- 1. Created by ANINDITA D. GEOVANI
2. Nama Hemoglobin merupakan gabungan dari heme dan globin. Heme adalah gugus prostetik yang terdiri dari atom besi, sedang globin adalah protein yang dipecah menjadi asam amino. Hemoglobin adalah suatu protein dalam sel darah merah yang mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringan di seluruh tubuh dan mengambil karbondioksida dari jaringan tersebut dibawa ke paru untuk dibuang ke udara bebas. Molekul hemoglobin terdiri dari globin, apoprotein, dan empat gugus heme, suatu molekul organik dengan satu atom besi Hemoglobin normal orang dewasa (HbA) terdiri dari 2 alphaglobulin chains dan 2 beta-globulin chains Pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan porfirin yang menahan satu atom besi Porfirin yang mengandung besi disebut heme . Tiap subunit hemoglobin mengandung satu heme, sehingga secara keseluruhan hemoglobin memiliki kapasitas empat molekul oksigen. Pada molekul heme inilah zat besi melekat dan menghantarkan oksigen serta karbondioksida melalui darah 3. Struktur Hemoglobin 4. Created by ANINDITA D. GEOVANI 5. Trombosit/Keping Darah Sel darah tak berinti yang berasal dari sitoplasma megakaryocytes Mempunyai bentuk tidak beraturan, namun saat teraktivasi, trombosit berbentuk cakram bikonveks Trombosit bertanggung jawab dalam hemostasis Biasanya berdiameter 2-3 m. Trombosit bertahan selama 8-10 hari. Setiap 1 liter darah mengandung 150400 x 10^9 trombosit. Selubung eksternal trombosit lebih tebal dan padat dari sel dan banyak mengandung glikoprtein yang berfungsi sebagai reseptor. 6. Trombus Bekuan darah di pembuluh darah atau dalamjantung yang terdiri dari unsur-unsur (elemen) darah di dalam pembuluh darah atau jantung sewaktu masih hidup. Unsur-unsur darah ini adalah trombosit, fibrin, eritrosit, dan leukosit. Berbentuk lapisan seperti batu karang Proses pembentukan trombus disebut trombosis. Disfungsi (kerusakan) endothel mengundang trombosit terjadi agregasi trombosit terbentuk bekuan darah 7. Gambar Trombus 8. Tromboemboli Suatu sumbatan pembuluh darah oleh sepotongdarah beku yang telah rusak dan terlepas dari tempat asalnya. Darah beku tersebut biasanya berupa plak aerotrombolik yang disebut sebagai emboli yaitu akan menyumbat arteri. Faktor yang mempunyai timbulnya tromboemboli misalnya kebiasaan merokok, pembedahan, kehamilan. Obat yang digunakan untuk pencegahan dan pengobatan tromboemboli ialah golongan antikoagulan, antitrombosit, dan trombolitik, dan obat untuk mengatasi pendaharan termasuk hemostatik. 9. Emboli Kumpulan bekuan darah (trombus) atau materipartikulat (seperti kolesterol) yang tercerabut dari jantung atau pembuluh darah utama dan memasuki aliran darah yang dapat menuju ke mana saja dan menyebabkan berbagai masalah termsuk stroke, gagal ginjal, atau pun emboli paru. 10. Created by ANINDITA D. GEOVANI 11. IFibrinogenIIProtrmbinIIIJaringan tromboplastinIVKalsiumVFaktor labil, proakselerin, Ac-globulinVI-VIIFaktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi protrombin serum (SPCA)VIIIGlobulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilikIXFaktor christmas, komponen tromboplastin plasma (PTC), faktor B antihemofilikXFaktor Stuart-ProwerXIAnteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C antihemofilikXIIFaktor HagemanXIIIFaktor penstabil fibrinHMW-K Pre-K vWfFaktor Fitzgerald, Kininogen dengan berat molekul tinggi Prekalikrein, Faktor Fletcher Faktor von Willebrand 12. Continue. . . Faktor I : FibrinogenSebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan diubah menjadi fibrin melalui aksi trombin. Kekurangan faktor ini menyebabkan masalah pembekuan darah afibrinogenemia atau hypofibrinogenemia. Faktor II : ProthrombinSebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah menjadi bentuk aktif trombin (faktor IIa) oleh pembelahan dengan mengaktifkan faktor X (Xa) di jalur umum dari pembekuan. Fibrinogen trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin. Kekurangan faktor menyebabkan hypoprothrombinemia. Faktor III : Jaringan TromboplastinSebuah koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang berbeda dalam tubuh, seperti otak dan paru-paru; Jaringan Tromboplastin penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkonversi 13. Continue. . . Faktor IV : KalsiumSebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan darah. Faktor V : Faktor labil, proakselerin, Ac-globulinProaccelerin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan panas, yang hadir dalam plasma, tetapi tidak dalam serum, dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi jalur. Proaccelerin mengkatalisis pembelahan prothrombin trombin yang aktif. Kekurangan faktor ini, sifat resesif autosomal, mengarah pada kecenderungan berdarah yang langka yang disebut parahemophilia, dengan berbagai derajat keparahan. Disebut juga akselerator globulin. Faktor VI :Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis. 14. Continue. . . Faktor VII : Faktor stabil, prokonvertin, akselarator konversiprotrombin serum (SPCA) Proconvertin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan panas dan berpartisipasi dalam Jalur koagulasi ekstrinsik. Disebut juga serum prothrombin konversi faktor akselerator dan stabil. Faktor VIII : Globulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilikAntihemophilic faktor adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur intrinsik dari koagulasi, bertindak sebagai kofaktor dalam aktivasi faktor X. Kekurangan faktor ini menyebabkan hemofilia A. Disebut juga antihemophilic globulin dan faktor antihemophilic A. Faktor IX : Faktor christmas, komponen tromboplastin plasma(PTC), faktor B antihemofilik Tromboplastin Plasma komponen (PTC) adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur intrinsik dari pembekuan. Kekurangan faktor ini menyebabkan hemofilia B. Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B. 15. Continue. . . Faktor X : Faktor Stuart-ProwerStuart faktor adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur koagulasi, menyatukan faktor- faktor lain untuk memulai jalur umum dari pembekuan. Setelah diaktifkan, membentuk kompleks dengan kalsium, fosfolipid, dan faktor V, yang disebut prothrombinase; hal ini dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin. Kekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi sistemik. Disebut juga Prower Stuart-faktor. Bentuk yang diaktifkan disebut juga thrombokinase. Faktor XI : Anteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor Cantihemofilik Tromboplastin plasma adalah faktor koagulasi yang stabil yang terlibat dalam jalur intrinsik dari koagulasi. Bila diaktifkan, dapat mengaktifkan faktor IX. Disebut juga faktor antihemophilic C. Faktor XII : Faktor HagemanFaktor Hageman adalah faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI. 16. Continue. . . Faktor XIII : Faktor penstabil FibrinSebuah faktor koagulasi yang merubah monomer fibrin menjadi polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut dalam urea atau fibrin yang memungkinkan untuk membentuk pembekuan darah. Kekurangan faktor ini memberikan kecenderungan seseorang hemorrhagic. Disebut juga fibrinase dan protransglutaminase. Bentuk yang diaktifkan juga disebut transglutaminase. 17. Created by ANINDITA D. GEOVANI 18. Mekanisme ekstrinsik Aktivasi tromboplastin Pembekuan darahPembentukan protrombin menjadi trombin Pembentukan fibrinogen menjadi fibrinMekanisme intrinsik 19. MEKANISME EKSTRINSIK Luka Keluar III + VIIa + IV X Xa + Va + Ca++ + Fosfolipid trombositMEKANISME INTRINSIK XII kontak dgn permukaan negatif + Fitzgerald + Prekalikrein XIIa + Kalikrein mengaktivasi XIa + Ca++XI Protrombin Trombinmengaktivasi IXFibrinogen Monomer + XIIIaIXa + VIIIa + Ca++ + fosfolipidFibrinmengaktivasi X Fibrin stabilXa + Va + Ca++ + fosfolipid 20. Skema Proses Pembekuan Darah
