Top Banner
DR. YASAVATI KURNIA NAH, MS DEPT. FARMAKOLOGI FK UKRIDA
18

Penyakit Hub Sex

Nov 23, 2015

Download

Documents

phs
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • DR. YASAVATI KURNIA NAH, MSDEPT. FARMAKOLOGIFK UKRIDA

  • Th/ yg direkomendasikan terkini : dosis tunggal Sefalosporin & Fluoro Kuinolon, 0ral / Parenteral.First line Th/ parenteral yg direkomendasikan CDC* hanya Seftriakson.

    Infeksi Klamidia sering menyertai GO Post Gonokokal : servisitis, uretritis & salfingitis ditambah Th/ Doksisiklin atau Azitromisin.Dosis tunggal 2 g Azitromisin sangat efektif utk Klamidia.

    *CDC : Center for Disease Control and Prevention

  • Ibu hamil yg terinfeksi GO harus di Th/ Sefalosporin atau Amoksisilin. K.I : Kuinolon.Th/ selama kehamilan utk GO harus dilaksanakan utk mencegah Oftalmia Neonatorum.CDD menganjurkan pemberian salep mata Tetrasiklin (1%) & Eritromisin (0,5%) pada sakus konjungtiva bayi yg baru lahir utk mencegah Oftalmia Neonatorum.

  • Tabel 1. Th/ GO

    JENIS INFEKSITH/ YG DIREKOMENDASIKANTH/ ALTERNATIFInfeksi sederhana dari serviks, urethra & rektum pd dewasaDosis tunggal : Seftriakson 125 mg, I.M atau Sefiksim, oral atau Siprofloksasin 500 mg, oral atau Ofloksasin 400 mg, oral atau Levofloksasin 250 mg, oral.Dosis tunggal : Spektinomisin 2 g, I.M atau Seftizoksim 500 mg, I.M atau Sefotaksim 500 mg, I.M atau Sefoksitin 2 g, I.M + Probenesid 1 g, oral atau Gatifloksasin 400 mg, oral atau Lomefloksasin 400 mg, oral atau Norfloksasin 800 mg, oralplusplusRegimen Th/ utk koinfeksi oleh C.trachomatis (diasumsikan) jika infeksi Klamidia blm dipastikanRegimen Th/ utk koinfeksi oleh C.trachomatis (diasumsikan) jika infeksi Klamidia blm dipastikanInfeksi Gonokokus pd ibu hamilDosis tunggal Seftriakson 125 mg, I.M atauDosis tunggal Sefiksim 400 mg, oralDosis tunggal : Spektinomisin 2 g, I.M atau Seftizoksim 500 mg, I.M atau Sefotaksim 500 mg, I.M atau Sefoksitin 2 g, I.M + Probenesid 1 g, oralplusplusRegimen Th/ utk infeksi selama kehamilan oleh C.trachomatis (diasumsikan) jika infeksi Klamidia blm dipastikanRegimen Th/ utk infeksi selama kehamilan oleh C.trachomatis (diasumsikan) jika infeksi Klamidia blm dipastikanInfeksi luas Gonokokus pada dewasa (BB>45kg)Seftriakson 1 g/ hari, I.M / I.VSefotaksim 1g/8 jam, I.V atau Seftizoksim 1 g/ 8 jam, I.V atau Siprofloksasin 400 mg/ 12 jam, I.V atau Ofloksasin 400mg/12jam, I.V atau Levofloksasin 250mg/24jam, I.V atau Spektinomisin 2g/12jam, I.MDosis tunggal Seftriakson 125 mg, I.M Dosis tunggal Spektinomisin 40mg/kg, I.M (max 2g)Konjungtivitis Gonokokus pd dewasaDosis tunggal Seftriakson 1 g, I.MOftalmia NeonatorumDosis tunggal Seftriakson 25-50 mg/ kg, I.V atau I.M (max 125 mg)Bayi yg lahir dari ibu penderita infeksi Gonokokus (profilaksis)1 x pemakaian : Eritromisin (0,5%) salep mata atau Tetrasiklin (1%) salep mata.

  • Penisilin G Parenteral adl Th/ pilihan utksemua stadium.Utk dosis tunggal hanya Benzatin Penisilin Gyg efektif.

    O.S dg cairan serebrospinalis abnormal harusdi Th/ sebagai Neurosifilis.

    Untuk ibu hamil D.O.C : Penisilin dg dosisyg dianjurkan utk masing2 stadium.Utk mencegah transmisi pada fetus di (+) Benzatin Penisilin G 2,4 juta unit, I.M 1 minggu setelah dosis terakhir di atas.

  • Kebanyakan O.S mengalami Rx. Jarisch-Herxheimer setelah Th/ Sifilis primer / sekunder Flu like symptom : Demam, menggigil, malaise, atralgia, mialgia, takipnoe, vasodilatasi perifer & memburuknya lesi sifilis.Rx. Jarisch- Herxheimer hrs dibedakan dari Rx alergi o.k Penisilin.Semua Rx dpt diatasi dg Th/ simptomatik, spt analgesik antipiretik & istirahat.

    Jangan lupa follow up pemeriksaan serologiksesuai arahan CDC.

  • Tabel 2. Th/ & Follow up SIFILIS

    Stadium/Tipe SifilisTh/ yg DirekomendasikanFollow up SerologisSifilis primer, sekunder atau laten 1 tahun (stadium laten lanjut)/ sifilis yg tdk diketahui sejak kapanBenzatin Penisilin G 2,4 juta unit, 1 x/ minggu utk 3 minggu berturut-turut (total 7,2 juta unit), I.MTes kuantitatif nontreponemal pada bulan ke-6, 12, 24 NeurosifilisPenisilin G 18-24 juta unit, (3-4 juta unit/ 4 jam atau dengan infus kontinyu), selama 10-14 hari, I.VEvaluasi CSS setiap 6 bulan sampai hitung sel normal; Jika tdk menurun dalam 6 bulan/ tdk kembali normal dlm 2 tahun, sebaiknya pertimbangkan Th/ ulang.atauProkain Penisilin G 2,4 juta unit/ hari, I.M + Probenesid 500 mg/ 4 x/ hari, oral 10-14 hari.Sifilis kongenitalPenisilin G 50 ribu unit/ kg/ 12 jam, selama minggu I kelahiran dan setiap 8 jam untuk 3 hari berikutnya (total 10 hari), I.VFollow up serologik hanya direkomendasikan bila menggunakan antimikroba selain Penisilin.atauProkain Penisilin G 50 ribu unit/ kg/ hari selama 10 hari, I.MPasien sifilis primer, sekunder atau laten dini yg alergi PenisilinDoksisiklin 100 mg, 2 x/ hari selama 2 minggu, oralSama spt pasien yg tdk alergi Penisilin.atauTetrasiklin 500 mg, 4 x/ hari selama 2 minggu, oralatauSeftriakson 1 g/ hari selama 8-10 hari, I.M atau I.VPasien sifilis laten lanjut/ sifilis yg tdk diketahui sejak kapan, yg alergi PenisilinDoksisiklin 100 mg, 2 x/ hari selama 28 hari, oralSama spt pasien yg tdk alergi Penisilin.Tetrasiklin 500 mg, 4 x/ hari selama 28 hari, oral

  • Th/ pilihan : Dosis tunggal Azitromisin & Doksisiklin 7 hari.Untuk pencegahan Oftalmia Neonatorum direkomendasikan pemberian salep mata eritromisin (0,5%) atau Tetrasiklin (1%) sangat efektif, sehingga tdk diperlukan kultur post Th/.Silver-Nitrat ointment efektif utk Oftalmia Neonatorum o.k GO, tapi tdk utk Klamidia.

  • Tabel 3. Th/ Infeksi Klamidia

    InfeksiTh/ yg DirekomendasikanTh/ AlternatifInfeksi sederhana urethra, endoserviks atau rektal pd dewasaDosis tunggal Azitromisin 1 g, oral atau Doksisiklin 100 mg, 2 x sehari selama 7 hari, oralOfloksasin 300 mg, 2 x sehari, oral atau Levofloksasin 500 mg, 1 x/ hari, oral atau Eritromisin 500 mg, 4 x/ hari, oral atau Eritromisin Etil Suksinat 800 mg, 4x/ hari, oral selama 7 hariInfeksi urogenital selama kehamilanDosis tunggal Azitromisin 1 g, oral atau Amoksisilin 500 mg, 3 x sehari selama 7 hari, oralEritromisin 250 mg, 4 x/ hari, selama 14 hari, oral atau Eritromisin Etil Suksinat 800 mg, 4x/ hari, selama 7 hari, oral (atau 400 mg, 4 x/ hari, selama 14 hari, oral)Konjungtivitis neonatorum atau pneumonia pada anakEritromisin 50 mg/ kg/ hari, bagi 4 dosis, selama 14 hari, oral-

  • Tujuan Th/ :1. memperpendek gejala klinik2. mencegah komplikasi3. mencegah timbulnya rekurensi4. menurunkan transmisi penyakit5. menghilangkan masa laten

    Pindaian paliatif & suportif merupakan Th/ terpenting.Rasa nyeri & tdk nyaman biasanya berkurang dgn berendam dlm saline hangat atau diberikan analgesik, antipiretik atau antipruritik.

  • Asiklovir, Valasiklovir & Famsiklovir, oral Th/ pilihan utk O.S berobat jalan yg pertama kali terkena Herpes Genital.Th/ tdk mencegah masa laten/ merubah frekuensi & hebatnya kekambuhan (rekurensi).Th/ oral antiviral berlanjut menurunkan frekwensi & hebatnya rekurensi sebanyak 70-90% utk o.s yg sering kambuh.Asiklovir, Valasiklovir & Famsiklovir digunakan pd O.S dg HSV serologi (+) yg akan menjalani transplantasi/ kemoterapi.Keamanan selama hamil belum pasti tdk ada bukti teratogenitas pd manusia.

  • Tabel 4. Th/ Herpes Genital

    Jenis InfeksiTh/ yg DirekomendasikanTh/ AlternatifEpisode klinis pertama Herpes GenitalisAsiklovir 400 mg, P.O, 3x/hari selama 7-10 hari atauAsiklovir 5-10 mg/ kg/ 8 jam, I.V selama 2-7 hari atau sampai terlihat perbaikan secara klinis, dilanjutkan Th/ oral sampai total Th/ minimal 10 hari.Asiklovir 200 mg, P.O, 5x/hari selama 7-10 hari atauFamsiklovir 250 mg, P.O, 3x/hari selama 7-10 hari atauValasiklovir 1 g, P.O, 2x/hari selama 7-10 hariInfeksi BerulangTh/ EpisodikAsiklovir 400 mg, P.O, 3x/hari selama 5 hari atauAsiklovir 800 mg, P.O, 2x/hari selama 5 hari atauAsiklovir 800 mg, P.O, 3x/hari selama 2 hari atauFamsiklovir 125 mg, P.O, 2x/hari selama 5hari atauValasiklovir 500 mg, P.O, 2x/hari selama 3-5 hari atauValasiklovir 1 g, P.O, 1x/hari selama 5 hariTh/ SupresifAsiklovir 400 mg, P.O, 2x/hari atauFamsiklovir 250 mg, P.O, 2x/hari atauValasiklovir 500 mg atau 1000 mg, P.O, 1x/hari

  • Metronidazol & Tinidazol efektif konsisten terhadap infeksi o.k T. vaginalis.

    E.S : A, V, D paling sering, dg Th/ dosis tunggal 2 g.Yang lain : Rasa pahit metalik di mulut.O.S yg tdk tahan dosis tunggal beri dlm dosis terbagi.

  • Jenis InfeksiTh/ yg DirekomendasikanTh/ AlternatifInfeksi Simptomatik dan AsimptomatikDosis tunggal Metronidazol 2 g, P.O atauMetronidazol 500 mg, 2x/ hari selama 7 hari, P.O atauDosis tunggal Tinidazol 2 g, P.O Dosis tunggal Tinidazol 2 g, P.O Th/ pd KehamilanDosis tunggal Metronidazol 2 g, P.O

  • Tabel 6. Th/ utk PHS Lainnya

    Jenis InfeksiTh/ yg DirekomendasikanTh/ AlternatifChancroid(H. ducreyi)Dosis tunggal Azitromisin 1 g, P.O atau-Dosis tunggal Seftriakson 250 mg, I.M atauSiprofloksasin 500 m g, 2x/ hari selama 3 hari, P.O atauEritromisin 500 mg, 4x/ hari selama 7 hari, P.OLGVDoksisiklin 100 mg, 2x/ hari selama 21 hari, P.OEritromisin 500 mg, 4x/ hari selama 7 hari, P.OInfeksi HPVTh/ yg dikerjakan oleh ahli :External genital wartsKrioTh/ (misal : dgn Nitrogen cair atau cryoprobe) atauInterferon intralesi atau Bedah laser.Tinktura Podofilin 10-25 % dioleskan pada lesi; dpt diulang setiap minggu sesuai keperluan atauAsam Trikloroasetat 80-90 % atau Asam Biklorasetat 80-90 % dioleskan pada lesi; dpt diulang setiap minggu sesuai keperluan atauPembedahan (eksisi dgn gunting tangensial, eksisi dgn pisau tangensial, kuretase atau electrosurgery)Th/ yg dpt dilakukan oleh pasien :Solusio atau jel Podofilox 0,5 % dioleskan pd lesi, 2x/ hari selama 3 hari, dilanjutkan dgn 4 hari tanpa Th/; siklus ini diulang sesuai keperluan sampai total 4 siklus atauKrim Imiquimod 5 % dioleskan sstiap sebelum tidur, 3x seminggu sampai 16 minggu.Vaginal, urethral meatus & anal wartsKrioTh/ dgn Nitrogen cair atau Asam Trikloroasetat atau Biklorasetat 80-90 % spt Th/ external genital warts; dpt diulang setiap minggu sesuai keperluan-Pembedahan (tdk utk vaginal & urethral meatus warts)Urethral meatus wartsKrioTh/ dgn Nitrogen cair atau Tinktura Podofilin Resin 10-25 % , dipakai setiap minggu-

  • SELESAISELAMAT BELAJAR