8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
1/95
MY FIRST SESSION……
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
2/95
MY FIRST SESSION…
Nama : Atikah Proverawati
TTL : Talang-Tegal ! Okto"er
Alamat : #TSI $l% &enanga I No% ' RT()*'(
Le+,g &em"aran an.,ma/
Pen+i+ikan : S0 I&M 1#i2i3&e/ehatan4
5#M
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
3/95
MY FIRST SESSION
• Anak0: – Fikri Fir/tl. Arra/.i+ 6awe 1'7%% th4 – &enia La,r./na io8hemi/tr. 6awe 19%%
th4
• S,ami: S % % Y % % % 1"elove+4
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
4/95
PERUBAHAN METABOLIKPADA KEHAMILAN
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
5/95
PERUBAHAN METABOLIKSAAT KEHAMILAN
• &ehamilan mer,akan ro/e/ ;/iologi/ .anghar,/ +i
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
6/95
ISTILA6 &E6AMILAN
• 5/ai kehamilan: 9( mingg, +ari /el ertama+im,lain.a kehi+,an "a.i .ang /e"enarn.a
• Em"rio: +ari 0-! mingg, /etelah kon/e/i
• Fet,/: +ari ! mingg, /etelah kon/e/i/amai "a.i "era+a +i ,ter,/ i",
• &antong amnion: ,nt,k melin+,ngi
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
7/95
')!74
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
8/95
A?ROSS T6E PLA?ENTAL
MEMRANE
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
9/95
PENAMBAHAN BERAT
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
10/95
PENIN#&ATAN ERAT A@AN&E6AMILAN
• erat "a+an wanita hamil akan naik/ekitar %B-'%B kg%
• &enaikan "erat "a+an "an.ak
+item,kan a+a kera8,nan kehamilan1re-eklam/ia +an eklam/ia4%• &enaikan "erat "a+an wanita hamil +i
/e"a"kan oleh:a% $anin ari air ket,"an ,ter,/"% Pa.,+ara kenaikan vol,me +arahlemak rotein +an reten/i air%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
11/95
PENIN#&ATAN ERAT A@AN&E6AMILAN
• erat
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
12/95
Estimated composition of weight gain at the
end of pregnancy for a normal healthy women
3
6
9
12
kgkg
~ ~ 1.21.2
~ ~ 5.55.5
~ ~ 1.01.0
~ ~ 0.70.7
~ ~ 3.63.6fetusfetus
placenta placenta
amniotic fluid
Increase in size of
breasts, uterus
fluid+blood volume
Fat +~3! kg
"otal gain ~12 kg#rause$s 2%%& p 1'3
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
13/95
METAOLISME
• Meta"oli/me a+alah ro/e/ engolahan1em"ent,kan +an engolahan4 2at-2at .ang+ierl,kan oleh t,",h agar t,",h +aatmen,ng/in.a
• &elainan meta"oli/me /ering +i/e"a"kan olehkelainan genetik .ang +i/e"a"kan hilangn.aen2im tertent, .ang +ierl,kan ,nt,kmerang/ang /,at, ro/e/ meta"oli/me%
• &etika ro/e/ kehamilan ter
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
14/95
METABOLISME AIR
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
15/95
METAOLISME AIR A#I5MIL
• Pa+a kehamilan normal rata-rataak,m,la/i /ekitar !B liter air: – liter terkan+,ng a+a ha/il
kon/e/i em"e/aran organ maternal/eerti ,ter,/ a.,+ara +anean+e+ maternal "loo+ vol,me
– 0B liter a+a maternal ek/tra/el,lar/a8e• ertam"ahn.a air ek/tra/el,lar
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
16/95
Distribtion of body water as a percentage ofDistribtion of body water as a percentage of
body weightbody weight
P166.
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
17/95
METAOLISME AIR
• &e",t,han air meningkat ,nt,k: – Men+,k,ng ek/an/i vol,me ek/tra/el,ler
+an la/ma i", hamil% –
Memelihara 8airan ket,"an – Memen,hi ke",t,han
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
18/95
• ?airan +aat +ieroleh +ari min,man.ang "ergi2i /eerti ein emani/ ",atan +analkohol
• Intake 8airan .ang a+ek,at +aat
mem"ant, ek/re/i ,rin "agi i", +an
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
19/95
KESEIMBANGAN CAIRANDAN ELEKTROLIT
• &on+i/i 8airan +an elektrolit a+akehamilan mengalami er,"ahan.ang 8,k, "ermakna%
• Per,"ahan ;/iologi/ ini +itan+ai+engan : – Penam"ahan "erat "a+an –
haemo+il,/i – en,r,nan o/molalita/ la/ma – en,r,nan kon/entra/i /o+i,m
PENYEA PER5A6AN
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
20/95
PENYEA PER5A6AN&ESEIMAN#AN ?AIRAN @AN
ELE&TROLIT• Peningkatan vol,me 8airan• re+i/tri",/i 8airan antara I?F +an E?F•
reten/i /o+i,m oleh gin
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
21/95
• Pa+a akhir kehamilan kan+,ngan air a+a
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
22/95
KOMPENSASI TUBUHSECARA FISIOLOGIS
• Pengakti>an /i/tem renin-angioten/in1wala,,n vol,me la/ma meningkat4 – aki"at en,r,nan re/i/ten/i va/k,ler J –
/et oint "ar, ,nt,k ke/eim"anganvol,me 8airan• O/moreg,la/i
– Men.etting engontrolan o/motik a+a
o/molalita/ .ang le"ih ren+ah – Am"ang "ata/ o/motik ,nt,k ra/a ha,/
men,r,n hingga ) mmo/mol*kg
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
23/95
DISERTAI PERUBAHAN
KESEIMBANGAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT• 6.ereme/i/ gravi+ar,m• Pre-eklam/ia
PERUBAHAN
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
24/95
PERUBAHANKESEIMBANGAN ASAM
BASA• 6.erventila/i men.e"a"kanen,r,nan Pa?O0 1+ari H7) mm6g hingga 7' mm 6g4
• 6 meningkat /e+ikit antaraK%90-K%99
• 6?O7- men,r,n /ekitar H 9
mmol*L• Alkalo/i/ Re/iratorik +engan
komen/a/i meta"olik
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
25/95
#AN##5AN METAOLISMEASAM ASA
• Sama /eerti wanita ti+akhamil –
A/i+o/i/ Meta"olik –&eto A/i+o/i/ @ia"etik,m –A/i+o/i/ laktat –Alkalo/i/ Meta"olik
• 6.ereme/i/ gravi+ar,m
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
26/95
METABOLISME PROTEIN
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
27/95
METAOLISME PROTEIN
• &e",t,han rotein meningkat a+atrime/ter III
• &e",t,han rotein
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
28/95
METAOLISME PROTEIN
• Pa+a trime/ter I: – Sem,a
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
29/95
METAOLISME PROTEIN
• Protein +i",t,hkan /elama kehamilan: – 5nt,k /inte/i/ +an memelihara
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
30/95
• Sekitar B(( g rotein akan tertahan/amai akhir kehamilan% Setengah+ari
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
31/95
METABOLISMEKARBOHIDRAT
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
32/95
METAOLISME&ARO6I@RAT
• &ar"ohi+rat memegang erananenting +alam kehamilan .ait, ,nt,k: –eningkatan oetola8ental - >oet,/memerl,kan gl,ko/a i",
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
33/95
METAOLISME&ARO6I@RAT
• $anin mem",t,hkan le"ih +ari 9(g*hari gl,ko/a
• #l,ko/a +i",t,hkan: – /,m"er energi
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
34/95
METAOLISME&ARO6I@RAT
• &on/entra/i gl,ko/a ",mil +an aliran +arahla/enta menent,kan availa"ilita/ gl,ko/ake
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
35/95
METABOLISMEKARBOHIDRAT PADA AWAL
KEHAMILAN• meta"oli/me "a/al gl,ko/ahear –ti+ak a+a er,"ahan
• meta"oli/me gl,ko/a hear o/tran+ial –
eningkatan gl,ko/a –eningkatan in/,lin –+era
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
36/95
METABOLISMEKARBOHIDRAT PADA AKHIR
KEHAMILAN• meta"oli/me "a/al gl,ko/a hear –eningkatan ro+,k/i gl,ko/a hear
1wala,,n in/,lin meningkat4 –en,r,nan gl,ko/a /er,m
• meta"oli/me gl,ko/a o/t ran+ialhear –
eningkatan re/on in/,lin a+a"e"an gl,ko/a – in/en/iti;ta/ in/,lin
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
37/95
• Pa+a wanita hamil terat re/i/ten/iterha+a in/,lin /ehingga kehamilan
ter/e",t "er/i>at +ia"etogenik
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
38/95
• Sen/itivita/ terha+a in/,lin"erk,rang /e"an.ak !(G% 6al ini+i/e"a"kan oleh a+an.a antagoni/
/e/i;k terha+a in/,lin .angter"ent,k /elama kehamilan%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
39/95
• @engan meningkatn.a ,m,rkehamilan "er"agai >aktor +aatmenggangg, ke/eim"angan
meta"oli/me kar"ohi+rat /ehinggater
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
40/95
DIABETESGESTATIONAL
• @ia"ete/ a+a i", hamil ter
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
41/95
• @iagno/i/ men,r,t E,roean @ia"ete/Poli8. #ro, tah,n '))) a+alah –#l,ko/a la/ma vena %( mmol*L –#TT oral men,n
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
42/95
METABOLISME LEMAK
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
43/95
METAOLISME LEMA&
• Pa+a kehamilan ka+ar lii+ liorotein +anaorotein akan meningkat +i la/ma%
• Pa+a mingg, ke 7( ter+aat en.imanan
/e"e/ar 9 kg% Se"agian "e/ar +iantaran.ater/iman +i 8a+angan lemak +i er,t,ngg,ng +an aha% ?a+angan lemak
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
44/95
• 6ormon /omatomamotroinmem,n.ai eranan +alamem"ent,kan lemak a+a a.,+ara%
@eo/it lemak lainn.a ter+aat+i"a+an er,t aha +an lengan%
• Pa+a akhir kehamilan 8a+angan
lemak "erk,rang karena ke",t,han+ari
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
45/95
METABOLISMELIPOPROTEIN
• Peningkatan trigli/eri+ 1H'%K mmol*L4-/e"agai /,m"er energi i",%
• &a+ar kole/trol meningkat /amai 7B(mg ata, le"ih er '(( 88%
• &ole/terol 6@L meningkat a+atrime/ter ertama ,n8akn.a a+aertengahan kehamilan men,r,n
a+a akhir kehamilan trime/ter ketiga /ehingga Ao A-' enting +alamerkem"angan
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
46/95
• $anin men+aatkan lemak +ari i",n.amelal,i la/enta +an /inte/i/ +e novo a+a
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
47/95
METAOLISME LEMA&
• A/am linoleat +an linolenat: a/amlemak enting +an har,/ +i/,lai+ari makanan
• e"eraa et,/
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
48/95
METABOLISMEMINERAL/ELEKTROLIT
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
49/95
Kalsium
• Memertahankan kal/i,m .angterioni/a/i +i +alam rentang .ang/emit enting ,nt,k ke/ehatan
i", +an
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
50/95
• @i",t,hkan kal/i,m rata-rata '%Bgram /ehari /e+angkan ,nt,kem"ent,kan t,lang-t,lang
ter,tama +alam trime/ter terakhir+i",t,hkan 7(-9( gram%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
51/95
• @i",t,hkan kal/i,m rata-rata '%B gram/ehari /e+angkan ,nt,k em"ent,kant,lang-t,lang ter,tama +alam trime/terterakhir +i",t,hkan 7(-9( gram%
• &a+ar kal/i,m +alam +arah wanita hamilmen,r,n +ra/ti/ /amai BG ketim"angwanita ti+ak hamil% Se8ara k,m,lati>
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
52/95
• S,m"er ,tama kal/i,m a+alah /,/,+an ha/il olahann.a /eerti wholemilk /kimme+ milk .ogh,rt ke
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
53/95
YO@I5M
• &ek,rangan .o+i,m /elama kehamilanmengaki"atkan
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
54/95
Fo/>or
• @i",t,hkan rata-rata 0 gram*hari• &om"ina/i >o/>or +an kal/i,m "ent,k
kal/i,m >o/>at .ang mer,akankomonen enting +ari t,lang +angigi +i mana ra/io kal/i,m +an >o/>ora+alah /ekitar 0:'%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
55/95
ASAM FOLAT
• A/am >olat mer,akan /at,-/at,n.avitamin .ang ke",t,hann.a /elamahamil men8aai +,a kali liat%
• @i",t,hkan ,nt,k meta"oli/me a/amamino em"ent,kan ,rin +an timi+ilat1enting +alam /inte/i/ a/am n,kleat4ro+,k/i hem ,nt,k hemoglo"in +anro/e/ mito/i/ em"e/aran rahimerkem"angan
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
56/95
• &ek,rangan a/am >olat /e8ara mar
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
57/95
• $ika kek,rangan a/am >olat"ertam"ah arah akan terolat "erkaitan
+engan "a.i lahir ren+ah +an ne,ral
t,"e +e>e8t%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
58/95
• @o/i/ /e"e/ar 9(( mikrogram%• Prearat /,lementa/i /e"aikn.a +i"erikan
/ekitar 0! hari /etelah ov,la/i ata, a+a0! hari ertama kehamilan karena otak+an /,m/,m t,lang "elakang +i"ent,ka+a hari ertama kehamilan%
• Pem"erian /,lementa/i har,/+ilak/anakan /e"el,m kon/e/i ter
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
59/95
• S,m"er a/am >olat antara lain ragihati /a.,ran "er+a,n hi
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
60/95
at e/i
• eningkatan 0((-7((G +ig,nakan,nt,k: – em"ent,kan la/enta – Pem"ent,kan /el +arah merah
• @i",t,hkan tam"ahan 2at "e/ik,rang le"ih !(( mg *ata, 7(-B( mg
/ehari%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
61/95
• Perkiraan "e/aran 2at "e/i .ang erl, +itim",n/elama hamil a+alah '(9( mg +imana: – 0(( mg Fe tertahan oleh t,",h ketika
melahirkan +an – !9( mg /i/an.a hilang:
• 7(( mg Fe +itran/>er ke
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
62/95
• Selama kehamilan 9 ",lan ertama ti+akerl, +itam"ah karena akanmemer"erat m,al +an m,ntah%
•
&ehamilan 0 mingg, +i",t,hkan Kmg*hari 2at "e/i +ari makanan +anenam"ahan garam >erro kira-kira 7(mg*hari ,nt,k keerl,an a+a kehamilan
melin+,ngi /imanan "e/i +alam "a+an+an keerl,an a+a ma/a lakta/i%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
63/95
Tembaa
• F,ng/i: – em"ent,kan "e"eraa en2im ok/i+ati>
+alam t,",h – /inte/i/
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
64/95
Flu!"i#a
• 5nt,k: – men,r,nkan ke
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
65/95
I!#i$e
• @i",t,hkan ,nt,k /inte/i/ T7 +an T9%• &ek,rangan io+ine akan men.e"a"kan
gangg,an a+a
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
66/95
%i$&
• 5nt,k: – meta"oli/me a/am n,kleat +an rotein – ro+,k/i /el
• S,m"er makanan meli,ti hati kerang+aging "era/ m,rni +an /,/,%
• Rekomen+a/i R@A a+alah 'Bmg*hari%
&ala, i", .ang mengkon/,m/i tam"ahan2at "e/i +o/i/n.a 7( mg*hari karena 2at"e/i mengham"at en.eraan 2ink%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
67/95
'i(ami$ A
• ,m,mn.a .ang +ikon/,m/i a+alah retinoi+ter+aat a+a ,ng/i ,nt,k kontri",/iterha+a >otokimia +alam retina mata +an eren/ia/i /elem"ent,kan t,na/ gigi +an t,lang%
• @o/i/ vitamin A erhari a+alah !((Qg*hari at teratogen%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
68/95
'i(ami$ B) *PIRIDOKSIN+
• ko-en2im .ang +i",t,hkan ,nt,kmeta"oli/me a/am amino +anglikorotein%
•
Pem"erian r,tin /,lemen vitamin ti+ak +ierl,kan ke8,ali i", .ang "ere/ikomeli,ti en.alahg,naan o"at-o"atanS,m"er makanan vitamin meli,ti
+aging +aging ,ngga/ tel,r +aging
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
69/95
TIAMIN, NISIN DANRIBOFLA'IN
• Tiami$ #a$ Nisi$ meli,ti +aging"a"i +aging /ai +an hati%
• Rib!-a.i$ +item,kan +alam ro+,k
/,/, tel,r +aging
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
70/95
&OALAMIN 1ITAMIN '04
• itamin ini /angat enting +alamem"ent,kan R?%
• Anemia erni/io/a "ia/an.a ti+ak+i/e"a"kan oleh kek,rangan vitamin '0+alam makanan melainkan oleh ti+aka+an.a >aktor intrin/ik .ait, /ekre/i ga/ter.ang +ierl,kan oleh en.eraan '0%
• #e
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
71/95
• F,ng/i vitamin '0: – er/ama a/am >olat vitamin ini
men.inte/i/ @NA +an mem,+ahkan
ert,m",han /el% – Penting "agi ert,m",hkem"angan
normal R? +an ke"er>,ng/ian /el-/el/,m/,m t,lang /i/tem er/ara>an +an/al,ran 8erna%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
72/95
• T,",h +aat men.iman '0 +i hati +alam
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
73/95
ITAMIN ?
• er>,ng/i ,nt,k: – antiok/i+an – meta"oli/me tiro/in >olat hi/tamine +an
"e"eraa o"at lainn.a% – mem"ant, ker
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
74/95
'i(ami$ D
• @ierl,kan ,nt,k: – a"/or/i kal/i,m +an >o/>or +ari /al,ran
en8ernaan –
minerali/a/i a+a t,lang i", +an
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
75/95
'i(ami$ E
• er>,ng/i: – memelihara integrita/ +in+ing /el – memelihara /el +arah merah – anti ok/i+an%
• @e;/ien/i: – Anemia – a"normalita/ ne,roma/k,ler – kegagalan rero+,k/i%
• S,m"er vitamin E +i+aatkan +i min.ak/a.,r margarin lemak "i
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
76/95
'i(ami$ K
• F5N#SI: – ke",t,han kal/i,m i", .ang meningkat – em"ent,kan t,lang rangka er ke
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
77/95
6ORMON YAN# ERPERAN @ALAMMETAOLISME AT #II SELAMA&E6AMILAN
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
78/95
6ormon eti+ la/enta• h?#• hPL•
lainn.a : hormon trohi8relea/ing hormon/ regnan8./e8i;8 hormon/
• 6ormon Steroi+: –E/trogen –Proge/teron
Huma$ 0!"i!$i
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
79/95
Huma$ 0!"i!$i!$a#!("!10i$ *0CG+
• 6ormon h?# +iha/ilkan oleh /el"la/to8./t kem,+ian oleh /el/.n8itiotroho"la/t%
• 6ormon ini ter+iri +ari 0 rantaigl.8orotein .ang +aat +i+etek/i/etelah ) hari% 0 /etia 0 hari
hingga ,n8akn.a !-'(*9( /etelahLMP men8aai ,n8ak a+a '!-0(*9(%
F i h?# + l h
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
80/95
F,ng/i h?# a+alah :
• Men8egah kor,/ l,te,mregre/i
•
Merang/ang /ekre/i e/trogenan+ roge/teron• Merang/ang a+renal
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
81/95
Huma$ 1lae$(alla(!e$
• 6,man la/ental laktogen+iha/ilkan oleh /el/.n8itiotroho"la/t%
• 6ormon ini +aat +i+etek/i 9mingg, /etelah ov,la/i%
•
&on/entra/i +i +alam la/ma/e"an+ing +engan "erat>,ng/ional la8enta%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
82/95
F,ng/i 6PL
• Meta"oli/me lemak +ankar"ohi+rat
• Memo"ili/a/i FFA• Mengham"at gl,8oneogene/i/• Mengham"at am"ilan gl,ko/a
eri>er• Meningkatkan am"ilan a/amamino +an "a+an ketone oleh
la8enta
H!"m!$ S(e"!i# 2
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
83/95
H!"m!$ S(e"!i# 2Es("!e$
• Pa+a awal kehamilan FS6 merang/ang /ekre/ite/to/teron +an an+ro/tene+ion +ari /el the8a% Te/to/teron +an an+ro/tene+ion +iaromati/a/i oleh
/el gran,lo/a 8or,/ l,te,m%• E/trogen merang/ang re/etor FS6+an L6 /el
gran,lo/a%• Pa+a akhir kehamilan an+rogen .ang +iha/ilkan oleh
kortek/ a+renal
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
84/95
F,ng/i e/trogen a+alah :
• ert,m",han m.ometri,m +anen+ometri,m
• ert,m",han +,kt,/ alveoli +an
a.,+ara• angiogene/i/• /inte/i/ rotein +an
meta"oli/me kole/terol• reten/i /o+i,m +an air
S(e"!i# 0!"m!$ 2
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
85/95
S(e"!i# 0!"m!$ 21"!es(e"!$
• Proge/teron +iha/ilkan oleh kor,/l,te,m a+a '( mingg, ertama/elan
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
86/95
Pe"uba0a$ 0!"m!$al
selama &e0amila$• $ika /el tel,r +i",ahi maka keo"la/ a+a
em"rio .ang "erkem"ang% 6ormon ini ker
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
87/95
H!"m!$ Ti"!i#
• Tiroi+ tera"a mem"e/ar /elama trime/ter ertama+an +aat +i+engarkan a+an.a "r,it%
• Ter
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
88/95
Ga$ua$ Hi1e"(e$si 1a#a&e0amila$
• Pre-ei/ting h.erten/ion• Pre-eklam/ia•
6ELLP• Mer,akan en.e"a" aling,m,m komlika/i +alam
kehamilan• B-'B G en+erita +i/ertairotein,ria
P"e e&lam1sia
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
89/95
P"e2e&lam1sia
• In/i+en re eklam/i meningkat /eiring +enganeningkatan ,/ia rimigravi+a re+i/o/i/i genetiko"e/ita/ gemelli% In/i+en men,r,n a+a erokok%
• Pre eklam/i akan men.e"a"kan kehilanganin/en/iti;ta/ /i/tem arteri a+a angioten/in II/ehingga ter
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
90/95
HELLP
• 6aemol./i/• Peningkatan en2im hear• Trom"o/it ren+ah• In8i+en/i 0(G a+a re-eklam/i
"erat• #am"aran ,m,m:
–
na,/ea vomit ra/a /akit /eerti , –n.eri a"+omen "awah –h.erten/i ata, rotein,ria ringan
3au$#ie 1a#a &e0amila$
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
91/95
3au$#ie 1a#a &e0amila$
• In/i+en ' +ari 0(((kehamilan%
•
Pen.e"a" heatiti/ vir,/8hole/ta/i/ intraheati8 a+akehamilan terai o"at-
o"atan kegagalan heatiti/ak,t%
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
92/95
BERAT BADAN DAN
INDEKS MASSA TUBUH
POLA PERTAMA6AN ERAT
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
93/95
A@AN• Penting +alam memanta, la
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
94/95
A@AN• ila "erat "a+an /e"el,m hamil normal
maka ertam"ahan /e"aikn.a antara ) '0 kg
•
ila "erat "a+an /e"el,m hamil "erle"ihmaka ertam"ahan /e"aikn.a antara )kg
• ila mengan+,ng "a.i kem"ar +,a ata,
le"ih maka kem,ngkinan "erat "a+anakan "ertam"ah le"ih "an.ak +ari
8/18/2019 PERUBAHAN METABOLIK BUMIL
95/95
D,!'%( -!E(%+%"
/$' gm2 beforepregnancy
*otal weight gaing
2nd and 3rdtrimester weely
gain g
/$'41. 12.5 1.0 0.5
/$'1. 25. 11.5 16.0 0.8
/$'26.0 2. 7.0 11.50.3
/$'92.0 : 7.0