PENANGANAN TUMOR PAYUDARA - … · Kanker adalah pertumbuhan sel yang abnormal tak terkendali dan terus menerus serta dapat merusakj aringan setempat dan dapat menjalar ketempat yang

PENANGANAN

TUMOR

PAYUDARA

dr. HERJUNA HARDIYANTO, Sp.B (K) Onk

BEDAH ONKOLOGYRS JOGJA & RS SARDJITO

DATA GLOBOCAN

2018

NEOPLASMA• Definisi: pertumbuhan abnormal suatu

jaringan

• Garis besar:

– Benigna/jinak:• Terlokalisir

• tidak ada mortalitas

• morbiditas minimal

– Ganas/maligna:• Progresif

• Infiltratif

• Metastatik

• Morbiditas dan mortalitas tinggi

Kanker adalah pertumbuhan sel yang abnormal tak terkendali dan terus menerus serta dapat merusakj aringan setempat dan

dapat menjalar ketempat yang jauh dari asalnya

Dapat tumbuh/berasal dari setiap jenis sel di tubuh manusia

KANKER?

• Haid awal & menopause lambat

• Tidak pernah melahirkan anak

• Melahirkan anak pertama usia> 30 th

• Diet tinggi lemak dan alkohol

• KB hormonal/ terapi sulih hormon

• Riwayat ca mammae di keluarga dekat

• Usia>>

Faktor Risiko

Kanker Payudara

• Memiliki faktor risiko bukan berarti pasti

akan menderita kanker payudara.

• Yang terpenting adalah mengenali secara

dini bila ada perubahan pada payudara.

• Yang paling mengerti tentang perubahan

pada payudara adalah SI PEMILIK

PAYUDARA

NOTE

• Fibroadenoma:

– Intracanaliculer

– Papiliform

– Phylloides:• Varian jinak

• Fibrikistik: 3 derajat

– Page 1: tidak berpotensi maligna

– Page 2: potensi rendah

– Page 3: potensi tinggipasti berubahmaligna <5tahun

Neoplasma Payudara Jinak

• Adenosis: pemadatan kelenjar penghasil

asi o/k beberapa sebab: infeksi, trauma,

hormon.

• Lain2: lipoma, fibroma, hamartoma

Neoplasma payudara jinak

…lanjutan

• Phylloides:• Varian borderline

• Varian maligna

• Adenocarsinoma: ductal, lobuler, mix

• Carsinoma: ductal, lobuler, mix

• Ca sel skuamosa

• Sarcoma: lipo, fibro

Neoplasma Payudara Ganas

A. Skrining

• Pemeriksaan untuk menemukan kanker

pada orang yang memiliki faktor risiko tapi

belum menunjukkan gejala

B. Deteksi Dini

• Pemeriksaan menggunakan alat bantu

untuk diagnosis LEBIH DINI pada orang

yang telah ada gejala dan tanda pada

payudara

• Memasyarakatkan program “SADARI“

bagi wanita mulai umur subur.

• 85% kelainan payudara justru pertama kali

dikenali olehpenderita

• Setiap selesai menstruasi setiap bulan

Deteksi Dini & Sasarannya

LANGKAH

DETEKSI DINI

a. Pemeriksaan fisik, termasuk SADARI,

sangat penting

b. Mammografi

c. Ultrasonografi(USG)

D.Sitologi (FNAB)

1. Wanita > 20 tahun, SADARI tiap bulan

2. Wanita 20-40 tahun, tiap 3 tahun periksa

3. Wanita> 40 tahun, tiap tahun periksa

4. Wanita 35-40 tahun, baseline mammografi

5. Wanita > 50 tahun, sebaiknya tiap tahun

mammografi

6. Wanita dengan riwayat keluarga (+); memerlukan

pemeriksaan fisik oleh dokter lebih sering dan

pemeriksaan mammografi secara periodik sebelum

35 tahun

SADARI / SELF AWARNESS

CIRI - CIRI

PHYLLOIDES

• Anamnesis

– Keluhan utama: benjolan, luka, mengeras,

puting berair/darah, sering tanpa nyeri

– RPS: onset, durasi, progresifitas, keluhan

penyerta, pengobatan yg pernah dilakukan

– RPD: riwayat biopsi

– RPK: kanker pada keluarga?

– Faktor risiko: menarche awal, paritas

lambat/nil, hormonal tambahan, pola makan

Diagnosis

• PEMERIKSAAN FISIK: 1 mgg setelah haid

– Inspeksi: simetris, kulit (tonjolan, lekukan, luka, spt

kulit jeruk, radang, venektasi, krusta)

– Palpasi: konsistensi, benjolan, mobilitas/rigiditas,

nyeri. Lnn axila, lnn leher

• Laboratorium: DR, fungsi liver, fungsi ginjal, dengan

indikasi: alk.posfatase, Calsium,

• IMAGING: bila meragukan USG,

MAMMOGRAFI,CTScan, Bonesurvey, MRI

• Sitohistopatologi: FNAB, corebiopsi, open biopsi

DIAGNOSIS

FNAB/AJH

CORE BIOPSI

OPEN BIOPSY

Tumor/Mass

B. Excision

A. Incision

TERAPI

• LESI JINAK:

– Fibroadenoma, FCD Page 1eksisi

– Phylloides benigna, FCD Page 2eksisi diperluas

– FCD Page 3 eksisi diperluas s/d mastektomy

• LESI GANAS:

– Radikal mastektomy (+rekonstruksi)

– Diseksi lnn aksila

– Kemotherapy

– Radiotherapy

– Hormonal terapy

MASTECTOMY

MAINTENANCE(RUMATAN)

• BEHAVIOUR

– Hormon avoidance: KB hormon, sulih hormon

– Aktivitas fisik: 15-30 menit olah raga ringan tiap hari

– Tidur: teratur malam sebelum jam 22, tanpa cahaya.

• DIIT

– hindari makanan instan, pengawet, daur ulang

– Kurangi makanan dgn kadar estrogen tinggi: soya

– Kurangi lemak hewani

– Perbanyak makanan dgn kadar anti oksidan tinggi: buah dan sayur dengan zat warna yg terang

– Kalori dari gula secukupnya

• SUPLEMEN

– Makanan tambahan: bila diit tidak mencukupi

– Booster imun: eksrak beberapa jenis tanaman

yg sdh diteliti membantu sistem kekebalan

– Kalsium: untuk yg mengkonsumsi obat

hormonal

– Vitamin neuroprotektan: mengurangi

neuropati akibat kemoterapi dan terapi

rumatan

MAINTENANCE(RUMATAN) lanjutan

• MEDIKAMENTOSA/obat

– Status hormon +: SERM/tamoksifen, AI (anastrozol, letrozol, exemestan), GNRH antagonis (glimepirid)

– Status hormon -: kemoterapi oral (metotrexate, cyclofofamide)

• EVALUASI

– Rutin: Lab darah, Ro, USG, BS, CT scan (dgnindikasi)

– Citohistopatologi ulang: bila ada kecurigaanresidif/kambuh

MAINTENANCE(RUMATAN)…lanjutan

PAYUDARA YANG HILANG

APAKAH BISA DIBENTUK

KEMBALI?

• Bisa Reconstruksi dibentuk ulang

• Bagaimana? Di bentuk dengan bagian

tubuh sendiri atau ditambah implan

• Kapan?

– Saat pengangkatan (1 tahap) dgn sarat

stadium awal (1 dan 2)

– Bila rangkaian terapi semua sudah selesai

(stadium awal dan lokal lanjut)

REKONSTRUKSI

PAYUDARA

IMPLAN SILIKON

DARI LEMAK PERUT

PREVENTIF

• Mencegah lebih baik

• Lebih awal terdiagnosis lebih baik

• Perlu pemeriksaan yg teratur dan teliti

• Jangan malu dan takut untuk konsultasi

• Menunda penyakit tidak akanmemberikan hasil lebih baik

• Jangan tergiur janji pengobatan alternatif

• Jangan mencoba mengobati sendiri

MATUR NUWUN

Bagaimana kebijakan kita terhadap tumor

dan sikap kita terhadap terapi alternatif

maupun herbal?

APAKAH BH

BERPENGARUH?