pengisian partograf

7/24/2019 pengisian partograf

1/33

PENGISIAN PARTOGRAF, PENGAMBILAN KEPUTUSAN

KLINIK DAN DETEKSI DINI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Asuhan Kebidanan 2

Disusun Oleh

Kelompok 3

Resti Nur Annisa 130103100002

Yatty Erni destiani 130103100008

Yoseu Novieliya ! " 13010310001#

$ilis %uryani 13010310002&

'ita Nurlita 13010310002(

$astiar )eronika 1301031000*1

An+katan , )- A

PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

BANDUNG

2011


2/33

KATA PENGANTAR

u.i syukur penulis pan.atkan kehadirat Allah %"' yan+ telah mem/erikan

rahmat dan karuniaNya sehin++a penulis dapat menyelesaikan penyusunan

makalah ini yan+ /er.udul Pengisin P!"#g!$, Peng%&i'n Ke()")sn

K'ini* +n De"e*si Dini-

Adapun makalah ini ditulis untuk memenuhi salah satu tu+as dari mata kuliah

Asuhan Ke/idanan 2 pada ro+ram %tudi Diploma 3 Ke/idanan akultas

Kedokteran niversitas ad.ad.aran! Dalam penulisan makalah ini penulis

menyadari /ah4a ke/erhasilan penulisan makalah ini tidak lepas dari /antuan

/er/a+ai pihak /aik lan+sun+ maupun tidak lan+sun+! Oleh karena itu pada

kesempatan ini penulis men+u5apkan terima kasih kepada pihakpihak yan+ telah

mem/antu! enulis menyadari dalam penyusunan masih /anyak kekuran+an

maka dari itu penulis men+harapkan sum/an+an pikiran serta masukan dari

/er/a+ai pihak untuk penyempurnaan di masa yan+ akan datan+!

%emo+a se+ala ke/aikan dan pertolon+an semuanya mendapatkan /erkah dari

Allah %"'! Akhir kata penulis mohon maa6 apa/ila masih /anyak kekuran+an

dalam penyusunan makalah ini! %emo+a makalah ini /erman6aat /a+i semua pihak

yan+ memerlukan! Amin!

7andun+ %eptem/er 2011

enulis

i


3/33

DAFTAR ISI

alaman

Kata en+antar !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!i

Da6tar -si !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ii

7A7 - ENDA$AN

1!1 $atar 7elakan+ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

1!2 'u.uan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

7A7 -- -%-

2!1 De6inisi arto+ra6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2

2!2 'u.uan en+isian arto+ra6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2

2!3 9an6aat en+isian arto+ra6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

2!* %e.arah dan erkem/an+an arto+ra6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

2!# "aktu en+isisan arto+ra6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*

2!& :ara en+isian arto+ra6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!#

2!; en+am/ilan Keputusan Klinik!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1&

7A7 --- KA%%

7A7 -) EN'

*!1 Kesimpulan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2#

*!2 %aran !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2#

Da6tar ustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iii

ii


4/33

BAB I

PENDA.ULUAN

1-1 L"! Be'*ng

'in++i rendahnya an+ka kematian i/u dan perinatal men.adi ukuran

kemampuan pelayanan o/stetri suatu ne+ara! -ndonesia den+an an+ka

kematian i/u 228


5/33

ISI

2-1 De$inisi P!"#g!$

arto+ra6 adalah 5atatan +ra6ik men+enai kema.uan persalinan untuk

memantau keadaan i/u dan .anin untuk menentukan adanya persalinan

a/normal yan+ men.adi petun.uk untuk tindakan /edah ke/idanan dan

menemukan disproporsi kepala pan++ul >:D? .auh se/elum persalinan

men.adi ma5et >%umapra.a1((3?!

arto+ra6 adalah alat /antu yan+ di+unakan selama persalinan yan+ /ertu.uan

untuk men5atat o/servasi dan kema.uan persalinan dan mendeteksi apakah

proses persalinan /er.alan se5ara normal >%ar4ono 2008?!

arto+ra6 merupakan suatu sistem yan+ tepat untuk memantau keadaan i/u

dan .anin dari yan+ dikandun+ selama dalam persalinan dari 4aktu ke 4aktu

>"O1((*?! arto+ra6 "O dapat mem/edakan den+an .elas perlu atau

tidaknya intervensi dalam persalinan! arto+ra6 "O den+an .elas dapat

mem/edakan persalinan normal dan a/normal dan men+identi6ikasi 4anita

yan+ mem/utuhkan intervensi! arto+ra6 AN >parto+ra6 "O yan+

dimodi6ikasi atau disederhanakan? adalah alat /antu yan+ di+unakan hanya

selama 6ase akti6 persalinan!

2-2 T)/)n Pengisin P!"#g!$

arto+ra6 dapat di+unakan,

ntuk semua i/u dalam 6ase akti6 kala satu persalinan dan merupakan

elemen pentin+ dari asuhan persalinan!

%elama persalinan dan kelahiran /ayi di semua tempat >rumah puskesmas

klinik /idan s4asta rumah sakit dan lainlain?!

%e5ara rutin oleh semua penolon+ persalinan yan+ mem/erikan asuhan

persalinan kepada i/u dan proses kelahiran /ayinya >dokter spesialis

o/stetrik /idan dokter umum D% o/+in dan mahasis4a kedokteran?

dalam men+am/il keputusan klinik dan .ika di+unakan den+an tepat maka

2


6/33

parto+ra6 akan mem/antu penolon+ persalinan untuk men5atat kema.uan

persalinan kondisi i/u dan .anin men5atat asuhan yan+ di/erikan selama

persalinan dan kelahiran se/a+ai in6ormasi untuk identi6ikasi dini penyulit

persalinan serta in6ormasi men+am/il keputusan klinik yan+ sesuai dan

tepat 4aktu!

2-3 Mn$" Pengisin P!"#g!$

en++unaan parto+ra6 se5ara tepat dan rutin dapat memastikan /ah4a i/u dan

/ayinya mendapatkan asuhan persalinan yan+ aman adekuat dan tepat 4aktu

serta mem/antu men5e+ah ter.adinya penyulit yan+ dapat men+an5am

keselamatan .i4a mereka men++unakan in6ormasi yan+ ter5atat!

2- Se/! +n Pe!*e%&ngn P!"#g!$

%e.ak riedman memperkenalkan kurva serviko+ram pada tahun 1(#* /anyak

peneliti yan+ men++unakannya se/a+ai dasar dalam penatalaksanaan

persalinan! Rosa dan @hilaini >1(#(? men++unakan +ra6ik kema.uan

persalinan sederhana den+an memodi6ikasi 5ara pen+ukuran pem/ukaan

serviks! riedman >1(&;? mulai men+em/an+kan +ra6ik analisa statistik dari

/er/a+ai tipe persalinan! 7ealy dan Kur.ak >1(;2? meran5an+ suatu

parto+ra6 /erdasarkan data dari persalinan normal den+an 5ara periksa dalam

yan+ dilakukan pada a4al dan akhir persalinan! Dimana parto+ra6 ini tidak

men+enal adanya 6ase laten! hillpot >1(;2? mem/uat peru/ahan dalam

meran5an+ +ra6ik 5atatan persalinan yan+ le/ih detail den+an memasukkan

keadaan i/u dan .anin pada selem/ar kertas! Den+an mem/uat dua +aris

skrinin+ yaitu +aris 4aspada >alert line? dan +aris aksi >a5tion line? yan+

se.a.ar dan terpisah empat .am setelah +aris 4aspada! arto+ra6 "O >1(88?

merupakan sintesa dan implikasi dari /er/a+ai model parto+ra6 den+an

menelaah semua .enis parto+ra6 yan+ ada di dunia! Dalam perkem/an+an

selan.utnya tahun 2000 parto+ra6 "O dimodi6ikasi untuk le/ih sederhana

dan le/ih mudah di+unakan! Dimana pada parto+ra6 yan+ dimodi6ikasi 6ase

laten dihilan+kan dan pen++am/aran parto+ra6 dimulai dari 6ase akti6 pada

3


7/33

saat pem/ukaan serviks * 5m! ada 6ase akti6 persalinan +ra6ik pem/ukaan

dihu/un+kan den+an 4aktu yan+ /iasanya dimulai di se/elah kiri +aris

4aspada dan apa/ila +ra6iknya memoton+ +aris ini itu merupakan tanda

perin+atan /ah4a persalinan mun+kin akan /erlan+sun+ lama! @aris tindakan

adalah * .am ke se/elah kanan +aris 4aspada .ika +ra6ik men5apai +aris

tindakan harusnya diam/il keputusan tentan+ penye/a/ kema.uan persalinan

yan+ lam/at dan mesti diam/il tindakan yan+ tepat ke5uali 4anita sudah

men.elan+ melahirkan parto+ra6 ini tidak diindikasikan! ada akhirnya

parto+ra6 "O yan+ dimodi6ikasi inilah yan+ men.adi a5uan dari parto+ra6

AN >Asuhan ersalinan Normal?!

2- *") Pengisisn P!"#g!$

en++unaan parto+ra6 merupakan indikasi untuk semua i/u dalam 6ase akti6

kala satu persalinan se/a+ai elemen pentin+ asuhan persalinan! en++unaan

parto+ra6 /aru ini mulai di+unakan hanya pada pem/ukaan serviks *

sentimeter >6ase akti6? pada i/u yan+ sedan+ /ersalin tanpa memandan+

apakah persalinan itu normal atau den+an komplikasi serta se5ara rutin

di+unakan oleh semua tena+a penolon+ persalinan yan+ mem/erikan asuhan

kepada i/u selama persalinan dan kelahiran! Kontraindikasi dari parto+ra6

tidak /oleh di+unakan untuk memantau persalinan yan+ tidak mun+kin

/erlan+sun+ se5ara normal seperti plasenta previa pan++ul sempit letak

lintan+ dan lainlain! ntuk men5e+ah ter.adinya partus lama asuhan

persalinan normal >AN? men+andalkan pen++unaan parto+ra6 se/a+ai salah

satu praktek pen5e+ahan dan deteksi dini >%ai6uddin 2002?!

9enurut "O >1((*? pen+enalan parto+ra6 se/a+ai protokol dalam

man.emen persalinan ter/ukti dapat men+uran+i persalinan lama dari >&*B?

men.adi >3*B?! Ke+a4atan /edah sesaria turun dari >((B? men.adi >83B?

dan lahir mati intrapartum dari >0#B? men.adi >03B?! Kehamilan tun++al

tanpa komplikasi men+alami per/aikan ke.adian /edah sesaria turun dari

>&2B? men.adi >*#B?!

*


8/33

2-4 5! Pengisin P!"#g!$

9enurut "O >2000? dan Depkes >200*? 5ara pen+isian parto+ra6 modi6ikasi

"O atau yan+ dikenal den+an parto+ra6 AN meliputi,

Lembar Depan Partograf

alaman depan parto+ra6 men5antumkan /ah4a o/servasi dimulai pada 6ase

akti6 persalinan dan menyediakan la.ur dan kolom untuk men5atat hasil

pemeriksaan selama 6ase akti6 persalinan!

#


9/33

&


10/33

Cara Pengisian Halaman Depan Partograf

A! -n6ormasi 'entan+ -/u, -dentitas pasien

7idan men5atat nama pasien ri4ayat kehamilan ri4ayat persalinan

nomor re+ister pasien tan++al dan 4aktu kedatan+an dalam C.amC

mulai dira4at 4aktu pe5ahnya selaput ketu/an! %elain itu .u+a

men5atat 4aktu ter.adinya pe5ah ketu/an pada /a+ian atas parto+ra6

se5ara teliti!

7! Kesehatan dan Kenyamanan =aninada kolom la.ur dan skala an+ka pada parto+ra6 /idan men5atat,

asil pemeriksaan D== setiap 30 menit atau le/ih serin+ .ika ada tanda

tanda +a4at .anin! %etiap kotak menun.ukkan 4aktu 30 menit! %kala

an+ka di se/elah kolom palin+ kiri menun.ukkan D==! D== di5atat

den+an mem/eri tanda titik pada +aris yan+ sesuai den+an an+ka yan+

menun.ukkan D==! Kemudian hu/un+kan titik yan+ satu den+an titik

lainnya den+an +aris tidak terputus!

"arna dan adanya air ketu/an penilaian air ketu/an setiap kali

melakukan pemeriksaan dalam dan nilai 4arna air ketu/an .ika

selaput ketu/an pe5ah! 9en5atat temuantemuan ke dalam kotak yan+

sesuai di /a4ah la.ur D== men++unakan lam/an+lam/an+ seperti,U .ika ketu/an utuh atau /elum pe5ahJ .ika ketu/an sudah pe5ah dan air ketu/an .ernihM .ika ketu/an sudah pe5ah dan air ketu/an /er5ampur

mekoniumD .ika ketu/an sudah pe5ah dan air ketu/an /er5ampur darah danK .ika ketu/an sudah pe5ah dan tidak ada air ketu/an atau

kerin+! 9olase atau penyusupan tulan+tulan+ kepala .anin men++unakan

lam/an+lam/an+ seperti,0- .ika tulan+tulan+ kepala .anin terpisah sutura den+an mudah

dapat dipalpasi1- .ika tulan+tulan+ kepala .anin hanya salin+ /ersentuhan2- .ika tulan+tulan+ kepala .anin salin+ tumpan+ tindih tapi

masih dapat dipisahkan

;


11/33

3- .ika tulan+tulan+ kepala .anin tumpan+ tindih dan tidak dapat

dipisahkan!asil pemeriksaan di5atat pada kotak yan+ sesuai di /a4ah la.ur

air ketu/an!

:! Kema.uan persalinanKolom dan la.ur kedua pada parto+ra6 adalah untuk pen5atatan kema.uan

persalinan! An+ka 010 yan+ tertera di tepi kolom palin+ kiri adalah

/esarnya dilatasi serviks! %etiap an+ka atau kotak menun.ukkan /esarnya

pem/ukaan serviks! Kotak yan+ satu den+an kotak yan+ lain pada la.ur di

atasnya menun.ukkan penam/ahan dilatasi se/esar 1 5m! %kala an+ka 1#

menun.ukkan se/erapa .auh penurunan kepala .anin! 9asin+masin+ kotak

di /a+ian ini menyatakan 4aktu 30 menit! Kema.uan persalinan meliputi, em/ukaan serviks penilaian dan pen5atatan pem/ukaan serviks

dilakukan setiap * .am atau le/ih serin+ dilakukan .ika ada tandatanda

penyulit! %aat i/u /erada dalam 6ase akti6 persalinan 5atat pada

parto+ra6 hasil temuan dari setiap pemeriksaan den+an sim/ol C6C!

%im/ol ini harus ditulis di +aris 4aktu yan+ sesuai den+an la.ur/esarnya pem/ukaan serviks di +aris 4aspada! u/un+kan tanda C6C

dari setiap pemeriksaan den+an +aris utuh atau tidak terputus! en5atatan penurunan /a+ian ter/a4ah atau presentasi .anin setiap

kali melakukan pemeriksaan dalam atau setiap * .am atau le/ih serin+

.ika ada tandatanda penyulit! Katakata Cturunnya kepalaC dan +aris

tidak terputus dari 0# tertera di sisi yan+ sama den+an an+ka

pem/ukaan serviks! 7erikan tanda CC pada +aris 4aktu yan+ sesuai!

u/un+kan tanda COC dari setiap pemeriksaan den+an +aris tidak

terputus! @aris 4aspada dan +aris /ertindak +aris 4aspada dimulai pada

pem/ukaan serviks * 5m! dan /erakhir pada titik dimana pem/ukaan

len+kap diharapkan ter.adi la.u pem/ukaan 1 5m per .am! en5atatan

selama 6ase akti6 persalinan harus dimulai di +aris 4aspada!

D! en5atatan =am dan "aktu

en5atatan .am dan 4aktu meliputi,

8


12/33

"aktu mulainya 6ase akti6 persalinan di /a+ian /a4ah pem/ukaan

serviks dan penurunan tertera kotakkotak yan+ di/eri an+ka 11&!%etiap kotak menyatakan 4aktu satu .am se.ak dimulainya 6ase akti6

persalinan! "aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan di/a4ah la.ur kotak untuk

4aktu mulainya 6ase akti6 tertera kotakkotak untuk men5atat 4aktu

aktual saat pemeriksaan dilakukan! %etiap kotak menyatakan satu .am

penuh dan /erkaitan den+an dua kotak 4aktu ti+a puluh menit pada

la.ur kotak di atasnya atau la.ur kontraksi di /a4ahnya! %aat i/u masuk

dalam 6ase akti6 persalinan 5atat pem/ukaan serviks di +aris 4aspada!

Kemudian 5atat 4aktu aktual pemeriksaan ini di kotak 4aktu yan+

sesuai! 7idan men5atat kontraksi uterus pada /a4ah la.ur 4aktu yaitu

ada lima la.ur kotak den+an tulisan Ckontraksi per 10 menitC di se/elah

luar kolom palin+ kiri! %etiap kotak menyatakan satu kontraksi! %etiap

30 menit ra/a dan 5atat .umlah kontraksi dalam 10 menit dan lamanya

kontraksi dalam satuan detik! Nyatakan .umlah kontraksi yan+ ter.adi

dalam 4aktu 10 menit men++unakan sym/ol seperti,

E! 9en5atat O/atO/atan dan :airan -ntravena >-)?9en5atat o/ato/atan dan 5airan intravena >-)? yan+ di/erikan dalam

kotak yan+ sesuai den+an kolom 4aktu! ntuk setiap pem/erian oksitosin

drip /idan harus mendokumentasikan setiap 30 menit .umlah unit

oksitoksin yan+ di/erikan per volume 5airan >-)? dan dalam satuan tetesan

per menit >atas kola/orasi dokter? 5atat semua pem/erian o/ato/atan

tam/ahan dan


13/33

! Kesehatan dan kenyamanan i/u

Kesehatan dan kenyamanan i/u ditulis di/a+ian terakhir pada lem/ar

depan parto+ra6 yan+ /erkaitan den+an kesehatan dan kenyamanan i/u

meliputi, Nadi tekanan darah dan temperatur tu/uh an+ka di se/elah kiri /a+ian

parto+ra6 /erkaitan den+an nadi dan tekanan darah i/u! Nilai dan 5atat

nadi i/u setiap 30 menit selama 6ase akti6 persalinan atau le/ih serin+

.ika di5uri+ai adanya penyulit men++unakan sim/ol titik >?!

en5atatan tekanan darah i/u dilakukan setiap * .am selama 6ase akti6

persalinan atau le/ih serin+ .ika dian++ap akan adanya penyulit

men++unakan sim/ol !en5atatan temperatur tu/uh i/u setiap 2 .am atau le/ih serin+ .ika

suhu tu/uh menin+kat ataupun dian++ap adanya in6eksi dalam kotak

yan+ sesuai! )olume urin protein atau aseton ukur dan 5atat .umlah produksi urin

i/u sedikitnya setiap 2 .am atau setiap kali i/u /erkemih spontan atau

den+an kateter! =ika memun+kinkan setiap kali i/u /erkemih lakukanpemeriksaan adanya aseton atau protein dalam urin!

@! Asuhan en+amatan dan Keputusan Klinik $ainnya:atat semua asuhan lain hasil pen+amatan dan keputusan klinik di sisi

luar kolom parto+ra6 atau /uat 5atatan terpisah tentan+ kema.uan

persalinan! :antumkan .u+a tan++al dan 4aktu saat mem/uat 5atatan

persalinan! Asuhan pen+amatan dan keputusan klinik men5akup,

=umlah 5airan per oral yan+ di/erikan

Keluhan sakit kepala atau pen+elihatan ka/ur Konsultasi den+an penolon+ persalinan lainnya >spesialis o/+in

ataupun dokter umum?

ersiapan se/elum melakukan ru.ukan

paya ru.ukan

Lembar Belakang Partograf

10


14/33

alaman /elakan+ parto+ra6 merupakan /a+ian untuk men5atat halhal yan+

ter.adi selama proses persalinan dan kelahiran serta tindakantindakan yan+

dilakukan se.ak persalinan kala - hin++a kala -) >termasuk /ayi /aru lahir?!

-tulah se/a/nya /a+ian ini dise/ut se/a+ai 5atatan persalinan! Nilai dan

5atatkan asuhan yan+ di/erikan pada i/u dalam masa ni6as terutama selama

persalinan kala -) untuk memun+kinkan penolon+ persalinan me5e+ah

ter.adinya penyulit dan mem/uat keputusan klinik terutama pada pemantauan

kala -) >men5e+ah ter.adinya perdarahan pas5a persalinan?! %elain itu 5atatan

persalinan >yan+ sudah diisi den+an len+kap dan tepat? dapat pula di+unakan

untuk menilai atau memantau se.auh mana telah dilakukan pelaksanaan

asuhan persalinan yan+ /ersih dan aman!

:atatan persalinan adalah terdiri atas unsurunsur /erikut ,

Data dasar

Kala -

Kala --

Kala ---

7ayi /aru lahir

Kala -)

11


15/33

12


16/33

Cara Pengisian embar !elakang Patograf

7er/eda den+an halaman depan yan+ harus diisi pada akhir setiap

pemeriksaan lem/ar /elakan+ parto+ra6 ini diisi setelah seluruh proses

persalinan selesai! Adapun 5ara pen+isian 5atatan persalinan pada lem/ar

/elakan+ parto+ra6 se5ara le/ih rin5i disampaikan se/a+ai /erikut,

A! Data DasarData dasar terdiri atas tan++al nama /idan tempat persalinan alamat

tempat persalinan 5atatan alasan meru.uk tempat ru.ukan dan

pendampin+ saat meru.uk! -si data pada tiap tempat yan+ telah disediakan

atau den+an 5ara mem/er tanda pada kotak disampin+ .a4a/an ya+ sesuai!

7! Kala -Kala - terdiri atas pertanyaanpertanyaan tentan+ parto+ra6 saat mele4ati

+aris 4aspada masalahmasalah yan+ dihadapi penatalaksanaan dan hasil

penatalaksanaan terse/ut!

:! Kala --

Kala -- terdiri atas episiotomy persalinan +a4at .anin distosia /ahu

masalah penyerta penatalaksanaan dan hasil nya! 7eri tanda 5he5klist

pada kotak disampin+ .a4a/an yan+ sesuai!

D! Kala ---Kala --- terdiri atas lama kala --- pem/erian oksitosin pene+an+an tali

pusat terkendali pemi.atan 6undus plasenta lahir len+kap plasenta tidak

lahir le/ih /esar 30 menit laserasi atonia uteri .umlah perdarahan

masalah penyerta penata laksanaan dan hasilnya! -si .a4a/an pada tempatyan+ disediakan dan /eri tanda pada kotak disampin+ .a4a/an yan+

sesuai!

E! 7ayi /aru lahir-n6ormasi tentan+ /ayi /aru lahir terdiri dari /erat dan pan.an+ /adan

.enis kelamin penilaian kondisi /ayi /aru lahir pem/erian A%- masalah

penyerta penatalaksanaan terpilih dan hasilnya! -si .a4a/an pada tempat

13


17/33

yan+ disediakan serta /eri tanda ada kotak di sampin+ .a4a/an yan+

sesuai!

! Kala -)Kala -) /erisi data tentan+ tekanan darah nadi suhu tin++i 6undus

kontraksi uterus kandun+ kemih dan perdarahan! emantauan pada kala

-) ini san+at pentin+ terutama untuk menilai apakah terdapat risiko atau

ter.adi perdarahan pas5apersalinan! en+isian pemantauan kala -)

dilakukan setiap 1# menit pada satu .am pertama setelah melahirkan dan

setiap 30 menit pada satu .am /erikutnya! -si setiap kolom sesuai den+an

hasil pemeriksaan dan =a4a/ pertanyaan men+enai masalah kala -) pada

tempat yan+ telah disediakan >Depkes R- 200;?!

2-7 Peng%&i'n Ke()")sn K'ini* D'% Mn/e%en Ke&i+nn

a! en+am/ilan Keputusan Klinik%esuai an.uran "O yan+ menyarankan untuk menin+katkan kualitas

pelayanan kesehatan setiap tena+a kesehatan harus men++unakan pendekatan

proses pen+am/ilan keputusan klinis /erdasarkan evidan5e /ased dalam

praktiknya!

/! en+ertian dan Ke+unaan

1*


18/33

en+am/ilan keputusan klinis yan+ di/uat oleh seoran+ tena+a kesehatan

san+at menentukan kualitas pelayanan kesehatan! en+am/ilan keputusan

klinis dapat ter.adi men+ikuti suatu proses yan+ sistemetis lo+is dan .elas!roses pen+am/ilan keputusan klinis dapat di.elaskan dia.arkan dan

dipraktikkan se5ara +am/lan+! Kemampuan ini tidak hanya ter+antun+ pada

pen+umpulan in6ormasi tetapi ter+antun+ .u+a pada kemampuan untuk

menyusun mena6sirkan dan men+am/il tindakan atas dasar in6ormasi yan+

didapat saat pen+ka.ian! Kemampuan dalam pen+am/ilan keputusan klinis

san+at ter+antun+ pada pen+alaman pen+etahuan dan latihan praktik! Keti+a

6aktor ini san+at /erpen+aruh terhadap pen+am/ilan keputusan klinis yan+

di/uat sehin++a menentukan tepat tidaknya tindakan yan+ petu+as kesehatan

/erikan pada klien!%eoran+ tena+a klinis apa/ila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu

keadaan panik mem/in+un+kan dan memerlukan keputusan 5epat >/iasanya

dalam kasus emer+en5y ? maka 2 hal yan+ dilakukan ,

9empertim/an+kan satu solusi /erdasarkan pen+alaman dimasa lampau!

9enin.au simpanan pen+etahuan yan+ relevan den+an keadaan ini dalam

upaya men5ari suatu solusi!

Apa/ila tidak ada pen+alaman yan+ dimiliki den+an situasi ini dan simpanan

pen+etahuan /elum memadai maka tena+a klinis terse/ut akan men+alami

ke/in+un+an dan tidak mampu meme5ahkan masalah yan+ ada! Oleh karena

itu tena+a kesehatan harus terus menerus memper/aharui pen+etahuannya

sam/il melatih terus keterampilannya den+an mem/erikan .asa pelayanan

klinisnya!

en+am/ilan keputusan klinis ini san+at erat kaitannya den+an proses

mana.emen ke/idanan karena dalam proses mana.emen ke/idanan seoran+

7idan dituntut untuk mampu mem/uat keputusan yan+ se+era se5ara tepat dan

5epat a+ar masalah yan+ dihadapi klien 5epat teratasi!Dalam pen+am/ilan keputusan klinis lan+kahlan+kah yan+ ditempuh sama

den+an lan+kahlan+kah mana.emen ke/idanan karena keduanya men++unakan

pendekatan peme5ahan masalah!

1- Lng*8'ng* +'% (eng%&i'n *e()")sn *'inis

1#


19/33

a. Penilaian ( Pengumpulan Informasi )

$an+kah pertama dalam pen+am/ilan keputusan klinis adalah menilai eviden5e /ased?

Nilainilai yan+ dianut tena+a kesehatan /ersan+kutan

Ketidak .elasan yan+ dise/a/kan tidak adanya atau tidak len+kapnya

data!Contoh:

Sebagai "ontoh, untuk ibu #ang sedang mengalami perdarahan paska

persalinan , anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk

pengobatann#a adalah memberikan o6#to"in, atau melakukan kompresi

bimanual* Keputusann#a akan didasarkan pada jumlah perdarahan ,

obat'obat #ang tersedia, keberhasilan pengobatan terdahulu #ang

menggunakan "ara #ang sama serta informasi 7 informasi lainn#a*

Anda akan mempertimbangkan konsekuensin#a #ang positif, #ang bisa

timbul dari masing'masing alternatif pengobatan*

!. Inter"ensi ( Melaksanakan encana )

$an+kah /erikutnya dalam pen+am/ilan keputusan klinis setelah

meren5anakan pilihan tindakan yan+ akan dilakukan adalah melaksanakan

pen+o/atan atau asuhan yan+ telah ditentukan! Dalam melaksanakan

lan+kah ini perlu men+a5u pada protokol atau prosedur yan+ telah di/uat

dan di standarisasi! Dalam melaksanalkan tindakan pada klien perlu

memperhatikan reaksi < respon klien terhadap tindakan yan+ di/erikan!

'indakan pemantauan terse/ut akan men+hasilkan data untuk lan+kah

/erikutnya!

e. #"aluasi ( Menge"aluasi encana $suhan )

Dalam lan+kah evaluasi pen+am/ilan keputusan klinis ren5ana

tindakan


23/33

sirkuler 1berulang% #ang ban#ak persamaann#a dengan proses penilaian

dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan ban#ak, maka

tindakan lain diberikan, misaln#a kompresi bimanual*

enilaian atas pen+o/atan /isa .u+a men+arahkan tena+a kesehatan ke

pem/entukan dia+nosis akhir F dia+nosis ker.a yan+ telah diperte+as oleh

in6ormasi o/.ekti6 yan+ le/ih /anyak .ika dia+nosis akhir ternyata se.alan

den+an dia+nosis ker.a atau dia+nosis sementara maka tena+a kesehatan

akan men++unakan rin5ian dari kasus terse/ut didalam memori simpanan

pen+alaman klinisnya! Ke/erhasilan suatu intervensi dilihat apa/ila ter.adi

peru/ahan /ukan hanya pada +e.ala tetapi pada penye/a/ masalahnya

misalnya /a+i i/u yan+ men+alami perdarahan paska persalinan .ika

perdarahan /erkuran+ sedan+kan uterusnya tetap lem/ek >yan+

mem/uktikan /ah4a atonia uteri yan+ men.adi penye/a/nya masih /elum

terselesaikan? maka penan+anannya tidak /isa dian++ap /erhasil!

20


24/33

BAB III

KASUS

Ks)s 1

Ny! 9eita umur 28 tahun @10A0 tan++al 2# e/ruari 2011 .am 0(!00 datan+ ke

/idan den+an ketu/an sudah pe5ah .am 0#!00! 9ulas se.ak tan++al 2* e/ruari

2011 .am 22!00!

emeriksaan ,

=am 0(!00 ,

'ensi , 110


25/33

7=A ,1*#G


26/33

'emuan selama 1 .am kedua >setiap 30 menit? kala empat se/a+ai /erikut ,

12!#0, 'D 110


27/33

Ny! -na >38 tahun? datan+ ke /idan Nur pada tan++al 1( %eptemer 2010 pukul

01!00 "-7! Ny! -na men+aku hamil yan+ ke 3 pernah melahirkan 1 kali dan

pernah ke+u+uran satu kali! 9en+aku mulasmulas yan+ semakin lama semakin

serin+ se.ak pukul 21!00 "-7 dan men+aku /elum keluar air! Kemudian /idan

Nur melakukan pemeriksaan dalam dan didapatkan hasil pem/ukaan serviks & 5m

penurunan kepala 3105m? penurunan kepala station H1 portio sudah tidak tera/a ketu/an

.ernih dan tidak ada molase! Nadi 82G


28/33

'idak dilakukan episiotomy tidak ada +a4at .anin dan tidak ada masalah

saat persalinan kala --

ukul 0*!30 "-7 plasenta lahir spontan dan len+kap dan terdapat laserasi

di otot va+ina dan perineum serta dilakukan pen.ahitan den+an anastesi

perdarahan kuran+ le/ih 2#055

ukul 0*!*0 "-7 Ny!Nur sudah rapih dan dian.urkan makan minum dan

/eristirahat sam/il menyusui /ayinya!

ukul 0*!*# "-7 /idan Nur melakukan pemantauan kala -) 'D,

120


29/33

'D , 120


30/33

emeriksaan dalam ,

em/ukaan , 2 5m

enurunan kepala , station 2Ketu/an , utuh!

-/u /erkemih 100 ml se/elum dilakukan periksa dalam hasil pemeriksaan

urin tidak terdeteksi adanya protein urin! ukul 1&!00

'ekanan darahnya 110


31/33

ukul 20!30 seoran+ /ayi perempuan lahir /erat /adan 3&00 +ram dan

pan.an+ /adan *( 5m /ayi menan+is spontan! Dilakukan penatalaksanaanakti6 kala ti+a dan plasenta lahir # menit setelah /ayi lahir! 'idak dilakukan

episiotomi dan tidak ter.adi laserasi! erkiraan kehilan+an darah kuran+

le/ih 1#0 ml! Kala -)

20!#0 , 'D 110keras? kandun+ kemih koson+ .umlah

darah per va+inam #0 55!

21!0#, 'D 120keras? kandun+ kemih koson+ .umlah darah per va+inam

30 55!

21!20, 'D 110setiap 30 menit? kala empat se/a+ai /erikut , 22!0#, 'D 110


32/33

BAB IVPENUTUP

-1 Kesi%()'n

arto+ra6 adalah alat /antu yan+ di+unakan selama persalinan yan+ /ertu.uan

untuk men5atat o/servasi dan kema.uan persalinan dan mendeteksi apakah

proses persalinan /er.alan se5ara normal!

en++unaan parto+ra6 se5ara tepat dan rutin dapat memastikan /ah4a i/u dan

/ayinya mendapatkan asuhan persalinan yan+ aman adekuat dan tepat 4aktu

serta mem/antu men5e+ah ter.adinya penyulit yan+ dapat men+an5am

keselamatan .i4a mereka men++unakan in6ormasi yan+ ter5atat!

en++unaan parto+ra6 merupakan indikasi untuk semua i/u dalam 6ase akti6

kala satu persalinan se/a+ai elemen pentin+ asuhan persalinan!

Kontraindikasi dari parto+ra6 tidak /oleh di+unakan untuk memantau

persalinan yan+ tidak mun+kin /erlan+sun+ se5ara normal seperti plasentaprevia pan++ul sempit letak lintan+ dan lainlain! ntuk men5e+ah

ter.adinya partus lama asuhan persalinan normal >AN? men+andalkan

pen++unaan parto+ra6 se/a+ai salah satu praktek pen5e+ahan dan deteksi dini

>%ai6uddin 2002?!

-2 S!n

Diharapkan mahasis4a dapat mende6inisikan men+er.akan men.elaskan

parto+ra6 persalinan dan kelahiran normal! Dan men5atat o/servasi dankema.uan persalinan dan mendeteksi apakah proses persalinan /er.alan se5ara

normal!

2(


33/33

DAFTAR PUSTAKA

9anua/a a.ar dkk! 200;!Pengantar Kuliah 9bstetri* =akarta , E@:

9o5htar Rustam! 1((8! Sinopsis 9bstetri* =ilid 2! =akarta, E@:!

ra4ihard.o %ar4ono! 2008!(lmu Kebidanan! =akarta, '! 7ina ustaka

%umapra.a %udard.i! 1((3!Partograf :H9* =akarta, K-

Esti4idani 9eilani "idyasih "idyastutiKonsep Kebidanan! Yo+yakarta 2008!

%yo6yan 9ustikaet all! ;4 Tahun (!( !idan Men#ongsong Masa Depan:etakan

ke--- =akarta, -7-! 200*

Depkes R- usat pendidikan 'ena+a Kesehatan!Konsep Kebidanan =akarta!1((#

http,

pengisian partograf

Documents