-
PENYAKIT TERMINALPengertian
Penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada obatnya,
kematian tidak dapat dihindari dalam waktu yang bervariasi. (Stuard
& Sundeen, 1995).
Penyakit pada stadium lanjut, penyakit utama tidak dapat
diobati, bersifat progresif, pengobatan hanya bersifat paliatif (
mengurangi gejala dan keluhan, memperbaiki kualitas hidup. ( Tim
medis RS Kanker Darmais, 1996)copy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Kriteria penyakit terminalPenyakit tidak dapat
disembuhkanMengarah pada kematianDiagnosa medis sudah jelasTidak
ada obat untuk menyembuhkanPrognosis jelekBersifat progresifcopy
right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
PERBEDAAN ANAK DENGAN DEWASA DALAM MENGARTIKAN KEMATIAN1. Jangan
berfikir kognitif dewasa dengan anak tentang arti kematian2. anak
tidak memiliki kematangan emosional dalam mempersepsikan tentang
arti kematian 3. mekanisme koping pada anak belum terbentuk 4. Anak
di ajak berdiskusi mengenai / tentang tuhan,surga, dan benda-benda
yang tidak terlihatcopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
KEBUTUHAN ANAK YANG TERMINAL1. Komunikasi,Dalam hal ini anak
sangat perlu di ajak unuk berkomunikasi atau berbicara dengan yang
lain terutama oleh kedua orang tua 2. Memberitahu kepada anak bahwa
ia tidak sendiri dalam menghadapi penyakit tersebut3. Berdiskusi
dengan siblings (saudara kandung) agar saudara kandung mau ikut
berpartisipasi dalam perawatan atau untuk merawat4. Social support
meningkatkan koping
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
MENJELASKAN KEMATIAN PADA ANAK 1. Kebanyakan seorang psikolog
percaya bahwa dengan berkata jujur merupakan strategi yang terbaik
dalam mendiskusikan kematian dengan anak2. Respon anak terhadap
pertanyaan mengenai kematian merupakan dasar tingkat kematangan
anak dalam mengartikan kematian
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
3. pada anak pra sekolah ,anak mengartikankematian sebagai :
kematian adalah sudah tidak ada nafas, dada dan perut datar, tidak
bergerak lagi,dan tidak bisa berjalan seperti layaknya orang yang
dapat berjalan seperti orang sebelum mati / meninggal4. kebanyakan
anak- anak( anak yang menderita penyakit terminal ) membutuhkan
keberanaian, bahwa ia di cintai dan tidak akan merasa di
tinggalkan5. Tanpa memandang umur, sebagai orang tua seharusnya
sensitife dan simpati, mendukunng apa yang anak rasakan copy right
2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Masalah masalah pada pasien penyakit terminalA. Masalah fisik -
Nyeri- perubahan kulit- Distensi- Konstipasi- Alopesia- kelemahan
otot
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
B. Masalah psikologi
Ketergantungan tinggiKehilangan kontrolKehilangan
produktifitasHambatan dalam berkomunikasiC. Masalah sosialMenarik
DiriIsolasi sosialD. Masalah spiritualKehilangan harapanPerencanaan
saat ajal tibacopy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
KEHILANGAN DAN BERDUKAKehilangan (loss) adalah suatu situasi
aktual maupun potensial yang dapat dialami individu ketika terpisah
dengan sesuatu yang sebelumnya ada, baik sebagian atau keseluruhan,
atau terjadi perubahan dalam hidup sehingga terjadi perasaan
kehilangan. copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Bentuk bentuk kehilangan1. Kehilangan yang nyata (actual
loss)kehilangan orang atau objek yang tidak lagi dirasakan,
dilihat, dirabaEx. Kehilangan anggota tubuh, anak, peran,
hubungan.2. Kehilangan yang dirasakan (Perceived loss)kehilangan
yang sifatnya unuk menurut orang yang mengalami kedukaan.Ex.
Kehilangan harga diri, percaya diricopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Jenis kehilanganKehilangan objek eksternalKehilangan lingkungan
yang dikenalKehilangan sesuatu atau seseorang yang
berartiKehilangan suatu aspek diriKehilangan hidupcopy right 2010
by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Dampak kehilangan1. Anak anakkehilangan dapat mengancam untuk
berkembang regresi takut ditinggal dan sepi2. Remaja atau dewasa
mudakehilangan dapat menyebabkan desintegrasi dalam keluarga3.
Dewasa tuakehilangan khususnya kematian pasangan hidup pukulan
berat dan menghilangkan semangatcopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
BERDUKABerduka (grieving) merupakan reaksi emosional terhadap
kehilangan.Berduka diwujudkan dalam berbagai cara yang unik pada
masing-masing orang dan didasarkan pengalaman pribadi, ekspektasi
budaya, dan keyakinan spiritual yang dianutnya.Berkabung adalah
periode penerimaan terhadap kehilangan dan berduka.Berkabung
terjadi dalam masa kehilangan dan sering dipengaruhi oleh
kebudayaan atau kebiasaan .copy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Jenis berduka1. Berduka normalPerasaan, perilaku, dan reaksi
yang normal2. Berduka antisipatifProses melepaskan diri yang muncul
sebelum kehilangan sesungguhnya terjadi.3. Berduka yang
rumitSeseorang sulit maju ke tahap berikutnya.Berkabung tidak
kunjung berakhir.4.Berduka tertutupKedukaan akibat kehilangan yang
tidak dapat diakui secara terbuka.copy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
RESPON BERDUKATahap respon berduka menurut Kubler - Ross
:DenialAngerBargainning DepressionAcceptance copy right 2010 by
putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
1. Denial (Penolakan)Reaksi pertamaSyok, tidak percaya,
mengerti, atau mengingkari kenyataan.Reaksi fisik :- Letih- lemah-
pucat- mual- diare- menangis- gangguan pernafasan- gelisah- detak
jantung cepat- tidak tahu berbuat apaBerlangsung beberapa menit
hingga beberapa tahuncopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
2. Anger (Marah)Individu menolak kehilangan.Kemarahan timbul
sering diproyeksikan kepada orang lain atau dirinya
sendiri.Perilaku :- agresif - bicara kasar- menyerang orang lain -
menolak pengobatan- menuduh dokter atau perawat tidak
kompetenRespon fisk :- muka merah- denyut nadi cepat- gelisah-
susah tidur- tangan mengepal
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
3. Bargainning (Tawar menawar)Penundaan kesadaran atas kenyataan
terjadinya kehilangan.Berupaya melakukan tawar menawar dengan
memohon kemurahan Tuhan.copy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
4. Depression ( Depresi)Menunjukan sikap menarik diriKadang
bersikap sangat penurutTidak mau bicaraMenyatakan keputusasaanRasa
tidak berhargaBisa muncul keinginan bunuh diriGejala fisik :-
menolak makan- susah tidur- letih- libido turuncopy right 2010 by
putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
5. Acceptance ( Penerimaan)Reorganisasi perasaan
kehilanganPikiran tentang objek yang hilang akan mulai berkurang
atau hilang beralih ke objek baru.Menerima kenyataan
kehilanganMulai memandang ke depan.Apabila dapat memulai tahap ini
dan menerima dengan perasaan damai tuntasApabila kegagalan masuk
ketahap penerimaan mempengaruhi dalam mengatasi perasaan kehilangan
selanjutnya
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Askep kehilangan dan berduka Pengkajian Faktor genetikKesehatan
fisikKesehatan mentalPengalaman kehilangan dimasa laluStruktur
kepribadianAdanya stresor perasaan kehilangancopy right 2010 by
putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Diagnosa keperawatanBerduka b.d kehilangan aktual atau
kehilangan yang dirasakanBerduka antisipatif b.d perpisahan atau
kehilanganBerduka disfungsional b.d kehilangan orang/benda yang
dicintai atau memiliki arti besar
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Perencanaan Tindakan keperawatanSecara umum :Membina dan
meningkatkan hubungan saling percaya dengan cara :Mendengarkan
pasien berbicaraMemberi dorongan agar agar pasien mau mengungkapkan
perasaannya.Menjawab pertanyaan pasien secara langsungMenunjukkan
sikap menerima dan empati
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
2. Mengenali faktor-faktor yang mungkin menghambat.3. Mengurangi
atau menghilangkan faktor penghambat.4. Memberi dukungan terhadap
respons kehilangan pasien.5. Meningkatkan rasa kebersamaan antar
anggota keluarga.6. Menentukan tahap keberadaan pasien.
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Secara khusus :Tahap DenialMemberikan kesempatan pasien untuk
mengungkapkan perasaanMenunjukan sikap menerima dengan ikhlas dan
mendorong pasien untuk berbagi rasaMemberi jawaban yang jujur
terhadap pertanyaan pasien tentang sakit, pengobatan
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
2. Tahap AngerMengijinkan dan mendorong pasien mengungkapkan
rasa marah sacara verbal tanpa melawan kemarahan :Menjelaskan
kepada keluarga bahwa kemarahan pasien sebenarnya tidak ditujukan
kepada mereka.Membiarkan pasien menangisMendorong pasien untuk
membicarakan kemarahannyacopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
3. Tahap BargainningMembantu pasien mengungkapkan rasa bersalah
dan takut :Mendengarkan ungkapan dengan penuh perhatianMendorong
pasien untuk membicarakan rasa takut atau rasa bersalahnyaBila
psien selalu mengungkapkan kalau atau seandainya . beritahu pasien
bahwa perawat hanya dapat melakukan sesuatu yang nyata.Membahas
bersama pasien mengenai penyebab rasa bersalah dan rasa
takunya.copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
5. Tahap Depression- Membantu pasien mengidentifikasi rasa
bersalah dan takut :Mengamati perilaku pasien dan bersama dengannya
membahas perasaannyaMencegah tindakan bunuh diri atau merusak diri
sesuai derajat risikonya- Membantu pasien mengurangi rasa bersalah
:Menghargai perasaan pasienMembantu pasien menemukan dukungan yang
positif dengan mengaitkan dengan kenyataanMemberi kesempatan
menangis dan mengungkapkan perasaanBersama pasien membahas pikiran
negatif yang selalu timbul
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
5. Tahap Acceptance Membantu pasien menerima kehilangan yang
tidak bisa dielakan :Membantu keluarga mengunjungi pasien secara
teraturMembantu keluarga berbagi rasaMembahas rencana setelah masa
berkabung terlewatiMemberi informasi akurat tentang kebutuhan
pasien dan keluarga.
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Sekarat dan KematianSekarat (dying) merupakan kondisi pasien
yang sedang menghadapi kematian, yang memiliki berbagai hal dan
harapan tertentu untuk meninggal, Kematian ( death) merupakan
kondisi terhentinya pernafasan, nadi, dan tekanan darah, serta
hilangnya respon terhadap stimulus eksternal, ditandai denagn
terhentinya aktifitas listrik otak, atau dapat juga dikatakan
terhentinya fungsi jantung dan paru secara menetap atau terhentinya
kerja otak secara menetap.copy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Perubahan tubuh setelah kematianAlgor mortis (dingin)suhu tubuh
perlahan lahan turunRigor mortis ( kaku mayat)terjadi sekitar 2 4
jam setelah kematian.Livor mortis (lebam mayat)sel darah mengalami
hemolisis dan darah turun kebawahPembekuan darahPutrefaction
(Pembusukan) dan autolisis
copyright 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copyright 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
-
Matur thenk yucopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cccopy right 2010
by putra pasbar www.rafani.co.cccopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cccopy right 2010 by putra pasbar
www.rafani.co.cc