Penanganan Obesitas dengan Akupunktur Medik - intaac.com · Penanganan Obesitas dengan Akupunktur Medik Dr. H. Kemas Abdurrohim, MARS, Sp. Ak Staf Departemen Medik Akupunktur FKUI-RSCM

Penanganan

Obesitas dengan

Akupunktur

Medik Dr. H. Kemas Abdurrohim, MARS, Sp. Ak

Staf Departemen Medik Akupunktur FKUI-RSCM

Ketua Umum IDI Cabang Jakarta Pusat

• Salah satu kriteria sindrom

metabolik menurut NCEP – ATP III

OBESITAS.

• Obesitas faktor ke-6 berkontribusi

terhadap masalah & beban kesehatan

di seluruh dunia.

• Obesitas : peningkatan total lemak

tubuh bila mengalami kelebihan BB

>20% pada pria dan >25% pada

wanita karena lemak.

Prevalensi status gizi penduduk dewasa (>18 tahun) Indonesia tahun 2013 (RISKESDAS 2013)

Kecenderungan prevalensi obesitas pada penduduk pria dewasa Indonesia tahun 2007, 2010, 2013

(RISKESDAS 2013)

Kecenderungan prevalensi obesitas pada penduduk wanita dewasa Indonesia tahun 2007, 2010, 2013

(RISKESDAS 2013)

OBESITAS

Klasifikasi IMT berdasarkan WHO

OBESITAS

• Ada 2 tipe obesitas :

OBESITAS

Ranjani H., dkk. 2014. Determinants, consequences and prevention of childhood overweight and obesity: An Indian context.

Azhani. 2013. Hidrotherapy for The Treatment of Obesity. Diambil dari : http://www.smartliving2u.com/hydrotherapy-for-the-treatment-of-obesity/

Akupunktur

• Asal kata : “acus” dan “punctura”.

• Acus : jarum

• Punctura : menusuk.

• Akupunktur : suatu cara pengobatan

dengan penusukan titik-titik

akupunktur di permukaan tubuh

untuk tujuan promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif, dan paliatif.

Akupunktur Medik

• Akupunktur medik : ilmu akupunktur yang berkembang dari akupunktur klasik di mana penerapan dan dasar pemikirannya secara biomedik yang meliputi neuro-endokrin-imunologi.

• WHO menerima akupunktur sebagai suatu cara pengobatan dan merekomendasikan semua negara anggotanya untuk mengintegrasikan akupunktur ke dalam Sistem Kesehatan Nasional.

Perbedaan Akupunktur Klasik

dan Akupunktur Medik

Akupunktur Klasik Akupunktur Medik

Konsep Yin yang, Sirkulasi Qi Stimulasi neuro endokrin

imun

Ilmu pengobatan non

konvensional

Ilmu pengobatan konvensional

Pelaku bukan dokter Pelaku dokter

Terapi berdasarkan harmoni

manusia dan lingkungannya

Terapi berdasarkan hasil

diagnosis konvensional

Promotif, preventif Promotif, preventif, kuratif,

rehabilitatif, dan paliatif

Perkembangan Akupunktur

Dikenal 4000-5000

tahun yang lalu

770-221 SM : Huangdi Nei

Cing

25-265 : Hua Tuo

265-960 (Dinasti Tang) : Huangfu Mi menyusun buku Cia I

Cing, Sun Si Miao menulis buku Cien Cin Yao Fang dan

Cien Cin I Fang,

Zhenquan membuat peta

akupunktur berwarna.

960 – 1644 (Dinasti

Ming) : Wang Wei Yi

membuat patung

perunggu, Yang Ji Zhou menyusun

buku Cen Ciu Ta Cen


1949 : Pusat Penelitian

Tradisional di Cina Barefoot

Doctor Acupuncture

1955 : Akupunktur

menjadi mata pelajaran di FK

1968 : Akupunktur

untuk anestesi dalam

pembedahan

1963 : Prof. Kim Bong Han sistem Kyung

Rak


1979 : WHO menetapkan 43 penyakit yang dapat

diterapi dengan

akupunktur

1984 : WHO : Standardized by

the WHO Western Pacific

Regional Consultation

1989 : WHO menetapkan

standard nomenklatur,

silabus pendidikan bagi dokter, dan

pedoman penelitian

akupunktur

1991 : WHO mengintegrasikan ilmu akupunktur

ke dalam kedokteran

konvensional

2008 : WHO Standard

Acupuncture Point Location in the Western Pacific

Region


1962 : Tim ahli akupunktur dari

Cina ke Indonesia

mengobati Presiden Soekarno

1963 : Depkes Tim riset ilmu

pengobatan tradisional timur di

RSCM

2003 : Muktamar XXV IDI di

Balikpapan Dokter Ahli Akupunktur

disetarakan dengan Dokter Spesialis

2011 : Pembukaan Prodi Pendidikan Dokter Spesialis

Akupunktur Medik di FKUI-

RSCM

Pendidikan Kedokteran

Akupunktur

• Berdasarkan standar pendidikan dan

standar kompetensi yang telah ditetapkan

oleh KKI tahun 2008.

Dokter

• Kompeten menggunakan jarum dan termal.

• Terbatas pada 20 penyakit berdasarkan SKDI.

• Sah bila mendapatkan sertifikat kompetensi akupunktur medik dasar dari Kolegium Akupunktur Indonesia

Dokter Spesialis Akupunktur Medik

• Kompeten menggunakan seluruh modalitas akupunktur.

• Dapat berperan mulai dari promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif.

• Bekerjasama dengan multidisiplin.

• Berijazah Sp.Ak dan mempunyai sertifikat kompetensi spesialis dari Kolegium Akupunktur Indonesia

Sifat Titik Akupunktur

S

i

f

a

t

Memiliki tahanan listrik lebih rendah.

Memiliki muatan listrik yang berpotensi lebih tinggi.

Memiliki daya hantar lebih tinggi dan daya rangsang lebih peka.

Memiliki daya hantar gelombang suara yang lebih tinggi.

Memiliki suhu lebih tinggi.

Meliputi daerah kulit 1-2 mm.

Dapat mempengaruhi organ visceral yang bersangkutan dalam satu dermatom.

Terletak pada daerah kulit dengan persarafan dan vaskularisasi yang lebih superfisial.

Memiliki ujung-ujung saraf yang lebih banyak.

Memiliki hubungan dengan susunan saraf otonom : zona of automic concentration.

Peran Akupunktur Dalam

Penanganan Obesitas

Menurunkan nafsu makan di hipotalamus dengan meningkatkan reseptor leptin

Meregulasi molekul spesifik di jaringan adiposa

Meregulasi metabolisme lipid

Menekan nafsu makan berlebih dan mempengaruhi pencernaan gastrointestinal dan mengurangi masukan kalori

Meningkatkan metabolisme energi, mobilisasi dan utilisasi lemak

http://www.open.edu/openlearnworks/mod/oucontent/view.php?id=22592&section=1.2.6

Mekanisme Kerja

Akupunktur

• Mengaktivasi pusat kenyang di hipotalamus melalui jalur

serotonergik di VHH sehingga kadar leptin menurun,

langsung mempengaruhi hipotalamus pada pengontrol

rasa kenyang.

• Kadar serotonin meningkat mempengaruhi peningkatan

motilitas usus dan peningkatan aktivitas tonus otot plos

lambung melalui sistem saraf simpatis.

• Mengurangi nafsu makan melalui Nervus X dengan

berkurangnya leptin plasma dan peningkatan kadar

ghrelin.

• Meningkatkan kadar nesfatin-1, sehingga

meningkatkan rasa kenyang, mempercepat

pengosongan lambung dan menekan motilitas GI.

• Meningkatkan sekresi Beta endorphin sehingga

mempengaruhi proses lipolitik di jaringan

adiposa, sehingga meregulasi sekresi leptin di

plasma dan sistem saraf pusat dan akhirnya

memicu penurunan BB.

AKUPUNKTUR

Serotonin (SSP & plasma) meningkat

Meningkatkan tonus otot polos lambung

Efek reseptor 5HT pada pusat kepuasan di nucleus

ventromedial hipotalamus

Meningkatkan motilitas usus

Menekan selera

Penurunan berat badan

(Cabyounglu M.T., 2006)

AKUPUNKTUR

N. VAGUS TELINGA

JARINGAN ADIPOSE = PENINGKATAN LEPTIN

VENTRO MEDIAL HIPOTALAMUS PUSAT KEPUASAN MENINGKAT LATERAL HIPOTALAMUS

PUSAT MAKAN MENURUN PROD. OREXIN

NUCLEUS ARCUATE HIPOTALAMUS PRODUKSI NPy MENURUN

MENEKAN NAFSU MAKAN

METAB LIPID PENURUNAN BERAT BADAN

(Shiraishi T, dkk, 2000)

AKUPUNKTUR DAUN

TELINGA

cabang nervus vagus

ventromedial hipotalamus

POMC / CART ↑

α-MSH ↑

β-endorphin ↑

serotonin ↑

leptin ↑ BB ↓

Nafsu makan ↓

+

Titik-Titik Akupunktur

Yang Biasa Digunakan

CV12 Zhongwan Lokasi di abdomen, 4 B-cun di atas umbilikus, pada garis tengah tubuh anterior CV9 Shuifen Lokasi di abdomen, 1 B-cun di atas umbilikus, pada garis tengah tubuh anterior CV6 Qihai Lokasi di abdomen, 1,5 B-cun di bawah umbilikus, pada garis tengah tubuh anterior

ST25 Tianshu

Lokasi di abdomen, 2 B-cun di lateral umbilikus

ST28 Shuidao

Lokasi di abdomen, 3 B-cun di bawah umbilikus, 2 B-cun lateral dari garis tengah tubuh anterior



SP15 Daheng

Lokasi di abdomen, 4 B-cun di lateral umbilikus



ST36 Zusanli

Lokasi di tungkai bawah, pada garis yang menghubungan ST35 dan ST41, 3 B-cun di bawah ST35

ST40 Fenglong

Lokasi di tungkai bawah, pada batas lateral muskulus tibialis anterior,8 B-cun di atas prominensia maleolus lateralis



SP6 Sanyinjiao

Lokasi di tungkai bawah, posterior dari garis tengah tibia, 3 B-cun di atas prominensia maleolus medialis





TE6 Zhigou

Lokasi di bagian posterior lengan, pertengahan dari ruang interosseus antara radius dan ulna, 3 B-cun proksimal dari dorsal pergelangan tangan.

Teknik Perangsangan

• Akupunktur manual

• Akupunktur daun telinga

Titik yang digunakan : Shenmen, Lambung, Limpa, Endokrin, Lapar.

• Elektroakupunktur

Untuk kondisi simple obesitas (tanpa komplikasi) dapat menggunakan

gelombang DD, bila ada komplikasi dapat menggunakan gelombang

continuous frekuensi rendah.

• Laserpunktur

Menggunakan gelombang continuous / resonansi dari akupunktur

telinga Nogier, misalnya gelombang B.

• Akuapunktur

Dapat menggunakan cairan aquabides / vitamin B12 0,5 ml tiap titik.

• Catgut embedded

Biasanya digunakan chromic catgut ukuran 3.0 lebih kurang 3-5 titik

akupunktur.

• Frekuensi : 2-3x/minggu

Kesimpulan • Obesitas bukan hanya masalah nutrisi sebagai hasil

ketidakseimbangan antara asupan energi versus konsumsi kalori,

namun merupakan gangguan metabolik yang kompleks meliputi

ketidakseimbangan berbagai sistem psiko-neuro-endokrin-imun

aksis.

• Adiposit pada individu obesitas dapat menimbulkan kematian.

• Berbagai bukti menunjukkan bahwa akupunktur mempunyai efek

multipel.

• Selain klinis terlihat penurunan BB, akupunktur dapat

memodifikasi kadar adipokin, leptin dan adiponektin serum, juga

insulin, α-MSH, POMC, CART, SIRT 1, PPARγ, TNF-α dan

MCP-1, dan lain-lain.

• Sebagai hasilnya terjadi modulasi berbagai jalur biokimia,

termasuk metabolisme, inflamasi, aktivitas simpatis, dan jalur

signaling insulin, tidak seperti obat anti-obesitas yang biasanya

bekerja terbatas pada jalur spesifik yang mengontrol BB.

Penanganan Obesitas dengan Akupunktur Medik - intaac.com · Penanganan Obesitas dengan Akupunktur Medik Dr. H. Kemas Abdurrohim, MARS, Sp. Ak Staf Departemen Medik Akupunktur FKUI-RSCM

Documents