Top Banner

of 66

Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

Feb 25, 2018

Download

Documents

dr_hutomo9529
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    1/66

    PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI

    DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU

    DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM

    Oleh :

    RAMACIL AFSAN AWANG NOTOPRAWIRO

    110200923

    Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat

    untuk memperoleh gelar Dokter Muslim

    pada

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS YARSI

    JAKARTA

    APRIL 2013

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    2/66

    ABSTRAK

    PEMERIKSAANKOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAIDETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU DARI KEDOKTERAN

    DAN ISLAM

    Penyakit Alzheimer merupakan penyakit neurodegeneratif otak yang sering terjadi dan merupakanbentuk paling umum dari demensia. Prevalensi penyakit ini terus meningkat setiap tahunnya

    khususnya di negara dengan angka harapan hidup yang tinggi diatas ! tahun. Oleh karena itudibutuhkan pemeriksaan yang se"ara "epat dan akurat yang dapat se"ara praktis digunakan olehdokter. Salah pemeriksaan yang dapat mendiagnosis penyakit ini ialah pemeriksaan kognitif#cognitive assessment$. Pemeriksaan kognitif dapat digunakan untuk menilai fungsi kognitif yang

    merupakan gangguan utama pada penyakit ini. Pemeriksaan kognitif yang saat ini dikenal adalahpemeriksaan MMS%& A'%& dan ()M. Test Yor Memory #()M$ merupakan pemeriksaan kognitif

    terkini yang digunakan dalam mendeteksi penyakit Alzheimer karena memiliki beberapa keunggulandibandingkan dengan pemeriksaan kognitif lainnya. Pemeriksaan ini dapat menilai beberapa domainkognitif seperti memori& bahasa& kemampuan visuopatial& dan fungsi eksekutif. Pemeriksaan yangdigunakan selain praktis dan "epat juga harus sesuai dengan syariat dan ajaran agama *slam. *slamsangat menekankan keutamaan dalam memelihara akal& dimana akal itu merupakan rahmat Allah yangluar biasa kepada manusia yang membedakan manusia dengan makhluk lainnya. +ukum *slam

    terhadap terhadap pemeriksaan ini adalah boleh dilakukan berdasarkan asas manfaat& halal& danmen"egah dari mudharat. Menurut hukum *slam& asal atas sesuatu yang membahayakan adalahdilarang dan yang bermanfaat boleh #ibadah$& serta bah,a segala sesuatu yang datang dari Allah S-(adalah halal dan mubah. ()M merupakan pemeriksaan yang sensitif dan spesifik dalam mendeteksipenyakit Alzheimer atau gangguan kognitif ringan.

    ata kun"i : Pemeriksaan kognitif& Alzheimer& dan Test your memory

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    3/66

    LEMBAR PERSETUJUAN

    Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan omisi Penguji Skripsi

    /akultas edokteran 0niversitas )A1S*.

    2akarta& April 3!45

    Penguji 6idang Medik Penguji 6idang Agama

    "#$I"% R%&'% N#*"%+%&*, S-S D#$H$Z#.'*, M$A/

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    4/66

    KATA PENGANTAR

    Puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah S-( yang telah

    melimpahkan rahmat dan karunia78ya& serta shala,at serta salam ter"urahkan

    kepada 8abi Muhammad SA-& dan para sahabat serta pengikutnya hingga akhir

    zaman. arena atas rahmat dan ridho78ya& penulis dapat menyelesaikan skripsi ini

    dengan judul 9PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY (TYM)

    SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU DARI

    KEDOKTERAN DAN ISLAM sebagai salah satu persyaratan untuk mendapatkan

    gelar profesi Dokter Muslim diF%&% K4".&4#%' U'*54#*&% YARSI$

    6erbagai kendala yang telah dihadapi penulis hingga skripsi ini selesai tidak

    terlepas dari bantuan dan dukungan dari banyak pihak. Atas bantuan yang telah

    diberikan& baik moril maupun materil& maka selanjutnya penulis ingin menyampaikan

    u"apan terima kasih yang tak terhingga kepada :

    4. P#.6$ D#$ H7$ 8.%#*+%, MS, PKK, AIFMselaku Dekan /akultas edokteran

    0niversitas )A1S* 2akarta.

    3. D#$W%' N4"#%, S-A selaku -akil Dekan * bidang kemahasis,aan yang telah

    memberikan semangat dan motivasi dalam pembuatan skripsi ini.

    5. D#$ I"% R%&'% N#%+%&*, S-Sselaku dosen Pebimbing Akademik yang telah

    banyak memberikan motivasi& inspirasi& bimbingan& ilmu& dan masukan kepada

    penulis dalam penyelesaian skripsi ini.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    5/66

    . D#$H Z#.'*, M$A/ selaku dosen Pembimbing Agama *slam yang telah

    banyak memberikan bimbingan& nasihat& serta masukan kepada penulis.

    ;. D#$H$ K%#"*, S-PD selaku pembimbing akademik& yang telah banyak

    memberikan semangat& motivasi& saran dan nasihat kepada penulis selama

    mengenyam masa pendidikan sarjana di /akultas edokteran 0niversitas

    )A1S*.

    . Dosen7dosen pengajar /akultas edokteran 0niversitas )A1S* 2akarta atas ilmu

    pengetahuan serta bimbingannya yang telah diberikan kepada penulis$

    . Sahabat7sahabat ter"inta N#%*'* H%'*6*%, A"*& W*;%.'., A"*&+%

    T*#&%%, A"* F%

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    6/66

    44. (eman7teman seperjuangan skripsi A'"*, S*#*', A%", L**& "alon seja,at

    angkatan 3!!> khususnya R4

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    7/66

    DAFTAR ISI

    HALAMAN JUDUL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$*

    ABSTRAK >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$**

    LEMBAR PERSETUJUAN>>>>>>>>>>>>$$$>>>>>>>>$$***

    KATA PENGANTAR>>>>>$$$>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$*5

    DAFTAR ISI>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$$$5*

    DAFTAR GAMBAR DAN TABEL>$$$$>>>>>>>>>>>>>>>$$$$$*?

    BAB I PENDAHULUAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1

    4.4. ?atar 6elakang@@@@@@@@@@@@@@@@@@..4

    4.3. Permasalahan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5

    4.5. (ujuan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@...

    4.5.4. (ujuan 0mum@@@@@@@@@@@@@@......

    4.5.3. (ujuan husus@@@@@@@@@@@@@@@.

    4.. Manfaat@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@....

    BAB II PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY (TYM)

    SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER

    DITINJAU DARI KEDOKTERAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@

    3.4 Penyakit Alzheimer...................................................................

    2.2 Pemeriksaan ognitif Test Your Memory #()M$ sebagai

    Deteksi Dini Penyakit Alzheimer ...........................................4!

    2.3 Perbandingan pemeriksaan ()M dengan pemeriksaan kognitif

    lainnya@@@@@@@@............................@@@@@.....4

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    8/66

    3.5.4 Perbandingan pemeriksaan ()M dengan pemeriksaan

    MMS%.........................................................................4

    3.5.3 Perbandingan pemeriksaan ()M dengan pemeriksaan

    Addenbrookes 'ognitive eBamination #A'%$...........3!

    BAB III PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY (TYM)

    SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER

    DITINJAU DARI AGAMA ISLAM$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$23

    3$1 Menjaga esehatan 2i,a Menurut Syariat *slam.@@..........35

    3$2 ?arangan Merusak Akal dan 2i,a Menurut Syariat *[email protected]=

    5.5 Pandangan *slam Mengenai Pemeriksaan ognitif Test Your

    Memory #()M$ Sebagai Deteksi Dini Penyakit

    Alzheimer@............................................................................53

    BAB I! KAITAN PANDANGAN KEDOKTERAN DAN ISLAM

    TERHADAP PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR

    MEMORY (TYM) SEBAGAI DETEKSI DINI PENYAKIT

    ALZHEIMER>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>3

    BAB ! KESIMPULAN DAN SARAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$3

    ;.4 esimpulan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..5=

    ;.3 Saran@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.....5>

    DAFTAR PUSTAKA>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$1

    LAMPIRAN>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$$$$$$

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    9/66

    DAFTAR GAMBAR DAN TABEL

    Cambar 4. Patofisiologi penyakit Alzheimer...............................................................

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    10/66

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1$1$ L%&%# B4%%'/

    Penyakit Alzheimer merupakan penyakit otak yang bersifat degeneratif

    dan progresif& di mana penyakit ini merupakan penyebab paling sering dari

    demensia #Purba& 3!!$. ?ebih dari ; juta orang di Amerika dan 4< juta orang

    diseluruh dunia menderita penyakit ini dan diperkirakan pada tahun 3!;! angka

    ini akan meningkat menjadi 4474 juta di ,ilayah Amerika #Sallo,ay 'orreia&

    3!!>$. Penderita penyakit Alzheimer pada umumnya ditemukan pada usia lanjut

    namun bisa juga ditemukan pada usia muda #Purba& 3!!$. Peningkatan kejadian

    tahunan pada penyakit Alzheimer yaitu 4E pada rentang usia !7

    7=E pada usia =; tahun ke atas. Di negara7negara dimana kelangsungan hidup

    sampai usia =! tahun atau lebih masih tinggi& didapatkan proporsi orang dengan

    penyakit Alzheimer men"apai 5!E dan diperkirakan akan terus meningkat

    se"ara substansial #MayeuB& 3!4!$.

    Se"ara epidemiologi semakin meningkatnya usia harapan hidup maka

    jumlah penderita demensia dan penyakit Alzheimer akan terus meningkat

    #2apardi& 3!!3$. Peningkatan prevalensi dari penyakit ini harus di"egah& salah

    satu "aranya adalah dengan memperhatikan gejala klinis yang mun"ul #Purba&

    3!!$. Cejala yang mun"ul pada penderita penyakit Alzheimer berupa gangguan

    kognitif yang men"akup dua atau lebih domain& seperti memori& bahasa&

    perhitungan& orientasi& dan penilaian #a,as& 3!!5$.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    11/66

    6anyak tes kognitif yang tersedia dan dapat digunakan untuk

    mendiagnosis Alzheimer& tetapi tidak semua memenuhi persyaratan penting

    dalam diagnosis dini Alzheimer& yaitu ,aktu pemeriksaan yang minimal& tes

    yang rasional terhadap fungsi kognitif& dan sensitif terhadap Alzheimer ringan.

    0ntuk itu pada tahun 3!!

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    12/66

    Aku pernah berada di samping Rasulullah, lalu datanglah serombongan Arab

    dusun. Mereka bertanya, ahai Rasulullah, bolehkah kami berobat!" #eliau

    men$a%ab& 'ya, %ahai para hamba Allah, berobatlah. (ebab Allah tidaklah

    meletakkan sebuah penyakit melainkan meletakkan pula obatnya, kecuali satu

    penyakit." Mereka bertanya& )enyakit apa itu!" #eliau men$a%ab& )enyakit

    tua *pikun+."#+1. Ahmad& Al76ukhari dalam Al7Adabul Mufrad& Abu Da,ud&

    *bnu Majah& dan At7(irmidzi$ #Adib&3!43$.

    Pentingnya menjaga kesehatan ji,a dan larangan merusak akal dalam

    agama *slam& menjadikan syariat *slam dapat ditegakkan. Syariat *slam hanya

    dapat ditegakkan bagi orang yang berakal dan berji,a sehat karena ia mampu

    berfikir& menelaah& dan menganalisa& mana yang baik dan mana yang benar #8ur&

    3!43$. Pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi penyakit Alzheimer harus

    sesuai dengan syariat dan memperhatikan halal dan haramnya bahan serta "ara

    pemeriksaan #Guhroni& 3!4!$.

    Mengingat dampak penyakit Alzheimer terhadap kehidupan manusia

    khususnya dalam fungsi intelektual dan pemeriksaan ()M yang se"ara "epat

    dan sensitif dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit Alzheimer& maka

    penulis merasa perlu untuk membahas lebih lanjut mengenai 9Pemeriksaan

    ognitif ()M Sebagai Diagnosis Dini Alzheimer Ditinjau dari edokteran dan

    *slamH.

    1$2$ P4#%%%%'

    a. 6agaimanakah pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$ dalam

    mendeteksi penyakit Alzheimer ditinjau dari kedokteran I

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    13/66

    b. 6agaimanakah pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$ dalam

    mendeteksi penyakit Alzheimer ditinjau dari pandangan *slam I

    1$3$ T7%'

    1$3$1$ T7%' U

    Mengetahui dan memahami pemeriksaan kognitif Test Your Memory

    #()M$ sebagai deteksi dini penyakit Alzheimer ditinjau dari

    kedokteran dan *slam.

    1$3$2$T7%' K

    a. Mengetahui dan memahami tentang pemeriksaan kognitif Test Your

    Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit Alzheimer dintinjau dari

    kedokteran.

    b. Mengetahui dan memahami tentang pemeriksaan kognitif Test Your

    Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit Alzheimer dintinjau dari

    pandangan *slam.

    1$$ M%'6%%&

    a. 6agi Penulis

    Penulisan skripsi dapat memenuhi persyaratan kelulusan sebagai mahasis,a

    /akultas edokteran 0niversitas )A1S* dan belajar mengenai pembuatan

    karya tulis ilmiah yang baik dan benar& dan diharapkan dapat menambah

    pengetahuan mengenai pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$

    untuk deteksi dini penyakit Alzheimer ditinjau dari kedokteran dan *slam.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    14/66

    b. 6agi /akultas edokteran 0niversitas )A1S*

    Penulisan skripsi ini dapat menambah ,a,asan dan pengetahuan serta

    menjadi sumber kepustakaan bagi "ivitas akademika khususnya mengenai

    pemeriksaan kognitif Test Your Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit

    Alzheimer ditinjau dari kedokteran dan *slam.

    ". 6agi Masyarakat

    Penulisan skripsi ini dapat menambah pengetahuan masyarakat sehingga

    dapat lebih memahami mengenai penyakit Alzheimer dan mensosialisasikan

    pemeriksaan kognitif Test Your Memory#()M$ untuk deteksi dini penyakit

    Alzheimer ditinjau dari kedokteran dan *slam.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    15/66

    BAB II

    PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI

    DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU DARI KEDOKTERAN

    $1 P4'+%*& A! oleh Alois

    Alzheimer& seorang neurolog dan psikiater 2erman #Purba& 3!!$. Alzheimer

    sendiri merupakan bentuk paling umum dari demensia& sebagai akibat

    degenerasi neuron yang terjadi se"ara progresif #Cilroy&3!!!$. Sampai sekarang

    belum diketahui dengan pasti etiologi penyakit Alzheimer #Sallo,ay dan

    'orreia& 3!!>$. 8amun& beberapa peneliti memberikan teori kemungkinan

    sebagai penyebab dan faktor resiko terhadap penyakit ini atas dasar kelainan

    yang ditemukan& diantaranya #4$ /aktor umur& hal ini dikaitkan dengan proses

    penuaan #aging$ #3$ /aktor hormonal& yaitu hormon7 tiroid #(S+$& insulin& serta

    hormon estrogen dan testosteron #'arrillo et al& 3!!>$ #5$ /aktor genetik&

    autoimun dan inflamasi& radikal bebas& trauma kapitis& serta stres yang

    berlebihan *psychological distress$ #MayeuB& 3!4! F Ceyer& 2ames D& et al&

    3!!3$.

    Sejumlah tanda7tanda patologis penyakit Alzheimer ditemukan sangat

    spesifik baik di tingkat makro anatomik maupun seluler. Se"ara makroskopik

    ditemukan atrofi pada daerah7daerah tertentu di otak seperti regio

    temporoparietal dengan pelebaran sulkus dan menipisnya girus yang tidak

    ditemukan pada kontrol dengan umur yang sama. Se"ara mikroskopik ditemukan

    kelainan histopatologis yang sangat spesifik di korteks serebrum antara lain

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    16/66

    berupa 8/( #neuroibrillary tangles$ dan SP #senile plaues$. 8/( merupakan

    petanda patologik dalam penyakit Alzheimer #Juerfurth&+enry.- and /rank M.

    ?a/erla& 3!4!$.

    Patofisiologi AD ditandai dengan interaksi yang kompleks antara faktor7faktor yang terlibat dalam penuaan&

    proses menyimpang dari prekursor protein amiloid dan tau. APP K Prekursor Protein Amiloid& Ab K beta7

    amiloid& 6A'% K 6again 6eta Pembelah %nzim APP 4. PS4 K Presenilin74. PS3 KPpresenilin73. 8'S(8 K

    8ikastrin& 8%P K 8eprilisin. MAP( K Mikrotubulus terkait protein tau . Cen yang terbukti berperan

    pada regulasi epigenetik dari ekspresi gen yang digambarkan dalam huruf miring dan garis ba,ah.

    Cambar 4. Patofisiologi Penyakit Alzheimer #dikutip dari :?. 'houliaras et al. L

    Progress in 8eurobiology >! #3!4!$ >=;4!$.

    Cejala yang dominan seringkali men"erminkan kepribadian premorbid

    #prasakit$ pasien. (anda fokal& termasuk afasia #gangguan berbahasa$& anomia&

    Proses Amiloid Penuaan Proses (au

    APP

    6A'%-sekretase

    PS%84&3&8'S(8

    /-sekretase

    A

    8%P

    Degradasi

    Plak

    8euritik

    /ibril A larut

    Stres oksidatif

    Cangguan

    homeostasis kalsium

    Penurunan kapasitas

    perbaikan D8A

    etidakstabilan

    kromosom

    erusakan D8A

    MAP(

    Protein (au

    +iperfosforilasi

    0euroibrillary

    Tangle

    Disfungsi sinaps

    dan neuron

    Cangguan

    keutuhan sinaps

    dan neuron

    +ilangnya

    sinaps dan

    neuron

    D44'*%

    +

    ipometilasiD8Amenyeluruh&

    hipermetilasiyangmenyimpang&penurunanmetilasi&modifikasi

    k

    romatin

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    17/66

    agnosia& apraksia& disleksia& diskalkulia& disgrafia& dapat berkembang setiap

    saat. Selain itu juga ditemukan adanya kehilangan memori jangka pendek serta

    kejang& dimana biasanya kejang terjadi pada sekitar 4!E pasien Alzheimer

    #Cilroy& 3!!!F Ceyer& 2ames D& 2ani"e M.eating& and Daniel '.Potts& 3!!3$.

    Penegakan diagnosis Alzheimer dapat menggunakan kriteria DSM *N

    #?ampiran 4$ karena se"ara nyata dapat mendiagnosis tipe demensia Alzheimer

    #Ceyer& 2ames D& 2ani"e M.eating& and Daniel '.Potts& 3!!3$. Pemeriksaan

    dengan computer-tomography #'($& electroencephalography #%%C$& dapat

    digunakan untuk mengetahui etiologi penyakit Alzheiemer #Purba& 3!!$.

    Cambaran bentuk hipokampus dan atrofi progresif dari kondisi normal #Panel A$ ke gangguankognitif ringan atau mild cognitive impairment#Panel 6$ dan penyakit Alzheimer #Panel '$.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    18/66

    Cambar 3 M1* dan '( pada pasien normal& M'*& dan penderita Alzheimer

    #sumber: Peterson& 1onald '. 3!44. Mild 'ognitive *mpairment. (he 8e,

    %ngland 2ournal of Medi"ine. 5:333

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    19/66

    mg setiap minggu

    (abel 4 (erapi farmakologi penyakit Alzheimer #dikutip dari: a,as&'laudia.+. 3!!5. %arly Alzheimers Disease. (he 8e, %ngland 2ournal of

    Medi"ine& 5> #44$& pp.4!;>$.

    Selain kedua golongan obat di atas& dapat juga menggunakan terapi hormonal&

    obat7obat anti inflamasi non7steroid #OA*8S$& dan anti oksidan seperti vitamin

    '& vitamin %& dan glutation yang dapat mereduksi kerusakan neuron

    #Purba&3!!$. (erapi non farmakologik juga dibutuhkan dalam pera,atan

    penyakit Alzheimer yang meliputi psikoterapi& psikoedukasi& terapi suportif&

    dan terapi multikomponen #Alzheimers Asso"iation& 3!43$.

    3.2 P44#*%%' K./'*&*6 Test Your Memory (TYM) S4=%/%* D4&4* D*'*

    P4'+%*& A

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    20/66

    yang terdiri atas 4! tugas yang harus dikerjakan oleh pasien pada selembar

    kertas bersisi ganda. (ugas7tugasnya meliputi orientasi& kemampuan menyalin

    sebuah kalimat& pengetahuan& kalkulasi& kefasihan verbal& kesamaan&

    penamaan& kemampuan visuospatial& dan mengingat sebuah kalimat salinan

    #?ihat lampiran 3$. emampuan dalam mengerjakan tes ini juga mendapat

    nilai. (otal nilai keseluruhan dari tes ini adalah ;! poin& dimana pasien dengan

    nilai 3 pada ()M dapat didiagnosis mengalami Alzheimer #6ro,n& et al

    3!!>$.

    Se"ara umum penilaian kualitatif dari fungsi kognitif pada penyakit

    Alzheimer dapat tergambarkan melalui beberapa domain kognitif& diantaranya

    adalah atensi& bahasa& memori& kemampuan visuospatial& dan fungsi eksekutif.

    )ang pertama adalah atensi& ini merupakan kemampuan untuk fokus terhadap

    tugas. (es yang paling sederhana adalah dengan meminta pasien untuk

    mengurutkan angka dengan urutan terbalik #misalnya untuk mengurutkan

    angka 3! sampai dengan 4& atau mengurutkan daftar bulan sampai dengan

    tahun$& atau meminta pasien untuk mengurangi < angka dari 4!!& dan

    kemudian kurangi < angka dari jumlah yang tersisa. Atensi adalah dasar

    persyaratan untuk mampu melakukan penilaian kognitif selanjutnya. etika hal

    ini terganggu& hasil tes berikutnya kemungkinan akan sulit untuk ditafsirkan

    #-oodford& 3!!

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    21/66

    yang dominan pada hemisfer otak. Afasia sering dikaitkan dengan penyakit

    Alzheimer& dimana pasien memiliki gangguan produksi bahasa& pemahaman

    bahasa& atau keduanya termasuk kemampuan memba"a dan menulis #(ang7-ai

    dan Craham& 3!!=$. Pasien akan diminta untuk mengulang sebuah frase kata

    atau kalimat #misal %est register street$ atau bisa juga diidentifikasi dengan

    meminta pasien untuk sebuah nama benda seperti sebuah jam& dan kemudian

    nama komponen yang lebih ke"il seperti tali& tangan& dll. Cangguan bahasa

    lainnya yang dapat terlihat ialah hilangnya prosodi #kualitas ritmis dan

    melodis$ #-oodford& 3!!

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    22/66

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    23/66

    memori kerja dapat dilihat dengan "ara yaitu pasien akan menunjukkan

    ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau memperhatikan. esulitan

    melakukan tugas baru yang melibatkan instruksi dengan banyak langkah atau

    aturan #6udson& 3!!;$.

    Domain kognitif keempat ialah kemampuan visuospatial& yaitu

    kemampuan yang terkait pemahaman dan konseptualisasi representasi visual

    dan hubungan spasial atau ruang dalam belajar dan melakukan tugas

    #1osenz,eigh& 3!4!$. Cangguan pada domain ini biasanya disebabkan karena

    adanya lesi pada kedua bagian hemisfer. Metode yang dapat digunakan untuk

    mendeteksi defisit domain ini adalah dengan meminta pasien untuk menyalin

    diagram atau gambar yang paling umum seperti sebuah jam #-oodford& 3!!

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    24/66

    ben"i. 0ntuk penilaian dapat dilakukan dengan meminta pasien untuk membuat

    daftar he,an dalam ,aktu 4 menit atau membuat daftar kata yang dimulai

    dengan huruf tertentu #-oodford& 3!!

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    25/66

    6erdasarkan fokus penelitian yang dilakukan oleh 6ro,n dan rekan7rekan

    kepada > pasien Alzheimer dengan rata7rata usia sekitar > tahun& ditemukan

    adanya korelasi yang kuat dan signifikan antara semua nilai ()M terkait

    dengan kemampuan kognitif pasien Alzheimer. Pasien dengan penyakit

    Alzheimer se"ara khusus memiliki gangguan pada memori anterograde yang

    berperan pada penyimpanan informasi baru.Selain itu hasil yang buruk juga

    didapat pada pengetahuan& kefasihan verbal& kemampuan visuospatial& dan

    fungsi eksekutif. Pemeriksaan ()M ini memiliki spesifisitas dan sensitivitas

    yang baik dalam mendeteksi dini Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.

    Spesifisitas ()M yaitu sekitar >5E dan sensitivitasnya men"apai =E

    dalam mendeteksi penyakit Alzheimer. Skor beberapa subjek perbandingan

    pada subset pemeriksaan ()M menunjukkan penurunan yang signifikan pada

    pasien dengan penyakit Alzheimer dibandingkan dengan orang normal

    #kontrol$& ke"uali pada bagian menyalin kalimat tidak ditemukan perbedaan

    yang signifikan antara penderita Alzheimer dan kontrol.+al ini membuktikan

    bah,a uji ()M dapat dijadikan alternatif dalam mendiagnosis penyakit Alzheimer&

    karena pemeriksaan ini mudah untuk dikontrol dan memungkinkan penegakkan

    diagnosis yang akurat #6ro,n&et al& 3!!>$.

    2.3 P4#=%'"*'/%' P44#*%%' TYM "4'/%' P44#*%%' K./'*&*6 L%*''+%

    2$3$1 P4#=%'"*'/%' P44#*%%' TYM "4'/%' -44#*%%' MMSE

    Pemeriksaan MMS% #Mini Mental (tate 45amination$ merupakan jenis

    pemeriksaan kognitif yang lebih dahulu digunakan dalam mendiagnosis

    penyakit Alzheimer. Pemeriksaan MMS% merupakan pemeriksaan kognitif

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    26/66

    standar yang sudah digunakan selama 5! tahun. Pemeriksaan ini pertama kali

    diperkenalkan pada tahun 4>$.

    Pemeriksaan MMS% membutuhkan alokasi ,aktu pemeriksaan yang

    lebih lama dibandingkan ()M yaitu sekitar = menit. 6anyak dokter dapat

    menyelesaikan pemeriksaan ini dalam jangka ,aktu tersebut& tetapi

    kebanyakan dokter di %ropa membutuhkan tambahan ,aktu hingga 4! menit

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    27/66

    untuk konsultasi dengan pasien. Sekitar ;=E dokter praktik di 1umah Sakit

    berpikir bah,a pengelolaan pemeriksaan MMS% membutuhkan ,aktu yang

    "ukup lama dan dianggap kurang efisien sebagai metode untuk menegakkan

    diagnosis penyakit Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.

    Pemeriksaan MMS% telah men"akup domain kognitif yang berbeda&

    tetapi memiliki bias terhadap domain parietal dan fungsi lobus temporal&

    dimana domain ini berfungsi sebagai uji orientasi. Pemeriksaan ini memiliki

    keterbatasan dalam menilai fungsi eksekutif dan visuospatial& dimana pada

    tugas pentagon pasien hanya diminta untuk menyalin gambar& dan tidak

    menilai peren"anaan keterampilan #skill$. +al ini berbeda dengan salah satu

    tugas pada ()M dimana pasien akan diminta untuk menggambarkan jam

    lengkap dengan ,aktu yang telah disesuaikan dengan instruksi. Selain itu tes

    bahasa dan memori pada pemeriksaan ini dirasa terlalu mudah dan hanya

    terdapat satu poin penilaian untuk tugas visuospatial #6ro,n&et al& 3!!>$.

    Pemeriksaan MMS% memiliki rentang nilai yang ke"il& dimana kisaran

    nilainya hanya berkisar antara 475! poin sehingga kurang begitu sensitif

    dalam menilai gangguan kognitif ringan. 8ilai pada pemeriksaan MMS% pun

    juga dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia& lokasi pemeriksaan& dan

    tingkat pendidikan sedangkan pemeriksaan ()M tidak dipengaruhi oleh

    faktor7 faktor di atas #1idha dan 1ossor& 3!!;$. elemahan7kelemahan inilah

    yang menjadi masalah utama& dimana uji ini dianggap tidak sensitif dalam

    diagnosis Alzheimer ringan. Pemeriksaan ini lebih spesifik dan sensitif dalam

    mendeteksi demensia sedang sampai berat dibandingkan dengan gangguan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    28/66

    kognitif ringan yang berkaitan dengan disfungsi eksekutif frontal#6ro,n&et al&

    3!!>F 1idha dan 1ossor& 3!!;$.

    Pemeriksaan ()M sebagai pemeriksaan kognitif yang terkini dianggap

    telah memenuhi 5 persyaratan pemeriksaan tersebut dibandingkan dengan

    MMS%& yakni ,aktu pemeriksaan yang singkat& pengujian berbagai domain

    kognitif& dan sensitif terhadap penyakit Alzheimer atau gangguan kognitif

    ringan. Pertama& seorang pasien dapat melakukan test ini di ruang tunggu

    dengan dia,asi oleh seorang supervisi& pera,at& atau resepsionis& dimana hasil

    dari pemeriksaan ini dapat dianalisa dalam kurun ,aktu 3 menit. edua&

    pemeriksaan ()M menilai domain kognitif lebih baik daripada pemeriksaan

    MMS%& dengan bias yang kurang terhadap fungsi bahasa pada +emisfer

    #6ro,n&et al& 3!!>$.

    (es bahasa dan memori pada pemeriksaan ini memiliki tingkat kesulitan

    yang lebih jika dibandingkan dengan MMS%. Pada pemeriksaan ()M terdapat

    dua tugas visuospatial& dimana tes ini berperan penting dalam membedakan

    penyakit Alzheimer dari sindrom amnestik murni. etiga& pemeriksaan ini

    memiliki sensitifitas yang tinggi dalam mendeteksi Alzheimer. Dalam

    penelitian 6ro,n& et al ()M dapat mendeteksi >5E kasus Alzheimer

    dibandingkan dengan pemeriksaan MMS% yang hanya dapat mendeteksi

    sebesar ;3E dari kasus Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.

    Seperti halnya pemeriksaan kognitif yang lain& selain memiliki

    keunggulan tentunya ()M juga memiliki kekurangan. ekurangan dari

    pemeriksaan ini jika dibandingkan dengan pemeriksaan MMS% ialah ba,ah

    ()M tidak menilai domain atensi. Akan tetapi ,alaupun tidak menilai domain

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    29/66

    kognitif tersebut& pemeriksaan ini menilai kemampuan bahasa& memori& dan

    visuospatial yang lebih baik dibandingkan dengan MMS% #6ro,n& et al& 3!!>$.

    2$3$2 P4#=%'"*'/%' -44#*%%' TYM "4'/%' Addenbrookes Cognitie

    E!"min"tion(ACE)

    Pemeriksaan kognitif Addenbrooke merupakan salah satu pemeriksaan

    yang spesifik dan sensitif dalam menegakkan diagnosis Alzheimer.

    Pemeriksaan ini pertama kali diperkenalkan oleh P.S Mathuranath seorang

    dokter asal *ndia pada tahun 3!!! #)oshida& et al& 3!44$. Pemeriksaan ini

    terdiri atas komponen untuk mengevaluasi domain kognitif se"ara terpisah

    yang meliputi orientasi& perhatian& memori& kefasihan verbal& bahasa& dan

    kemampuan visuospatial #?ihat lampiran $. 8ilai keseluruhan untuk

    pemeriksaan ini adalah 4!! poin& dengan nilai untuk diagnosis alzheimer

    adalah =5 poin #Mathuranath& 3!!!$.

    Pada pemeriksaan A'%& komponen orientasi dan perhatian memiliki

    sistem penilaian dan bentuk pertanyaan yang sama seperti MMS%. Pasien akan

    diminta untuk menuliskan se"ara berurutan mulai dari tahun& bulan& hari&

    tanggal& dan ,aktu pada kolom orientasi& atau menuliskan 5 objek yang ada di

    sekitar tempat pemeriksaan lalu mengulang nama objek yang dituliskan.

    omponen memori digunakan untuk mengevaluasi memori episodik dan

    semantik. Pertanyaan paling sederhana yaitu menulis ulang kata yang sudah

    disebutkan pada komponen orientasi& terdapat pula pertanyaan mengenai nama

    dan alamat yang harus diingat oleh pasien& serta pertanyaan yang men"akup

    mengenai fakta ataupun sejarah#Mathuranath& 3!!!$.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    30/66

    omponen berikutnya ialah komponen bahasa yang meliputi penamaan

    43 gambar& pemahaman& kata dan kalimat berulang& memba"a kata teratur dan

    tidak teratur& serta menulis. emampuan visuospatial diuji dengan menyalin

    pentagon #sama seperti pada MMS%$ tetapi ditambahkan dengan sebuah kubus

    ka,at dan menggambar jam #sama seperti pada ()M$& serta menghitung titik.

    omponen terakhir ialah kefasihan verbal #luency$& pasien akan diminta untuk

    menulis kata sesuai dengan huruf a,al yang telah ditentukan& "ontohnya kata

    yang dimulai dengan huruf ' atau P. 8ilai untuk masing7masing domain dapat

    dihitung se"ara terpisah dengan total keseluruhan yaitu 4!! poin. Pengerjaan

    test ini dapat dilakukan dalam ,aktu 4;73! menit #Mathuranath& 3!!!$.

    Pemeriksaan Addenbrooke memiliki beberapa kekuatan dalam

    mendeteksi dini penyakit Alzheimer. Pemeriksaan ini memiliki "akupan

    domain kognitif yang lebih luas dan tidak bias& seperti konsep memori& bahasa

    dan visuospatial& serta dengan menambahkan tes kefasihan lisan. Pemeriksaan

    ini sensitif terhadap penyakit Alzheimer. Sensitifitas dari pemeriksaan ini

    sangat baik antara =!7>!E& dikarenakan pertanyaan yang spesifik untuk

    menilai beberapa domain kognitif khususnya kemampuan memori& verbal& dan

    visuospatial yang merupakan tanda utama pada penyakit Alzheimer. #6ro"k&

    3!43$.

    elemahan dari pemeriksaan Addenbrooke adalah bah,a pemeriksaan

    ini tidak memenuhi persyaratan ,aktu test untuk non spesialis& dimana

    pemeriksaan ini membutuhkan ,aktu 3! menit untuk pengerjaan dan

    pengelolahan nilai. Se"ara domain& pemeriksaan ini men"akup jumlah domain

    kognitif yang sama dengan ()M dan sensitif terhadap Alzheimer ringan.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    31/66

    edua tes ini memberikan "atatan permanen kinerja pasien& yang dapat dinilai

    dan digunakan untuk diagnosis penyakit Alzheimer #6ro,n&et al& 3!!>$.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    32/66

    BAB III

    PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI

    DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER DITINJAU

    DARI AGAMA ISLAM

    @$1 K44%&%' J*:% M4'#& S+%#*%& I%

    esehatan ji,a merupakan salah satu dari lima kemashlahatan yang ingin

    dituju dan di"iptakan dalam syariat *slam. Mashlahah& se"ara bahasa

    merupakan la,an dari mafsadah& berarti manfaat atau suatu pekerjaan yang

    mengandung manfaat. *mam al7Chazali mengemukakan definisi mashlahah

    adalah mengambil manfaat dan menolak kemudharatan dalam rangka

    memelihara tujuan7tujuan syarak. ?ima kemashlahatan tersebut dikenal sebagai

    Ma%ashid Al- (yari2ah. *mam al7Syathibi menyebutkan lima kemashlahatan

    tersebut meliputi :

    4. Memelihara agama #hi1h ad-3in$

    3. Memelihara ji,a #hi1h al-0as$

    5. Memelihara keturunanLkehormatan #hi1h an-0asb$

    . Memelihara akal #hi1h al-Al$

    ;. Memelihara harta #hi1h al-Mal$ #Guhroni& 3!4!$.

    Para ulama "enderung mendahulukan pemeliharaan agama sebagai

    prioritas utama& berikutnya adalah menjaga ji,a& sebab dengan adanya

    kehidupan maka akan diperoleh kemashlahatan agama dengan melakukan

    ibadah& ibadah hanya bisa dilakukan jika ji,a seseorang dalam keadaan baik.

    0rutan ketiga dan keempat adalah menjaga keturunan yang diikuti dengan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    33/66

    menjaga akal& sebab tanpa akal yang baik orang sama dengan binatang& berarti

    tidak termasuk mukallaf #muslim yang dikenai ke,ajiban agama atau dibebani

    melakukan apa yang telah ditetapkan syQri$. 0rutan yang terakhir adalah

    menjaga harta. #Guhroni& 3!4!$. eberadaan lima kemashlahatan di atas sesuai

    dengan firman Allah S-( :

    Artinya : Marilah kubacakan apa yang diharamkan atas kamu oleh Tuhanmu

    yaitu& $anganlah kamu mempersekutukan sesuatu dengan 3ia, berbuat baiklah

    terhadap kedua orang ibu bapa, dan $anganlah kamu membunuh anak-anak

    kamu karena takut kemiskinan, 8ami akan memberi re1eki kepadamu dan

    kepada mereka, dan $anganlah kamu mendekati perbuatan-perbuatan yang

    ke$i, baik yang nampak di antaranya maupun yang tersembunyi, dan $anganlah

    kamu membunuh $i%a yang diharamkan Allah *membunuhnya+ melainkan

    dengan sesuatu *sebab+ yang benar9. 3emikian itu yang diperintahkan

    kepadamu supaya kamu memahami*nya+. 3an $anganlah kamu dekati harta

    anak yatim, kecuali dengan cara yang lebih bermanaat, hingga sampai ia

    de%asa. 3an sempurnakanlah takaran dan timbangan dengan adil. 8ami tidakmemikulkan beban kepada sesorang melainkan sekedar kesanggupannya. 3an

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    34/66

    apabila kamu berkata, maka hendaklah kamu berlaku adil, kendatipun ia

    adalah kerabat*mu+, dan penuhilah $an$i Allah. Yang demikian itu

    diperintahkan Allah kepadamu agar kamu ingat.H #J.S. Al7AnAm #$: 4;474;3$.

    Di dalam Al7Juran ada beberapa istilah yang dapat dikategorikan sebagai

    potensi keji,aan manusia seperti istilah nafsu& Ralbu #alb$& akal #al$& dan roh

    #holid& 3!44$. Roh diartikan sebagai semangat atau ciri khas sesuatu

    yang hidup. Dapat diartikan sebagai faktor adanya kehidupan dan

    dapat diartikan sebagai kesadaran segala apa yang telah, sedang

    dan akan diperbuat (Tajudin, 202!. 1oh seperti yang ter"antum dalam

    firman Allah S-(:

    Artinya : Maka apabila Aku telah menyempurnakan ke$adiannya, dan telahmeniup kan kedalamnya ruh *ciptaan+-8u, maka tunduklah kamu kepadanya

    dengan bersu$ud #J.S Al7+ijr #4;$:3>$.

    Akal berasal dari bahasa Arab& yaitu kata jadian Aala Ya2ilu-Alan&

    yang se"ara etimologi berarti mengikat& menahan& mengerti& dan membedakan.

    Dari pengertian ini kemudian dihubungkan bah,a akal adalah merupakan daya

    yang terdapat dalam diri manusia yang dapat menahan atau mengikat

    pemiliknya dari perbuatan buruk dan jahat #osasih& 3!4!$

    Selain akal yang merupakan bagian penting dari ji,a ialah Ralbu. Jalbu

    berasal dari kata alaba yang berarti berubah& berpindah& atau berbalik.

    Menurut kondisinya& Ralbu pada manusia terbagi menjadi 5 yaitu: #4$ Ralbu

    yang selamat& yaitu Ralbu yang terbebas dari setiap syah,at& keinginan yang

    bertentangan dengan perintah Allah dan dari setiap shubhat& ketidakjelasan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    35/66

    yang menyele,eng dari kebenaranF #3$ Ralbu yang mati& adalah Ralbu yang

    tidak mengenal siapa 1abbnya. *a tidak beribadah kepadanya& enggan

    menjalankan perintah78ya atau menghadirkan sesuatu yang di"intai dan

    diridhai78yaF #5$ Ralbu yang sakit& adalah Ralbu yang hidup namun

    mengandung penyakit. *a akan "enderung mengikuti unsur yang kuat& apakah

    pada keimanannya atau "enderung kepada syah,at #ania& 3!43$.

    Jalbu sebenarnya dapat berfungsi untuk mengendalikan keputusan7

    keputusan akal agar berjalan di atas nilai7nilai moral seperti kebaikan. Jalbu

    se"ara psikologis memiliki daya7daya emosi *al-ini2aliy+ yang menimbulkan

    daya 9rasa9 *al-syu2ur+. /ungsi Ralbu selain berdaya emosi juga berdaya

    kognisi. +al itu menunjukkan bah,a Ralbu memiliki dua daya& yaitu daya

    kognisi dan daya emosi. Daya emosi Ralbu lebih banyak ditangkap daripada

    daya kognisinya& sehingga para ahli sering menganggap Ralbu sebagai aspek

    nafsani yang berdaya emosi #ania& 3!43$.

    Adapun nafsu #dalam bahasa Arab al-ha%a& dalam bahasa *ndonesia

    sering disebut ha,a nafsu$ adalah suatu kekuatan yang mendorong manusia

    untuk men"apai keinginannya. Dorongan7dorongan ini sering disebut dengan

    dorongan primitif& karena sifatnya yang bebas tanpa mengenal baik dan buruk.

    Oleh karena itu& nafsu sering disebut sebagai dorongan kehendak bebas. 0ntuk

    mengendalikan nafsu& manusia menggunakan akalnya sehingga dorongan7

    dorongan tersebut dapat menjadi kekuatan positif yang menggerakkan manusia

    ke arah tujuan yang jelas dan baik. 8afsu yang terkendali oleh akal dan berada

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    36/66

    pada jalur yang ditunjukkan agama inilah yang disebut an-nas al-

    muthmainnah atau ji,a yang tenang #osasih& 3!43$. /irman Allah S-( :

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    37/66

    Artinya :ai $i%a yang tenang. 8embalilah kepada Tuhanmu dengan hati

    yang puas lagi diridhai-0ya.Maka masuklah ke dalam $ama;ah hamba-hamba-

    8u, masuklah ke dalam surga-8u."#J.S Al7/ajr #=>$: 3

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    38/66

    serta hilangnya kegelisahan dan stres. Penyebabnya yang paling utama ialah

    karena orang yang melaksanakan shalat akan memiliki keper"ayaan diri bah,a

    ia mampu menghadapai berbagai persoalan hidup karena semuanya merupakan

    kehendak Allah S-(. Cerakan sujud dapat menyembuhkan nyeri leher& sakit

    kepala& radang sendi& kelelahan& dan gangguan saraf # %lzaky& 3!44$.

    Selain shalat& ibadah dalam *slam yang sudah terbukti memiliki pengaruh

    terhadap masalah keji,aan dan tingkat stres seseorang ialah zakat. Perasaan

    senang dan rida dapat mun"ul pada diri seseorang setelah mengeluarkan zakat

    atau sedekah. Di sisi lain& menunaikan zakat dan memberikannya kepada para

    mustahik akan menghilangkan amarah& dendam& keben"ian& dan kedengkian

    dari hati kaum fakir dan miskin #%lzaky& 3!44$. Se"ara sosial ekonomi ibadah

    zakat diharapkan dapat mengurangi tingkat stres kaum miskin yang terlalu

    berat memikirkan beban ekonomi. 6erbagai praktik keagamaan& disamping

    bernilai ubudiah& juga bernilai sebagai salah satu bentuk menjaga kesehatan

    fisik dan psikis #Guhroni& et al& 3!!5$.

    $2 L%#%'/%' M4#% A% M4'#& S+%#*%& I%

    *slam sangat menekankan pemeliharaan akal. Akal diposisikan sebagai

    sesuatu yang sangat penting dalam kehidupan insani. Manusia dimuliakan dari

    makhluk lain karena eksistensi akalnya #Guhroni& 3!4!$. 6egitu pentingnya

    akal dalam *slam dapat terlihat dari firman Allah S-( :

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    39/66

    Artinya : 3emikianlah 8ami men$elaskan tanda-tanda kekuasaan *8ami+

    kepada orang-orang berikir"#J.S. )unus #4!$:3$.

    Dari ayat tersebut dapat diambil kesimpulan bah,a& segala bentuk

    kekuasaan Allah ditunjukkan kepada para hamba yang mempergunakan

    akalnya. Akal itu merupakan rahmat Allah yang luar biasa kepada manusia&

    sehingga manusia memperoleh kedudukan yang lebih tinggi dari makhluk

    lainnya. Oleh sebab itu akal juga yang membedakan manusia dari he,an.

    alaupun ada he,an yang "erdas& maka se"erdas7"erdasnya he,an itu

    bukanlah merupakan produk akalnya akan tetapi itu merupakan ke"erdasan

    instingnya. Akan tetapi manakala manusia yang tidak memanfaatkan akal

    pikirannya dengan baik maka nilai manusia itu tidak akan lebih baik dari

    he,an yang "erdas tadi. Sesuai dengan firman Allah S-( dalam berbagai surat

    dalam al7Juran agar manusia benar7benar memanfaatkan akal fikirannya

    dalam mengkaji agama Allah #May& 3!4!$.

    Artinya : (esungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi, dan silih

    bergantinya malam dan siang terdapat tanda-tanda bagi orang-orang yang

    berakal, yaitu+ orang-orang yang mengingat Allah sambil berdiri atau dudukatau dalam keadan berbaring dan mereka memikirkan tentang penciptaan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    40/66

    langit dan bumi *seraya berkata+& 9Ya Tuhan kami, tiadalah 4ngkau

    menciptakan ini dengan sia-sia, Maha (uci 4ngkau, maka peliharalah kami

    dari siksa neraka."#J.S.Ali7*mran: #5$: 4>!74>4$.

    Dari makna ayat tersebut di atas& jelas sekali betapa Allah menganjurkan

    kepada manusia memberdayakan fungsi akalnya untuk mengingat kebesaran7

    8ya. Allah menyuruh kepada manusia untuk memperhatikan& merenungkan&

    mengkaji dan meneliti betapa "anggihnya fenomena alam hasil "iptaan78ya.

    Dengan pemberdayaan fungsi akal pikiran itu & maka rasa kagum kepada Allah

    akan ter"ipta& dan dengan kekaguman itu juga maka keimanan itu akan menjadi

    kokoh #May& 3!4!$.

    Syariat *slam sangat menekankan memelihara akal dengan mengharamkan

    berbagai tindakan yang dapat merusak potensi akal& seperti larangan

    mengonsumsi khamar dan narkoba& memberikan sanksi berat bagi pelakunya.

    Akal diberikan kebebasan untuk memahami& memikirkan& dan menggunakan

    dalil atau bukti logis dan menolak talid buta dan dianjurkan menjaga

    ke"erdasan akal& baik se"ara fisik maupun psikis. *slam sangat

    mengistime,akan akal& dianjurkan untuk memikirkan berbagai objek di alam

    semesta. Diharamkan mengikuti sesuatu yang hanya didasarkan pada

    dongengan yang tidak dapat dipertanggungja,abkan kebenarannya #Guhroni&

    3!4!$. Sesuai dengan firman Allah S-( :

    Artinya : 93an $anganlah kamu mengikuti apa yang kamu tidak mempunyai

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    41/66

    pengetahuan tentangnya. (esungguhnya pendengaran, penglihatan dan hati,

    semuanya itu akan diminta pertanggungan $a%abnya" #J.S. Al7*sra #4

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    42/66

    sesuatu yang tidak berguna& yang se"ara etika tidak akan mengan"am

    eksistensi akal se"ara langsung& hanya akan menjadikan kehidupannya

    kurang bernilai. #Guhroni& 3!4!$.

    Seperti pada firman Allah yang ter"antum dalam surat )unus : 4!!& agar

    manusia harus mempergunakan akal pikiran se"ara jernih dengan tetap

    berpegang teguh kepada Allah dan 1asul78ya agar terhindar dari murka Allah

    S-( #May& 3!4!$.

    Artinya : 3an tidak ada seorangpun akan beriman kecuali dengan i1in Allah,

    Allah menimpakan kemurkaan kepada orang-orang yang tidak

    mempergunakan akalnya."#J.S )unus #4!$: 4!!$.

    3$3 P%'"%'/%' I% T4#%"%- P44#*%%' K./'*&*6 Test Your Memory

    (TYM)$

    Pemeriksaan ()M merupakan pemeriksaan kognitif yang terdiri atas 4!

    jenis tugas yang harus dikerjakan pada selembar kertas yang dilakukan oleh

    seorang pasien diba,ah penga,asan supervisi. Pemeriksaan ini bertujuan

    untuk mendeteksi penyakit Alzheimer se"ara tepat dan akurat #A.2&?arner&

    3!43$. Ada beberapa kaidah yang dapat digunakan untuk menetapkan hukum7

    hukum yang terkait masalah penggunaan tes kognitif ini dilihat dari perspektif

    *slam& diantaranya ialah prinsip manfaat dan kehalalan sesuatu #Guhroni&3!4!$.

    Prinsip manfaat dalam kaidah *slam yang berbunyi 9#+ukum$ asal atas

    sesuatu yang membahayakan adalah dilarang dan yang bermanfaat boleh

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    43/66

    #ibadah$H. Seperti yang telah dibahas pada 6ab **& penyakit Alzheimer ini dapat

    mengakibatkan penurunan fungsi kognitif atau intelektual seseorang& dimana

    dapat berakibat terhadap gangguan bi"ara& motorik& dan memori. Pemeriksaan

    kognitif ()M bermanfaat untuk mendeteksi penyakit Alzheimer pada stadium7

    stadium a,al sehingga penanganan medis pun dapat segera diberikan untuk

    men"egah dampak yang lebih berat dari penyakit ini. Segala sesuatu yang

    memberikan manfaat adalah diperbolehkan di dalam islam. dan semua "iptaan

    Allah S-( yang terbentang di dunia ini seperti air& pepohonan& barang

    tambang& tanah& bebatuan& makanan& minuman& pakaian& berbagai sarana

    prasarana hidup adalah halal untuk dimanfaatkan #Guhroni& 3!4!$. Sesuai

    /irman Allah S-( :

    Artinya : 3ialah Allah, yang men$adikan segala yang ada di bumi untukkamu dan 3ia berkehendak *menciptakan+ langit, lalu di$adikan-0ya tu$uh

    langit. 3an 3ia Maha Mengetahui segala sesuatu.H #J.S. Al76aRarah #3$:3>$.

    Selain prinsip manfaat di atas& terdapat prinsip yang juga dapat

    digunakan sebagai dalil dalam menjalankan pemeriksaan ini yaitu prinsip

    kehalalan sesuatu& dimana asal segala sesuatu yang datang dari Allah S-(

    adalah halal dan mubah. (idak ada yang haram ke"uali apa yang disebutkan

    oleh nash yang shahih #Jardha,i& 3!!!$.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    44/66

    Artinya: Yang halal ialah apa yang dihalalkan Allah di dalam kitab-0ya, dan

    yang haram ialah apa yang diharamkan Allah di dalam kitab-0ya= sedang apayang didiamkan oleh-0ya berarti dimaakan untukmu"#+1. At (irmidzi$.

    Pemeriksaan ()M tidak mengandung unsur haram karena pemeriksaan

    ini hanya terdiri atas dua buah lembar kertas yang terdiri atas gambar dan

    tulisan yang men"akup penilaian fungsi kognitif seseorang. Pemeriksaan

    kognitif pada Alzheimer ini juga bermanfaat sebagai bentuk pen"egahan

    terhadap mudharat. Penjagaan diri pada ,aktu sehat& lebih baik dari pada

    pengobatan pada ,aktu sakit. Allah S- melarang manusia membiarkan dirinya

    binasa. Sunnah nabi pada ri,ayat para sahabat menunjukan berbagai upaya

    untuk melakukan tindakan pen"egahan penyakit #(aufiR& 3!43$. Sesuai dengan

    firman Allah S-( :

    Artinya : ":ai orang-orang yang beriman, $agalah dirimu= tiadalah orang

    yang sesat itu akan memberi mudharat kepadamu apabila kamu telah

    mendapat petun$uk. :anya kepada Allah kamu kembali semuanya, maka 3ia

    akan menerangkan kepadamu apa yang telah kamu ker$akan." #J.S. Al7Maidah#;$ 4!;$.

    6erdasarkan uraian di atas& maka dapat dijadikan sebuah landasan

    berpikir bah,a pemeriksaan kognitif Test Your Memory#()M$ pada penderita

    Alzheimer adalah boleh dilakukan. Pentingnya pemeriksaan kognitif ()M ini

    dikarenakan merupakan suatu tindakan pen"egahan dari mudharat yang

    mendatangkan manfaat. Mudharat ialah sesuatu yang membahayakan atau

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    45/66

    merugikan& dimana penyakit Alzheimer ini dapat mengakibatkan gangguan

    fungsi tubuh khususnya fungsi intelektual yang men"akup fungsi memori&

    bi"ara& dan motorik& yang dapat mengakibatkan penderitanya tidak dapat

    menjalankan ibadah sesuai dengan syariat agama *slam. Selain itu pemeriksaan

    ()M juga tidak melanggar ketentuan agama karena tidak mengandung unsur

    yang haram.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    46/66

    BAB I!

    KAITAN PANDANGAN ILMU KEDOKTERAN DAN ISLAM TERHADAP

    PEMERIKSAAN KOGNITIF TEST YOUR MEMORY(TYM) SEBAGAI

    DETEKSI DINI PENYAKIT ALZHEIMER

    6erdasarkan uraian yang telah dijelaskan pada 6ab ** dan 6ab ***& maka

    menurut penulis terdapat keterkaitan pandangan antara bidang ilmu kedokteran dan

    agama *slam mengenai pemeriksaan kognitif ()M untuk deteksi dini penyakit

    Alzheimer. Menurut ilmu kedokteran& penyakit Alzheimer merupakan penyakit

    neurodegeneratif otak yang sering terjadi dan merupakan bentuk paling umum dari

    demensia. Penyebab dari penyakit ini belum diketahui se"ara pasti& tetapi

    diperkirakan adanya beberapa faktor resiko yang berperan pada terjadinya penyakit

    Alzheimer& seperti faktor usia& hormonal& ri,ayat keluarga dan genetik& autoimun&

    inflamasi& radikal bebas& trauma kapitis& dan beberapa faktor pen"etus lainnya.

    8europatologi dari penyakit ini disebabkan karena adanya atrofi dari

    hipokampus dan 8/( #neuroibrillary tangles$ yang berhubungan dengan adanya

    penurunan kualitas memori dan perlambatan verbal recall. Cejala tersering ialah

    afasia& anomia& agnosia& apraksia& disleksia& diskalkulia& dan disgrafia. Selain itu juga

    sering ditemukan adanya kehilangan memori jangka pendek serta kejang. 6anyaknya

    gejala klinis yang ditimbulkan pada penyakit ini sehingga diperlukan adanya alat

    atau metode yang dengan "epat dan tepat dapat mendiagnosis dini penyakit ini.

    Penegakkan diagnosis klinis yang "epat dan akurat akan sangat membantu tenaga

    medis dalam memberikan terapi yang komprehensif men"akup terapi farmakologik

    dan non7farmakologik kepada penderita Alzheimer.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    47/66

    Pemeriksaan ()M adalah pemeriksaan kognitif untuk mendiagnosis penyakit

    Alzheimer. Pemeriksaan ini terdiri dari 4! tugas yang meliputi orientasi& kemampuan

    menyalin sebuah kalimat& pengetahuan& kalkulasi& kefasihan verbal& kesamaan&

    penamaan& kemampuan visuospatial& dan mengingat sebuah kalimat salinan& serta

    kemampuan dalam mengerjakan tes ini. Pemeriksaan ()M ini memiliki spesifisitas

    dan sensitivitas yang baik dalam mendeteksi dini Alzheimer dibandingkan dengan

    pemeriksaan Mini Mental (tate 45amination #MMS%$. Spesifisitas ()M yaitu

    sekitar >5E dan sensitivitasnya men"apai = E.

    Pemeriksaan ()M telah memenuhi 5 persyaratan tes skrining singkat untuk

    non spesialis yaitu ,aktu pemeriksaan yang singkat& pengujian berbagai domain

    kognitif& dan sensitifitas dalam mendeteksi Alzheimer. Pemeriksaan ()M hanya

    membutuhkan alokasi ,aktu sekitar ; menit dalam pengerjaan dan interpretasi hasil&

    sedangkan pemeriksaan MMS% membutuhkan > menit dan Addenbrooke

    membutuhkan alokasi ,aktu sampai dengan 3! menit. Persayaratan yang kedua ialah

    pengujian yang sudah men"akup berbagai domain kognitif diantaranya orientasi&

    memori& bahasa& kemampuan visuospatial& dan fungsi eksekutif. Selain itu kepekaan

    ()M dalam mendeteksi penyakit Alzheimer juga merupakan tolak ukur kesuksesan

    sebuah alat diagnosis. Oleh karena itu pemeriksaan ()M menjadi pilihan utama

    dalam mendeteksi Alzheimer.

    Dalam agama *slam seseorang yang menderita penyakit Alzheimer sangat erat

    hubungannya dengan penurunan fungsi memori dan kesehatan ji,a. Oleh karena itu

    sangat di,ajibkan kepada seorang muslim untuk dapat memelihara ji,a #hi1h al-

    0as$ dan akal #hi1h al-Al$ yang merupakan bagian dari kemashlahatan syariat

    *slam atau yang dikenal sebagaiMa%ashid Al- (yari2ah.Potensi keji,aan manusia

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    48/66

    seperti nafsu& Ralbu #alb$& akal #al$& dan roh haruslah dijaga agar menjadi satu

    kesatuan yang harmonis sebagai manusia yang utuh dengan ji,a yang sehat. 2i,a

    yang sehat ialah ji,a yang tenang yang dapat mengatasi segala gangguan& seperti

    kegelisahan dan ketakutan. Menurut *slam hal yang dapat dilakukan untuk menjaga

    agar ji,a manusia tetap sehat ialah dengan menjalankan syariat7syariat agama *slam&

    seperti dzikir& sholat& dan zakat.

    *slam sangat menekankan keutamaan dalam memelihara akal& dimana akal itu

    merupakan rahmat Allah yang luar biasa kepada manusia yang membedakan manusia

    dengan makhluk lainnya. Seperti firman Allah S-( pada surat )unus ayat 3 yang

    artinya 93emikianlah 8ami men$elaskan tanda-tanda kekuasaan *8ami+ kepada

    orang-orang berikir". Ayat tersebut dengan jelas menyatakan bah,a hanya orang

    yang berpikir atau yang menggunakan akal pikirannya yang dapat mengetahui dan

    memahami kebesaran dan kekuasaan Allah S-(. Oleh karena itu manusia dituntut

    untuk menggunakan akal pikiran se"ara jernih dengan tetap berpegang teguh kepada

    syariat agama *slam& karena Allah akan menimpakan kemurkaan kepada orang7

    orang yang tidak menggunakan akal. Syariat *slam sangat menekankan pemeliharaan

    akal dengan mengharamkan berbagai tindakan yang dapat merusak akal& seperti

    larangan mengonsumsi khamardan narkoba.

    Menurut pandangan *slam& seseorang diperbolehkan untuk melakukan

    pemeriksaan kognitif seperti pemeriksaan ()M. Adanya beberapa kaidah dalam

    islam yang dapat dijadikan landasan diperbolehkannya pemeriksaan tersebut adalah

    prinsip manfaat dan kehalalan sesuatu. Pemeriksaan ()M sangat "epat dalam

    mendeteksi penyakit Alzheimer& tentunya hal ini berkesinambungan dengan ajaran

    agama *slam dimana pengobatan yang mendatangkan manfaat ialah boleh dilakukan.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    49/66

    Manfaat dalam artian tidak merugikan pasien& karena dengan pemeriksaan ini maka

    pasien tidak harus menghabiskan banyak ,aktu& karena pemeriksaan ini dapat

    diselesaikan dalam kurun ,aktu ; menit.

    Pemeriksaan ()M juga berperan dalam menilai domain kognitif seperti

    memori& bahasa& kemampuan visuospatial& dan fungsi eksekutif& dimana domain7

    domain tersebut berhubungan erat dengan akal dan pikiran manusia. Sehingga

    dengan melakukan pemeriksaan ini kita menjalankan salah satu dari ke,ajiban

    agama ataupu tujuan syariat *slam yaitu memelihara akal #hi1h al-Al$ dan ji,a

    ##hi1h al-0as$. Akal dan ji,a yang terpelihara se"ara baik akan menjadikan

    seseorang sebagai muslim yang kaffah serta memiliki ji,a yang sehat sehingga dapat

    menjalankan ajaran dan syariat agama *slam. Sesuatu yang mendatangkan manfaat

    dan tidak mengandung unsur7unsur yang haram #halal$ maka diperbolehkan untuk

    diterapkan dalam kehidupan sehari7hari.

    Penyakit Alzheiemr memiliki manifestasi klinis yang bervariasi mulai dari

    kehilangan memori& gangguan bi"ara& sampai dengan gangguan motorik. Oleh karena

    itu dengan pemeriksaan ()M yang sensitif dan spesifik dalam mendeteksi penyakit

    Alzheimer akan sangat bermanfaat untuk men"egah terjadinya keparahan penyakit

    ini yang nantinya akan berpengaruh terhadap kualitas hidup insani dalam

    menjalankan ibadah. Prinsip men"egah dari mudharat juga menjadi pendukung

    dalam penggunaan ()M sebagai alat deteksi dini penyakit Alzheimer& karena Allah

    melarang manusia membiarkan dirinya binasa& dan pemeriksaan ini merupakan

    bentuk pen"egahan dari sebuah mudharat. Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan

    bah,a kedokteran dan *slam sependapat bah,a pemeriksaan ()M adalah baik

    dilakukan untuk mendeteksi dini penyakit Alzheimer.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    50/66

    BAB !

    KESIMPULAN DAN SARAN

    @$1 K4*-%'

    4. Pemeriksaan kognitif Test Your Memory #()M$ merupakan pemeriksaan

    terkini yang baik digunakan untuk mendiagnosis dini penyakit Alzheimer.

    Pemeriksaan ini telah memenuhi 5 syarat tes skrinning untuk dokter yaitu&

    ,aktu pemeriksaan yang singkat& penilaian men"akup beberapa domain

    kognitif #atensi& bahasa& memori& kemampuan visuospatial& dan fungsi

    eksekutif$& serta yang terpenting adalah sensitif dan spesifik dalam

    mendeteksi penyakit Alzheimer atau gangguan kognitif ringan.

    3. *slam memperbolehkan pemeriksaan kognitif ()M sebagai alat diagnosis

    untuk penyakit Alzheimer dikarenakan sesuai dengan kaidah agama *slam

    yaitu prinsip manfaat dan halal. Menurut hukum *slam& asal atas sesuatu

    yang membahayakan adalah dilarang dan yang bermanfaat boleh #ibadah$&

    serta bah,a segala sesuatu yang datang dari Allah S-( adalah halal dan

    mubah. Pentingnya pemeriksaan kognitif ()M ini dikarenakan merupakan

    suatu tindakan pen"egahan dari mudharat yang mendatangkan manfaat.

    Selain itu juga karena adanya anjuran untuk memelihara ji,a serta larangan

    merusak akal sebagai syarat dalam menjalan syariat *slam.Oleh karena itu

    pemeriksaan ini dapat diterapkan dalam praktik kedokteran.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    51/66

    $2 S%#%'

    4. 6agi keluarga atau penderita penyakit Alzheimer diharapkan mengetahui

    dan mengenali gejala7gejala khas dari penyakit alzheimer dan segera

    melakukan pengobatan atau konsultasi medis ke puskesmas& 1S& ataupun

    tempat yang memiliki fasilitas yang memadai untuk diagnosis dini penyakit

    Alzheimer.

    3. 6agi para tenaga medis& agar dapat menyediakan sarana pelayanan

    kesehatan yang memadai dalam melakukan diagnosis kerja se"ara "epat dan

    tepat serta memberikan terapi se"ara komprehensif kepada pasien Alzheimer

    yang men"akup terapi farmako #obat7obatan$ dan terapi non farmakologi

    #pemberian asuhan atau caregiving$ dengan bantuan keluarga. Selain itu

    para tenaga medis hendaknya selalu memperbaharui ilmu tentang penyakit

    dan teknologi kedokteran khususnya mengenai penyakit Alzheimer yang

    angka kejadiannya semakin meningkat setiap tahunnya.

    5. 6agi para ulama& penulis berharap memberikan perhatian besar tentang

    hukum berobat yang berlaku sesuai syariat *slam kepada hal7hal yang

    berkaitan dengan ilmu kedokteran modern. hususnya pembahasan

    penyakit Alzheimer dalam sudut pandang islam yang dirasa penulis masih

    minim akan referensi.

    . 6agi pemerintah& penulis berharap dapat memberikan perhatian lebih

    kepada penderita Alzheimer seperti menyediakan pusat pelayanan dan

    pengobatan yang terpadu& agar mempermudah masyarakat& keluarga atau

    penderita Alzheimer dapat mengakses informasi yang lengkap tentang

    penyakit Alzheimer mulai dari penyebab sampai dengan penatalaksanaan.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    52/66

    Selain itu diharapkan dapat membuat sebuah lembaga atau asosiasi

    Alzheimer sebagai komunitas para penderita Alzheimer dan sebagai

    lembaga penelitian kasus Alzheimer& dikarenakan data penelitian kasus

    Alzheimer di *ndonesia yang masih minim.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    53/66

    DAFTAR PUSTAKA

    AlRuran. 3!!. Departemen Agama 1epublik *ndonesia& 2akarta.*

    Adib& Abu. 3!43. Allah Menurunkan Penyakit Dan Obatnya. Diunduh dari

    http:LLalmadinah.or.idL=57allah7menurunkan7penyakit7dan7obatnya.html pada

    Sabtu& > Maret 3!45.

    Anonim. 3!!>.(est )our Memory. Diunduh dari http:LL,,,.neurology7

    spe"ialists.org pada 1abu& 3< /ebruari 3!45.

    Anonim. 3!43. ?ong (erm Memory. Diunduh dari http&77%%%.posit-

    science.com7brain-resourceypada amis& 34 Maret 3!45.

    6arber 1& S"heltens P& Cholkar A& et al. 4>>>. -hite matter lession on magneti"

    resonan"e imaging in dementia ,ith ?e,y 6odies& Alzheimers disease&

    vas"ular dementia& and normal aging. > 0eurol 0eurosurger )scychiatry& diunduh dari http:LL,,,.bmj."om

    pada Senin& 3; /ebruari 3!45.

    6ro,n& 2eremy M. 3!45. 'ognitive S"reening *nstrument : ()M #(est )our

    memory$ (esting. 0nited ingdom: Sringer. Diunduh dari

    http:LLlink.springer."ompada Senin& 4= Maret 3!45.

    6ro,n& 2eremy& Do,san& ? 6ro,n& and P 'lat,orthy. 3!!>. Self administered

    "ognitive s"reening test #()M$ for dete"tion of Alzheimers disease: "ross

    se"tional study.#M>& 55=& pp.4.

    6udson& Andre,. % dan 6ru"e +.Pri"e. 3!!;. Memory Dysfun"tion. The 0e%4ngland >ournal o Medicine& 5;3:37>>.

    'arillo& Maria.' et al. 3!!>. %arly 1isk Assessment for Alzheimers Disease. The

    >ournal o Al1heimer2s Association& volume ;& pp.4=374>.

    'houliaras ?eonidas& 6 P / 1utten& C enis& et al. 3!4!. %pigeni" 1egulation *n (he

    Pathophysiology of Alzheimers Disease.)rogress in 0eurobiology& >! pp.;!4.

    %lzaky& 2amal. 3!44. 6uku *nduk Mukjizat esehatan *badah. 2akarta : Gaman.

    Ceyer&2ames D& 2. M. eating& and D.'.Potts. 3!!3. 8eurology for (he 6oardsSe"ond %dition. Philadelphia: ?ippin"ott -illiams -ilkins.

    http://almadinah.or.id/483-allah-menurunkan-penyakit-dan-obatnya.htmlhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://www.bmj.com/http://link.springer.com/http://almadinah.or.id/483-allah-menurunkan-penyakit-dan-obatnya.htmlhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://www.posit-science.com/brain-resourceyhttp://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://mh4ot.com/2012/05/17/addenbrookes-cognitive-examination-revised-ace-r/http://www.bmj.com/http://link.springer.com/
  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    54/66

    Cilroy& 2ohn. 3!!!. (hird %dition : 6asi" 8eurology. Ameri"a: (he M"Cra,7+ill

    'ompanies.

    2apardi& *skandar. 3!!3. Penyakit Alzheimer. 0niversitas Sumatera 0tara. Diunduh

    darihttp:LLrepository.usu.a".idpada Minggu& 4< /ebruari 3!45.

    ania& Dinar De,i. 3!43. onsep ARl dan Jalb dalam Perspektif *slam. Diunduh

    dari http:LLinsistnet."omLindeB.php pada Selasa& 3 /ebruari 3!45.

    a,as& 'laudia.+. 3!!5. %arly Alzheimers Disease. The 0e% 4ngland >ournal o

    Medicine& 5> #44$& pp.4!;ournal o

    Medicine& 53 #35$& pp.34>.

    Mit"hell& AleB 2. 3!43. 'ognitive S"reening *nstruments : MMS% An 0pdate on *ts

    Diagnosti" Nalidity for 'ognitive Disorders. Springer : ?iverpool. Diunduh

    darihttp:LLbooks.google."o.idLbookspada Senin& 3; Maret 3!43.

    8ur& Sobirin. 3!43. edudukan Akal Dalam *slam. Diunduh dari

    http:LLsemangatislam.blogspot."omL3!43L!Lkedudukan7akal7dalam7islam.html

    pada amis& 4 Maret 3!45.

    Peterson& 1onald '. 3!44. Mild 'ognitive *mpairment. The 0e% 4ngland >ournal o

    Medicine& 5& pp.333

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    55/66

    Purba& 2an Sudir. 3!!. Demensia dan Penyakit Alzheimer %tiologi (erapi %disi''.

    2akarta: 6alai Penerbit /0*.

    Jardha,i& M.)usuf. 3!!!. +alal Dan +aram Dalam *slam. Diunduh dari

    http:LLmedia.isnet.orgLislamLJardha,iL+alalLindeB.html pada Minggu& 4ournal o Medicine& 53& pp.53>7. Diunduh dari

    http:LL,,,.nejm.orgpada amis& 34 /ebruari 3!43.

    1idha& 6asil dan Martin 1ossor. 3!!;. (he Mini Mental State %Bamination.#ritish

    Medical >ornals& ;. pp.3>=75!5. Diunduh dari http:LLpn.bmj."ompada Minggu&

    3 Maret 3!43.

    R.4'ournal o Medicine,4!!& pp.>=. Diunduh

    darihttp:LLRjmed.oBfordjournals.org pada amis& 34 Maret 3!45.

    )oshida& +idenori& S.(erada& +.+onka& et al. 3!44. Nalidation of the revised

    Addenbrookes 'ognitive %Bamination #A'%71$ for dete"ting mild "ognitive

    impairment and dementia in a 2apanese population. *nternational

    Psy"hogeriatri" Asso"iation. Diunduh dari http&77$ournals.cambridge.orgpada

    Selasa& 3 Maret 3!45.

    Guhroni& 8ur 1iani& dan 8ir,an 8azaruddin. 3!!5. *slam 0ntuk Disiplin *lmu

    esehatan dan edokteran 3 #/iRih ontemporer$. Direktorat 2enderalelembagaan Agama *slam& Departemen Agama 1*& 2akarta.

    http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/index.htmlhttp://www.nejm.org/http://pn.bmj.com/http://alzheimers.about.com/od/glossary/g/Visuospatial_Ability.htmhttp://www.fai.umj.ac.id/index.phphttp://www.medscape.com/viewarticle/573859http://qjmed.oxfordjournals.org/http://journals.cambridge.org/http://journals.cambridge.org/http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/index.htmlhttp://www.nejm.org/http://pn.bmj.com/http://alzheimers.about.com/od/glossary/g/Visuospatial_Ability.htmhttp://www.fai.umj.ac.id/index.phphttp://www.medscape.com/viewarticle/573859http://qjmed.oxfordjournals.org/http://journals.cambridge.org/
  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    56/66

    Guhroni. 3!4!. Pandangan *slam (erhadap Masalah edokteran dan esehatan.

    2akarta : 6agian Agama 0niversitas )A1S*.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    57/66

    ?ampiran 4

    riteria diagnosis pada Alzheimer#DSM *N$

    A. Perkembangan penurunan kognitif multipel ditentukan oleh :

    4. Cangguan memori #gangguan dalam mempelajari informasi baru untuk

    mengingat informasi yang dipelajari sebelumnya$.

    3. Satu atau lebih dari gangguan kognitif berikut :

    a. Afasia #gangguan bahasa$

    b. Apraksia #gangguan untuk melaksanakan fungsi motorik$

    ". Agnosia #kegagalan mengenali atau mengidentifikasi benda meskipun

    fungsi sensorik utuh$

    d. Cangguan pada fungsi eksekutif # seperti peren"anaan& pengaturan&

    pengurutan& abstraksi$6. Penurunan fungsi kognitif dalam kriteria A4 dan A3 masing7masing

    menyebabkan penurunan se"ara signifikan dalam fungsi sosial atau

    pekerjaan. Penurunan tidak terjadi se"ara khusus selama delirium.

    '. Program ini ditandai dengan onset bertahap dan penurunan kognitif se"ara

    terus menerus.

    #Sumber: Cilroy& 2ohn. 3!!!. Third 4dition & #asic 0eurology. Ameri"a: (he

    M"Cra,7+ill 'ompanies& pp.5=$.

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    58/66

    ?ampiran 3

    :

    SILAHKAN MENULIS NAMA LENGKAP ANDA$$$$$$$$$$$$$$$$$

    HARI INI ADALAH HARI$$$$$$

    TANGGAL HARI INI $$$$$(HARI) $$$$$(BULAN) 20$$$$$

    BERAPA UMUR ANDA $$$$$$ TAHUN

    KAPAN TANGGAL LAHIR ANDA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(BULAN)$$$$$$$19$$$$$(TAHUN)

    TOLONG SALIN KALIMAT BERIKUT

    GOOD CITIZENS ALWAYS WEAR STOUT SHOES

    $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

    TOLONG BACA KALIMAT TERSEBUT DAN COBA UNTUK DIINGAT

    SIAPAKAH PRESIDEN SEKARANG

    PADA TAHUN BERAPA PERANG DUNIA 1 TERJADI

    HITUNG

    TULISLAH BEBERAPABENDA YANG DIMULAI DARI

    HURUF S, CONTOH

    SHARK

    APA PERSAMAAN WORTEL DAN KENTANG

    APA PERSAMAAN SINGA DAN SERIGALA

    INGAT GOOD CITIZENS ALWAYS WEAR STOUT SHOES

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    59/66

    Sumber : 6ro,n 2eremy M& 3!!=. (est )our Memory& diunduh dari http:LL,,,.bmj."om&3

    /ebruari 3!45.

    TOLONG BERI NAMA BENDA YANG

    DITUNJUK

    TOLONG GAMBARKAN JAM DENGAN ANGKA 112 LALU TEMPATKAN

    WAKTU PADA PUKUL 9$20

    TOLONG GABUNGKAN LINGKARAN LINGKARAN KECIL MENJADI

    SEBUAH HURUF ( HILANGKAN KOTAK KECIL)

    TANPA MEMBUKA HALAMAN SEBELUMNYASILAHKAN TULIS KALIMAT YANG

    TELAH ANDA SALIN DAN INGAT PADA KERTAS SEBELUMNYA

    http://www.bmj.com/http://www.bmj.com/
  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    60/66

    ?ampiran 5

    Sumber :Anonim. MMS% diunduh dari http:LL,,,.guysandstthomas.nhs.uk pada 2umat& 4;

    Maret 3!45

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    61/66

    L%-*#%'

    Sumber : Anonim. Addenbrookes 'ognitive %Bamination 3!43 diunduh dari

    http:LLneura.edu.auLsitesLneura.edu.au

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    62/66

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    63/66

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    64/66

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    65/66

  • 7/25/2019 Pemeriksaan Kognitif Alzheimer-Burn

    66/66