Top Banner
Pengaruh Rokok pada Penyakit Paru Obstruktif Kronik Tiffany Cindy C. A. P. 102012197
26

penyakit PPOK

Dec 16, 2015

Download

Documents

clara rai

powerpoint
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

Hepatitis Akut kolestasis

Pengaruh Rokok pada Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Tiffany Cindy C. A. P. 102012197Skenario 4

Laki2, 57 th sesak nafas memberat & terus menerus sejak 5 jam yll + batuk berdahak warna putih tanpa demam sejak 3 hari yllBbrp x timbul, sejak 3th terakhir nafas berat t.u jika aktivitas berat / sedang demam+batukRiwayat merokok sejak usia 30th, 1-2bks/hariAnamnesisAutoanamnesis

Identitas Pasien = Laki2, 57th

Keluhan utama: sesak nafas memberat & terus menerus sejak 5 jam yll + batuk berdahak warna putih tanpa demam sejak 3 hari yllRPS Onset keluhan utama dan penyerta Karakteristik (durasi sekali muncul + waktu muncul + ringan/berat + fktr yg memperberat/ memperingan) Progresivitas keluhan sejak onset sampai sekarang Sesak nafas + nyeri dada? Batuk Demam? berdahak? Lendir? Darah? banyak dahak?RPD

Riwayat sakit seperti ini sebelumnya? Sejak kapan? Faktor tertentu yg memperberat? Riwayat penyakit asma? Riwayat infeksi paru berulang?

Bbrp x timbul, sejak 3th terakhir nafas berat t.u jika aktivitas berat / sedang demam+batuk

RPK

Riwayat penyakit saluran pernapasan di keluarga? Riwayat asma bronkiale/ penyakit atopi di keluarga?RO

Konsumsi obat u/ < keluhan? Ada perbaikan? Obat apa? Apakah sedang/pernah terapi dgn obat setiap hari/jangka waktu lama?RPSos

Riwayat merokok? Sudah brp lama? 1 hari berapa banyak? Orang di sekitar yg merokok? Riwayat perokok pasif? Pekerjaan fk resiko? Polusi udara, polusi lingkungan, perubahan cuaca?

Riwayat merokok sejak usia 30th, 1-2bks/hari

Pemeriksaan Fisik

Sakit sedang, CM, TTV:TD = 120/70N = 100x/menitRR = 30 x/menitS = 360C

Retraksi intercostal (+)Wheezing (+) (+)Ronki basah kasar min (+) (+)Inspeksi thoraks bentuk thoraks, jenis pernafasan, retraksi/pelebaran sela iga, pergerakan dada statis-dinamisPalpasi massa, sela iga, pergerakan thoraksPerkusi Sistematis; cari batas paru dengan hati & peranjakan hati, dgn jantung, & lambungAuskultasi Suara nafas dasar & suara nafas patologisPantau pasien scr keseluruhanKU, Kesadaran pasien, TTVPemeriksaan PenunjangParameter Unit HasilNormal Hb g/dl16 gr/dl11.0-16.5 gr/dlHematokrit %-35.0-50.0 %Trombosit ul300000150000-390000 /lLeukosit

ul65004000-10000 /lCBCPemeriksaan PenunjangPemeriksaan Fungsi Paru Spirometri baku emasPemeriksaan sputum (indikasi infeksi)Analisa Gas Darah (Umum=N, fase lanjut hipoksemia)Pemeriksaan Radiologi Foto polos thoraks

- Penderita PPOK Khas FEV1 & FVC, Residual Vol

- FEV1/FVC < 70% + FEV1 < 80% pasca diberi bronkodilator pembatasan aliran udara yg tidak sepenuhnya reversibel.

- FEV1 parameter umum u/ menilai berat PPOK Stage I : Ringan Pemberian bronkodilator hasil rasio FEV1/FVC < 70% & nilai FEV1 diperkirakan 80% dari nilai prediksi.

Stage II : Sedang Rasio FEV1/FVC < 70% dgn perkiraan nilai FEV1 diantara 50-80% dari nilai prediksi.

Stage III : Berat Rasio FEV1/FVC < 70% & FEV1 diantara 30-50% dari nilai prediksi

Stage IV : Sangat Berat Rasio FEV1/FVC < 70%, nilai FEV1 diperkirakan > 30% ataupun > 50% dgn kegagalan respirasi kronik.WDPenyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru kronik hambatan aliran udara di sal nafasProgresif kronik & ireversibel / reversibel parsial

Inflamasi sal. Nafas besar imotil silia pergerakan mukus > ruang udara bronchiolus terminalis - alveolus, destruksi ddg alveolus & ddg kapiler kelebihan udaraKebiasaan merokok kausal utamaPerokok aktif, pasif Derajat berat merokok Indeks Brinkman (IB) perkalian jumlah rokok dihisap/hari x lama merokok dlm tahun Kategori ringan 0-200, sedang 200-600, & berat >600( 24 x 27 = 648 )

Fkt resiko lain riwayat terpajan polusi udara di lingkungan & tempat kerja, riwayat infeksi ISN berulang. Patofisiologi pd PPOK akibat ROKOK

Patofisiologi pd PPOK akibat ROKOK

Manifestasi KlinisMuncul pada usia 50-60an (Dewasa Lanjut)

Fase AwalFase LanjutFase AkhirBatuk kronik sputum mucoid (putih) pagi hari

Nafas memendek memberat pd aktivitas >>

Tanpa demam

PF : Umumnya N, kadang ekspirasi memanjangBatuk kronik sputum mucoid

Dyspneu wheezing memberat pd aktivitas >> Tanpa demam

PF: hiperinflasi, wheezing, eksp >>, ronki, barrell chestBatuk kronik sputum mucoid

Penggunaan full use otot2 pernafasan, purse lips, sianosis, distensi vena2 bagian leher (gagal jantung kanan) cor pulmonale udem tungkai kanan

Barrell Chest

Tanpa demamPPOK Eksaserbasi akutUmum infeksiMemperparah gejala & kondisi paru ireversibelGejala: - Batuk produktif - Sputum purulen - Demam - Sesak - WheezingAntibiotikRiwayat MEROKOKEssentials of Diagnosis- Batuk Kronis produktif- Dyspnea, t.u bila beraktivitas, kmd memberat PF : Ronki, ekspirasi memanjang, intensitas suara nafas