PERSIAPAN AKREDITASI
PERSIAPAN PELAKSANAANAKREDITASI RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTAOleh :Dr. H. Mardiatmo, Sp RadDirektur RS PKU Muhammadiyah SurakartaDisampaikan dalam acara Pertemuan Advokasi Percepatan Akreditasi RS29-30 April 2015Standar Akreditasi Rumah SakitVersi 2012 I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada PasienBab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)II. Kelompok Standar Manajemen Rumah SakitBab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)2III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah SakitSasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yg perlu diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuhIV. Sasaran Milenium Development GoalsSasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB3Perubahan Paradigma Standar Akreditasi versi 2012Pada Model tradisional dalam yan kes, dokter merupakan unit sentral/pusat dalam model yan kes
Pedekatan yg lebih modern dlm yan kes sekarang, diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia, model tim interdisiplin : model ini telah menggeser semua PPK menjadi disekitar pasien berfokus pada PCC Sbg tambahan, mereka semua sama pentingnya bila tiba pada kontribusi setiap profesional yan kes tthd pasien dan timDokter = Captainof the ship Dokter = Team Leader/ CoachPASIENPerubahan paradigma pelayananMODEL PATIENT CENTERED CARE
KESIAPAN MANAJEMENRegulasiNasional/ReferensiRegulasi RS:KebijakanPedoman/ PanduanSPOImplementasiPelayanan RSPeranDirektur RSDirectionDecisionTidak boleh bertentanganStandar Pelayanan RSAcuanRegulasiNasional/ReferensiRegulasi RS:KebijakanPedoman/ PanduanSPOImplementasiDirekturpaham sepenuhnyaRegulasiNasional/ReferensiRegulasi RS:KebijakanPedoman/ PanduanSPOImplementasiDirekturCompetenceCommitmentSupport6 - 24 BulanSurveiMulaiProses Persiapan AkreditasiAsesmen OrganisasiEvaluasi kinerja RS terhadap standar akred, Buat rencana perbaikan thd pemenuhan standarTambah ProsesKembangkan-implementasi kebijakan, SPO, program baru
Monitor Evaluasi Perbaiki Evaluasi efektivitas proses, perbaiki bila perluReview Dokumen & ProsesLakukan asesmen thd dokumen, proses, data, thd kepatuhan standar akreditasiKembangkan Kebijakan & SPOKembangkan, lengkapi Kebijakan& SPO sesuai standar akreditasiBimbinganSimulasi Survei- Bimbingan utk persistensi proses & masalah yg sulitPEMBENTUKAN POKJA( Februari 2013 )Strategi awalMiliki semua referensiPeraturan perundang-undanganPedomanPENGKONDISIAN LAPANGANBENTUK TIM TELUSUR INTERNALTUGAS :Melaksanakan kegiatan telusur internal (individu & dokumen) untuk mengevaluasi sejauh mana implementasi standar akreditasi yang telah disusun dilaksanakan dilapangan
Melakukan edukasi kepada seluruh staff terhadap hal-hal yang belum dipahami / diketahui oleh staffIMPLEMENTASIPERSIAPAN SUPRA INTENSIF 6 BULANPERTEMUAN PERTEMUAN INTENSIFKESIAPAN.....UNTUK MAJU..... KERJA KERAS......Selama 6 bulan, kalender tidak ada tanggal merah.....Setiap minggu ada pertemuan evaluasi hasil telusur internalKekurangan saat telusur internal langsung ditindaklanjuti segeraKonsekwensi bekerja overtimeSaat survey apabila ditemukan kekurangan saat itu juga diperbaiki
Bentuk perlindungan rumah sakit terhadap kekerasan Fisik & Privasi Pasien
Pembatasan jam kunjung
Finger print untuk ruang beresiko
CCTV
Himbauan himbauan didepan pintu masuk RS
DRM disimpan dalam lemari terkunciKesiapan RS menghadapi bencanaHelm Koordinator jika terjadi bencana
Koord. APARKoord. EvakuasiKoord. PeralatanKoord. Dokumen
Setiap jarak 15 m terdapat 1 APAR
Petunjuk Jalur evakuasi dengan ketinggian 30 cm dari lantai
Pelatihan Evakuasi
KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
Resiko JatuhRiwayat AlergiSaat Pemberian Obat
Identifikasi di Gizi
PENINGKATAN KEAMANAN OBAT HIGH ALERT
LASA/NORUM
High Alert
Emergency Kit
PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
Handrub Selasar Ruang
Handrub di tiap bed pasien
5 Moments dengan6 Langkah Cuci tangan
Pemilahan Sampah di RS
Akreditasi Sebagai Upaya Peningkatan Mutu BerkesinambunganDjoti Atmodjo AKREDITASI123456TAHUN AKREDITASISurveiVerifikasiPPSSurveiVerifikasiSurveiVerifikasiSurveiVerifikasiPPS:Perencanaan Perbaikan StrategisPASCA AKREDITASI
LEADERSHIPAdalah proses memberi arti terhadap upaya kolektif sehingga mengakibatkan timbulnya komitmen untuk mencapai sasaran MATUR NUWUN