PA blok 9 battle 1

Yuda Herdanto

06/195395/KU/11829

Pathology

anatomy

blok

9

yudaherdantoproduction 1

PAPILLOMA VS SQUAMOUS CELL CARCINOMA

PAPILLOMA SQUAMOUS CELL CARCINOMA 1. Tumor tampak menonjol seperti jari ,

tonjolan ini berasal dari epitel skuamous dan stroma jaringan ikat

1. Tampak epidermis yang tidak teratur, dan terdapat jaringan yang mengalami ulserasi

2. Sel tumor tampak monomorf, dan menunjukkan adanya keratinisasi dan akantosis

2. Dibawah epidermis tampak sarang- sarang yang tersusun oleh:

• Sel atipik & polimorfik • Nukleus hiperkromatis • Terdapat mitosis patologis

Pada bagian tengah sarang, tampak masa kemerahan dengan susunan yang konsentris menyerupai mutiara.

3. Pada bagian membran basalis tampak utuh dan tanpa infiltrasi sel tumor ke jaringan stroma

3. Terdapat infiltrasi sel tumor disekitar jaringan fibrosa dermis

4. Tampak sel inflamasi dan vasa darah pada jaringan stroma

4. Tampak sel inflamasi berupa leukosit PMN, limfosit, histiosit diantara sel tumor

CASE �� • Lansia (60 tahun) • Pembengkakan (diameter 1 cm) • Kulit • Tanpa ulserasi • Kenyal, lunak, coklat

CASE � • Lansia (70 tahun) • Pembengkakan • Kulit • Ulserasi kronik • Tanpa kapsul, tampak rapuh,

merah keputihan PENGETAHUAN UMUM �

• Berkaitan dengan infeksi HPV PENGETAHUAN UMUM �

• Berkaitan dengan paparan sinar UV

• Metastasis secara limfogen atau hematogen

TUMOR EPITELIO BATTLE ROUND 1 !!! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO


ADENOMA VS ADENOCARCINOMA

ADENOMA THYROID ADENOCARCINOMA COLON 1. Tampak tumor jinak epitel kelenjar

dikelilingi kapsula fibrosa 1. Tampak tumor ganas epitel kelenjar

tanpa kapsul 2. Tampak sel tumor dengan pola

folikuler yang pada lumennya terdapat masa koloid

2. Tampak sel tumor dengan pola tubuler, papilar dan padat.

3. Sel tumor tampak kuboid, uniform, dan tidak ada mitosis

3. Sel tumor merupakan kombinasi proliferasi sel kolumner & sel goblet dengan sel yang atipik dan polimorfik juga banyak terdapat mitosis patologis

4. Tidak terdapat infiltrasi sel tumor pada pembuluh darah

4. Tedapat infiltasi sel tumor hingga stratum muskularis dan serosa.

5. Tampak infiltrasi sel inflamasi pada sarang tumor

CASE � • Usia produktif (35 tahun) • Pembengkakan (diameter 3cm) • Leher (thyroid) • Mobile • Terjadi selama 3 tahun

CASE � • Lansia (70 tahun) • Perdarahan anal selama 3 bulan • Usus besar • Lesi berwarna putih kapur dengan

area nekrosis dan tampak rapuh KLASIFIKASI DUKE ADENOCARCINOMA !

A. Mukosa – Submukosa B. Muscularis C. Menembus muscularis dan serosa.

Limfonodi disekitar colon. D. Metastasis

PENGETAHUAN UMUM ADENO-CA:

• Neoplasia GIT terbanyak! • Akibat genetik atau lingkungan • Kadar CEA meningkat (tumor

marker) � protein yang dikeluarkan jaringan embrio liver, colon, prostat.

• Melena � feses dengan bercak darah yang hitam akibat teroksidasi

• Hematochezia � darah segar keluar



MUCINOUS CYSTADENOMA VS MUCINOUS CYSTADENOCARCINOMA

MUCINOUS CYSTADENOMA MUCINOUS CYSTADENOCARCINOMA

1. Tampak tumor jinak epitel ovarium dengan kista multilokuler

1. Tampak tumor ganas epitel dengan susunan kista yang papillar atau solid.

2. Kista ini dibatasi oleh sel kolumner tinggi non ciliata, dengan produksi musin (intrasel dan ekstrasel) yang berlebihan.

2. Kista ini dibatasi oleh epitel kolumner non ciliata (ada yang berlapis) yang bersifat atipik dan polimorfik. Dan nukleus hiperkromasi.

3. Tidak ada infiltrasi sel tumor, dan juga tidak ada mitosis patologis, dan juga tidak ada area nekrosis.

3. Tampak infiltrasi sel tumor pada jaringan sekitarnya, dan juga diikuti mitosis patologis, dan ditemukan juga area nekrosis

CASE � • Wanita usia produktif (40 tahun) • Ovarium • Pembengkakan abdomen • Kista dengan diameter 20 cm

CASE � • Wanita lansia (60 tahun) • Ovarium • Pembengkakan abdomen • Tampak luar: Masa putih rapuh




FIBROADENOMA MAMMAE VS NASOPHARYNGEAL CARCINOMA

FIBROADENOMA MAMMAE NASOPHARYNGEAL CARCINOMA 1. Terdapat kapsul yang didalamnya

terdapat tumor jinak epitel yang membentuk lobus-lobus.

1. Tidak ada kapsul, dan pada sediaan tampak tumor epitel ganas yang terdiri atas pulau-pulau epitel yang padat

2. Didalam lobus itu terdapat suatu tubulus (lobuli) yang tersusun intracanalicular dan pericanalicular.

2. Diantara pulau-pulau epitel itu terdapat jaringan ikat dengan sel inflamasi kronik berupa limfosit yang padat.

3. Tubulus itu tersusun oleh epitel kuboid atau kolumner rendah, dengan nukleus yang bulat

3. Pulau epitel itu tersusun oleh sel tumor yang atipik dan polimorfik dengan nukleus yang besar dan vesicular sehingga nukleoli tampak jelas. Sitoplasma tampak sedikit.

4. Stroma tersusun oleh jaringan ikat longgar atau sebagian tersusun oleh jaringan fibrosa padat

4. Tampak sel tumor ini menginvasi jaringan fibrosa dan terdapat mitosis patologis

CASE � • Wanita usia produktif (25 tahun) • Benjolan pada payudara (d: 3cm) • Padat kenyal • Mobile • Halus dengan warna putih keabuan

CASE � • Orang tua (45 tahun) • Riwayat perokok • Epistaksis, tinnitus, strabismus • Benjolan padat, tidak mobile • Pembesaran limfa node cervical

PENGETAHUAN UMUM � • Akibat efek estrogen pada payudara • Ditemukan pada payudara kuadran

lateral atas • FAM dapat tumbuh cepat

membentuk giant FAM.

PENGETAHUAN UMUM � • Dikenal sebgai occult carcinoma

(karena baru terdeteksi setelah metastasis menuju nodus limfa)

• Bisa akibat EBV. • Bersifat radiosensitif • Dulu namanya “Limfoepitelioma”



ADENOMA PLEOMORPHIC VS ADENOID CYSTIC CARCINOMA

ADENOMA PLEOMORPHIC ADENOID CYSTIC CARCINOMA 1. Tampak tumor jinak epitel dengan

struktur tumor yang berlainan (ada yang solid dan ada yang tubuler)

1. Tampak tumor ganas epitel yang tersusun solid, tubuler, atau cribiform.

2. Tumor juga tersusun oleh stroma fibro-myxoid dan terdapat material seperti kartilago (yang ternyata berasal dari musin epitel)

2. Sarang tumor itu terpisahkan oleh jaringan ikat atau myoepitel yang mengalami hyalinisasi

3. Tampak sel tumor monomorfik, dan tanpa mitosis patologis

3. Tampak sel tumor atipik dan polimorfik dengan sitoplasma sedikit dengan nukleus hiperkromatis dan terdapat mitosis patologis.

4. Tampak tumor jinak epitel yang berkapsul

4. Pada lumen tumor cribiform terisi material yang positif terhadap PAS.

5. Sel tumor tampak menginvasi spasium perineural

CASE � • Usia produktif (30 tahun) • Pembengkakan pipi • Kelenjar ludah (parotis) • Putih • Masa Padat

CASE � • Lansia (65 tahun) • Pembengkakan pipi, juga bisa pada

palatum molle • Mudah berdarah • Terdapat kerusakan neurologis • Putih • Masa padat dan bentuk gelatin

PENGETAHUAN UMUM � • Tumor ini tumbuh sangat lambat • Tidak bermetastasis, namun dapat

menembus kapsul sehinga sering kambuh ketika sudah diangkat.

• Tumor ini sulit diangkat, akibat dekat sekali dengan nervus facialis.

PENGETAHUAN UMUM � • Pertumbuhan dan metastasis tumor

ini sangat lambat. • Namun, sifat infiltratif luas • Dikenal juga sebagai “silindroma”



NEVUS PIGMENTOSUM INTRADERMAL VS MELANOMA MALIGNA

NEVUS PIGMENTOSUM MELANOMA MALIGNA 1. Tampak sarang-sarang tumor dengan

sel nevus yang berbentuk bulat dan polygonal dengan sitoplasma cukup

1. Tampak tumor yang membentuk lobular padat dengan pigmentasi yang jelas. Dimana sel tumor berbentuk epiteloid atau spindle juga ada yang berbentuk sangat kacau

2. Bila diperjelas, pada sel nevus itu ditemukan pigmen melanin coklat intrasel dan ekstrasel.

2. Pada sel tumor ada yang memiliki pigmen melanin dan ada juga yang tidak memiliki pigmen melanin.

3. Terlihat batas jelas antara sel nevus dengan jaringan disekitarnya

3. Tumor menginvasi ke jaringan sekitar.

4. Tidak ada sel atipik dan polimorfik. Dan tidak ada mitosis patologis. Juga tidak ada infiltrasi.

4. Terdapat sel tumor atipik polimorfik yang menyebar di jaringan ikat. Dan banyak ditemukan mitosis.

5. Tampak sitoplasma yang eosinofilik dan basofilik. Dengan nukleus jernih sehingga nukleoli tampak jelas.

CASE � • Sejak lahir udah ada….. (20 tahun) • Masa lunak kenyal berambut • Hitam coklat • Diameter 1 cm • Tidak rapuh walaupun tidak

berkapsul

CASE � • Lansia (75 tahun) • Pembengkakan kulit • Hitam • Terdapat ulserasi • Kadang berbau • Terdapat pembengkakan nodus

limfe multiple PENGETAHUAN UMUM �

• Ada 3 tipe nevus (dermis, junctional, campuran)

• Dapat menjadi ganas bila teriritasi.. biasanya tipe junctional atau campuran….

PENGETAHUAN UMUM � • Berasal dari nevus pigmentosum

biasanya pada kulit telapak kaki. • Metastasis limfogen terjadi lebih

dulu dan diikuti metastasis hematogen pada stadium lanjut.

TUMOR EPITELIO BATTLE LAST ROUND! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO


CAPILLARY HEMANGIOMA VS ANGIOSARCOMA

CAPILLARY HEMANGIOMA ANGIOSARCOMA 1. Pada sediaan, dibawah epidermis

tampak banyak pembuluh darah kecil yang terisi eritrosit

1. Pada sediaan, dibawah epidermis tampak banyak sel endotel yang sangat padat

2. Banyak terjadi hiperplasia kapiler 2. Tampak sedikit pembuluh kapiler definitif akibat sel endotel yang tidak memproduksi lagi.

3. Dan kapiler dibatasi oleh hiperplasia dan proliferasi sel endotel dengan bentuk monomorfik.

3. Pada perbesaran lebih kuat, tampak sel tumor atipik, polimorfik, dengan mitosis patologis. Juga tampak sel tumor raksasa!

4. Tampak semua derajat diferensiasi, dari yang besar hingga anaplastic.

CASE � • Bayi (3 bulan) • Tonjolan kecil (nodul) pada kulit • Merah tua

CASE � • Lansia (60 tahun) • Pembengkakan (d: 6cm) • Tumor padat • Abu-abu putih

PENGETAHUAN UMUM � • Merupakan tumor jinak mesenkim • Walaupun jinak, tapi tumor ini

tidak berkapsul… • Biasanya involusi sendiri dalam 2

tahun atau sebelum usia 7 tahun.

PENGETAHUAN UMUM � • Merupakan tumor ganas mesenkim • Biasa terjadi di kulit , payudara, dan

jaringan lunak. • Positif pada pewarnaan CD 31

TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 1 !! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO


FIBROMA VS MALIGNANT FIBROUS HISTIOCYTOMA (MFH)

FIBROMA MFH 1. Tumor tampak dikelilingi oleh kapsula

fibrosa 1. Pada sediaan tidak ada kapsula yang

mengelilingi tumor hiperseluler. 2. Didalam kapsul, sel tumor terdiri oleh

sel stroma yang tersusun dalam pola: • Storiform • Feather-Stitched

2. Sel tumor tersusun oleh sel atipik, sel histiositik polimorfik, sel fibroblastik yang tersusun dalam pola:

• Storiform • Fascicular

3. Pada stroma tampak berkas hyalin dan juga tampak edema yang tampak pucat

3. Pada sediaan juga ditemukan sel tumor raksasa bizzare.

4. Pada sediaan, Sel-sel tumor monomorfik dan tidak ada mitosis patologis.

4. Pada sel tumor, tampak nukleus yang hiperkromatis dan mitosis patologis.

5. Pada sediaan, juga tampak sedikit pembuluh darah

CASE � • Usia produktif • Pembengkakan (d: 10cm) • Perut bagian bawah (ovarium) • Berlobus, putih, dan miksoid. • Mobile

CASE � • Lansia (70 tahun) • Pembengkakan kulit • Tidak ada rubor • Tidak nyeri

PENGETAHUAN UMUM � • Dapat ditemukan juga pada

ovarium, kulit , ginjal, payudara

PENGETAHUAN UMUM � • Selain dikulit bisa juga ditemukan

di persendian. • Merupakan tumor ganas yang

berasal dari fibroblast.



MYXOMA VS RHABDOMYOSARCOMA

MYXOMA RHABDOMYOSARCOMA 1. Pada sediaan, tampak tumor jinak

mesenkim dengan jaringan miksomatosa yang dikelilingi oleh jaringan ikat.

1. Pada sediaan, tampak tumor ganas mesenkim dengan yang tersusun atas: • Sel rhabdomyoblast undifferential • Sel tumor raksasa

2. Pada jaringan miksomatosa itu terdapat sel hiposeluler dengan nukleus stellate dan tonjolan sitoplasma.

2. Sel rhabdomyoblast merupakan sel yang besar dengan nukleus vesikular dengan sitoplasma yang asidofilik.

3. Sel tumor tampak uniform dan juga tanpa mitosis patologis

3. Sediaan ini merupakan sel tumor hiperseluler yang terdapat mitosis patologis juga terdapat area nekrosis.

CASE � • Usia dewasa muda (20 tahun) • Pembengkakan gusi (d: 1 cm) • Padat • Berair, tampak seperti gelatin • Merah, mudah berdarah

CASE � • Lansia (75 tahun) • Pembengkakan paha (d: 10cm) • Tidak nyeri • Merah kecoklatan

PENGETAHUAN UMUM � • Merupakan tumor ganas mesenkim

pada otot lurik, juga termasuk otot jantung. (alveolar juga bisa)

• Juga dapat mengenai anak • Pertumbuhan tumor sangat cepat.

TUMOR MESENKIMO BATTLE ROUND 3 !! BENIGNO VSBENIGNO VSBENIGNO VSBENIGNO VS MALIGNO MALIGNO MALIGNO MALIGNO


LEIOMYOMA VS LEIOMYOSARCOMA

LEIOMYOMA LEIOMYOSARCOMA 1. Pada sediaan tampak tumor jinak

mesenkim, dengan susunan: • Otot polos yang membujur dan

melintang (perpendicular crossing) • Sedikit jaringan ikat bervaskular.

1. Pada sediaan tampak tumor ganas mesenkim, dengan sel tumor hiperseluler.

2. Pada sel tumor tampak spindle dengan inti fusiform

2. Sel-sel tumor itu berbentuk oval dan spindle dengan sel atipik, juga terdapat sel multinukleus.

3. Sel tumor ini monomorf dan tidak ada sel atipik dan mitosis patologis.

3. Selain itu, nukleus hiperkromasi yang juga terdapat mitosis patologis.

4. Pada sediaan tampak degenerasi hyalin 4. Sel tumor menginfiltrasi daerah diluar myometrium.

CASE � • Wanita usia produktif (34 tahun) • Menorrhagy, metrorrhagy. • Pembesaran uterus (d: 6cm) • Masa putih padat

CASE � • Nenek (65 tahun) • Riwayat perdarahan • Pembesaran uterus • Masa padat, lunak dan tidak

berkapsul. PENGETAHUAN UMUM �

• Merupakan tumor mesenkim jinak asal otot polos uterus.

• Menurut letak leiomyoma dibagi dalam: submukosa, intramural, subserosal.

• Lebih ungu dari “fibroma”!!!



LIPOMA VS LIPOSARCOMA

LIPOMA LIPOSARCOMA 1. Pada sediaan, tampak tumor mesenkim

jinak yang dikelilingi kapsul. 1. Pada sediaan, tampak tumor mesenkim

ganas yang meyerupai “lipoma” namun tidak ditemukan kapsul…. Tapi terdapat area nekrosis.

2. Tumor mesenkim tersusun atas jaringan adiposa matur dan jaringan fibrosa tipis.

2. Tumor mesenkim tersusun atas sel lipoblast (mononuklear ataupun multinuklear), dan mitosis patologis.

3. Pada sel adiposa terdapat vakuola lemak yang memenuhi sehingga nukleus berada ditepi

3. Pada lipoblast tampak ada yang memiliki 1 atau lebih vakuola. Akibat ini menyebabkan nukleus berada ditepi mebentuk “Signet Ring”

4. Pada sediaan tidak ada sel atipik dan tidak ada mitosis patologis

4. Tapi ada juga lipoblas dengan vakuola yang kecil sehingga nukleus tetap berada ditengah.

CASE � • Usia produktif (32 tahun) • Pembengkakan punggung (d: 8cm) • Masa lunak • Mobile

CASE � • Lansia (75 tahun) • Pembengkakan paha • Masa lunak • Kuning cerah

PENGETAHUAN UMUM � • Terkadang terdapat perubahan

miksoid (myxolipoma) dan angiolipoma.

• Juga dapat ditemukan pada leher, bahu, bokong, punggung.

PENGETAHUAN UMUM � • Macam-macam liposarcoma adalah: o myxoid-LS, o lipoma like-LS, o Sclerosing-LS



OSTEOMA VS OSTEOSARCOMA

OSTEOMA OSTEOSARCOMA 1. Pada sediaan, tampak tumor jinak

mesenkimal dengan gambaran trabekula tulang kompak diantara jaringan tumor yang padat

1. Pada sediaan, tampak tumor ganas mesenkim dari osteoblast dengan gambaran tumor hiperseluler yang tersusun atas: • Sel bizzare dan pleomorfik • Sel bentuk ireguler dengan osteoid

2. Pada trabekula tampak gambaran lamelar tulang yang mengandung sedikit osteosit.

2. Sel Osteoid ini pada pengecatan eosinofilik tampak khas

3. Jaringan tumor merupakan sel osteosit matur yang tersusun padat. Sel tumor ini tidak atipik polimorfik dan tanpa mitosis patologis

3. Tampak sel tumor berbentuk bulat dan spindle yang atipik polimorfik, dengan nukleus besar (mono/multinukleus). Juga dapat ditemukan mitosis patologis.

4. Pada beberapa area tampak nekrosis dan perdarahan.

CASE � • Dewasa muda (25 tahun) • Pembengkakan tulang (d: 1cm) • Keras • Nodul putih kecoklatan. • Tidak nyeri

CASE � • Remaja (10-20 tahun) • Pembengkakan agresif femur • Gambaran telangiectatic • Radiografi tampak penetrasi sel

tumor ke cortex, ada elevasi subperiosteal (Codman triangle)

• Nyeri!!! • Ada kemerahan

PENGETAHUAN UMUM � • Tumor ganas osteoblast • Menyerang tulang panjang bagian

metafisis. • Lebih rentan pada pria.

TUMOR MESENKIMO BATTLE LAST ROUND! BENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNOBENIGNO VS MALIGNO


Tentang PenulisTentang PenulisTentang PenulisTentang Penulis

NamaNamaNamaNama: Dwi Yuda Herdanto

NicknameNicknameNicknameNickname: Yuda – Danto – Dantox

AgamaAgamaAgamaAgama: Islam

Jenis KelaminJenis KelaminJenis KelaminJenis Kelamin: Laki-Laki

Golongan DarahGolongan DarahGolongan DarahGolongan Darah: B

TTLTTLTTLTTL: Yogyakarta, 27 Januari 1990

AlamatAlamatAlamatAlamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09

Warungboto Umbulharjo Yogyakarta Indonesia

EEEE----MailMailMailMail: [email protected] ;

: [email protected]

Nomor HPNomor HPNomor HPNomor HP: + 62 8586 8 2727 87

Riwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat Pendidikan:

• TK PEMBINA Yogyakarta

• TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina

Pangkalan Susu, Sumatera Utara

• SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara

• SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur

• SD GLAGAH 1 Yogyakarta • SMP N 4 Yogyakarta

• SMAN 3 Yogyakarta

• UNIVERSITAS GADJAH MADA

[“Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER”]

PA blok 9 battle 1

Documents