Panduan PPDP Sumbar Ok

Halaman| 1

PANDUAN PEMUKTAHIRAN DATA PEMILIH DAN

PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH

PEMILIHAN SERENTAK 2015

Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikota

Se-Sumatera Barat Tahun 2015.

PERHATIAN 1. PAHAMI ISI BUKU INI SEBELUM MELAKUKAN COKLIT DILAPANGAN 2. IKUTI PANDUAN YANG ADA DIBUKU INI SECARA SEKSAMA 3. TELITI SECARA SEKSAMA DAFTAR PEMILIH 4. CORET PEMILIH YANG TIDAK MEMENUHI SYARAT (TMS) SEBAGAI

PEMILIH DAN DITULIS KRITERIA TMS PADA KOLOM KETERANGAN 5. BERI TANDA ANGKA 1 s/d 5 PADA KOLOM DISABILITAS SESUAI

KATEGORI DISABILITAS BAGI PEMILIH YANG MENYANDANG DISABILITAS

6. TULIS KETERANGAN PEMULA (L) BAGI PEMILIH PEMULA LAKI-LAKI DAN PEMULA (P) BAGI PEMILIH PEMULA PEREMPUAN YANG BERUMUR 17 s/d 18 TAHUN

7. DAFTARKAN SEBAGAI PEMILIH BARU BAGI PEMILIH YANG BELUM TERDAFTAR PADA DAFTAR PEMILIH (MODEL A)

8. BERIKAN TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH KEPADA KELUARGA/PENGHUNI RUMAH YANG TELAH DICOKLIT

9. TEMPELKAN STIKER MODEL A.A.2-KWK DIRUMAH/KEPALA KELUARGA YANG TELAH DICOKLIT

10. BUAT REKAPITULASI HASIL PENCOCOKAN DAN PENELITIAN

Halaman| 2

Sambutan Ketua Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Assalamualaikum Wr. Wb. Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan YME karena atas berkah dan rahmatnya KPU telah merampungkan penyusunan Buku Panduan Pemutakhiran Data dan Penyusunan Daftar Pemilih untuk Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota. Penyelenggaraan pemilihan kepala daerah tahun 2015 dilaksanakan secara serentak oleh 317 satuan kerja KPU Provinsi dan KPU Kabupaten/Kota se Indonesia. Kita semua menyadari bahwa daftar pemilih merupakan salah satu tahapan pemilihan yang sangat krusial dan sangat strategis bagi terselenggaranya pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota yang berkualitas. Oleh karena itu, kita sebagai penyelenggara pemilu harus berkomitmen kuat untuk melakukan pemutakhiran dan penyusunan daftar pemilih yang lebih baik agar tercipta daftar pemilih yang komprehensif, akurat, dan terkini. Daftar pemilih yang berkualitas akan mendorong kualitas proses dan hasil pemilu lebih baik. Sebaliknya daftar pemilih yang memiliki banyak permasalahan akan menyebabkan proses dan hasil pemilu yang dipertanyakan legitimasinya. Untuk mendukung terciptanya daftar pemilih yang lebih berkualitas, KPU menyediakan Buku Panduan Pemutakhiran dan Penyusunan Daftar Pemilih bagi KPU Kabupaten/Kota, PPK, PPS, dan PPDP. Buku panduan ini diharapkan dapat membantu semua petugas yang terlibat dalam proses penyusunan daftar pemilih. Akhirnya saya mengucapkan selamat bekerja kepada semua petugas di semua tingkatan dan semoga Tuhan YME senantiasa memberikan kesehatan, keselamatan, dan kemudahan bagi kita semua dalam menjalankan tugas mulia ini. Wassalamualaikum Wr. Wb Ketua KPU RI Ttd Husni Kamil Manik

Halaman| 3

Daftar Isi

Sambutan Ketua KPU RI ................................................................ 2 Daftar Isi ..................................................................................... 3 Pengantar .................................................................................... 4

I. TAHAPAN PENCOCOKAN DAN PENELITIAN .......................... 6 1. Jadwal Coklit ............................................................ 6 2. Skema Kerja ............................................................ 7 3. Persiapan Coklit ........................................................ 8 4. Pelaksanaan Coklit .................................................... 10

II. TATA CARA PENGISIAN FORMULIR DATA PEMILIH ................ 16

1. Model A-KWK ............................................................. 16 2. Model A.A-KWK .......................................................... 18 3. Model A.A.1-KWK ......................................................... 20 4. Model A.A.2-KWK ......................................................... 20

III. REKAPITULASI HASIL PENCOCOKAN DAN PENELITIAN DATA

PEMILIH .......................................................................... 22

Halaman| 4

Pengantar

Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (PPDP) merupakan ujung tombak KPU dalam melakukan pemutakhiran data pemilih. Oleh karena itu PPDP memiliki peran yang sangat penting dalam proses penyusunan daftar pemilih. Karena strategisnya peran PPDP ini, baik atau buruk DPT Pemilihan Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah 2015 yang dilaksanakan secara serentak sangat bergantung kepada kinerja PPDP di lapangan. Jika PPDP bekerja dengan sungguh-sungguh dan mengikuti prosedur dengan baik dalam proses pencocokan dan penelitian terhadap data pemilih, maka DPT Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota akan lebih baik dibanding DPT pada pemilu sebelumnya.

Namun sebaliknya, jika PPDP dalam melakukan pencocokan dan

penelitian data pemilih tidak bekerja secara sungguh-sungguh dan tidak mengikuti peraturan yang telah ditetapkan maka kualitas DPT yang akan dihasilkan akan bermasalah. Dampak selanjutnya dari DPT yang bermasalah adalah hasil pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walkota akan dipertanyakan legitimasinya.

PPDP dalam melakukan pencocokan dan penelitian (coklit) daftar

pemilih memiliki mitra kerja, yaitu antara lain:

1. PPS PPDP harus berkonsultasi kepada PPS jika dalam melakukan Coklit menghadapi kendala. PPDP juga harus melaporkan dan menyerahkan hasil Coklit kepada PPS.

2. Pengurus RT/RW merupakan mitra di lapangan yang dijadikan referensi dalam memberikan informasi mengenai warganya. PPDP harus memiliki hubungan baik dengan pengurus RT/RW.

3. Petugas kependudukan di tingkat desa/kelurahan melakukan konsultasi jika terdapat warga yang belum memiliki/jelas identitas kependudukannya.

4. Pemilih merupakan objek dari Coklit 5. PPDP dalam satu desa/kelurahan sesama PPDP diharapkan

sering melakukan komunikasi dan berbagi informasi dan pengalaman dalam proses Coklit

Halaman| 5

Halaman| 6

I. TAHAPAN PENCOCOKAN DAN PENELITIAN

1. Jadwal Coklit

Waktu Kerja : 36 hari Kalender : 15 Juli 19 Agustus 2015

INGAT!! WAKTU KERJA PPDP UNTUK COKLIT TERPOTONG LIBUR LEBARAN. GUNAKAN WAKTU SEEFEKTIF DAN EFISIEN MUNGKIN

Halaman| 7

2. Skema Kerja FORMULIR YANG DISERAHKAN KEMBALI KE PPS

1. MODEL A-KWK (Berisi Hasil Coklit) 2. MODEL A.A-KWK (Berisi Daftar Pemilih Baru) 3. MODEL A.A.1-KWK (Tanda Bukti Pendaftaran Pemilih) 4. REKAPITULASI HASIL PENCOCOKAN DAN PENELITIAN

DATA PEMILIH 5. Sisa Stiker (Model A.A.2-KWK)

PERSIAPAN Kesiapan fisik, perlengkapan/dokumen,

menyusun jadwal COKLIT dan koordinasi dengan RT/RW

TURUN LAPANGAN Melakukan kegiatan COKLIT

Kegiatan Coklit meliputi: 1. Memperbaiki data pemilih yang tidak akurat 2. Melengkapi data pemilih yang tidak lengkap 3. Mencoret pemilih yang tidak memenuhi syarat 4. Mendaftar pemilih yang belum terdaftar sebagai Pemilih baru

PERIKSA KEMBALI Cek kembali hasil kerja anda

SERAHKAN Setelah yakin kalau hasil kerja Anda benar,

serahkan kepada Panitia Pemilihan Setempat (PPS) di tempat anda

Halaman| 8

3. Persiapan Coklit

Sebelum melakukan Pencocokan dan Penelitian terhadap Data Pemilih (Model A-KWK) PPDP harus memastikan beberapa hal berikut :

1. Menerima dan memeriksa seluruh dokumen dan peralatan yang dibutuhkan untuk Coklit.

No Jenis Dokumen dan perlengkapan Diterima ( ) Ya Tidak

1 Data pemilih tiap TPS (Model A-KWK) yaitu Daftar pemilih yang disampaikan oleh KPU Kab/Kota untuk dicoklit.

2 Data pemilih baru (Model AA-KWK) yaitu Formulir kosong untuk mencatatkan pemilih yang belum terdaftar pada Model A-KWK

3 Formulir Tanda Bukti Pendaftaran Pemilih (Model AA.1-KWK) Tanda terima rangkap dua sebagai bukti telah didaftar.

4 Stiker Tanda Bukti Pencocokan dan Penelitian (Model AA.2-KWK) Stiker yang ditempel di rumah pemilih/Kepala Keluarga

5 Rekapitulasi Hasil Pencocokan dan Penelitian Data Pemilih

6 Alat tulis ( pensil, ballpoint, penggaris, map plastik)

2. Mempelajari seluruh dokumen dan pastikan memahami fungsi dan kegunaan setiap formulir

3. Membuat rencana kerja atau target kerja agar coklit dapat dilaksanakan tepat waktu

Contoh Rencana Kerja:

No Kegiatan Jadwal 1 Coklit pemilih RT 01 RW 01 22 29 Juli 2015 2 Coklit pemilih RT 02 RW 01 30 Juli 5 Agustus 2015 3 Coklit pemilih RT 03 RW 01 6 13 Agustus 2015 4 Pemeriksaan ulang dokumen

yang telah dicoklit 14 15 Agustus

5 Penyerahan Dokumen kepada PPS

16 17 Agustus 2015

Halaman| 9

Halaman| 10

4. Pelaksanaan Coklit

1) Pada hari pertama kegiatan Coklit, datangi rumah ketua RT/RW dan/atau tokoh masyarakat setempat untuk mengecek data pemilih dalam Model A-KWK;

a. Tanyakan pada ketua RT/RW apakah terdapat perubahan

data penduduk terbaru di wilayah kerjanya yang disebabkan warga yang pindah, pendatang, meninggal, dan sebagainya.

b. minta ketua RT/RW memeriksa setiap KK apakan benar berdomisili di area tersebut, warga yang tidak dikenal, dan data pemilih yang kemungkinan ganda.

c. Bacakan atau sebutkan nama-nama anggota keluarga Ketua RT/RW yang telah terdaftar dalam Model A-KWK.

d. Minta Ketua RT/RW untuk memeriksa Model A-KWK apakah semua anggota keluarganya sudah terdaftar atau belum dan memastikan sudah benar dan valid datanya.

2) Setelah melakukan pengecekan awal dengan ketua RT/RW dan

tokoh masyarakat kemudian lakukan pencocokan dan penelitian kerumah-rumah warga berikutnya. a. Membaca atau menyebut nama-nama anggota keluarga

pemilik rumah yang sedang di Coklit yang terdaftar di dalam Model A-KWK.

b. Minta kepala keluarga atau anggota keluarga yang didatangi untuk memeriksa nama-nama anggota keluarga yang terdaftar dalam Model A-KWK dan validitas informasi di dalamnya.

c. Jika terdapat informasi data pemilih yang dianggap tidak akurat atau salah, dan tidak lengkap PPDP meminta Kartu Keluarga/KK atau KTP kepada kepala keluarga atau anggota keluarga untuk dijadikan rujukan/dasar perbaikan data pemilih dalam Model A-KWK.

d. Pastikan kembali apakah masih terdapat anggota keluarga yang belum terdaftar. Jika terdapat anggota keluarga yang telah memenuhi syarat sebagai pemilih, catat dalam Model A.A-KWK berdasarkan Kartu Keluarga atau KTP pemilih.

e. Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang terdaftar dalam Model A-KWK tidak lagi memenuhi syarat sebagai pemilih karena telah meninggal dunia, pindah domisili, anggota TNI/POLRI, atau pemilih disabilitas

f. Jika terdapat pemilih yang tidak memenuhi syarat sebagai pemilih, PPDP mencoret pada kolom pemilih tersebut dan mencatat alasan pencoretan pada kolom keterangan.

g. Daftarkan anggota keluarga yang akan berumur 17 tahun pada hari pemungutan suara, anggota keluarga yang belum cukup umur tapi sudah atau pernah menikah ke dalam Model A.A-KWK.

Halaman| 11

Skema Coklit di Rumah Pemilih.

3. Setelah selesai mendata seluruh anggota keluarga dalam satu rumah PPDP melakukan:

a. mengisi formulir tanda bukti pendaftaran pemilih (Model A.A.1-KWK),

b. menyerahkan tanda bukti pendaftaran pemilih (Model A.A.1-KWK) tersebut yang telah ditanda tangani oleh PPDP dan kepala keluarga atau perwakilannya dan simpan bukti aslinya,

c. Isi stiker Tanda Bukti Pencocokan dan Penelitian (Model A.A.2-KPU) dan tempelkan di tempat yang mudah terlihat (pintu, jendela, dinding bagian depan rumah dsb)

4. PASTIKAN bahwa pemilih yang akan didaftar adalah benar-benar warga daerah pemilihan tersebut yang dibuktikan dengan kepemilikan KTP, Kartu Keluarga, atau Passport.

5. JANGAN DAFTAR pemilih yang berasal dari daerah lain (perantauan) yang telah tinggal/menetap di wilayah kerja PPDP namun belum/tidak memiliki KTP daerah yang melaksanakan pemilihan

6. DAFTARKAN pemilih perantauan yang berdomisili sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum penetapan DPS yang dibuktikan

Bacakan anggota keluarga dan informasinya masing-masing seperti yang

tercantum dalam formulir A-KWK

Minta tanggapan dari kepala keluarga atau anggota keluarga yang di tuakan

Perbaiki data yang tidak sesuai dalam formulir A-KWK berdasarkan KK atau KTP

yang bersangkutan

BACAKAN kembali semua data dan pastikan semua anggota keluarga yang boleh memilih

sudah terdaftar dan dimasukkan di formulir Model A-KWK

Halaman| 12

dengan KTP, KK atau identitas kependudukan dari pemerintah daerah yang melakukan pemilihan.

7. Setelah semua warga dilakukan pencocokan dan penelitian, PPDP dapat meminta persetujuan dari ketua RT/RW setempat.

8. SERAHKAN HASIL COKLIT kepada PPS secepatnya setelah coklit selesai dilaksanakan dan minta Berita Acara serah terima yang ditanda tangani oleh Pantarlih dan PPS.

Dalam melaksanakan Cokilit sangat dituntut ketelitian PPDP. Kesalahan yang dibuat akan mengakibatkan hilangnya hak seseorang dalam pemilihan umum atau pemilihan kepala daerah

PPDP TIDAK MENDAFTAR: Mahasiswa, pelajar, pekerja, dan/atau yang telah tinggal di daerah pemilihan lebih dari 6 bulan akan tetapi TIDAK MEMILIKI KTP atau identitas kependudukan di daerah pemilihan/setempat.

Halaman| 13

Halaman| 14

Halaman| 15

Halaman| 16

II. TATA CARA PENGISIAN FORMULIR DATA PEMILIH

MODEL A-KWK (Daftar Pemilih)

A. PEMILIH YANG MEMENUHI SYARAT (MS)

1) Beri tanda centang ( ) dalam kolom keterangan jika data pemilih telah sesuai dan benar.

2) Perbaiki data pemilih secara langsung dalam Model A - KWK dengan ditulis tangan jika data tersebut salah atau tidak sesuai dengan identitas kependudukan yang dimiliki oleh pemilih.

B. PEMILIH YANG TIDAK MEMENUHI SYARAT (TMS)

1) Setelah melakukan konfirmasi dengan petugas RT/RW dan tetangga terdekat , coret data Pemilih yang telah meninggal dunia dan tulis dikolom keterangan Meninggal Dunia

2) coret data Pemilih Ganda, dan tulis dikolom keterangan Ganda

3) coret data Pemilih yang belum genap berumur 17 Tahun dan belum kawin/menikah dan tulis dikolom keterangan Kurang Umur

4) coret data Pemilih yang pindah domisili ke daerah lain, dan tulis dikolom keterangan Pindah Domisili

5) coret data Pemilih yang tidak dikenal/dipastikan tidak ada keberadaannya, dan tulis dikolom keterangan Tidak dikenal

6) coret data Pemilih yang berubah status dari status sipil menjadi TNI, dan tulis dikolom keterangan TNI

7) coret data Pemilih yang berubah status dari status sipil menjadi Polri, dan tulis dikolom keterangan Polri

8) coret data Pemilih yang terganggu jiwa/ingatannya berdasarkan surat keterangan dokter, dan tulis dikolom keterangan Sakit Jiwa

9) coret data Pemilih yang sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan putusan pengadilan yang berkekuatan hukum tetap, dan tulis dikolom keterangan Dicabut Haknya

C. PEMILIH BERKEBUTUHAN KHUSUS /DISABILITAS

1) Bagi pemilih yang memiliki kebutuhan khusus atau pemilih disabilitas, PPDP mencatat kode disabilitas pemilih dalam kolom keterangan. Contoh 1 pada kolom keterangan untuk tuna daksa, 2 untuk tuna netra dst.

D. PEMILIH PEMULA

Bagi Pemilih yang baru berumur 17 s/d 18 Tahun, PPDP menulis kata PEMULA (L) pada kolom Keterangan untuk kategori Pemilih Pemula dengan jenis kelamin Laki-laki, dan PEMULA (P) untuk kategori Pemilih Pemula dengan jenis kelamin Perempuan

Halaman| 17

Halaman| 18

Model A.A-KWK (Daftar Pemilih Baru) Mengisi Formulir Model A.A-KWK. Formulir ini diperuntukkan mendaftar pemilih yang belum terdaftar dalam Model A-KWK dengan beberapa alasan, antara lain:

1. Pemilih pemula yang telah berumur 17 tahun pada saat pemungutan suara. Masukkan data pemilih tersebut ke dalam Data Pemilih Baru (Model A.A-KWK) bila identitasnya sudah dipastikan kebenarannya.

2. Pemilih pemula yang belum berumur 17 tahun pada saat pemungutan suara namun sudah/pernah kawin dengan menunjukkan buku nikah atau surat keterangan nikah dari RT/RW maka data pemilih tersebut dapat dimasukkan ke dalam Data Pemilih Baru (Model A.A- KWK).

3. Perubahan status anggota TNI/Polri menjadi Sipil. Dengan menunjukkan surat keterangan yang sah yang menyatakan bahwa dirinya tidak lagi menjadi anggota TNI/Polri (seperti SK Pensiun), maka nama pemilih tersebut dapat dimasukkan ke dalam Model A.A- KWK

4. Pemilih Pendatang yang berdomisili sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum pengesahan DPS oleh KPU Kabupaten/Kota yang dibuktikan dengan identitas kependudukan berupa KTP atau KK daerah yang melakukan pemilihan

Halaman| 19

Halaman| 20

Model A.A.1 (Tanda Bukti Pendaftaran Pemilih) a. Setelah selasai melakukan pencocokan dan penelitian setiap

rumah/keluarga, PPDP mengisi formulir tanda bukti pemutakhiran (Model A.A.1-KWK)

b. PPDP menandatangani Tanda bukti bukti pendaftaran pemilih (Model A.A.2-KWK) dan meminta kepala rumah atau salah satu penghuni rumah untuk menandatangani Stiker (Model A.A.2-KWK) di tempat yang telah disediakan

c. Formulir Model A.A.1-KWK dibuat dalam rangkap 2 (dua), 1 (satu) rangkap diserahkan kepada Kepala Keluarga/penghuni rumah, dan 1 (satu) rangkap lagi disimpan oleh PPDP untuk diserahkan kembali kepada PPS

Model A.A.2 (Tanda Bukti Pencocokan dan Penelitian) d. Setelah menyerahkan tanda bukti pendaftaran pemilih (Model A.A.1-

KWK), PPDP mengisi stiker pencocokan dan penelitian (Model A.A.2-KWK)

e. PPDP menandatangani Stiker (Model A.A.2-KWK) dan meminta kepala keluarga atau salah satu penghuni rumah untuk menandatangani Stiker (Model A.A.2-KWK) di tempat yang telah disediakan dan menempelkan di dinding/tempat yang mudah terlihat.

Halaman| 21

Halaman| 22

III. REKAPITULASI HASIL PENCOCOKAN DAN PENELITIAN DATA PEMILIH

: : : : :

L P L+P

A -

B - - -

1 - 2 - 3

-

4 - 5

-

6-

7 -

8-

9-

C -

D -

E - - -

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -

F - - -

1 -

2 -

G - - -

*) berdasarkan Pasal 10 ayat (8) PKPU Nomor 4 Tahun 2015

PROVINSI SUMATERA BARAT TAHUN 2016

Pemilih yang terganggu jiwa/ingatannya berdasarkan surat keterangan dokterPemilih yang sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan putusan pengadilan yang berkekuatan hukum tetap

Tuna Daksa

Tuna Netra

Tuna Rungu/Wicara

Pemilih Ganda

Pemilih yang belum genap berumur 17 Tahun dan belum kawin/menikahPemilih yang pindah domisili ke daerah lain

Pemilih yang tidak dikenal/dipastikan tidak ada keberadaannyaPemilih yang berubah status dari status sipil menjadi TNI

Pemilih yang berubah status dari status sipil menjadi Polri

Petugas Pemutakhiran Data Pemilih

Pemilih Pemula dalam Model A-KWK

Pemilih Pemula dalam Model A.A-KWK

Tuna Grahita

.................................

Jumlah Pemilih Yang Memenuhi Syarat = (A-B)+C

Jumlah Pemilih Baru (Model AA-KWK)

Jumlah Data Pemilih yang diperbaiki/yang terdapat kesalahan

Jumlah Pemilih Disabilitas

Disabilitas Lainnya

Jumlah Pemilih Pemula

Pemilih yang telah meninggal dunia

NO KEGIATAN COKLITJUMLAH PEMILIH

KETERANGAN

Jumlah Pemilih Yang Tidak Memenuhi Syarat

DESA/KELURAHAN NO TPS

Ditetapkan di, ... Tanggal, 2015

REKAPITULASI HASIL PENCOCOKAN DAN PENELITIAN DATA PEMILIHOLEH PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH (PPDP)

PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR

PROVINSI KAB/KOTAKECAMATAN

Jumlah Data Pemilih (Model A-KWK) yang diterima Oleh PPDP

Halaman| 23

CONTOH-CONTOH HASIL COKLIT

OLEH PPDP

Halaman| 24

FORMULIR MODEL A (DAFTAR PEMILIH)

A. PEMILIH MEMENUHI SYARAT (MS) 1) Beri tanda centang ( ) dalam kolom keterangan jika data pemilih telah sesuai dan benar.

PROVINSI KecamatanKABUPATEN/KOTA Desa/Kelurahan

TPS

Status JenisPerkawinan Kelamin

B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10

Keterangan Status Perkawinan Keterangan Pemilih Pemula1: Tuna Daksa 4: Tuna Grahita B: Belum Kawin *) Jika ada Pemilih yang berumur 17 sd 18 Tahun2: Tuna Netra 5: Disabilitas Lainnya S: Kawin ditulis kata "Pemula" pada Kolom Keterangan3: Tuna Runggu/Wicara P: Pernah Kawin

Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

Alamat Disabilitas Keterangan

Keterangan Disabilitas

Ditetapkan di Painan ,Tanggal 25 Juni 2015KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN PESISIR SELATAN

: KOTA PADANG : LUBUK BUAYA: 01

No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur

Model A-KWK

DAFTAR PEMILIHPEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR SUMATERA BARAT SERTA

PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PESISIR SELATANTAHUN 2015

: SUMATERA BARAT : KOTO TANGAH

Halaman| 25

2) Perbaiki data pemilih secara langsung dalam Model A - KWK dengan ditulis tangan jika data tersebut salah atau tidak sesuai dengan identitas kependudukan yang dimiliki oleh pemilih.


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10 Kamaluddin


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK


PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PESISIR SELATAN


Halaman| 26

E. PEMILIH TIDAK MEMENUHI SYARAT (TMS) 1) Setelah melakukan konfirmasi dengan petugas RT/RW dan tetangga terdekat , coret data Pemilih yang telah

meninggal dunia dan tulis dikolom keterangan Meninggal Dunia


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 Meninggal Dunia5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 27

2) coret data Pemilih Ganda, dan tulis dikolom keterangan Ganda


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 17 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 Ganda dg no 204 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 28


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 Ganda Identik dg no 303 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 17 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 29

3) coret data Pemilih yang belum genap berumur 17 Tahun dan belum kawin/menikah dan tulis dikolom keterangan Kurang Umur


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/2000 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 Kurang Umur4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 30

4) coret data Pemilih yang pindah domisili ke daerah lain, dan tulis dikolom keterangan Pindah Domisili


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 Pindah Domisili5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 31

5) coret data Pemilih yang tidak dikenal/dipastikan tidak ada keberadaannya, dan tulis dikolom keterangan Tidak dikenal


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 Tidak Dikenal5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 32

6) coret data Pemilih yang berubah status dari status sipil menjadi TNI, dan tulis dikolom keterangan TNI


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 Anggota TNI5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 33

7) coret data Pemilih yang berubah status dari status sipil menjadi Polri, dan tulis dikolom keterangan Polri


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10 Anggota Polri


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 34

8) coret data Pemilih yang terganggu jiwa/ingatannya berdasarkan surat keterangan dokter, dan tulis dikolom keterangan Sakit Jiwa


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 Sakit Jiwa3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 17 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 35

9) coret data Pemilih yang sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan putusan pengadilan yang berkekuatan hukum

tetap, dan tulis dikolom keterangan Dicabut Haknya


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 Dicabut Haknya2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 17 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 36

F. PEMILIH BERKEBUTUHAN KHUSUS /DISABILITAS Bagi pemilih yang memiliki kebutuhan khusus atau pemilih disabilitas, PPDP mencatat kode disabilitas pemilih dalam kolom keterangan. Contoh 1 pada kolom keterangan untuk tuna daksa, 2 untuk tuna netra dst.


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 1 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 2 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 37

G. PEMILIH PEMULA Bagi Pemilih yang baru berumur 17 s/d 18 Tahun, PPDP menulis kata PEMULA (L) pada kolom Keterangan untuk kategori Pemilih Pemula dengan jenis kelamin Laki-laki, dan PEMULA (P) untuk kategori Pemilih Pemula dengan jenis kelamin Perempuan


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 PEMULA (L)4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Ketua,

EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015






Model A-KWK




Halaman| 38


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Buyuang Atang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 2 137111200112050 1371112904810001 Upik Kamek Payakumbuh 29-04-1981 34 S P Jl. Adinegoro No 2 4 10 PEMULA (P)3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 16 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 4 137111666112040 1371110703900010 Rosnidar Bukittinggi 3/7/1990 25 S P Jl. Adinegoro No 4 4 10 5 137111666112040 1371112904960005 Kamaludin Solok 29-04-1996 19 B L Jl. Adinegoro No 4 4 10


Model A-KWK



: SUMATERA BARAT : KOTO TANGAHTAHUN 2015





Ketua,

EPALDI BAHAR, SE


Halaman| 39

FORMULIR MODEL A.A-KWK (DAFTAR PEMILIH BARU) Mengisi Formulir Model A.A-KWK. Formulir ini diperuntukkan mendaftar pemilih yang belum terdaftar dalam Model A-KWK dengan beberapa alasan, antara lain:

1. Pemilih pemula yang telah berumur 17 tahun pada saat pemungutan suara. Masukkan data pemilih tersebut ke dalam Data Pemilih Baru (Model A.A-KPU) bila identitasnya sudah dipastikan kebenarannya.

2. Pemilih pemula yang belum berumur 17 tahun pada saat pemungutan suara namun sudah/pernah kawin. Dengan menunjukkan buku nikah atau surat keterangan nikah dari RT/RW maka data pemilih tersebut dapat dimasukkan ke dalam Data Pemilih Baru (Model A.A- KPU).

3. Perubahan status anggota TNI/Polri menjadi Sipil. Dengan menunjukkan surat keterangan yang sah yang menyatakan bahwa dirinya tidak lagi menjadi anggota TNI/Polri (seperti SK Pensiun), maka nama pemilih tersebut dapat dimasukkan ke dalam Model A.A-KPU

4. Pemilih Pendatang yang berdomisili sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum pengesahan DPS oleh KPU/KIP Kabupaten/Kota yang dibuktikan dengan identitas kependudukan berupa KTP atau KK daerah yang melakukan pemilihan

Halaman| 40


TPS


B/S/P L/P Jalan/Dukuh RT RW1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 137111200112050 1371112911770015 Jhon Sikumbang Pariaman 29-11-1977 38 P L Jl. Adinegoro No 2 4 10 3 137111500112010 1371110803990002 Santoso Semarang 3/8/1999 17 S L Jl. Adinegoro No 3 4 10 PEMULA (L)345


EPALDI BAHAR, SE

TAHUN 2015



:.

Disabilitas KeteranganNo No KK

Ketua,

:.:..

Tanggal Lahir Umur AlamatNIK Nama Tempat Lahir

Model AA-KWK

DAFTAR PEMILIH BARUPEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR SUMATERA BARAT SERTA


:.. :.

Halaman| 41

FORMULIR MODEL A.A.1-KWK

Halaman| 42

FORMULIR MODEL A.A.2-KWK

Halaman| 43

: : : : :

L P L+P

A -

B - - -

1 - 2 - 3

-

4 - 5

-

6 -

7-

8-

9-

C -

D -

E - - -

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -

F - - -

1 -

2 -

G - - -

*) berdasarkan Pasal 10 ayat (8) PKPU Nomor 4 Tahun 2015

PROVINSI SUMATERA BARAT TAHUN 2016

Pemilih yang terganggu jiwa/ingatannya berdasarkan surat keterangan dokterPemilih yang sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan putusan pengadilan yang berkekuatan hukum tetap

Tuna Daksa

Tuna Netra

Tuna Rungu/Wicara

Pemilih Ganda

Pemilih yang belum genap berumur 17 Tahun dan belum kawin/menikahPemilih yang pindah domisili ke daerah lain

Pemilih yang tidak dikenal/dipastikan tidak ada keberadaannyaPemilih yang berubah status dari status sipil menjadi TNI

Pemilih yang berubah status dari status sipil menjadi Polri

Petugas Pemutakhiran Data Pemilih

Pemilih Pemula dalam Model A-KWK

Pemilih Pemula dalam Model A.A-KWK

Tuna Grahita

.................................

Jumlah Pemilih Yang Memenuhi Syarat = (A-B)+C

Jumlah Pemilih Baru (Model AA-KWK)

Jumlah Data Pemilih yang diperbaiki/yang terdapat kesalahan

Jumlah Pemilih Disabilitas

Disabilitas Lainnya

Jumlah Pemilih Pemula

Pemilih yang telah meninggal dunia

NO KEGIATAN COKLITJUMLAH PEMILIH

KETERANGAN

Jumlah Pemilih Yang Tidak Memenuhi Syarat

DESA/KELURAHAN NO TPS

Ditetapkan di, ... Tanggal, 2015

REKAPITULASI HASIL PENCOCOKAN DAN PENELITIAN DATA PEMILIHOLEH PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH (PPDP)

PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR

PROVINSI KAB/KOTAKECAMATAN

Jumlah Data Pemilih (Model A-KWK) yang diterima Oleh PPDP

Panduan PPDP Sumbar Ok

Documents