Penulisan RESEP 1 Desember 2014

02-Dec-14 1

Penulisan Resep

Dr. Dra. Risdawati Djohan, M.Kes. Apt

02-Dec-14 2

Standar Kompetensi Dokter (2006), p 25

Area Pengelolaan Masalah Kesehatan • Kompetensi Inti …….

• Lulusan Dokter Mampu

1. Mengelola penyakit, keadaan sakit dan masalah pasien sebagai

individu yang utuh, bagian dari keluarga dan masyarakat

• ….

• ..

• Menulis resep obat secara rasional (tepat

indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat

frekwensi dan cara pemberian, serta sesuai

kondisi pasien), jelas, lengkap dan dapat

dibaca.

02-Dec-14 3

Proses pengobatan/farmakoterapi

adalah suatu proses ilmiah (scientific process),

k/ p’ambilan setiap keputusan th/ selalu dbthkan :

pengetahuan

keahlian

pertimbangan professional secara cermat

u/ m’capai hasil pengobatan yg optimal a/ max dg

resiko yang sekecil mungkin pada pasien.

02-Dec-14 4

02-Dec-14 5

02-Dec-14 6

Kualitas keputusan terapi

dapat diukur dari :

1. Clinical outcome (efficacy, toxicity,

allergy, ect)

2. Functional status (and change in status)

of patient

3. Overall patien satisfaction

4. Cost (direct and indirect)

02-Dec-14 7

Anamnesis

Diagnosis

prognosis

Terapi

Non- obat

obat

Penerapan berbagai ilmu

Radioterapi, dll

- terapi profilaktik

- Terapi simtomatik

- Terapi kausal

RESEP

02-Dec-14 8

Resep

Cerminan dari Kemampuan dokter

menerapkan ilmu farmakologi dan terapi

Nasib obat

ADME & toksisitas obat

Dosis regimen yg rasional

Untuk penderita tertentu &

Dokter harus paham tentang

02-Dec-14 9

Pengertian Resep Bernhard Fantus

• The prescription is the keystone to the whole arch of therapeutic endeavour. It rests on the diagnosis and prognosis of the case on the side and the physician’s knowledge of pharmacology and therapeutics on the other. Any weaknes on either side of the arch reflects itself in the setting of the keystone ( Bernhard Fantus)

02-Dec-14 10

• Resep adalah “tahap/langkah akhir dalam

membuat keputusan pengobatan

• Resep adalah salah satu transaksi terapi paling

penting antara dokter dan pasien.

Seni menulis resep diwariskan sejak zaman

purba. Keasliannya telah hilang, namun

keberadaannya penting karena telah menjadi alat

komunikasi tertulis manusia.

Pengertian Resep Blaschke TF

02-Dec-14 11

Definisi resep

• Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, Dokter gigi, Dokter hewan kepada Apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku

Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kesehatan Kefarmasian Di Apotek Bab I h,

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 922/MENKES/PER/X1993 tentang Ketentuan dan tata cara pemberian izin Apotek Bab I Pasal 1)

02-Dec-14 12

Resep permintaan tertulis dari

dokter kepada apoteker u/ membuatkan

obat dan menyerahkan kepada penderita

RESEP

Rasional

Lengkap

jelas

02-Dec-14 13

1. RASIONAL FARMAKOTERAPI

Obat

Dosis

Bentuk sediaan

Aturan pakai / wkt pemberian obat

penderita

TEPAT

Farmakologi (F’din, F’kin)

Farmakoterapi

Sft fisiko-kimia

Peng. Dasar:

02-Dec-14 14

Tepat penderita individual

Tepat obat manjur, aman, cocok, terjangkau

Tepat dosis individual, cara pemberian. lama th/

Tepat bentuk sediaan nyaman, obat digunakan tepat dosis,

Tepat cara dan waktu minum menjamin ketepatan dosis dan kepatuhan minum obat

02-Dec-14 15

Peng. Dasar

kurang

Toksisitas

Interkasi obat-obat, obat - makanan muncul /

Efektivitas obat

Ongkos pengobatan

02-Dec-14 16

2. LENGKAP R/ dilayani apotik

I. SUPERSCRIPTIO

II. INSCRIPTIO

III. SUBSCRIPTIO

IV.SIGNATURA

02-Dec-14 17

Tanggal

identitas pasien

(R/) Recipe (ambilah)

SUPERSCRIPTIO

o JENIS BAHAN OBAT :

R. Cardinale

R. Adjuvans

Corrigensia

Constituen/vehiculum/basis

o JUMLAH BHN OBAT (dlm satuan berat/

vol)

INSCRIPTIO

petunjuk pembuatan (m.f/ f.)

penutup & ttd / paraf SUBSCRIPTIO

aturan pakai (S) SIGNATURA

02-Dec-14 18

3. JELAS R/ dilayani apotik

I. TULISAN TERBACA,

menggunakan tinta yang tidak mudah terhapus

Saat ini resep juga dapat ditulis dengan

komputer (Electronic prescriptions) > jelas

dan keamanan, efisiensi dan

kenyamanan.

II. MENULISKAN NAMA OBAT & JML

BETUL, tidak menggunakan singkatan &

ditulis LENGKAP

02-Dec-14 19

Cara penulisan resep

Menurut Sk Menkes RI No. 26/Menkes/Per/1981, resep yang lengkap terdiri dari :

1. Nama, alamat dan nomor surat izin praktek dokter

2. Tanggal penulisan resep

3. Nama setiap bahan/ komponen obat

4. Tanda”R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep

5. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep

6. Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang jumlahnya melebihi dosis maksimum

02-Dec-14 20

2. LENGKAP R/ dilayani apotik

I. SUPERSCRIPTIO

II. INSCRIPTIO

III. SUBSCRIPTIO

IV. SIGNATURA

I. SUPERSCRIPTIO

II. PRAESCRIPTIO

III. INSCRIPTIO

IV.SUBSCRIPTIO

V. SIGNATURA

02-Dec-14 21

02-Dec-14 22

the part of a prescription with the Latin word recipe, usually

represented by the symbol Rx

http://www.thefreedictionary.com/superscription

the part of a pharmaceutical prescription which contains or

consists of the Latin word recipe or the sign ℞ http://www.merriam-webster.com/dictionary/superscription

Superscription; definition

Origin of SUPERSCRIPTION

Middle English, from Late Latin superscription-, superscriptio, from Latin

superscribere First Known Use: 14th century

02-Dec-14 23

the part of a medical prescription that contains

the names and quantities of the drugs to be

compounded http://www.merriam-webster.com/dictionary/superscription,

Origin of INSCRIPTION

Middle English inscripcioun, from Latin

inscription-, inscriptio, from inscribere First

Known Use: 14th century

INSCRIPTION, definition

02-Dec-14 24

to give consent or approval to something written

by signing <unwilling to subscribe to the

agreement> http://www.merriam-webster.com/dictionary/superscription,

Origin of SUBSCRIBE

Middle English, from Latin subscribere, literally, to

write beneath, from sub- + scribere to write

First Known Use: 15th century

SUBSCRIBE

Dr. John Tuapatinaya

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/

Pro : ......................... Umur:................

Alamat: ................................................

Dr. John Tuapatinaya

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/

Pro : .............................. Umur:................

Alamat: ....................................................

Dr. Achmad Rifai

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/ Paracetamol 250 mg

Chlorpheniramin maleat 2 mg Sacch.lact q.s. m.f. l.a. pulv dtd no X S.3.d.d Pulv I

___________________prf

R/ Acidum salicylicum 3 %

Acidum Benzoicum 6 %

Vaselin alb. q.s.

m.f. l.a. ungt 30 g

S. 3.d.d. u.e.

____________________________prf

Pro : .............................. Umur:................

Alamat: ....................................................

Dr. John Tuapatinaya

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/

Pro : ......................... Umur:................

Alamat: ................................................

Dr. John Tuapatinaya

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/ Tab. Amoksisilin 250 mg No XV

S.3.d.d. tab I

-----------------------------------------prf

R/ Syr. Parasetamol 120 mg/5 ml fl I

S.prn.3 d.d. cth I

-------------------------------------------prf

Pro : .........................................Umur:...........

Alamat: ...........................................................

02-Dec-14 28

R/ (Recipe,ambilah)

• Orang-orang zaman dahulu sebelum memulai

membuat resep mereka memohon pada tuhan

untuk kesuksesannya.

• Simbol kuno , Rx, merupakan suatu

permohonan, dan sombol ini diterima dan tetap

digunakan sampai sekarang.

02-Dec-14 29

PENULISAN RESEP dapat dibedakan:

R/ obat racikan

R/ obat jadi ( nama generik / dagang / paten)

R/ Narkotika

R/ Non-narkotika

R/obat suntik

02-Dec-14 30

Dr. Abc Jl. …….. telp. Tempat

SIP : Nama kota, Tgl……

R /

Ttd/paraf

Nama : Umur : Alamat :

Nama obat (dpt > 1 obat) Jml obat

Petunjuk btk sediaan & jml obat

Aturan pakai

POLA DASAR PENULISAN

RESEP OBAT RACIKAN

02-Dec-14 31

Dr. Abc Jl. …….. telp. Tempat

SIP : Nama kota, Tgl……

R /

Ttd/paraf

Nama : Umur : Alamat :

Obat A ….. mg

Obat B …. mg

Sach. lact …... Mg

m. f.pulv dtd No X

S 3 dd pulv I

02-Dec-14 32

Dr. Abc Jl. …….. telp. Tempat

SIP : Nama kota, Tgl……

R /

Ttd/paraf

Nama : Umur : Alamat :

Btk. Sed. Strength

Nama obat Jml obat

Aturan pakai

POLA DASAR PENULISAN RESEP OBAT JADI (GENERIG/PATEN/DAGANG)

Dr. John Tuapatinaya

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/

Pro : ......................... Umur:................

Alamat: ................................................

Dr. John Tuapatinaya

No. S.I.P ......

Jl. ............... Jakarta , telp.....

Jakarta, .........................

R/ Tab. Amoksisilin 250 mg No XV

S.3.d.d. tab I

-----------------------------------------prf

R/ Syr. Parasetamol 120 mg/5 ml fl I

S.prn.3 d.d. cth I

-------------------------------------------prf

Pro : .........................................Umur:...........

Alamat: ...........................................................

02-Dec-14 34

OBAT

1. Penulisan dengan nama obat jadi (dengan nama generik, nama dagang, atau nama paten)

A. Nama bentuk sediaan obat

• Padat : cap, tab, pulv, supp, ovula

• Cair : sol, syr, susp, emuls, pot, gutt oral (Oral Drop), epithm, gutt ophth, gutt nassal, gutt auric, collyr, collut, clysm, inj, lotio, liniment.

• Setengah padat : ungt, ungt ophth, cream, pasta, gel,

02-Dec-14 35

Obat, lanjt..

B. Nama obat, harus ditulis secara benar dan

jelas, serta tidak menggunakan singkatan.

C. Strength, kekuatan sediaan;

– ditulis dengan benar dan menggunakan

satuan yang sesuai.

– Penulisan strength diperlukan untuk sediaan

obat yang mempunyai strength lebih dari

satu (1), dan merupakan sediaan obat

dengan zat aktif tunggal

02-Dec-14 36

Obat, ljt

Satuan: • Obat padat: mg, unit , dll

• Obat cair :

• Obat oral : mg/ml

• Obat parenteral : mg/ml, UI/m

• Obat Topikal : %

• Obat inhalasi : mg/dose, mikrogram/dose

• Obat setengah padat : %

02-Dec-14 37

Obat, ljt

D. Jumlah obat ; penulisan jumlah obat

diawali dengan menuliskan satuan

jumlah obat dan diikuti dengan jumlah

obat dalam angka romawi. Contoh:

– Obat padat : No X

– Obat cair : fl I, (inj : Vial I, Amp V)

– Obat setengah padat : tube I, ….g (30 g)

– Obat inhalasi : No I, fl I dll

02-Dec-14 38

OBAT, lanjt

2. Penulisan dengan nama bahan baku obat;

– Penulisan resep dengan menggunakan nama

bahan baku obat disebut penulisan resep racikan.

– Ada dua hal yang perlu ditulis, yaitu a) nama obat,

b) jumlah obat.

a) NAMA OBAT;

nama obat harus ditulis dengan benar dan jelas serta hindarkan penggunakan singkatan

02-Dec-14 39

Obat yang ditulis dalam resep racikan, dapat berfungsi sebagai :

• Remedium Cardinale

• Remedium Adjuvans

• Corrigensia (saporis, coloris, odoris)

• Constituen/vehiculum/basis: merupakan bahan tambahan yang berfungsi untuk membentuk sediaan obat

”constituen” obat padat,

”vehikulum” obat cair,

”basis” obat setengah padat.

contoh:

saccharum lactis (dalam serbuk oral)

aqua ( dalam obat cair)

vaselin ( d dalam obat setengah padat)

ditulis dengan menggunakan angka latin dan

dilengkapi dg satuan yang sesuai

• Hindarkan point desimal : 3 mg, 3.0 mg

• Kurang 1 gram ditulis mg : 500 mg, 0,5 g

• Kurang 1 miligram ditulis dalam mikrogram : 100

mikrogram, 0,1 mg

- Jangan menyingkat satuan mikrogram, nanogram,

mililiter atau unit

- mcg, g mikrogram

- ng Nanogram

- cc mililiter, ml, mL

02-Dec-14 40

b). JUMLAH OBAT

02-Dec-14 41

b). JUMLAH OBAT (lanjutan)

Jumlah obat yang ditulis merupakan:

– Dosis terapi per kali, untuk obat oral (serbuk, maupun

serbuk dimasukkan dalam kapsul)

– Dosis terapi untuk satu masa pengobatan (1 cure),

untuk obat oral dalam sediaan cair dan sediaan

setengah padat.

02-Dec-14 42

Contoh :

R/ Parasetamol 250 mg

Chlorpheniramin maleat 2 mg

Sacch.lact q.s.

m.f. l.a. pulv dtd no X

S.3.d.d Pulv I

R/ Acidum salicylicum 3 %

Acidum Benzoicum 6 %

Vaselin alb. q.s.

m.f. l.a. ungt 30 g

S. 3.d.d. u.e.

02-Dec-14 43

Petunjuk pembuatan obat

• Merupakan petunjuk untuk farmasis, biasanya terdiri dari

kalimat singkat seperti :”buatlah larutan”, “ campur dan

masukkan dalam 10 kapsul,” “ buat 10 bungkus” dll

• dituliskan untuk resep racikan

• Penulisan dalam resep menggunakan bahasa latin,

contoh:

a) m.f l.a pulv dtd no x c) m. f. L.a. solut. 100 ml

b) f. l.a. pulv dtd no v d) m.f. l.a. Ungt 30.

02-Dec-14 44

Signatura

• Dari bahasa Latin: signa” berarti “tulis,” “ buat,” “ label,”

• petunjuk untuk pasien.

• Dalam R/ selalu ditulis dlm bhs latin,( kmd diterjemahkan ke dlm bhs Indonesia o/ farmasis)

• Instruksi, “ gunakan sesuai petunjuk/ cara pakai sudah diketahui,” tidak sesuai dan harus dihindarkan.

• dapat mencantumkan kata khusus untuk memberitahukan tujuan dari pengobatan, misalnya: menambahkan kata ” “untuk nyeri”, ”untuk sakit kepala”, atau ” untuk meredakan rasa terbakar”

02-Dec-14 45

ATURAN PAKAI

etiket obat ( etiket putih & etiket biru).

Beberapa singkatan bhs latin:

1. S_ dd _

2. S_ dd _ prn (s.o.s. / s.n.s)

3. S.m et v

4. S.haust

5. S____ pc. S_____ ac

6. S____ h.m S_____ h.s

7. S__post defec S__ante defec

8. S. d.c.f

9. S.u.e

10. S.u.c

02-Dec-14 46

11. S. pro. Inj

12. S.i.m.m.

13. S. gtt.ophth.__dd gtt_

14. S. gtt.auric.__dd gtt_

15. S. gtt.nasal.__dd gtt_

16. S. Collyr _ dd

17. S. garg _ dd

18. S. clysma

19. S. ____ part.dol

20. S. epithm

* U/ penderita - m.i.

- p.p

02-Dec-14 47

R/ Amoxyl caps I

Panadol tab ½

Luminal mg 10

Vit. B Comp. tab ½

m.mf.pulv.dtd.no XV

s.3.dd.pulv I

R/ Aminophyllin 0,100

Prednison 0,005

Luminal 0,030

m.f.caps.dtd.no.X

S.3.dd.caps.I

02-Dec-14 48

Kertas Resep :

merupakan dokumen oki, tdk boleh mll telp

Ukuran : 10 – 12 cm x 15 - 18 cm

Boleh (>baik) rangkap 2 1 u/ pasien

1 u/ arsip

Blanko disimpan dg baik, agar tdk disalahgunakan

02-Dec-14 49

Peraturan-peraturan yang

mempengaruhi penulisan resep

• Penulisan obat dengan nama generik

PerMenkes No. 085/Menkes/Per/I/1989 (selanjutnya disebut sebagai PER-MENKES 89) tentang kewajiban menulis resep dan atau menggunakan obat generik di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah.

02-Dec-14 50

Peraturan tersebut dikeluarkan dg

pertimbangan:

– penggunaan obat yang rasional menentukan

keberhasilan upaya pelayanan kesehatan

– harga obat generik lebih rendah dari obat paten,

tetapi mempunyai efek terapi yang sama

– penulisan resep/penggunaan obat generik di fasilitas

pelayanan kesehatan akan mempermudah perluasan

cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Peraturan, ljt

02-Dec-14 51

• Obat-obat yang termasuk gol narkotika

1. obat harus diambil dengan

menggunakan resep asli, tidak

boleh ada pengulangan.

2. penulisan resep harus lengkap, dan di

beri tanda tangan dokter

Peraturan, (lanjt)

02-Dec-14 52

Beberapa hal ttg penulisan obat

dalam R/

1. Obat dengan nama dagang/paten (>= 70 %)

(+) : - menulis resep cepat

- pelayanan obat oleh apotek cepat

(-) : - harga obat > mahal

- belum tentu sesuai dengan kebutuhan

penderita (dosis)

- OD/OP dlm formulasi kombinasi dapat

kadang-kadang tdk dibutuhkan pasien

02-Dec-14 53

2. Komposisi obat dari dokter ( racikan)

(+) : dapat diberikan th/ secara individual

(-) : penulisan resep lebih lama

(pengetahuan tentang obat dan dosis lebih rinci

3. Obat jadi/o.standar/o.generic (= OD/OP)

Nama obat ditulis dengan nama generik, kecuali ada

masalah dengan bioavailabilitas,

02-Dec-14 54

Profesi yg boleh menulis resep :

dokter umum/spesialis

dokter gigi

dokter hewan

PEMBERIAN OBAT (KOMBINASI)

u/ mencapai efek optimal

Syarat :

1. tdk ada interaksi obat (fis-kim, f’kin.f’din)

2. lama pemberian obat dan frekuensi obat

harus sama

BEBERAPA HAL TENTANG RESEP

• Pelayanan di apotik cepat :

- CITO - PIM - Urgent - Statim

• Boleh diulang iter (mis : iter 2 x)

• Resep tdk boleh diulang NI

• penyimpanan resep :

- disimpan selama 3 th sebelum dimusnahkan

- resep obat bius terpisah

02-Dec-14 55

02-Dec-14 56

Selamat belajar