persentasi kasus

BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA, HIDUNG TENGGOROKAN LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN NOVEMBER 2014

UNIVERSITAS PATTIMURA

RHINOLIT

Disusun oleh:

Rahel Laritmas

(2008-83-022)

 Pembimbing:

dr. Rodrigo Limmon, Sp. THT-KL, MARS

  DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU THT-KL FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PATTIMURA

AMBON

2014

PENDAHULUAN

• Rinolit adalah batu seperti benda keras yang ditemukan di dalam rongga hidung.

• Rinolith dianggap benda asing dari luar tubuh. • Biasanya unilateral • Massa ini berbentuk bola yang ireguller,

permukaan seperti murbei, berwarna keabu-abuan/coklat pink. Konsitensi lunak sampai keras

LAPORAN KASUS

• Nama : Tn PP• Umur : 16 Tahun• TTL : Tual, • Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Paso• Agama : Kristen Katolik• Pekerjaan : Pelajar• Ruangan : Poli klinik THT RSUD dr. M. Haullusy

Ambon

ANAMNESIS

• Keluhan Utama: hidung kanan tersumbat. • Anamnesis Terpimpin:• Pasien datang ke poliklinik THT dengan

keluhan rasa hidung tersumbat sudah dialami sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan ini hilang timbul kadang pasien merasa hidung tersumbat kadang juga tidak, secret yang keluar dari hidung pasien berbauh busuk, kadang juga pasien mengalami mimisan, sakit kepala. Gatal (+)

• Riwayat penyakit dahulu: pasien mempunyai riwayat hidung kanannya perna kemasukan benda asing dan sempat dikeluarkan

• Riwayat Penykit Dahulu: pasien mempunyai riwayat hidung kanannya perna kemasukan benda asing dan sempat dikeluarkan

• Riwayat Keluarga: tidak ada• Riwayat Pengobatan: tidak ada obat yang

diminum

PEMERIKSAAN• Inspeksi Telinga: normal• Otoskopi

• Pemeriksaan Pendengaran- Rinne + +- Weber Lateralisasi(-) lateralisasi (-)- Swabach Sama dengan

Pemeriksa

Kanan Kiri

Daun Telinga Nyeri Tekan(-)

Nyeri Tarik Aurikula (-)

Nyeri Tekan(-)

Nyeri Tarik Aurikula (-)

Liang Telinga Lapang, serumen (+) Lapang, serumen (+)

Membran Timpani Intak, reflex cahaya (+) Intak, reflex cahaya (+)

• Pemeriksaan Hidung• Rhinoskopi Anterior

• Rhinoskopi posterior: Tidak dilakukan

Kanan Kiri

Cavum Sempit, massa (+), secret (+) Lapang

Chonca Hiperemis (+) Edema (+) Hiperemis (–), edema (-)

Septum Deviasi (-) Deviasi (-)

• Pemeriksaan Leher– Kelenjar Limfe : Tidak ditemukan

pembesaran– Kelenjar Tiroid : Tidak ditemukan

pembesaran– Nodul : Tidak ditemukan

Anjuran Pemeriksaan

• Foto sinus paranasal posisi Water’s, AP, Lateral

• CT Scan kepala

• Diagnosis: Rhinolith• Diagnosis Banding: – Tumor nasal– Polip nasal

Penatalaksanaan

Rinolit dikeluarkan dengan menggunakan forsep nasal. Dengan cara menghancurkan dan dikeluarkan dalam bentuk potongan yang kecil.

• Hasil dari rhinolit yang berhasil dikeluarkan dengan forsep nasal

– Cefadoxil 2x 500 mg– Asammefenamat 3x500–Metalprednisolon 3x 4

Teori dan Diskusi

• Rinolith adalah Massa klasifikasi yang ditemukan pada cavum nasi. Rinolith disebut juga dengan nasal calculi atau concretion pada hidung. Rinolith merupakan massa pada hidung yang tidak umum ditemukan.

Teori• Sering terjadi pada

orang dewasa• Terjadi pada usia 8-25• Pada umur 15 tahun

pembentukan rinolith

Kasus• Usia 16 tahun• Jenis kelamin laki-laki

ETIOLOGI

Teori• Gejala utama: • rinore unilateral, nyeri

pada hidung, obstruksi nasal, napas yang berbau busuk (foetor), epistaksis, pembengkakan pada hidung atau wajah, sakit kepala, sinusitis, anosmia, dan epiphora. Epistaksis dan nyeri neuralgia timbul akibat terjadi ulserasi pada mukosa sekitarnya

Kasus• Hidung kanan

tersumbat dialami sejak 3 tahun yang lalu

• Sekret yang keluar berbau busuk, mimisan (+)

• Hidung kanan pasien perna kemasukan benda asing dan sudah dikeluarkan

• Patogenesis terbentuknya rhinolit tidak jelas, tapi sejumlah faktor yang diduga terlibat dalam pembentukan rinolith ini yaitu dengan masuknya benda asing dalam rongga hidung

• Terjadi pemdatan, peradangan akut dan kronis

• Terjadi obstruksi akibat stagnasi mukus

PENATALAKSANAAN

Teori• Operasi pengeluaran

rinolith• Bila rhinolitnya besar

dapat dilakukan dengan anastesi lokal atau anestesi umum

• Bila ukuran rhinolitnya kecil dapat dikeluarkan dengan Forsep nasal

Kasus• Pada kasus ini ukuran

rinolitnya agak kecil maka dapat dikeluarkan dengan forsep nasal

kesimpulan• Rinolith adalah Massa klasifikasi yang ditemukan pada cavum nasi. • Biasanya usia rentan untuk diagnosis adalah antara 8 sampai dengan 25

tahun dan lebih banyak pada perempuan daripada laki-laki. • Rinolit terjadi karena adanya corpus alienum yang telah lama tinggal dalam

hidung (misalnya sejak kecil), kemudian terbungkus oleh endapan garam-garam kalsium atau magnesium sebagai ikatan fosfat atau karbonat yang berasal dari lacrima.

• Gejala rinolit bervariasi yaitukeluarnya sedikit sekret atau sumbatan dari salah satu sisi hidung sampai yang berat dengan perubahan struktur yang hebat.

• Pada pemeriksaan fisik tampak massa berwarna abu-abu, coklat, atau hitam kehijauan dengan permukaan yang ireguler. Massa ini terlihat pada cavum nasi, di antara konka dan septum nasi. Massa ini sering rapuh dan dapat terpotong sewaktu dilakukan pemeriksaan. Kadang-kadang massa ini dikelilingi oleh granulasi.

• Pada kasus ini karena ukuran rhinilithnya kecil maka di keluarkan dengan menggunakan forsep nasal. Dan diberikan obat cefadroxil 2x 500 mg, metilprednisolon 3x4, Asammefenat 3x500 mg.

•