&itis &roni& dan atau $mis$ma s$a%aimana p$ro&o&

lainn'a d$n%an %amaran p$ruru&an %$(ala &linis/ $risi&o m$ndapat&an

&$cacatan/ s$ma&in tida& produ&ti dan m$nurun&an &ualitas hidup.

"$nd$rita asma dian(ur&an untu& $&$r(a pada lin%&un%an 'an% tida&

m$n%andun% ahanahan 'an% dapat m$nc$tus&an s$ran%an asma. Apaila

s$ran%an asma s$rin% t$r(adi di t$mpat &$r(a p$rlu dip$rtiman%&an untu& pindah

p$&$r(aan. -in%&un%an &$r(a diusaha&an $as dari polusi udara dan asap ro&o&

s$rta ahanahan iritan lainn'a.

-onsultasi:

)i($las&an pula m$n%$nai p$ntin%n'a m$la&u&an &onsultasi d$n%an

sp$sialis paru pada &$adaan

a. Tida& r$spons d$n%an p$n%oatan

. "ada s$ran%an a&ut 'an% m$n%ancam (i+a

c. Tanda dan %$(ala tida& ($las6atipi&7/ atau masalah dalam dia%nosis andin%/

atau &ompli&asi atau p$n'a&it p$n'$rta? s$p$rti sinusitis/ polip hidun%/

asp$r%ilosis 6AB"A7/ rinitis $rat/ disun%si pita suara/ r$lu&s %astro$soa%us

dan ""@K

d. )iutuh&an p$m$ri&saan4 u(i lainn'a di luar p$m$ri&saan standar/ s$p$rti u(i

&ulit 6u(i al$r%i7/ p$m$ri&saan aal paru l$n%&ap/ u(i pro;o&asi ron&us/ u(i

latih 6&ardiopulmonar' $E$rcis$ t$st7/ ron&os&opi dan s$a%ain'a.

Portofolio Asma Rahmah

Documents