Pemeriksaan Fisik Telinga b Ajr Ppt

7/28/2019 Pemeriksaan Fisik Telinga b Ajr Ppt

1/29


2/29

RIWAYAT KESEHATAN

RIWAYAT KESEHATAN

MASA LALU

KELUHAN UTAMA

POLA HIDUP & PSIKOSOSIAL


3/29

Kehilangan Pendengaran

Nyeri

Drainase

Tinnitus

Kehilangan Keseimbangan

KELUHAN UTAMA


4/29

Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Penyakit Infeksi (Otitis media akut )

Komplikasi dari infeksi telinga spt: OtitisMedia Kronik, infeksi saluran nafas bagianatas, sinusitis akut atau kronis

Meningitis


5/29

Penyakit Umum& Hospitalisasi

Tonsilitis

Pembedahan pada

telinga Trauma pada

telinga

Perforasi gendangtelinga

PENGOBATAN

Obat-obatan:

Aspirin, antibiotic,analgesics,

salicylates bisa

merusak saraf

vestibulocochlear


6/29

Alergi

Mengakibatkan hidung berair dantersumbat eustachian tubes

Mengakibatkan edema Obstruksi aliran udara antara telinga

tengah dan hidung, tekanan udara tidak

seimbang.


7/29

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi & Palpasi

Tes Pendengaran

Tes Keseimbangan


8/29

Inspeksi & Palpasi Telinga Luar

- Warna : Normal = wajah

- Ukuran: Normal = simetris

- Drainase: Darah, jernih, pus

- Lesi

- Tarik pinna, tekan tragus

Liang Telinga

- Dewasa: Pinna ditarik ke belakang atas.

- Anak : Pinna ditarik ke belakang bawah.- Lihat : Liang sangat sempit, serumen berlebihan,

merah, bengkak, drainase, benda asing.

Normal = tidak ada ditemukan.


9/29

OTOSKOPI

Pada saat pemeriksaan daun

telinga harus di tarik ke

belakang atas (dewasa) atau

ke belakang bawah (anak-

anak) dan pencahayannya

harus bagus

Pemeriksaan ini berfungsiuntuk melihat liang telinga dan

membran timpani


10/29

Pada keadaan normal di liang telinga hanya

terdapat serumen dengan ukuran kecil dengan

warna dindingnya sama seperti warna kulit.

Pada keadaan tidak normal dapat di jumpai

tanda-tanda peradangan,nanah berdarah,benda

asing,bisul ,eksotouse(tonjlan tulang keliang

telinga) dan sebagainya . Pada keadaan normal membran timpani :

1. Warna : putih mutiara

2.Bentuk: berbentuk seperti kerucut denganumbo

(puncaknya) mengarah ke cavum timpani

3. Reflek cahaya : mengarah ke pukul 7 (telinga

kiri) atau


11/29

normal

abnormal


12/29

Tes Pendengaran

Tes Suara

Dipakai: bisik, suara percakapan

Pemeriksa berdiri di samping penderita

Hasil (+): penderita dapat mengulang secara benar 50%stimulus yg diberikan

Jarak: 60 cm (2 feet) dan 15 cm (6 inches)

Normal: penderita dapat mendengar bisikan sejauh 10

meter


13/29

TES GARPUTALA

Manfaat : mengetahuijenis ketulian

Prosedur :menggetarkan garputala (kaki garpu taladigetarkan dengan ibu

jari atau telunjuk) Jenis tes : Weber,

Rinne, Schwabach


14/29

Tes Weber Letakkan garpu tala di

linea mediana ,dahi,gigi insisivus atas

Penilaian:

Tidak ada lateralisasi :Normal

Lebih keras telinga

sakit : Tuli konduktif.

Lebih keras telingasehat: Tuli

sensorineural.


15/29

Tes RinneMembantu untuk menetapkan

tuli

konduktif dan tulang pendengaran

Hantaran udara 2 kali lebih baik

dari tulang

tulang telinga. Normal : getaran masih

terdengar melalui hantaran

udara (Rinne +).

Tuli konduktif : tidak mendengar

getaran melalui hantaran udara

setelah hantaran tulang hilang.


16/29

Tes Schwabach

Membandingkan konduksi tulang pemeriksa(normal)dengan pasien.

Garputala yang telah digetarkan diletakkan di prosesus

mastoideus pemeriksa, setelah tidak terdengar getaran,

garputala dipindahkan ke tulang mastoid pasien.(Sebaliknya).

Schwabach memanjang

Pasien masih mendengar : Tuli konduktif

Schwabach memendekPemeriksa masih mendengar: Tuli neurosensoris


17/29

Tes Ketajaman Vestibular

Romberg Test

- Pasien berdiri tegak, tangan di samping paha,

mata terbuka.

- Kemudian disuruh menutup mata.- Amati goyangan.

- Apakah ada kehilangan kesimbangan.

- Suruh berjalan ke depan dan belakangdengan cara heel to toe.


18/29


19/29

Test Past-Pointing

-Pasien duduk di depan pemeriksa.- Letakkan jari telunjuk sejajar bahu pasien

- Suruh pasien menyentuh jari pemeriksa

dengan telunjuk pasien.- Suruh pasien menurunkan tangan,

menutup mata dan suruh

menunjuk jari pemeriksa.

- Lakukan pada kedua tangan pasien.


20/29

Tes Nystagmus

- Jari pemeriksa diletakkan sejajar

didepan mata pasien.

- Suruh pasien mengikuti jari

pemeriksa tanpa menggerakkankepala.

- Pemeriksa menggerakkan jari

dengan perlahan ke arah telinga

kanan dan kiri pasien, tapi tidaklebih dari 30 derajat.

- Amati sentakan mata pasien.


21/29


22/29

Tes AudiometriAudiometri adalah subuah alat

yang digunakan untukmengtahui level pendengaran

seseorang.

Audiometri nada murni

Suatu sisitem uji pendengaran

dengan menggunakan alat

listrik yang dapat menghasilkan

bunyi nada-nada murni dari

berbagai frekuensi 250-500,

1000-2000, 4000-8000 dan

dapat diatur intensitasnya

dalam satuan (dB).


23/29

Kehilangan

dalam Desibel

Klasifikasi

0-15 Pendengaran normal

>15-25 Kehilangan pendengaran kecil

>25-40 Kehilangan pendengaran ringan

>40-55 Kehilangan pendengaran sedang

>55-70 Kehilangan pendenngaran

sedang sampai berat

>70-90 Kehilangan pendengaran berat>90 Kehilangan pendengaran berat

sekali


24/29

Audiometri tutur: alat uji pendengaran digunakan

daftar kata terpilih yang dituturkan pada penderita.

Kata-kata tersebut dituturkan langsung pemeriksamelalui mikropon yang dihubungkan dengan

audiometri tutur kemudian disalurkan melalui

telepon ke telinga yang diperiksa

pendengarannya,

Penderita diminta untuk menirukan dengan jelas

setip kata yang didengar, dan apabila kata-kata

yang didengar makin tidak jelas karenaintensitasnya makin dilemahkan, pendengar

diminta untuk menebaknya.


25/29

Kriteria :

Ringan masih bisa mendengar pada intensitas

20-40 dB Sedang masih bisa mendengar pada intensitas

40-60 dB

Berat sudah tidak dapat mendengar padaintensitas 60-80 dB

Berat sekali tidak dapat mendengar pada

intensitas >80 dB


26/29

TIMPANOMETRI


27/29

Aplikasi klinisTimpanometri

1.Diagnostik efusi / cairan di telingatengah

2. Menilai kondisi tulang pendengaran

3. Menilai integritas membrana timpani

4. Menilai fungsi tuba Eustachius

5. Menilai tekanan udara dalam telinga

tengah

6. Menilai efek sikatriks membran

timpani

Tipe A: gambaran spt grafik dibawah menunjukkan


28/29

Tipe A: gambaran spt grafik dibawah, menunjukkan

tekanan udara di telinga tengah normal.

A : bentuk grafik normal

Puncak lebih tinggi biasanya menunjukkan tekanan yang

berlebih di telinga tengah muncul pada dislokasi tulang

pendengaran, kekakuan membrana timpani

Puncak lebih pendek dari normal menunjukkan kekakuan.

Puncak lebih pendek dari normal menunjukkan kekakuan,

seperti pada otosklerosis

Tipe B: Tidak didapatkan puncak/ flat, biasanya

disebabkan karena adanya cairan di telinga tengah atau

adanya perforasi membrana timpano, atau adanya

serumen.

Tipe C

Ada puncaknya namun bergeser ke kiri menunjukkan

adanya tekanan negatif biasanya disebabkan karen

disfungsi tuba.


29/29

Pemeriksaan Fisik Telinga b Ajr Ppt

Documents