PDF Kti m. Ghufron Rendi k. (2010.1298)

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN PRE OPERASI DENGAN

TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMY DI RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan Pendidikan

Program Diploma III Keperawatan

Oleh :

MUHAMMAD GHOFRON RENDI KUNCORO

NIM. 2010 1298

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Penelitian dengan Judul Hubungan Antara Pengetahuan Pre Operasi Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Laparatomy

Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan di hadapan Tim

Pembimbing Karya Tulis Ilmiah Program DIII

Keperawatan STIKES PKU

Muhammadiyah

Surakarta

Diajukan Oleh :


NIM. 2010 1298

Pada :

Hari : Jumat

Tanggal : 19 Juli 2013

Mengetahui,

Pembimbing I

Cemy Nur Fitria,S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIDN.0623087703

Pembimbing II

Yuli Widyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIDN. 0610078604

iii

LEMBAR PENGESAHAN




SURAKARTA

Disusun Oleh :


NIM. 2010 1298

Penelitian ini telah diseminarkan dan diajukan

Pada tanggal :19 Juli 2013

Susunan Tim Penguji :

Penguji I

Ida Untari, SKM.,M.Kes.

NIDN. 0629037604

Penguji II

Cemy Nur Fitria,S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 0623087703

Penguji III

Sri Mintarsih, S.Kep.Ns,M.Kes

NIDN. 0624067303

Mengetahui,

Ketua STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta

Weni Hastuti, S.Kep.M.Kes.

NIDN. 0618047704

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah dengan judul :




SURAKARTA

Dibuat untuk melengkapi Tugas Akhir Diploma III Keperawatan STIKES PKU

Muhammadiyah Surakarta. Tugas Akhir ini merupakan Karya Tulis Ilmiah saya

sendiri ( ASLI ), dan dalam tugas akhir ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan oleh orang lain atau kelompok lain untuk memperoleh gelar akademis di

suatu Institusi Pendidikan, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat

karya atau pendapat yang pernah dipublikasikan dan atau pernah ditulis dan

diterbitkan oleh orang lain maupun di Perguruan Tinggi atau instansi manapun,

kecuali bagian yang sumber informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya.

Surakarta, Juli 2013


NIM. 2010.1298

v

KATA PENGANTAR

Dengan segala pujidan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberi

kekuatan, ketabahan, kemudahan dalam berfikir untuk penelitian ini dengan judul

Hubungan Antara Pengetahuan Pre Operasi Dengan Tingkat Kecemasan pada

Pasien Pre Operasi Laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Penelitian ini

merupakan tugas akhir sebagai salah satu syarat untuk menempuh ujian akhir

program pendidikan D III Keperawatan Stikes PKU Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan penelitian ini mengalami

banyak kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan, arahan, dorongan serta

bimbingan dari berbagai pihak, maka kesulitan maupun hambatan tersebut dapat

teratasi. Untuk itu dalam kesempatan ini dengan kerendahan hati, penulis

menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Weni Hastuti, S.Kep.,M.Kes., selaku Ketua STIKES PKU Muhammadiyah

Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menempuh pendidikan D III Keperawatan.

2. Sri Mintarsih, S.Kep.,Ns.,M.Kes., selaku Puket I yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan serangkaian kegiatan Tugas

Akhir yang salah satunya adalah Karya Tulis Ilmiah (KTI) sebagai

persyaratan dalam rangka menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Keperawatan di STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta.

3. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin kepada

penulis untuk melakukan penelitian.

vi

4. Ida Untari, SKM.,M.Kes., selaku Ka Prodi D III Keperawatan STIKES PKU

Muhammadiyah Surakarta, dengan sabar dan bijaksana membantu dan

menyumbangkan ide-idenya dalam mengoreksi, merevisi serta melengkapi

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Cemy Nur Fitria, S.Kep.,Ns.,M.Kep., selaku dosen pembimbing I, dengan

sabar dan bijaksana membantu dan menyumbangkan ide-idenya dalam

mengoreksi, merevisi serta melengkapi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

6. Yuli Widyastuti, Skep.,Ns.,M.Kep., selaku dosen pembimbing II, dengan

sabar dan bijaksana membantu dan menyumbangkan ide-idenya dalam

mengoreksi, merevisi serta melengkapi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

7. Perpustakaan STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta yang sudah

menyediakan bahan untuk penyusunaan Karya Tulis Ilmiah.

8. Teman-teman seperjuangan dan semua pihak yang telah memberikan support,

motivasi dan masukan dalam penyusunan Karyaa Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dengan keterbatasan pengetahuan,

kemampuan dan waktu yang saya miliki, masih banyak kekurangan dalam

penulisan penelitianini. Untukitu saran dan kritik yang membangun dari semua

pihak sangat penulis harapkan. Penulis berharap penelitian ini dapat bermanfaat

bagi pihak-pihak yang terkait, kalangan akademis dan masyarakat yang berminat

terhadap ilmu keperawatan.

Surakarta,Mei2013

Penulis

vii

ABSTRAK




SURAKARTA

Muhammad Ghofron Rendi Kuncoro1, Yuli Widyastuti

2, Cemy Nur Fitria

3

Latar Belakang : Pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang banyak

menimbulkan kecemasan, sampai saat ini sebagian besar orang menganggap

bahwa pembedahan merupakan pengalaman yang sangat menakutkan, baik bagi

orang kesehatan sendiri maupun orang awam terutama jika pembedahan yang

dilakukan termasuk dalam kategori segera dilakukan operasi. Laparatomy

merupakan pembedahan perut, membuka selaput perut dengan operasi yang

dilakukan untuk memeriksa organ-organ perut dan membantu diagnosis masalah

termasuk menyembuhkan penyakit-penyakit pada perut. Berdasarkan studi

pendahuluan didapat kasus laparatomy sebanyak 230 pasien pada bulan Agustus

sampai September 2012.

Tujuan : Mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kecemasan

pada pasien pre operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Metode Penelitian : Menggunakan metode korelasi. Pendekatan penelitian cross

sectional, teknik sampling accidental sampling dimana tiap pasien di observasi

sekali saja dan pengukuran dilakukan pada waktu yang tidak samasejumlah 31

orang. Instrument menggunakan kuesioner. Dalam penelitian ini menggunakan

spearman.

Hasil : Tingkat pengetahuan menunjukkan bahwa mayoritas pasien mempunyai

pengetahuan kurang (54,8%), sisanya (35,2%) memiliki tingkat pengetahuan

cukup dan baik. Ada hubungan terbalik antara pengetahuan pre operasi dengan

tingkat kecemasan pada pasien pre operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta, dengan nilai p = -0,360 dan p = 0,028 pada signifikasi 95%.

Kesimpulan : Semakin baik pengetahuan pre operasi maka akan semakin

menurunkan tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomy.

Kata Kunci : Pengetahuan, kecemasan, laparatomy.

1. Mahasiswa Program D III Keperawatan STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta

2. Dosen Pengampu D III Keperawatan STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta 3. Dosen Pengampu D III Keperawatan STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta

viii

ABSTRACT

THE CORELLATION BETWEEN KNOWLEDGE ANXIETY LEVEL

IN PATIENTS PRE WITH PRE OPERATION LAPAROTOMY

REGIONAL GENERAL HOSPITAL DR. MOEWARDI

SURAKARTA

Muhammad Ghofron Rendi Kuncoro1, Yuli Widyastuti

2, Cemy Nur Fitria

3

Background : Surgery is the treatment measures that cause a lot of anxiety, until

now most people think that surgery is a very frightening experience, both for the

health of themselves and lay people, especially if the surgery is performed are

included in the category immediately performed surgery. Laparotomy is

abdominal surgery, peritonitis with open surgery done to examine abdominal

organs and help diagnose problems including curing diseases of the stomach.

Based on preliminary studies obtained as many as 230 cases of laparotomy

patients from August to September 2012.

Destination : Knowing the relationship between knowledge level of preoperative

anxiety in patients in the laparotomy General Hospital Dr. Moewardi Surakarta.

Research methods : using the correlation method. Cross-sectional research

approach, sampling accidental sampling technique in which each patient at one

time observation and measurements were taken at the same time not some 31

people. Instrument using a questionnaire. In this study using the Spearman.

Results : The level of knowledge indicates that the majority of patients had less

knowledge (54.8%), the rest (35.2%) have a sufficient level of knowledge and

good. There is a relationship between knowledge preoperative anxiety levels in

patients with preoperative laparotomy in General Hospital Dr. Moewardi

Surakarta, with p = -0.360 and p = 0.028 at the 95% significance.

Conclusion : The better the preoperative knowledge the more it will reduce patient

anxiety levels pre laparotomy surgery.

Keywords : Knowledge, anxiety, laparotomy.

1. Student Nursing Program D III STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta.

2. Nursing lecturer of D III STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta.

3. Nursing lecturer of D III STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta.

ix

MOTTO

Jangan berpikir tentang seberapa besar beban yang ada di depanmu,

namun berpikirlah bagaimana cara memikul beban tersebut

Senyuman merupakan hal kecil yang dapat membuat hidup ini menjadi

lebih mudah

Doa memberikan kekuatan pada orang yang lemah, membuat orang

tidak percaya menjadi percaya dan memberikan keberanian pada orang

yang ketakutan

Sukses bermula dari pikiran kita. Sukses adalah kondisi pikiran kita.

Bila Anda menginginkan sukses, maka Anda harus mulai berpikir bahwa

Anda sukses, danmengisi penuh pikiran Anda dengan kesuk sesan

x

PERSEMBAHAN

Karya penelitian ini ku persembahkan

kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan

nikmat, kesehatan, rezeki yang tidak

terduga, kelancaran dalam menenmpuh

studi ini hingga selesai.

2. Ibu dan bapakku tercinta yang telah

mengajariku arti hidup dan

menjadikanku seorang putra yang

tangguh dalam menjalani kerasnya

hidup.

3. Adik-adikku tersa yang yang menjadi

motivator aku untuk terus melangkah

menggapai cita-cita.

4. Someone special Nika Ayu

Resminanti, sebagai ungkapan rasa

sayangku cintaku di hati yang selalu

memberi semangat untuk meraih cita-

citaku. Pendampingku dalan suka dan

duka.

5. Untuk Sahabatku Rahman, Sarsito dan

Koni yang memberikan semangat

untuk terus melangkah, selalu

berkumpul bersama di kos untuk

membuat Karya Tulis Ilmiah secara

bersama-sama.

6. Teman-teman STIKES PKU angkatan

2010 semuanya, trimakasih untuk

semua bantuan, support, dan

dukungannya selama ini.

7. Almamaterku STIKES PKU

Muhammadiyah Surakarta.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii

PERNYATAAN .................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

MOTTO .............................................................................................................. viii

PERSEMBAHAN ............................................................................................... ix

DAFTAR ISI ....................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah............................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian .......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Kajian Teori ..................................................................................... 7

1. Pengetahuan ............................................................................... 7

2. Kecemasan ................................................................................. 13

3. Pre Operasi ................................................................................ 23

4. Laparatomy ................................................................................ 29

B. Kerangka Teori ................................................................................ 33

C. Kerangka Konsep ............................................................................ 34

D. Hipotesis .......................................................................................... 34

xii

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ...................................................................... 35

B. Tempatdan Waktu Penelitian ........................................................... 35

C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling .......................................... 35

D. Variabel Penelitian .......................................................................... 37

E. Definisi Operasional ........................................................................ 37

F. Instrumen Penelitian ........................................................................ 38

G. Metode Pengolahan dan Analisa Data ............................................. 39

H. Jalannya Penelitian .......................................................................... 41

I. Etika Penelitian ................................................................................ 42

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ................................................................................ 44

B. Pembahasan ..................................................................................... 52

C. Keterbatasan Penelitian ................................................................... 59

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... 60

B. Saran ................................................................................................ 60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Rentang respon Ansietas ............................................................... 14

Gambar 2.2 Kerangka Teori ............................................................................. 33

Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 34

Gambar 4.1 Diagram Batang Responden Berdasarkan Umur .......................... 46

Gambar 4.2 Diagram Batang Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............ 47

Gambar 4.3 Diagram Batang Responden Berdasarkan Pendidikan ................. 48

Gambar 4.4 Diagram Batang Responden Berdasarkan Pengetahuan Pre

Operasi .......................................................................................... 49

Gambar 4.5 Diagram Batang Responden Berdasarkan Kecemasan ................. 50

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1. Definisi Operasional.......................................................................... 38

Tabel 3.2. Kisi-kisi Kuesioner Pengetahuan Pre Operasi .................................. 39

Tabel 4.1 Karateristik Responden Berdasarkan Umur ...................................... 46

Tabel 4.2 Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 47

Tabel 4.3 Karateristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................. 48

Tabel 4.4 Karateristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Pre Operasi ....... 49

Tabel 4.5 Karateristik Responden Berdasarkan Kecemasan ............................. 50

Tabel 4.6 Uji Normalitas Data .......................................................................... 51

Tabel 4.7 Hasil Penghitungan Analisis Bivariat ............................................... 51

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian.

Lampiran 2. Permohonan Menjadi Responden.

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden.

Lampiran4. Instrumen Penelitian.

Lampiran 5. Tabel Penelitian.

Lampiran 6. Analisa Data Penelitian.

Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian.

Lampiran 8. Surat Keterangan Penyelesaian Penelitian.

Lampiran 9. Lembar Konsultasi.

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan nasional pada hakekatnya adalah pembangunan

manusia Indonesia seutuhnya dan pembangunan seluruh masyarakat

Indonesia untuk meningkatkan kualitas hidup secara optimal. Pembangunan

di bidang kesehatan merupakan integrasi dari pembangunan nasional yang

diarahkan untuk mencapai derajat kesejahteraan dan kesehatan masyarakat

secara optimal, mandiri, baik jasmani, rohani, sosial maupun ekonomi

(Depkes, 2008).

Pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang banyak

menimbulkan kecemasan, sampai saat ini sebagian besar orang menganggap

bahwa pembedahan merupakan pengalaman yang sangat menakutkan, baik

bagi orang kesehatan sendiri maupun orang awam terutama jika pembedahan

yang dilakukan termasuk dalam kategori segera dilakukano perasi.

Laparatomy merupakan pembedahan perut , membuka selaput perut dengan

operasi yang dilakukan untuk memeriksa organ-organ perut dan membantu

diagnosis masalah termasuk menyembuhkan penyakit-penyakit pada perut

(Jitowiyono, 2010).

Pengetahuan atau kognitif merupakan hasil dari ranah tahu setelah

orang melakukan indraan suatu objek tertentu melalui penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa, dan perabaan. Pengetahuan merupakan faktor

2

yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku atau tindakan. Berawal dari

pengetahuan, akan muncul respons dalam bentuk sikap terhadap obyek yang

telah diketahui dan disadari sepenuhnya, kemudian dari respon sikap ini akan

terbentuk perilaku (Notoatmodjo, 2010).

Operasi adalah pengalaman baru bagi pasien yang menimbulkan

kecemasan, respon pasien ditunjukkan melalui : ekspresi marah, bingung,

apatis, atau mengajukan pertanyaan. Kecemasan dapat dikurangi dengan

tindakan keperawatan fokus pada komunikasi terapeutik bagi pasien dan

keluarganya (Smeltzer and Bare, 2004). Hasil penelitian makmuri (2007) ada

hubungan antara tingkat pendidikan dengan kecemasan pasien pre operatif.

Menurut Potter & Perry (2005) kecemasan pre operasi merupakan suatu

respon terhadap suatu pengalaman yang di anggap pasien sebagai suatu

ancaman terhadap perannya dalam hidup, integritas tubuh bahkan kehidupan

sendiri.

Kecemasan adalah suatu keadaan yang menggoncangkan karena

adanya ancaman terhadap kesehatan. Kecemasan pada pasien pre operasi

apabila tidak segera diatasi maka dapat mengganggu proses operasi. Pasien

yang akan menjalani operasi harus diberi informasi untuk menurunkan atau

mengurangi gejala kecemasan serta dapat meningkatkan pengetahuan

kesehatan pada pasien. Reaksi cemas ini akan berlanjut bila klien tidak

pernah atau kurang mendapat informasi yang berhubungan dengan penyakit

dan tindakan yang dilakukan terhadap dirinya. Mengatakan setiap orang

pernah mengalami periode cemas, apa lagi pasien yang akan menjalani

3

pembedahan. Kecemasan merupakan gejala klinik yang jelas terlihat pada

pasien dengan penatalaksanaan medis (Stuart and Sundeen, 2006).

Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

banyak terdapat pasien yang dilakukan pembedahan. Pembedahan atau

operasi yang sering dilakukan selama bulan Agustus sampai November 2012

laparatomy 230 (60%) kasus. Berdasarkan data tersebut kasus laparatomy

adalah paling mendominasi, sehingga penulis mengambil pasien pre operasi

laparatomy untuk penelitian hubungan antara pengetahuan dengan tingkat

kecemasan pada pasien pre operasi Laparatomy di RSUD dr. Moewardi

Surakarta.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang terdapat perumusan masalah yaitu : Apakah

ada hubungan antara pengetahuan pre operasi dengan tingkat kecemasan pada

pasien pre operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan tingkat

kecemasan pada pasien pre operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

4

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik responden pre operasi laparatomy di RSUD Dr.

Moewardi Surakarta.

b. Mengetahui pengetahuan padapasien preo perasi laparatomy di RSUD

Dr. Moewardi Surakarta.

c. Mengetahui tingkat kecemasan pada pasien pre operasi laparatomy di

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

d. Menganalisis hubungan antara pengetahuan pre operasi dengan

kecemasan pada pasien pre operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat digunakan peneliti sebagai sumber

pengetahuan dalam tindakan kecemasan pada pasien pre operasi

laparatomy.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi bacaan ilmiah untuk

penelitian berikutnya yang sejenis pada pengukuran kecemasan terhadap

pre operasi.

5

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit

Memberikan masukan bagi pihak rumah sakit untuk

menambah pengetahuan khususnya tentang penanganan cemas pada

pasienpre opersi.

b. Bagi Perawat RS. Dr. Moewardi Surakarta

Meningkatkan pengetahuan perawat dalam mengatasi tingkat

kecemasan pasien preoperasi laparotomy.

E. Keaslian Penelitian

Menurut pengetahuan peneliti penelitian ini belum pernah di lakukan

tetapi sudah ada penelitian tentang kecemasan yang sudah dilakukan seperti:

1. Permana, (2012). Hubungan antara pengetahuan dengan kecemasan

menghadapi menarche pada siswi kelas VI SDN 3 Tekaran Selogiri

Wonogiri

Metode deskriptif kuantitatif, total sampling, analisa Cross

Sectional, hasil penelitian tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan

kecemasan menghadapi menarche pada siswi kelas VI SDN 3 Tekaran

Selogiri Wonogiri

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian di atas adalah

penelitian ini bertempat di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, total sample,

Persamaan penelitian ini dengan penelitian diatas adalah metode

deskriptif kuantitatif, analisa Cross Sectional, sama-sama meneliti

tentang kecemasan pada pasien pre operasi dan sampel aksidental.

6

2. Penelitian makmuri (2007) Judul hubungan antara tingkat pendidikan

pasien terhadap tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur fremur di

Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

Metode penelitian diskriptif dengan pendekatan studi korelasi

(corelation Study). Sampel dalam penelitian ini adalah purposive

sampling. Analisa penelitian di olah menggunakan uji statistik korelasi

Spearmen Rank. Hasil ada Hubungan antara tingkat pendidikan pasien

terhadap tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur fremur.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian diatas adalah

penelitian ini bertempat di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, sampel

sampling aksidental, analisa bevariate. Persamaan penelitian ini dengan

penelitian diatas adalah studi deskriptif, sama-sama meneliti tentang

kecemasan pada pasien pre operasi.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Pengetahuan

a. Definisi

Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil

tau seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata,

hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu

pengindraan sehingga menghasilkan pengetahuan tersebut sangat

di pengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap

obyek. Sebagian besar pengetahuhan seseorang diperoleh melalui

indra pendengaran (telinga), dan indra penglihatan (mata).

Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau

tingkat yang berbeda-beda(Notoatmodjo, 2010).

b. Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2010), berbagai cara memperoleh

pengetahuan diantaranya adalah :

1) Dengan cara tradisional

(a) Cara kekuasaan atau otoritas

Dari sejarah kita ketahui dan kita pelajari bahwa

kekuasaan raja zaman dulu adalah mutlak, sehingga apa

pun yang keluar dari mulut raja adalah kebenaran mutlak

8

dan harus diterima oleh masyarakat atau rakyatnya. Di

bidang kesehatan, otoritas pengetahuan tersebut bukan

hanya berasal dari ahli-ahli kesehatan atau kedokteran,

tetapi juga berasal dari para dukun.

(b) Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi

pepatah. Pepatah ini mengandung maksud bahwa

pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan. Hal ini

dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman

yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi

pada masa yang lalu. Dengan cara tersebut orang dapat

memecahkan masalah yang dihadapi, maka untuk

memecahkan masalah lain yang sama, bila gagal

menggunakan cara tersebut, ia tidak akan mengulangi cara

itu, dan berusaha mencari cara yang lain, sehingga dapat

berhasil memecahkanya.

(c) Melalui jalan pikiran

Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat

manusia, cara berfikir manusia pun ikut berkembang. Dari

sini manusia telah mampu menggunakan penalarannya

dalam memperoleh pengetahuan. Dengan kata lain, dalam

memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah

9

menggunakan jalan pikirannya, baik melalui induksi

maupun deduksi.

2) Penelitian ilmiah.

Metode penelitian ilmiah ini lebih populer disebut

metodologi penelitian moderen.

c. Cara Mengukur Pengetahuan

Pengetahuan dapat diukur dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi akan diukur dari responden

(Notoatmodjo, 2010).

d. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan seseorang

dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya :

1) Pendidikan

Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan

tata laku seseorang atau kelompok dan juga usaha

mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan

pelatihan, maka jelas dapat kita kerucutkan sebuah visi

pendidikan yaitu mencerdaskan manusia.

2) Media

Media yang secara khusus didesain untuk mencapai

masyarakat yang sangat luas. Jadi contoh dari media massa ini

adalah televisi, radio, koran, dan majalah.

10

3) Keterpaparan informasi

Informasi adalah sesuatu yang dapat diketahui. Namun

ada pula yang menekankan informasi sebagai transfer

pengetahuan. Informasi sebagai suatu teknik untuk

mengumpulkan, menyatakan, menyampaikan, memanipulasi,

mengumumkan, menganalisa, dan menyebarkan informasi

dengan tujuan tertentu. Sedangkan informasi sendiri mencakup

data, teks, image, suara, kode, program komputer, databases.

Adanya perbedaan definisi informasi dikarenakan pada

hakekatnya informasi tidak dapat diuraikan (intangible).

4) Umur

Semakin tua umur seseorang maka proses-proses

perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada

umur tertentu, bertambahnya proses perkembangan mental ini

tidak secepat seperti ketika berumur belasan tahun.

Bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada

pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada

umur-umur tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan

penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang.

5) Intelegensi

Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

belajar dan berfikir abstrak gunamenyesuaikan diri secara

mental pada situasi baru.Intelegensi merupakan salah satu

11

faktor yang mempengaruhi hasil dari proses belajar.

Intelegensi bagi seseorang merupakan salah satu modal untuk

berfikir dan mengolah berbagai informasi secara terarah

sehinggaia mampu menguasai lingkungan.

6) Lingkungan

Lingkungan merupakan faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh

pertama bagi seseorang, dimana seseorang dapat mempelajari

hal-hal yang baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung pada

sifat kelompoknya. Lingkungan seseorang akan memperoleh

pengalaman yang akan berpengaruh pada pada cara berfikir

seseorang.

7) Sosial budaya

Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan

seseorang. Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam

hubunganya dengan orang lain, karena hubungan ini seseorang

mengalami suatu proses belajar dan memperoleh suatu

pengetahuan.

8) Pengalaman

Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah

tersebut dapat diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber

pengetahuan, atau pengalaman itu suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan

12

cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam

memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa lalu.

e. Tingkatan Pengetahuan

Beberapa teori tentang tingkat pengetahuan (Notoatmojo,

2010) menunjukan ranah kognitif terdiri enam tingkat yaitu:

1) Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang

dipelajari sebelumnya termasuk ke dalam pengetahuan tingkat

ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang

spesifik dari seluruh badan yang dipelajari atau rangsangan

yang telah diterima.

2) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan

menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan

dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang

yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat

menjelaskan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan

sebagainya.

3) Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan

menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau

kondisi riil (sebenarnya).

13

4) Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau suatu objek ke dalam komponenkomponen, tetapi

masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada

kaitannya.

5) Sintesis (syntesis)

Menunjuk suatukemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru.

6) Evaluasi (Evaluasi)

Menunjuk pada kemampuan untuk melakukan

penilaian terhadap suatu atau objek yang berdasarkan kriteria

yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteriakriteria

yang sudah ada.

2. Kecemasan

a. Definisi Kecemasan

Ansietas (kecemasan) merupakan respon emosional terhadap

penilaian individu yang subjektif, yang dipengaruhi alam bawah

sadar dan tidak diketahui secara khusus penyebabnya (Depkes,

2008). Ansietas merupakan alat peringan internal yang tanda

bahaya kepada individu (Stuart and Sundeen, 2006). Ansietas

adalah istilah yang sanagt akrab dengan kehidupan sehari-hari yang

14

menggambarkan keadaan khawatir, gelisah, takut, tidak tentram

disertai berbagai keluhan fisik (Dalami, 2009).

b. Rentang Respon

Adaptif Mal-Adaptif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

Gambar 2.1 Rentang respon ansietas

(Sumber : Dalami, 2009 : 66 )

c. Tingkat Ansietas

Menurut Dalami (2009 : 66-69), tingkatan ansietas ada 4,

yaitu :

1) Ansietas Ringan

Ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan akan

peristiwa kehidupan sehari-hari. Persepsi melebar dan individu

akan berhati-hati dan waspada. Individu terdorong untuk

belajar yang menghilangkan pertumbuhan dan kreativitas.

a) Respon Fisiologis

(1) Sesekali nafas pendek.

(2) Tekanan darah naik.

(3) Gejala ringan pada lambung.

(4) Muka berkerut dan bibir bergetar.

15

b) Respon Kognitif

(1) Lapang persepsi melebar.

(2) Mampu menerima rangsangan yang kompleks.

(3) Konsentrasi pada masalah.

(4) Menjelaskan masalah secara efektif.

c) Respon Perilaku dan Emosi

(1) Tidak dapat duduk tenang.

(2) Tremor halus pada tangan.

(3) Suara kadang-kadang meninggi.

2) Ansietas Sedang

Pada tingkat ini lapangan persepsi terhadap lingkungan

menurun. Individu lebih memfokuskan hal-hal penting saat itu

dan mengenyampingkan hal lain.


(1) Sering nafas pendek.

(2) Nadi (ekstra systole) dan tekanan darah naik.

(3) Mulut kering.

(4) Anoreksia.

(5) Diare/konstipasi.

(6) Gelisah.

b) Respon Kognitif

(1) Respon persepsi menyempit.

(2) Rangsang luar tidak mampu diterima.

16

(3) Berfokus pada apa yang menjadi perhatian.

c) Respon Perilaku dan Emosi

(1) Gerakan tersentak-sentak (meremas tangan).

(2) Bicara banyak dan lebih cepat.

(3) Susah tidur.

(4) Perasaan tidak nyaman.

3) Ansietas Berat

Ansietas berat lapangan persepsi menjadi sangat sempit,

individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan

mengabaikan hal lain. Individu tidak mampu lagi berpikir

realistis dan membutuhkan banyak pengarahan untuk

memusatkan perhatian pada area yang lain.


(1) Nafas pendek.

(2) Nadi dan tekanan darah naik.

(3) Berkeringat dan sakit kepala.

(4) Penglihatan kabur.

(5) Ketegangan.

b) Respon Kognitif

(1) Lapang persepsi sangat empit.

(2) Tidak mampu menyelesaikan masalah.

c) Respon Perilaku dan Emosi.

(1) Perasaan ancaman meningkat.

17

(2) Verbalisasi cepat.

(3) Blocking

4) Panik

Pada tingkatan ini lapangan persepsi individu sudah

sangat menyempit dan sudah terganggu sehingga tidak dapat

mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa

walaupun telah diberikan pengarahan.


(1) Nafas pendek.

(2) Rasa tercekik dan palpitasi.

(3) Sakit dada.

(4) Pucat.

(5) Hipotensi.

(6) Koordinasi motorik rendah.

b) Respon Kognitif

(1) Lapang persepsi sangan menyempit.

(2) Tidak dapat berfikir logis.

c) Respon Peilaku dan Emosi.

(1) Agitasi, mengamuk, dan marah.

(2) Ketakutan, berteriak-teriak, blocking.

(3) Kehilangan kendali atau kontrol.

(4) Persepsi kacau.

18

d. Faktor Predisposisi yang Mempengaruhi Kecemasan

Beberapa faktor yang mempengaruhi kecemasan(Stuart and

Sundeen, 2008) yaitu :

1) Pandangan Psikoanalisa.

Kecemasan (ansietas)adalah konflik emosional yang

terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id dan Super ego. id

mewakili dorongan insting dan impuls primitif, sedangkan

super ego mencerminkan hati nurani dan dikendalikan oleh

norma-norma budaya. Ego atau aku, berfungsi menengahi

tuntutan dari dua elemen yang bertentangan tersebut, dan

fungsi ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.

2) Menurut Pandangan Interpersonal.

Kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap

ketidaksetujuan dan penolakan interpersonal. Kecemasan juga

berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan

dan kehilangan, yang menimbulkan kerentanan tertentu.

Individu dengan harga diri rendah terutama rentan mengalami

kecemasan yang berat.

3) Menurut pandangan perilaku.

Ahli teori pembelajaran meyakini bahwa individu yang

terbiasa sejak kecil dihadapkan pada ketakutan yang

berlebihan lebih sering menunjukkan kecemasan pada

kehidupan selanjutnya. Ahli teori konflik meyakini adanya

19

hubungan timbal balik antara konflik dan kecemasan. Konflik

menimbulkan kecemasan, dan kecemasan menimbulkan

perasaan tidak berdaya, yang pada gilirannya meningkatkan

konflik yang dirasakan.

4) Kajian Keluarga.

Menunjukkan bahwa gangguan kecemasan biasanya

terjadi dalam keluarga. Gangguan kecemasan juga tumpang

tindih antara gangguan kecemasan dengan depresi.

5) Kajian Biologis.

Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus

untuk benzodiazepines. Obat-obatan yang meningkatkan

neuroregulator inhibisi asam gama- aminobutirat (GABA),

yang berperan penting dalam mekanisme biologi berhubungan

dengan kecemasan. Selain itu kesehatan umum individu dan

riwayat kecemasna pada keluarga memiliki efek nyata sebagai

predisposisi kecemasan. Kecemasan mungkin disertai dengan

gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kemampuan

individu unutk mengatasi stressor.

e. Faktor Presipitasi ( Pencetus )

Menurut Stuart and Sundeen,(2008),kecemasan dapat

bersumber dari faktor Internal dan Eksternal sebagai berikut :

20

1) Faktor Eksternal

(a) Ancaman terhadap integritas fisik, Meliputi disabilitas

fisiologis yang akan terjadi atau penurunan kemampuan

untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

(b) Ancaman terhadap sistem diri, Ancaman ini

membahayakan harga diri, identitas diri dan fungsi sosial

individu.

2) Faktor Internal

(a) Umur

Menspesifisikan umur kedalam 3 kategori yaitu

kurang dari 20 tahun (tergolong muda), 20-30 tahun

(tergolong menengah), dan lebih dari 30 tahun (tergolong

tua).

(b) Keadaan Fisik

Penyakit adalah salah satu yang menyebabkan

kecemasan (ansietas). Seseorang yang sedang menderita

penyakit akan lebih muda mengalami kecemasan,

dibandingkan dengan orang yang tidak menderita penyakit.

(c) Sosial Budaya

Cara hidup orang dimasyarakat juga sangat

memungkinkan timbulnya stress. Individu yang mempunyai

cara hidup teratur akan mempunyai filsafat hidup yang jelas

sehingga lebih sukar mengalami stress. Demikian juga

21

dengan seseorang yang mempunyai keyakinan agamanya

rendah.

(d) Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam

memberikan respon terhadap sesuatu yang datang baik dari

dalam maupun dari luar. Orang yang mempunyai

pendidikan tinggi akan memberikan respon yang rasional

dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih rendah atau

mereka yang tidak berpendidikan. Kecemasan adalah rspon

yang dapat dipelajari dengan demikian yang rendah menjdi

factor penunjang terjadinya kecemasan.

(e) Tingkat Pengetahuan

Status pendidikan yang rendah mudah mengalami

stress, terutama pada orang yang tingkat pendidikan rendah.

Hal ini disebabkan kurangya sumber informasi yang

didapat.

(f) Jenis Kelamin

Pada umumnya seorang laki-laki dewasa

mempunyai mental yang kuat terhadap hal yang dianggap

mengancam bagi dirinya dibandingkan perempuan. Laki-

laki lebih mempunyai tingkat pengetahuan dan wawasan

lebih luas dibanding perempuan, karena laki-laki lebih

banyak berinteraksi dengan lingkungan luar sedangkan

22

sebagian besar perempuan hanya tinggal dirumah dan

menjalani aktivitasnya sebagai ibu rumah tangga, sehingga

tingkat pengetahuan atau transfer informasi yang

didapatkan terbatas tentang pencegahan penyakit.

(g) Pengalaman

Pengalaman masa lalu terhadap penyakit baik yang

positif maupun negatif dapat mempengaruhi perkembangan

keterampilan menggunakan koping. Kebehasilan seseorang

dapat membantu individu untuk mengembangkan kekuatan

coping, sebaliknya kegagalan atau reaksi emosional

menyebabkan seseorangmenggunakan coping yang

maladaptif terhadap stressor tertentu.

f. Cara Penilaian Kecemasan

Cara penilaian kecemasan menurut Dalami(2009),sebagai

berikut :

Skor 0 : tidak ada gejala sama sekali.

Skor 1 : 1 dari gejala yang ada.

Skor 2 : separuh dari gejala yang ada.

Skor 3 : lebih dari separuh gejala yang ada.

Skor 4 : semua gejala ada.

Penilaian hasil yaitu dengan menjumlahkan nilai skor item 1

sampai dengan 14 dengan ketentuan sebagai berikut :

23

Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan.

Skor 14 sampai dengan 20 = kecemasan ringan.

Skor 21 sampai dengan 27 = kecemasan sedang.

Skor 28 sampai dengan 41 = kecemasan berat.

Skor 42 sampai dengan 56 = kecemasan berat sekali/panik.

3. Pre Operasi

Keperawatan pre operasi merupakan tahap awal dari

keperawatan perioperatif. Kesuksesan tindakan pembedahan secara

keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini disebabkan

karena fase ini merupakan awalan yang menjadi landasan untuk

kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya. Kesalahan yang dilakukan

pada tahap ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. Oleh karena

itu, pengkajian secara integral dan komprehensif dari aspek fisiologis

pasien yang meliputi fungsi fisik-biologis dan psikologis sangat

diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi (Smeltzer

and Bare, 2004).

Tindakan umum yang dilakukan setelah diputuskan melakukan

pembedahan dimaksudkan untuk mempersiapkan penderita agar

penyulit pasca bedah dapat dicegah sebanyak mungkin. Sebagian

tindakan tersebut dilakukan rutin, seperti pembersihan kulit.

Sedangkan yang lain dipilih berdasarkan keterangan yang diperoleh

pada anamnesis,pemeriksaan pra bedah, dan rencana pengelolaan.

24

Toleransi pasien terhadap pembedahan mencakup toleransi fisik

maupun mental (Sjamsuhidajat & Jong, 2004).

a. Persiapan Fisik

Menurut Smeltzer and Bare (2004), persiapan fisik pra

operasi yang dilakukan pada pasien sebelum operasi adalah :

1) Status kesehatan fisik secara umum

Sebelum dilakukan pembedahan, penting dilakukan

pemeriksaan status kesehatan secar umum, meliputi identitas

klien, riwayat penyakit sekarang, riwayat kesehatan masa lalu,

riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap yang

meliputi status haemodinamika, status kardiovaskular, status

pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik, fungsi endokrin, fungsi

imunologi, dan lain-lain.

2) Status Nutrisi

Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi

badan, berat badan, lipatan kulit trisep, lingkar lengan atas,

kadar protein darah (albumin dan globulin), dan keseimbangan

nitrogen. Segala bentuk defisiensi nutrisi harus dikoreksi

sebelum pembedahan untuk memberikan protein yang cukup

untuk perbaikan jaringan. Komplikasi yang paling sering

terjadi akibat status gizi yang burukadalah infeksi pasca

operasi, dehisiensi (terlepasnya jahitan sehingga luka tidak bias

menyatu), demam dan penyembuhan luka yang lama.

25

3) Keseimbangan cairan dan elektrolit

Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat dengan

fungsi ginjal. Dimana ginjal berfungsi mengatur mekanisme

asam basa dan ekskresi metabolit obat-obatan anestesi. Jika

fungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik.

Namun jika ginjal mengalami gangguan seperti ologuri atau

anuria, insufisiensi renal akut, nefritis akut maka operasi harus

ditunda menunggu perbaikan fungsi ginjal, kecuali pada kasus-

kasus yang mengancam jiwa.

4) Eliminasi

Eleminasi sebelum pembedahan dilakukan dengan

tujuan untuk menghindari aspirasi yaitu masuknya cairan

lambung ke dalam paru-paru dan menghindari kontaminasi

feses ke area pembedahan sehingga menghindarkan terjadinya

infeksi pasca bedah. Selain tindakan pengosongan lambung

dan kolon juga diperlukan tindakan pengosongan kandung

kemih dengan dilakukan pemasangan kateter. Selain untuk

pengosongan kandung kemih dengan tindakan kateterisasi juga

diperlukan untuk mengobservasi keseimbangan cairan.

5) Personal Hygiene

Pasien yang kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk

mandi sendiri dan membersihkan daerah operasi dengan

saksama. Tujuan tindakan hygiene ini adalah menurunkan

26

resiko infeksi luka. Karena tubuh yang kotor dapat merupakan

sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi pada daerah

yang dioperasi.

b. Persiapan Mental

Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah

pentingnya dalam proses persiapan operasi, karena mental pasien

yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap kondisi

fisiknya (Smeltzer and Bare, 2004). Secara mental, penderita harus

dipersiapkan untuk menghadapi pembedahan, karena akan selalu

ada rasa cemas akan penyuntikan, nyeri luka, anestesia, bahkan

terhadap kemungkinan cacat atau mati. Hubungan baik antara

penderita, keluarga, dokterdan petugas pelayanan kesehatan lainnya

sangat menentukan. Kecemasan ini adalah reaksi normal yang

dapat dihadapi dengan sikap terbuka dan penerangan dari dokter

dan petugas pelayanan kesehatan lainnya (Sjamsuhidajat & Jong,

2004).

Kecemasan atau ketakutan dapat berakibat pada perubahan

fisiologis pasien sebelum menjalani pembedahan (Smeltzer and

Bare, 2004), diantaranya adalah :

1) Pasien dengan riwayat hipertensi jika mengalami kecemasan

sebelum operasi dapat mengakibatkan pasien sulit tidur dan

tekanan darahnya akan meningkat sehingga operasi bias

dibatalkan.

27

2) Pasien wanita yang terlalu cemas menghadapi operasi dapat

mengalami menstruasi lebih cepat dari biasanya, sehingga

operasi terpaksa harus ditunda.

Menurut Smeltzer and Bare (2004), berbagai alasan yang

dapat menyebabkan ketakutan atau kecemasan pasien dalam

menghadapi pembedahan antar lain :

1) Takut nyeri setelah pembedahan.

2) Takut terjadi perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak

berfungsi normal (body image).

3) Takut keganasan (bila diagnose belum pasti).

4) Takut atau cemas akan mengalami kondisi yang sama dengan

orang lain yang mempunyai penyakit yang sama.

5) Takut atau ngeri menghadapi ruang operasi, peralatan

pembedahan, dan petugas.

6) Takut mati saat dibius atau tidak sadar lagi.

7) Takut operasi gagal.

Ketakutan dan kecemasan dialami pasien dapat dideteksi

dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti meningkatnya

frekuensi nadi dan pernafasan, meningkatnya tekanan darah,

gerakan-gerakan tangan yang tidak terkontrol, telapak tangan yang

lembab, gelisah, menanyakan pertanyaan yang sama berulang

kali,sulit tidur, dan sering berkemih. Faktor-faktor yang dapat

28

mempengaruhi kecemasan pasien (Smeltzer and Bare, 2004),

adalah :

1) Pengalaman operasi sebelumnya.

2) Pengertian pasien tentang tujuan atau alasan tindakan operasi.

3) Pengetahuan pasien tentang persiapan operasi baik fisik

maupun penunjang.

4) Pengetahuan pasien tentang situasi/kondisi kamar operasi dan

petugas kamar operasi.

5) Pengetahuan pasien tentang prosedur (pra, intra, pasca

operasi).

6) Pengetahuan tentang latihan-latihan yang harus dilakukan

sebelum operasi dan harus dijalankan setelah operasi, seperti

latihan nafas dalam, batuk efektif, ROM, dan lain-lain.

Kebijakan persiapan pre operasi di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta adalah sebagai berikut :

a. Kosultasi jantung dan anestesi.

b. Hasil laboratorium dalam batas normal.

c. USG.

d. Informed consent.

e. Lavemen (huknah)

f. Sekeren

g. Pemberian profilaksis (antibiotik 1 jam sebelum operasi).

h. Persiapan darah.

i. Pemasangan NGT dan DC.

29

j. Puasa 6-8 jam sebelum operasi.

k. Pemasangan infus.

l. Baju operasi.

4. Laparatomy

a. PengertianLaparatomy

Laparatomy adalah pembedahan perut sampai membuka

selaput perut (Jitowiyono, 2010).Laparatomy adalah salah satu

jenis operasi yang di lakukan pada daerah abdomen.Operasi

laparatomy di lakukan apabila terjadi masalah kesehatan yang berat

pada area abdomen, misalnya trauma abdomen. Perawatan post

laparatomy adalah bentuk pelayanan perawatan yang diberikan

kepada pasien-pasien yang telah menjalani operasi pembedahan

perut(Mansjoer,2007).

b. JenisLaparatomy

Jenis-jenis laparatomy menurut Jitowiyono (2010)yaitu :

1) Midline incision, yaitu sayatan ke tepi dari garis tengah

abdomen.

2) Paramedian, yaitu sayatan sedikit ke tepi dari garis tengah

dengan jarak sekitar 2,5 cm dengan panjang 12,5 cm.

3) Transverse upper abdomen incision, yaitu insisi di bagian atas,

misalnya pembedahan colesistotomy dan splenektomy.

30

4) Transverse lower abdomen, yaitu insisi melintang di bagian

bawah 4 cm di atas anterior spinal iliaka, misalnya pada operasi

appendectomy.

c. Indikasi Laparatomy

Indikasi lapatomy menurut Mansjoer (2007) yaitu :

1) Trauma abdomen (tumpul atau tajam).

2) Peritonitis.

3) Perdarahan saluran pencernaan.

4) Sumbatan pada usus halus dan usus besar.

5) Masa pada abdomen.

6) Kasus-kasus obstetry-ginekology.

d. Fase Penyembuhan Luka Post-Laparatomy

Menurut Jitowiyono (2010) fase penyembuhan luka yaitu :

1) Fase Pertama

Berlangsung sampai hari ke-3.Batang leukosit banyak

yang rusak/rapuh.Sel-sel darah baru berkembang menjadi

penyembuh dimana serabut-serabut bening digunakan sebagai

kerangka.

2) Fase Kedua

Dari hari ke-3 sampai hari ke-14.Pengisian oleh kolagen,

seluruh pinggiran sel epitel timbul sempurna dalam 1

minggu.Jaringan baru tumbuh dengan kuat dan kemerahan.

31

3) Fase Ketiga

Sekitar 2 sampai 10 minggu.Kolagen terus menerus

ditimbun, timbul jaringan-jaringan baru dan otot dapat

digunakan kembali.

4) Fase Keempat

Fase terakhir penyembuhan akan menyusut dan

mengkerut.

e. Komplikasi Post-Laparotomy

Menurut Jitowiyono (2010) komplikasi Post-Laparatomy

yaitu :

1) Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis.

Tromboplebitispost operasi biasanya timbul 7-14 hari

setelah operasi. Bahaya besar tromboplebitis timbul bila darah

tersebut lepas dari dinding pembuluh darah vena dan ikut aliran

darah sebagai emboli ke paru-paru, hati dan otak.

Pencegahan tromboplebitis yaitu latihan kaki post operasi,

ambulatif dini dan kaos kaki TED yang dipakai klien sebelum

mencoba ambulatif.

2) Buruknya integritas kulit sehubungan dengan luka infeksi.

Infeksi luka sering muncul pada 36 - 46 jam setelah

operasi. Organisme yang paling sering menimbulkan infeksi

adalah stapilokokusaurens, organism, gram positif.

Stapilokokus mengakibatkan pernanahan. Untuk menghindari

32

infeksi luka yang paling penting adalah perawatan luka dengan

memperhatikan aseptik dan antiseptik.

3) Buruknya integritas kulit sehubungan dengan dehisensi luka

atau eviserasi.

Dehisensi luka merupakan terbukanya tepi-tepi

luka.Eviserasi luka adalah keluarnya organ-organ dalam

melalui insisi. Faktor penyebab dehisensi dan eviserasi adalah

infeksi luka, kesalahan menutup waktu pembedahan,

ketegangan yang berat pada dinding abdomen sebagai akibat

dari batuk atau muntah.

f. Perawatan Post-Laparatomy

Menurut Jitowiyono (2010), perawatan post laparatomy

adalah bentuk pelayanan perawatan yang diberikan kepada pasien-

pasien yang telah menjalani operasi pembedahan perut. Tujuan

perawatan post laparatomyadalah :

1) Mengurangi komplikasi akibat pembedahan.

2) Mempercepat penyembuhan.

3) Mengembalikan fungsi abdomen pasien semaksimal mungkin

seperti sebelum operasi.

4) Mempertahankan konsep diri pasien.

5) Mempersiapkan pasien pulang.

33

B. Kerangka Teori

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Sumber : Jitowiyono(2010). Smeltzer and Bare (2004).Dalami

(2009).Notoatmojo (2010).

Preop Laparatomy:

1. Pengertian Laparatomy

2. Jenis Laparatomy 3. Indikasi Laparatomy 4. Fase penyembuhan luka post

Laparatomy

5. Komplikasi post Laparatomy

6. Perawatan post Laparatomy

Faktor Predisposisi :

1. Teori Psikoanalisa 2. Teori Interpersonal 3. Teori Perilaku 4. Kajian keluarga

5. Kajian biologis

Faktor Presipitasi :

1. Faktor eksternal : ancaman terhadap sistem diri

2. Faktor internal : potensi stressor, maturitas, pendidikan dan

ekonomi, keadaan fisik, tipe

kepribadian, lingkungan dan

situasi, usia, jenis kelamin.

Tingkat Kecemasan :

1. Ringan 2. Sedang 3. Berat 4. Berat sekali (Panik)

Persiapan pasien :

1. Fisik a. Status kesehatan fisik secara umum b. Status nutrisi c. Keseimbangan cairan dan elektrolit d. Eliminasi e. Personal hygiene

2. Mental a. Informasi b. Dukungan psikososial untuk

menurunkan ansietas

c. Pengalaman operasi sebelumnya

d. Pelatihan ketrampilan.

Kecemasan

Pengetahuan :

1. Pengertian pengetahuan 2. Sumber pengetahuan 3. Faktor yang mempengaruhi

pengetahuan

4. Tingkat pengetahuan

Tingkat Pengetahuan :

1. Baik 2. Cukup

3. Baik

34

C. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

D. Hipotesis Penelitian

Ha :Ada hubungan antara pengetahuanpre operasi dengan tingkat

kecemasan pada pasien pre op Laparatomy di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

Ho : Tidak ada hubungan antarapengetahuanpre operasi dengan tingkat

kecemasan pada pasien pre op Laparatomy di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

Pengetahuan Pre

Operasi Laparatomy Tingkat Kecemasan

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan

1. Faktor Internal 2. Faktor Eksternal

35

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode korelasi yaitu metode untuk

mengetahui tingkat keeratan hubungan dari dua variabel. Pendekatan

penelitian cross sectional, dimana tiap pasien di observasi sekali saja dan

pengukuran dilakukan pada waktu yang tidak sama (Sugiyono, 2007).

B. Tempat Dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Tempat penelitian adalah Ruang Mawar II RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 4 Juni sampai 28 Juni

tahun 2013.

C. Populasi, Sampel Dan Teknik Sampling

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas : obyek

atau subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya (Sugiyono, 2007).

36

Populasi dalam penelitian ini adalah pasien pre operasi

laparatomy di RSUD dr. Moewardi Surakarta pada tanggal 4 Juni

sampai 28 Juni tahun 2013.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2007).

3. Teknik Sampling

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi tersebut. Pengambilan sampel dalam penelitian

ini dilakukan dengan teknik accidental sampling . Accidental sampling

adalah teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa

saja yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti dapat digunakan

sebagai sampel, bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu

cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2007). Jumlah responden

sebanyak 31 responden.

Dengan kriteria inklusi subjek penelitian yang dapat mewakili

sampel dengan syarat :

a. Pasien dapat berkomunikasi dengan baik.

b. Pasien di ruang Mawar II pre op Laparatomy di RSUD Dr.

Moewardi Surakarta.

c. Bersedia menjadi responden.

37

Kriteria eksklusi merupakan subjek penelitian yang tidak dapat

mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel

penelitian. Kriteria eksklusi pada penelitian :

a. Pasien selain pre op laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

b. Pasien koplikasi penyakit lain.

c. Umur pasien 17 tahun.

Jumlah responden sebanyak 31 responden.

D. Variabel Penelitian

Variabel merupakan ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota-

anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh

kelompok lain (Notoatmodjo, 2010).

1. Variabel bebas

Variabel yang bila ia berubah akan mengakibatkan perubahan

variabel lain. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel bebas adalah

pengetahuan pasien pre op laparatomy.

2. Variabel terikat

Variabel yang berubah akibat perubahan variabel bebas. Dalam

penelitian ini yang menjadi variabel terikat adalah tingkat kecemasan.

E. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang

dimaksud, atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan

38

(Notoatmodjo, 2010). Definisi operasional pada penelitian ini sebagai

berikut :

Tabel 3.1 Definisi Operasional

F. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan berupa angket atau kuesioner

dengan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) sebagai acuan. HRS-

A adalah alat ukur untuk mengetahui sejauh mana derajad kecemasan

Variabel

Penelitian Definisi operasional

Parameter dan Kategori Alat Ukur Skala

Pengukuran Pengetahuan

pre op

laparatomy

Keperawatan pre

operasi merupakan

tahap awal dari

keperawatan

perioperatif, Oleh

karena itu, pengkajian

secara integral dan

komprehensif dari

aspek fisiologis pasien

yang meliputi fungsi

fisik-biologis dan

psikologis sangat

diperlukan untuk

keberhasilan dan

kesuksesan suatu

operasi.

1. Benar (1) 2. Salah (0) Keterangan : - Baik = skor 10-13 (76%-100%) - Cukup = skor 6-9 (56-75%) - Kurang = skor 0-5 (55%)

Kuesioner Ordinal

Kecemasan Suatu perasaan takut yang tidak

menyenangkan dan

tidak dapat dibenarkan

yang sering disertai

gejala fisiologis

sebelum tindakan

operasi Laparatomy.

a. Tidak ada kecemasan (14)

b. Kecemasan ringan (14-20)

c. Kecemasan sedang (21-27)

d. Kecemasan berat (28-41)

e. Kecemasan berat sekali/panik (42-56)

HRS-A

(Hamilton

Rating

Scale for Anxiety)

Ordinal

39

seseorang apakah ringan, sedang, atau berat, dengan penilaian derajat

kecemasan < 14 tidak ada kecemasan, 14-20 kecemasan ringan, 21-27

kecemasan sedang, 28-41 kecemasan berat, dan 42-56 kecemasan sangat

berat/panik (Dalami, 2009).

Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner Pengetahuan Pre Operasi :

No Variabel Sub Variabel No. Item Favorable Unfavorable

1 Pengetahuan Pre Op

Laparatomy

1. Persiapan fisik

2. Persiapan mental

1,2,3,4,5,6,7 8,9,10,11,12

13

1,2,3,4,5,6,7 8,9,10,11,12

13

-

-

Jumlah 13 13 -

G. Metode Pengolahan Dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2010), data diolah dan dikumpulkan

melalui tahap-tahap sebagai berikut :

a. Editing

Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan

harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Secara

umum editing adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan

perbaikan isian formulir atau kuesioner tersebut.

b. Coding

Setelah semua kuesioner diedit atau disunting, selanjutnya

dilakukan pengkodean atau coding, yakni mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

40

Misalnya jenis kelamin: 1= laki-laki, 2= perempuan. Pekerjaan ibu:

1= tidak bekerja, 2= bekerja selain sebagai ibu rumah tangga.

Koding atau pemberian kode ini sangat berguna dalam

memasukkan data (data entry).

c. Memasukkan Data (data entry) atau Processing

Yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang

dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan kedalam

program atau software komputer.

d. Pembersihan Data

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden

selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat

kemungkinan-kemungkinannya adanya kesalahan-kesalahan kode,

ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan

pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut pembersihan data (data

cleaning).

2. Analisa Data

Analisa data yang digunakan dalam pengolahan hasil data

adalah dengan menggunakan analisa bevariate. maka teknik analisis

yang digunakan adalah uji korelasi product moment. Jika data tidak

berdistribusi normal maka teknik uji yang digunakan adalah korelasi

spearman bila responden < 10, bila responden > 10 teknik uji yang

digunakan Kendal Tau (Sugiyono, 2007).

41

Rumus uji korelasi Kendal Tau adalah sebagai berikut :

A - B

N (N 1)

2

Keterangan :

T = Koefisien korelasi kendal tau yang besarnya (-1 < 0 < 1 )

H = Jumlah rangking atas

L = Jumlah rangking bawah

N = Jumlah anggota sampel

H. Jalannya Penelitian

Pengumpulan data di lakukan di ruang mawar II di RSUD dr.

Moewardi Surakarta dengan prosedur sebagai berikut :

1. Peneliti setelah mendapatkan persetujuan dari pembimbing I dan II,

akan mengajukan ujian proposal penelitian di STIKES PKU

Muhammadiyah Surakarta.

2. Peneliti merevisi semua masukan dan arahan semua penguji.

3. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin penelitian dari institusi

kepada Kepala Ruang Mawar II RSUD dr. Moewardi Surakarta.

4. Setelah peneliti mendapatkan surat persetujuan maka peneliti segera

mengadakan penelitian.

5. Peneliti memberi penjelasan cara mengisi kuesioner kepada responden.

T =

42

6. Pengumpulan Data

a. Data Primer

1) Tanyakan ke pasien pre op laparatomy tentang tingkat

kecemasan.

2) Berikan kuesioner yang disusun untuk dibaca dan dijawab oleh

pasien.

3) Catat dan olah hasil pengamatan.

b. Data Sekunder

1) Cheklis untuk mendapatkan data tentang tingkat kecemasan

pasien.

2) Literature yaitu mengambil referensi yang berhubungan

dengan permasalahan yang akan diteliti.

7. Cek kembali kelengkapan data, apakah ada yang belum lengkap segera

melengkapi sesuai dengan kode responden.

I. Etika Penelitian

Etika penelitian berguna sebagai pelindung terhadap institusi tempat

penelitian dan peneliti itu sendiri. Penelitian ini dilaksanakan setelah

peneliti memperoleh rekomendasi dari pembimbing dan mendapat ijin dari

Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Selanjutnya peneliti melakukan

penelitian dengan langkah-langkah sebagai berikut :

43

1. Informed Consent (lembar persetujuan menjadi responden)

Lembar persetujuan ini diberikan kepada subjek yang diteliti.

Peneliti yang menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yangakan

dilakukan serta dampak yang mungkin akan tejadi selama dan sesudah

pengumpulan data.

2. Confidentially (kerahasiaan)

Informasi yang diberikan responden serta semua data yang

dikumpulkan tanpa nama yang dijamin kerahasiaanya oleh peneliti, hal

ini tidak dipublikasikan atau diberikan kepada orang lain tanpa seijin

responden.

3. Anonimity (tanpa nama)

Pada saat responden mulai mendapatkan penjelasan dan

mendapatkan sebuah angket atau lembar pertanyaan, wawancara, maka

responden tidak perlu mencantumkan nama responden ke dalam

lembar pertanyaan tersebut.

44

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil penelitian

1. Profil Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah di RSUD Dr. Moewardi yang terletak

di jalan Kolonel Sutarto 132, status kepemilikan rumah sakit ini adalah

milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dengan Kelas Rumah Sakit

adalah Kelas A.

Berdasarkan surat keputusan bersama Menteri Kesehatan, Menteri

Pendidikan dan kebudayaan serta Menteri Dalam NegeriRI, Nomor: 544/

Menkes/SKB/X/81, No : 043a/V/1981 dan Bo :324 tahun 1981,

ditetapkan bahwa RSUD Dr. Moewardi Surakarta menjadi rumah Sakit

Pendidikan. Namun pada kenyataannya belum memenuhi syarat sebagai

Rumah Sakit Pendidikan. Wilayah Surakarta oleh Pemerintah Propinsi

Dati I Jawa Tengah ditetapkan sebagai wilayah pengembangan Jawa

Tengah sehingga RSUD Dr. Moewardi yang merupakan satu- satnya

rumah sakit Pemerintah terbesar di wilayah tersebut harus menyesuaikan

dan mampu sebagai pusat rujukan wilayah Surakarta dan sekitarnya. Atas

pertimbangan tersebut pada lokasi Jebres kemudian dibangun bangunan

fisik baru yang memenuhi standar RS B2 sekaligus RS Pendidikan.

Baru pada tanggal 28 Pebruari 1997 RSUD Dr. Moewardi lokasi

Jebres diresmikan penggunaannya oleh Presiden Soeharto, dan sejak

itulah seluruh kegiatan Rumah sakit Dr. Moewardi menjadi satu lokasi.

45

a. Falsafah

RSUD Dr. Moewardi adalah rumah sakit yang memberikan

pelayanan kesehatan dengan mutu yang setinggi-tingginya dan

melaksanakan fungsi pendidikan kesehatan di Rumah sakit dengan

sebaik-baiknya yang diabdikan bagi kepentingan peningkatan derajat

kesehatan masyarakat.

b. Visi

Menjadi rumah Sakit Pilihan Utama Masyarakat Jawa Tengah

c. Misi

1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu prima dan

memuaskan.

2) Memberikan pelayanan yang terjangkaubagi semua golongan

masyarakat.

3) Memberikan kontribusi nyata untuk pendidikan dan penelitian

kesehatan yang terintegrasi dengan pelayanandalam rangka

peningkatan mutu SDM dan Iptek kesehatan.

d. Tujuan

1) Kemandirian Finansial Rumah Sakit

2) Kepuasan Pelanggan

3) Proses pelayanan yang prima

4) SDM berkomitmen Tinggi dan Kompeten.

46

2. Hasil Analisa

a. Analisis Univariat

1) Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

No. Umur (tahun) Frekuensi Prosentase %

1. 31 - 40 9 29

2. 41 - 50 8 25,8

3. 51 - 60 8 25,8

4. 61 6 19,4

Total 31 100

Karakteristik responden berdasarkan umur dapat dilihat

melalui gambar sebagai berikut :

Gambar 4.1.Diagram Batang Responden Berdasarkan Umur

Dari responden sebanyak 31 orang, didapatkan bahwa

semua pasien pre op Laparatomy paling banyak umur 31-40 tahun

9 orang (29%), sedangkan paling sedikit umur 61 tahun 6 orang

(19,4%).

47

2) Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

No. Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase %

1. Laki-laki 24 77,4

2. Perempuan 7 22,6

3. Total 31 100

Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat

dilihat melalui gambar sebagai berikut :

Gambar 4.2.Diagram Batang Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin

Dari responden sebanyak 31 orang didapatkan bahwa

pasien pre op Laparatomy yang berjenis kelamin laki-laki

sebanyak 24 orang (77,4%), sedangkan perempuan 7 orang

(22,6%).

48

3) Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

No. Pendidikan Frekuensi Prosentase %

1. SD 13 41,9

2. SMP 11 35,5

3. SMA 7 22,6

Total 31 100

Karakteristik responden berdasarkan pendidikan dapat

dilihat melalui gambar sebagai berikut :

Gambar 4.3.Diagram Batang Responden Berdasarkan Pendidikan


pasien pre op Laparatomy pendidikan SD paling banyak 13

orang (41,9%), sedangkan paling sedikit SMA7 orang (22,6%).

49

4) Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Pre Operasi

Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Pre

Operasi No. Pengetahuan pre op Frekuensi Prosentase %

1. Kurang 17 54,8

2. Cukup 6 19,4

3. Baik 8 25,8

Total 31 100

Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan pre

operasidapat dilihat melalui gambar sebagai berikut :

Gambar 4.4. Diagram batang responden berdasarkan pengetahuan

pre operasi


pasien dengan pengetahuan pre op Laparatomy kurang sejumlah

17 responden (54,8%), sedangkan cukup sejumlah 6 responden

(19,4%).

50

5) Karakteristik Responden Berdasarkan Kecemasan

Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Kecemasan

No. Kecemasan Frekuensi Prosentase %

1. Tidak ada 0 0

2. Ringan 3 9,7

3. Sedang 18 58,0

4. Berat 10 32,3

5. Panik 0 0

Total 31 100

Karakteristik responden berdasarkan kecemasan dan setelah

dapat dilihat melalui gambar sebagai berikut:

Gambar 4.5. Diagram batang responden berdasarkan kecemasan


tingkat kecemasan paling banyak adalah kecemasan sedang

sejumlah 18 orang (58%), dan paling sedikit terdapat pada

kecemasan ringan sejumlah 3orang (9,7%).

51

b. Analisa Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara

pengetahuan pre operasi dengan tingkat kecemasan. Prosedur analisis

dimulai dengan uji normalitas data dengan menggunakan uji

kolmogorov-smirnov. Analisis data dilanjutkan dengan analisis

korelasi bivariat. Teknik yang digunakan adalah korelasi product

moment apabila data dari kedua variabel berdistribusi normal dan bila

data dari salah satu atau kedua variabel tidak berdistribusi normal

menggunakan analisis non parametrik dengan teknik korelasi kendall

tau. Hasil analisis uji normalitas dapat disajikan dalam tabel berikut.

Tabel 4.6 Uji Normalitas Data

No. Variabel Kolmogorov-Smirnov Test

Z P Keterangan

1. Tingkat Pengetahuan 1,908 0,001 Tidak normal

2. Tingkat Kecemasan 1,783 0,003 Tidak normal

Berdasarkan Tabel 4.6 analisis normalitas diperoleh kedua

variabel tingkat pengetahuan dan tingkat kecemasan mempunyai

distribusi tidak normal, sehingga analisis data dilanjutkan dengan

menggunakan analisis non parametrik dengan analisis korelasi kendall

tau. Hasil penghitungan analisis bivariat diperlihatkan pada tabel

berikut.

Tabel : 4.7 Hasil Penghitungan Analisis Bivariat

Pengetahuan

Pre Op

Kecemasan Total

Kendall Tau

Ringan Sedang Berat p

Kurang 0 10 7 17

-0,360 0,028 Cukup 0 4 2 6

Baik 3 4 1 8

Total 3 18 10 31

52

Tabel 4.7 memperlihatkan hasil analisis korelasi Kendal Tau

hubungan antara pengetahuan pre operasi dengan tingkat kecemasan.

Hasil nilai korelasi sebesar -0,360 dengan p sebesar 0,028.

Probabilitas uji signifikansi korelasi kedua variabel adalah sebesar

0,028. Nilai p < 0,05 berarti bahwa pengujian signifikan atau dengan

kata lain dapat disimpulkan bahwa ada hubungan negatif antara

pengetahuan pre operasi dengan tingkat kecemasan pada pasien pre

operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Berdasarkan angka korelasi () dapat diperoleh informasi-

informasi tentang hubungan antara variabel pengetahuan pre operasi

dengan tingkat kecemasan pada pasien. Korelasi bernilai -0,360

menunjukkan bahwa derajat hubungan antara variabel pengetahuan

pre operasi dengan tingkat kecemasan termasuk lemah atau rendah.

Nilai korelasi bertanda negatif menunjukkan bahwa arah hubungan

kedua variabel adalah berbanding terbalik, artinya semakin baik

pengetahuan pre operasi maka akan semakin menurunkan tingkat

kecemasan pasien pre operasi laparatomy.

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

a. Umur

Setelah dilakukan penelitian pada responden sejumlah 31 orang

yang menjalani rawat inap di Ruang Mawar II RSUD Dr. Moewardi

53

mendapatkan hasil berdasarkan statistik menunjukkan bahwa pasien pre

op laparatomy paling banyak umur 31-40 tahun 9 orang (29%),

sedangkan paling sedikit umur 61 tahun 6 orang (19,4%).Menurut

Rohani (2003), umur lebih dari 30 tahun mekanisme koping di

pengaruhi oleh orang tua, usia semakin dewasa mekanisme koping

semakin baik karna telah berpengalaman.Kedewasaan seseorang dan

kemampuan untuk menghadapi suatu permasalahan juga dipengaruhi

oleh usia. Mereka yang berusia lebih tua akan memiliki kemampuan

untuk menghadapi permasalahan lebih baik. Sehingga kecemasan yang

dihadapi oleh responden akan lebih rendah bagi mereka memiliki usia

lebih tua dibandingkan dengan usia lebih muda. Selain itu, usia juga

berarti memiliki pengalaman yang lebih baik. Dengan pengalaman lebih

baik, maka tingkat kecemasan yang dihadapi lebih rendah.Seseorang

yang mempunyai umur lebih muda akan lebih mudah mengalami

gangguan akibat kecemasan dari pada seseorang yang berumur lebih tua

(Sundari, 2005).

b. Jenis Kelamin




op laparatomy banyak terjadi pada klien berjenis kelamin laki-laki

sebanyak 24 orang (77,4%), sedangkan perempuan 7 orang (22,6%),

menunjukkan bahwa tingkat kecemasan berat banyak terjadi pada

54

responden berjenis kelamin laki-laki karena jumlah responden laki-laki

lebih banyak dari perempuan, (3,4 berbanding 1). Pada umumnya

seorang laki-laki dewasa mempunyai mental yang kuat terhadap hal

yang dianggap mengancam bagi dirinya dibandingkan perempuan.

Laki-laki lebih mempunyai tingkat pengetahuan dan wawasan lebih luas

dibanding perempuan, karena laki-laki lebih banyak berinteraksi dengan

lingkungan luar sedangkan sebagian besar perempuan hanya tinggal

dirumah dan menjalani aktivitasnya sebagai ibu rumah tangga, sehingga

tingkat pengetahuan atau transfer informasi yang didapatkan terbatas

tentang pencegahan penyakit.Gangguan panik merupakan suatu

gangguan kecemasan yang spontan dan episodik, gangguan ini lebih

sering dialami oleh perempuan dari pada laki-laki (Sundari, 2005).

c. Pendidikan




op laparatomy paling banyak SD 13 orang (41,9%), sedangkan paling

sedikit SMA 7 orang (22,6%), menujukkan bahwa pendidikan rendah

banyak terjadi pada responden. Penghitungan analisis menunjukkan

semakin baik pendidikan pre operasi laparatomy maka akan semakin

menurunkan tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomy.

Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku

seseorang atau kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia

55

melalui upaya pengajaran dan pelatihan, maka jelas dapat kita

kerucutkan sebuah visi pendidikan yaitu mencerdaskan manusia.

Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon

terhadap sesuatu yang datang baik dari dalam maupun dari luar. Orang

yang mempunyai pendidikan tinggi akan memberikan respon yang

rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih rendah atau

mereka yang tidak berpendidikan (Notoatmodjo, 2010).

2. Pengetahuan Pre Operasi

Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tau

seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung,

telinga, dan sebagainya). Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh

melalui indra pendengaran (telinga), dan indra penglihatan (mata).

Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat

yang berbeda-beda(Notoatmodjo, 2010).

Variabel pengetahuan dalam penelitian ini diukur dengan

menggunakan kuesioner berskala Likert yang tersusun atas 13 pertanyaan

valid. Hasil penelitian tingkat pengetahuan menunjukkan bahwa mayoritas

pasien mempunyai pengetahuan kurang (54,8%), sisanya (35,2%)

memiliki tingkat pengetahuan cukup dan baik.

Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat pengetahuan pasien pre

operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta memiliki

pengetahuan yang kurang. Hasil ini ini menggambarkan fakta bahwa

tingkat pengetahuan pasien pre operasi masih kurang. Pengetahuan yang

56

kurang di pengaruhi oleh faktor pendidikan responden dalam penelitian ini

yang sebagian besar mempunyai pendidikan SD serta pendidikan SMP.

Menurut Notoatmodjo (2010) pendidikan merupakan salah satu faktor

yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang yang diartikan

sebagai sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau

kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia melalui upaya

pengajaran dan pelatihan, untuk mencerdaskan manusia.

3. Tingkat Kecemasan

Tingkat kecemasan (ansietas) merupakan respon emosional terhadap

penilaian individu yang subjektif, yang dipengaruhi alam bawah sadar dan

tidak diketahui secara khusus penyebabnya (Depkes, 2008).

Sedangkan menurut Dalami (2009) ansietas adalah istilah yang

sangat akrab dengan kehidupan sehari-hari yang menggambarkan keadaan

khawatir, gelisah, takut, tidak tentram disertai berbagai keluhan fisik.

Variabel tingkat kecemasan dalam penelitian ini diukur dengan

menggunakan acuan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety). Menurut

Dalami (2009) HRS-A adalah alat ukur untuk mengetahui sejauh mana

derajad kecemasan seseorang apakah ringan, sedang, atau berat, dengan

penilaian derajat kecemasan < 14 tidak ada kecemasan, 14-20 kecemasan

ringan, 21-27 kecemasan sedang, 28-41 kecemasan berat, dan 42-56

kecemasan sangat berat/panik.

Hasil penelitian tingkat kecemasan menunjukkan bahwa mayoritas

pasien mempunyai tingkat kecemasan sedang (58%), pada tingkat ini

57

lapangan persepsi terhadap lingkungan menurun, individu lebih

memfokuskan hal-hal penting saat itu dan mengenyampingkan hal

lain.Respon fisiologis : sering nafas pendek, nadi (ekstra systole) dan

tekanan darah naik, mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi, gelisah.

Respon kognitif : Respon persepsi menyempit, rangsang luar tidak mampu

diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatian.Respon perilaku dan

emosi : gerakan tersentak-sentak (meremas tangan), bicara banyak dan

lebih cepat, susah tidur, perasaan tidak nyaman.Tingkat kecemasan berat

dan ringan(42%).Hasil penelitian ini menggambarkan tingkat kecemasan

pasien pre operasi laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang

termasuk dalam kategori sedang.

4. Hubungan antara Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan

Dalam penelitian ini diajukan hipotesis ada hubungan antara

motivasi pengetahuan pre operasi dengan tingkat kecemasan pada pasien

pre operasi Laparatomy di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Hasil analisis

korelasi bivariat menunjukkan bahwa hipotesis tersebut diterima, yaitu ada

hubungan yang signifikan antara pengetahuan pre operasi dengan tingkat

kecemasan pada pasien pre operasi Laparatomy di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta (p = 0,028 < 0,05). Derajat hubungan diantara kedua variabel

termasuk lemah atau rendah dengan arah hubungannya berbanding

terbalik, artinya semakin baik tingkat pengetahuan maka akan semakin

rendah tingkat kecemasan pada pasien pre operasi Laparatomy di RSUD

Dr. Moewardi Surakarta.

58

Hasil penelitian ini membuktikan bahwa suatu perilaku umumnya

terjadi karena sebab faktor predisposisi. Perilaku yang dimaksud adalah

tingkat pengetahuan pasien tentang kesiapan menghadapi operasi

Laparatomy yang terdiri dari kesiapan fisik dan mental pasien. Kesiapan

fisik yang diperlukan sebelum operasi antara lain Status kesehatan fisik

secara umum, Status nutrisi, Keseimbangan cairan dan elektrolit,

Eliminasi, dan Personal hygiene. Sedangkan kesiapan mental meliputi

informasi, dukungan psikososial untuk menurunkan ansietas, pengalaman

operasi sebelumnya dan pelatihan ketrampilan. Dengan mengetahui secara

baik kesiapan-kesiapan fisik dan mental, akan mendorong pasien untuk

lebih tenang dalam menghadapi operasi Laparatomy, yang pada akhirnya

dapat mengurangi tingkat ansietas atau kecemasan pasien.

Menurut Stuart dan Sundeen (2008), kecemasan dapat bersumber

dari faktor Internal dan Eksternal. Sumber Faktor Eksternal diantaranya

ancaman terhadap integritas fisik, meliputi disabilitas fisiologis yang akan

terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-

haridan ancaman terhadap sistem diri, Ancaman ini membahayakan harga

diri, identitas diri dan fungsi sosial individu. Sedangkan faktor Internal

meliputi umur, Keadaan Fisik, Sosial Budaya, Tingkat Pendidikan,

Tingkat Pengetahuan, Jenis Kelamin dan pengalaman.

Penelitian ini mendukung penelitian terdahulu yang dilakukan oleh

Permana (2012) dengan hasil penelitian tidak ada hubungan antara

pengetahuan dengan kecemasan menghadapi menarche pada siswi kelas

59

VI SDN 3 Tekaran Selogiri Wonogiri. Penelitian ini juga sesuai dengan

PenelitianMakmuri (2007) dengan judul hubungan antara tingkat

pendidikan pasien terhadap tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur

fremur di Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, dengan

hasil penelitian ada hubungan antara tingkat pendidikan pasien terhadap

tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur fremur.

C. Keterbatasan Penelitian

Peneliti menyadari bahwa penelitianhubungan antara pengetahuan

dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi laparatomydi RSUD Dr.

Moewardi Surakartaini mempunyai banyak kelemahan dan keterbatasan.

Kelemahan dan keterbatasan antara lain :

1. Peneliti belum mengungkap variabel-variabel lain yang berhubungan

dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi.

2. Peneliti hanya mengambil sampel dari pasien pre operasi laparatomy dan

belum mengambil dari keseluruhan pasien pre operasilaparatomy.

3. Pengisian kuesioner terhadap pengetahuan dan kecemasan tidak dalam

waktu yang sama.

60

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian hubungan antara pengetahuan dengan tingkat

PDF Kti m. Ghufron Rendi k. (2010.1298)

Documents