PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN …eprints.umm.ac.id/43285/1/jiptummpp-gdl-anauswatun-50623-1-pendahul-n.pdf · perbaikan selanjutnya, saran dan kritik yang membangun

PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN

PNF DENGAN ROM EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN

KEMAMPUAN FUNGSIONAL EKSTREMITAS ATAS

PADA PENDERITA HEMIPARESE POST STROKE

DI MALANG

Skripsi

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

ANA USWATUN HASANAH

201310490311043

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN TERAPI LATIHAN

PNF DENGAN ROM EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN

KEMAMPUAN FUNGSIONAL EKSTREMITAS ATAS

PADA PENDERITA HEMIPARESE POST STROKE

DI MALANG

Skripsi

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

ANA USWATUN HASANAH

201310490311043

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

KATA PENGANTAR

Assalamu’allaikum warohmatullahi wabarokatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat Rahmat dan Karunia-

Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Shalawat beserta salam semoga

senantiasa terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad SAW, kepada keluarganya, para

sahabat, hingga kepada umatnya hingga akhir zaman.

Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar

sarjana pada program Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang. Judul yang penulis ajukan adalah “Perbandingan Efektifitas Pemberian Terapi Latihan

Proprioceptor Neuromuscular Facilitation (PNF) dan Motor Relearning Programme (MRP)

Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Ekstremitas Atas Pada Penderita Hemiparese

Post Stroke Di Malang”.

Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan

serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis dengan

senang hati menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Ibu Atika Yulianti S.ST,Ft., M.Fis selaku Ketua Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan yang selalu bijaksana memberikan bimbingan, nasehat kepada peneliti.

2. Bapak Dimas Sondang Irawan S.ST,Ft., M.Fis selaku pembimbing 1 yang selalu bijaksana

memberikan bimbingan, nasehat serta waktu selama penelitian dan penulisan skripsi ini.

3. Bapak Ali Multazam S.PT., Physio selaku pembimbing 2 yang selalu bijaksana

memberikan bimbingan, nasehat serta waktu selama penelitian dan penulisan skripsi ini.

4. Staf Dosen Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu selama mengikuti

perkuliahan sampai akhir penulisan skripsi.

5. Staf Tata Usaha Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang yang telah banyak membantu penulis selama mengikuti perkuliahan dan penulisan

skripsi ini.

6. Kepala Rumah Sakit Tentara Dr Soepraoen Kota Malang yang telah memberikan izin,

nasehat serta keluasan waktu kepada penulis untuk melaksanakan penelitian.

7. Pasien Stroke di Rumah Sakit Tentara Dr Soepraoen Kota Malang yang telah memberikan

dukungan, doa serta partisipasinya selama penulis menyelesaikan skripsi sehingga

penulisan skripsi ini berjalan dengan lancar.

8. Abi dan Ummi tercinta atas ketulusan doa dan semagat, telah mendidik serta merawat dan

segala dukungan moril yang telah diberikan selama ini.

9. Keluarga tercinta yang telah banyak memberikan dorongan, semangat, kasih sayang, jasa-

jasanya, kesabaran, doa, dan ridho-Nya, serta tidak pernah lelah dalam mendidik dan

memberikan cinta yang tulus dan ikhlas kepada penulis semenjak kecil.

10. Sahabat-sahabatku dan rekan-rekan seperjuangan di fisioterapi yang selalu memberikan

dorongan, semangat serta bantuan yang sangat berarti bagi penulis.

11. Gerakan Pemuda Hijrah Malang (MOVE) yang senantiasa telah memberikan dukungan

dan motivasi terbaiknya selama ini.

12. Gerakan Muslimah Syar’I (Gemusy) yang selalu senantiasa mendampingi dan telah

memberikan dukungan penuh.

13. Caca, Hanum, Tya, Kiki dan teman-teman lainnya yang telah sepenuhnya memberikan

dukungan serta motivasi-motivasi terbaiknya dalam menyelesaikan skripsi ini.

14. SDI Al-Umm yang juga telah memberikan dukungan dan motivasi serta telah memberikan

ilmunya dalam proses penyelesaian skripsi.

15. Semua pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat ganda kepada semuanya. Demi

perbaikan selanjutnya, saran dan kritik yang membangun akan penulis terima dengan senang

hati. Akhirnya hanya kepada Allah SWT penulis serahkan segalanya semoga bermanfaat

khususnya bagi penulis umumnya bagi kita semua.

Wa’allaikumussalam warohmatullahi wabarokatuh

Malang, Oktober 2017

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………………………......i

LEMBAR PERSETUJUAN………………………………………………………….ii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………….iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN..............................................................................iv

KATA PENGANTAR..................................................................................................v

ABSTRAK…………………………………………………………………………viii

DAFTAR ISI.................................................................................................................x

DAFTAR TABEL.......................................................................................................xii

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................xiii

DAFTAR BAGAN....................................................................................................xiv

DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................xv

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................01

A. Latar Belakang...........................................................................................01 B. Rumusan Masalah......................................................................................05 C. Tujuan Penelitian.......................................................................................06 D. Manfaat Penelitian.....................................................................................06 E. Keaslian Penelitian....................................................................................08

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................09

A. Anatomi Fisiologi Otak..............................................................................09 1. Sistem Saraf.........................................................................................09 2. Vaskularisasi Otak...............................................................................11 3. Sifat Plastisitas Saraf Otak...................................................................12 4. Sistem Informasi Sensoris...................................................................13 5. Fisiologi Struktur dan Fungsi Gerakan Ekstremitas Atas……………15

B. Stroke..........................................................................................................17

1. Definisi Stroke.....................................................................................17 2. Etiologi................................................................................................18 3. Patofisiologi........................................................................................21 4. Klasifikasi Stroke................................................................................22 5. Tanda dan Gejala Klinis Stroke...........................................................24 6. Gangguan Fungsi Akibat Stroke..........................................................25 7. Epidemiologi.......................................................................................26 8. Komplikasi..........................................................................................27

C. Kemampuan Gerak Fungsional (ADL).......................................................28

1. Definisi Activity Daily Living (ADL)...................................................28 2. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi ADL....................................28

3. Alat Ukur Activity Daily Living (ADL)................................................30

D. Proprioceptor Neuromuscular Facilitation (PNF).....................................32 1. Definisi Proprioceptor Neuromuscular Facilitation (PNF)................32 2. Dasar-dasar Teknik Proprioceptor Neuromuscular Facilitation

(PNF)...................................................................................................32

E. Metode Konvensional.................................................................................39

1. Definisi Range Of Motion Exercise.....................................................39 2. Tujuan Range Of Motion Exercise.......................................................39 3. Manfaat Range Of Motion Exercise.....................................................39 4. Indikasi Range Of Motion Exercise.....................................................40 5. Kontra Indikasi Range Of Motion Exercise..........................................41 6. Teknik Penatalaksanaan Range Of Motion Exercise............................41

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA...................................................44

A. Kerangka Konsep.......................................................................................44 B. Hipotesis.....................................................................................................46

BAB IV METODE PENELITIAN..............................................................................47

A. Desain Penelitian........................................................................................47 B. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling......................................................48 C. Variabel Penelitian.....................................................................................50 D. Definisi Operasional...................................................................................51 E. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................52 F. Instrumen Penelitian...................................................................................53 G. Prosedur Pengumpulan Data.......................................................................54 H. Pengolahan Data.........................................................................................56 I. Rencana Analisis Data................................................................................57 J. Etika Penelitian...........................................................................................58

BAB V HASIL PENELITIAN………………………………………………………60

A. Karakteristik Responden…………………………………………………..60 B. Identifikasi Hasil Pengukuran Peningkatan Kemampuan Fungsional Sebelum dan

Sesudah Dilakukan PNF…………………………………….62 C. Identifikasi Hasil Pengukuran Peningkatan Kemampuan Fungsional Sebelum dan

Sesudah Dilakukan ROM Exercise………………………….64 D. Uji Beda Efektifitas Pemberian Terapi Latihan PNF dengan ROM Exercise Terhadap

Peningkatan Kemampuan Fungsional Ekstremitas Atas pada Penderita Hemiparese Post Stroke………………………………………...66

BABA VI PEMBAHASAN…………………………………………………………68

A. Interpretasi dan Diskusi Hasil……………………………………………..68 B. Keterbatasan Penelitian…………………………………………………...77

C. Implikasi Untuk Fisioterapi……………………………………………….77

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………………79

A. Kesimpulan………………………………………………………………..79 B. Saran………………………………………………………………………79

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................80 LAMPIRAN................................................................................................................87 DAFTAR RIWAYAT HIDUP………………………………………………………

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Chedoke Arm and Hand Activity Inventory Score (CAHAI)........................36

Tabel 4.1 Definisi Operasional....................................................................................56

Tabel 4.2 Chedoke Arm and Hand Activity Inventory Score (CAHAI)........................57

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Stadium dan Tingkat Spastisitas….......………………………………………………...60

Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di RST TK II Dr. Soepraoen pada bulan Mei-Juni 2017..........................................................

Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan stadium di RST TK II Dr. Soepraoen pada bulan Mei-Juni 2017............................................................................

Tabel 5.4 Identifikasi Kemampuan Fungsional Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi PNF…………...……………………………………………….62

Tabel 5.5 Uji Normalitas…………………………………………………………….63 Tabel 5.6 Hasil Uji Pired T test………………………………………………………63 Tabel 5.7 Identifikasi Kemampuan Fungsional Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi

ROM Exercise………...……………………………………….64 Tabel 5.8 Uji Normalitas…………………………………………………………….65 Tabel 5.9 Uji Pired T test……………………………………………………………66 Tabel 5.10 Hasil Uji Independent T test tentang Efektifitas Pemberian Terapi Latihan PNF

dengan ROM Exercise Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Ekstremitas Atas pada Penderita Hemiparese Post Stroke Di Malang……….......................................................................................….67

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi dan Fungsi Otak Manusia..........................................................11

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.......................................................................50

Bagan 4.1 Perbandingan Pre-test dan Post-test............................................................53

Bagan 4.2 Hubungan Antar Variabel...........................................................................55

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Standart Operating Procedure (SOP)......................................................87

Lampiran 2 Prosedur Pemeriksaan............................................................................111

Lampiran 3 Inform Consent.......................................................................................115

Lampiran 4 Surat Izin Studi Pendahuluan………………………………………….118

Lampiran 5 Surat Izin Permohonan Penelitian……………………………………..119

Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian……………………….120

Lampiran 7 Bukti Inform Concent …………………………………………………121

Lampiran 8 Data Hasil…………………………………………………………….122

Lampiran 9 Analisa Data Bivariat…………………………………………………126

Lampiran 10 Lembar Konsultasi………………………………………………......128

Lampiran 11 Angket Persetujuan Seminar Proposal dan Hasil……………………132

Lampiran 12 Dokumentasi…………………………………………………………132

Lampiran 13 Daftar Riwayat Hidup……………………………………………….134

Lampiran Lembar Pengambilan Data Sampel........................................................104

Lampiran Lembar Evaluasi....................................................................................106

DAFTAR PUSTAKA

Adamovich, SV, Merians, AS, Boian, R, Lewis, JA, Tremaine, M, Burden, GS, Recce, M, & Poizner, H. (2005). A Virtual Reality—Based Exercise System for Hand Rehabilitation Post-Stroke. Presence. 14 (2), 161-174.

Andarwati, Nur A. 2013. Pengaruh Latihan ROM Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot

Pasien Hemiparese post Stroke Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. SKRIPSI. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Battié, MC, Levalahti, E, Videman, T, Burton, K, & Kaprio, J. (2008). Heritability of Lumbar Flexibility and the Role of Disc Generation and Body Weight. Journal of Applied Physiology. 104 (2), 379-385.

Beebe, JA & Lang, CE. (2009). Active range of motion predicts upper extremity function three months post-stroke. Stroke. 40(5), 1772-1779.

Barreca S, Gownland C, Stratford P. 2006. The Chedoke Arm And Hand Activity Inventory

(CAHAI): Administration Guidelines. Diakses pada tanggal 10 April 2017 dari http://www.cahai.ca

Battié, MC, Levalahti, E, Videman, T, Burton, K, & Kaprio, J. (2008). Heritability of Lumbar Flexibility and the Role of Disc Generation and Body Weight. Journal of Applied Physiology. 104 (2), 379- 385.

Batticaca, Fransisca B. 2012. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta; Salemba Medika.

Carpenito, 2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis. EGC : Jakarta.

Carr, Janet H, & Shepherd, Roberta B. 2010. Neurological Rehabilitation Optimizing Motor Performance. London New York; Churchill Livingstone Elsevier.

Damping, Hendrik H. 2012. Pengaruh Penatalaksanaan Terapi Laihan terhadap Kepuasan Pasien Fraktur di Irina A Blu RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Pengaruh Penatalaksanaan Terapi. 1(01).

deGrot, Jack. 1997. Neuroanatomi Korelatif. Jakarta; Buku Kedoketeran ECG

Gillen, Glen. 2011. Stroke Rehabilitation A Function-Based Approach. New York; Elsevier Mosby.

Guyton, C.A., & Hall, J.E., (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. Hadiwidjaja, Satimin. 2007. Suatu Pendekatan Anatomi Regional “Anatomi Ekstremitas”.

Surakarta; Lembaga Pengembangan Pendidikan (LPP) UNS.

Hardwick, DD & Lang, CE. (2012). Scapular and humeral movement patterns of people with stroke during range of motion exercises. Journal Neurol Physical Therapy. 35 (1), 18-25.

Harsanti, S. 2013. Efektivitas Terapi Latihan Pembebanan dalam Meningkatkan Range Of Movement Pasca cedera Ankle Ringan pada Pemain Bola Basket Putri di Unit Kegiatan Mahasiswa. SKRIPSI. Universitas Negeri Yogyakarta.

Hardywinoto & Setiabudhi. 2007. Panduan Gerontologi. Jakarta: Pustaka Utama. Hastono, S.P. 2007. Analisis Data Kesehatan. Jakarta. Fakultas Kesehatan Masyarakat UI.

Tidak dipublikasikan. Hernawati, Ika Y. 2009. Penatalaksanaan Terapi Latihan pada Pasien Paska Stroke Hmorage

Dekstra StadiumRecovery. SKRIPSI. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Hidayat, MH. 2011. Anatomi dan Fungsi Otak Manusia. http://mantikha.blogspot.co.id/2011/12/anatomi-dan-fungsi-otak manusia.html, diperoleh pada tanggal 23 Februari, 2017.

Hindle, KB, et al.,. 2012. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF): Its Mechanisms and Effects on Range of Motion and Muscular Function. Journal of Human Kinetics, 31/2012, 105-113.

Irfan, Muh, & Susanti Jemmi. 2008. Pengaruh Penerapan Motor Relearning Programme

(MRP) terhadap Peningkatan Keseimbangan Berdiri pada pasien Stroke Hemiplegi. Jurnal Fisioterapi Indonesia. No 2(08).

Irfan, M, Wismanto, & Meidian, AC. 2013. Pengukuran Lingkup Gerak Sendi Siku. MODUL PRAKTIKUM. Universitas Esa Unggul.

Irfan, Muhammad. 2012. Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Yogyakarta; Graha Ilmu.

Irianto, Koes. 2012. Anatomi dan Fisiologi. Bandung; Alfabeta.

Junaidi, Iskandar. 2007. Stroke A – Z. PT. Bhuana Ilmu Populer. Kelompok Gramedia.

Kisner, C, and Colby, L, 2007; Theraupetic Exercise Foundation and Techniques 5 Th Edition. Philadelpia: F. A. Davis Company.

Kumar S, Kumar A, & Kaur J. 2012. Effect of PNF Technique on Gait Parameters and Functional Mobility in Hemiparetic Patients. Journal of Exercise Science and Physiotherapy. 8(2), 67-73.

Lang and Beebe. 2009. Active Range of Motion Predicts Upper Extremity Function 3

Monts After Stroke. Tersedia di: http://stroke.ahajournals.org/content/40/5/1772 (Diunduh pada tanggal 17/04/2017)

Lewis (2007). Medical Surgical Nursing. Edition 7. St. Louis : Missouri. Mosby-Year

Book, Inc. Llake, Desy A. 2014. Hubunga Propioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) Arm

Exercise terhadap Activity Daily Living (ADL) lengan pada penderita Post Stroke di RSUD Salewangang Kab. Maros Kota Makassar Tahun 2013. SKRIPSI. Universitas Hasanuddin Makassar.

Maryam, R. Siti. 2007. Kebutuhan Dasar Manusia Berdasarkan Hierarki Maslow dan Penerapannya Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Moraes, KRD, et al.,. 2014. Effects of PNF Method for Hemiplegic Patients with Brachial

Predominance after Stroke. Neurological Research and Therapeutics Open Access, 01(11), 101.

Murtaqib. 2013. Perbedaan Latihan Range Of Motion (ROM) Pasif dan Aktif selama 1-2

minggu terhadap Peningkatan Rentang gerak Sendi Pada Penderita Stroke di Kecamatan Tanggul Kabupaten Jember. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing). 01 (08).

Muttaqin, Arif. 2011. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta; Salemba Medika.

Park, Insuk, et al.,. 2012. The Effects of Self-induced and Therapist-assisted Lower-limb PNF Pattern Training on the Activation of Contralateral Muscles. J Phys Ther Sci. 24: 1123–1126.

Patandianan, H. 2014. Pengaruh Pemberian Motor Relearning Programme (MRP) terhadap Peningkatan Kemampuan Activity Daily Living (ADL) pada penderita Hemiparese Post Stroke di RSUD Haji Makassar Tahun 2013. SKRIPSI. Universitas Hasanuddin Makassar.

Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik. Edisi 4. Vol 2. Jakarta; EGC.

Potter & Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta

Price dan Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis proses – proses Penyakit. (Edisi VI). Penerbit Buku Kedokteran.

Rahayu, Kun IN. 2015. Pengaruh Pemberian Latihan Range Of Motion (ROM) terhadap Kemampuan Motorik pada pasien Post Stroke di RSUD Gambiran. Jurnal Keperawatan P-ISSN 2086-3071 E-ISSN 2443-0900. 02 (06).

Rahayu dan Dedi Pirdaus. 2012. Pengaruh Constraint Induced Movement Therapy terhadap Kemampuan Koordinasi Ekstremitas Atas Pascastroke. Jurnal Kesehatan, 5(1);36-44.

Ristoari., 2011; Teknik PNF ; exercise teraphy, diakses pada 13/11/2014 dari

http://www.fisioterapi.web.id/2011/01/teknik-teknik-pnf.html Rohimah, Siti. 2014. Efektifitas Latihan ROM dengan Latihan ROM + Seft terhadap Kekuatan

Otot pasien Stroke Di RSUD Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada. 01 (12).

Rosamond W, Flegal K, Friday G, et al. 2007. Heart disease and Stroke Statistics Update: A Report From the American Heart Assocition Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 115(5): e69-e171, 2007.

Sanchez, RJ, Liu, J, Rao, S, Shah, P, Smith, R, Rahman, T, Cramer, SC, Bobrow, JE, & Reinkensmeyer, DJ. (2006). Automating Arm Movement Training Following Severe Stroke: Functional Exercises With Quantitative Feedback in a Gravity-Reduced Environment. Neural Systems and Rehabilitation Engineering. 14 (3), 378-389.

Seo, Kyo C & Kim, Hyeon A. 2015. The Effects of Gait Exercise With PNF on Stroke Petients

Dynamic Balance. J Phys Ther Sci. 27(6): 1747–1749.

Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan Edisi 2. Yogyakarta; Graha Ilmu.

Sikawin CA, Mulyadi, & Palandeng, H. 2013. Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) terhadap Kekuatan Otot pada pasien Stroke di Irina F Neurologi Blu RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kep). 1(01).

Snell, Richard, 2007; Neuroanatomi Klinik, edisi kedua., EGC, Jakarta.

Subianto, R. 2012. Pengaruh Latihan ROM (Range Of Motion) terhadap Perubahan Mobilisasi pada Pasien Stroke di Euang Mawar B RSUD dr. Harjono Ponorogo. TESIS. Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Sukadiyanto. (2011). “Pengantar Teori dan Metodologi Melatih Fisik”. Yogyakarta: FIK UNY.

Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 2. Jakarta;

Salemba Medika.

Tseng, C, Chen, CC, Wu, S & Lin, L. (2007). Effects of a range of motion exercise. Journal of Advanced Nursing. 57 (2), 181-191.

Victoria, GD, et al.,. 2013. The PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) stretching

Technique – A Brief Review. The journal is indexed in: Ebsco, SPORT Discus, Index Copernicus Journal Master List, Doaj Directory Of Open Acces Journalis, Caby, Gale Cengace Learning, Cabell’s Directories.

Vries, Sjoerd de & Mulder, Theo. 2007. Motor Imagery and Stroke Rehabilitation: A Critical

Discussion. J Rehabil Med. 39: 5–13.

Wahyuddin, Arief W. 2008. Pengaruh Pemberian PNF terhadap Kekuatan Fungsi Prehension pada pasien Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik. Jurnal Fisioterapi Indonesia. 01 (08).

Wahyuni, NPDS. 2014. Fisioterapi Umum. Yogyakarta; Graha Ilmu.

Winters, M.V., (2004). Passive Versus Active Streching of Hip Flexor Muscle in Subjects With a Randomized, Physical therapy 84 (9), 800-80.

Wirawan, Rosiana P. 2009. Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan Primer. Tinjauan

Pustaka. 2(59).

Yastorki, 2007; Stroke Pembunuh no.3 di Indonesia, Diakses tanggal 6/Februari/2017, dari www.medicastore.com/stroke.