PERIODONTITIS APIKALIS Oleh: Ma’rufa Istiqomah Pembimbing: drg. Wahyu S, Sp.Pros LABORATORIUM GIGI DAN MULUT RSUD KANJURUHAN KEPANJEN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG Laporan Kasus
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PERIODONTITIS APIKALIS
Oleh:Ma’rufa Istiqomah
Pembimbing:drg. Wahyu S, Sp.Pros
LABORATORIUM GIGI DAN MULUTRSUD KANJURUHAN KEPANJEN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2013
Laporan Kasus
IDENTITAS
Nama : Ny. SAlamat : KepanjenUmur : 52 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : Ibu rumah tanggaStatus : MenikahSuku Bangsa : JawaKonsul dari : - Menderita : -Tanggal Periksa : 8 Oktober 2013
RIWAYAT KASUS
Keluhan Utama:Gigi depan sebelah kiri atas terasa nyeri dan goyang.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke poli gigi RSUD kanjuruhan dengan
keluhan gigi depan sebelah kiri atas terasa nyeri sejak 1 hari yang lalu dan terasa goyang. Selain itu pasien juga mengatakan bahwa 2 gigi rahang bawahnya goyang tetapi tidak terasa nyeri.
Riwayat Perawatan:Gigi: Pernah beberapa kali melakukan cabut gigi di
puskesmas.Jar.lunak R. mulut & sekitarnya: Belum pernah.
RIWAYAT KASUS
Riwayat Kesehatan:Kelainan darah : disangkalKelainan endokrin : disangkalGangguan nutrisi : disangkalKelainan jantung : disangkalKelainan kulit/ kelamin : disangkalGangguan pencernaan : disangkalGangguan respiratori : disangkalKelainan imunologi : disangkalGangguan TMJ : disangkal Tekanan darah : -Diabetes mellitus : disangkalLain-lain : Dalam batas normal
RIWAYAT KASUS
Obat-obatan yang telah /sedang dijalani: Pasien sedang tidak menjalani pengobatan apapun saat ini.
Keadaan Sosial/kebiasaan: Pasien berasal dari keluarga dengan tingkat ekonomi
menengah kebawah. Pasien mengaku menggosok gigi dua kali sehari.
Riwayat Keluarga : Kelainan darah : DisangkalKelainan endokrin : DisangkalDiabetes melitus : DisangkalKelainan jantung : DisangkalKelainan syaraf : DisangkalAlergi : Disangkallain-lain : Disangkal
PEMERIKSAAN KLINIS
1. EKSTRA ORAL - Muka : Simetris- Pipi kiri : Dalam batas normal Pipi kanan : Dalam batas normal- Bibir atas : Dalam batas normal Bibir bawah : Dalam batas normal- Sudut mulut : Dalam batas normal- Kel. submandibularis kiri : Tidak teraba Kel. submandibularis kanan : Tidak teraba - Kelenjar submentalis : Tidak teraba - Kelenjar leher : Tidak teraba - Kelenjar sublingualis : Tidak teraba - Kelenjar parotis : Tidak teraba - Lain-lain : Dalam batas normal
PEMERIKSAAN KLINIS
2. INTRA ORAL- Mukosa labial atas : Dalam batas normal Mukosa labial bawah : Dalam batas normal- Mukosa pipi kiri : Dalam batas normal Mukosa pipi kanan : Dalam batas normal- Bukal fold atas : Dalam batas normal Bukal fold bawah : Dalam batas normal- Labial fold atas : Dalam batas normal Labial fold bawah : Dalam batas normal
PEMERIKSAAN KLINIS
- Ginggiva rahang atas : Dalam batas normal Ginggiva rahang bawah : Dalam batas normal- Lidah : Dalam batas normal- Dasar mulut : Dalam batas normal- Palatum : Dalam batas normal- Tonsil : Dalam batas normal- Pharynx : Dalam batas normal- Lain – lain : Dalam batas normal
PEMERIKSAAN KLINIS
PEMERIKSAAN KLINIS
DIAGNOSA
DIAGNOSE SEMENTARA
Periodontitis 1
Sisa akar 54
Kalkulus 86321
Luksasio 1 1
Gigi tanggal 876321 345678 754 678
RENCANA PERAWATAN
Pro ekstraksi 54 1
Pro scaling 86321
Pro periodontal splint 1 1
Pro protese 876321 345678 754 678
PENGOBATAN
R/ Amoxicillin tab mg 500 No.X∫ 3 dd tab I
R/ Asam mefenamat tab mg 500 No.X∫ 3 dd tab I
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PenunjangLab.Rontgenologi mulut/ Radiologi : +Lab.Patologi anatomi : -Sitologi : -Biopsi : -Lab.Mikrobiologi : -Bakteriologi : -Jamur : -Lab.Patologi Klinik : - RujukanPoli Penyakit Dalam : -Poli THT : -Poli Kulit & Kelamin : -Poli Syaraf : -
DIAGNOSA
DIAGNOSE AKHIR
Periodontitis apikalis akut e.c gangren pulpa 1
Gangren radiks 54
Kalkulus 86321
Luksasio 1 1 derajat II
Loose of teeth 876321 345678 754 678
LEMBAR PERAWATAN
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI
Jaringan periodontium (jaringan penyangga gigi) terdiri dari:
- Gingiva- Cementum- Ligamen periodontal- Tulang albeolar
DEFINISI
Periodontitis adalah peradangan atau infeksi pada jaringan penyangga gigi (jaringan periodontium).
ETIOLOGI
PATOGENESIS
PATOGENESIS
KLASIFIKASI
Pembagian PeriodontitisPembagian
Periodontitis
Waktu Waktu
Akut Akut
Kronis Kronis
Perluasan Periodontitis
(tempat terjadinya )
Perluasan Periodontitis
(tempat terjadinya )
Melalui karies Melalui karies
Melalui marginal/ leher gigi
Melalui marginal/ leher gigi
Tempat Peradangan
Tempat Peradangan
Marginalis Marginalis
Apikalis Apikalis
PERIODONTITIS APIKALIS
Karies ↓
Pulpitis ↓ Nekrosis Pulpa
↓ Ke membran periodontal → Periodontitis Apikalis
PERIODONTITIS APIKALIS
Periodontitis Apikalis
Simptomatik / Akut Asimptomatik/ Kronis
Nyeri berdenyut, tumpul, konstan,
dapat terlokalisasiTanpa gejala nyeri
Sangat nyeri dibawah tekanan kunyahTidak sensitive terhadap tekanan
kunyah atau sedikit nyeri (mild)
Perkusi +, palpasi +Perkusi + (terasa berbeda dengan gigi
pembanding) , palpasi +
Vitalitas dapat + ataupun - Vitalitas -
Gigi terasa panjang dan ekstrud
Gambaran radiograf: Pelebaran ruang
periodontal tanpa adanya radiolusensi
Gambaran radiograf : Bervariasi mulai
dari pelebaran ruang periodontal,
lamina dura terputus, sampai adanya
radiolusensi periradicular biasanya di
sepertiga akar.
PERIODONTITIS APIKALIS
• A
Akut Kronis
PERIODONTITIS MARGINALIS
Periodontitis marginalis merupakan penyakit inflamasi yang telah melibatkan struktur periodontal sebagai kelanjutan gingivitis kronis yang tidak dirawat atau tidak mendapatkan perawatan secara tuntas.
Terjadi pada tepi gusi akibat karang gigi, trauma oklusa, dan resesi gingival.
Periodontitis marginalis dapat terjadi tanpa adanya karies.
PERIODONTITIS MARGINALIS
GEJALA KLINIS
Kadang pasien tidak merasakan rasa sakit ataupun gejala lainnya. Biasanya tanda-tanda yang dapat diperhatikan adalah:Gusi berdarah saat menyikat gigi.Gusi berwarna merah, bengkak, dan lunak.Terlihat adanya bagian gusi yang turun dan menjauhi gigi.Terdapat nanah di antara gigi dan gusi.Gigi goyang.
PENATALAKSANAAN
Perawatan periodontitis dapat dibagi menjadi 3 fase, yaitu:A.Fase I : fase terapi inisialMemberi pendidikan pada pasien tentang kontrol plak.Scaling dan root planning.Perawatan karies dan lesi endodontic.Menghilangkan restorasi gigi yang over kontur dan over hanging.Penyesuaian oklusal (occlusal ajustment).Splinting temporer pada gigi yang goyah.Perawatan ortodontik.Analisis diet dan evaluasinya.Reevaluasi status periodontal setelah perawatan tersebut diatas.
PENATALAKSANAAN
B. Fase II : fase terapi korektifTermasuk koreksi terhadap deformitas anatomikalBedah periodontal, untuk mengeliminasi poket dengan cara antara lain: kuretase gingiva, gingivektomi, prosedur bedah flap periodontal, rekonturing tulang (bedah tulang) dan prosedur regenerasi periodontal (bone and tissue graft).Penyesuaian oklusi.Pembuatan restorasi tetap dan alat prostetik yang ideal untuk gigi yang hilang.
PENATALAKSANAAN
C. Fase III: fase terapi pemeliharaanDilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan.Riwayat medis dan riwayat gigi pasien.Reevalusi kesehatan periodontal setiap 6 bulan dengan mencatat scor plak, ada tidaknya inflamasi gingiva, kedalaman poket dan mobilitas gigi.Melekukan radiografi untuk mengetahui perkembangan periodontal dan tulang alveolar tiap 3 atau 4 tahun sekali.Scalling dan polishing tiap 6 bulan sekali, tergantung dari evektivitas kontrol plak pasien dan pada kecenderungan pembentukan kalkulus.Aplikasi tablet fluoride secara topikal untuk mencegah karies.
PENCEGAHAN
Periodontitis dapat dicegah dengan cara:•Menyikat gigi dua kali sehari, pada pagi hari setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur.•Melakukan flossing sekali dalam sehari untuk mengangkat plak dan sisa makanan yang tersangkut di antara celah gigi-geligi.•Pemakaian obat kumur anti bakteri (sesuai indikasi) untuk mengurangi pertumbuhan bakteri dalam mulut.•Berhenti merokok.•Lakukan kunjungan secara teratur ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali untuk kontrol rutin dan pembersihan.
• DefinisiPergerakan gigi pada dataran vertical atau horizontal. Derajatnya tergantung pada lebar ligament periodontal, area perlekatan akar, elastisitas prosesus alveolar dan fungsi dari masing-masing gigi.
• Etiologi1. Infamasi gingiva dan jaringan periodontal.2. Kebiasaan parafungsi oklusal 3. Oklusi premature4. Kehilangan tulang pendukung,5. Gaya torsi yang menyebabkan trauma pada gigi yang dijadikan pegangan cengkraman gigi.6. Terapi periodontal, terapi endodontik, dan trauma dapat menyebabkan kegoyahan gigi sementara.
GIGI GOYANG
• Derajat Kegoyangan GigiDerajat 1 : kegoyangan gigi yang sedikit lebih besar dari normal.Derajat 2 : kegoyangan gigi sekitar 1 mm.Derajat 3 : kegoyangan gigi lebih dari 1 mm pada segala arah atau gigi dapat ditekan ke arah apical.
GIGI GOYANG
TERIMA KASIH
Related Documents
