Top Banner

of 37

Persalinan Normal Dan Partograf

Feb 10, 2018

Download

Documents

delluud
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    1/37

    ASSALAMUALAIKUM.....^_^

    PRESENTASI BY

    SITI RAHMAH, S.Ked

    PRESEPTOR

    Dr. Cut Elfina Zuhra, Sp.OG

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    2/37

    Proses persalinan normal

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    3/37

    Definisi

    Laborproses koordinatif kontraksi uterus yang

    menyebabkan pembukaan serviks uteri.

    Deliveryproses pengeluaran (ekspulsi) janin dan

    plasenta.

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    4/37

    Perbedaan True & False Labor

    True Labor Kontraksi teratur

    Kontraksi- semakin kuat,lama, sering

    Seringkali ditandai lendirdarah

    Serviks mendatar dandilatasi

    Sedasi tidak

    menghentikan t rue labor

    False Labor Kontraksi tidak

    teratur Tidak ada perubahan pola

    kontraksi semakin kuat,

    lama & sering Tidak ada lendir darah

    Tidak ada perubahanserviks

    Sedasi menghentikanfalse labor

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    5/37

    Tanda-tanda persalinan

    Permulaan Lightening

    Kontraksi Braxton-Hicks

    Pematangan serviks

    Tanda-tanda sesungguhnya

    Kontraksi teratur

    Lendir darah

    Ketuban pecah

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    6/37

    Teori terjadinya persalinan

    Faktor-faktor yang berpengaruh: Regangan uterus

    Tekanan pada serviks

    Stimulasi oksitosin Prostaglandin

    Usia plasenta

    Progesterone w i thdrawal theory

    Estrogen Efek janin

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    7/37

    Komponen persalinan

    4 P

    Passage pelvis

    Passenger janin

    powers

    psyche

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    8/37

    Kala dalam persalinan

    Kala 1 dilatasi serviks

    Kala 2 ekspulsi janin

    Kala 3 plasenta

    Kala 4 2-4 jam postpartum perlupengawasan ketat

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    9/37

    Kala 1

    Berlangsung dari saat mulai persalinan sampai

    pembukaan lengkap (10 cm)

    fase

    laten aktif

    Partograf WHO

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    10/37

    Kontraksi

    Frekuensi dinilai dari awal his hinggaawal his berikutnya

    Durasi dinilai dari awal hingga akhirhis

    Intensitas

    Lemah

    Sedang

    Kuat

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    11/37

    His

    intensitas

    durasi his

    frekuensi

    relaksasi

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    12/37

    Fase Laten

    Ciri-ciri: Mulai kontraksi teratur

    Dilatasi s/d 3 cm

    Kontraksi lemah, durasi 20-40 detik Analgesia mungkin bisa berefek

    memperlama fase laten

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    13/37

    Fase Aktif

    Ciri-ciri

    Dilatasi 4-7 cm

    Kontraksi tiap 3-5 menit, durasi 40-60 detik

    Lendir darah semakin banyak

    analgesia tidak berpengaruh terhadaplama persalinan fase aktif

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    14/37

    Kala 2

    Definisi Dilatasi lengkap hingga bayi lahir

    Ciri-ciri Kontraksi menyebabkan rasa ingin

    mengejan perineum menonjol, anus membuka

    crowning

    Primigravida maksimal 2 jam

    Multigravida maksimal 1 jam

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    15/37

    Kala 3

    Definisi Sejak bayi lahir hingga plasenta lahir

    Separasi plasenta

    ekspulsi plasenta Tanda-tanda separasi plasenta

    Duncan

    Schultz

    Perdarahan normal

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    16/37

    Kala 4

    2-4 jam postpartum Nilai vi ta l sign, perdarahan, tinggi fundus,

    kontraksi uterus, perineum tiap 15 menit pada1 jam pertama

    Bersihkan perineum

    Ganti pakaian bersih

    Menggigil respon normal

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    17/37

    Mekanisme persalinan

    Gerakan utama:

    Engagement

    Flexion (fleksi)

    Descent Internal rotation (putar paksi dalam)

    Extension (ekstensi)

    Expulsion (keluarnya kepala)

    External rotation (putar paksi luar)

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    18/37

    Mekanisme

    persalinan

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    19/37

    Kriteria partus normal

    1. Aterm

    2. Presentasi belakang kepala

    3. UUK di depan

    4. Spontan (kekuatan ibu sendiri)

    5. Lama persalinan >3 jam dan

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    20/37

    Kesimpulan

    Adanya tenaga terampil

    Penggunaan partograf

    Menggunakan kriteria spesifik untuk mendiagnosis persalinan aktif

    Membatasi penggunaan intervensi-intervensi yang tidak perlu

    Menggunakan penatalaksanaan aktif pada persalinan kala tiga

    Mendukung posisi yang menjadi pilihan ibu selama persalinan dankelahiran bayi

    Memberikan dukungan emosional dan fisik secara terus meneruspada ibu selama persalinan

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    21/37

    PEMANTAUAN PERSALINAN

    DENGAN PARTOGRAF

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    22/37

    PARTOGRAF

    Alat bantu yang digunakan selama fase aktifpersalinan

    Tujuan:

    Mencatat hasil observasi dan kemajuanpersalinan: menilai pembukaan serviks

    Mendeteksi apakah proses persalinanberjalan secara normal: deteksi dini

    kemungkinan terjadinya partus lama

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    23/37

    Partograf harus digunakan:

    Untuk semua ibu dalam fase aktif kala Ipersalinan sebagai elemen pentingasuhan persalinan

    Selama persalinan dan kelahiran di semuatempat (rumah, puskesmas, klinik bidan,RS. Dll)

    Secara rutin oleh semua penolong

    persalinan

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    24/37

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    25/37

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    26/37

    Pencatatan selama fase aktif persalinan: PARTOGRAF

    1. Informasi tentang ibu:

    Nama, umur

    Gravida, para, abortus

    Nomor catatan medis/nomor puskesmas

    Tanggal dan waktu (jam) mulai dirawat

    Waktu pecahnya selaput ketuban

    No Register

    No puskesmas

    Ketuban pecah sejak jam

    Nama Ibu

    Tanggal

    Umur

    Jam

    Mules sejak jam

    G P A

    PARTOGRAF

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    27/37

    2. Kondisi janin menilai ada tidaknya gawat janina. Denyut Jantung janin (DJJ): setiap jam normal: 100-180 (tanda garis tebal)

    b. Warna dan adanya air ketuban: U: ketuban utuh (belum pecah) J: ketuban sudah pecah, air ketuban jernih M: ketuban sudah pecah, air ketuban bercampur meconeum D: ketuban sudah pecah, air ketuban bercampur darah

    K: ketuban sudah pecah, tidak ada air ketuban (kering)c. Molase (penyusupan kepala janin) kemungkinan CPD

    0: tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat dipalpas 1: tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan 2: tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi dapat dipisahkan 3: tulang-tulang kepala janin tumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan

    Denyut

    Jantung

    Janin

    ( /menit)

    Air ketubanPenyusupan

    10

    X

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    28/37

    3. Kemajuan persalinan

    a. Pembukaan serviks (angka 0-10cm)

    Mulai dilakukan pada fase aktif (4-10cm), dicatat pada gariswaspada sesuai dengan besarnya

    Beri tanda x pada setiap pemeriksaan

    Catat setiap 4 jam

    Hubungkan tanda x dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh

    Turunnya

    kepala

    Beritan

    da

    Jam

    40

    (detik)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 160

    1

    23

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    1

    2

    3

    4

    5

    PembukaanServiks(cm)

    beritandaX

    Kontraksi

    tiap

    10 menit

    Waktu

    (jam)

    10

    X

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    29/37

    Turunnya

    kepala

    Beritan

    da

    Jam

    40

    (detik)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 160

    1

    23

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    1

    2

    3

    4

    5

    PembukaanServiks(cm)

    beritandaX

    Kontraksi

    tiap

    10 menit

    b. Penurunan bagian terbawah janin atau presentasi janin

    Dengan pemeriksaan luar: Berapa jari yang dapat melingkupi bagiankepala janin yang belum masuk panggul (5/5: kepala belum masuk

    panggul; 0/5: kepala seluruhnya sudah masuk panggul) Beri tanda o pada setiap pemeriksaan

    Catat setiap 4 jam

    Hubungkan tanda o dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh

    Waktu

    (jam)

    10

    X

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    30/37

    Turunnya

    kepala

    Beritan

    da

    Jam

    Waktu

    (jam)

    40

    (detik)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 160

    1

    23

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    1

    2

    3

    4

    5

    PembukaanServiks(cm)

    beritandaX

    Kontraksi

    tiap

    10 menit

    c. Garis WASPADA dan BERTINDAK

    Garis waspada dimulai pada pembukaan serviks 4cm dan berakhir pada titik dimpembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju pembukaan 1cm per jam

    Jika pembukaan serviks mengarah ke sebelah kanan garis waspada, pertimbangadanya penyulit (misalnya distokia)

    Garis bertindak sejajar garis waspada, dipisahkan 8 kotak atau 4 jalur ke sisi kan

    Jika pembukaan serviks di sebelah kanan garis bertindak, harus dilakukan tindakuntuk menyelesaikan persalinan

    10

    X

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    31/37

    4. Jam dan Waktu

    a. Waktu mulainya fase aktif persalinan

    Tertera kotak-kotak yang diberi angka 116

    Setiap kotak menyatakan waktu 1 jam sejak dimulainya fase aktif persalinab. Waktu aktual saat pemeriksaan dilakukan

    Saat masuk fase aktif persalinan, catat pembukaan serviks pada gariswaspada, dan catat waktu aktual pemeriksaan ini di kotak waktu yang sesu

    Turunnya

    kepala

    Beritan

    da

    Jam

    40

    (detik)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 160

    1

    23

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    1

    2

    3

    4

    5

    PembukaanServiks(cm)

    beritanda

    Kontraksi

    tiap

    10 menit

    Waktu

    (jam)

    10

    X

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    32/37

    Turunnya

    kepala

    Beritan

    da

    Jam

    40

    (detik)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 160

    1

    23

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    1

    2

    3

    4

    5

    Pembuka

    anServiks(cm)

    beritanda

    Kontraksi

    tiap

    10 menit

    Waktu

    (jam)

    5. Kontraksi uterus

    Periksa setiap 30 menit (1 kotak)

    Hitung frekuensi kontraksi (dalam 10 menit) dan lamanya kontraksi (40 detik)

    Jumlah kotak frekuensi ada 5 (artinya ada 5 kali kontraksi dalam 10 menit)isi sesuai dengan jumlah kontraksi

    Catat lamanya kontraksi dengan menggunakan lambang yang sesuai

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    33/37

    Beri titik-titik di kotak yang sesuai untuk menyatakan

    kontraksi yang lamanya kurang dari 20 detik

    Beri garis-garis di kotak yang sesuai untuk menyatakan

    kontraksi yang lamanya 20 - 40 detik

    Isi penuh kotak yang sesuai untuk menyatakan kontraksi

    yang lamanya lebih dari 40 detik

    Dalam waktu 30 menitpertama:

    Dua kontraksi dalam 10 menit

    Lamanya kurang dari 20 detik

    Dalam waktu 30 menit yangke-lima:

    Tiga kontraksi dalam 10 menit

    Lamanya 20-40 detik

    Dalam waktu 30 menit yangke-tujuh:

    Lima kontraksi dalam 10 menit

    Lamanya lebih dari 40 detik

    Kontraksitiap10men

    it

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    321

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    34/37

    Oksitosin U/L

    Tetes/menit

    Obat dan

    Cairan IV

    6. Obat-obatan dan cairan yang diberikan

    a. Oksitosin

    Jika tetesan (drip) oksitosin sudah mulai diberikan, catasetiap 30 menit jumlah unit oksitosin yang diberikan pervolume cairan IV dan dalam satuan tetesan per menit

    b. Obat-obatan lain dan cairan IV

    Catat semua pemberian obat-obatan tambahan dan/ataucairan IV dalam kotak yang sesuai dengan kolomwaktunya

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    35/37

    7. Kondisi ibu

    a. Nadi, tekanan darah, dan temperatur tubuh

    Catat nadi ibu tiap 30 menit, beri tanda titik pada kolom waktu yang sesu

    Catat tekanan darah ibu tiap 4 jam, beri tanda panah pada kolom wakt

    yang sesuai

    Catat temperatur tubuh setiap 2 jam pada kolom waktu yang sesuaib. Volume urin, protein atau aseton

    Catat produksi urin ibu sedikitnya tiap 2 jam (setiap ibu berkemih), lakukanpemeriksaan adanya aseton atau protein dalam urin

    Nadi

    Tekanan

    darah

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    36/37

  • 7/22/2019 Persalinan Normal Dan Partograf

    37/37