8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

1/30

PENULISAN RESEP YANG

RASIONALIIT FITRIANINGRUM

DEPARTEMEN FARMAKOLOGI

PSPD FK UNTAN

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

2/30

Anamnesis (menggali informasi yang berkaitandengan penyakit pasien)

Pemeriksaan (Fisik, Laboratorium,Penunjang/Diagnostik)

Penegakan diagnosis (setiap keputusan intervensi,terapi harus berdasarkan diagnosis kerja yang sesuai)

Intervensi Pengobatan ( Intervensi tanpa obat-intervensi obat-intervensi gabungan (obat & non

obat))

Proses Pengobatan

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

3/30

Sesuai dengan indikasi penyakit

Tersedia setiap saat dengan harga terjangkau

Diberikan dngan dosis yang tepat

Cara pemberian dengan interval waktu pemberianyang tepat

Lama pemberian yang tepat

Obat yang diberikan harus efektif, dengan mututerjamin dan aman

Penggunaan Obat yang Rasional(WHO, 1987)

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

4/30

Manfaat (Eficacy)

Kemanfaatan dan Keamanan Obat sudah Terbukti(Safety)

Resiko pengobatan yang paling kecil dan seimbangdengan manfaat dan keamanan yang sama dan

terjangkau oleh pasien (affordable) Kesesuaian/suittability (cost)

Beberapa Pertimbangan dalamPemilihan Obat (WHO, 1995)

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

5/30

Langkah 1 : Mendefinisikan masalah pasien

Langkah 2 : Menentukan tujuan terapi, Apa yang anda ingincapai dengan terapi tersebut ?

Langkah 3 : Menentukan penanganan yang sesuai denganterapi pasien tersebutperiksalah efektivitas dankeamanannya

Langkah 4 : Memulai pengobatan Langkah 5 : Memberi penjelasan, cara pakai, dan

peringatan

Langkah 6 : Memantau (dan menghentikan ?) pengobatan

Proses Pengobatan Rasional

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

6/30

Tepat indikasi

Tepat obat

Tepat pemberian, dosis, lama pemberian

Tepat pasien

Tepat informasi Tepat biaya

Peresepan yang Rasional(WHO, 1995)

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

7/30

Tidak semua pasien memerlukan intervensi obat

Ketepatan indikasi penggunaan obat apabila adaindikasi yang benar (sesuai diagnosa dokter) untukpenggunaan obat tsb dan telah terbukti manfaatterapetiknya

Contoh : Pasien dengan Dx TB paru diberikan obat dgn

komposisi Rifampisin, Etambutol dan INH

Tepat Indikasi

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

8/30

Efek klinik apa yang diharapkan?

Tepat obat adalah ketepatan pemilihan obat apabiladalam proses pemilihan obat mempertimbangkan :

Ketepatan kelas terapi dan jenis obat (efek terapiyang diperlukan)

Kemanfaatan dan keamanan sudah terbukti (resikoefek samping maupun kondisi kontraindikasi)

Jenis obat paling mudah didapat

Sedikit mungkin jumlah jenis obat

Tepat Obat

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

9/30

Efek obat yang maksimal diperlukan penentuan dosis, cara dan lama pemberian yangtepat.

Besar dosis, cara dan frekuensi pemberian umumnya didasarkan pada sifatfarmakokinetika dan farmakodinamik obat serta kondisi pasien Lama pemberian berdasarkan pada sifat penyakit (akut atau kronis, kambuh berulang

dsb) Tepat Dosis : jumlah obat yang diberikan berada dalam range terapi Tepat cara pemberian : pemilihan yang tepat pemberian obat sesuai dengan kondisi

pasien, mis: per oral, rektal, intravena, intratekal, subcutan, sublingual dll Tepat frekuensi/ interval : pemilihan yang tepat frekuensi/interval pemberian obat.

Mis: per 4 jam, 6 jam, 8 jam, 12 jam, 24 jam Tepat lama pemberian : penetapan lama pemberian obat. Selama 3 hari, 5 hari, 10 hari,

3 bulan Tepat sama pemberian : pemilihan saat tepat pemberian obat disesuaikan dengan

kondisi pasien. Mis: antecoenam, postcoenam

Tepat Pemberian, Dosis dan LamaPemberian

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

10/30

Setiap pasien mempunyai respon yang berbeda terhadap

obatTepat pasien : ketepatan dalam menilai kondisi pasiendengan mempertimbangkan :

adanya penyakit yang menyertai : kelainan ginjalobat yang mempengaruhi ginjal

(nefrotoksik) : kaptopril, aminoglikosida, lithium, simetidin Kelainan hatiobat yang mempengaruhi hati (hepatotoksik)

: parasetamol, halotan, isoniazid

kondisi khusus : hamil, laktasi, lansia, balitaPasien riwayat alergi

Tepat Pasien

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

11/30

Apabila informasi yang diberikan jelas (tidak bias) ttg

obat yang digunakan oleh pasien dan informasi lainyang menunjang perbaikan pengobatan

Mis : cara pemakaian, efeksamping, kegagalan terapibila tdk taat, upaya yang dilakukan bila penyakit makin

buruk, mencegah faktor resiko penyakit dll

Tepat Informasi

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

12/30

Apabila biaya (harga obat dan biaya pengobatan

hendaknya dipilih yang paling terjangkau oleh kondisikeuangan pasien)

Mengutamakan meresepkan obat-obat generikdibandingkan dengan obat-obat patent yang

biaya/harga jelas lebih mahal

Tepat Biaya

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

13/30

Bertambahnya kemungkinan toksisitas obat yang

diberikan Tjd interaksi obat satu dengan yang lain

Tidak tercapai efektivitas obat yang dikehendaki

Meningkatkan biaya pengobatan penderita

Dampak Peresepan yang tidakrasional

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

14/30

Resep ditulis diatas kertas resep dengan ukuran

panjang 15-18 cm dan lebar 10-12 cm Permintaan obat melalui telepon hendaknya dihindari

Resep untuk penderita hendaknya dibuat duarangkap dua, satu untuk pasien, satu lagi untuk

dokumentasi dokter

Penulisan Resep

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

15/30

Nama dan alamat dokter, SIP, No. Telp, jam dan hari

praktek Nama kota serta tanggal resep ditulis dokter

Tanda R/ atau Recipe berarti Harap diambilSupercriptio

Model Kop Resep yang Lengkap

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

16/30

Dr. HartonoJl. Pattimura no 125 PontianakNo. SIP 101234890

No. Telp 0561 645780Jadwal Praktek Senin-Jumat jam 16.00-19.00

---------------------------------------------------------------------------------Pontianak, 28 Oktober 2013

R/

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

17/30

Nama setiap jenis/bahan obat

a. Obat pokok (remedium cardinale)mutlak harusada

b. Bahan pembantu (adjuvan)bantu kerja obatpokok, tdk wajib ada

c. Corrigens (coloris, saporis, odoris)

d. Konstituen (air, laktosa, vaselin)

Model Resep yang Lengkap

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

18/30

Jumlah Obat/ bahan obat

a. Jumlah dinyatakan dalam satuan berat (mcg, mg, g) untuk bahanpadatb. Jumlah obat dinyatakan dalam satuan isi (ml, liter, tetes) untuk

cairanc. Penulisan angka tanpa keterangan lain gram cara pembuatan atau bentuk sediaan yang dikehendaki

subcriptioMisalnya m.f.l.a. Pulv = buat sesuai aturan pembuatan obat puyer Ungt =salep Potio = sirup Caps = kapsul

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

19/30

Aturan pemakaian obat oleh pasien umumnya ditulis

dengan bahasa latin, aturan pakai ditandai denganSignatura disingkat S

Nama Penderita dibelakang kata Pro :

a. Pasien dewasa : Tn, Ny, Nn, Bpk, Ibu (diikuti nama)

b. Anak (An), Bayi (By)

c. Lengkapi dengan alamat

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

20/30

Tanda tangan atau paraf dokter yang menulis resep

a. Khusus obat gol narkotika harus dibubuhitandatangan lengkap dokter

b. Dalam satu kertas resep jika tdd > 1 R/ dipisahkanoleh garis dan diparaf atau ditandatangani

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

21/30

Faktor karateristik bahan obat

Faktor penderita

Pertimbangan Pemilihan SediaanObat

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

22/30

Dokter bertanggung jawab penuh thd resep yang ditulisnya Resep ditulis sedemikian rupa sehingga dapat dibaca petugas apotek

Resep ditulis dgn tinta hitam atau biru agar tdk mudah dihapus Hindari penulisan rumus kimia obat : H2O2, Nacl Hindari penulisan singkatan yang meragukan Boleh menulis lebih dari 1 R/ diatas satu kertas resep Menyimpan turunan dari tiap resep yang dituliskan Sedapat mungkin dokter menulis resep dihadapan pasien Jangan bersikap ragu-ragu, mencoret atau merobek kertas resep dihadapan pasien Perhatikan kondisi ekonomi penderita

Tanggal resep ditulis jelas Bila pasien anak-anakcantumkan berat badan atau umur Di bawah nama pasien dituliskan alamat Untuk jumlah obat yang diberikan dihindari penggunaan angka desimal Obat berupa cairan dinyatakan dalam satuan ml, hindari menulis cc

Ketentuan Penulisan Resep

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

23/30

Bahasa latin digunakan untuk penulisan :

1. Nama obat2. Ketentuan mengenai pembuatan3. Bentuk obat4. Petunjuk aturan pemakaian obat ditulis berupa singkatan

SignaturaUntuk menghindari salah interpretasi singkatan bahasa

Indonesia sedapat mgkn dihindariContoh : Obat Batuk Hitam jgn disingkat o.b.hPotio nigracontra tussim (Pot. Nigra c.t)- Kalau perlu jgn disingkat K.PPro re nata (p.r.n)

Bahasa Latin dalam resep

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

24/30

Penulisan jumlah obat dinyatakan dalam angka

romawi :I =1

V = 5

X = 10

L = 50C = 100

M = 1000

Penulisan jumlah Obat

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

25/30

aa = sama banyak a.c = sblm makan

a.n = malam sblm tidur ad lib = secukupnya a.u.e = utk obat luar a.u.i = utk obat dalam C = sendok makan (15ml) cth = sendok teh (5ml) Conc = pekat dc = sedang makan

dd = sehari dext = kanan dil = encer dtd = berikan sebanyak dosisi tersebut f. = buat, harap dibuatkan f.l.a = buat menurut cara semestinya

Singkatan Latin dalam Resep

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

26/30

gtt (auric, nasal, opht) = tetes (telinga,hidung, mata)i.m.m = berikan ke tangan dokterinf = infus

inj = injeksiiter = harap diulanglot = obat cair utk obat luarm = campur, harap dicampurm.f= campurlah dan buatlaho.m= tiap pagio.n=tiap malamp.c= sesdh makanpulv= serbuk tunggal

Pulveres=serbuk terbagiS= tandailahSol=larutanu.c= aturan pakai diketahuiu.e=obat luarVespere =sore

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

27/30

Terimakasih

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

28/30

Seorang anak usia 5 tahun datang dengan keluhan

demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Demam disertaidengan keluhan batuk berdahak dan pilek denganingus yang encer. Diketahui BB : 25 kg

Tulislah resep yang rasional untuk pasien tsb

Kasus 1

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

29/30

Seorang anak usia 6 tahun datang dengan keluhan

nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu, saat BAK terasapanas, dan terasa tidak tuntas. Sejak 1 minggu yanglalu anak sudah mulai sekolah dan menurut orang tuaair toilet di kamar mandi sekolah berwarnakecoklatan. Pada pemeriksaan bakteriologi

ditemukan adanya kuman E.coli. Berdasarkan kasus di atas terapi yang rasional untuk

anak tsb? (diketahui BB anak 30 kg)

Kasus 2

8/10/2019 Penulisan Resep Yang Rasional

30/30

Ny. N umur 40 tahun datang dengan keluhan gatal-

gatal di sekitar selangkangan sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik status lokalis ditemukan

adanya makula eritematosa yang berbatas tegas,pada bagian tepi lesi ditemukan vesikel, papul danskuama halus yang aktif, serta ditemukan erosi dan

krusta akibat garukan., sedangkan pada bagiantengah lesi tampak tenang (central healing)

Dari kasus diatas terapi yang rasional untuk Ny. N ?

Kasus 3