Penyuluhan Tumor Otak

8/17/2019 Penyuluhan Tumor Otak

1/22

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Defnisi Pengertian

Tumor otak adalah tumor inak !ada sela!ut otak atau salah satu otak "Rosa

#ariono$ #A$ Standard Asuhan Ke!era%atan$ St. &arolus$ '((()

Tumor otak adalah lesi intra kranial *ang menem!ati ruang dalam tulang

tengkorak "+uku aar !atofsiologi)

Tumor otak adalah suatu lesi eks!ansi, *ang +ersi,at inak "+enigna) atau!un

ganas "maligna)$ mem+entuk massa dalam ruang tengkorak ke!ala "intra

-ranial) atau di sumsum tulang +elakang "medulla s!inalis). Neo!lasma !ada

aringan otak dan sela!utn*a da!at +eru!a tumor !rimer mau!un metastase.

A!a+ila selsel tumor +erasal dari aringan otak itu sendiri$ dise+ut tumor otak

!rimer dan +ila +erasal dari organorgan lain "metastase) se!erti / kanker !aru$

!a*udara$ !rostate$ ginal dan lainlain$ dise+ut tumor otak sekunder.

'. E!idemiologi

Penderita tumor otak le+ih +an*ak !ada lakilaki "0($2 !ersen) di+anding

!erem!uan "34$'0 !ersen) dengan kelom!ok usia ter+an*ak 51 sam!ai 60(

tahun "31$75 !ersen)/ sele+ihn*a terdiri dari +er+agai kelom!ok usia *ang

+er8ariasi dari 3 +ulan sam!ai usia 5( tahun. Dari 135 !enderita tumor otak$

han*a 1(( !enderita "2$1 !ersen) *ang dio!erasi !enuli$s dan lainn*a "'0$4

!ersen) tidak dilakukan o!erasi karena +er+agai alasan$ se!erti/ ino!era+le atau

tumor metastase "sekunder). 9okasi tumor ter+an*ak +erada di lo+us !arietalis

"17$' !ersen)$ sedangkan tumortumor lainn*a terse+ar di +e+era!a lo+us otak$

su!rasellar$ medulla s!inalis$ -ere+ellum$ +rainstem$ -ere+ello!ontine angle dan

multi!le. Dari hasil !emeriksaan Patologi Anatomi "PA)$ enis tumor ter+an*ak

*ang dium!ai adalah/ #eningioma "34$'0 !ersen)$ sisan*a terdiri dari +er+agai

enis tumor dan lainlain *ang tak da!at ditentukan.

3. Pen*e+a+

Pen*e+a+ tumor hingga saat ini masih +elum diketahui se-ara !asti$ %alau!un

telah +an*ak !en*elidikan *ang dilakukan. Ada!un ,aktor,aktor *ang !erlu

ditinau$ *aitu :

;erediter

< Ri%a*at tumor otak dalam satu anggota keluarga arang ditemukan ke-uali

!ada meningioma$ astrositoma dan neurof+roma da!at dium!ai !ada anggota

anggota sekeluarga. Sklerosis tu+erose atau !en*akit Sturge=e+er *ang da!at


2/22

diangga! se+agai mani,estasi !ertum+uhan +aru$ mem!erlihatkan ,aktor ,amilial

*ang elas. Selain enisenis neo!lasma terse+ut tidak ada +ukti+uakti *ang

kuat untuk memikirkan adan*a ,aktor,aktor hereditas *ang kuat !ada

neo!lasma.

Sisasisa Sel Em+rional "Em+r*oni- &ell Rest)

>angunan+angunan em+rional +erkem+ang menadi +angunan+angunan *ang

mem!un*ai mor,ologi dan ,ungsi *ang terintegrasi dalam tu+uh. Teta!i ada

kalan*a se+agian dari +angunan em+rional tertinggal dalam tu+uh$ menadi

ganas dan merusak +angunan di sekitarn*a. Perkem+angan a+normal itu da!at

teradi !ada kranio,aringioma$ teratoma intrakranial dan kordoma.

Radiasi

?aringan dalam sistem sara, !usat !eka terhada! radiasi dan da!at mengalami

!eru+ahan degenerasi$ namun +elum ada +ukti radiasi da!at memi-u teradin*a

suatu glioma. Pernah dila!orkan +ah%a meningioma teradi setelah tim+uln*a

suatu radiasi.

@irus

< >an*ak !enelitian tentang inokulasi 8irus !ada +inatang ke-il dan +esar*ang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui !eran in,eksi 8irus dalam

!roses teradin*a neo!lasma$ teta!i hingga saat ini +elum ditemukan hu+ungan

antara in,eksi 8irus dengan !erkem+angan tumor !ada sistem sara, !usat.

<

Su+stansisu+stansi Karsinogenik

< Pen*elidikan tentang su+stansi karsinogen sudah lama dan luas

dilakukan. Kini telah diakui +ah%a ada su+stansi *ang karsinogenik se!erti

meth*l-holanthrone$ nitrosoeth*lurea. Ini +erdasarkan !er-o+aan *ang

dilakukan !ada he%an.

<

Trauma


3/22

Trauma *ang +erulang men*e+a+kan teradin*a meningioma "neo!lasma sela!ut

otak). Pengaruh trauma !ada !atogenesis neo!lasma susunan sara, !usat +elum

diketahui.

2. Klasifkasi

>erdasarkan enis tumor

1) ?inak

A-ousti- neuroma

#eningioma

Pituitar* adenoma

Astro-*toma "grade I)

') #alignant

Astro-*toma "grade '$3$2)

Oligodendroglioma

A!end*moma

+. >erdasarkan lokasi

1) Tumor intradural

a) Ekstramedular

&leurof+roma

#eningioma

+) Intramedular

A!end*moma

Astro-*toma

Oligodendroglioma

;emangio+lastoma


4/22

') Tumor ekstradural

#eru!akan metastase dari lesi !rimer$ +iasan*a !ada !a*udara$ !rostal$ tiroid$

!aru!aru$ ginal dan lam+ung.

5. Patofsiologi

Tumor otak men*e+a+kan gangguan neurologik !rogresi,. Bangguan neurologik

!ada tumor otak +iasan*a diangga! dise+a+kan oleh dua ,aktor : gangguan ,okal

dise+e+kan oleh tumor dan kenaikan tekanan intra-ranial.

Bangguan ,okal teradi a!a+ila terda!at !enekanan !ada aringan otak$ daninfltrasi atau in8asi langsung !ada !arenkim otak dengan kerusakan aringan

neuron.

Peru+ahan su!lai darah aki+at tekanan *ang ditim+ulkan tumor *ang +ertum+uh

men*e+a+kan nekrosis aringan otak. Bangguan su!lai darah arteri !ada

umumn*a +ermani,estasi se+agai kehilangan ,ungsi se-ara akut dan mungkin

da!at dika-aukan dengan gangguan sere+ro8askuler !rimer.

Serangan keang se+agai geala !erunahan ke!ekaan neuron dihu+ungkandengan kom!esi in8asi dan !eru+ahan su!lai darah ke aringan otak. >e+ra!a

tumor mem+entuk kista *ang uga menekan !arenkim otak sekitarn*a sehingga

mem!er+erat ganggguan neurologist ,okal.

Peningkatan tekanan intrakranial da!at diaki+atkan oleh +e+era!a ,aktor :

+ertam+ahn*a massa dalam tengkorak$ ter+entukn*a edema sekitar tumor$ dan

!eru+ahan sirkulasi -airan sere+ros!inal.

>e+era!a tumor da!at men*e+a+kan !erdarahan. O+struksi 8ena dan edema

*ang dise+a+kan oleh kerusakan sa%ar darah otak$ semuan*a menim+ulkan

kenaikan 8olume intra-ranial dan meningkatkan tekanan intra-ranial. O+struksi

sirkulasi -airan sere+ros!inal dari 8entrikel lateral ke ruangan su+araknoid

menim+ulkan hidrose,alus.

Peningkatan tekanan intra-ranial akan mem+aha*akan i%a. #ekanisme

kom!ensasi memerlukan %aktu lama untuk menadi e,ekti, dan oleh karena itu

tak +erguna a!a+ila tekanan intrakranial tim+ul -e!at.


5/22

#ekanisme kom!ensasi ini antara lain +ekera menurunkan 8olume darah

intra-ranial$ 8olume -airan sere+ros!inal$ kandungan -airan intrasel dan

mengurangi selsel !arenkim$ kenaikan tekanan *ang tidak dio+ati

mengaki+atkan herniasi unkus atau sere+elum *ang tim+ul +ilagirus medialis

lo+us tem!oralis +ergeser ke in,erior melalui insisura tentorial oleh massa dalam

hemis,er otak. ;erniasi menekan mesensen,alon$ men*e+a+kan hilangn*a

kesadaran dan menekan sara, otak ketiga. Kom!resi medula o+logata dan henti

!erna,asan teradi dengan -e!at.

Peru+ahan fsiologi lain teradi aki+at !eningkatan intra-ranial *ang -e!at adalah

+radikardia !rogresi,$ hi!ertensi sistemik "!ele+aran tekanan nadi)$ dan

gangguan !erna,asan.

0. Beala Klinik

Tumor otak meru!akan !en*akit *ang sukar terdoagnosa se-ara dini$ karena

!ada a%aln*a menunukkan +er+agai geala *ang men*esatkan dan eragukan

ta!i umumn*a +eralan !rogresi,.


6/22

angkitan disertai dengan geala TTIK lain

>angkitan keang ditemui !ada ( tumor otak dikorteks$ 5( !asen dengan

astrositoma$ 2( !ada !asen meningioma$ dan '5 !ada glio+lastoma.

2. Beala Tekanan Tinggi Intrakranial

eru!a keluhan n*eri ke!ala di daerah ,rontal dan oksi!ital *ang

tim+ul !ada !agi hari dan malam hari$ muntah !ro*ektil dan enurunan

kesadaran. Pada !emeriksaan diketemukan !a!il udem. Keadaan ini !erlu

tindakan segera karena setia! saat da!at tim+ul an-aman herniasi. Selain ituda!at dium!ai !arese N.@I aki+at teregangn*a N.@I oleh TTIK. Tumortumor *ang


7/22

sering mem+erikan geala TTIK tan!a gealageala ,okal mau!un lateralisasi

adalah medulo+latoma$ s!endimoma dari 8entrikel III$ haemangio+lastoma

sere+elum dan -ranio!haringioma.

ila tumor menekan aras motorik menim+ulkan hemi!arese kontra lateral$

keang ,okal

>ila menekan !ermukaan media da!at men*e+a+kan inkontinentia

>ila tumor terletak !ada +asis ,rontal menim+ulkan sindrom ,oster kenned*

Pada lo+us dominan menim+ulkan geala a,asia

'. 9o+us !arietal

Da!at menim+ulkan geala modalitas sensori kortikal hemiano!si homon*m

>ila terletak dekat area motorik da!at tim+ul keang ,okal dan !ada girusangularis menim+ulkan geala sindrom gerstmanns

3. 9o+us tem!oral

Akan menim+ulkan geala hemiano!si$ +angkitan !sikomotor$ *ang didahului

dengan aura atau halusinasi

>ila letak tumor le+ih dalam menim+ulkan geala a,asia dan hemi!arese

Pada tumor *ang terletak sekitar +asal ganglia da!at diketemukan geala-horeoathetosis$ !arkinsonism.

2. 9o+us oksi!ital

#enim+ulkan +angkitan keang *ang dahului dengan gangguan !englihatan

Bangguan !englihatan *ang !ermulaan +ersi,at Fuadrano!ia +erkem+ang

menadi hemiano!sia$ o+e-kagnosia


8/22

5. Tumor di 8entrikel ke III

Tumor +iasan*a +ertangkai sehingga !ada !ergerakan ke!ala menim+ulkan

o+struksi dari -airan sere+ros!inal dan teradi !eninggian tekanan intrakranial

mendadak$ !asen ti+ati+a n*eri ke!ala$ !englihatan ka+ur$ dan !enurunan

kesadaran

0. Tumor di -ere+ello !ontin angie

Tersering +erasal dari N @III *aitu a-usti- neurinoma

Da!at di+edakan dengan tumor enis lain karena geala a%aln*a +eru!a

gangguan ,ungsi !endengaran

Beala lain tim+ul +ila tumor telah mem+esar dan keluar dari daerah !ontin

angel

. Tumor ;i!otalamus

#en*e+a+kan geala TTIK aki+at oklusi dari ,oramen #onroe

Bangguan ,ungsi hi!otalamus men*e+a+kan geala: gangguan !erkem+angan

seksuil !ada anakanak$ amenorrhoe$d%arfsm$ gangguan -airan dan elektrolit$

+angkitan

7. Tumor di -ere+elum

Gmumn*a dida!at gangguan +eralan dan geala TTIK akan -e!at eradi disertai

dengan !a!il udem

N*eri ke!ala khas didaerah oksi!ital *ang menalar keleher dan s!asme dari

otototot ser8ikal

4. Tumor ,osa !osterior

Diketemukan gangguan +eralan$ n*eri ke!ala dan muntah disertai dengan

n*sta-mus$ +iasan*a meru!akan geala a%al dari medullo+lastoma.


9/22

>agi seorang ahli +edah sara, dalam menegakkan diagnosis tumor otak adalah

dengan mengetahui in,ormasi enis tumor$ karakteristikn*a$ lokasin*a$ +atasn*a$

hu+ungann*a dengan s*stem 8entrikel$ dan hu+ungann*a dengan struktur 8ital

otak misaln*a sirrkulus %illisi dan hi!otalamus. Selain itu uga di!erlukan

!eriksaan radiologist -anggih *ang in8asi8e mau!un non in8asi8e. Pemeriksaan

non in8asi8e men-aku! -t s-an dan mri +ila !erlu di+erikan kontras agar da!at

mengetahui +atas+atas tumor.Pemeriksaan in8asi8e se!erti angiograf sere+ral

*ang da!at mem+erikan gam+aran s*stem !endarahan tumor$ dan hungann*a

dengan s*stem !em+uluh darah sirkulus %illis* selain itu da!at mengetahui

hu+ungan massa tumor dengan 8ena otak dan sinus duramatrisn*a *ang ftal

itu.

Gntuk menegakkan diagnosis !ada !enderita *ang di-urigai menderita tumor

otak *aitu melalui anamnesis dan !emeriksaan fsik neurologik *ang teliti$

ada!un !emeriksaan !enunang *ang da!at mem+antu *aitu &TS-an dan #RI. ")

Dari anamnesis kita da!at mengetahui gealageala *ang dirasakan oleh

!enderita *ang mungkin sesuai dengan gealageala *ang telah diuraikan di

atas. #isaln*a ada tidakn*a n*eri ke!ala$ muntah dan keang. Sedangkan melalui

!emeriksaan fsik neurologik mungkin ditemukan adan*a geala se!erti edema

!a!il dan def-it la!angan !andang.

7. Kom!likasi

Ada!un kom!likasi *ang da!at kita temukan !ada !asien *ang menderita tumor

otak ialah :

a. Bangguan fsik neurologist

+. Bangguan kogniti,

-. Bangguan tidur dan mood

d. Dis,ungsi seksual

4. Pemeriksaan Hisik

Pemeriksaan *ang dilakukuan untuk mengkai tumor otak adalah :

Pengkaian sara,

Pergerakan mata

Penglihatan : !enurunan la!ang !andang$ !englihatan ka+ur

Pendengaran : tinitus$ !enurunan !endengaran$ halusinasi


10/22

Pengkaian reek

Keseim+angan dan koordinasi

Pen-iuman dan sentuhan

A+stra-t thinking

#emori

#otorik : hi!erekstensi$ kelemahan sendi

?antung : +radikardi$ hi!ertensi

Sistem !erna,asan : irama na,as meningkat$ dis!nea$ !otensial o+struksi alan

na,as$ dis,ungsi neuromuskuler

Sistem hormonal : amenorea$ ram+ut rontok$ dia+etes melitus

1(. Pemeriksaan Diagnostik

Arterigraf atau @entri-olugram / untuk mendeteksi kondisi !atologi !ada sistem

8entrikel dan -isterna.

&T S&AN / Dasar dalam menentukan diagnosa.

Radiogram / #em+erikan in,ormasi *ang sangat +erharga mengenai struktur$

!ene+alan dan klasifkasi/ !osisi kelenar !inelal *ang menga!ur/ dan !osisiselatursika.

Elektroense,alogram "EEB) / #em+eri in,ormasi mengenai !eru+ahan ke!ekaan

neuron.

Ekoense,alogram / #em+eri in,ormasi mengenai !ergeseran kandungan intra

sere+ral.

Sidik otak radioakti, / #em!erlihatkan daerahdaerah akumulasi a+normal dari

Jat radioakti,. Tumor otak mengaki+atkan kerusakan sa%ar darah otak *ang

men*e+a+kan akumulasi a+normal Jat radioakti,

11. Diagnosis >anding

Beala *ang !aling sering dari tumor otak adalah !eningkatan tekanan

intrakranial$ keang dan tanda def-it neurologik ,okal *ang !rogresi,. Setia!

!roses desak ruang di otak da!at menim+ulkan geala di atas$ sehingga agaksukar mem+edakan tumor otak dengan +e+era!a hal +erikut :


11/22

A+ses intrasere+ral

E!idural hematom

;i!ertensi intrakranial +enigna

#eningitis kronik.

1'. Prognosis

Prognosisn*a tergantung enis tumor s!esifk. >erdasarkan data di Negara

negara mau$ dengan diagnosis dini dan uga !enanganan *ang te!at melalui

!em+edahan dilanutkan dengan radiotera!i$ angka ketahanan hidu! 5 tahun "5

*ears sur8i8al) +erkisar 5(0( dan angka ketahanan hidu! 1( tahun "1( *ears

sur8i8al) +erkisar 3(2(. Tera!i tumor otak di Indonesia se-ara umum

!rognosisn*a masih +uruk$ +erdasarkan tindakan o!erati, *ang dilakukan !ada

+e+era!a rumah sakit di ?akarta.

13. Thera!iCTindakan

a. Pem+edahan

Pem+edahan dilaksanakan untuk menegakkan diagnosis histologik dan untuk

mengurangi e,ek aki+at massa tumor. Ke-uali !ada ti!eti!e tumor tertentu *ang

tidak da!at direseksi.

>an*ak ,aktor *ang mem!engaruhi ke+erhasilan suatu !em+edahan tumor otak

*akni: diagnosis *ang te!at$ rin-i dan seksama$ !eren-anaan dan !ersia!an !ra

+edah *ang lengka!$ teknik neuroanastesi *ang +aik$ ke-ermatan danketeram!ilan dalam !engangkatan tumor$ serta !era%atan !as-a +edah *ang

+aik$ >er+agai -ara dan teknik o!erasi dengan menggunakan kemauan

teknologi se!erti mikrosko!$ sinar laser$ ultrasound as!irator$ +i!olar -oagulator$

realtime ultrasound *ang mem+antu ahli +edah sara, mengeluarkan massa

tumor otak dengan aman.

+. Radiothera!i

>iasan*a meru!akan kom+inasi dari tera!i lainn*a ta!i tidak arang !ulameru!akan thera!i tunggal.Ada!un e,ek sam!ing : kerusakan kulit di sekitarn*a$


12/22

kelelahan$ n*eri karena inamasi !ada ner8us atau otot !e-toralis$ radang

tenggorkan.

-. &hemothera!*

?ika tumor terse+ut tidak da!at disem+uhkan dengan !em+edahan$ kemotera!i

teta! di!erlukan se+agai tera!i tam+ahan dengan metode *ang +eragam. Pada

tumortumor tertentu se!erti medulo+lastoma dan astrositoma stadium tinggi

*ang meluas ke +atang otak$ tera!i tam+ahan +eru!a kemotera!i dan regimen

radiotera!i da!at mem+antu se+agai tera!i !aliati,.Pem+erian o+ato+atan anti

tumor *ang sudah men*e+ar dalam aliran darah.E,ek sam!ing : lelah$ mual$

muntah$ hilang na,su makan$ kerontokan mem+uat$ mudah terserang !en*akit.

d. #ani!ulasi hormonal.

>iasan*a dengan o+at golongan tamoi,en untuk tumor *ang sudah

+ermetastase

e. Tera!i Steroid

Steroid se-ara dramatis mengurangi edema sekeliling tumor intrakranial$ namuntidak +ere,ek langsung terhada! tumor.


13/22

>. KONSEP DASAR ASG;AN KEPERA=ATAN

I. Pengkaian

Data Su+ekti,

8 Identitas Pasien dan Penanggung ?a%a+

Nama

?enis kelamin

Gsia

Status

Agama

Alamat

Pekeraan

Pendidikan

>ahasa

Suku +angsa

D #edis


14/22

Sum+er +ia*a

8 Ri%a*at keluarga

Benogram

Keterangan genogram

8 Status kesehatan

Status kesehatan saat ini

Keluhan Gtama "saat #RS dan saat ini)

Alasan #RS dan !eralanan !en*akit saat ini

G!a*a *ang dilakukan untuk mengatasin*a

Status kesehatan masa lalu

Pen*akit *ang !ernah dialami

Pernah dira%at

Alergi

Ke+iasaan "merokokCko!iCal-ohol atau lain lain *ang merugikan kesehatan)

Ri%a*at !en*akit keluarga

Diagnosa #edis dan Thera!i

.


15/22

8 Dikai +erdasarkan 12 ke+utuhan dasar menurut @irginia ;anderson$ *aitu :

>erna,as

Dikai a!akah !asien mengalami gangguan !erna,asan$ sesak$ atau +atuk$ serta

ukur res!irasi rate.

#akan

Dikai a!akah klien mengha+iskan !orsi makan *ang telah disediakan RS$ a!akah

!asien mengalami mual atau muntah atau!un keduaduan*a.

#inum

Dikai ke+iasaan minum !asien se+elum dan saat +erada di RS$ a!akah ada

!eru+ahan "le+ih +an*ak minum atau le+ih sedikit dari +iasan*a).

Eliminasi ">A> C >AK)

Dikai !ola +uang air ke-il dan +uang air +esar.

Berak dan aktiftas

Dikai a!akah !asien mengalami gangguanCkeluhan dalam melakukan

akti8itasn*a saat menderita suatu !en*akit "dalam hal ini adalah setelah

didiagnosa mengalami alergi) atau saat menalani !era%atan di RS.

Rasa N*aman

Dikai kondisi !asien *ang +erhu+ungan dengan gealageala !en*akitn*a$misaln*a !asien merasa n*eri di !erut +agian kanan atas "dikai dengan PLRST :

,aktor !en*e+a+n*a$ kualitasCkuantitasn*a$ lokasi$ laman*a dan skala n*eri)

Ke+ersihan Diri

Dikai ke+ersihan !asien saat dira%at di RS

Rasa Aman


16/22

Dikai a!akah !asien merasa -emas akan setia! tindakan ke!era%atan *ang

di+erikan ke!adan*a$ dan a!akah !asien merasa le+ih aman saat ditemani

keluargan*a selama di RS.

Sosial dan komunikasi

Dikai +agaimana interaksi !asien terhada! keluarga$ !etugas RS dan lingkungan

sekitar "termasuk terhada! !asien lainn*a).

Pengetahuan

Dikai tingkat !engetahuan !asien tentang !en*akitn*a *ang diderita saat ini

dan tera!i *ang akan di+erikan untuk kesem+uhann*a.

Rekreasi

Dikai a!akah !asien memiliki ho+i atau!un kegiatan lain *ang ia senangi.

S!iritual

Dikai +agaimana !enda!at !asien tentang !en*akitn*a$ a!akah !asien

menerima !en*akitn*a adalah karena murni oleh !en*akit medis atau!unse+alikn*a.

Data O+ekti,

8 Pemeriksaan fsik

M Pemeriksaan fsik

Keadaan umum

Tingkat kesadaran &&S

Tandatanda 8ital

Keadaan fsik


17/22

Ke!ala dan leher

Dada

Pa*udara dan ketiak

A+domen

Benitalia

Integument

Ekstremitas

Pemeriksaan neurologist

Pengkaian sara, -ranial

Ol,aktori"!en-iuman )

O!ti- "!englihatan )

Okulomotor"gerak ekstraokular mata$dilatasi !u!il)

Troklear"gerak +ola mata ke atas ke +a%ah)

Trigeminal"sensori kulit %aah$!ergerakan otot rahang)

A+dusens"gerakan +ola mata men*am!ing)

Hasial"eks!resi ,asial dan !enge-a!an)

Auditori"!endengaran)

Bloso,aringeal"!enge-a!an$kemam!uan menelan$gerak lidah)

1(. @agus"sensasi ,aring$gerakan !ita suara)

11. Aksesori"gerakan ke!ala dan +ahu)

1'. ;i!oglosal"!osisi lidah)

Pemeriksaan RO# AKTIH PASIH

8 Pemeriksaan Penunang


18/22

Arterigraf atau @entri-olugram / untuk mendeteksi kondisi !atologi !ada sistem

8entrikel dan -isterna.

&T S&AN / Dasar dalam menentukan diagnosa.

Radiogram / #em+erikan in,ormasi *ang sangat +erharga mengenai struktur$

!ene+alan dan klasifkasi/ !osisi kelenar !inelal *ang menga!ur/ dan !osisi

selatursika.

Elektroense,alogram "EEB) / #em+eri in,ormasi mengenai !eru+ahan ke!ekaan

neuron.

Ekoense,alogram / #em+eri in,ormasi mengenai !ergeseran kandungan intra

sere+ral.

Sidik otak radioakti, / #em!erlihatkan daerahdaerah akumulasi a+normal dari

Jat radioakti,. Tumor otak mengaki+atkan kerusakan sa%ar darah otak *ang

men*e+a+kan akumulasi a+normal Jat radioakti,

'. Diagnosa Ke!era%atan

Bangguan !er,usi -ere+ral +erhungan dengan

N*eri akut +erhu+ungan dengan

Resiko -idera +erhungan dengan

Bangguan mo+ilitas fsik +erhu+ungan

Ansietas +erhu+ungan dengan

Resiko kekurangan nutrisi

3.Ren-ana tindakan

D1. N*eri akut +erhu+ungan dengan

Tuuan :Setelah di+erikan aske! selama ..'2 am$dihara!akan n*eri *ang

dirasakan !asien +erkurang dengan $kriteria hasil:

Klien mela!orkan n*eri +erkurangCterkontrol$


19/22

=aah !asien tidak meringis

Inter8ensi :

mandiri

1. Teliti keluhan n*eri: intensitas$ karakteristik$ lokasi$ laman*a$ ,aktor *ang

mem!er+uruk dan meredakan.

RC N*eri meru!akan !engalaman su+ekti, dan harus dielaskan oleh !asien.

Identifkasi karakteristik n*eri dan ,aktor *ang +erhu+ungan meru!akan suatu

hal *ang amat !enting untuk memilih inter8ensi *ang -o-ok dan untukmenge8aluasi kee,ekti,an dari tera!i *ang di+erikan.

'. O+ser8asi adan*a tandatanda n*eri non 8er+al se!erti eks!resi %aah$

gelisah$ menangisCmeringis$ !eru+ahan tanda 8ital.

RC #eru!akan indikatorCderaat n*eri *ang tidak langsung *ang dialami.

3. Instruksikan !asienCkeluarga untuk mela!orkan n*eri dengan segera ika n*eri

tim+ul.

RC Pengenalan segera meningkatkan inter8ensi dini dan da!at mengurangi

+eratn*a serangan.

2. >erikan kom!res dingin !ada ke!ala.

RC #eningkatkan rasa n*aman dengan menurunkan 8asodilatasi

Kola+orsi

>erikan analgesik sesuai indikasi atau !rogram medis.


20/22

RC : menurunkan n*eri

D '. Bangguan !er,usi -ere+ral +erhungan dengan

Tuuan :setelah di+erikan aske! selama .'2 am$dihara!kan gangguan !er,usi

aringan +erkurangChilang$dengan kriteria hasil:

Pasien da!at mem!ertahankan tingkat kesadaran +iasaC!er+aikan.kognisi$dan

,ungsi motorikCsensorik

Tandatanda 8ita sta+il

Inter8ensi :

mandiri

1.Tentukan ,aktor *ang +erhu+ungan dengan keadaan tertentu$ *ang da!at

men*e+a+kan !enurunan !er,usi dan !otensial !eningkatan TIK

RCuntuk menentukan !ilihan inter8ensi *ang te!at

'. &atat status neurologi se-ara teratur$ +adingkan dengan nilai standart

RCmengkai adan*a ke-enderungan !ada tingkat kesadaran dan !otensial adan*a

!eningkatan TIK

3.Kai res!on motorik terhada! !erintah sederhana

RC mengukur kesadaran se-ara keseluruhan

2. Pantau tekanan darah


21/22

RCnormaln*a$autoregulasi mem!ertahankan aliran darah otak *ang konstan !ada

saat uktasi tekanan darah sistemik

5.E8aluasi : !u!il$ keadaan !u!il$ -atat ukuran !u!il$ ketaaman !nglihatan dan

!englihatan ka+ur

RCgangguan !englihatan *ang da!at diaki+atkan oleh kerusakan mikrosko!ik

!ada otak $mem!un*ai konskuensi terhada! keamanan dan akan mem!engaruhi

inter8ensi

5Pantau suhu lingkungan sesuai indikasi

RCdemam da!at men-erminkan kerusakan hi!otalamus .selanutn*a akan teradi

!eningkatan TIK

0. Pantau intake$ out!ut$ dan ukur +erat +adan sesuai indikasi

RC +erman,aat se+agai indi-ator dari total -airan tu+uh *ang terintegrasi dengan

!er,usi aringan

.Perhatikan adan*a gelisah meningkat$ tingkah laku *ang tidak sesuai

RC!etunuk non8er+al ini mengindikasikan adan*a !eningkatan TIK

7.;indari C+atasi !enggunaan restein

RCrestein mekanik da!at menan+ah res!ons mela%an *ang akan meningkatkan

TIK

Kola+orasi

1.tinggikan ke!ala !asien 1525 deraat sesuai indikasi *ang da!at ditoleransi

RCmeningkatkan aliran +alik 8ena dari ke!ala$sehingga akan mengurangi

kongesti dan

edema atau resiko teradi !eningkatan TIK


22/22

D 3 Peru+ahan nutrisi kurang dari ke+utuhan tu+uh +erhu+ungan dengan mual$

muntah dan tidak na,su makan.

Tuuan : setelah di+erikan asuhan ke!era%atan selama .'2 am $dihara!kan

Ke+utuhsn nutrisi da!at ter!enuhi $dengan -riteria hasil:

Nutrisi klien ter!enuhi

#ual +erkurang sam!ai dengan hilang.

Inter8ensi

mandiri

1.;idangkan makanan dalam !orsi ke-il ta!i sering dan hangat.

RC #akanan *ang hangat menam+ah na,su makan.

'. Kai ke+iasaan makan klien.

RC ?enis makanan *ang disukai akan mem+antu meningkatkan na,su makan

klien.

3. Aarkan teknik relaksasi *aitu tarik na!as dalam.

RC Tarik na,as dalam mem+antu untuk merelaksasikan dan mengurangi mual.

2. Tim+ang +erat +adan +ila memungkinkan.

RC Gntuk mengetahui kehilangan +erat +adan.

Kola+orasi

5. Kola+orasi dengan dokter untuk !em+erian 8itamin

RC #en-egah kekurangan karena !enurunan a+sorsi 8itamin larut dalam lemak

Penyuluhan Tumor Otak

Documents