Pneumotoraks & Efusi Pleura 2

PNEUMOTORAKS & EFUSI PLEURA

Definisi: Suatu keadaan terdapatnya udara di cavum pleura yang menyebabkan kolapsnya paru yang terkena.

Pneumothoraks

Spontan (Primer & Sekunder) Traumatik (Iatrogenik & Non-iatrogenik) Pressure pneumothoraks Pneumo mediastinum

Klasifikasi

Pneumothoraks yang terjadi secara tiba-tiba

Primer: Tidak diketahui penyebabnya adanya udara yang masuk melalui robekan dinding

alveoli seterusnya ke institial paru dan ke pleura

Sekunder: Didasari riwayat penyakit paru yang telah dimiliki

sebelumnya Paling sering disebabkan oleh PPOK,TBC, Neoplasm

Pneumothoraks Spontan

Pneumothoraks yang terjadi akibat suatu trauma, baik trauma penetrasi maupun bukan, yang menyebabkan robeknya pleura, dinding dada maupun paru.

Iatrogenik: Akibat tindakan medis Aksidental: terjadi karena kesalahan/komplikasi

tindakan (misal:, biopsy) Artifisial: sengaja dilakukan dengan cara mengisikan

udara ke rongga pleura

Non-Iatrogenik: Akibat jejas kecelakaan

Pneumothoraks Traumatik

Lubang antara paru-paru dan rongga pleuran terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat expirasi sehingga menimbulkan peningkatan dalam rongga pleura, bias disebabkan adanayadinding rongga pleura yang lunak atau adanya lapisan fibrin yang bekerja sebagai klep

Pressure Pneumotoraks

Patogenesisnya sama dengan spontan pneumthorkas namun bila bila bleb atau kista pecah ke dalam jaringan interstitial sekitar pembuluh darah dan bronkhiolus di sekitar paru – paru maka udara dapat masuk dan sampai ke mediastinum

pneumo mediastinum

Ruang pleura tampak lusen dengan tak tampaknya corakan bronkovaskuler.

Biasanya tampak garis putih tegas yang membatasi paru yang kolaps.

Paru-paru dapat tampak berwarna abu-abu bila sebagian masih berisi udara.

Bila kolaps paru , paru hanya tampak seperti bulatan opak kecil di daerah hilus.

Jantung dan trakea mungkin terdorong ke arah berlawanan, spatium interkostal melebar, dan diafragma mendatar dan tertekan ke bawah.

Gambaran Radiologis

Definisi: Suatu keadaan terdapatnya cairan berlebih di dalam rongga pleura.

Efusi Pleura

peningkatan tekanan hidrostatik misalnya karena gagal jantung

penurunan tekanan onkotik plasma pada kapiler karena defisiensi protein (hipoproteinemia) misalnya pada sirosis hepatik dan sindroma nefrotik

Perubahan permeabilitas dari kapiler-kapiler pleura misalnya pada infeksi yang menyebabkan kerusakan pada membran kapiler.

Gangguan aliran dari pembuluh limfe contoh obstruksi KGB

Patofisiologi

Pada foto toraks terlihat perselubungan homogen, semiopak, menutupi Paru bawah yang biasanya relaif radioopak dengan permukaan cekung, berjalan dari lateral ke medial bawah ( meniscus sign).

Penumpukan cairan di cavum pleura menyebabkan sinus costofrenicus menumpul. Keadaan dimana cairan mengisi hemitoraks maka paru akan terdorong ke arah sentral atau hilus.

Sinus dan diagfragma tertutup terselubung.

Gambaran Radiologis

Efusi yang terlokalisir disebabkan karena adanya fibrosis di antara pleura visceral dan parietalis

Gambaran radiologi : Tampak bayangan berbatas tegas, tepi reguler di hemitoraks

Efusi Terlokalisir / Loculated / Encapsulated

Encapsulated effusion

TERIMA KASIH