Pemantauan Gizi Balita

PEMANTAUAN STATUS GIZI BALITA DAN IBU HAMIL

SUSI DYAH PUSPOWATI, MSIUPTD Puskesmas SibelaDinas Kesehatan Kota SurakartaKULIAH PENGANTAR

PelayanankesehatanStatus GiziASUPANGIZIINFEKSIPENYAKITPerilaku/asuhanIbu dan AnakKetersediaanPangan tingkatRumah TanggaKEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJAKRISIS POLITIK DAN EKONOMI

PenyebabLANGSUNGPenyebabTAKLANGSUNGMasalahUTAMAMasalahDASARPenyebab Masalah Gizi

Dampak Kurang Gizi

KEGUGURAN, PERDARAHAN, PREMATUR,BBLRGANGGUAN PERTUMBUHAN & PERKEMBANGANPRESTASI BELAJAR, OLAH RAGA MENURUNDAYA TAHAN, PRODUKTIVITAS, PENDAPATAN MENURUNLEMAH, DAYA TAHAN MENURUN, SERING SAKIT, KEMATIAN.

Keadaan yang diakibatkan oleh status keseimbangan antara jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis: (pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan, dan lainnya)PENGERTIAN STATUS GIZIPENGERTIAN INDIKATOR STATUS GIZITanda-tanda yang dapat memberikan gambaran tentang keadaan keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zatgizi oleh tubuh: contoh: pertumbuhan fisik ukuran tubuh antropometri (berat badan, tinggi badan, dan lainnya)

APLIKASI SEBARAN NORMAL DALAM MENETAPKAN KATEGORI STATUS GIZI(Cut-off: Berdasar Hasil Kesepakatan Pakar Gizi, Januari 2000)Indeks BB/UM:a. Gizi lebih bila Z_Score terletak > +2 SDb. Gizi baik bila Z_Score terletak antara > -2 SD s/d +2 SDc. Gizi kurang bila Z_Score terletak antara > -3 SD s/d < -2 SDd. Gizi buruk bila Z_Score terletak < -3 SD

Indeks TB/UM:a. Normal bila Z_Score terletak > -2 SDb. Pendek bila Z_Score terletak dari > -3 SD s/d < -2 SD

Indeks BB/TBa. Gemuk bila Z_Score terletak > +2 SD

b. Normal bila Z_Score terletak antara > -2 SD s/d +2 SDc. Kurus bila Z_Score terletak antara > -3 SD s/d < -2 SDd. Sangat kurus bila Z_Score terletak < -3 SD

Kurva Sebaran Normal Nilai Z_Score Indikator Antropometri

CARATentukan UmurTentukan Jenis kelaminTentukan Hasil penimbanganTentukan status gizi dengan meliihat Tabel Status gizi menurut WHO-NCHS berdasarkan BB/U

CARATentukan Jenis kelamin Tentukan hasil pengukuran tinggi/panjang badanTentukan Hasil penimbanganTentukan status gizi dengan melihat Tabel Status gizi menurut WHO-NCHS berdasarkan BB/TB

CARA MEMBULATKAN UMUR ANAKPedoman dari CDC (Center of Diseases Control)tahun 2000:Bila kelebihan atau kekurangan hari sebanyak 16 hari s/d 30 hari, dibulatkan menjadi 1 bulan.

Contoh: 20 bulan + 17 hari = 21 bulan19 bulan 16 hari = 18 bulan

Bila kelebihan atau kekurangan hari sebanyak1 hari s/d 15 hari, dibulatkan menjadi 0 bulan

Contoh:20 bulan + 15 hari = 20 bulan19 bulan 14 hari = 19 bulan

CARA MENGHITUNG UMUR ANAK BALITATanggalHariBulanTahun

Ditimbang 05 07 2003Lahir 10 06 2001

SELISIH-5 Hari1 Bln2 Thn (-0 Bln) (1 Bln) (24 Bln)UMUR ANAK = 24 bulan + 1 Bulan 0 bulanUMUR anak = 25 bulanCONTOH 1

TanggalHariBulanTahun

Ditimbang 05 02 2003Lahir 21 07 2001

SELISIH-16 Hari-5 Bln2 Thn(-1 Bln) (-5 Bln) (24 Bln)UMUR ANAK = 24 bulan 5 bulan 1 bulanUMUR anak = 18 bulanCONTOH 2

Weight Measurement

Weight Measurement

Prosedur Penimbangan dengan Menggunakan DacinPersiapan AlatGantung dacin pada tempat yg kokoh seperti penyangga kaki tiga atau pelana rumah/kosen/dahan pohon yg kuatAtur posisi batang dacin sejajar dengan mata penimbangPastikan bandul geser berada pada angka nol dan posisi paku tegak lurusPasang sarung/celana/kotak timbang yg kosong pada dacinSeimbangkan dacin dengan memberi kantung plastik berisikan pasir/batu diujung batang dacin, sampai kedua jarum tegak lurus

2. Pelaksanaan PenimbanganBila ibu tidak membawa KMS, tanyakan berat badan balita 2 bulan dan 1 bulan sebelumnya, krn untuk menentukan status pertumbuhan perlu 3 titik pengukuranMasukkan balita ke dalam sarung timbang dengan pakaian seminimal mungkin dan geser bandul sampai paku tegak lurusBaca berat badan balita dengan melihat angka di ujung bandul geserCatat hasil penimbangan dengan benar di kertas/buku bantu dalam kg dan onsKembalikan bandul ke angka nol dan keluarkan balita dari sarung/celana/kotak timbang

SALAH MEMASANG TIMBANGANBATANG DACINTIDAK SEIMBANG

DACIN TIDAKLAYAK PAKAIHARUSDITERA

TITIK NOL SALAHBUKAN PADA ANGKANOL TAPI MENEMPELPADA PENGGANTUNG

PENGGUNAAN BATHROOM SCALESKALA0,5 KgMALAHADA YG1.0 Kg

PROSEDUR PENGUKURAN PANJANG BADAN (UNTUK BALITA BERUMUR KURANG DARI 2 TAHUN) Dengan Papan PengukurPersiapan alatPilih meja atau tempat yg datar dan rata. Siapkan alat ukur panjang badanLepaskan kunci pengait yg berada disamping papan pengukurTarik meteran sampai menempel rapat pd dinding tempat menempelnya kepala dan pastikan meteran menunjukkan angka nol dg mengatur sekrup skala yg ada di bagian kaki balitaBuka papan hingga posisinya memanjang dan datarTarik meteran sampai menempel rapat pd dinding tempat menempelnya kepala dan pastikan meteran menunjuk angka nolGeser kembali papan penggeser pd tempatnya

b. Pelaksanaan Pengukuran Panjang BadanTelentangkan balita di atas papan pengukur dengan posisi kepala menempel pada bagian papan yg datar dan tegak lurus (papan yg tidak dapat bergerak)Pastikan puncak kepala menempel pada bagian papan yg statisPosisikan bagian belakang kepala, punggung, pantat dan tumit menempel secara tepat pd papan pengukurGeser bagian papan yg bergerak sampai seluruh bagian kedua telapak kaki menempel pada bagian papan yg dapat digeser (dengan cara menekan bagian lutut dan mata kaki)Baca dan catat panjang badan balita dari angka kecil ke angka besar

Length Measurement

Persiapan AlatLetakkan microtoise di lantai yg rata dan menempel pada dinding yg tegak lurusTarik pita meteran tegak lurus ke atas sampai angka pada jendela baca menunjukkan angka nolPaku/tempelkan ujung pita meteran pd dindingTarik kepala microtoise ke atas sampai ke pakuPROSEDUR PENGUKURAN TINGGI BADAN (UNTUK BALITA BERUMUR LEBIH DARI 2 TAHUN) Dengan Microtoise

2. Pelaksanaan pengukuran tinggi badanPosisikan balita berdiri tegak lurus di bawah microtoise membelakangi dindingPosisikan kepala balita berada di bawah alat geser microtoise, pandangan lurus kedepanPosisikan balita tegak bebas, bagian belakang kepala, tulang belikat, pantat dan tumit menempel di dindingPosisikan kedua lutut dan tumit rapatTarik kepala microtoise sampai puncak kepala balitaBaca angka pada jendela baca dan mata pembaca harus sejajar dengan garis merahAngka yang dibaca adalah yg berada pada garis merah dari angka kecil ke arah angka besarCatat hasil pengukuran tinggi badan balita pada kartu status

Height Measurement

Height Measurement

PROSEDUR PENGISIAN DAN PEMBACAAN KMSBILA ANAK DATANG UNTUK PENIMBANGAN PERTAMA1.Mengisi nama anak dan nomor pendaftaran2.Mengisi kolom identitas yg tersedia pada halaman dalam KMS balitaKolom posyandu diisi nama posyandu tempat anak didaftarKolom tanggal pendaftaran diisi tanggal, bulan dan tahun anak didaftar pertama kaliKolom nama anak diisi nama jelas anak,sama seperti halaman depan KMSKolom laki-laki diisi tanda V apabila anak tsb laki-laki dan demikian pula bila perempuanKolom anak yg ke diisi nomor urut kelahiran anak dalam keluarga (termasuk anak yg meninggal)Kolom tanggal lahir diisi bulan dan tahun lahir anakKolom berat badan lahir diisi angka penimbangan berat badan anak saat dilahirkan dalam satuan gram berat badan lahir ini kemudian dicantumkan pada grafik KMS pada bulan 0Kolom nama ayah dan nama ibu beserta pekerjaannya diisi nama dan pekerjaan ayah dan ibu anak tersebutKolom alamat diisi alamat anak menetap

3. Mengisi kolom bulan lahir4. Meletakkan titik berat badan pada grafik KMS balita5. Mencatat keadaan kesehatan, makanan dan keadaan lainnya6. Mengisi kolom pemberian imunisasi7. Mengisi kolom pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi8. Mengisi kolom periode pemberian ASI Ekslusif

Bila Anak datang pada penimbangan kedua dan seterusnyaLakukan langkah 4, kemudianhubungkan titik berat badan bulan ini dengan bulan lalu dalam bentuk garis lurus. Jika jarak penimbangan bulan ini dan penimbangan sebelumnyaLakukan langkah 5. catat semua kejadian yg dialami anak pada garis tegak sesuai bulan yg bersangkutan. Apabila anak mendapat imunisasi lakukan langkah keenamApabila anak ditimbang pd bulan kapsul vitamin A (februari dan agustus), maka jika anak diberi kapsul vitamin A, lakukan langkah 7Apabila umur bayi masih dibawah 6 bulan, lakukan langkah 8

ABA, B, dan C tidak dapat diinterpretasi pertumbuhannya karena hanya berupa satu titik Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat badan anak sejajar dengan kurva baku.

Lima arah garis pertumbuhan (Depkes 2001)

Normal Growth ( N2)

Catch up Growth ( N1)

Growth faltering( T1 )

Flat growth ( T2 )

Loss of growth ( T3 )

ALUR TINDAKAN BERDASARKAN HASIL PENIMBANGANANAK BALITAHASIL PENIMBANGANGaris Pertumbuhan NaikGaris Pertumbuahan Tidak NaikGaris Pertumbuhan dibawah garis merah (BGM)1T2T3T*Beri Pujian kpd anak& ibunya. *Dianjurkan agar meneruskan cara pemberian makanan kpd anaknya tapi lebih banyak, agar bulan berikutnya berat badan naik lagi*Tanyakan riwayat makanan & panyakitNasehat makan

Rujuk ke Puskesmas/RSTanda Klinis_+Nasehat makanan & penyembuhan penyakitPMT pemulihan10 langkah tata laksana gizi buruk

Pengertian Gizi Buruk

Keadaan kurang gizi tingkat berat pada anak dengan tanda antropometri berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB)

KASUSPada pemeriksaan antropometri didapatkan:NamaUmurBBTBBB/U BB/TBAmir25 bulan7,5 kg72,5 cmBurukKurusBudi25 bulan7,5 kg76 cmBurukKurus sekaliKadir25 bulan7,5 kg71 cmBurukNormalKeterangan: tiga anak di atas umur dan berat badan sama BB/U sama, BB/PB tidak sama, hanya Budi yang Gizi Buruk.

Terlihat sangat kurusWajah seperti orang tuaPerut cekungKulit keriputBaggy pantCengeng

Marasmus Tampak sangat kurus

KwashiorkorBengkak seluruh tubuh, terutama kakiWajah membulat dan sembabRambut tipis, kemerahan, mudah dicabutCengeng, rewel, apatis

edema

STRATEGI PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUKSELURUH KELUARGAPenyuluhan/Konseling Gizi

a. ASI Eksklusif dan MP-ASI b. Gizi Seimbang c. Pola asuh ibu dan anak2. Pemantauan pertumbuhan anak3.Penggunaan garam beryodium4.Pemanfaatan pekarangan5.Peningkatan daya beli

KELUARGA MISKIN6.Bantuan pangan daruratPMT balita, ibu hamilRaskin

Intervensi jangka menengah /panjangIntervensi jangka pendek, daruratSistem Kewaspadaan Pangan dan GiziSehat, BB Naik (N)Posyandu *Penimbangan balita (D)*Konseling*Suplementasi gizi*Pelayanan kesehatan dasarSSemua balita punya KMSSehat, BB Naik (N)Sembuh, tidak perlu PMT*PMT Pemulihan*KonselingPuskesmas

Rumah SakitSistem Kewaspadaan Pangan dan GiziKELUARGAMasyarakat dan Lintas SektoralPelayanan KesehatanBGM, Gizi Buruk, sakitBB Tidak naik (T), Gizi kurangSembuh perlu PMT

Kehamilan yang sehat didefinisikan sebagai kehamilan tanpa gangguan patologi maupun psikologi pada ibu dan janin selama kehamilan dan menghasilkan outcome bayi yang sehat.PEMANTAUAN STATUS GIZI IBU HAMIL

ANC (ANTE NATAL CARE) yang sedikitnya Dilakukan 4 kali selama kehamilan (1 kali pada setiap trimester ditambah 1 kali menjelang HPL)

Pemantauan ANC meliputi1.Evaluasi faktor resiko2.Evaluasi diet3.Pengukuran antropometri : BB, TB, Lingkar lengan atas (LILA)4. Pengukuran biokimia : kadar hemoglobin darah

PROSEDUR PENGUKURAN LINGKAR LENGAN ATASPersiapan alat, pita pengukur lingkar lengan atasPerkenalkan diri anda dan terangkan prosedur pengukuran lingkar lengan atas serta manfaatnya dalam memantau status gizi ibu hamilPersiapkan lengan ibu yang akan diukur, dipilih sisi lengan yang tidak banyak digunakan untuk bekerja . Bebaskan lengan ibu hamil dari lengan baju.Tetapkan posisi siku ibu hamil, membentuk sudut 90 dan rileks (tidak kaku)Letakkan pita antara bahu (akronim) dengan siku (olecranon) lalu tentukan titik tengahnyaLingkarkan pita LILA setinggi titik tengah yang telah ditetapkan. Pita tidak boleh terlalu ketat atau terlalu longgar.Lakukan pembacaan melalui lubang batas pada pita LILA