Penyusunan Spo

7/24/2019 Penyusunan Spo

1/40

PENYUSUNAN

DOKUMEN YANG

DIPERSYARATKAN DALAMAKREDITASI PUSKESMAS

TIM AKREDITASI PUSKESMASKAB. SITUBONDO


2/40

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL( SPO )


3/40

Standard Operating Procedures(SOP) :

adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenaiberbagai proses penyelenggaraan administrasi pemerintah,

(Kepmenpan No.021 tahun 2008).

Standar Prosedur perasional (SP) adalah suatu perangkatinstruksi/ langkah- langkah yang diak!kan untukmenyelesaikan proses ker!a rutin tertentu. ("ndang#undangNo. 2$ %ahun 200&, tentang Praktik Kedokteran dan "ndang#

undang No. && %ahun 200$, tentang 'umah Sakit) Selan!utnya istilah yg digunakan adalah SP.


4/40

T!"!an P#ny!$!nan SPO% gar berbagai proses ker!a rutin terlaksana dengan esien, e*ekti*,

konsisten+ seragam dan aman,

dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhanstandar yang berlaku.

an*aat SP,

endokumentasi langkah#langkahkegiatan

emastikan sta* Puskesmas memahami

bagaimana melaksanakan peker!aannya.emenuhi persyaratan standar

pelayanan Puskesmas


5/40

-ormat SP

/i bakukan dg maksud agar tidak ter!adi

penggunaan banyak *ormat. "ntuk SP tindakan agar memudahkan

didalam melihat langkah# langkahnyadapat ditambah dengan bagan alir,

persiapan alat dan bahan dan lain# lain,namun tidak boleh mengurangi item#temyang ada di SP.

-ormat SP untuk kreditasi Puskesmas lihat lampiran


6/40

Petun!uk Pengisian SP a. L&g& yang dipakai adalah logo Pemerintah kabupaten+

kota, nama organisasi adalah nama Puskesmas (untukKlinik logo Klinik dan nama Klinik)

. K&'ak #ading : masing#masing kotak ( Puskesmas,

!udul SP, No. dokumen, No.reisi, alaman, SP, tanggalterbit, ditetapkan Kepala Puskesmas ) diisi sebagai berikut


7/40

Headingdan kotaknya dietak pada setiaphalaman. Pada halaman pertama kotak

heading harus lengkap, untuk halaman#halaman berikutnya kotak headingdapathanya memuat kotak nama Puskesmas, !udulSP, No.dokumen, No.'eisi dan halaman.

K&'ak P!$k#$a$/ Klinik diberi namaPuskesmas dan 3ogo pemerintah daerah,sedangkan Klinik sesuai logo organisasi Klinik,

*!d!l SPO : diberi 4udul +nama SP sesuaiproses ker!anya


8/40

N&. D&k!#n diisi sesuai dengan ketentuanpenomeran yang berlaku di Puskesmas+ Klinikyang bersangkutan, dibuat sistematis agarada keseragaman.

N&. R#+i$i : diisi dengan status reisi, dapatmenggunakan huru*. 5ontoh dokumen baru

diberi huru* , dokumen reisi pertama diberihuru* 6 dan seterusnya. /apat !uga denganangka, misalnya untuk dokumen baru dapatdiberi nomor 0, sedangkan dokumen reisi

pertama diberi nomor 1, dan seterusnya. alaman diisi nomor halaman dengan

menantumkan !uga total halaman untuk SPtersebut. misalnya halaman pertama 1+7,

halaman kedua 2+7, halaman terakhir 7+7.


9/40

SP diberi penamaan sesuai ketentuan(istilah) yang digunakan Puskesmas+ Klinik,

misalnya SP, Prosedur, prosedur tetap,petun!uk pelaksanaan, prosedur ker!a dansebagainya, namun didalam akreditasiPuskesmas dan Klinik memakai SP.

%anggal terbit diberi tanggal sesuai tanggalterbitnya atau tanggal diberlakukannya SPtersebut

/itetapkan Kepala Pusksmas+ Klinik diberitandatangan Kepala Puskesmas+ Klinik dannama !elasnya.


10/40

ISI SPO :

,. P#ng#'ian berisi pen!elasan danatau denisi tentang istilah yang mungkinsulit dipahami atau menyebabkan salahpengertian+ menimbulkan multi persepsi.

. T!"!an :berisi tu!uan pelaksanaan SPseara spesik. Kata kuni Sebagaiauan penerapan langkah#langkah untuk

99:

. K#i"akan : ditulis nomor SK Kepala-K%P yang men!adi landasan SP tsb


11/40

0. R#1##n$i:berisikan dokumen ekternalsebagai auan penyusunan SP, bisaberbentuk buku, peraturan perundang#undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahanpustaka,

2.Langkah- langkah P&$#d! :merupakan bagian utama, yang menguraikanlangkah#langkah kegiatan untukmenyelesaikan proses ker!a tertentu.

3. Uni' '#kai' :berisi unit#unit yang terkaitdan atau prosedur terkait dalam proses ker!atersebut


12/40

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL (SPO)

-ormat dapat mengikuti

-ormat yang ada pada pedoman

-ormat yang ditetapkan oleh Keputusan Kepala /aerah

-ormat dari Kemendagri+Kemenpan

"ntuk Puskesmas yang telah sertikasi ;S dapatmenggunakan *ormat yang sudah digunakan


13/40

Ta'a 4aa P#ng#l&laan SPO:1. Puskesmas+ Klinik agar menetapkan siapa

yang mengelola SP,

2. Pengelola SP harus mempunyai arsipseluruh SP Puskesmas+Klinik,

=. Pengelola SP agar membuat tata arapenyusunan, penomoran, distribusi,

penarikan, penyimpanan, ealuasi danreisi SP


14/40


15/40

Syaa' 5#ny!$!nan SPO : ;dentikasi kebutuhan, yakni

mengidentikasi apakah kegiatan yangdilakukan saat ini sudah memiliki SP ataubelum, dan bila sudah agar diidentikasiapakah SP masih e*ekti* atau tidak.

Perlu ditekankan bah>a SP ha!$di'!li$ &l#h ##ka yang #lak!an5#k#"aantersebut atau oleh unit ker!a

tersebut. %im atau panitia yang ditun!uk oleh Kepala

Puskesmas hanya untuk menanggapi danmengkoreksi SP tersebut.


16/40

SP harus menggunakan kalia'5#in'ah/ instruksi dengan bahasa yang

dikenal pemakai.

SPO ha!$ "#la$% ingka$% dan !dahdilak$anakan. "ntuk SP pelayananpasien maka harus memperhatikan aspek

keselamatan, keamanan dan kenyamananpasien. "ntuk SP pro*esi harus mengaukepada standar pro*esi, standar pelayanan,mengikuti perkembangan ;lmu Pengetahuan

dan %eknologi (;P%?K) kesehatan, danmemperhatikan aspek keselamatan pasien.


17/40

SP harus merupakan fow charting darisuatu kegiatan. Pelaksana atau unit ker!aagar menatat proses kegiatan danmembuat alurnya kemudian %im utudiminta memberikan tanggapan.

Di dala SPO ha!$ da5a' dik#nalid#ngan "#la$ $ia5a #lak!kan a5a%diana% ka5an% dan #nga5a.

SP !angan menggunakan kalimat

ma!emuk, sub!ek, predikat dan ob!ek harus!elas.


18/40

5N% SP
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Pengumpulan%20Informasi%20Harapan.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Pengumpulan%20Informasi%20Harapan.docx


19/40

5N% SP '?@;S;
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Audit%20Internal.dochttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/SPO%20Audit%20Internal.doc


20/40

P#ny!$!nan SPO dilak!kand#ngan: mengidentikasi kebutuhan SP.

"ntuk SP pelayanan dan SP administrasi,identikasi kebutuhan SP bisa dilakukan

dengan menggambarkan proses bisnis di unitker!a tersebut atau alur kegiatan dari ker!ayang dilakukan di unit tersebut.

identikasi SP dengan menggambarkan

terlebih dahulu proses bisnis di unit ker!amenghsilkan seluruh SP seara lengkap yangharus ada di unit ker!a tersebut


21/40

untuk SP pro*esi identikasi kebutuhandilakukan dengan mengetahui polapenyakit yang sering ditangani di unitker!a tersebut.

/ari identikasi kebutuhan SP makadisuatu unit ker!a dapat diketahuiberapa banyak dan maam SP yangharus dibuat+ disusun.


22/40

identikasi kebutuhan SP dapat puladilakukan dengan memperhatikan elemenpenilaian pada standar akreditasiPuskesmas+Klinik, minimal SP#SP apa sa!ayang harus ada.

SP yang dipersyaratkan di elemen penilaian

adalah SP minimal yang harus ada diPuskesmas+Klinik.


23/40

SP merupakan fow chartingdari proses

kegiatan maka untuk memperolehpengertian yang !elas bagi subyek,penulisan SP adalah dimulai denganmembuat fow chartdari kegiatan yang

dilaksanakan. 5aranya adalah membuatdiagram kotak sederhana yangmenggambarkan langkah penting dariseluruh proses.

Setelah dibuatkan diagram kotak makadiuraikan kegiatan di masing#masing kotakdan dibuat alurnya.


24/40

akro Ao> hart

enun!ukkan kegiatan#kegiatan seara garis besar dariproses yang ingin kita tingkatkan.

anya mengenal satu simbol ,

bentuk balok


25/40

ikro Ao> hart

enun!ukkan rinian kegiatan#kegiatan dari tiap tahapandiagram makro,

6entuk simbol

>al kegiatan B

# khir kegiatan B


26/40

# Simbol Keputusan B

# Simbol Penghubung B

Tid k

?


27/40

# Simbol Kegiatan B

Simbol /okumen B

/iarsipkan B


28/40

6agan lur akro

Kegiatan

A

Kegiatan

B

Kegiatan

C

Kegiatan

D


29/40

6agan lur ikro

?

Tid k

2

5ontoh /iagram akro


30/40

5ontoh /iagram akro

Pasien

Didaftar

Pasien

Diperiksa

Pasien

Ke Apotik

Pasien

Membayar

Pasie

Data!

Pasie

Pu"a!

5ontoh /iagram lur ikro


31/40


Pasien

Datang

Pasien

Mendaftar

Pasien

MenungguPasien

Diperiksa

Perlu

Lab ?

Tid k

Perlu

untik ?

Tid k

Pasien

Diberi !"

Pasien

Disuntik

Pasien diberi

pengantar

Pasien

ke Lab#

Pasien

ke Apotik

Pasien

pulang


32/40


Pasien

Datang

Mempersila$ kan

PasienMendaftar

Mempersila$kan

PasienMenunggu

Pasien

Diperiksa

Perlu

Lab ?

Tid k

Perlu

untik ?

Tid k

Pasien

Diberi !"

Pasien

Disuntik

Pasien diberi

pengantar

Pasien

dipersila$kan

ke Lab#

Pasien

dipersila$kan

ke Apotik

Pasien

pulang


33/40

5N% /;C'

3"' P/ SP
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/CONTOH%20SPO%20INJEKSI%20INTRA%20MUSKULER.docx


34/40

Ta'a 4aa P#nyi5anan SPO

Penyimpanan adalah bagaimana SP tersebutdisimpan.

SP asli (master dokumen+ SP yang sudahdinomori dan sudah ditandatangani) disimpan

di sekretariat %im kreditas Puskesmas+Klinikatau 6agian %ata "saha Puskesmas+Klinik,sesuai dengan kebi!akan pengarsipandokumen yang berlaku di organisasi tersebut.

Penyimpanan SP yang asli harus rapi, sesuaimetode pengarsipan sehingga mudah diarikembali bila diperlukan.


35/40

SP *otoopy disimpan di masing#masing unitupaya Puskesmas+Klinik, dimana SP tersebutdipergunakan.

6ila SP tersebut tidak berlaku lagi atau tidakdipergunakan maka unit ker!a >a!ibmengembalikan SP yang sudah tidak berlakutersebut ke sekretariat %im mutu atau bagian %ata

"saha

di unit ker!a hanya ada SP yang masih berlakusa!a.

Sekretariat %im utu atau bagian %ata "sahaorganisasi dapat memusnahkan *otoopy SPyang tidak berlaku tersebut,

SP yang asli agar tetap disimpan, sesuaiketentuan dalam pengarsipan dokumen di

Puskesmas+Klinik.


36/40

SP di unit upaya Puskesmas+Klinik harusdiletakan ditempat yang mudah dilihat, mudahdiambil, dan mudah dibaa oleh pelaksana.

6agi Puskesmas+Klinik yang sudah menggunakane-lemaka penyimpanan SP sebagai berikut

Setiap SP harus diprint-outdan disimpan sebagaiSP asli atau dikomputer dengan persyaratan dibak#up

SP diunit upaya Puskesmas+Klinik tidak perlu

hardcopy, SP bisa dilihat di internet di Puskesmas,namun untuk SP penanganan ga>at darurat tetapharus dibuatkan hardcopy#nya.


37/40

E+al!a$i SPO.

?aluasi SP dapat dilakukan denganealuasi penerapannya dan D reisiseara total+ sebagian SP tersebut.

1. ?aluasi penerapan+ kepatuhan SPdapat dilakukan dengan ealuasi langkah#langkah penerapan SP apakah sudahdilakukan semua langkah ataupunsebagian langkah yang dilakukan. "ntukealuasi ini dapat dilakukan denganmenggunakan da*tar tilik+ cek list


38/40

/a*tar tilik adalah da*tar urutan ker!a (ations)yang diker!akan seara konsisten, diikuti dalampelaksanaan suatu rangkaian kegiatan, untuk

diingat, diker!akan, dan diberi tanda (hek#mark).

/a*tar tilik merupakan bagian dari sistemmana!emen mutu untuk mendukung

standarisasi suatu proses pelayanan.

/a*tar tilik tidak dapat digunakan untuk P yangkompleks.

/a*tar tilik digunakan untuk mendukung,mempermudah pelaksanaan dan memonitorSP, !kan !n'!k #nggan'ikan SPO i'!$#ndii.


39/40

2. ?aluasi isi SP.

dilaksanakan sesuai kebutuhan dan maksimal

= tahun sekali, dilakukan oleh masing#masing unit ker!a,

dipimpin oleh koordinator unit ker!a+ program.

asil ealuasi

SP masih tetap bisa dipergunakan atau

SP perlu diperbaiki+ direisi.

Perbaikan+ reisi isi SP bisa dilakukan sebagianatau seluruhnya.

Pergantian kepala Puskesmas, bila SPmemang masih sesuai+ dipergunakan makatidak perlu direisi.


40/40

%erimakasih

Penyusunan Spo

Documents