Top Banner
PENGUMUMAN LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 31 Maret 2018/Periodik - 2017) BIDANG : EKSEKUTIF LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN SUB UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN I. DATA PRIBADI 1. Nama : YULIANTO PRABOWO 2. Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN 3. NHK : 97120 II. DATA HARTA A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 2.296.800.000 1. Tanah dan Bangunan Seluas 1040 m2/36 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 208.000.000 2. Tanah dan Bangunan Seluas 254 m2/99 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 621.000.000 3. Tanah Seluas 1000 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 200.000.000 4. Tanah Seluas 265 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 53.000.000 5. Tanah Seluas 120 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 24.000.000 6. Tanah Seluas 111 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 22.000.000 7. Tanah dan Bangunan Seluas 150 m2/200 m2 di KOTA YOGYAKARTA , HASIL SENDIRI Rp. 178.100.000 8. Tanah dan Bangunan Seluas 1545 m2/100 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 868.000.000 9. Tanah dan Bangunan Seluas 90 m2/60 m2 di KOTA SURAKARTA , HASIL SENDIRI Rp. 71.500.000 10. Tanah Seluas 176 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 35.200.000 2017
34

Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

Nov 27, 2020

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 31 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : YULIANTO PRABOWO

2. Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN

3. NHK : 97120

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 2.296.800.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 1040 m2/36 m2 di BOYOLALI, HASIL

SENDIRI Rp. 208.000.000

2. Tanah dan Bangunan Seluas 254 m2/99 m2 di BOYOLALI, HASIL

SENDIRI Rp. 621.000.000

3. Tanah Seluas 1000 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp.

200.000.000

4. Tanah Seluas 265 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp.

53.000.000

5. Tanah Seluas 120 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp.

24.000.000

6. Tanah Seluas 111 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp.

22.000.000

7. Tanah dan Bangunan Seluas 150 m2/200 m2 di KOTA

YOGYAKARTA , HASIL SENDIRI Rp. 178.100.000

8. Tanah dan Bangunan Seluas 1545 m2/100 m2 di BOYOLALI,

HASIL SENDIRI Rp. 868.000.000

9. Tanah dan Bangunan Seluas 90 m2/60 m2 di KOTA SURAKARTA ,

HASIL SENDIRI Rp. 71.500.000

10. Tanah Seluas 176 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp.

35.200.000

2017

Page 2: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

11. Tanah Seluas 80 m2 di BOYOLALI, HASIL SENDIRI Rp. 16.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 317.000.000

1. MOBIL, SUZUKI JEEP Tahun 2000, HASIL SENDIRI Rp.

40.000.000

2. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2006, HASIL SENDIRI

Rp. 7.000.000

3. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2008, HASIL SENDIRI

Rp. 6.000.000

4. MOBIL, NISSAN GRAND LIVINA MINIBUS Tahun 2012, HASIL

SENDIRI Rp. 90.000.000

5. MOBIL, HONDA MOBILIO Tahun 2016, HASIL SENDIRI Rp.

160.000.000

6. MOTOR, YAMAHA BISON 45 P Tahun 2015, HASIL SENDIRI Rp.

14.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 18.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 973.097.144

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 3.604.897.144

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 3.604.897.144

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan TIDAK LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 24 Januari 2019.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 3: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 18 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : SEKRETARIAT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : AGUS TRI CAHYONO

2. Jabatan : SEKRETARIS

3. NHK : 209455

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 453.675.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 136 m2/120 m2 di KOTA SEMARANG

, HASIL SENDIRI Rp. 453.675.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 315.000.000

1. MOBIL, HONDA CR-V JEEP Tahun 2008, HASIL SENDIRI Rp.

185.000.000

2. MOBIL, HONDA BRIO RS CVT Tahun 2017, HASIL SENDIRI Rp.

130.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. ----

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 122.665.464

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 891.340.464

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 891.340.464

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2017

Page 4: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan TIDAK LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 9 Januari 2019.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 5: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 30 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

SUB UNIT KERJA : BIDANG MUTASI

I. DATA PRIBADI

1. Nama : PRADHANA AGUNG NUGRAHA

2. Jabatan : KEPALA SUBBIDANG KENAIKAN PANGKAT DAN LAYANAN ADMINISTRASI

KEPEGAWAIAN

3. NHK : 212783

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. ----

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000

1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI

Rp. 140.000.000

2. MOTOR, HONDA BEAT SEPEDA MOTOR Tahun 2013, HIBAH

DENGAN AKTA Rp. 9.500.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 18.500.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 28.993.216

F. HARTA LAINNYA Rp. 21.060.000

Sub Total Rp. 218.053.216

III. HUTANG Rp. 13.679.623

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 204.373.593

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 20 Desember 2018

2017

Page 6: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 7: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 30 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : SEKRETARIAT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : YUNI RAHAYUNINGTYAS

2. Jabatan : KEPALA SUBBAGIAN PROGRAM

3. NHK : 216764

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 2.136.000.000

1. Tanah Seluas 260 m2 di KOTA SALATIGA , HASIL SENDIRI Rp.

260.000.000

2. Tanah dan Bangunan Seluas 166 m2/114 m2 di KOTA SALATIGA ,

HASIL SENDIRI Rp. 450.000.000

3. Tanah Seluas 209 m2 di PURWOREJO, HIBAH TANPA AKTA Rp.

105.000.000

4. Tanah dan Bangunan Seluas 297 m2/216 m2 di KOTA SALATIGA ,

HASIL SENDIRI Rp. 375.000.000

5. Tanah Seluas 1859 m2 di MADIUN, WARISAN Rp. 250.000.000

6. Tanah Seluas 4640 m2 di MADIUN, WARISAN Rp. 696.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 183.000.000

1. MOBIL, DAIHATSU XENIA MINIBUS Tahun 2010, HASIL SENDIRI

Rp. 85.000.000

2. MOBIL, NISSAN MARCH MINIBUS Tahun 2011, HASIL SENDIRI

Rp. 80.000.000

3. MOTOR, YAMAHA MIO SEPEDA MOTOR Tahun 2011, HASIL

SENDIRI Rp. 3.000.000

4. MOTOR, YAMAHA VIXION 2TP Tahun 2015, HASIL SENDIRI Rp.

15.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 134.500.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

2017

Page 8: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 68.087.274

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 2.521.587.274

III. HUTANG Rp. 33.900.000

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 2.487.687.274

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 16 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 9: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 20 Maret 2019/Periodik - 2018)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : DJOKO MARDIJANTO

2. Jabatan : KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

3. NHK : 212706

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 6.920.000.000

1. Tanah Seluas 14065 m2 di MADIUN, HASIL SENDIRI Rp.

400.000.000

2. Tanah Seluas 2415 m2 di MADIUN, HASIL SENDIRI Rp.

70.000.000

3. Tanah dan Bangunan Seluas 395 m2/260 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 1.800.000.000

4. Tanah dan Bangunan Seluas 952 m2/232 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 1.750.000.000

5. Tanah dan Bangunan Seluas 209 m2/250 m2 di SLEMAN, HASIL

SENDIRI Rp. 1.300.000.000

6. Bangunan Seluas 42 m2 di KOTA JAKARTA SELATAN , HASIL

SENDIRI Rp. 350.000.000

7. Tanah Seluas 1000 m2 di BANDUNG, HASIL SENDIRI Rp.

1.250.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 230.000.000

1. MOBIL, DAIHATSU MINIBUS Tahun 2010, HASIL SENDIRI Rp.

40.000.000

2. MOBIL, NISSAN FRONTIER MINIBUS Tahun 2012, HASIL

SENDIRI Rp. 180.000.000

3. MOTOR, KAWASAKI SEPEDA MOTOR Tahun 2010, HASIL

SENDIRI Rp. 7.000.000

4. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2012, HASIL SENDIRI

2018

Page 10: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

Rp. 3.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 92.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 49.500.000

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 7.291.500.000

III. HUTANG Rp. 3.125.000.000

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 4.166.500.000

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 8 Agustus 2019.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2018

Page 11: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 30 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : ARRY WAHYU SASOTYA

2. Jabatan : KASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DAN KESEHATAN TRADISIONAL

3. NHK : 209008

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 167.462.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 145 m2/100 m2 di KOTA SEMARANG

, HIBAH TANPA AKTA Rp. 167.462.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 126.000.000

1. MOBIL, SUZUKI KATANA JEEP Tahun 1996, HIBAH TANPA AKTA

Rp. 36.000.000

2. MOTOR, HONDA K1HO2N14LO A/T Tahun 2016, HASIL SENDIRI

Rp. 10.000.000

3. MOBIL, TOYOTA AGYA 1.0 G M/T Tahun 2015, HASIL SENDIRI

Rp. 80.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 3.800.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 176.584.934

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 473.846.934

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 473.846.934

Catatan:

2017

Page 12: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 16 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 13: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 26 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : ARIEF SETYO WIBOWO

2. Jabatan : KASI PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

3. NHK : 221163

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 369.310.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 160 m2/170 m2 di KOTA SEMARANG

, HASIL SENDIRI Rp. 369.310.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 220.000.000

1. MOTOR, SUZUKI SEPEDA MOTOR Tahun 2007, HIBAH DENGAN

AKTA Rp. 5.000.000

2. MOBIL, HONDA JAZZ MINIBUS Tahun 2013, HIBAH DENGAN

AKTA Rp. 180.000.000

3. MOBIL, SUZUKI JIMNY JEEP Tahun 1984, HASIL SENDIRI Rp.

35.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 6.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 10.927.606

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 606.237.606

III. HUTANG Rp. 177.200.240

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 429.037.366

Catatan:

2017

Page 14: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 26 November 2018.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 15: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 30 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : ARRY WAHYU SASOTYA

2. Jabatan : KASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DAN KESEHATAN TRADISIONAL

3. NHK : 209008

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 167.462.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 145 m2/100 m2 di KOTA SEMARANG

, HIBAH TANPA AKTA Rp. 167.462.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 126.000.000

1. MOBIL, SUZUKI KATANA JEEP Tahun 1996, HIBAH TANPA AKTA

Rp. 36.000.000

2. MOTOR, HONDA K1HO2N14LO A/T Tahun 2016, HASIL SENDIRI

Rp. 10.000.000

3. MOBIL, TOYOTA AGYA 1.0 G M/T Tahun 2015, HASIL SENDIRI

Rp. 80.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 3.800.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 176.584.934

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 473.846.934

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 473.846.934

Catatan:

2017

Page 16: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 16 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 17: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 29 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : TATIK MURHAYATI

2. Jabatan : KEPALA BIDANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

3. NHK : 210115

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 1.668.090.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 345 m2/70 m2 di SEMARANG, HASIL

SENDIRI Rp. 668.090.000

2. Tanah dan Bangunan Seluas 80 m2/50 m2 di SUKOHARJO, HASIL

SENDIRI Rp. 500.000.000

3. Tanah dan Bangunan Seluas 142 m2/80 m2 di SEMARANG, HASIL

SENDIRI Rp. 500.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 605.000.000

1. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2007, HASIL SENDIRI

Rp. 5.000.000

2. MOBIL, HONDA SEDAN Tahun 2006, HASIL SENDIRI Rp.

200.000.000

3. MOBIL, NISSAN MINIBUS Tahun 2009, HASIL SENDIRI Rp.

120.000.000

4. MOBIL, MERCY C230AT Tahun 2006, HASIL SENDIRI Rp.

100.000.000

5. MOBIL, HONDA BRIO RS 1.2CVT CKD Tahun 2017, HASIL

SENDIRI Rp. 180.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 20.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 429.923.934

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

2017

Page 18: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

Sub Total Rp. 2.723.013.934

III. HUTANG Rp. 155.000.000

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 2.568.013.934

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 16 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 19: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 28 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : ANASTASIA TRI YULI SUSANTI

2. Jabatan : KASI SURVEILENS DAN IMUNISASI

3. NHK : 473618

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 250.000.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 82 m2/57 m2 di KOTA SEMARANG ,

HASIL SENDIRI Rp. 250.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 105.000.000

1. MOBIL, TOYOTA AVANZA Tahun 2010, HASIL SENDIRI Rp.

105.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. ----

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 23.000.000

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 378.000.000

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 378.000.000

Catatan:

2017

Page 20: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 15 Januari 2019.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 21: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 29 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : ARFIAN NEVI

2. Jabatan : KASI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN

KESEHATAN JIWA

3. NHK : 477596

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 234.914.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 130 m2/110 m2 di SEMARANG ,

HASIL SENDIRI Rp. 139.810.000

2. Tanah Seluas 243 m2 di SEMARANG , Rp. 31.104.000

3. Tanah Seluas 188 m2 di DEMAK, HASIL SENDIRI Rp. 64.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 218.000.000

1. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2003, HASIL SENDIRI

Rp. 4.000.000

2. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2009, HASIL SENDIRI

Rp. 8.000.000

3. MOBIL, TOYOTA SOLUNA SEDAN Tahun 2002, HASIL SENDIRI

Rp. 45.000.000

4. MOBIL, NISSAN GRAND LIVINA MINIBUS Tahun 2007, HASIL

SENDIRI Rp. 116.000.000

5. MOBIL, TOYOTA SOLUNA SEDAN Tahun 2002, HASIL SENDIRI

Rp. 45.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 13.130.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 84.439.744

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 550.483.744

2017

Page 22: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

III. HUTANG Rp. 33.000.000

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 517.483.744

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan TIDAK LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 18 Januari 2019.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 23: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 28 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : RAHMAH NUR HAYATI

2. Jabatan : KASI SDM KESEHATAN

3. NHK : 224510

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 600.000.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 77 m2/21 m2 di DEMAK, HASIL

SENDIRI Rp. 100.000.000

2. Tanah dan Bangunan Seluas 221 m2/144 m2 di DEMAK, HASIL

SENDIRI Rp. 300.000.000

3. Tanah Seluas 289 m2 di DEMAK, HASIL SENDIRI Rp. 100.000.000

4. Tanah dan Bangunan Seluas 135 m2/21 m2 di KOTA SEMARANG ,

HASIL SENDIRI Rp. 100.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 232.000.000

1. MOBIL, NISSAN GRAND LIVINA MINIBUS Tahun 2011, HASIL

SENDIRI Rp. 100.000.000

2. MOTOR, HONDA VARIO Tahun 2010, HASIL SENDIRI Rp.

5.000.000

3. MOTOR, HONDA VARIO Tahun 2013, HASIL SENDIRI Rp.

7.000.000

4. MOBIL, NISSAN MARCH Tahun 2016, HASIL SENDIRI Rp.

120.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. ----

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 179.010.785

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 1.011.010.785

2017

Page 24: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 1.011.010.785

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 14 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 25: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 29 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BALAI KESEHATAN MASYARAKAT WILAYAH PATI

I. DATA PRIBADI

1. Nama : HERI PURNOMO

2. Jabatan : KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA

3. NHK : 279118

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 1.017.000.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 60 m2/120 m2 di KOTA SEMARANG ,

HASIL SENDIRI Rp. 300.000.000

2. Tanah Seluas 1946 m2 di KOTA SEMARANG , HASIL SENDIRI

Rp. 486.500.000

3. Tanah Seluas 634 m2 di KOTA SEMARANG , HASIL SENDIRI Rp.

158.500.000

4. Tanah Seluas 288 m2 di KOTA SEMARANG , HASIL SENDIRI Rp.

72.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 174.500.000

1. MOTOR, HONDA SUPRA FIT SEPEDA MOTOR Tahun 2004,

HASIL SENDIRI Rp. 1.500.000

2. MOTOR, HONDA SUPRA X SEPEDA MOTOR Tahun 1900, HASIL

SENDIRI Rp. 5.000.000

3. MOTOR, YAMAHA MIO SEPEDA MOTOR Tahun 2014, HASIL

SENDIRI Rp. 8.000.000

4. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI

Rp. 160.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 11.300.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 720.930

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

2017

Page 26: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

Sub Total Rp. 1.203.520.930

III. HUTANG Rp. 73.530.300

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 1.129.990.630

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 16 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 27: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 27 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN

I. DATA PRIBADI

1. Nama : MUFTI AGUNG WIBOWO

2. Jabatan : KASI MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN

3. NHK : 221254

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 2.200.000.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 184 m2/90 m2 di SEMARANG, HASIL

SENDIRI Rp. 1.400.000.000

2. Tanah dan Bangunan Seluas 48 m2/80 m2 di SEMARANG, HASIL

SENDIRI Rp. 800.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 265.000.000

1. MOBIL, NISSAN GRAND LIVINA MINIBUS Tahun 2011, HASIL

SENDIRI Rp. 115.000.000

2. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI

Rp. 150.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 55.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 38.737.380

F. HARTA LAINNYA Rp. 7.500.000

Sub Total Rp. 2.566.237.380

III. HUTANG Rp. 112.828.176

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 2.453.409.204

Catatan:

2017

Page 28: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 26 November 2018.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 29: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 28 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BALAI KESEHATAN INDERA MASYARAKAT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : WAHYU SETIANINGSIH

2. Jabatan : KEPALA BALAI KESEHATAN INDERA MASYARAKAT

3. NHK : 209583

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 700.000.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 200 m2/150 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 700.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 145.000.000

1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI

Rp. 145.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 21.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 228.468.460

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 1.094.468.460

III. HUTANG Rp. 22.800.000

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 1.071.668.460

Catatan:

2017

Page 30: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 14 Agustus 2018.4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 31: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 30 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : RITA UTRAJANI

2. Jabatan : KASI PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

3. NHK : 222976

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 4.900.000.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 225 m2/160 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 650.000.000

2. Tanah dan Bangunan Seluas 296 m2/135 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 800.000.000

3. Tanah dan Bangunan Seluas 350 m2/120 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 1.000.000.000

4. Tanah dan Bangunan Seluas 225 m2/160 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 650.000.000

5. Tanah dan Bangunan Seluas 296 m2/135 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 800.000.000

6. Tanah dan Bangunan Seluas 350 m2/120 m2 di SEMARANG,

HASIL SENDIRI Rp. 1.000.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 614.000.001

1. MOBIL, HONDA FREED MINIBUS Tahun 1900, HASIL SENDIRI

Rp. 1

2. MOBIL, HONDA CR-V MINIBUS Tahun 2016, HASIL SENDIRI Rp.

375.000.000

3. MOBIL, HONDA FREED MINIBUS Tahun 2013, HASIL SENDIRI

Rp. 225.000.000

4. MOTOR, HONDA SEPEDA MOTOR Tahun 2015, HASIL SENDIRI

Rp. 14.000.000

2017

Page 32: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. ----

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 173.000.000

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 5.687.000.001

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 5.687.000.001

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 27 September 2018.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017

Page 33: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

PENGUMUMANLAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 31 Maret 2018/Periodik - 2017)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

SUB UNIT KERJA : BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

I. DATA PRIBADI

1. Nama : RETNO MRATIHATANI

2. Jabatan : KASI KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI

3. NHK : 222975

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 125.000.000

1. Tanah Seluas 1985 m2 di SEMARANG, HASIL SENDIRI Rp.

125.000.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 130.000.000

1. MOTOR, HONDA SCOOPY SEPEDA MOTOR Tahun 2011, HASIL

SENDIRI Rp. 5.000.000

2. MOBIL, HONDA BRIO Tahun 2017, HASIL SENDIRI Rp.

125.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 57.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 22.223.517

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 334.223.517

III. HUTANG Rp. 315.989.970

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 18.233.547

Catatan:1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari

elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2017

Page 34: Pengumuman...B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 149.500.000 1. MOBIL, HONDA MOBILIO MINIBUS Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp. 140.000.000 2. MOTOR, HONDA BEAT …

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini diumumkan dengan catatan LENGKAP berdasarkan hasil verifikasi tanggal 28 November 2018.

4. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2017