Home >Documents >PENYAKIT ENDOKRIN

PENYAKIT ENDOKRIN

Date post:29-Nov-2015
Category:
View:21 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
medik
Transcript:

PENYAKIT ENDOKRIN

PENYAKIT ENDOKRINTIROID GANGGUANJatuh ke dalam dua kategori utama: hipotiroidisme dan hipertiroidisme

Hypothyroidism adalah keadaan klinis akibat penurunan produksi dan sekresi hormon tiroid (Kaplan dan Conway 2004) dan merupakan kekurangan hormon yang paling umum patologis.Hormon tiroid mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, dan banyak proses seluler, sehingga hormon tiroid cukup memiliki konsekuensi luas di seluruh tubuh.kretinisme -mengacu pada hipotiroidisme kongenital, yang mempengaruhi 1 dari 4.000 bayi baru lahir -karena kadar hormon tiroid yang memadai sangat penting untuk pertumbuhan normal dan sistem saraf pusat (SSP) pengembangan, kretinisme ditandai dengan dwarfisme dan keterbelakangan mental di samping gejala umum lainnya kekurangan tiroidEtiologipenyebab hipotiroidisme adalah defisiensi yodium. Di Amerika Serikat dan daerah lain di mana asupan yodium memadai, penyakit tiroid autoimun dan pengobatan sebelumnya untuk hipertiroidisme adalah penyebab yang paling umum.

PATOPHYSIOLOGYProduksi hormon tiroid menurun akibat penyakit lokal dari kelenjar tiroid adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme. Kelenjar tiroid biasanya melepaskan 100-125 ug jumlah T4 (tiroksin) dan hanya kecil daily.the T3 paruh T4 adalah sekitar 7-10 hari. Seperti disebutkan sebelumnya, T4 diubah menjadi T3 di jaringan perifer. Pada awal proses penyakit, mekanisme kompensasi mempertahankan tingkat T3. Penurunan produksi penyebab T4 meningkat sekresi TSH oleh kelenjar hipofisis. TSH merangsang hipertrofi dan hiperplasia kelenjar tiroid, menyebabkan tiroid untuk melepaskan lebih banyak T3.Kekurangan hormon tiroid menyebabkan berbagai efek seluruh sistem seluruh tubuh. Myxedematous infiltrasi hasil jaringan jantung kontraktilitas menurun, pembesaran jantung, efusi perikardial, penurunan denyut nadi, jantung dan penurunan output.

Infiltrasi dari saluran pencernaan dapat menyebabkan achlorhydria dan meningkatkan waktu transit di usus lambung dengan stasis. Kejadian umum lainnya ditunda pubertas, anovulasi, ketidakteraturan menstruasi, dan infertilitas. Selain itu, hipotiroidisme dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol total dan LDLcholesterol, dan resistensi insulin meningkatmanifestasi klinisPasien dengan hipotiroidisme ringan mungkin tidak memiliki tanda-tanda atau gejala, tetapi gejala biasanya menjadi lebih terlihat sebagai kondisi memburuk dan, untuk sebagian besar, berkorelasi dengan penurunan aktivitas metabolik keseluruhan.Pasien dengan hypothyroidism dapat hadir dengan gejala berikut: Mengurangi tingkat metabolisme basal, Intoleransi dingin, Berat badan, Mudah lelah, Bradycardia, refleks lambat dan gerakan, respon mental yang Lambat (kewaspadaan berkurang, bicara lambat, memori miskin), edema Pitting dari ekstremitas bawah, bengkak periorbital, gondok, Kehilangan kulit kepala hair, ketiak, rambut kemaluan, atau kombinasi, distensi abdomenPENGOBATANPengobatan hipotiroidisme terdiri dari pemberian hormon tiroid eksogen untuk menambah atau mengganti produksi hormon tiroid endogen, dengan satu pengecualian. Jika hipotiroidisme disebabkan oleh kekurangan yodium, maka dapat diperbaiki melalui asupan yodium dietnutrisi TerapiTidak ada terapi nutrisi khusus diperlukan untuk pasien dengan hypothyroidism selain mengoreksi kekurangan yodium mana adahipertiroidismeHipertiroidisme ditandai dengan sekresi berlebihan dari hormon tiroid, kondisi yang relatif jarang terjadi pada anak-anakEpidemiologi dan EtiologiPenyebab paling umum dari hipertiroid adalah penyakit Graves 'Penyakit Graves adalah keturunan dan paling banyak ditemukan pada yodium penuh daerah.Penyakit tiroid autoimun terjadi dengan frekuensi yang sama dalam putih dan Asia, dan kurang sering pada orang kulit hitam. Semua penyakit tiroid lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Insiden puncak terjadi antara usia 20 dan 40 tahun.patofisiologiPenyakit Graves adalah penyakit autoimun spesifik-organ di mana antibodi (immunoglobulin tiroid stimulating, atau TSI) keliru menargetkan reseptor TSH pada sel tiroid. Antibodi ini merangsang sekresi baik dan pertumbuhan tiroid dengan cara yang mirip dengan TSHManifestasi klinisEfek hipermetabolik dari hipertiroid mempengaruhi setiap organ dalam tubuh. Gejala utama termasuk palpitasi, gugup, berkeringat, hyperdefecation, intoleransi panas, dan oligomenore. Tanda-tanda umum dari hipertiroid termasuk penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat, kelopak mata terkulai dan menatap, takikardia sinus, atrial fibrilasi, tremor, dan kelemahan otot.Karakteristik terkenal dari penyakit Graves ', tetapi tidak jenis lain hipertiroid, adalah exophthalmos (melotot mata)

pengobatanTiga metode umum pengobatan yang digunakan untuk menekan sekresi hormon tiroid yang berlebihan: Bedah, radioaktif yodium obat anti-tiroid,

nutrisi TerapiMeskipun tidak ada diet khusus harus diikuti oleh individu dengan hipertiroidisme, mereka harus dipantau untuk obat-nutrisi yang berhubungan dengan interaksi obat yang mereka terimaDIABETES MELITUS-Sejauh ini yang paling umum dari semua gangguan endokrin, dan masalah kesehatan di seluruh dunia, diabetes melitus bukanlah penyakit tunggal, tetapi berbagai kelompok gangguan yang berbeda dalam asal dan keparahan-Namun semua bentuk saham diabetes mellitus satu karakteristik umum: hiperglikemia akibat kecacatan dalam produksi insulin, kerja insulin, atau keduanya.-Kronis hiperglikemia berkorelasi dengan disfungsi organ dan kerusakan, maju ke kegagalan organ banyak, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah.Defisiensi insulin umumnya disebabkan baik oleh sekresi insulin tidak cukup beta () sel atau respon kekurangan komparatif oleh sel jaringan target terhadap insulin, menghasilkan intoleransi glukosapengelolaanRencana pengelolaan harus individual untuk pasien dan keluarga.Pengembangan strategi manajemen harus mengintegrasikan usia pasien, sekolah / jadwal kerja dan keadaan, pola makan, aktivitas fisik, lingkungan sosial dan kepribadian, isu-isu budaya, kondisi medis lainnya, dan adanya komplikasi.Tipe 1 Diabetes MellitusDalam rangka untuk mencegah orang dari yang diklasifikasikan oleh modalitas pengobatan daripada karakteristik penyakit, istilah insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM), diabetes anak-anak, diabetes rapuh, diabetes non-insulindependent diabetes mellitus (NIDDM), diabetes onset dewasa, atau batas tidak boleh digunakan. (Kaplan dan Conway 2004).epidemiologiTipe 1 diabetes mellitus (T1DM) menyumbang 5% sampai 10% dari semua kasus didiagnosis dari diabetes.Approximately 400 sampai 600 anak-anak dan remaja memiliki T1DMSementara ini bentuk diabetes berkembang paling sering pada anak-anak dan remaja, ia sedang semakin dicatat di kemudian hari, bahkan pada orang di 80-an dan 90-an mereka (WHO 2002)Distribusi gender dari T1DM sama. (Kaplan dan Conway 2004)Patofisiologi dan Manifestasi KlinisT1DM ditandai oleh defisiensi absolut insulin akibat kerusakan sel pankreas, mengakibatkan ketidakmampuan sel untuk menggunakan glukosa untuk energi.Ketika glukosa tidak bisa masuk sel, dua hal terjadi: glukosa plasma naik tingkat (hiperglikemia) dan sel kelaparan. Untuk mengimbangi hiperglikemia, glukosa berlebih hilang dalam urin karena ginjal dapat menyaring glukosa hanya begitu banyak dari darah. Akibatnya, glikosuria dan sering kencing (poliuria) terjadi. Kehilangan cairan merangsang mekanisme haus dan menyebabkan polidipsia. Sel bergantung pada glukosa untuk energi memiliki tidak ada yang tersedia. Pada gilirannya, tubuh merespon keadaan darurat ini dengan mempromosikan kelaparan (polifagia).Sebagai defisiensi insulin tetap ada, produksi hormon tambahan (katekolamin, kortisol, glukagon, dan hormon pertumbuhan) meningkat, menyebabkan lipolisis. Seperti tubuh memecah lemak yang disimpan dalam jaringan adiposa, asam lemak yang dihasilkan diubah menjadi asam keto dalam hati. Dalam keadaan nondiabetes, asam keto dapat digunakan untuk energi oleh otot dan sel-sel otak. Sebagai peningkatan produksi asam keto terjadi, pH jatuh (7,3-6,8), dan badan-badan keton yang disekresikan dalam urin. Asidosis metabolik berkembang sebagai konsentrasi bikarbonat berkurang, dan hasil ketoasidosisSeperti air total tubuh menurun, kalium, natrium, magnesium, dan fosfor juga hilang. Tingkat serum ion ini mungkin normal atau meningkat akibat penurunan volume cairan dalam tubuh (hipovolemia). Hipovolemia juga menyumbang peningkatan hematokrit, hemoglobin, protein, jumlah sel darah putih, kreatinin, dan osmolalitas serum. Hipovolemia dan katabolisme otot merupakan penyebab yang cukup, penurunan berat badan akan terjadi pada orang dengan ketoasidosis, dan sering hadir pada diagnosis T1DM. Syok hipovolemik dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani. Tubuh mencoba untuk mengimbangi asidosis metabolik melalui mendalam, bekerja respirasi (Kussmaull respirasi)Diabetic ketoacidosis (DKA)Diabetic ketoacidosis (DKA), bentuk parah dari hiperglikemia, adalah situasi yang mengancam jiwa yang perintah perhatian medis yang segera.DKA terjadi lebih sering pada T1DM, tetapi juga merupakan risiko bagi individu dengan diabetes mellitus tipe 2 (DMT2) selama sakit akut dan / atau ketika mereka telah menjadi insulin kekurangan. Ketika insulin yang memadai tidak tersedia, produksi glukosa melalui glukoneogenesis dan lipolisis dirangsang oleh kontra-regulasi hormon dalam upaya untuk menghindari kelaparan. Salah satu produk sampingan dari lipolisis adalah generasi keton.Sebagai glukosa dan keton menumpuk dalam aliran darah, diuresis osmotik terjadi, mengakibatkan ketidakseimbangan elektrolit dan dehidrasi.Seperti cairan yang hilang, darah menjadi terkonsentrasi, membawa tentang hiperglikemia.Gejala DKA meliputi: mual dan / atau muntah, sakit perut, napas buah atau aseton, respirasi Kussmaul, dan perubahan status mental.

Jangka Panjang Komplikasi Hiperglikemia baik dari tipe 1 atau tipe 2 DM menghasilkan mikrovaskuler dan komplikasi makrovaskuler yang secara sub