Pertumbuhan Dan Maturitas Janin

8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin

1/22

MASA-MASA KEHAMILAN

Minggu pertama perkembangan : ovulasi hingga implantasi

• Siklus Ovarium

Pada awal setiap siklus ovarium, 15 sampai 20 folikel stadium primer (pre-antral) dirangsang untuk tumbu di bawa pengaru !S" (ormone ini

tidak diperlukan untuk mendorong perkembangan folikel primordial ke taap

folikel primer, tetapi tanpan#a, folikel-folikel primer ini akan mati dan

men$adi atretik)% &arena itu, !S" men#elamatkan 15 sampai 20 sel-sel ini dari

'adangan folikel primer #ang terus menerus terbentuk% Pada keadaan normal,

an#a satu dari folikel-folikel ini men'apai tingkat kematangan sempurna, dan

an#a satu oosit #ang dikeluarkan, #ang lain mengalami degenerasi dan

atretik% Pada siklus berikutn#a, ter$adi perekrutan kelompok folikel primer

lain, dan kembali, an#a satu folikel #ang men'apai kematangan, karena itu,

sebagian besar folikel mengalami degenerasi tanpa perna men'apai

kematangan%&etika suatu folikel men$adi atretik maka oosit dan sel folikel di

sekitarn#a berdegenerasi dan digantikan ole $aringan ikat, membentuk

korpus atretikum% !S" $uga merangsang pematangan sel folikular (glanulosa)

#ang mengelilingi oosit% Sebalikn#a, proliferasi sel-sel ini diperantai olegrowt differentiation fa'tor (*!+ faktor di ferensiasi pertumbuan ),

anggota dari famil# transforming growt fa'tor (.!)% Sel granulosa dan

sel teka beker$a sama untuk mengasilkan estrogen #ang (a) men#ebabkan

endometrium uterus masuk ke fase folikular atau proliferative+ (b)

men#ebabkan penipisan mu'us serviks seingga sperma muda lewat+ dan (')

merangsang ipofisis untuk lon$akan /" #ang (a) meningkatkan konsentrasi

maturation-promoting fa'tor (faktor pendorong pematangan), men#ebabkan

oosit menuntaskan meiosis dan memulai meiosis + (b) merangsang

pembentukan progesterone ole sel folikular stroma (luteinisasi)+ dan (')

men#ebabkan folikel pe'a dan ovulasi%

• Ovulasi


2/22

Pada ari-ari segera sebelum ovulasi, di bawa pengaru !S" dan /",

folikel sekunder tumbu 'epat ingga bergaris tenga 25 mm% ersamaan

dengan pembentukan akir folikel sekunder, ter$adi peningkatan mendadak

/" #ang men#ebabkan oosit primer menuntaskan meiosis dan folikel masuk

ke stadium preovulasi% eiosis $uga dimulai, tetapi oosit terenti pada

metapase sekitar 3 $am sebelum ovulasi% Sementara itu, permukaan ovarium

mulai menon$ol se'ara lokal, dan di apeks, mun'ul suatu titik avas'ular

(stigma)%inggin#a konsentrasi /" meningkatkan aktivitas kolagenase,

men#ebabkan di'ernan#a serat-serat kolagen #ang mengelilingi folikel% &adar

prostaglandin $uga meningkat sebagai respons teradap lon$akan /" dan

men#ebabkan kontraksi otot lokal di dinding ovarium% &ontraksi ini

mendorong keluar oosit #ang bersama-sama dengan sel granulosa di

sekitarn#a dari region 'umulus ooforus, lepas bebas (ovulasi) dan mengapung

keluar dari ovarium% Sebagian sel 'umulus ooforus kemudian menata dirin#a

dengan mengelilingi 4ona pelusida untuk membentuk korona radiata%

Minggu kedua perkembangan : Diskus erminativum !ilaminar

•

"ari kedelapanPada ari kedelapan perkembangan, blastokista suda setenga terbenam

di dalam stroma endoterium% *i daera di atas embrioblas, trofoblas tela

berdiferensiasi men$adi dua lapisan (a) lapisan dalam berupa sel

mononukleus, sitotrofoblas, dan (b) 4ona luar berinti ban#ak tanpa batas sel

#ang $elas, sinsitiotrofoblas% ambaran mitoti' ditemukan pada sitotrofoblas

tetapi tidak pada sinsitiotrofoblas% &arena itu, sel-sel di sitotrofoblas

membela diri dan bermigrasi ke sinsitiotrofoblas, tempat sel-sel ini men#atu

dan keilangan membrane sel masing-masing%Sel-sel di massa sel dalam atau embrioblas $uga berdiferensiasi men$adi

dua lapisan (a) lapisan sel kuboid ke'il di samping rongga blastokista #ang

dikenal sebagai lapisan ipoblas+ dan (b) lapisan sel silindris tinggi di samping

rongga amnion, lapisan epiblas%


3/22

ersama-sama, lapisan-lapisan tersebut membentuk suatu 'akram

(diskus) gepeng% Pada saat #ang sama, terbentuk suatu rongga ke'il di dalam

epiblas% 6ongga ini membesar untuk men$adi rongga amnion% Sel-sel epiblas

di dekat sitotrofblas disebut amnioblas+ bersama dengan epiblas sisan#a, sel-

sel ini melapisi rongga amnion% Stroma endometrium di dekat tempat

implantasi tampak edema dan sangat vas'ular% &elen$ar-kelen$ar tampak besar

dan berkelok-kelok serta mengeluarkan ban#ak glikogen dan mu'us%

• "ari kesembilan

lastokista semakin terbenam di dalam endometrium dan defek penetrasi

di epitel permukaan di tutup ole bekuan fibrin% rofoblas memperliatkan

kema$uan pesat dalam perkembangann#a, terutama di kutub embrional,tempat mun'ul vakuola-vakuola di sinsitium% Setela men#atu, vakuola-

vakuola ini membentuk la'una (danau) besar dan fase perkembangan trofoblas

ini dikenal sebagai stadium la'unar%

Sementara itu, kutub embrional, sel-sel gepeng #ang mungkin berasal dari

ipoblas membentuk suatu membrane tipis, permukaan dalam sitotrofoblas%

embrane ini bersama dengan ipoblas, membentuk lapisan rongga

eksoselom, atau #olk sa' primitive%

• "ari ke sebelas dan dua belas

Pada ari ke-11 dan 12 perkembangan, blastokista tela terbenam

selurun#a di dalam stroma endometrium, dan epitel permukaan ampir

menutupi seluru defek semula di dinding uterus% lastokista sekarang

mengasilkan sedikit penon$oan ke dalam lumen uterus% rofoblas ditandai

ole rongga-rongga la'unar di sinsitium #ang membentuk $aringan #ang

saling berubungan% 7aringan ini terutama $elas di kutub embrional+ di kutub

abembrional, trofoblastik%Se'ara bersamaan, sel-sel sinsitiotrofoblas semakin menembus ke dalam

stroma dan mengikis lapisan endotel kapiler ibu% &apiler-kapiler ini #ang

mengalami kongesti dan melebar, dikenal sebagai sinusoid% /akuna sinsitium

kini berambungan dengan sinusoid, dan dara ibu masuk ke sistem la'una%


4/22

&arena trofoblas terus mengikis sinusoid-sinusoid, dara ibu mulai mengalir

melalui sistem trofoblastik, membentuk sirkulasi uteroplasenta%

Sementara itu, suatu populasi sel baru mun'ul di antara permukaan dalam

sitotrofoblas dan permukaan luar rongga eksoselom% Sel-sel ini #ang berasaldari sel-sel #olk sa', membentuk suatu $aringan ikat longgar alus, mesoderm

ekstraembrional #ang akirn#a mengisi semua ruang antara trofoblas di

bagian eksternal dan amnion dan membrane eksoselom di bagian internal%

idak lama kemudian, terbentuk rongga-rongga bear di mesoderm

ekstraembrional, dan setela rongga-rongga ini men#atu, terbentukla suatu

ruang baru #ang dikenal sebagai selom ekstraembrional, atau rongga korion%

6uang ini mengelilingi #olk sa' primitive dan rongga amnion, ke'uali tempat

diskusgerminativum berubungan dengan trofoblas melalui tangkai

pengubung% esoderm ekstraembrional #ang melapisi sitotrofoblas dan

amnion disebut mesoderm somatopleura ekstra-embrional+ lapisan #ang

menutupi #olk sa' dikenal sebagai mesoderm splanknopleura ekstra-

embrional%

Pertumbuan diskus bilaminar relative lambat dibandingkan dengan

pertumbuan trofoblas, karena diskus tetap sangat ke'il (0,1 sampai 0,2 mm)%

Sel-sel endometrium, sementara itu men$adi pol#edral dan dipenui ole

gllikogen dan lemak+ ruang antar sel terisi ole 'airan ektravasasi, dan

$aringan tampak edema% Perubaan-perubaan ini, #ang dikenal sebagai reaksi

desidua, pertama-tama terbatas di daera tepat di sekitar tempat implantasi

tetapi segera ter$adi di seluru endometrium%

• "ari ke tiga belas

Pada ari ke-13 perkembangan, defek permukaan di endometrium biasan#a tela sembu% 8amun, kadang-kadang ter$adi perdaraan di tempat

implantasi akibat meningkatn#a aliran dara ke dalam ruang-ruang la'una%

&arena ter$adi pada ari ke-29 siklus aid, perdaraan ini dapat disangka


5/22

perdaraan aid biasa, dan karenan#a, dapat men#ebabkan kesalaan

perkiraan tanggal kelairan%

rofoblas ditandai ole struktur berbentuk vilus% Sel- sel sitotrofoblas

berfolifrasi se'ara lokal dan menembus ke dalam sinsitotrofblas, membentuk kolom-kolom sel dengan selubung sinsitium ini dikenal sebagai vilus primer%

Sementara itu, ipoblas mengasilkan sel-sel lain #ang bermigrasi di

sepan$ang bagian dalam membrane eksoselom% Sel-sel ini berproliferasi dan

se'ara bertaap membentuk suatu rongga baru di dalam rongga eksoselom%

6ongga baru ini dikenal sebagai #olk se' sekunder atau #olk sa' definitive%

:olk sa' ini $au lebi ke'il daripada rongga eksoselom semula, atau #olk sa'

primitive% Selama pembentukann#a, sebagian besar rongga eksoselom sering

ditemukan di selom ektraembrional atau rongga korion%Sementara itu, selom ektraembrional meluas dan membentuk suatu

rongga besar, rongga korion% esoderm ektraembrional #ang melapisi bagian

dalam sitotrofoblas kemudian dikenal sebagai lempeng korion% Satu-satun#a

tempat mesoderm ektraembrional melintasi rongga korion adala di tangkai

pengubung% *engan terbentukn#a pembulu dara, tangkai ini men$adi korda

umbilikalis%

Minggu ketiga perkembangan : Diskus erminativum "rilaminar

Proses paling kas #ang ter$adi selama minggu ke-tiga keamilan adala

gastrulasi, #aitu proses #ang membentuk ketiga lapisan germinativum

(e'toderm, mesoderm, dan endoderm) pada mudiga% astrulasi diawali ole

pembentukan epiblas% Pada awaln#a, garis ini tidak terlalu $elas terliat, tetapi

pada mudiga berusia 15 sampai 1; ari, garis ini $elas terliat sebagai alur

sempit dengan bagian #ang sedikit menon$ol di kedua sisi%


6/22

invaginasi%igrasi dan spesifikasi sel di kendalikan ole faktor pertumbuan

fibroblast 9 (!!9) #ang disintesis ole sel-sel garis primitive itu sendiri%

!aktor pertumbuan ini mengendalikan gerakan sel dengan menekan

ekspresi =-kaderin, suatu protein #ang se'ara normal men#atukan sel-selepiblas%!!9 kemudian mengendalikan spesifikasi sel ke dalam mesoderm

dengan mengatur ekspresi ra'#ur# ()%setela mengalami invaginasi,

sebagian sel kemudian menggeser ipoblas, men'iptakan endoderm

embrional, dan #ang lain men$adi terletak di antara epiblas dan endoderm

#ang baru terbentuk untuk membentuk mesoderm% Sel-sel #ang tersisa di

epiblas kemudian membentuk ektoderm% &arena itu, epiblas melalui proses

gastrulasi adala sumber dari semua lapisan germinativum, dan sel di lapisan-

lapisan ini akan mengasilkan semua $aringan dan organ mudiga%

*engan semakin ban#akn#a sel #ang bergerak di antara lapisan epiblas

dan ipoblas, sel-sel tersebut mulai men#ebar kea ra lateral dan kranial%

Se'ara bertaap, sel-sel ini bermigrasi melewati batas diskus dan membentuk

kontak dengan mesoderm ekstraembrional #ang melapisi #olk sa' dan

amnion%*alam ara sefalik, sel-sel ini ber$alan di kedua sisi lempeng

prekordal%/empeng prekordal itu sendiri terbentuk di antara u$ung notokord

dan membrane bukofaringealis serta berasal dari sebagian dari sel-sel pertama

#ang bermigrasi melalui nodus dadlam ara sefalik%

&emudian, lempeng prekodal men$adi penting untuk induksi otak depan%

embrane bukofaringealis di u$ung kranial diskus mengandung suatu bagian

ke'il #ang terdiri dari sel-sel e'toderm dan endoderm #ang elekat erat dan

merupakan bakal lubang rongga mulut%

Minggu ketiga hingga kedelapan

Periode mudiga atau periode organogenesis, berlangsung dari mingguketiga ingga kedelapan perkembangan dan adala waktu ketika masing-

masing dari ketiga lapisan germinativum, e'toderm, mesoderm, dan

endoderm, mengasilkan se$umla $aringan dan organ spesifik%


7/22

Pada akir masa mudiga ini, sistem-sistem organ utama tela terbentuk

seingga pada akir bulan kedua gambaran utama bagian-bagian eksternal

tubu suda dapat dikenali%

Minggu ketiga hingga lahir : #anin dan plasenta

• Pembentukan $anin

Periode dari awal minggu kesembilan ingga lair disebut ole

pematangan $aringan dan organ serta pertumbuan tub #ang pesat% Pan$ang

$anin biasan#a din#atakan sebagai 'rown-rump lengt (pan$ang pun'ak

kepala-bokong, PP) (tinggi duduk) atau sebagai 'rown-ell lengt (pan$ang

pun'ak kepala-tumit,PP), ukuran dari verte> tengkorak ingga tumit (tinggi

berdiri)%


8/22

kepala% @nggota badan tela men'apai pan$ang relatifn#a dibandingn#a

dengan bagian tubu lain, meskipun ekstremitas bawa masi sedikit lebi

pendek dan kurang berkembang dibandingkan dengan ekstermitas atas% Pusat-

pusat osifikasi primer terbentuk di tulang pan$ang dan tengkorak pada minggu

ke-12%7uga pada minggu ke-12, genitalia eksterna terbentuk ingga ke taap

ketika $enis kelamin $anin dapat ditentukan dari pemeriksaan luar

(ultrasonografi)%Selama minggu ke-;, lengkung usus men#ebabkan

pembengkakan besar (erniasi) di tali pusat, tetapi pada minggu ke-12,

lengkung usus tela kembali ke dalam rongga abdomen% Pada akir bulan

ketiga, gerakan refle> suda dapat ditimbulkan pada $anin #ang mengalami

abortus #ang menun$ukkan adan#a aktivitas otot%Selama bulan keempat dan kelima, $anin 'epat meman$ang dan pada akir

paru pertama keidupan intrauterus,PPn#a sekitar 1,5'm, sekitar separu

dari pan$ang total ba#i baru lair% erat $anin sedikit meningkat selama

periode ini dan pada akir bulan kelima beratn#a masi kurang dari 50o g%

$anin ditutupi ole rambut alus, #ang disebut rambut lanugo+ alis dan rambut

kepala $uga tampak% Selama bulan kelima, gerakan $anin mulai dapat

dirasakan ole ibun#a%

Selama paru kedua keidupan intrauterus, berat $anin meningkat se'ara

bermakna, terutama selama 2,5 bulan terakir, saat ter$adi penambaan 50A

dari berat atern (sekitar 3%200 g)% selama bulan keenam, kulit $anin tampak

kemeraan dan berkeriput karena tidak adan#a $aringan ikat di bawan#a%

7anin #ang lair pada awal bulan keenam sulit bertaan idup%eskipun

beberapa sistem organ tela mampu berfungsi, sistem pernapasan dan sistem

saraf pusat belum terbentuk sepenun#a dan koordinasi di antara kedua sistem

belum begitu sempurna%

Pada bulan ke-;,5 sampai B, $anin memiliki pan$ang sekitar 25 'm dan

berat 1%100 gram% 7ika lair pada waktu ini, ba#i memiliki kemungkinan 0A

bertaan idup% eberapa proses perkembangan #ang ter$adi selama B bulan

pertama di perliatkan di table 1%1

Ke#adian $sia %minggu&


9/22

Papil penge'ap mun'ul B

enelan 10

erakan bernapas 1?-1;

erakan mengisap 2?eberapa suara suda

dapat didengar

2?-2;

ata peka teradap

'aa#a (pengenalan bentuk

dan warna ter$adi setela

lair)

29

"abel '('( Hori)on *erkembangan Selama Kehidupan +anin

Selama 2 bulan terakir, $anin memiliki kontur 'ukup bulat akibat

pengendapan lemak subkutis%Pada akir keidupan intra-uterus, kulit dilapisi

ole baan berlemak keputian (verniks kaseosa) #ang terdiri dari produk-

produk sekretorik kelen$ar sebasea%

Pada akir bulan kesembilan, tengkorak memiliki lingkar terbesar

dibandingkan dengan semua bagian lainn#a, suatu fakta penting dalam

kaitann#a dengan lewatn#a $anin melalui $alan lair% Saat lair, berat $anin

normal adala 3%000 sampai 3%?00 gram, PPn#a sekitar 3; 'm, dan PP

adala sekitar 50 'm%

&arakteristik seksual tampak menon$ol, dan testis searusn#a sudad

berada di dalam skrotum

*E,SALINAN

Selama 3? sampai 39 minggu pertama keamilan, m#ometrium uterus

tidak berspons teradap sin#al untuk persalinan (partus)% 8amun, selama 2

sampai ? minggu terakir keamilan, selama 2 sampai ? minggu terakir

keamilan, $aringan ini men$alani fase transisional sebagai persiapan untuk

permulaan persalinan% @kirn#a fase ini berakir dengan menebaln#a

m#ometrium di bagian atas uterus serta melunak dan menipisn#a bagian

bawa dan serviks%


10/22

Persalinan itu sendiri di bagi men$adi tiga taap (kala) (1) pendaftaran

(penipisan dan pemendekan) serta pembukaan (dilatasi) serviks (taap ini

berakir ketika serviks membuka lengkap), (2) pengeluaran atau pelairan

$anin, dan (3) pelairan plasenta dan selaput $anin% &ala 1 ditimbulkan ole

kontraksi uterus #ang mendorong kantong amnion menekan kanalis servikalis

seperti ba$i, atau $iika selaput tela pe'a, tekanan akan dilakukan ole

bagian terenda $anin, biasan#a kepala% &ala 2 $uga di bantu ole kontraksi

uterus, tetapi ga#a #ang terpenting diasilkan ole peningkatan tekanan intra-

abdomen akibat kontraksi otot-otot abdomen% &ala 3 memerlukan kontraksi

uterus dadn dibantu ole meningkatn#a tekanan intra-abdomen%Sewaktu uterus berkontraksi, bagian atasn#a mengalami retraksi,

men'iptakan lumen #ang semakin lama semakin ke'il, sementara bagian

bawa membuka seingga ga#a #ang timbul terara% &ontraksi biasan#a

dimulai setiap sekitar 10 menit+ kemudian selama kala dua persalinan,

kontraksi mungkin ter$adi dengan selang 1 menit dan berlangsung selama 30

sampai 0 detik% &ontraksi #ang bersifat berden#ut (pulsatile) ini penting

untuk kelangsungan idup $anin, karena kontraksi ini mengasilkan ga#a #ang

'ukup mengambat aliran dara uteroplasenta ke $anin%

*ertumbuhan #anin


11/22

*alam praktik klinis, tuan#a keamilan diitung dari aid terakir seingga terdapat

perbedaan C 2 minggu dengan umur #ang ditentukan mulai dari ovulasi%

Selain itu, tuan#a keamilan diitung dalam bulan, masing-masing bulan

terdiri dari ? minggu% 7adi, keamilan 3 bulan sama dengan keamilan 12 minggu%

*i bawa ini dituturkan pertumbuan $anin pada akir tiap bulan (dari ?

minggu)%

• @kir bulan

adan ba#i sangat melengkung, pan$angn#a B,5 D 10 mm, kepalan#a E dari

seluru mudiga% Saluran #ang akan men$adi $antung terbentuk dan suda

berden#ut% *asar-dasar traktus digestivus suda tampak, permulaan kaki dan

tangan berbentuk ton$olan%

• @kir bulan

Fa$a suda $elas berbentuk wa$a manusia, dan suda mempun#ai lengan

serta tungkai dengan $ari tangan dan kaki% @lat kelamin suda tampak,

walalupun belum dapat ditentukan $enisn#a% Pan$angn#a C 2,5'm%

• @kir bulan

Pan$ang ba#i sekitar B- 'm, suda terdapat pusat-pusat penulangan% &uku

suda ada dan $enis kelamin suda dapat ditentukan% 7anin suda bergerak,

tetapi sedemikian alusn#a pergerakan ini seingga belum dapat dirasakan

ole ibu% in$al suda membentuk sedikit air ken'ing%

• @kir bulan G

Pan$ang ba#i sekitar 10-1B 'm dengan berat 100 gr% @lat kelamin luar suda

dadpat ditentukan $enisn#a% &ulit ditumbui rambut #ang alus (lanugo)%

Pergerakan anak mungkin suda dapat dirasakan ole ibu%

• @kir bulan G

Pan$ang ba#i sekitar 19-2B 'm dengan berat 300 gr% un#i $antung suda

dapat didengar dengan stetoskop monoaural% 7ika saat ini dilairkan, ba#isuda berusaa untuk bernafas%

• @kir bulan G

Pan$ang ba#i sekitar 29-3? 'm dengan berat ;00 gr% &ulitn#a keriput dan

lemak mulai ditimbun di bawa kulit% &ulit tertutup ole verniks kaseosa #ang

bertu$uan untuk melindungi kulit%


12/22

• @kir bulan G

Pan$ang ba#i sekitar 35-39 'm dengan berat C 1000gr% 7ika saat ini dilairkan,

ba#i suda dapat idup di dunia luar, walaupun kemungkinan untuk terus

idup masi ke'il% 7ika menangis, ba#i mengeluarkan suara #ang lema%• @kir bulan G

Pan$ang ba#i suda men'apai ?2,5 'm dengan berat 1B00 gr% Permukaan kulit

masi mera dan keriput seperti kulit orang tua%

• @kir bulan H

Pan$ang ba#i suda men'apai ?; 'm dengan berat 2500 gr% &arena sudad ada

lapisan lemak di bawa kulit, ia suda berisi%

• @kir bulan H

7anin suda 'ukup bulan (matur,atern)% Pan$angn#a men'apai 50 'm dengan

berat 3000 gr% a#i laki-laki biasan#a lebi berat daripada ba#i perempuan%&ulitn#a alus dan ampit tidak memiliki lanugo lagi% Pada kulit masi

terdapat verniks kaseosa, #aitu 'ampuran sel-sel epitel kulit, lanugo dan se'ret

kelen$ar lemak% &epala ditumbui rambut% &uku melebii u$ung $ari% Pada

laki-laki, testis suda ada dalam skrotum, sedangkan pada perempuan, labia

ma$ora menutupi labia minora%

&adang-kadang dokter atau dokter diminta untuk menentukan umur $anin

#ang dilairkan% Falaupun teliti, di dalam praktik, penentuan 'ukup denganmemperatikan pan$ang $anin% *alam 5 bulan pertama, pan$ang $anin dalam

sentimeter adala kuadrat dari uur keamilan (dalam bulan), dan setela bulan

kelima, umur ba#i (dalam bulan) dikalikan dengan 5 (menurut "@@S=)% erat badan

dapat $uga membantu dalam menentukan umur $anin%

Lama kehamilan

/ama keamilan kira-kira ?0 minggu atau 290 ari diitung dari ari pertama aid

terakir% Sebenern#a lebi tepat $ika kita mengitung umur $anin mulai dari saat

konsepsi% Falaupun begitu, $arak konsepsi sendiri tidak $au dari ovulasi, mungkin

an#a berbeda beberapa $am%


13/22


14/22

pan$ang, ovulasi ter$adi lebi $au dari ari pertama aid terakir dan persalinan $uga

akan lebi $au dari aid terakir%

7adi untuk siklus 35 ari "ukum 8aegele men$adi

"aid terakir D 9 D B

(J1?) (-3) (J1)

anggal persalinan 23 D 5 D 9

&eamilan antara 3B minggu dan ?2 minggu se$ak aid terakir disebut keamilan

'ukup bulan (matur, atern)% Persalinan sebelum keamilan 3B minggu, antara 29

minggu dan 3B minggu disebut keamilan partus prematurus%

Small for date bab# iala ba#i #ang dilairkan dengan berat badan kurang dari

usia keamilann#a% 7ika persalinan ter$adi setela ?2 minggu disebut pasturs

serotinus%

Ovulasi persalinan

1;-5-19

2;; ari

"aid terakir

-9-1B

% Siklus 29 ari

Ovulasi persalinan

23-5-19


15/22

2;; ari

"aid terakir

-9-1B

3 mg % Siklus 35 ari

*engan bertamba ma$un#a ilmu pediatri, batas-batas abortus dan partus $uga

mengikuti kema$uan ini%

aktor-.aktor /ang mempengaruhi pertumbuhan #anin

Pertumbuan $anin dipengarui ole berbagai faktor, #aitu

1% !aktor ibu, seperti inggi badan

&eadaan gi4i

- @bortus $ika berat badan anak kurang dari 500 gr% uan#a keamilan

kurang dari 20 mg%

- Partus imaturus $ika berat badan anak antara 500-1000 gr% uan#a

keamilan antara 20-29 mg%

- Partus prematurus $ika berat anak antara 1000-2500gr% uan#a keamilan

antara 29-3B mg%

-Partus matures $ika berat badan anak lebi dari 2500 gr% uan#a

keamilan lebi dari ?2 mg%


16/22

&etinggian tempat tinggal

Premium al'ool

Perokok

&elainan pembulu dara

&elaianan uterus &eamilan ganda

2% !aktor anak, seperti 7enis kelamin

&elainan geneti'

nfeksi intrauterine, terutama virus

&elainan kongenital lainn#a

3% !aktor plasenta

nsufiensi plasenta dapat men#ebabkan manutrisi intrauterine%

Indeks plasenta

ndeks plasenta adala berat plasenta dibagi berat ba#i% *alam keamilan biasa,

indeks plasenta menurun 'epat sampai minggu ke-3;, kemudian menurun dengan

sangat lambat sampai minggu ke-39% Setela minggu ke-39, indeks ini tidak

berkurang lagi%

Pada keamilan 29 minggu, indeks plasenta adala 0,25+ pada 39 minggu 0,15% 7adi,

makin tua keamilan, makin sedikit $aringan plasenta #ang memeliara ba#i

perkilogram berat $anin%

Plasenta #ang ke'il atau ban#ak infarkn#a tidak dapat memenui kebutuan $anin%

nsufisiensi plasenta akan menamba risiko idup anak% ndeks plasenta $uga

memengarui kematian perinatal%

Kepala anak


17/22

dengan seksama untuk dibandingkan dengan bentuk dan ukuran panggul% &epala

terdiri dari

1% agian muka

Pada persalinan, muka dikenal saat meraba dagu, mulut, idung atau rongga

mata% ulang-tulang bagian muka melekat erat satu sama lain, berbeda dengan

tulang-tulang bagian tengkorak #ang agak lema ubungann#a% agian muka

terdiri dari ulang idung (os nasale)

ulang pipi (os 4#gomati'um), 2 bua

ulang raang atas (os ma>illare)

ulang raang bawa (os mandibulare)

2% agian tengkorak

agian ini paling penting pada persalinan karena biasan#a bagian

tengkorakla #ang paling depan% :ang membentuk bagian tengkorak, #aitu

ulang dai (os frontale ) 2 bua

ulang ubun-ubun (os paarietale) 2 bua

ulang pelipis (os temporale) 2 bua

ulang belakang kepala (os o''ipital)

Sebenarn#a di sebela dalam masi terdapat tulang ba$i (os spenoidale) dadntulang tapisan (os etmoidale), tetapi tulang-tulang ini tidak penting untuk

persalinan%

*i antara tulang-tulang tersebut di atas, terdapat sela tengkorak

(sutura) #ang pada $anin memungkinkan ter$adin#a pergeseran%

@pabila kepala anak tertekan, tulang kepala menge'il (mulase)%

iasan#a tulang belakang kepala bergeser di bawa kedua tulang ubun-ubun%

ni sala satu tanda untuk mengenal tulang belakang pada pemeriksaan dalam%

Sutura dan ubun-ubun penting diketaui untuk menentukan letak kepala anak

dalam $alan lair% Sutura #ang dikenal iala sebagai berikut

1% Sutura sagitalis (sela pana) antara kedua ossa parietalia


18/22

2% Sutura koronaria (sela makota) antara os frontale dan ossa parietalia3% Sutura lambdoidea antara os o''ipital dan kedua ossa parietalia

?% Sutura frontalis antara os frontale kiri dan kanan


19/22

d% *iameter mento-oksipitalis (dari dagu ke titik #ang ter$atu pada

belakang kepala) adala 13,5 'm% ukuran ini adala ukuran

terbesar dan melalui $alan lair pada letak dai

e% *iameter submento-bregmatika (dari bawa dagu #aitu os #oidke ubun-ubun besar) adala ,5 'm% ukuran ini melalui $alan lair

pada letak muka%


20/22

*ara $anin dialirkan ke plasenta melalui aa%


21/22

tertutup 1-2 menit setela anak bernafas% *engan terguntingn#a tali pusat, dara

dalam v%'ava inferior berkurang seingga tekanan dalam serambi kanan ikut

berkurang% Sebalikn#a, tekanan dalam serambi kiri bertamba karena dara #ang

dating dari paru-paru $uga bertamba seingga ter$adi penutupan foramen ovale%

Sisa du'tus arteriosus otalli disebut ligamentum arteriosum, sedangkan sisa

du'tus venosus @rantii men$adi ligamentum teres epatis dan dari aa% tra et sinistra%

Seperti disebutkan sebelumn#a,O2 $anin lebi renda dibandingkan dengan

orang dewasa%


22/22

2 simpang baku di bawa umur keamilan rata-rata (mean), dan adan#a kurva

pertumbuan $anin #ang normal pada suatu keamilan, namun selan$utn#a melambat

se'ara mendadak atau mendatar%

aturitas $anin biasan#a diperkirakan dengan 'ara menentukan kandungan

surfaktan 'airan amnion% Penentuan luas klasifikasi dengan ultrasonografi (indeks

matu-ritas plasenta), pedeteksian suara $antung $anin pertama #ang dapat didengar

(1;-19 minggu), dan pengamatan gerakan awal $anin (19-20 minggu) $uga dapat

membantu dala

mengevaluasi maturitas $anin%

Pertumbuhan Dan Maturitas Janin

Documents