PEMERIKSAAN KEHAMILAN.ppt

PEMERIKSAAN KEHAMILANAstrida Budiarti, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat

ANAMNESA1. Data demografi : Nama, umur, pekerjaan, suami, agama, alamat(Usia, terlalu muda dan terlalu lanjut kelompok resiko)

2. Keluhan Utama

3. Riwayat Menstruasi MenarcheHaid teratur/ tidak (menilai siklus dan taksiran partus)Lamanya HaidBanyaknya darahSifat darahAda dysmenorhe / tidakHPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)

Anamnesa cont...4. Riwayat PerkawinanKawin / tidakBerapa kali kawinBerapa lama kawin (menilai anak mahal)

5. Kehamilan, Persalinan, Nifas dahulu mempengaruhi prognosa persalinanKehamilan adakah komplikasiPersalinan spontan/ SC, aterm/premature, pertolongan siapaNifas komplikasi Anak sex, jml, hidup/ tdk, BB waktu lahir

GRAVIDAPRIMIGRAVIDAMULTIGRAVIDAPRIMIPARAMULTIPARAGRANDE MULTIPARAINPARTUPUERPERA

???GRAVIDA (n) PARTUS (n) A(ATERM) P(PREMATURE) I(IMATURE) A (ABORTUS) H (HIDUP) G5P3A2P0I1A1H4

6. Kehamilan SekarangHamil muda mual muntahHamil tua bengkak Mulai pergerakan anak (terasa 4 bulan)

7. Kesehatan Keluarga8. Penyakit yang diderita

PEMERIKSAAN Status Generalis1. KU, Status gizi, kelainan bentuk badan, kesadaran2. Klinis anemia, cyanosis, icterus, dyspneu3. Jantung paru4. Oedema5. Reflek patela ((-) hypovitaminosis B1)6. TD

Pemeriksaan cont...7. BB (triwulan ke 3, tidak lebih 1 kg/minggu atau 3 kg/bulan )Penambahan yang berlebihan akibat retensi cairan

8. Pemeriksaan laboratoriumUrine (protein urine, test pack menilai hormon HCG)Darah (Hb)Feses

Pemeriksaan cont..Status Obstetricus1. InspeksiMuka -Cloasma gravidarum, Oedema wajahMata - Konjungtiva anemis/tidak, icterusMulut + gigi karies, lubang, sariawan, kebersihanHidung pollip, sinusitisTelinga kebersihan, serumen

Pemeriksaan cont..Leher pembesaran kelenjar tyroid, bendungan vena jugularisDada Bentuk buah dada, hiperpigmentasi aerola mammae, keadaan puting, colostrumPerut Linea alba (putih), linea nigra (hitam), striae gravidarum, bekas luka operasi SCVulva Keadaan perineum, chadwich, flourEkstremitas - Oedema

Pemeriksaan cont..2. Palpasi

Leopold 1 Menilai tuanya kehamilan dan bagian difundusCaraKaki pasien ditekukPemeriksa menghadap pasien di sisi kananRahim dikumpulkan ketengahDinilai dengan menilai TFU, atau dengan midline

TINGGI UTERUS Usia 12 mg 2 jari diatas symphis phubisUsia 16 mg pertengahan sym dg pusatUsia 20 mg 3 jari dibawah pusatUsia 24 mg setinggi pusatUsia 28 mg 3 jari diatas pusatUsia 32 mg pertengahan px dg pusatUsia 36 mg 3 jari dibawah pxUsia 40 mg pertengahan px dg pusat

Metode Mc-DonaldMengukur TFU dengan mid lineTuanya kehamilan = TFU x 8/7Menilai TBJ Bila kepala belum masuk PAP = (TFU - 12) X 155 grBila kepala belum masuk PAP = (TFU - 11) X 155 gr

Leopold 2Tujuan menilai bagian kanan kiri janinCara:Kaki pasien fleksiPemeriksa menghadap pasien di sisi kananTentukan punggungKeras seperti papan punggungBagian kecil2 tangan atau kakiKeras bulat melenting kepalaBulat lebar bokong

Leopold 3Tujuan menentukan apa presentasi segmen bawah uterus dan apakah sudah terpegang PAPCaraKaki fleksi/ ditekukPemeriksa menghadap pasien di sisi kananDipergunakan satu tangan sajaBagian bawah ditentukan antara ibu jari dan jari lainnyaCoba apakah bagian terbawah masih bisa digoyangkan

Leopold 4Tujuan Menentukan bagian bawah dan berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggulCaraPemeriksa melihat kaki pasienKaki di ekstensikanDengan kedua tangan tentukan bagian terbawah janinBerapa masuknya

PENENTUKAN MASUKNYA KEPALAKedua tangan Convergent Hanya bagian kecil dr kepala turun ke dalam ronggaKedua tangan Sejajar Separuh kepala masuk de ronggaKedua tangan Divergent bagian terbesar kepala masuk ke rongga pelvis/ panggul

KAPAN DILAKUKAN LEOPOLD 4Tidak dilakukan bila kepala masih tinggiLeopold 4 dapat dilakukan bila janin cukup besar sekitar bulan VI keatas

PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN MUDABallotement Tanda chadwick selaput lendir vulva dan vagina membiruCorpus uteri membesar dan lunakTanda Hegar isthmus uteri lunak, seolah olah corpus uteri tidak berhubungan dengan cervix dari pemeriksaan dalam

PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN MUDATanda Braxton Hicks corpus uteri yg lunak mjd lebih keras akibat kontraksiTanda Piskacek Kadang teraba fundus uteri tidak rata , krn uterus lebih cepat tumbuh di daerah implantasi

AUSKULTASIMendengarkan DJJMenggunakan funduskop atau doplerPosisikan di punctum maksimum (di bagian punggung janin)Pastikan suara DJJ, bukan nadi ibuCara menghitung dg mendengarkan 3x5 detikHasil dijumlahkan dikalikan 4DJJ normal 120 -160 x/mnt

Funduskop Dopler