Panik Ruangan

PPDS Ruangan: 1. dr. Ade Ayu Chartyansari 2. dr. M Iman Syahputra 3. dr. Henry K D Silaen 4. dr. Dahler S Siregar 5. dr. Isnayu

Departemen Obstetri dan GinekologiFakultas Kedokteran USU/ RSUPHAM

2013

Laporan Tim Ruangan FetomaternalKamis, 10 Oktober 2013

Total Pasien : 5 orang

1. Ny. I, 21 tahun, P1 A0

Diagnosis : Post PSP Luar a/i PBK + NH2

Rencana : Kompres udem pada vulva, terapi lanjut

DPJP : dr. Edwin Martin Asroel, Sp.OG

PPDS : dr. M. Iman Syahputra

Lama rawatan : 3 hari

2. Ny. T, 21 thn, G1P0A0 (Rawat bersama di bagian Bedah Syaraf)

Diagnosa : PG + KDR (24-26 mgg) + AH + Burst lobe O/T (L)

Temporo parietal + Contusio O/T (R) Temporo

parietal

Rencana : awasi vs dan djj

DPJP : dr. Letta S Lintang, Mked (OG),Sp.OG

PPDS : dr. Ade Ayu

Lama Rawatan : 5 hari

3. Ny. W, 30 thn, P4A0 (Rawat bersama di bagian Interna)

Diagnosa : Dermatitis Eksfoliativa Generalisata + MG + KDR (32-

34) Minggu + AH

Rencana : Awasi VS, dan DJJ

DPJP : dr. Edwin Martin Asroel, SpOG

PPDS : dr. Dahler Sandana

Lama Rawatan : 7 hari

4. Ny. , 26 thn, P2A0

Diagnosa : Post PSP a/I PBK + DHF Grade II + NH1

Rencana : cek darah rutin ulang, cek IgM dan IgG anti dengue, Konsul

PTI

DPJP : dr. Edwin Martin Asroel, Sp.OG

PPDS : dr. Henry Silaen

Lama rawatan : 3 hari

5. Ny. Y, 20 thn, P1A0Diagnosa : Post. SC a/I Panggul sempit + NH0Rencana : terapi dilanjutkan, menunggu hasil darah rutin post

SCDPJP : dr. Edwin Martin Asroel, Sp.OGPPDS : dr. Isnayu

PASIEN 1

Follow up tanggal 09 Oktober 2013 Pukul 08.00 WIB

KU : Nyeri luka jahitan

Status Presens:

Sens : Compos mentis Anemis : (-)

TD : 110/70 mmHg Ikterik : (-)

HR : 84 x/I Sianosis : (-)

RR : 20 x/I Dypsnoe : (-)

Temp : 36,4 C Edema : (+) vagina + labia majora

kananStatus lokalisata :

Kepala : Mata: conj palpebra inferior pucat (+)/(+), sklera ikterik (-)/(-)

T/H/M: dalam batas normal

Leher : Pembesaran KGB (-),

Thoraks : SP : vesikuler

ST : -

Abdomen : soepel, kontraksi uterus kuat

Genitalia : Tampak edema di vulva

Ekstremitas : Edema pretibial (-)

Status ObstetrikusAbdomen : Soepel, peristaltik (+) NTFU : 1 jari bawah pusat, kontraksi kuatP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateter, UOP + 40 cc/jamBAB : (-), flatus (+)ASI : (-/-)

Diagnosis : Post PSP luar a/i PBK + NH2

Terapi :

-Cefadroxil 2 x 500 mg

-Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg

-Vitamin C tab 1x1

-Kompres NaCl untuk mengurangi udem vulva

Rencana :

- Terapi lanjut

Lapor supv dr. Edwin Martin Asroel, Sp.OG(K) ACC

1. Follow up tanggal 10 Oktober 2013 Pukul 08.00 WIB

KU : Nyeri luka jahitan berkurang

Status Presens:





Temp : 36,2 C Edema : (+) vagina + labia majora

kananStatus lokalisata :

Kepala : Mata: conj palpebra inferior pucat (-)/(-), sklera ikterik (-)/(-)




ST : -


Genitalia : Tampak edema di vagina dan labia majora kanan


Status ObstetrikusAbdomen : Soepel, peristaltik (+) NTFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi kuatP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateter, UOP + 40 cc/jamBAB : (-), flatus (+)ASI : (-/-)

Diagnosis : perdarahan post partum ec Laserasi jalan lahir (Hematoma Vagina) + anemia + NH3

Terapi : - Cefadroxil 2 x 500 mg

- Paracetamol 3 x 500 mg

- B-com 2 x 1

- Dexamethason 2 x 1

Rencana : - Terapi lanjut

- Kompres NaCl

Lapor supv dr. Edwin Martin Asroel, Sp.OG ACC

PASIEN 2


KU : (-)

Status Presens:


TD : 110/70 mmHg Sklera Ikterik : (-)



Temp : 36,2 C Edema : (-)

Status lokalisata :





ST : -


Status ObstetrikusGerak : (+) His : (-)DJJ : (+) 142 x/1

Diagnosis : PG + KDR (24-26 mgg) + AH + Burst lobe O/T (L) TP + Contusio O/T (R) TP

Terapi :

-IVFD R-sol 10 gtt/I

-IVFD Manitol 20 % 125 mg/8 jam

-Inj. Ondansetron 40 mg/8 jam

-Asam folat tab 1x1

-SF tab 1x1

Rencana : Awasi VS dan DJJ

Lapor supv dr. Letta S Lintang, MKed (OG), Sp.OG ACC


KU : (-)

Status Presens:






Status lokalisata :





ST : -


Status ObstetrikusGerak : (+) His : (-)DJJ : (+) 144 x/i


Terapi : - IVFD R-sol 20 gtt/i

- Dupaston 2 x 1

- Terapi lain sesuai TS bedah syaraf

Rencana : Awasi VS, His, DJJ dan tanda-tanda inpartu



KU : Sakit kepala

Status Presens:






Status lokalisata :





ST : -




Terapi : - IVFD R-sol 20 gtt/i

- Dupaston 2 x 1

- Terapi lain sesuai TS bedah syaraf



PASIEN 3


KU : Kulit terkelupas

Status Presens:





Temp : 36,5 C Edema : (+) pretibial

Status lokalisata :





ST : -

Ekstremitas : Edema pretibial (+)


Diagnosis : Dermatitis Eksfoliativa Generalisata + MG + KDR (32-34) Minggu + AH

Terapi : - Asam folat 1 x 1 tablet

- Terapi lain sesuai TS interna




KU : Kulit terkelupas

Status Presens:





Temp : 36,5 C Edema : (+) pretibial

Status lokalisata :





ST : -

Ekstremitas : Edema pretibial (+)


Diagnosis : Dermatitis Eksfoliativa Generalisata + MG + KDR (32-34) Minggu + AH

Terapi : - Asam folat 1 x 1 tablet

- Terapi lain sesuai TS interna

Rencana : - Awasi VS, His, DJJ dan tanda-tanda inpartu

- Amnioinfusion



KU : demam (

Status Presens:






Status lokalisata :

Kepala : Mata: conj palpebra inferior pucat (+)/(+), sklera ikterik (-)/(-)




ST : -


Genitalia : p/v (-), lokia (+)


Status ObstetrikusAbdomen : Soepel, peristaltik (+) NTFU : 1 jari bawah pusat, kontraksi kuatP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateterBAB : (-), flatus (+)ASI : (-/-)

Diagnosis : Post PSP a/I PBK + DHF Grade II + NH1

Terapi : - IVFD RL 40 gtt/I

- Inj Ceftriaxone 1 gr/12 jam

- Paracetamol 500 mg/ 6 jam

- Vitamin C tab 1x1

Rencana :

- Terapi lanjut

- Cek IgG dan IgM anti dengue, serta darah rutin perhari

- Konsul PTI


TERIMA KASIH

Panik Ruangan

Documents