STATUS UJIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT HEPATITIS A MASYARAKAT KELURAHAN KAMPUNG RAMBUTAN RT01/RW01 KECAMATAN CIRACAS AJI ISRA SAPUTRA (0861050123)
JURNAL READINGPEMERIKSAAN THT PADA LANSIA
AJI ISRA SAPUTRA (0861050123)
TELINGA Gangguan pendengaran adalah kondisi kesehatan kronis ketiga yang paling umum pada Amerika, pada usia yang lebih tua setelah tekanan darah tinggi dan arthritis; diperkirakan 25% sampai 40% orang dewasa di atas usia 65 dan 40% sampai 66% dari orang-orang 75 tahun dan lebih tua memiliki setidaknya beberapa gangguan pendengaran.
Beberapa bukti menunjukkan bahwa gangguan pendengaran dapat menjadi indikator penurunan kognitif.
Namun, pada beberapa pasien yang lebih tua dianggap gila atau kejiwaan, gangguan pendengaran sebenarnya bisa menjadi dasar untuk perilaku aneh mereka.
Jika pasien tampaknya telah kehilangan pendengaran, maka langkah selanjutnya adalah merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan audiologi.INSPEKSI TELINGAPeriksa kedua telinga harus selalu dilakukan. Periksa telinga luar dan mencari hal-hal berikut: Pertimbangkan kelainan bawaan seperti sindrom Down. Catatan: Kelainan bawaan dari telinga, secara umum, mungkin berhubungan dengan kelainan pada ginjal, jantung, dan pembuluh darah besar. (Lesi ginjal cenderung ipsilateral dengan kelainan telinga).
Periksa sel basal atau skuamosa, keratosis solar, atau lesi kulit yang berpotensi berbahaya lainnya. Misalnya, ulkus berkulit pada pinna menunjukkan karsinoma sel skuamosa. Sebuah ruam yang menyakitkan unilateral dengan vesikel pada telinga yang lebih rendah menunjukkan herpes zoster dari ganglion geniculate (Ramsay Hunt sindrom). Pastikan untuk memeriksa ini dalam setiap pasien yang datang dengan kelumpuhan wajah. Sebuah lesi merah telinga yang bengkak unilateral menunjukkan otitis eksternal. INSPEKSI TELINGA Pada infeksi kulit superfisial, seperti erisipelas, telinga dapat terlibat, terkecuali infeksi subkutan, seperti selulitis. rambut telinga panjang menunjukkan fungsi androgenic normal (tanda Hamilton). Kelainan pada telinga yang disebabkan oleh trauma sering terlihat menebal, juga terdapat deformitas dan menyakitkan. Sebuah lipatan diagonal pada lobus telinga menunjukkan peningkatan risiko untuk penyakit arteri koroner. Sebuah nyeri tekan nodul pada helix yang timbul sejak lahir menunjukkan tuberkulum Darwin (tuberkel auricular). Gerakan cuping telinga bertepatan dengan denyut nadi menunjukkan insufisiensi trikuspid.PALPASI TELINGAKekakuan dari daun telinga menunjukkan penyakit Addison, sedangkan kekakuan pinna dan tulang rawan auricular menunjukkan kelainan endokrin lainnya, seperti hipertiroid, akromegali, diabetes mellitus, dan hipopituitarisme.Pertimbangkan otitis media eksternal jika telinga pasien menyakitkan ketika Anda menariknya di atasnya atau jika Anda menemukan tragus lembut. Catatan: Ini adalah masalah yang serius pada pasien diabetes atau immunocompromised karena risiko untuk osteomyelitis yang melibatkan tulang temporal (disebut otitis eksternal maligna).
Uji Sederhana untuk Menentukan Kehadiran Gangguan Pendengaran. Salah satu cara awal yang berguna untuk menentukan apakah pasien telah kehilangan pendengaran adalah untuk memberikan instruksi sederhana tanpa memberikan petunjuk visual. Test Gesekan jari. Tes lain yang berguna skrining adalah tes gesekan jari. Masukan jari telunjuk dan ibu jari masing-masing tangan di kanal auditori eksternal dari telinga masing-masing. Gosok jari dan ibu jari bersama-sama di satu sisi dan kemudian yang lain; meminta pasien untuk memberitahu Anda ketika suara terdengar.TEST WEBERUji Weber bergantung pada pengamatan yang dibuat oleh Heinrich Weber Earnst pada tahun 1834 bahwa, jika fungsi neurologis utuh, suara akan dianggap lebih keras dalam saluran telinga tersumbat daripada dalam satu terbuka. Tes ini menggunakan 512 Hz garputala, karena frekuensi ini berada di tengah-tengah kisaran suara percakapan normal. Tempatkan bergetar garpu tala di dahi pasien pada jarak yang sama antara telinga dan bertanya apakah mereka mendengar suara (tidak merasakan getaran). Jika mereka tidak dapat mendengar sama sekali, maka mereka memiliki gangguan pendengaran sensorineural bilateral dan, pada kenyataannya, mungkin tidak dapat mendengar suara Anda.Jika mereka mendengar nada, kemudian meminta di mana telinga mereka mendengar suara. Mendengar suara di kedua telinga atau di garis tengah kepala tidak selalu menunjukkan pendengaran normal jika kedua telinga sama-sama terganggu. Jika salah satu telinga tersumbat, maka suara akan melokalisasi ke telinga dengan gangguan pendengaran. Jika ada gangguan pendengaran sensorineural pada satu sisi maka tes Weber melokalisasi ke telinga yang baik. Dalam hal ini, perlahan-lahan bergerak garpu tala ke arah telinga buruk sampai suara adalah di garis tengah. Sekarang menutup jalan telinga yang baik (terjauh dari garpu tala) dan melihat apakah kesetaraan perubahan suara. Jika suara sekarang lebih keras di telinga tersumbat baik maka Anda telah terlokalisasi gangguan pendengaran ke sisi yang terkena. Jika pasien tidak menghargai perubahan ketika kanal tersumbat, maka mereka menanggapi getaran garpu tala, bukan kenyaringan suara.TEST RINNETes Rinne pendengaran didasarkan pada fenomena akustik yang konduksi udara suara harus lebih besar dari konduksi tulang. Untuk menguji ini, menempatkan garpu tala bergetar pada proses mastoid pasien dan meminta pasien untuk memberitahu Anda ketika suara menghilang.Begitu jawaban pasien, menggeser garpu tala ke kanal auditori eksternal dengan kedua tines menunjuk ke arah telinga untuk getaran maksimum; kemudian menanyakan apakah pasien dapat mendengar suara sekarang. Jika pasien merespon, maka tes ini normal.Tidak mendengar kembali suara menunjukkan gangguan pendengaran konduksi di sisi itu. Jika pasien telah mendengar suara di kedua lokasi, Anda mungkin ingin bertanya yang tempat lebih keras. Jelas, untuk pendengaran normal, suara di saluran pendengaran harus lebih keras dari pada mastoid. TEST SWABACHTes ini menggunakan konduksi tulang pemeriksa sendiri sebagai perbandingan dengan konduksi tulang pasien.Pemeriksaan ini menggunakan 5 garpu tala: 512, 1024, 2048, dan 4096 Hz. Lakukan bagian pertama dari uji - dimulai dengan 1024 Hz garpu -. Seperti yang Anda lakukan tes Rinne Ketika pasien tidak bisa lagi mendengar konduksi tulang, menempatkan garpu tala pada mastoid Anda sendiri dan menghitung detik-detik saat Anda mendengarnya. Jika pasien mengalami gangguan pendengaran sensorineural Anda akan mendengar suara lebih lama dari pasien.UJI POLITZERMenilai Tuba Eustachio Jika pasien memiliki gangguan pendengaran unilateral, kemudian memeriksa fungsi tuba eustachius menggunakan uji Politzer. Tempatkan garpu tala yang bergetar di depan hidung dan meminta pasien untuk menelan. Jika ada gangguan pendengaran unilateral, saat menelan, pasien akan melokalisasi suara ke sisi yang baik. Manuver Politzer. Manuver Politzer menggunakan kompresi udara disuntikkan ke rongga hidung dengan alat penyemprot. Pasien diminta untuk menelan, dan pemeriksa visual memeriksa membran timpani. Jika tekanan yang berkembang dipaksa masuk ke dalam telinga tengah, maka tuba eustachius adalah paten.Pemeriksa juga harus mencatat setiap nistagmus atau vertigo, yang bisa disebabkan oleh infeksi telinga bagian dalam atau kronis disebabkan oleh fistula di kanalis semisirkularis horizontal.MANUVER VALSAVAValsava Manuver dilakukan ketika memeriksa membran timpani. Pasien mengambil napas dalam-dalam dan menutup mulut.
Kemudian mencubit hidung tegas, menutup, dan dengan lembut melakukan peniupan udara. Jika membran timpani bergerak, maka tuba dianggap paten/utuh.
CANAL AUDITORY EKSTERNALPemeriksaan Canal Auditory Eksternal Memeriksa telinga kanan pertama dengan lembut menarik ke atas dan kembali pada pinna dengan tangan kiri Anda untuk meluruskan kanal.Menggunakan otoscope bawah visualisasi langsung menggunakan spekulum terbesar Anda dapat memasukkan dengan nyaman. Pertama, perhatikan kulit kanalis auditorius eksternal dan memeriksa hal-hal berikut: Sebuah kanal merah dengan putih, keju seperti eksudat menunjukkan otitis media eksternal. Tampak lembut merah menunjukkan furuncle . puing-puing abu-abu menunjukkan impaksi serumen. Darah di saluran eksternal menunjukkan trauma lokal dari benda asing (seperti tusuk gigi) atau furunkel. Dalam pengaturan yang sesuai (misalnya setelah jatuh, dengan trauma kepala) darah di saluran eksternal dapat menjadi petunjuk untuk fraktur tulang temporal. exostoses Bony yang muncul sebagai nodul berbentuk kubah (menyerupai mandibularis torus di mulut) menunjukkan bahwa pasien telah menjadi perenang air dingin. Menilai membran timpaniMeneliti timpani Membran
Warna normal adalah abu-abu mengkilap pucat. Diffuse eritema menunjukkan otitis media, tapi hati-hati dalam menafsirkan kemerahan, sejak menyentuh kanal posterior dapat menghasilkan flush vaskular sepanjang pegangan maleolus.
vesikel serosa atau berdarah pada gendang telinga menyarankan myringitis bulosa dari Mycoplasma pneumonia. Kadang-kadang infeksi herpes virus akan menghasilkan vesikel serosa (sindrom Ramsay Hunt).
Perhatikan bentuk cekung normal gendang telinga. Menggembung sering merupakan tanda infeksi.
Menilai membran timpani Darah di belakang gendang telinga menunjukkan patah tulang tengkorak basilar (tanda Laugier s). Retraksi gendang telinga menyiratkan obstruksi tuba eustachius. Umbo akan menonjol dan membran timpani akan menggantungkan posterior seperti tenda sirkus dilihat dari udara (lihat Dumbo tentang umbo tersebut). Bubbles di belakang gendang telinga menyarankan otitis media serosa. Selanjutnya, hati-hati mencari perforasi pada gendang telinga. Kemudian, periksa semua sepanjang perbatasan (annulus) dari membran timpani. Cacat sepanjang marjin ini dapat mengarahkan kolesteatoma, yang terlihat seperti mutiara abu-abu mengkilap.Pars flaccida, tepat di atas maleus di bagian superior dari membran timpani, merupakan lokasi utama bagi kolesteatoma, terutama jika pasien memiliki kelumpuhan wajah. (Bahkan, setiap pasien dengan kelumpuhan wajah harus dicurigai untuk kolesteatoma ). Catatan: Jika Anda tinggi, Anda mungkin perlu membungkuk sehingga Anda lebih rendah dari telinga pasien untuk melihat ke atas untuk melihat pars flaccida. Selanjutnya, memeriksa landmark tulang: Lihatlah orientasi anterior dari refleksi cahaya dan kemudian memeriksa maleus tersebut. Lihatlah umbo (titik pusat dan paling menonjol dari gendang telinga) dan pegangan (manubrium) malleus tersebut. Mati rasa dari membran timpani menunjukkan kerusakan saraf dari otosklerosis (gejala Itard-Cholewa). Mengevaluasi Suara Abnormal Jika laporan pasien mendengar suara abnormal, periksa hal berikut: Sebuah suara bergegas biasa mungkin karena fistula yang melibatkan arteri karotid. Untuk memeriksa ini, auskultasi arteri untuk mencari bruit . Pasien dengan shunt ventriculoperitoneal (untuk hidrosefalus tekanan rendah) dapat menimbulkan suara air mengalir. Pasien dengan mioklonus dapat terdengar suara klik. Kateterisasi tidak disengaja dari vena jugularis internal dengan penempatan garis subklavia dapat menghasilkan sensasi menggelegak di telinga. Peradangan tuba eustachius dapat menghasilkan suara klik cerah didengar oleh pemeriksa melalui otoscope sementara keluhan pasien muncul sebagai tinnitus (tanda Leudet s). Pada pasien otitis media mungkin akan terdengar suara napas mereka sendiri. Tinnitus dengan pusing dan vertigo yang meningkatkan pada ketinggian tinggi seperti di pesawat terbang menunjukkan penyakit Mnire. Tinnitus terkait dengan krepitus pada rahang, sakit kepala, dan sakit telinga menunjukkan sindrom sendi temporomandibular.hidung Menilai Hidung Pemeriksaan hidung dapat memberikan informasi berharga mengenai status kesehatan pasien secara umum, termasuk mengidentifikasi penyakit sistemik tertentu. Selain itu, pemeriksaan ini memberikan informasi mengenai bagian dari sistem pernapasan yang menghangatkan, membasahi, dan filter menghirup udara, dan juga berfungsi sebagai organ sensorik untuk bau. Siapkan pasien untuk pemeriksaan hidung dengan menjelaskan prosedur untuk pasien dalam hal sederhana. Pasien harus duduk tegak dengan kepalanya di tingkat mata (menengadah).Inspeksi visual dari Hidung EksternalPeriksa permukaan luar hidung dari semua sudut. Biasanya kulit masih utuh dan warna mirip pada wajah. Permukaan harus halus dan seragam. Periksa lipatan nasolabial untuk lesi kulit seperti karsinoma sel basal. perhatian khusus pada daerah kemerahan, lesi berpigmen, benjolan, kerak, scaliness, dan pola pembuluh darah terlihat. Juga memeriksa hal-hal berikut: Perhatikan setiap debit dari nares dan pembakaran dengan respirasi. Cuping hidung merupakan tanda penting dari gangguan pernapasan. Hal ini kadang-kadang terlihat dalam peradangan perut bagian atas. hidung picking yang berlebihan, dengan adanya gejala lain, dapat dilihat pada gejala awal meningitis (tanda Lafora s). Pembengkakan di atas jembatan hidung dan debit berdarah menunjukkan fraktur nasal (palpasi untuk ketidakstabilan tulang rawan hidung). Indentasi dan eritema dengan penampilan yang muncul menunjukkan granulomatosis Wegener. Sebuah hidung menebal diperbesar menunjukkan acromegaly atau rhinophyma (dengan eritema dan telangiectasias). Asimetri menunjukkan infeksi, trauma, neoplasma, atau kusta. Pemeriksaan rongga hidung dan Paranasal Sinus Rongga hidung memiliki karakteristik sebagai berikut: Dinding medial terdiri dari septum yang membagi rongga hidung menjadi 2 saluran udara oval. Dinding lateral yang memiliki turbinates yang memproyeksikan ke dalam rongga hidung dan menambahkan luas permukaan untuk pemanasan, melembabkan, dan penyaringan udara yang dihirup. Turbinat rendah dan menengah dapat dilihat pada pemeriksaan tetapi konka superior tidak dapat diakses oleh pemeriksaan. Di bawah setiap turbinate adalah meatus . Sinus paranasal adalah daerah berisi udara dalam tulang tengkorak yang berfungsi sebagai resonator untuk produksi suara dan memberikan lendir yang melumasi rongga hidung. Sinus frontal di dahi bawah tepat di atas dan medial ke mata. Sinus maksilaris berada di rahang sepanjang dinding samping rongga hidung. Sinus ethmoid berada di antara mata. inspeksi nasalNasal Patensi. Periksa patensi setiap Naris dengan berdiri langsung di depan pasien dengan jari telunjuk tangan kanan Anda. Minta pasien untuk bernapas secara normal melalui Naris yang tepat. Ulangi dengan Naris kanan pasien dengan jari telunjuk tangan kiri Anda dan meminta pasien untuk bernapas melalui Naris kiri. Sumbatan hidung hadir jika pasien tidak mampu menghembuskan napas melalui lubang hidung. Mengevaluasi Nasal Septum. Periksa septum hidung dengan memegang lampu dan berdiri langsung di depan pasien. Dengan lembut tekan ujung ruang depan pasien dengan ibu jari tangan kiri Anda. Bersinar terang ke ruang depan pasien dengan tangan kanan Anda bertujuan paralel cahaya ke lantai. Biasanya, septum hidung pink, di garis tengah, dan utuh. Penyimpangan umum dari temuan normal adalah sebagai berikut: Sebuah septum hidung menyimpang dari garis tengah; Merah dan mukosa bengkak, yang menunjukkan rhinitis alergi akut; mukosa pucat dan berawa, yang menunjukkan alergi kronis; dan Merah dan mukosa kering, yang menunjukkan penggunaan dekongestan atau efek antikolinergik. Langkah berikutnya adalah untuk bertransiluminasi septum hidung untuk mencari perforasi. Bersinar terang di satu sisi septum dan melihat sisi lain. Cahaya bersinar yang terlihat melalui belokan menunjukkan perforasi septum. (Cobalah untuk menghindari kontak dengan septum karena sangat sensitif) Penyebab umum perforasi septum termasuk memetik hidung, infeksi, sifilis, TBC, penyakit kolagen vaskular, granulomatosis Wegener, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, paparan racun, kokain sebelumnya gunakan, dan keracunan kromium. Juga mencari deformitas septum hidung. Meneliti Dinding dan turbinates. Turbinat rendah dan menengah dan meatus tengah antara mereka harus pink, utuh, halus, dan lembab. Area ini harus bebas dari benda asing . Perhatikan setiap massa dan setiap penyimpangan dari nilai normal, seperti merah, pucat, atau warna abu-abu kebiruan, bogginess, kekeringan, celah, kerak, eksudat, edema, polip, bisul, debit berair (rhinorrhea), discharge mukopurulen, atau berdarah . Drainase dan polip yang abnormal. Polip biasanya tidak nyeri tekan dan tanda alergi. Pertimbangkan sensitivitas aspirin jika pasien juga menderita asma. Purulen lendir menunjukkan infeksi saluran pernapasan atas atau sinusitis. Discharge berdarah menunjukkan trauma lokal atau kelainan trombosit. Pulsasi arteri hidung pada selaput lendir meningkat pada aneurisma aorta toraks (tanda Bozzolo s). Discharge hidung Jelas nasal discharge paling sering menunjukkan rhinitis alergi atau infeksi virus. Purulen menunjukkan infeksi bakteri. Jika pasien memiliki nasal discharge bersama dengan mata "rakun" dan riwayat trauma kepala, patah tulang tengkorak basilar yang dicurigai. Periksa kadar glukosa dari cairan hidung untuk petunjuk kebocoran CSF (biasanya di atas 30 mg / dL). Jika discharge hidung berdarah, melihat apakah ada bekuan. Jika tidak, juga mempertimbangkan kebocoran CSF Sebuah tes yang berguna dan tambahan untuk patah tulang tengkorak basilar dengan menempatkan setetes cairan berdarah pada handuk kertas putih atau selembar kertas filter. Melihat cincin basah jelas di sekitar titik merah menunjukkan patah tulang tengkorak basilar. Epistaksis. Jaringan pembuluh darah di septum hidung anterior medial disebut pleksus Kiesselbach itu, lokasi yang paling umum dari mimisan. Epistaksis (perdarahan hidung) telah dilaporkan terjadi pada sampai dengan 60% dari populasi umum dan memiliki 2 puncak -. 1 di masa kecil dan 1 pada orang di atas 60 Kebanyakan orang tidak membutuhkan perhatian medis dan mimisan dapat dikelola dengan sederhana instruksi, termasuk penerapan tekanan langsung ke daerah septal dan menyumbat lubang hidung yang terkena dengan kain kasa atau kapas.Beberapa penyebab epistaksis adalah sebagai berikut: sinusitis kronis atau rhinitis; Hidung memilih; Benda asing; intranasal neoplasma atau polip; Polutan (misalnya asap rokok); Obat-obatan (misalnya aspirin, antikoagulan, nonsteroidal anti-inflammatory drugs); septum deviasi atau perforasi; Trauma; Vascular malformasi atau telangiectasia (Catatan: beberapa telangiectasias mukosa menunjukkan sindrom Osler-Weber-Rendu; Hipertensi; Leukemia; Sirosis; dan Gangguan perdarahan. MULUT & TENGGOROKAN Menilai Mulut dan Tenggorokan Menilai Suara Nafas dan Bau Dengarkan suara nafas. Sebuah desir lembut bertepatan udara dengan pulsa dapat didengar melalui mulut terbuka aneurisma aorta toraks (tanda Drummond). Mengi lembut di mulut terbuka menunjukkan benda asing di bronkus (tanda Jackson). Perhatikan napas untuk bau yang tidak biasa. Komponen sensori ini sangat berguna karena ada sejumlah karakteristik bau kondisi penting (Tabel 1). Jika Anda merasa tidak nyaman hanya mengambil waktu Anda dan bergerak dari kejauhan. Apakah pasien mengatakan nya nama dan alamat saat Anda mencium nafas. Jika kebersihan mulut yang buruk adalah penyebab bau mulut, telah pasien bernapas melalui hidung dengan mulut tertutup. Character of Breath OdorPossible CauseFishy ammonia (urine-like)Renal failureFishy sweetnessLiver failureMusty ammoniaLiver disease (fetor hepaticus)Fruity chewing gum or acetoneDiabetic ketoacidosisApplesChloroform or salicylate ingestionGrapesPseudomonas infectionFruity yeastAlcohol ingestionFresh-baked breadTyphoid feverStale or musty (sourdough) breadPellagra (severe niacin deficiency)Fresh meatYellow feverStale beerMycobacteria (scrofula)Landfill or garbage dumpOral infection, bronchiectasis esophageal diverticulum, gastroparesisPutridAnaerobic infectionVery putridLung abscessStale smokeCigarette smokingBurning ropeMarijuana smokingShoe polishNitrobenzene ingestionBitter almondsCyanide ingestionGarlicArsenic, organophosphorus, or tellurium ingestionMetallicIodine ingestionSolventHydrocarbon ingestionVioletsTurpentine ingestionTable 1. Possible Causes of Some Unusual Breath Odors
Table 2. Lesions on Mucous Membranes of the MouthDescription of LesionPossible Causes and CommentsPainless ulcerSquamous cell cancerMultiple painful small round ulcersAphthous stomatitis (consider: autoimmune processes, stress, systemic lupus erythematosus, vitamin B12 deficiency, inflammatory bowel disease, or Behet's syndrome)Ulcers with irregular bordersSystemic lupus erythematosus, pemphigus, viral illnessUnilateral painful vesiclesHerpes zosterScattered painful vesicles and pustulesHerpes simplexPainful ulcers on posterior pharynxCoxsackie A virus (herpangina)Mucosal bullaPemphigus, pemphigoid, erythema multiforme, lichen planusRed noduleMalignancy, pyogenic granulomaWhite spotsMeasles, Coxsackie A-16, ECHO 9 virusWhite plaque with ulceration (leukoplakia)Most commonly caused by chronic irritation -- typically from tobacco; suspect squamous cell carcinomaWhite coating on red baseOral candidiasisIrregular line on posterior buccal mucosaLinea alba, caused by minor traumaLacy white patches on inner cheek (Wickham's sign)Lichen planusDark patch adjacent to tooth fillingDental amalgam pigmentationPigmentation with ulcerationMalignant melanomaPigmentation adjacent to front teethSmoker's gingivaSmall red spots with central blue-white dot (Koplik's sign)MeaslesTable 3. Tongue Discolorations and LesionsLesions or DiscolorationPossible Causes and CommentsSoft nodule resembling a skin tagSuggests a papilloma, which is a premalignant lesionA soft red mass at the base of the tongueMay represent a lingual thyroidRed, shiny surfaceVitamin B12 deficiency and pellagraRed with white exudateThrushStrawberry or raspberryScarlet feverMagenta cobblestoneRiboflavin deficiencyPale tongueGiant-cell arteritisPale areas on tongueBacterial endocarditisSharply defined pale area on half of tongue (Liebermeister's sign)Air embolismWhite hairy plaques (hairy leukoplakia)Epstein-Barr virus in HIV patientsBlack coatAspergillus niger colonizationNodularity from neuromasSipple's syndrome (medullary carcinoma of the thyroid, pheochromocytoma and multiple mucosal neuromas [MEA-II])Transverse fissuresCongenital conditionLongitudinal fissuresDehydration, syphilisIrregular fissures (geographic tongue)Not significantShiny red tip on furred tongue (Marfan's sign)Typhoid feverPosterior lateral ulcersMalignancyRagged ulcers under tongueBehet's syndromeMidline ulcersTuberculosis or histoplasmosis; usually not malignantMultiple painful ulcersTuberculosis (almost always pulmonary)Ulcer on tipSyphilisBentuk dan Ukuran lidah.Lidah besar (macroglossia) bisa menyarankan hipotiroidisme, akromegali, pemphigus vulgaris, atau amyloidosis. Amiloid juga dapat menghasilkan kekakuan teraba dengan pembesaran. Lidah Peradangan (Glossitis). Glossitis Awal menghasilkan hipertrofi papiler; tahap berikutnya menghasilkan papillary merata. Jika peradangan berlangsung lebih lanjut, lidah atrophies dan menjadi halus dan mengkilap. Glositis dapat disebabkan oleh kekurangan zat besi, kekurangan vitamin B, alkoholisme, malnutrisi, amiloidosis, dan sindrom karsinoid. Pergerakan lidah. Kemampuan untuk dengan mudah menyentuh ujung hidung dengan lidah dapat menunjukkan sindrom Ehlers-Danlos (tanda Gorlin itu). Gerakan lidah Involuntary atau tremor juga instruktif. Tremor lidah menunjukkan hipertiroidisme atau trypanosomiasis (tanda Castellani-Low). Untuk memeriksa chorea, meminta pasien untuk menjulurkan lidahnya dan tetap keluar. Lidah tidak bisa tinggal menonjol dalam chorea. Jika pasien tidak mampu untuk secara sukarela menjulurkan lidah mempertimbangkan frenulum dipersingkat, karsinoma oral,Menilai Palate dan Posterior Faring Hard Palate. Setelah pemeriksaan lidah, memusatkan perhatian Anda pada langit-langit keras. Benjolan tidak nyeri tekan pada langit-langit keras adalah palatinus torus, yang normal dan jinak. Sebuah langit-langit melengkung dapat menyarankan sindrom Sipple, sindrom Marfan, atau homocystinuria. Cacat atau borok di langit-langit keras terlihat pada infeksi, terapi radiasi, atau neoplasma. Soft Palate. Selanjutnya, memeriksa langit-langit lunak. Persimpangan dari palatum keras dan lunak seringkali merupakan tempat untuk melihat petechiae. Edema dari langit-langit lunak menunjukkan gamma penyakit rantai berat. Soft Palate. Selanjutnya, memeriksa langit-langit lunak. Persimpangan dari palatum keras dan lunak seringkali merupakan tempat untuk melihat petechiae. Edema dari langit-langit lunak menunjukkan gamma penyakit rantai berat.
The Posterior Faring. Langkah selanjutnya dari ujian lisan adalah untuk memeriksa faring posterior. Asimetri yang signifikan pilar tonsil dan anteroposterior dan dimensi lateral menunjukkan abses peritonsillar. Daerah berkurang (terutama pada bidang horisontal) menunjukkan kecenderungan untuk apnea tidur obstruktif. Plak putih yang berdarah saat tergores menunjukkan infeksi Candida, sedangkan eksudat menunjukkan infeksi bakteri. Sebuah warna merah tua dengan pilar anterior dan inferior dari faring posterior menunjukkan sifilis (tanda Biedman). Uvula. Perhatikan ketinggian uvula dengan memiliki pasien mengatakan akrab "AHHHH." Asimetri menunjukkan penyakit neurologis atau abses peritonsillar. Sebuah uvula bifida menunjukkan submukosa sumbing. Flushing (tanda Stone) atau pulsasi (tanda Mueller) dari uvula menunjukkan insufisiensi aorta. Pembengkakan menunjukkan infeksi, apnea tidur obstruktif, atau gamma penyakit rantai berat. Kemerahan uvula terlihat pada infeksi virus atau infeksi bakteri. Melihat epiglotis menunjukkan epiglotitis akut.Suggested ReadingMcPhee SJ, Papadakis MA, Tierney LM. 2007 Current Medical Diagnosis and Treatment. New York: McGraw Hill; 2006.
GP notebook: de Musset's sign. Available at: http://www.gpnotebook.co.uk/cache/1402601509.htm Accessed April 30, 2006.
Who Named It? Eponyms in category: Tests - reactions - reagents - solutions Available at: http://www.whonamedit.com/syndlist.cfm/42 Accessed March 29, 2007
REFERENSIAwasthi D. Ramsay Hunt Syndrome. eMedicine. February 14, 2007. Available at: http://www.emedicine.com/neuro/topic420.htm Accessed March 29, 2007.Compton NL. Polychondtitis. eMedicine. June 14, 2006. Available at: http://www.emedicine.com/med/topic2000.htm Accessed March 29, 2007.Byrd MD. Lateral systolic pulsation of the earlobe: a sign of tricuspid regurgitation. Am J Cardiol. 1984;54:244.Bogardus ST Jr; Yueh B, Shekelle PG. Screening and management of adult hearing loss in primary care. JAMA. 2003;289:1986-1990. Abstract Uhlmann RF, Larson EB, Koepsell TD. Hearing impairment and cognitive decline in senile dementia of the Alzheimer's type. J Am Geriatr Soc. 1986;34:207-210. Abstract Feldmann H. History of the tuning fork. II: Evolution of the classical experiments by Weber, Rinne and Schwabach Laryngorhinootologie. 1997;76:318-326.Hearing Health. Tuning fork testing: A primer. Available at: http://www.digicare.org/Tuningfork-primer.asp Accessed March 20, 2007.Hearing Loss. Department of Otolaryngology/Head & Neck Surgery, College of Physicians and Surgeons, Columbia University Available at: http://www.entcolumbia.org/hearloss.htm Accessed March 20, 2007.Kuppersmith RB. Eustachian tube function and dysfunction. July 11, 1996. Bobby R. Alford Department of Otolaryngology/Head & Neck Surgery, Baylor College of Medicine. Available at: http://www.bcm.edu/oto/grand/71196.html Accessed March 29, 2007.Shiel WC Jr. Temporomandibular joint disorder (TMJ). Medicinenet.com. Available at: http://www.medicinenet.com/temporomandibular_joint__disorder/article.htm Accessed April 9, 2007.Kucik CJ, Clenney T. Management of epistaxis. Am Fam Physician. 2005;71:312. Available at: http://www.aafp.org/afp/20050115/305.html Accessed April 8, 2007.Begbie ME, Wallace GM, Shovlin CL. Hereditary haemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu syndrome): a view from the 21st century. Postgrad Med J. 2003;79:18-24. Abstract Medscape Family Medicine2009 Medscape, LLC Cite this article: Mark E. Williams.Examining the Ears, Nose, and Oral Cavity in the Older Patient.Medscape.Nov18,2009.
