PENGELOLAAN VAKSIN

PENGGOLONGAN DAN JENIS VAKSIN

PENGGOLONGAN DAN PENGELOLAAN VAKSINBidang Farmasi dan LitbangDinas Kesehatan Provinsi Kalsel2015

PENGGOLONGAN VAKSINPenggolongan berdasarkan asal antigen (Immunization Essential)a. Berasal dari bibit penyakit yang dilemahkan (live attenuated)a. Virus : Polio (OPV), Campak, Yellow Feverb. Bakteri : BCGBerasal dari bibit penyakit yang mematikan (inactivated)a. seluruh partikel diambil :- virus: IPV (injecrable/Inactivated Polio Vaccine= Polio injeksi), Rabies- Bakteri : pertusis b. Sebagian partikel diambil:- Murni : Meningococal- Gabungan : Hib (Haemofilus Influenza type B)c. Rekombinan (rekayasa genetika) : Hepatitis B

2. Penggolongan berdasarkan sensitivitas terhadap suhuVaksin sensitif beku (Freeze Sensitive=FS), yaitu golongan valsin yang akan rusak terhadap suhu dingin dibawah 00C (beku) seperti:- Hepatitis B- DPT- DPT-HB- DT- TTVaksin sensitif panas (heat Sensitive=HS), yaitu golongan vaksin yang akan rusak terhadap paparan panas yang berlebihan yaitu:- BCG- Polio- Campak

PENGELOLAAN VAKSINPengelolaan vaksin meliputi kegiatan : perencanaan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian, penggunaan, pencatatan dan pelaporan serta monitoring dan evaluasi.

PERAN DAN FUNGSI SETIAP TINGKATANDALAM PENGELOLAAN VAKSINPUSATPROPINSIKAB/KOTAUPKKETERANGANPERENCANAAN++++PENGADAAN+PENDISTRIBUSIAN++++PENERIMAAN & PENYIMPANAN++++PENCATATAN & PELAPORAN++++MONITORING+++BIAYA OPERASIONAL++++

PENGHITUNGAN KEBUTUHAN VAKSIN

PENGHITUNGAN KEBUTUHAN VAKSIN1 BCG (ampul)

2. DPTHB (vial)

Vaksin yang diperlukanSasaran x targetIP BCG tahun laluVaksin (sas x target D1) + (sas x target D2) + (sas x target D3)IP DPTHB tahun lalu

3 POLIO (vial)

4 Hepatitis BBuah = (sas x target HB 1) + (sas x HB2) + (sas x HB3)

5 Campak (vial)

Vaksin (sas x target P1) + (sas x P2) + (sas x XP3) + (sas x Xp4)IP POLIO tahun laluVaksin Sasaran x targetIP Campak tahun lalu

6 Tetanus Toxoid (TT)kebutuhan vaksin TT meliputi TT ibu hamil, anak sekolah, TT WUS

7 Depteri Tetanus (DT)

8 DPTHB-HB (DH)

Vial(TT1 ih + TT2 ih) + (TT SD) + (TT WUS)IPT tahun laluVaksin(sasaran x target)IP DT tahun laluVaksin (sas x target DH1) + (sas x target DH2) + (sas x target DH3)IP DH tahun lalu

Menghitung Kebutuhan Alat SuntikMenghitung kebutuhan Alat Suntik 0,05 mlkebutuhan alat suntik 0,05 ml untuk imunisasi BCG- BCG = sasaranMenghitung Kebutuhan Alat Suntik 0,5 mlkebutuhan alat suntik 0,5ml untuk imunisasi DPT-HB, Campak, TT, DT dan DPT-HB- DPT= sasaran x 3- Campak= sasaran- TT ibu hamil= sasaran x 2- TT SD= sasaran- TT WUS= sasaran x 5- DT= sasaran- DPT-HB= sasaran x 3- Campak SD= sasaran

Menghitung Kebutuhan Alat Suntikc. Menghitung kebutuhan alat Suntik 5 ml (oplos)Alat suntik 5 ml digunakan untuk melarutkan vaksin BCG dan CampakKebutuhan alat suntiknya sama dengan jumlah vaksin yang dibutuhkanAlat suntik 5 ml = jml keb. Vaksin BCG + jml keb vaksin campak (bayi dan anak sekolah)

Menghitung Kebutuhan Safety BoxSafety box adalah kotak tempat pembuangan limbah medis tajam dengan tujuan untuk keamanan bagi petugas, sasaran dan masyarakat. Ada 2 jenis safety box yaitu ukuran 5 liter dan 0,25 liter, safety bok ukuran 5 liter dapat menampung 100 alat suntik atau 300 uniject HB digunakan saat pelayanan di puskesmas dan posyandu, safety box 0,25 liter dapat menampung 10 uniject jenis ini digunakan oleh bidan di desa atau pustu untuk pelayanan pemberian imunisasi dosis pertama antara 0-7 hari di rumah/PolindesSB 5 literJml alat suntik BCG + DPT + Campak + TT + DPT - HB100SB 0,25 literJml alat suntik Hepatitis B 0-7 hari10

DISTRIBUSIHal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendistribusian vaksin :Pendistribusian vaksin harus memperhatikan kondisi VVM, tanggal kadaluarsa (FEFO) dan urutan masuk vaksin (FIFO).Setiap distribusi vaksin menggunakan cold box yang berisi kotak dingin cair (cool pack) untuk vaksin TT, DT, Hepatitis B PID dan DTP/HB, serta kotak beku (cold pack) untuk vaksin BCG, Campak dan Polio.Apabila pendistribusian vaksin dalam jumlah kecil, dimana vaksin sensitif beku dicampur dengan sensitif panas maka digunakan cold box yang berisi kotak dingin cair (cool pack).Pengepakan vaksin sensitif beku harus dilengkapi dengan indikator pembekuan.

PENERIMAAN VAKSINPenerimaan vaksin di kabupaten/kota dan puskesmasJumlah dan jenis yang diterima harus sesuai dengan yang tercantum dalam SBBK dan dinyatakan dalam satuan ampul, vial atau dosisVVM saat diterima pada kondisi A atau BApabila menggunakan indikator pembekuan, kondisinya masih menunjukkan tanda rumput ()Khusus vaksin BCG, indikator paparan panas menunjukkan jendela C dan D masih putihPenerimaan vaksin di kabupaten/kota dilakukan oleh pengelolaa obat dan pengelola program imunisasi, diketahui kepala dinas kesehatan kabupaten/kota atau pejabat untuk ditunjukPenerimaan vaksin di Puskesmas dilakukan oleh pengelola obat dan korim (koordinator Imunisasi), diketahui Kepala Puskesmas

PENYIMPANAN VAKSINSkema Rantai Vaksin Program Imunisasi

Produsen VaksinKab/KotaProvinsi (Cold Room)PuskesmasCold BoxVaccine CarrierCold Box/ Vaccine CarrierCold BoxIBU dan Anak

Jenis Peralatan Rantai VaksinLemari es dan freezerLemari es adalah tempat menyimpan vaksin BCG, DPT-HB, TT, DT, Hepatitis B, Campak dan DPT-HB, pada suhu yang ditentukan +20C s/d +80C dapat juga difungsikan untuk membuat kotak dingin cair (cool pack)Freezer adalah untuk menyimpan vaksin polio pada suhu yang ditentukan antara -150C s/d -250C atau membuat kotak es beku (cold pack)

Masa Simpan VaksinTabel berikut menggambarkan hubungan antara suhu penyimpanan dengan umur vaksin

JENIS VAKSINSUHU PENYIMPANANUMUR VAKSINBCG+20C s/d +80C-150C s/d -250C1 tahun1 tahunDPT-HB+20C s/d +80C2 tahunHEPATITIS B+20C s/d +80C26 bulanTT+20C s/d +80C2 tahunDT+20C s/d +80C2 tahunPOLIO+20C s/d +80C-150C s/d -250C6 bulan2 tahunCAMPAK+20C s/d +80C-150C s/d -250C2 tahun2 tahunDPT-HB+20C s/d +80C2 tahunPelarut BCGSuhu kamar5 tahunPelarut CampakSuhu kamar5 tahun

PENGGUNAAN / PEMAKAIAN VAKSINPemakaian vaksin harus memperhatikan kondisi VVM dan kadaluarsaVaksin yang sudah dipakai di pelayanan statis atau di dalam gedung (RS, Puskesmas, BKIA, Praktek swasta) dapat digunakan kembali dengan ketentuan sebagai berikut:Vaksin tidak melewati masa kadaluarsaValsin tetap disimpan pada suhu +20C s/d +80CSterilitas vaksin dapat terjaminVial vaksin tidak pernah terendam dalam airVVM masih menunjukkan kondis A atau BJangka waktu maksimal pemakaian vaksin yang sudah dibuka

Jika masih ada sisa vaksin dari komponen lapangan (posyandu, sekolah) maka:Yang belum dibuka harus segera dipakai pada pelayanan berikutnyaYang sudah dibuka harus dibuangVAKSINMASA PEMAKAIANPOLIO2 MingguTT4 MingguDT4 MingguDPT-HB4 MingguBCG3 JamCAMPAK6 Jam

ALAT PEMANTAU SUHU VAKSINA

B

CX

DX

Segi empat lebih terang dari lingkaran.Gunakan vaksin bila belum kadaluarsaSegi empat berubah gelap tapilebih terang dari lingkaran.Gunakan vaksin lebih dahulu bila belum kadaluarsaBatas untuk tidak digunakan lagi :Segi empat berwarna sama dengan lingkaran.JANGAN GUNAKAN VAKSINMelewati Batas BuangSegi empat lebih gelap dari lingkaran.JANGAN GUNAKAN VAKSIN

PENYIMPANAN VAKSINCara penyimpanan yang baik untuk produk yang berasal dari bahan biologi seperti vaksin, antisera dll., sangat penting agar potensinya tetap memenuhi persyaratan yang berlaku dalam jangka waktu yang cukup lama sebelum penggunaannya.Apabila hal ini tidak diperhatikan, maka vaksin akan mengalami kerusakan yang dapat berupa penurunan potensi, aktivitas maupun daya antigenetiknya, dalam jangka waktu yang singkat.Faktor-faktor yang mempengaruhi penyimpanan vaksin adalah suhu, sinar matahari dan kelembaban

PENGARUH SUHUSuhu adalah faktor yang sangat penting pada penyimpanan vaksin, karena dapat menurunkan potensi maupun efikasi vaksin yang bersangkutan apabila disimpan pada suhu yang tidak sesuai. Penyimpanan vaksin dan sera misalnya, pada suhu yang berubah-ubah atau terlalu tinggi akan menyebabkan penurunan potensi yang cukup besar.Semua vaksin virus hidup seharusnya disimpan pada suhu dibawah 00C, sedangkan semua vaksin jerap pada suhu 20C-80C. Apabila vaksin jerap disimpan dibawah 00C atau membeku vaksin akan rusak dan tidak dapat dipakai. Vaksin yang mengandung zat pengawet (preservative) tidak boleh membeku karena akan merusak antigen tersebut. Dengan demikian semua vaksin bakteri, toksoid dan antitoksin akan tetap mempunyai daya antigenitasnya selama disimpan pada suhu yang dianjurkan

PENGARUH SINAR MATAHARISetiap vaksin yang berasal dari bahan biologis harus dilindungi erhadap pengaruh sinar matahari, sebab kalau tidak demikian, maka vaksin tersebut akan mengalami kerusakan dalam waktu yang sangat singkat. Sebagai contoh misalnya, beberapa xaksin hidup, seperti vaksin BCG akan rusak dalam waktu beberapa detik saja akibat terkena sinar matahari langsung.

PENGARUH KELEMBABANKelembabab hanya berpengaruh terhadap vaksin yang disimpan secara terbuka atau yang penutupnya tidak sempurna (bocor).Pengaruh kelembaban sangat kecil dan dapat diabaikan jika kemasannya baik, misalnya dengan menggunakan ampul atau botol tertutup kedap (hermetically sealed).

Vaksin Kombinasi DTP/HB 5ugDeskripsiVaksin mengandung DTP berupa toksoid difteri dan toksoid tetanus yang dimurnikan dan pertunis yang diinaktivasi serta vaksin Hepatitis B yang merupakan sub unit vaksin virus yang mengandung vaksin HBsAg murni dan bersifat non-infectious. Vaksin Hepatitis B ini merupakan vaksin DNA rekombinan yang berasal dari HBsAg yang diproduksi melalui teknologi DNA rekombinan pada sel ragi.

IndikasiUntuk Imunisasi secara simultan terhadap difteri, tetanus, pertusis (batuk rejan) dan Hepatitis B

Dosis dan Cara PemberianLebih baik/dapat didahului dengan vaksinasi Hepatitis B pada bayi yang baru lahir.Vaksin DTP/HB diberikan secara intramuskuler terdir dari 3 dosis masing-masing 0,5 ml sbb:Dosis pertama: Pada bayi usia 2 bulanDosis Kedua: satu bulan setelah imunisasi pertamaDosis Ketiga: satu bulan setelah imunisais kedua

Efek SampingReaksi lokal atau sistemik yang bersifat ringan. Kasus yang sering terjadi adalah bengkak, nyeri, penebalan kemerahan pada bekas suntikan.Menangis lebih dari 3 jam, demam. Kadang terjadi reaksi seperti demam > 38,50, muntah.

PenyimpananHarus disimpan dan ditransportasikan pada suhu 20 80C.TIDAK BOLEH DIBEKUKAN.

KemasanVaksin tersedia dalam kemasan vial 5 ml (10 dosis) san 2,5 ml (5 dosis).

Vaksin BCG KeringDeskripsiVaksin ini adalah bentuk beku kering yang mengandung Mycobacterium bovis hidup yang sudah dilemahkan (Bacillus Calmette Guerin = BCG) dari strain Paris No. 1173-P2

IndikasiUntuk Imunisasi aktif terhadap tuberkulosa

Dosis dan Cara PemberianTambahan pelarut ke dalam ampul berisi vaksin BCG beku kering dengan alat suntik yang steril dan kering dan jarum yang panjang. Untuk Bayi (< 1 tahun) tambahkan 4 ml pelarut dan untuk anak tambahkan 2 ml pelarut.Disuntikkan secara intrakutan di daerah insertio M. Deltoideus.Dengan dosis : Bayi < 1 tahun: 0,05 mlanak > 1 tahun: 0,1 mlImunisasi ulangan dilakukan pada usia :5 7 tahun dosis 0,1 ml12 15 tahun dosis 0,1 ml

Efek Samping Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum seperti demam. Satu hingga dua minggu kemudian timbul indurasi dan eritema di tempat suntikan yang berubah menjadi pustula, kemudian pecah menjadi ulkus. Luka ini tidak memerlukan pengobatan, akan sembuh secara spontan dan meninggalkan tanda parut.Kadang terjadi pembesaran kelenjar regional di ketiak dan/atau leher, terasa padat, tidak sakit dan tidak menimbulkan demam. Reaksi ini normal, tidak memerlukan pengobatan, dan akan menghilang dengan sendirinya.Sekalipun sangat jarang, karena dosis berlebihan atau suntikan terlalu dalam (subkutan) pada bayi < 1 tahun kadang-kadang dapat terjadi limfadenitis supurativa. Proses ini bersifat tenang dan akan sembuh spontan sekalipun tanpa pengobatan.

Penyimpanan dan DaluarsaVaksin harus disimpan pada suhu 20 80CLebih baik dalam freezer. Pengangkutan dalam keadaan dingin (20 80C) dan terhindar dari sinar matahari langsung/tidak langsungDaluarsa : 1 tahunCatatan : vaksin yang sudah dilarutkan:Harus dipakai dalam waktu 3 jam, dan selama waktu tersebut, vaksin harus dalam keadaan dingin (20 80C) jangan disimpan dalam freezerSetelah 3 jam, bila ada sisa jangan dipakai lagi

KemasanVaksin kering beku ini tersedia dalam kemasan ampul dengan 4 ml pelarut dalam ampul.

Vaksin Jerap Difteri TetanusDeskripsiVaksin DT adalah vaksin yang mengandung toksoid Difteri dan Tetanus yang telah dimurnikan yang teradsorbsi ke dalam 3 mg/ml aluminium fosfat. Thimerosal 0,1 mg/ml digunakan sebagai pengawet. Potensi komponen vaksin per dosis sedikitnya 30 IU (International Unit) untuk potensi toksoid Difteri dan sedikitnya 40 IU untuk potensi toksoid Tetanus.

IndikasiUntuk Imunisani secara simultan terhadap difteri dan tetanus.

Dosis dan Cara PemberianVaksin harus dikocok dulu sebelum digunakan untuk menghomogenkan suspensi. Vaksin harus disuntikkan secara intramuskuler dan subkutan yang dalam. Jarum suntik dan syringe yang steril harus digunakan pada setiap penyuntikan. Vaksin DT dianjurkan untuk anak usia di bawah 8 tahun. Untuk individu usia 8 tahun atau lebih dianjurkan imunisasi dengan vaksin jerap Td.Vaksin DT lebih dianjurkan untuk diberikan pada usia anak-anak daripada vaksin DTP jika terjadi kontraindikasi terhadap komponen pertussis. Untuk anak-anak sedikitnya 3 kali penyuntikan secara intramuskuler dengan dosis 0,5 ml dengan interval 4 minggu. Vaksin DT dapat diberikan secara bersamaan dengan vaksin BCG, Campak, Rubella, Mumps, Polio (OPV dan IPV), Hepatitis B, Hib. dan Yellow fever

Efek SampingGejala-gejala seperti lemas, dan kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara, dan kadang-kadang gejala demam.

PenyimpananHarus DT disimpan dan ditransportasikan pada suhu 20 80C. TIDAK BOLEH DIBEKUKAN.DTDaluarsa : 2 tahun

KemasanVaksin DT tersedia dalam vial 10 dosis

Vaksin Tetanus Toksoid - UnijectDeskripsiVaksin TT adalah vaksin yang mengandung toksoid Tetanus yang telah dimurnikan yang teradsorbsi ke dalam 3 mg/ml aluminium fosfat. Thimerosal 0,1 mg/ml digunakan sebagai pengawet. Satu dosis 0,5 ml vaksin mengandung potensi sedikitnya 40 IU. Vaksin TT dipergunakan untuk pencegahan tetanus pada bayi yang baru lahir dengan mengimunisasi wanita usia subur, dan juga untuk pencegahan tetanus.

IndikasiUntuk imunisasi aktif terhadap tetanus

Dosis dan Cara PemberianVaksin harus disuntikkan secara intrmusculer atau subkutan yang dalam. Jarum suntik dan syringe yang steril harus digunakan pada setiap penyuntikan.Imunisasi TT untukpencegahan terhadap tetanus/ tetanus neonatal terdiri dari 2 dosis primer 0,5 ml yang diberikan secara intramuskuler atau subkutan yang dalam dengan interval 4 minggu yang dilanjutkan dengan dosis ke tiga pada 6 12 bulan berikutnya. Untuk mempertahankan kekebalan terhadap tetanus pada wanita usia subur, maka dianjurkan diberikan 5 dosis TT. Dosis ke empat diberikan 1 tahun setelah dosis ke tiga, dan dosis ke lima diberikan 1 tahun setelah dosis ke empat. Imunisasi TT dapat secara aman diberikan selama masa kehamilan bahkan pada periode trimester pertama.

Efek SampingEfek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. Gejala seperti lemas, dan kemerahan pada lokasi suntikkan yang bersifat sementara, dan kadang-kadang gejala demam. Imunisasi TT aman diberikan selama periode kehamilan.

Penyimpanan dan DaluarsaVaksin TT harus disimpan dan ditransportasikan pada suhu 20 80C.TIDAK BOLEH DIBEKUKAN.Daluarsa : 2 tahun

Vaksin Polio Oral 10 DosisDeskripsiVaksin Oral Polio hidup adalah Vaksin Polio Trivalent yang terdiri dari suspensi virus poliomyelitis tipe 1,2 dan 3 (strain Sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa.Vaksin Oral Polio ini telah memenuhi persyaratan WHO.

IndikasiImunisasi aktif terhadap poliomyelitis

Dosis dan Cara PemberianVaksin polio harus diberikan secara oral sebanyak 2 tetes langsung ke dalam mulut melalui pipet atau dispenser. Harus dijaga jangan sampai vaksin dalam dropper multi dose terkontaminasi oleh air liur.Bayi harus menerima minimal 3 dosis OPV dengan interval minimum 4 minggu.Di daerah non endemi, dosis pertama diberikan mulai usia 6 minggu bersamaan dengan dosis pertama DTP. Di daerah endemi, diperlukan dosis ekstra yang diberikan segera setelah bayi dilahirkan. OPV tetap aman dan efektif jika diberikan pada waktu yang bersamaan dengan pemberian vaksin Campat, DTP, DT, Td, TT, BCG, Hepatitis B dan Yellow Fever

Efek SampingPada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralisis yang disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi (kurang dari 0,17 : 1.000.000 ; Bull WHO 66 : 1988)

Vaksin Campak KeringDeskripsiVaksin campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap dosis (0,5 ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70, dan tidak lebih dari 100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu erythromycin. Vaksin ini berbentuk vaksin beku kering yang harus dilarutkan hanya dengan pelarut steril yang tersedia secara terpisah untuk tujuan tersebut. Vaksin ini telah memenuhi persyaratan WHO untuk vaksin campak.

IndikasiUntuk Imunisasi aktif terhadap penyakit campak

Dosis dan Cara PemberianImunisasi campak terdiri daro dosis 0,5 ml yang disuntikan secara SUBKUTAN, lebih baik pada lengan atas. Pada setiap penyuntikan harus menggunakan jarum dan syringe yang steril. Vaksin yang telah dilarutkan hanya dapat digunakan pada hari itu juga (maksimum untuk 8 jam) dan itupun berlaku hanya jika vaksin selama waktu tersebut disimpan pada suhu 20 80C serta terlindung dari sinar matahari. Pelarut harus disimpan pada suhu sejuk sebelum digunakan.Satu dosis vaksin campak cukup untuk membentuk kekebalan terhadap infeksi. Di negara- negara dengan angka kejadian dan kematian karena penyakit campak tinggi pada tahun pertama setelah kelahiran, maka dianjurkan imunisasi terhadap campak dilakukan sedini mungkin setelah usia 9 bulan (270 hari). Di negara-negara yang kasus campaknya sedikit, maka imunisasi boleh dilakukan lebih dari usia tersebut. Vaksin campak tetap aman dan efektif jika diberikan bersamaan dengan vaksin-vaksin DT, Td, TT, BCG, Polio, (OPV dan IPV), Hepatitis B, dan Yellow Fever.

Efek sampingHingga 15% pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3 hari yang dapat terjadi 8 12 hari setelah vaksinasi. Terjadinya Encephalitis setelah vaksinasi pernah dilaporkan yaitu dengan perbandingan 1 kasus per 1 juta dosis diberikan.

Penyimpanan dan DaluarsaVaksin Campak beku-kering harus disimpan pada suhu dibawah 80C (kalau memungkinkan di bawah 00C) sampai ketika vaksin akan digunakan. Tingkat stabilitas akan lebih baik jika vaksin (bukan pelarut) disimpan pada suhu -200C. Pelarut tidak boleh dibekukan tetapi disimpan pada kondisi sejuk sampai dengan ketika akan digunakan. Vaksin harus terlindungi dari sinar matahari.Daluarsa : 2 tahun

Kemasan Vaksin tersedia dalam kemasan vial 10 dosis + 5 ml pelarut dalam ampul.

Petunjuk Pemakaian SerumMeskipun pemberian serum akan menimbulkan kekebalan pasif dam memberikan perlindungan untuk jangka waktu pendek, tetapi pemberiannya harus hati-hati, mengingat adanya kemungkinan terjadinya reaksi samping terutama pada pemberian anti serum heterolog.

Efek Samping Yang Dapat Terjadi Pada Pemberian Serum HeterologKarena serum ini merupakan protein asing bagi tubuh kita, maka reaksi sampingnya dapat berupa:Reaksi Anafilaktik (anaphylactic shock) yang jarang terjadi, tetapi bila ada, timbulnya dapat segera atau dalam waktu beberapa jam sesudah suntikanSerum Stickness yang dapat timbul 7 10 hari setelah suntikan dan dapat berupa kenaikan suhu, gatal-gatal, eksantema, sesak nafas dan gejala alergi lainnya.Kenaikan Suhu (Demam) disertai menggigil yang biasanya timbbul setelah pemberian serum secara intravenaRasa Nyeri Pada Tempat Suntikan yang biasanya timbul pada penyuntikan serum dalam jumlah besar (serum anti rabies). Reaksi ini biasanya terjadi dalam 24 jam.

Karena adanya kemungkinan terjadinya reaksi-reaksi tersebut di atas maka pemberian serum selalu harus mempunyai indikasi kuat; bila memang harus diberikan maka harus diketahui apakah orang tersebut:Sebelumnya pernah mendapat serum heterologAlergis atau tidak

Hal-hal Yang Harus Diperhatikan Pada Penyuntikan SerumApabila pada waktu anamnesa penderita tidak pernah mendapat serum sebelumnya, tidak alergis, maka serum dapat diberikan secara intramuskular dengan persiapan-persiapan sbb:Siapkan alat suntik dengan 1 ml adrenalin 1 : 1000 atau sediakan kortikosteroid atau antihistamin lainnya.Serum yang akan disuntikkan apabila dalam jumlah besar atau baru dikeluarkan dari lemari es (dingin) suhunya harus dinaikkan lebi dahulu agar sama dengan suhu badan (tapi jangan dipanaskan di atas api)Waktu disuntik penderita harus dalam keadaan tidak tegang (relax)Penyuntikan harus perlahan-lahan, dan sesudahnya, amati penderita paling sedikit 30 menit.

Syarat-syarat Pemberian Serum Secara IntravenaSelalu harus dilakukan tes hypersensitivity subkutan lebih dahulu, kemudian dicoba dengan suntikan intramuskuler, baru boleh intravena.Pemberiannya harus perlahan-lahan, dan harus tetap siap dengan 1 ml adrenalin 1 : 1000.Sesudah suntikan intravena, penderita harus tetap diamati paling sedikit satu jam.

Petunjuk Pemakaian SerumTindakan Terhadap Reaksi SampinganReaksi AnafilaktikPenderita harus dibaringkan dengan kepala lebih rendah dari tubuhnya, jangan diberi selimut atau botol berisi air panasSuntikan 0,3 1 ml (tergantung umurnya) adrenalin 1 : 1000 intramuskulerPemeriksa tekanan darah secara teratur. Bila tekanan darahnya tetap rendah, beri lagi adrenalin 1: 1000 intravena dalam dosis yang sama dengan dosis pertama.Bila perlu, suntikan kortikosteroidBila shock tidak teratasi, bawa ke rumahsakit2. Serum SicknessPenderita sebaiknya istirahat dan berilah anti histamin selama beberapa hari. Bila sangat berat dapat diberi sediaan kortikosteroid.Keterangan: Untuk penderita yang disuntik serum anti rabies sebaiknya pemberian kortikosteroid dihindarkan

3. Kenaikan Suhu (Demam) Disertai MengigilKeadaan ini tidak memerlukan tindakan apa-apa, karena akan menghilang dalam 24 jam.Cukup diberi selimut atau botol berisi air panas.4. Rasa nyeri Pada Tempat SuntikanKeadaan ini tidak memerlukan tindakan apa-apa, karena akan hilang dengan sendirinya.

Peringatan Untuk Pemberian Serum BerikutnyaPenderita harus diberi tahu bahwa ia telah disuntik dengan serum hewan, dan hal ini harus diberitahukan kepada dokter yang akan menyuntikan serum lagi pada kesempatan lain.Salah satu cara lain dengan memberikan brosur serum yang telah dipakau untuk disimpan dan diperlihatkan kepada dokter yang bersangkutan

Serum Anti Tetanus (Kuda)DeskripsiSerum Anti Tetanus ini adalah serum yang dibuat dari plasma kuda yang dikebalkan terhadap toksin tetanus. Plasma ini dimurnikan dan dipekatkan serta mengandung fenol 0,25% sebagai pengawet.

IndikasiUntuk pencegahan dan pengobatan tetanus

Dosis dan Cara PemberianPencegahan tetanus : 1 dosis profilaktik (1500 IU) atau lebih, diberikan intramuskuler secepat mungkin kepada seseorang yang luka dan terkontaminasi dengan tanah, debu jalan atau lain-lain bahan yang dapat menyebabkan infeksi Clostridium tetani. Dua minggu kemudian dilanjutkan dengan pemberian kekebalan aktif dengan vaksin jerap tetanus profilaktik, tetapi cukup diberi booster vaksin jerap tetanus.Untuk pengobatan : 10.000 IU atau lebih, intramuskuler atau intravena, tergantung dari keadaan penderita

Efek SampingReaksi anafilaktik jarang terjadi, tetapi bila ada timbulnya dapat segera atau dalam waktu beberapa jam sesudah suntikanSerum sickness ; timbl 5 hari setelah suntikan dan dapat berupa demam, gatal-gatal, eksantema, sesak nafas dan gejala alergi lainnya. Sebelum memberi suntikan serum anti tetamus dengan dosis penuh, sebaiknya dilakukan tes hipersensitifitas subkutan terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit alergi (asthma, dll)

Penyimpanan dan DaluarsaDisimpan pada suhu 20 80C.Daluarsa : 2 tahun

KemasanAmpul1 ml :1.500 IU2 ml :10.000 IUVial5 ml :20.000 IU