P U T U S A N - Pengadilan Tinggi Medan | Jl. … Daerah Kota Gunungsitoli berdasarkan Surat Keputusan Nomor : 027 / 554.a/DPPKAD/ 2011 tanggal 08 Februari 2011 tentang Penghunjukan/Penetapan

Putusan Pengadilan Tipikor Nomor : 15/ Pid.Sus.TPK / 2015 / PT. Mdn Halaman 1 dari 111 hal

P U T U S A NNOMOR : 15/ PID.SUS.TPK / 2015 / PT.MDN.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Tinggi Medan yang

memeriksa dan mengadili perkara Tindak Pidana Korupsi pada tingkat Banding,

telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara terdakwa :

Nama Lengkap : RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUNCHARLY FRANS MANULANG, SE Alias M.AZMI GUNAWAN Alias MUHAMMAD AZMIGUNAWAN.

Tempat Lahir : Sidikalang

Umur / tanggal lahir : 36 tahun / 15 Januari 1979

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kebangsaan /

Kewarganegaraan : Indonesia

Tempat tinggal : Jl. Toba Nauli No. 69 Kel. Medan Estate Kec.

Percut Sei Tuan dan Jln. Titi Pahlawan Gang

Amal No. 19 Kel. Rengas Pulau Kec. Medan

Marelan Kota Medan, atau Jl. Turi Ujung No. 26

Medan.

A g a m a : Islam

Pekerjan : Wiraswasta

Pendidikan terakhir : S-1

Terdakwa ditahan oleh :

1. Penyidik tanggal 26 -08- 2014 No : SPHan/ 80 /VIII/2014/Reskrim sejak tgl

26- 08-2014 s/d tgl. 14 - 09 - 2014.

2. Perpanjangan oleh Penuntut Umum tgl 10 – 09 -2014 No.268/N.2.21/Ft.1/09/

2014, sejak tgl. 15 -09- 2014 s/d tgl 24- 10 - 2014.

3. Perpanjangan Wakil Ketua PN Medan tgl. 15-10-2014 No.71/Pen.Pid.Sus.TPK

/2014/PN-Mdn, sejak tanggal 25-10-2014 s/d tgl. 23-11-2014 ;

4. Perpanjangan Wakil Ketua PN Medan tgl. 18-11-2014 No.80/Pen.Pid.Sus.TPK

/2014/PN-Mdn, sejak tanggal 24-11-2014 s/d tgl. 23-12 -2014 ;

5. Penahanan Penuntut Umum tgl.23-12-2014 No.921/N.2.21/Ft.1/12/2014 sejak

tgl. 23-12-2014 s/d tgl. 11-01-2015 ;


6. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri Medan tanggal 08 -01- 2015,

No.01/Pen.Pid.Sus.TPK/2015/PN-Mdn, sejak tgl. 12 - 01 - 2015 s/d tgl 10 – 02

- 2015 ;

7. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri Medan tanggal 09 -02- 2015,

No.11/Pen.Pid.Sus.TPK/2015/PN-Mdn, sejak tgl. 11 - 02 - 2015 s/d tgl 12 – 03

- 2015 ;

8. Penahanan Hakim Tipikor tanggal 06–02-2015 April 2014, No.06/Pid.Sus .

TPK/2015 /PN-Mdn, sejak tanggal 06 – 02- 2015 s/d tgl. 07 -03 – 2015 ;

9. Perpanjangan Wakil Ketua Pengadilan Negeri Medan tanggal 09 Pebuari

2015,No. 04 /Pen.Pid.Sus.TPK/2015/PN-Mdn, sejak tgl. 08 Maret 2015 s/d tgl

06 Mei 2015;

10. Perpanjangan Penahanan Wakil Ketua Pengadilan Tinggi Medan tertanggal

27 April 2015 No. 68/Pen.Pid.Sus.TPK/2015/PT.Mdn, sejak tgl. 07 Mei 2015

s/d tgl. 05 Juni 2015 ;

11.Perpanjangan Penahanan oleh Hakim Tinggi sejak tanggal 3 Juni 2015 s/d

tanggal 2 Juli 2015 ;

12.Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Pengadilan Tinggi Medan sejak tanggal

3 Juli 2015 s/d tanggal 31 Agustus 2015 ;

Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS di persidangan didampingi Penasihat

Hukumnya Angan Zagato, SH dkk advokat berkantor pada kantor Lembaga

Konsultasi dan Bantuan Hukum Sinar Keadilan Berkantor di jalan KH.Wahid

Hasyim No.48 Medan telp.061.4514209. berdasarkan Surat Kuasa Khusus

tanggal 20 Pebruari 2015 ;

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi Pada Pengadilan Tinggi Medan tersebut ;

Telah membaca Penetapan Ketua Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada

Pengadilan Tinggi Medan tanggal 30 Juni 2015 Nomor : 15 / Pid. Sus. TPK / 2015

/PT.Mdn serta berkas perkara Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri

Medan tanggal 27 Mei 2015 Nomor : 06/Pid Sus.TPK/2015/PN.Mdn dan surat

surat yang bersangkutan dengan perkara tersebut ;

Membaca, surat Dakwaan Jaksa Penuntut Umum tertanggal 06

Pebruari 2015, Nomor : PDS – 03 /CNSTO /12 /2014, dengan dakwaan sebagai

berikut ;

DAKWAAN :PRIMAIR :

Bahwa Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMI Alias


MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku Direktur CV. PRIMA PERKASA, baik

secara bersama-sama maupun secara sendiri-sendiri dengan Saksi Drs.MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP. (terdakwa berkas perkara terpisah) selaku

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) yang telah diangkat oleh saksi FULIARO

ZENDRATO, SE. selaku Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan

Aset Daerah Kota Gunungsitoli berdasarkan Surat Keputusan Nomor : 027 /

554.a/DPPKAD/ 2011 tanggal 08 Februari 2011 tentang Penghunjukan/Penetapan

Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli dalam rangka

pelaksanaan pengadaan kendaraan dinas/operasional lingkup pemerintah Kota

Gunungsitoli TA. 2011 pada hari, tanggal dan waktu yang tidak dapat ditentukan

lagi secara pasti namun diperkirakan antara bulan Januari 2011 s/d Desember2011, bertempat di Kantor Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan danAset Daerah Kota Gunungsitoli atau setidak-tidaknya ditempat-tempat lain yang

masih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada

Pengadilan Negeri Medan berdasarkan Pasal 3 angka 1 Surat Keputusan

Mahkamah Agung RI No. 022 / KMA / SK / II / 2011 tanggal 7 Februari 2011,

sebagai orang yang melakukan atau turut serta melakukan, secara melawanhukum melakukan perbuatan memperkaya diri sendiri atau orang lain atausuatu korporasi yang dapat merugikan Keuangan Negara atauPerekonomian Negara dalam hal ini Keuangan Daerah Kota Gunungsitoli

sebesar Rp. 892.251.265,- (delapan ratus sembilan puluh dua juta dua ratuslima puluh satu ribu dua ratus lima puluh lima rupiah, yang dilakukan

Terdakwa dengan cara sebagai berikut :

Pada awalnya sekitar bulan Januari 2011, saksi Drs. MARTIN ITALI

ZENDRATO, MSP bersama saksi FULIARO ZENDRATO mendatangi PT.

Astra Internasional, Tbk (Cabang Medan Jl. Sisingamangaraja) dan

bertemu saksi ILWAN FIRNANDA UNTUK melakukan survey harga

kendaraan mobil toyota, dilanjutkan pada bulan Maret 2011, saksi Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP bersama saksi ARLIAN ZEBUA kembali

mendatangi PT. Astra Internasional, Tbk (Cabang Medan Jl.

Sisingamangaraja) untuk memastikan harga kendaraan. Pada pertemuan

bulan Januari dan Maret 2011 tersebut, telah dibicarakan adanya rencana

Pemerintah Kota Gunungsitoli melalui Dinas Pendapatan, Pengelolaan

Keuangan dan Aset Daerah (selanjutnya disebut PPKAD) untuk

melaksanakan kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Roda 4

(empat) pada Pemerintah Kota Gunungsitoli TA. 2011 dengan nilai pagu


anggaran sebesar Rp. 8.700.000.000.- (delapan milyar tujuh ratus juta

rupiah).

Bahwa saksi ILWAN FIRNANDA setelah mengetahui informasi pengadaan

tersebut kemudian sekitar bulan Maret 2011, saksi ILWAN FIRNANDA

mendatangi Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMIAlias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN dan meminta Terdakwa untuk

mengikuti pelelangan dengan menggunakan perusahaan CV. PRIMA

PERKASA dimana dalam perusahaan CV. PRIMA PERKASA saksi

ILWAN FIRNANDA dan saksi FAUZI ASRI merupakan pemilik modal yang

menyokong pendanaan CV. PRIMA PERKASA sedangkan Terdakwa

selaku Direktur CV. PRIMA PERKASA.

Bahwa untuk mendukung rencana mengikuti pelelangan tersebut, saksi

ILWAN FIRNANDA memberikan daftar kuantitas dan harga sebagai bahan

untuk mengajukan nilai penawaran dan total nilai penawaran yang diajukan

dalam dokumen penawaran adalah sebesar Rp. 8.638.707.000.- sesuai

arahan dari saksi ILWAN FIRNANDA.

Bahwa setelah saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP. selaku Pejabat

Pembuat Komitmen (PPK) menemui saksi ILWAN FIRNANDA yang bekerja

pada PT. Astra Internasional Tbk. Toyota dan saksi RICA FRIDAYANI

VIERA HARAHAP yang bekerja pada PT. Sardana Indah Berlian Motors,

saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK yang mempunyai

wewenang untuk menetapkan rencana pelaksanaan pengadaan

barang/jasa dimana dalam penetapan spesifikasi teknis barang pada

Harga Perkiraan Sendiri (HPS), menentukan rencana merek kendaraan

dinas yang akan diadakan yaitu dari Perusahaan Mobil Merek Toyota dan

Perusahaan Mobil Merek Mitsubishi, sebagaimana dijelaskan sebagai

berikut :

a. Untuk kendaraan Dinas Walikota adalah FORTUNER V 4X4 A/T

Bensin.

b. Untuk kendaraan Dinas Wakil Walikota FORTUNER 4X2 G Manual

Diesel.

c. Untuk kendaraan Ketua DPRD Mitsubishi PAJERO.

d. Untuk kendaraan Dinas Wakil Ketua DPRD INNOVA type V Manual

Bensin.

e. Untuk kendaraan Dinas Sekretaris Daerah, INNOVA type V Manual.

f. Untuk kendaraan Dinas Assiten, INNOVA type G Manual.


g. Untuk kendaraan Dinas SKPD, INNOVA type G Manual Bensin.

h. Untuk kendaraan Komis DPRD, Avanza type 1, 5 S Manual.

i. Untuk kendaraan KPUD, Avanza type 1, 5 S Manual.

j. Untuk kendaraan Patroli Dishub , HILUX Pick Up.

k. Untuk kendaraan Patroli Sat Pol PP , HILUX Pick Up.

l. Untuk kendaraan Setdakot, HILUX Pick Up Manual.

m. Untuk kendaraan Sekretariat DPRD, Avanza 1.3 G Manual.

Berdasarkan HPS yang disusun saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO,

MSP diketahui merk kendaraan dinas yang digunakan dan dicantumkan

dalam HPS adalah menggunakan merk Toyota dan Mitsubishi sehingga

saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP dalam menyusun HPS telah

mengarahkan pada merek atau produk tertentu yaitu Toyota dan Mitsubishi;

Selanjutnya berdasarkan spesifikasi teknis barang yang ditentukan yaitu

dari Perusahaan Mobil Merek Toyota dan Perusahaan Mobil Merek

Mitsubishi, merupakan jenis kendaraan bermotor maka seharusnya

pemilihan penyedia barang/jasa dilakukan dengan Penunjukan Langsung,

dan bukan melalui pelelangan umum ;

Namun demikian saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK

pada tanggal 14 Maret 2011 menyurati Panitia Pengadaan yaitu Saksi

ADIMAN PRAWIRA HAREFA, S.Th selaku Ketua : Saksi ELIYUNUS

WARUWU, S.Pt. selaku Sekretaris dan FIRMAN HAREFA selaku Anggota

untuk melaksanakan pelelangan umum, sesuai surat Nomor :

027/02/DPPKAD/2011 tanggal 14 Maret 2011 perihal Pelaksanaan

Pelelangan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional TA 2011 dengan

melampirkan :

1. 1(satu) lembar Daftar lampiran : Pelelangan Umum, Nilai dan Jangka

Waktu Pelaksanaan tanggal 14 Maret 2011

2. 1(satu) lembar Owner’s Estimate (OE) / Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret 2011.

3. 1(satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Kendaraan

Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14

Maret 2011.

4. 17(tujuh belas) lembar Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda

4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret 2011.

Bahwa berdasarkan surat saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP

selaku


PPK Nomor : 027 / 02 / DPPKAD / 2011 tanggal 14 Maret 2011 kepada

Panitia Pengadaan, maka pada tanggal 17 Maret 2011, Panitia Pengadaan

melaksanakan rapat perdana, sesuai dengan Berita Acara Rapat Perdana

Nomor : 02 / PAN-PPKAD / U / 2011 tanggal 17 Januari 2011 dan Daftar

Hadir Rapat Perdana tanggal 17 Maret 2011 dan pada tanggal 22 Maret2011, Panitia Pengadaan menetapkan dan mengesahkan Dokumen

Pengadaan dan melaksanakan pemilihan penyedia barang/jasa dengan

proses pelelangan umum sebagaimana surat dari saksi Drs. MARTIN ITALI

ZENDRATO, MSP. selaku PPK ;

Adapun jadwal pelaksanaan pengadaan barang/jasa yang ditetapkan

Panitia Pengadaan adalah :

No Kegiatan Tanggal Pelaksanaan

1. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen

Pengadaan

22 Maret 2011 s/d 31 Maret 2011

2. Pemberian Penjelasan (Aanwizjing) 25 Maret 2011

3. Pemasukan Dokumen Penawaran 26 Maret 2011 s/d 01 April 2011

4. Pembukaan Dokumen Penawaran 01 April 2011

5. Evaluasi Penawaran Mulai 02 April 2011

6. Pengumuman Pemenang Disesuaikan

7. Masa Sanggah 5 (lima) hari kerja

8. Penerbitan SPPBJ Paling lambat 6 (enam) hari

setelah pengumuman

Meskipun Panitia Pengadaan telah menetapkan jadwal pengadaan

Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal

14 Maret 2011 tersebut, namun Terdakwa RUGUN CHARLY FRANSAlias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMIGUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA, atas arahan dari saksi ILWAN FIRNANDA

yang menyampaikan informasi bahwa paket pekerjaan pengadaan

kendaraan dinas/operasional pada Pemerintah Kota Gunungsitoli TA. 2011

akan mengarah dikerjakan oleh perusahaan CV. PRIMA PERKASA, maka

Terdakwa selanjutnya menyiapkan dan mengirimkan surat pemesanan

barang terlebih dahulu sebelum proses Evaluasi Penawaran dan

Pengumuman Pemenang Lelang dilakukan, sementara Panitia

Pengadaan baru melaksanakan Acara Pemberian Penjelasan (Aanwizjing)

yaitu pada,tanggal 25 Maret 2011 yang dihadiri 7 (tujuh) peserta lelang.

Spesifikasi kendaraan yang hendak dilakukan pelelangan diketahui


Terdakwa dari saksi ILWAN FIRNANDA sehingga Terdakwa tetap

mengirimkan surat pemesanan barang terlebih dahulu. Adapun surat yang

dikirimkan Terdakwa adalah :

a. Pada tanggal 23 Maret 2011, Terdakwa mengirimkan Surat Nomor :

01.CV-PP.SP.III.2011, hal Surat Pesanan ke PT. Sardana Indah Berlian

Motors untuk pembelian 1 (satu) Unit Mobil Merk : Mitsubishi Pajero

Sport Type : 4 x 2 GLS,

b. Pada tanggal 25 Maret 2011, Terdakwa mengirim Surat Nomor :

02.CV-PP.SP.III.2011, hal Surat Pesanan ke PT. Astra Internasional

Tbk. Toyota, dengan rincian pesanan atau pembelian sebagai berikut :

1. Fortuner V A/T 4x4 : 1 Unit

2. Fortuner G Diesel 4x2 : 1 Unit

3. Innova V M/T Bensin : 3 Unit

4. Innova G M/T Bensin : 21 Unit

5. Avanza S M/T : 4 Unit

6. Hilux 4x2 : 3 Unit

7. Avanza G : 1 Unit

Selanjutnya Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMIAlias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku Direktur CV. PRIMA

PERKASA, setelah mengirimkan surat pesanan barang terlebih dahulu

yaitu tanggal 23 Maret 2011 ke PT. Sardana Indah Berlian Motors dan

tanggal 25 Maret 2011 ke PT. Astra Internasional Tbk. Toyota, Terdakwa

telah mengetahui bahwa ada diberikan discount harga untuk pemesanan

kendaraan roda 4 (empat) pada PT. Sardana Indah Berlan Motors dan PT.

Astra Internasional Tbk. Toyota sesuai surat pesanan yang disampaikan

Terdakwa. Adapun besaran discount yang diberikan yaitu :

No Jenis Mobil Jumlah

Harga

Kendaraan

+perlengkapan

tambahan +

Pajak

Discount

Total

Discount

(3 x 5)

Harga Netto

(4 - 5)

1 2 3 4 5 6 7

1. Mitsubishi

Pajero

Sport Type

: 4 x 2 GLS

1 unit 342.961.500 3.161.500 3.161.500 339.800.000

2. Fortuner V 1 unit 441.200.000 5.000.000 5.000.000 436.200.000


A/T 4x4

3. Fortuner G

Diesel 4x2

1 unit 345.100.000 5.000.000 5.000.000 340.100.000

4. Innova V

M/T

Bensin

3 unit @

248.350.000

@4.000.000 12.000.000 @244.350.0

00

5. Innova G

M/T

Bensin

21 unit @218.950.000 @4.000.000 84.000.000 @214.950.0

00

6. Avanza S

M/T

4 unit @154.600.000 @2.000.000 8.000.000 @152.600.0

00

7. Hilux 4x2 3 unit @141.350.000 @4.000.000 12.000.000 @137.350.0

00

8. Avanza G 1 unit 144.100.000 2.000.000 2.000.000 142.100.000

T o t a l 131.161.500

Bahwa sesuai dengan total discount dimaksud yaitu sebesar Rp.131.161.500.- (seratus tiga puluh satu juta seratus enam puluh satu ribu

lima ratus rupiah) seyogyanya Terdakwa tidak berhak atas discount

tersebut karena discount yang diberikan tidak termasuk dalam harga riil

kendaraan yang dibayarkan Terdakwa selaku Penyedia barang kepada

PT. Sardana Indah Berlan Motors dan PT. Astra Internasional Tbk. Toyota

sehingga total discount tersebut menjadi hak negara/daerah cq. Pemko

Gunungsitoli. Namun sebaliknya Terdakwa tidak menyampaikan perihal

adanya discount tersebut kepada saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO,

MSP selaku PPK, sehingga discount yang diterima dari pengadaan

kendaraan Dinas Roda 4 (empat) tersebut dijadikan Terdakwa seolah-olah

sebagai keuntungan Terdakwa dan tidak melaporkan adanya discount

dimaksud kepada saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK

yang mengendalikan pelaksanaan kontrak atau pihak lain pada Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli.

Bahwa sebagai salah satu Peserta Lelang, Terdakwa RUGUN CHARLYFRANS Alias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMIGUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA, pada tanggal 01 April 2011 memasukkan

Surat Penawaran Nomor : 005.CV-PP.S.Pen.IV.2010 untuk pekerjaan

Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) dengan nilai penawaran

sebesar Rp. 8.638.707.000,- (delapan milyar enam ratus tiga puluh enam


ribu tujuh ratus tujuh ribu rupiah) dengan melampirkan dokumen-dokumen

termasuk didalamnya antara lain : Jaminan Penawaran dari Bank SumutNomor 184/KCSy01-Pm/Bank GBPP/2011 tanggal 01 April 2011sebesar Rp. 172.856.320,- (seratus tujuh puluh dua juta delapan ratuslima puluh enam ribu tiga ratus dua puluh ruiah), bahwa dikemudianhari diketahui Jaminan Penawaran dari Bank Sumut Nomor 184/KCSy01-

Pm/Bank GBPP/2011 tanggal 01 April 2011 sebesar Rp. 172.856.320,-

yang terdapat dalam dokumen penawaran yang diserahkan Terdakwa

selaku Direktur CV. Prima Perkasa ternyata tidak benar karena tidak

teregister (tidak terdaftar) pada Buku Register Bank Sumut Syariah Cabang

Medan.

Bahwa setelah melalui proses pelelangan, Panitia Pengadaan menerbitkan

Pengumuman Pemenang Lelang Nomor : 20 / PAN-PPKAD / P.1 / 2011

tanggal 07 April 2011 yang menetapkan pemenang untuk pekerjaan

Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) adalah CV. Prima Perkasadimana Terdakwa selaku Direktur, dengan harga penawaran sebesar Rp.

8.638.707.000,- (delapan milyar enam ratus tiga puluh enam ribu tujuh

ratus tujuh ribu rupiah).

Selanjutnya pada tanggal 18 April 2011, Terdakwa RUGUN CHARLYFRANS Alias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMIGUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA bersama dengan saksi Drs. MARTIN ITALI

ZENDRATO, MSP selaku PPK, menandatangani Surat Perjanjian

Pekerjaan (SPP) Nomor : 027 / 06 / PPK-DPPKAD / 2011 dengan masa

pelaksanaan pekerjaan sejak tanggal 18 April 2011 sampai dengan 17 Juni

2011 selama 60 (enam puluh) hari, namun karena adanya keterlambatan

penyerahan kendaraan, dilakukan Adendum Surat Perjanjian Pekerjaan

atas perubahan waktu pelaksanaan pekerjaan yang semula berlaku sejak

tanggal 18 April 2011 sampai dengan 17 Juni 2011 berubah menjadi

tanggal 18 April 201 sampai dengan 15 Juli 2011 selama 80 (Delapan

puluh) hari.

Bahwa berdasarkan dokumen penawaran yang diajukan Terdakwa RUGUNCHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SEAlias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMIGUNAWAN selaku Direktur CV. PRIMA PERKASA dengan melampirkandokumen yang tidak benar dikeluarkan oleh instansi terkait yaitu Jaminan

Penawaran dari Bank Sumut Nomor 184/KCSy01-Pm/Bank GBPP/2011


tanggal 01 April 2011 sebesar Rp. 172.856.320,- (seratus tujuh puluh dua

juta delapan ratus lima puluh enam ribu tiga ratus dua puluh rupiah), maka

Terdakwa selaku Direktur CV. Prima Perkasa, yang seharusnya terdakwa

tidak sebagai pemenang lelang dan Pelaksana Pekerjaan Pengadaan

Kendaraan Dinas / Operasional Roda 4 (empat) pada Dinas PPKAD Kota

Gunungsitoli TA. 2011, meskipun demikian, Terdakwa selaku Direktur CV.

Prima Perkasa tidak memberitahukan hal tersebut kepada saksi Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK maupun kepada Panitia

Pengadaan, tetapi secara sengaja menyampaikan dokumen Jaminan

Penawaran tersebut yang seolah-olah diterbitkan oleh Instansi yang terkait,

dan melampirkan dalam dokumen penawaran, sehingga Terdakwa selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA tidak berhak atas keuntungan yang

diperoleh dari pekerjaan tersebut.

Bahwa perbuatan Terdakwa yang melakukan pemesanan barang sebelum

proses pelaksanaan evaluasi penawaran dan pengumuman pemenang

lelang, menyampaikan Jaminan Penawaran dari Bank Sumut Nomor

184/KCSy01-Pm/Bank GBPP/2011 tanggal 01 April 2011 sebesar Rp.

172.856.320,- (seratus tujuh puluh dua juta delapan ratus lima puluh enam

ribu tiga ratus dua puluh rupiah) yang terdapat dalam dokumen penawaran

yang diserahkan Terdakwa selaku Direktur CV. Prima Perkasa, ada

dokumen yang ternyata tidak benar karena tidak teregister (tidak terdaftar)

pada Buku Register Bank Sumut Syariah Cabang Medan, dan tidak

menyampaikan adanya discount dalam pembelian kendaraan operasional

roda 4 (empat) pada Dinas PPKAD Pemko Gunungsitoli yang merupakan

hak negara/daerah cq. Pemko Gunungsitoli, merupakan perbuatan yang

melawan hukum atau bertentangan dengan peraturan perundang-

undangan yang berlaku yaitu :

1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan

Negara, Pasal 16 ayat (4) menyebutkan : penerimaan berupakomisi, potongan, ataupun bentuk lain sebagai akibat dari penjualan

dan/atau pengadaan barang dan/atau jasa oleh negara/daerahadalah hak negara/daerah.

2. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 5 menyebutkan : Pengadaan

Barang/Jasa menerapkan prinsip-prinsip sebagai berikut : a. Efisien; b.

Efektif; c. Transparan; d. Terbuka; e. Bersaing; f. Adil/tidak

diskriminatif; dan g. Akuntabel.



Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 19 ayat (1) huruf a dan o

menyebutkan :

(1) Penyedia Barang/Jasa dalam pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa

wajib memenuhi persyaratan sebagai berikut :

a. Memenuhi ketentuan perundang-undangan untuk menjalankan

kegiatan/usaha.

b. Menandatangani Pakta Integritas.


Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 5 huruf a menyebutkan : Pengadaan

Barang/Jasa menerapkan prinsip-prinsip sebagai berikut antara lain

efisien.


Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 38 ayat (1) huruf b jo ayat (5) huruf e

menyebutkan :

Pasal 38 ayat (1) : Penunjukan Langsung terhadap 1 (satu) Penyedia

Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Lainnya dapat dilakukan dalam hal :

(b) Pengadaan barang khusus/Pekerjaan konstruksi khusus/Jasa

Lainnya yang bersifat khusus. Selanjutnya dalam ayat (5) huruf e

menyebutkan : Kriteria Barang khusus/Pekerjaan Konstruksi

khusus/Jasa Lainnya yang bersifat khusus yang memungkinkan

dilakukan Penunjukan Langsung meliputi ; (e) Pengadaan kendaraan

bermotor dengan harga khusus untuk pemerintah yang telah

dipublikasikan secara luas kepada masyarakat.


Barang/Jasa Pemerintah, Lampiran II A (4) tentang kejelasan

sepesifikasi barang meliputi tidak mengarah merk/produk tertentu ;

Bahwa perbuatan Terdakwa tersebut telah mengakibatkan terjadinya

kerugian keuangan negara cq. Keuangan Daerah Kota Gunungsitoli dan

telah memperkaya dirinya sendiri atau CV. PRIMA PERKASA atau orang

lain selain Terdakwa sebesar Rp. 892.251.265.- (delapan ratus sembilanpuluh dua juta dua ratus lima puluh satu ribu dua ratus lima puluhlima rupiah) sebagaimana hasil perhitungan Badan Pemeriksa Keuangan

dan Pembangunan (BPKP) Perwakilan Sumatera Utara Nomor : SR-45 /

PW02 / 5 / 2014 tanggal 04 Juni 2014, dengan perincian sebagai berikut :

1. SP2D yang dibayarkan Rp.8.638.707.000,-

2. Pajak (PPN dan PPh Pasal 22 yang Kurang bayar Rp.218.805.735,-


3. SP2D Netto 1) - 2) Rp.8.419.901.265,-

4. Pembayaran Kendaraan Roda 4 sesuai Kwitansi

a. PT. Astra Internasional Tbk Rp. 7.187.850.000,-

b. PT. Sardana Indah Berlian Motor Rp. 339.800.000,- +

5. Total Pembayaran a) + b) Rp.7.527.650.000,-

6. Kerugian Keuangan Negara 3) - 5) Rp. 892.251.265,- Bahwa nilai dana yang telah diterima Terdakwa kemudian diberikan

sebagiannya kepada pihak lain yang turut menikmati yaitu saksi ILWAN

FIRNANDA, SE sebesar Rp. 250.000.000.- (dua ratus lima puluh juta

rupiah) , saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP sebesar Rp.

15.000.000.- (lima belas juta rupiah) yang digunakan saksi untuk memenuhi

kebutuhan pribadinya, dan sisanya dibagikan Terdakwa bersama saksi

FAUZI ASRI.

Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana melanggar

Pasal 2 ayat (1) jo Pasal 18 UU RI No. 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan

Tindak Pidana Korupsi sebagaimana telah diubah dengan UU RI No. 20 Tahun

2001 Jo Pasal 55 Ayat (1) Ke-1e KUHPidana.;

SUBSIDAIRBahwa Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY

FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMI AliasMUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku Direktur CV. PRIMA PERKASA, baik

secara bersama-sama maupun secara sendiri-sendiri dengan Saksi Drs.MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP. (terdakwa berkas perkara terpisah) selaku

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) yang telah diangkat oleh saksi FULIARO

ZENDRATO, SE. selaku Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan

Aset Daerah Kota Gunungsitoli berdasarkan Surat Keputusan Nomor : 027 /

554.a/DPPKAD/ 2011 tanggal 08 Februari 2011 tentang Penghunjukan/Penetapan

Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli dalam rangka

pelaksanaan pengadaan kendaraan dinas/operasional lingkup pemerintah Kota

Gunungsitoli TA. 2011, pada waktu dan tempat sebagaimana telah disebutkan

pada Dakwaan Primair, telah melakukan atau turut serta melakukan perbuatan

yang menguntungkan diri sendiri atau orang lain atau suatu korporasi,

meyalahgunakan kewenangan, kesempatan atau sarana yang ada padanya

karena kedudukan atau jabatan, dalam pelaksanaan Pengadaan Kendaraan

Dinas/Operasional Roda 4 (empat) Lingkup. Pemerintah

Kota Gunungsitoli pada Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset

Daerah Kota Gunungsitoli TA. 2011 yang telah mengakibatkan Kerugian Negara


Cq. Keuangan Daerah Kota Gunungsitoli sebesar Rp. 892.251.265,- (delapanratus sembilan puluh dua juta dua ratus lima puluh satu ribu dua ratus enampuluh lima rupiah) atau setidak-tidaknya dalam jumlah lain sekitar jumlah

tersebut, yang dilakukan Terdakwa dengan cara sebagai berikut :

Pada awalnya sekitar bulan Januari 2011, saksi Drs. MARTIN ITALI

ZENDRATO, MSP bersama saksi FULIARO ZENDRATO mendatangi PT.

Astra Internasional, Tbk (Cabang Medan Jl. Sisingamangaraja) dan

bertemu saksi ILWAN FIRNANDA UNTUK melakukan survey harga

kendaraan mobil toyota, dilanjutkan pada bulan Maret 2011, saksi Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP bersama saksi ARLIAN ZEBUA kembali

mendatangi PT. Astra Internasional, Tbk (Cabang Medan Jl.

Sisingamangaraja) untuk memastikan harga kendaraan. Pada pertemuan

bulan Januari dan Maret 2011 tersebut, telah dibicarakan adanya rencana

Pemerintah Kota Gunungsitoli melalui Dinas Pendapatan, Pengelolaan

Keuangan dan Aset Daerah (selanjutnya disebut PPKAD) untuk

melaksanakan kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Roda 4

(empat) pada Pemerintah Kota Gunungsitoli TA. 2011 dengan nilai pagu

anggaran sebesar Rp. 8.700.000.000.- (delapan milyar tujuh ratus juta

rupiah).

Bahwa saksi ILWAN FIRNANDA setelah mengetahui informasi pengadaan

tersebut kemudian sekitar bulan Maret 2011, saksi ILWAN FIRNANDA

mendatangi Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMIAlias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN dan meminta Terdakwa untuk

mengikuti pelelangan dengan menggunakan perusahaan CV. PRIMA

PERKASA dimana dalam perusahaan CV. PRIMA PERKASA saksi

ILWAN FIRNANDA dan saksi FAUZI ASRI merupakan pemilik modal yang

menyokong pendanaan CV. PRIMA PERKASA sedangkan Terdakwa

selaku Direktur CV. PRIMA PERKASA.

Bahwa untuk mendukung rencana mengikuti pelelangan tersebut, saksi

ILWAN FIRNANDA memberikan daftar kuantitas dan harga sebagai bahan

untuk mengajukan nilai penawaran dan total nilai penawaran yang diajukan

dalam dokumen penawaran adalah sebesar Rp. 8.638.707.000.- sesuai

arahan dari saksi ILWAN FIRNANDA.

Bahwa setelah saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP. selaku Pejabat

Pembuat Komitmen (PPK) menemui saksi ILWAN FIRNANDA yang bekerja

pada PT. Astra Internasional Tbk. Toyota dan saksi RICA FRIDAYANI


VIERA HARAHAP yang bekerja pada PT. Sardana Indah Berlian Motors,

saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK yang mempunyai

wewenang untuk menetapkan rencana pelaksanaan pengadaan

barang/jasa dimana dalam penetapan spesifikasi teknis barang pada

Harga Perkiraan Sendiri (HPS), menentukan rencana merek kendaraan

dinas yang akan diadakan yaitu dari Perusahaan Mobil Merek Toyota dan

Perusahaan Mobil Merek Mitsubishi, sebagaimana dijelaskan sebagai

berikut :

a. Untuk kendaraan Dinas Walikota adalah FORTUNER V 4X4 A/T

Bensin.

b. Untuk kendaraan Dinas Wakil Walikota FORTUNER 4X2 G Manual

Diesel.

c. Untuk kendaraan Ketua DPRD Mitsubishi PAJERO.

d. Untuk kendaraan Dinas Wakil Ketua DPRD INNOVA type V Manual

Bensin.

e. Untuk kendaraan Dinas Sekretaris Daerah, INNOVA type V Manual.

f. Untuk kendaraan Dinas Assiten, INNOVA type G Manual.

g. Untuk kendaraan Dinas SKPD, INNOVA type G Manual Bensin.

h. Untuk kendaraan Komis DPRD, Avanza type 1, 5 S Manual.

i. Untuk kendaraan KPUD, Avanza type 1, 5 S Manual.

j. Untuk kendaraan Patroli Dishub , HILUX Pick Up.

k. Untuk kendaraan Patroli Sat Pol PP , HILUX Pick Up.

l. Untuk kendaraan Setdakot, HILUX Pick Up Manual.

m. Untuk kendaraan Sekretariat DPRD, Avanza 1.3 G Manual.

Berdasarkan HPS yang disusun saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO,

MSP diketahui merk kendaraan dinas yang digunakan dan dicantumkan

dalam HPS adalah menggunakan merk Toyota dan Mitsubishi sehingga

saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP dalam menyusun HPS telah

mengarahkan pada merek atau produk tertentu yaitu Toyota dan Mitsubishi;

Selanjutnya berdasarkan spesifikasi teknis barang yang ditentukan yaitu

dari Perusahaan Mobil Merek Toyota dan Perusahaan Mobil Merek

Mitsubishi, merupakan jenis kendaraan bermotor maka seharusnya

pemilihan penyedia barang/jasa dilakukan dengan Penunjukan Langsung,

dan bukan melalui pelelangan umum ;

Namun demikian saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK

pada tangga 14 Maret 2011 menyurati Panitia Pengadaan yaitu Saksi

ADIMAN PRAWIRA HAREFA, S.Th selaku Ketua : Saksi ELIYUNUS


WARUWU, S.Pt. selaku Sekretaris dan FIRMAN HAREFA selaku Anggota

untuk melaksanakan pelelangan umum, sesuai surat Nomor :

027/02/DPPKAD/2011 tanggal 14 Maret 2011 perihal Pelaksanaan

Pelelangan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional TA 2011 dengan

melampirkan :

1. 1(satu) lembar Daftar lampiran : Pelelangan Umum, Nilai dan Jangka

Waktu Pelaksanaan tanggal 14 Maret 2011

2. 1(satu) lembar Owner’s Estimate (OE) / Harga Perkiraan Sendiri (HPS)

Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret 2011.

3. 1(satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Kendaraan

Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14

Maret 2011.

4. 17(tujuh belas) lembar Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda

4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret 2011.

Bahwa berdasarkan surat saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP

selaku PPK Nomor : 027 / 02 / DPPKAD / 2011 tanggal 14 Maret 2011

kepada Panitia Pengadaan, maka pada tanggal 17 Maret 2011, Panitia

Pengadaan melaksanakan rapat perdana, sesuai dengan Berita Acara

Rapat Perdana Nomor : 02 / PAN-PPKAD / U / 2011 tanggal 17 Januari

2011 dan Daftar Hadir Rapat Perdana tanggal 17 Maret 2011 dan pada

tanggal 22 Maret 2011, Panitia Pengadaan menetapkan dan mengesahkan

Dokumen Pengadaan dan melaksanakan pemilihan penyedia barang/jasa

dengan proses pelelangan umum sebagaimana surat dari saksi Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP. selaku PPK ;

Adapun jadwal pelaksanaan pengadaan barang/jasa yang ditetapkan

Panitia Pengadaan adalah :

No Kegiatan Tanggal Pelaksanaan

1. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen

Pengadaan

22 Maret 2011 s/d 31 Maret 2011

2. Pemberian Penjelasan (Aanwizjing) 25 Maret 2011

3. Pemasukan Dokumen Penawaran 26 Maret 2011 s/d 01 April 2011

4. Pembukaan Dokumen Penawaran 01 April 2011

5. Evaluasi Penawaran Mulai 02 April 2011

6. Pengumuman Pemenang Disesuaikan

7. Masa Sanggah 5 (lima) hari kerja

8. Penerbitan SPPBJ Paling lambat 6 (enam) hari setelah


pengumuman

Meskipun Panitia Pengadaan telah menetapkan jadwal pengadaan

Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal

14 Maret 2011 tersebut, namun Terdakwa RUGUN CHARLY FRANSAlias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMIGUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA, atas arahan dari saksi ILWAN FIRNANDA

yang menyampaikan informasi bahwa paket pekerjaan pengadaan

kendaraan dinas/operasional pada Pemerintah Kota Gunungsitoli TA. 2011

akan mengarah dikerjakan oleh perusahaan CV. PRIMA PERKASA, maka

Terdakwa selanjutnya menyiapkan dan mengirimkan surat pemesanan

barang terlebih dahulu sebelum proses Evaluasi Penawaran dan

Pengumuman Pemenang Lelang dilakukan, sementara Panitia Pengadaan

baru melaksanakan Acara Pemberian Penjelasan (Aanwizjing) yaitu

pada,tanggal 25 Maret 2011 yang dihadiri 7 (tujuh) peserta lelang.

Spesifikasi kendaraan yang hendak dilakukan pelelangan diketahui

Terdakwa dari saksi ILWAN FIRNANDA sehingga Terdakwa tetap

mengirimkan surat pemesanan barang terlebih dahulu. Adapun surat yang

dikirimkan Terdakwa adalah :

a. Pada tanggal 23 Maret 2011, Terdakwa mengirimkan Surat Nomor :

01.CV-PP.SP.III.2011, hal Surat Pesanan ke PT. Sardana Indah Berlian

Motors untuk pembelian 1 (satu) Unit Mobil Merk : Mitsubishi Pajero

Sport Type : 4 x 2 GLS,

b. Pada tanggal 25 Maret 2011, Terdakwa mengirim Surat Nomor :

02.CV-PP.SP.III.2011, hal Surat Pesanan ke PT. Astra Internasional

Tbk. Toyota, dengan rincian pesanan atau pembelian sebagai berikut :

1. Fortuner V A/T 4x4 : 1 Unit

2. Fortuner G Diesel 4x2 : 1 Unit

3. Innova V M/T Bensin : 3 Unit

4. Innova G M/T Bensin : 21 Unit

5. Avanza S M/T : 4 Unit

6. Hilux 4x2 : 3 Unit

7. Avanza G : 1 Unit

Perbuatan Terdakwa dalam kedudukan selaku Direktur CV. PRIMA

PERKASA yang melakukan pemesanan barang terlebih dahulu sebelum

proses Evaluasi Penawaran dan Pengumuman Pemenang Lelang


dilakukan, sangatlah tidak sejalan dengan Pakta Integritas sebagaimana

pernyataan Terdakwa tanggal 01 April 2011 yang pada prinsipnya

menyatakan bahwa dalam rangka pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4

(empat) pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli, Terdakwa selaku Direktur

CV. Prima Perkasa tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan

nepotisme dan akan mengikuti proses pengadaan secara bersih,

transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Selanjutnya Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMIAlias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN dalam kedudukan selaku Direktur

CV. PRIMA PERKASA, setelah mengirimkan surat pesanan barang terlebih

dahulu yaitu tanggal 23 Maret 2011 ke PT. Sardana Indah Berlian Motors

dan tanggal 25 Maret 2011 ke PT. Astra Internasional Tbk. Toyota,

Terdakwa telah mengetahui bahwa ada diberikan discount harga untuk

pemesanan kendaraan roda 4 (empat) pada PT. Sardana Indah Berlan

Motors dan PT. Astra Internasional Tbk. Toyota sesuai surat pesanan yang

disampaikan Terdakwa. Adapun besaran discount yang diberikan yaitu :

NoJenis

MobilJumlah

Harga

Kendaraan

+perlengkapan

tambahan +

Pajak

Discount

Total

Discount

(3 x 5)

Harga Netto

(4 - 5)

1 2 3 4 5 6

1. Mitsubishi

Pajero

Sport Type

: 4 x 2

GLS

1 unit 342.961.500 3.161.500 3.161.500 339.800.000

2. Fortuner V

A/T 4x4

1 unit 441.200.000 5.000.000 5.000.000 436.200.000

3. Fortuner

G Diesel

4x2

1 unit 345.100.000 5.000.000 5.000.000 340.100.000

4. Innova V

M/T

Bensin

3 unit @

248.350.000

@4.000.000 12.000.000 @244.350.000

5. Innova G 21 unit @218.950.000 @4.000.000 84.000.000 @214.950.000


M/T

Bensin

6. Avanza S

M/T

4 unit @154.600.000 @2.000.000 8.000.000 @152.600.000

7. Hilux 4x2 3 unit @141.350.000 @4.000.000 12.000.000 @137.350.000

8. Avanza G 1 unit 144.100.000 2.000.000 2.000.000 142.100.000

T o t a l 131.161.500

Bahwa sesuai dengan total discount dimaksud yaitu sebesar Rp.131.161.500.- (seratus tiga puluh satu juta seratus enam puluh satu ribu

lima ratus rupiah) seyogyanya Terdakwa tidak berhak atas discount

tersebut karena discount yang diberikan tidak termasuk dalam harga riil

kendaraan yang dibayarkan Terdakwa selaku Penyedia barang kepada

PT. Sardana Indah Berlan Motors dan PT. Astra Internasional Tbk. Toyota

sehingga total discount tersebut menjadi hak negara/daerah cq. Pemko

Gunungsitoli. Namun sebaliknya Terdakwa tidak menyampaikan perihal

adanya discount tersebut kepada saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO,

MSP selaku PPK, sehingga discount yang diterima dari pengadaan

kendaraan Dinas Roda 4 (empat) tersebut dijadikan Terdakwa seolah-olah

sebagai keuntungan Terdakwa. Sebagaimana diatur dalam Undang-

Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, Pasal 16

ayat (4) menyebutkan : penerimaan berupa komisi, potongan, ataupun

bentuk lain sebagai akibat dari penjualan dan/atau pengadaan barangdan/atau jasa oleh negara/daerah adalah hak negara/daerah. Oleh

karena itu Terdakwa mempunyai kewajiban untuk melaporkan adanya

discount dalam pembelian kendaraan dinas roda 4 (empat) dimaksud

kepada saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK yang

mengendalikan pelaksanaan kontrak atau pihak lain pada Dinas PPKAD

Kota Gunungsitoli untuk selanjutnya menjadi penerimaan negara tetapi hal

tersebut tidak dilakukan Terdakwa. Di samping itu keuntungan Terdakwa

selaku Penyedia barang/jasa dalam pengadaan kendaraan Dinas Dinas

Roda 4 (Empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli telah diperhitungkan

secara wajar beserta biaya overhead dengan harga riil pembelian mobil,

sebagaimana yang diatur dalam Lampiran II Peraturan Presiden Nomor 54

Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.

Bahwa sebagai salah satu Peserta Lelang, Terdakwa RUGUN CHARLYFRANS Alias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMIGUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku


Direktur CV. PRIMA PERKASA, pada tanggal 01 April 2011 memasukkan

Surat Penawaran Nomor : 005.CV-PP.S.Pen.IV.2010 untuk pekerjaan

Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) dengan nilai penawaran

sebesar Rp. 8.638.707.000,- (delapan milyar enam ratus tiga puluh enam

ribu tujuh ratus tujuh ribu rupiah) dengan melampirkan dokumen-dokumen

termasuk didalamnya antara lain : Jaminan Penawaran dari Bank SumutNomor 184/KCSy01-Pm/Bank GBPP/2011 tanggal 01 April 2011sebesar Rp. 172.856.320,- (seratus tujuh puluh dua juta delapan ratuslima puluh enam ribu tiga ratus dua puluh ruiah), bahwa dikemudianhari diketahui Jaminan Penawaran dari Bank Sumut Nomor 184/KCSy01-

Pm/Bank GBPP/2011 tanggal 01 April 2011 sebesar Rp. 172.856.320,-

yang terdapat dalam dokumen penawaran yang diserahkan Terdakwa

selaku Direktur CV. Prima Perkasa ternyata tidak benar karena tidak

teregister (tidak terdaftar) pada Buku Register Bank Sumut Syariah Cabang

Medan.

Bahwa setelah melalui proses pelelangan, Panitia Pengadaan menerbitkan

Pengumuman Pemenang Lelang Nomor : 20 / PAN-PPKAD / P.1 / 2011

tanggal 07 April 2011 yang menetapkan pemenang untuk pekerjaan

Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) adalah CV. Prima Perkasadimana Terdakwa selaku Direktur, dengan harga penawaran sebesar Rp.

8.638.707.000,- (delapan milyar enam ratus tiga puluh enam ribu tujuh

ratus tujuh ribu rupiah).

Selanjutnya pada tanggal 18 April 2011, Terdakwa RUGUN CHARLYFRANS Alias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE Alias M. AZMIGUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMI GUNAWAN selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA bersama dengan saksi Drs. MARTIN ITALI

ZENDRATO, MSP selaku PPK, menandatangani Surat Perjanjian

Pekerjaan (SPP) Nomor : 027 / 06 / PPK-DPPKAD / 2011 dengan masa

pelaksanaan pekerjaan sejak tanggal 18 April 2011 sampai dengan 17 Juni

2011 selama 60 (enam puluh) hari, namun karena adanya keterlambatan

penyerahan kendaraan, dilakukan Adendum Surat Perjanjian Pekerjaan

atas perubahan waktu pelaksanaan pekerjaan yang semula berlaku sejak

tanggal 18 April 2011 sampai dengan 17 Juni 2011 berubah menjadi

tanggal 18 April 201 sampai dengan 15 Juli 2011 selama 80 (Delapan

puluh) hari.

Bahwa berdasarkan dokumen penawaran yang diajukan Terdakwa RUGUNCHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY FRANS MANULLANG, SE


Alias M. AZMI GUNAWAN Alias M. AZMI Alias MUHAMMAD AZMIGUNAWAN selaku Direktur CV. PRIMA PERKASA dengan melampirkandokumen yang tidak benar dikeluarkan oleh instansi terkait yaitu Jaminan

Penawaran dari Bank Sumut Nomor 184/KCSy01-Pm/Bank GBPP/2011

tanggal 01 April 2011 sebesar Rp. 172.856.320,- (seratus tujuh puluh dua

juta delapan ratus lima puluh enam ribu tiga ratus dua puluh rupiah), maka

Terdakwa selaku Direktur CV. Prima Perkasa, yang seharusnya terdakwa

tidak sebagai pemenang lelang dan Pelaksana Pekerjaan Pengadaan

Kendaraan Dinas / Operasional Roda 4 (empat) pada Dinas PPKAD Kota

Gunungsitoli TA. 2011, meskipun demikian, Terdakwa selaku Direktur CV.

Prima Perkasa tidak memberitahukan hal tersebut kepada saksi Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP selaku PPK maupun kepada Panitia

Pengadaan, tetapi secara sengaja menyampaikan dokumen Jaminan

Penawaran tersebut yang seolah-olah diterbitkan oleh Instansi yang terkait,

dan melampirkan dalam dokumen penawaran, sehingga Terdakwa selaku

Direktur CV. PRIMA PERKASA tidak berhak atas keuntungan yang

diperoleh dari pekerjaan tersebut.

Bahwa perbuatan Terdakwa yang melakukan pemesanan barang sebelum

proses pelaksanaan evaluasi penawaran dan pengumuman pemenang

lelang, menyampaikan Jaminan Penawaran dari Bank Sumut Nomor

184/KCSy01-Pm/Bank GBPP/2011 tanggal 01 April 2011 sebesar Rp.

172.856.320,- (seratus tujuh puluh dua juta delapan ratus lima puluh enam

ribu tiga ratus dua puluh rupiah) yang terdapat dalam dokumen penawaran

yang diserahkan Terdakwa selaku Direktur CV. Prima Perkasa, ada

dokumen yang ternyata tidak benar karena tidak teregister (tidak terdaftar)

pada Buku Register Bank Sumut Syariah Cabang Medan, dan tidak

menyampaikan adanya discount dalam pembelian kendaraan operasional

roda 4 (empat) pada Dinas PPKAD Pemko Gunungsitoli yang merupakan

hak negara/daerah cq. Pemko Gunungsitoli, merupakan perbuatan yang

menyalahgunakan kewenangan, kesempatan atau sarana yang ada

padanya karena kedudukan atau jabatan, yang bertentangan dengan :

1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan

Negara, Pasal 16 ayat (4) menyebutkan : penerimaan berupakomisi, potongan, ataupun bentuk lain sebagai akibat dari penjualan

dan/atau pengadaan barang dan/atau jasa oleh negara/daerahadalah hak negara/daerah.



Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 5 menyebutkan : Pengadaan

Barang/Jasa menerapkan prinsip-prinsip sebagai berikut : a. Efisien; b.

Efektif; c. Transparan; d. Terbuka; e. Bersaing; f. Adil/tidak

diskriminatif; dan g. Akuntabel.


Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 19 ayat (1) huruf a dan o

menyebutkan :

(1) Penyedia Barang/Jasa dalam pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa

wajib memenuhi persyaratan sebagai berikut :

a. Memenuhi ketentuan perundang-undangan untuk menjalankan

kegiatan/usaha.

o. Menandatangani Pakta Integritas.


Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 5 huruf a menyebutkan : Pengadaan

Barang/Jasa menerapkan prinsip-prinsip sebagai berikut antara lain

efisien.


Barang/Jasa Pemerintah, Pasal 38 ayat (1) huruf b jo ayat (5) huruf e

menyebutkan :

Pasal 38 ayat (1) : Penunjukan Langsung terhadap 1 (satu) Penyedia

Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Lainnya dapat dilakukan dalam hal :

(b) Pengadaan barang khusus/Pekerjaan konstruksi khusus/Jasa

Lainnya yang bersifat khusus. Selanjutnya dalam ayat (5) huruf e

menyebutkan : Kriteria Barang khusus/Pekerjaan Konstruksi

khusus/Jasa Lainnya yang bersifat khusus yang memungkinkan

dilakukan Penunjukan Langsung meliputi ; (e) Pengadaan kendaraan

bermotor dengan harga khusus untuk pemerintah yang telah

dipublikasikan secara luas kepada masyarakat.


Barang/Jasa Pemerintah, Lampiran II A (4) tentang kejelasan

sepesifikasi barang meliputi tidak mengarah merk/produk tertentu ;

Bahwa perbuatan Terdakwa tersebut telah mengakibatkan terjadinya

kerugian keuangan negara cq. Keuangan Daerah Kota Gunungsitoli dan

telah memperkaya dirinya sendiri atau CV. PRIMA PERKASA atau orang

lain selain Terdakwa sebesar Rp. 892.251.265.- (delapan ratus sembilanpuluh dua juta dua ratus lima puluh satu ribu dua ratus lima puluh


lima rupiah) sebagaimana hasil perhitungan Badan Pemeriksa Keuangan

dan Pembangunan (BPKP) Perwakilan Sumatera Utara Nomor : SR-45 /

PW02 / 5 / 2014 tanggal 04 Juni 2014, dengan perincian sebagai berikut :

1. SP2D yang dibayarkan Rp.8.638.707.000,-

2. Pajak(PPdanPPhPasal22yang Kurang bayar Rp.218.805.735,-

3. SP2DNetto1) - 2) Rp.8.419.901.265,-

4. Pembayaran Kendaraan Roda 4 sesuai Kwitansi

a. PT. Astra Internasional Tbk Rp. 7.187.850.000,-

b. PT. Sardana Indah Berlian Motor Rp. 339.800.000,- +

5. Total Pembayaran a) + b) Rp. 7.527.650.000,-

6. Kerugian Keuangan Negara 3) - 5) Rp. 892.251.265,- Bahwa nilai dana yang telah diterima Terdakwa kemudian diberikan

sebagiannya kepada pihak lain yang turut menikmati yaitu saksi ILWAN

FIRNANDA, SE sebesar Rp. 250.000.000.- (dua ratus lima puluh juta

rupiah) , saksi Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, MSP sebesar Rp.

15.000.000.- (lima belas juta rupiah) yang digunakan saksi untuk memenuhi

kebutuhan pribadinya, dan sisanya dibagikan Terdakwa bersama saksi

FAUZI ASRI.

Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana melanggar

Pasal 3 jo Pasal 18 UU RI No. 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan Tindak

Pidana Korupsi sebagaimana telah diubah dengan UU RI No. 20 Tahun 2001 Jo

Pasal 55 Ayat (1) Ke-1e KUHPidana;

Membaca Tuntutan Penuntut Umum pada tanggal 13 Mei 2015, yangpada pokoknya menuntut terdakwa sebagai berikut :

1. Menyatakan Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY

FRANS MANULANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias MUHAMMAD AZMI

GUNAWAN tidak terbukti secara sah dan menyakinkan bersalah melakukan

tindak pidana Korupsi yang secara melawan hukum melakukan perbuatan

memperkaya diri sendiri atau orang lain atau suatu korporasi, yang dapat

merugikan Keuangan Negara dalam hal ini Pemerintah Kota Gunungsitoli

sebesar Rp. 892.251.265,- (delapan ratus sembilan puluh dua juta dua ratus

lima puluh satu ribu dua ratus lima puluh lima rupiah) sebagaimana diatur

dalam Pasal 2 ayat (1) jo Pasal 18 UU RI No. 31 Tahun 1999 tentang

Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi sebagaimana telah diubah dengan

UU RI No. 20 Tahun 2001 Jo Pasal 55 Ayat (1) Ke-1e KUHPidana

(DAKWAAN PRIMAIR).;


2. Membebaskan Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY


GUNAWAN dari Dakwaan Primair tersebut diatas.;

3. Menyatakan Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY


GUNAWAN, terbukti secara sah dan menyakinkan bersalah melakukan

tindak pidana korupsi telah melakukan atau turut serta melakukan perbuatan

yang dengan tujuan menguntungkan diri sendiri atau orang lain atau suatu

korporasi, meyalahgunakan kewenangan, kesempatan atau sarana yang ada

padanya karena jabatan atau kedudukan, yang dapat mengakibatkan

Kerugian Negara Cq. Pemerintah Kota Gunungsitoli, sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 3 jo Pasal 18 UU RI No. 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan

Tindak Pidana Korupsi sebagaimana telah diubah dengan UU RI No. 20

Tahun 2001 Jo Pasal 55 Ayat (1) Ke-1e KUHPidana (DAKWAAN

SUBSIDIAIR).;

4. Menjatuhkan Pidana terhadap RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUNCHARLY FRANS MANULANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN AliasMUHAMMAD AZMI GUNAWAN selama 5 ( Lima ) tahun penjaradikurangkan selama Terdakwa berada dalam tahanan sementara dengan

perintah terdakwa tetap ditahan dan menjatuhkan Pidana Denda sebesar

Rp. 100.000.000.- ( Seratus Juta Rupiah) Subsidair selama 4 (empat)bulan kurungan ;

5. Menghukum Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias MUHAMMADAZMI GUNAWAN untuk membayar Uang Pengganti sebesar Rp.892.251.265.- (delapan ratus sembilan puluh dua juta dua ratus limapuluh satu ribu dua ratus lima puluh lima rupiah) paling lama dalam waktu

1 (satu) bulan sesudah putusan yang telah memperoleh kekuatan hukum

tetap dan apabila harta benda Terdakwa tidak mencukupi untuk membayar

uang pengganti tersebut maka terdakwa dipidana dengan pidana penjara

selama 6 (enam) bulan.;

6. Menyatakan Barang Bukti berupa :

Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 122 / SIT / PID.SUS.K /2013 / PN.MDN tanggal 28 Desember 2013 sebagai berikut :


1. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA FORTUNER tipe 4 x 4 2.7 V A/T warna

hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka MHFYX59GSB8023434,

Nomor Mesin 2TR7102458 ;

2. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA FORTUNER tipe 4 X 2 2.5 G M/T warna

hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka MHFZR69G7B3022468,

Nomor Mesin 2KD6757508 ;

3. 1 (satu) unit mobil merk MITSUBISHI PAJERO SPORT tipe GLS 2.5 L M/T

warna hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka

MMBGNKG40BF027527, Nomor Mesin 4D56UCCP7172 ;

4. 3 (tiga) unit mobil merk TOYOTA INNOVA tipe V 2.0 M/T BENSIN warna

hitam, tahun pembuatan 2011, masing-masing dengan ;

1) Nomor rangka MHFXW43G8B8056507, Nomor Mesin 1TR7095878

2) Nomor rangka MHFXW43G8B4056412, Nomor Mesin 1TR7093834

3) Nomor rangka MHFXW43G8B4056619, Nomor Mesin 1TR7099166.

5. 21 (dua puluh satu) unit mobil merk TOYOTA INNOVA tipe G 2.0 M/T

BENSIN warna hitam, tahun pembuatan 2011, masing-masing dengan ;

1) Nomor rangka MHFXW421B2187808, Nomor Mesin 1TR7091835.
















17) Nomor rangka MHFXW42GXB2187600, Nomor Mesin 1TR7093672.






6. 4 (empat) unit mobil merk TOYOTA AVANZA tipe 1.5 S M/T BENSIN warna


1) Nomor rangka MHFMICA4JBK050584, Nomor Mesin 3SZ-DCA6528.

2) Nomor rangka MHFMICA4JBK049529, Nomor Mesin 3SZ-DBZ7324.



7. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA AVANZA tipe 1.3 G M/T BENSIN warna

hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka MHFMIBA3JBK732498,

Nomor Mesin K3-DH39083 ;

8. 2 (dua) unit mobil merk TOYOTA HILUX 4 X 2 warna abu-abu, tahun

pembuatan 2011, masing-masing dengan ;

1) Nomor rangka MROAW12G3B0026583, Nomor Mesin 1TR-

7076936.

2) Nomor rangka MROAW12G0B0026606, Nomor Mesin 1TR-

7076800.

9. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA HILUX 4 X 2 warna hitam, tahun

pembuatan 2011, Nomor rangka MROAW12G3B0026535, Nomor Mesin

1TR-7076418.

Point 1 sampai dengan 9, semuanya dikembalikan kepada PemerintahKota Gunungsitoli Cq. Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 23 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 14 Februari 2014 sebagai berikut :

1) 5 (lima ) lembar Surat Keputusan Nomor : 027 / 506 / DPPKAD / 2011

Tanggal 8 Februari 2011 Tentang Penghunjukan / Penetapan Panitia

Pengadaan Barang pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli dalam

Rangka Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Lingkup Pemerintah

Kota Gunungsitoli TA. 2011.

2) 1 (satu) lembar Surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 027 / 02 /

DPPKAD / 2011 tanggal 14 Maret 2011 perihal Pelaksanaan Pelelangan

Pengadaan Kenderaan Dinas / Operasional TA. 2011 dengan lampiran ;

1. 1 (satu) lembar Daftar lampiran : Pelelangan Umum, Nilai dan

Jangka Waktu Pelaksanaan tanggal 14 Maret 2011.


2. 1 (satu) lembar Owner’s Estimate (OE) / Harga Perkiraan Sendiri

(HPS) Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret 2011.

3. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan

Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli

tanggal 14 Maret 2011.

4. 17 (tujuh belas) lembar Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret

2011.

3) 1 (satu) lembar Surat Nomor : 01 / PAN-PPKAD / U / 2011 tanggal 16

Maret 2011 perihal Undangan Rapat Perdana.

4) 1 (satu) lembar Berita Acara Rapat Perdana Nomor : 02 / PAN-PPKAD /

U / 2011 tanggal 17 Januari 2011.

5) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Rapat Perdana tanggal 17 Maret 2011.

6) 1 (satu) lembar Surat Nomor : 03 / Pan-PPKAD / U / 2011 tanggal 18

Maret 2011 perihal Permintaan Biaya ATK Panitia dan Biaya

Pengumuman Koran.

7) 1 (satu) lembar Surat Jadwal Pengadaan barang/jasa Pada Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli TA 2011 Paket Pengadaan Kenderaan Dinas

Roda 4 (empat) tanggal 22 Maret 2011.

8) 1 (satu) bundel Dokumen Pengadaan Kenderaan Dinas Roda 4 (empat)

Nomor : 05 / PAN-PPKAD / P-1 / 2011 tanggal 22 Maret 2011 yang

terdiri dari :

1. 1 (satu) lembar Lembaran Penetapan/Pengesahan Dokumen

Pengadaan Nomor : 06 / PAN-PPKAD / P-1 / 2011 tanggal 22 Maret

2011.

2. 4 (empat) lembar Daftar Isi.

3. Bab I, 1 (satu) lembar Umum.

4. Bab II, 2(dua) Lembar Pengumuman Pelelangan Umum Dengan

Pascakualifikasi.

5. Bab III, 21 (dua puluh satu) lembar Instruksi Kepada Peserta (IKP).

6. Bab IV, 2 (dua) Lembar Data Pemilihan (LDP).

7. Bab V, 2 (dua) Lembar Data Kualifikasi (LDK).

8. Bab VI, 18(delapan belas ) lembar Bentuk Dokumen Penawaran.

9. Bab VII, 2(dua) lembar Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi.

10. Bab VIII, 1(satu) lembar Tata Cara Evaluasi Kualifikasi.

11. Bab IX, 6 (enam) lembar Bentuk Surat Kontrak.


12. Bab X, 19(sembilan belas) lembar Syarat-Syarat Umum Kontrak

(SSUK).

13. Bab XI, 5(lima) lembar Syarat-syarat Khusus Kontrak (SSKK).

14. Bab XII, 17 (tujuh belas) lembar Spesfikasi Teknis dan Gambar.

15. Bab XIII, 6(enam) lembar Daftar Kuantitas dan Harga.

16. Bab XIV, 8 (delapan) lembar Bentuk Dokumen Lain.

9) 1 (satu) lembar Pengumuman Pelelangan Umum dengan Pasca

Kualifikasi Nomor : 04 / Pan-PPKAD / 2011 Tanggal 22 Maret 2011

10) 1 (satu) Surat Nomor : 07 / Pan-PPKAD / U / 20111 tanggal 24 Maret

2011 perihal Undangan Rapat Penjelasan Lelang ( Aanwijzing Kantor).

11) 1 (satu) Lembar Daftar Hadir Rapat Aanwijing tanggal 25 Maret 2011.

12) 3 (tiga) lembar Berita Acara Aanwizjing Nomor : 08 / PAN-PPKAD / U /

2011 Tanggal 25 Maret 2011.

13) 1 (satu) Lembar Berita Acara Pemasukan Dokumen Penawaran dan

Penutupan Kotak Penawaran Nomor : 10 / PAN-PPKAD / U / 2011

Tanggal 01 April 2011.


Maret 2011 perihal Undangan Pembukaan Penawaran.

15) Daftar Hadir pembukaan dokumen penawaran kendaraan roda 4

(empat).

16) 1 (satu) Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Nomor : 11 /

PAN-PPKAD / U / 2011 Tanggal bulan Maret 2011.

17) 1 (satu) bundel dokumen penawaran CV. PRIMA PERKASA yang

didalamnya terdapat :

1. 1 (satu) lembar fotocopy Garansi Penawaran/Kafalah untuk jaminan

Penawaran Nomor : 184 / KCSy01-Pm / Bank GBPP / 2011 tanggal

01 April 2010.-

2. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 005.CV-PP.S.Pen.IV.2010 tanggal 01

April 2011 perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan

Dinas Roda 4 (empat)

3. 1 (satu) lembar Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat

Komponen Dalam Negeri (TKDN) tanggal 01 April 2011.

4. 1 (satu) lembar Daftar Rekapitulasi tanggal 01 April 2011.

5. 1 (satu) lembar Daftar I: Pembayaran Umum tanggal 01 April 2011.

6. 1 (satu) lembar Daftar 2: Pembayaran Pekerjaan Utama Rupiah

tanggal 01 April 2011.


7. 1 (satu) lembar Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4

(empat) Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah

Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2010 tanggal 01 April 2011.


Kendaraan Dinas Roda 4(empat) Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal

01 April 2011.

9. 16 (enam belas) lembar Daftar Kuantitas Harga Pengadaan

Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01

April 2011.

10. 16 (enam belas) Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4

(empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD

Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April 2011.

11. 1 (satu) surat lembar Surat Dukungan dan Jaminan Purna Jual No.

TSO.MDN / SKL / GSO / IF / 001 / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011.

12. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengakuan Keagenan Kendaraan

Bermotor Nomor : 283 / M-IND / 4 / 2010 tanggal 22 April 2010.

13. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Ref No. SLD / 117 / VIII /

10 tanggal 1 Agustus 2010.

14. 6 (enam) lembar Brosur Kendaraan Toyota.

15. 6 (enam) lembar Spesifikasi yang ditawarkan Spesifikasi Pengadaan


Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal

01 April 2011.

16. 1 (satu) lembar Surat Dukungan NO. 013 / SIBM-GSO / III / 2011


17. 1 (satu) lembar Brosur Mitsubishi Kendaraan Pajero Sport.

18. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Penunjukan Nomor : 370 / Presdir / IX

/ 95 tanggal 29 September 1995.

19. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Nomor : 692 / MD / V / 99 tanggal 9

Juni 1999 perihal perubahan status dealer dan pemindahan lokasi

baru.

20. 2 (dua) lembar fotocopy Certificate PT. KRAMA YUDHA TIGA

BERLIAN MOTORS.

21. 1 (satu) fotocopy Surat Pengakuan Keagenan Kendaraan Bermotor

Nomor : 457 / M-IND / 9 / 2010 tanggal 03 Agustus 2010.


22. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 511 / IMT / 2009

tanggal 17 September 2009.


Bermotor Nomor : 456 / M-IND / 8 / 2010 tanggal 03 Agustus 2010.

24. 6 (enam) lembar Spesifikasi yang diminta Pengadaan Kendaraan

Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011


25. 1 (satu) lembar Jadwal Penyelesaian Pengiriman Barang

Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) tanggal 01 April 2011.

26. 1 (satu) lembar Metode Pelaksanaan tanggal 01 April 2011.

27. 1 (satu) lembar PAKTA INTEGRITAS tanggal 25 Maret 2011.

28. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan mempunyai tenaga teknis yang

berkompeten tanggal 01 April 2011.

29. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan memberikan asuransi terhadap

pengiriman barang tanggal 01 April 2011.

30. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Minat tanggal 01 April 2011.

31. 1 (satu) lembar FAKTA INTEGRITAS tanggal 01 April 2011.

32. 5 (lima) lembar Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha tanggal 01

April 2011.

33. 1 (Satu) lembar Surat Keterangan Dukungan Dana No : 010 /

KCSy01 / PN-SKDD / 2011 tanggal 31 Maret 2011.

34. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan pengurus dan badan usaha tidak

masuk dalam daftar hitam tanggal 01 April 2011.

35. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen tanggal 01

April 2011.

36. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan perusahaan tidak dalam

pengawasan pengadilan tanggal 01 April 2011.

37. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP.

38. 1 (satu) lembar fotocopy Ijin Usaha Perdagangan Nomor : 0476 /

0477 / 1.01 / 02/ 2011 tanggal 04 Pebruari 2011.

39. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Daftar Perusahaan Nomor : 02, 12,

3, 51, 19417 / 0410 / 0473 / 03 / 2011 tanggal 01 Maret 2011.

40. 1 (satu) lembar Ijin Gangguan Nomor : 0037 / 0038 / 0031 / 2.1 /

1105 / 1 / 2011 tanggal 27 Januari 2011.

41. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Kompetensi dan

Kualifikasi Perusahaan Nomor Register Nomor : 10201-35-000256



42. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Terdaftar Nomor : PEM-

0000159ER / WPJ / KP.0803 / 2011 tanggal 11 Januari 2011.

43. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Nomor : PEM-009 / PKP / WPJ.01 / KP.0803/2011 tanggal 12

Januari 2011.

44. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Penerimaan Surat tanggal 18 Maret

2011.

45. 5 (lima) lembar fotocopy Salinan Resmi Akta Perseroan Komanditer

CV. PRIMA PERKASA Nomor 3 tanggal 07 Januari 2011.

46. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 0201011501790004 an. RUGUN

CHARLY FRANS

47. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 0201015011780008 an. EVA

THIODARA SIAGIAN.

18) 1 (satu) bundel dokumen penawaran CV. ASRI yang didalamnya

terdapat :

1. 1 (satu) lembar Jaminan Penawaran Nomor Bond : 1011011100595


2. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 07 / A / IV / 2011 tanggal 01 April

2011 perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan Dinas

Roda 4 (empat).




5. 1 (satu) lembar Daftar I : Pembayaran Umum tanggal 01 April 2011.

6. 1 (satu) lembar Daftar 2 : Pembayaran Pekerjaan Utama Rupiah




Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal

01 April 2011.

8. 1 (satu) lembar Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda

4(empat) Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset

Daerah Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2010 tanggal 01 April

2011.

9. 14 (empat belas) lembar Daftar Kuantitas Harga Pengadaan




April 2011.

10. 14 (empat belas) lembar Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4 (empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April 2011.








15. 1 (satu) lembar Brosur Kendaraan Mitsubishi Pajero.

16. 5 (lima) lembar Spesifikasi yang ditawarkan Spesifikasi Pengadaan



April 2011.

17. 1(satu) lembar Surat Dukungan NO. 11 / SIBM-GSO / III / 2011


18. 1(satu) lembar fotocopy Surat Penunjukan Nomor : 370 / Presdir / IX




baru.


BERLIAN MOTORS.



22. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 511 / IMT / 2009









Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4(empat) tanggal 01 April 2011.


27. 1 (satu) lembar PAKTA INTEGRITAS tanggal Maret 2011.



April 2011.


April 2011.

31. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tidak dalam Pengawasan

Pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan usahanya


32. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan salah satu dan/atau semua

pengurus dan badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam tanggal

01 April 2011.

33. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) besar

Nomor : 256 / 02.13 / PB / X / 2008 tanggal 22 Oktober 2008.

34. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 265 / SK / DPDP

/ Pemko-MDN / X / 2008 tanggal 23 Oktober 2008.

35. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Ijin Gangguan Tempat Usaha Bukan

Perusahaan Industri Nomor : 503 / 430 / BI / WAS / 2008 tanggal 22

Oct 2008.

36. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan

Komanditer Nomor : 02.12.3.51.16288 tanggal 23 Oktober 2008.

37. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Anggota Asosiasi Rekanan

Pengadaan Barang dan Distributor Indonesia (ARDIN) Nomor :

0201-0227.

38. 1 (satu) lembar fotocopy Sertifikat Asosiasi Rekanan Pengadaan

Barang dan Distributor Indonesia (ARDIN) Nomor : 0201-6106-0227.

39. 7 (tujuh) lembar fotocopy Salinan Akta Perseroan Komanditer

CV.ASRI Nomor 31 tanggal 28 Nopember 2007.

40. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 02.5003.12.120987.0001 an.

ASOLA AKBAR.

41. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 02.5010.030357.0001 an. FAUZI

ASRI.


42. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 02.7101.030586.0003 an. HORI

SUARDI GINTING.

43. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SMA

No. 05 Ob.og 0324563 tanggal 12 Juni 1992 an. MUHAMMAD

ZUHDI.

44. 1 (satu) lembar fotocopy Ijazah SMA No. DN-07Ma 0342097 tanggal

03 September 2005 an. JUWITA HANDAYANI.

45. 1 (satu) lembar fotocopy Daftar Nilai Ebtanas No. 08 Mu 0806976

tanggal 14 Juni 2001 an. GUSHENDRIZAL.

46. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Terima SPT Tahunan Nomor

121.01.000 016081 tanggal 10 Maret 2010.

47. 1 (satu) lembar fotocopy Perubahan Data Identitas Wajib Pajak .

48. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP. 02.874.488.6-121.000 tanggal 16

Oktober 2008.


PEM-233 / WPJ.01 / KP.0303 / 2008 tanggal 30 Oktober 2008.


556 / 01 / WPJ.01 / KP.0303 / 2008 tanggal 16 Oktober 2008.

51. 1 (satu) fotocopy Formulir Surat Pemberitahuan Masa Pajak

Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) Nomor 1107 tanggal 30 Maret

2010.

52. 1 (satu) lembar fotocopy Formulir 1107 A lampiran 1 Daftar Pajak

Keluaran dan PPnBM.

53. 1 (satu) lembar fotocopy Formulir 1107 B lampiran 2 Daftar Pajak

Keluaran dan PPnBM.

54. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 SPT Tahunan Pajak

Penghasilan Pasal 21 tanggal 30 Maret 2010.

55. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 A Lampiran -I SPT Tahunan

Pajak Penghasilan Pasal 21.

56. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -A1 Lampiran I-A SPT

Tahunan Pajak Penghasilan Pasal 21 tanggal 30 Maret 2010.

57. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -A2 Lampiran I-B SPT


58. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -B Lampiran –II SPT Tahunan



59. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -C Lampiran -III SPT Tahunan


60. 3 (tiga) lembar fotocopy formulir 1771 SPT Tahunan Pajak

Penghasilan Wajib Pajak Badan tanggal 30 Maret 2010.

61. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -I Lampiran I SPT Tahunan

Pajak Penghasilan Wajib Pajak Badan.

62. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771-II Lampiran II SPT Tahunan


63. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -III Lampiran III SPT Tahunan


64. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1771 -IV Lampiran-IV SPT Tahunan


65. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -V Lampiran-V SPT Tahunan


66. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -VI Lampiran-VI SPT

Tahunan Pajak Penghasilan Wajib Pajak Badan.

67. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pesanan CV. GALANG JAYA Nomor

: 042.CV.GJ.SP.IX.2008 tanggal 03 September 2008.

68. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Perintah Kerja CV. PERMATA ABADI

Nomor 21 / PA / SPK / X / 2008 tanggal 09 Oktober 2008.

69. 5 (lima) lembar fotocopy Surat Perjanjian Kerja Nomor : 03 / SPK /

BU / 2010 tanggal 14 Juni 2010.

70. 5 (lima) lembar Fotocopy Bukti Penerimaan Surat.

71. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Fiskal (SKF Non Bursa)

Nomor: s.786 / WPJ01 / KP.0309 / 2010 tanggal 24 Mei 2010.-

19) 1 (satu) bundel dokumen penawaran CV. DUNIA TEKNIK yang


1. 1 (satu ) lembar Jaminan Penawaran No bond 10110111100592

Reg. A 204572 tanggal 01 April 2011 dari PT. Asuransi Purna

Artanugraha.

2. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 009 / Dutek / IV / 2011 tanggal 01


Dinas Roda 4 (empat).








Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal

01 April 2011.


4(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2010 tanggal 01 April

2011.



TA. 2011 tanggal 01 April 2011.

9. 14 (empat belas) lembar Spesfikasi Pengadaan Kendaraan Dinas


01 April 2011.

10. 1 (satu) lembar surat dukungan dan purna jual No. TSO.MDN / SKL /

GSO / IF / 002 / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011 dari PT. Astra

International, Tbk.





13. 7 (tujuh) lembar Brosur Kendaraan Toyota.

14. 5 (lima) lembar Spesfikasi yang ditawarkan Pengadaan Kendaraan



15. 1 (satu) lembar surat Dukungan No. 012 / SIBM-GSO / III / 2011

tanggal 30 Maret 2011 dari PT. Sardana Indah Berlian Motor.

16. 1 (satu) lembar asli brosur Pajero Sport dari PT. Sardana Indah

Berlian Motor Jl. Gatoto Subroto Medan.

17. 1 (satu) lembar fotocopy surat Penunjukan Nomor : 370 / Presdir/ IX


18. 1 (satu) lembar fotocopy Nomor : 692 / MD / V / 99 hal Perubahan

Status dealer dan Pemindahan Lokasi Baru tanggal 9 Juni 1999.

19. 1 (satu) lembar fotocopy Certificate Krama Yudha Tiga Berlian

Motors, PT ISO 14001 : 2004.

20. 1 (satu) lembar fotocopy Certificate PT. Krama Yudha Tiga Berlian

Motors, DIN EN ISO 9001 : 2000.


21. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengkuan Keagenan Kenderaan

Bermotor Nomor : 457/ M-IND / 9 / 2010 berlaku s/d tanggal 3

Agustus 2011 oleh Menteri Perindustrian Republik Indonesia.

22. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 511 / IATT / 9 /

2009 tanggal 17 September 2009 Direktur Jenderal Industri Alat

Transportasi dan Telematika.

23. 1 (satu) lembar fotocopy surat pengakuan Keagenan Kenderaan

Bermotor Nomor : 456 / M-IND/B/2010 berlaku s/d tanggal 3 Agustus

2011 dari Menteri Perindustrian Republik Indonesia.

24. 6 (enam) lembar Spesifikasi yang diminta Pengadaan Kenderaan

Dinas Roda 4 (empat) Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan

dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April 2011.

25. 1 (satu) lembar jadwal Penyelesaian Pengiriman barang Pengadaan

Kenderaan Dinas Roda 4 (empat) tanggal 01 April 2011.

26. 1 (satu) lembar surat Penjelasan Metode Pelaksanaan Penyelesaian

/ pengiriman barang tanggal 01 April 2011.


28. 1 (satu) lembar Fakta Integritas tanggal 01 April 2011.

29. 4 (empat) lembar Formulir isian kualifikasi badan usaha tanggal 01

April 2011.

30. 1 (satu) lembar modal kerja CV. Dunia Teknik tanggal 01 April 2011.

31. 1 (satu) lembar surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam


32. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Kebenaran dokumen tanggal 01

April 2011.

33. 1 (satu) lembar surat Pernyataan tidak dalam pengawasan

pengadilan, tidak bangkrut tanggal 01 April 2011.

34. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP Nomor : 096.214.6-121.000 CV.

Dunia Teknik

35. 1 (satu) lembar fotocopy Izin Gangguan Nomor : 0105 / 0096 / 0091 /

2.1 / 1203 / 02 / 2011 tanggal 08 Pebruari 2011.

36. 1 (Satu) lembar fotocopy Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan

Komanditer (CV) tanggal 23 Pebruari 2011.

37. 1 (satu) lembar Fotocopy Sertifikat Nomor : 0201-6106-1114

Asosiasi Rekanan Pengadaan Barang dan Distribusi Indonesia.

38. 1 (satu) lembar Fotocopy Kartu Tanda Anggota Nomor : 0201 - 1114

Asosiasi Rekanan Pengadaan Barang dan Distributor Indonesia.


39. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Nomor : PEM - 17 / WPJ.01 / KP.0303 / 2010 tanggal 14 Januari

2011.

40. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keterangan Terdaftar Nomor : PEM-

21 / WPJ.01 / KP.0303 / 2010 tanggal 14 Januari 2011.

41. 1 (satu) lembar Fotocopy Bukti Penerimaan Surat Kantor Wilayah

DJP Sumatera Utara I Kantor Pelayanan Pajak Pratama Medan

Polonia.

42. 7 (tujuh) lembar Fotocopy Salinan Akta Perseroan komanditer CV

Dunia Teknik berkedudukan di Medan No 5 tanggal 11 Januari 2011

Kantor Notaris Darmansyah Nasution, SH.

20) 1 (satu) bundel dokumen penawaran PT. PUDAN KREASI yang


1. 1(satu) lembar Surat Nomor : 041 / PT.PK / IV / 2011 tanggal 01


Dinas Roda 4 (empat).

2. 1(satu) lembar fotocopy Jaminan Bank Nomor : 092 / mdn.04 / jb / III

/ 2011 tanggal 30 Maret 2011.

3. 1 (satu) lembar Rekapitulasi pengadaan kendaraan Dinas Roda 4

(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April

2011.

4. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) tanggal 01 April

2011.

5. 1 (satu) lembar Daftar Pembayaran Umum.

6. 1 (satu) lembar Daftar Pembayaran Pekerjaan Utama.

7. 1 (satu) lembar Daftar Rekapitulasi.

8. 2 (dua) lembar Draft Surat Perjanjian Kemitraan Kerja Sama Operasi

(KSO).

9. 1 (satu) lembar fotocopy jadwal penyelesaian / pengiriman barang.

10. 13 (tiga) belas lembar spesifikasi teknis yang ditawarkan dan

Spesifikasi yang diminta tanggal 01 April 2011.

11. 2 (dua) lembar Metode Pelaksanaan tanggal 01 April 2011.


13. 1 (satu) lembar kendaraan Mitsubishi Pajero.

14. 1 (satu) lembar bagian pekerjaan yang disubkontrakkan tanggal 01

April 2011.


15. 1 (satu) lembar Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam

Negeri (TKDN) tanggal 01 April 2011.

16. 1 (satu) lembar Identitas(Jenis,Tipe, dan Merek) barang tanggal 01

April 2011.

17. 1 (satu) lembar Surat Dukungan & Jaminan Purna Jual Nomor : 251

/ AI-TSO / GSO / MDN / 2011 tanggal 29 Maret 2011.





20. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Dukungan dari PT. MAS MOTOR



22. 1 (satu) lembar Pakta Integritas tanggal 25 Maret 2011.

23. 7 (tujuh) lembar Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha tanggal 01

April 2011.

24. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Dukungan Bank Nomor :107 /

Mdn.04 / DB / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011.


April 2011.

26. Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan tidak masuk dalam

Daftar Sanksi atau Daftar Hitam disuatu Instansi tanggal 01 April

2011.

27. 1 (satu) lembar fotocopy Surat SIUP Besar Nomor : 093 / 02.13 / PB

/ VII / 2009 tanggal 21 Juli 2012.

28. 1 (satu) lembar Sertifikat ARDIN Nomor :0589-01 / ARDINSU-SBU /

2011 tanggal 24 Maret 2011.

29. 1 (satu) lembar fotocopy TDP Nomor 02.12.1.51.08522 tanggal 21

Oktober 2009.

30. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Pendaftaran Ulang Izin

Gangguan Tempat Usaha Bukan Perusahaan Industri tanggal 26

Juni 2008.

31. Surat Keterangan Nomor : 145 / 2416 tanggal 06 Agustus 2008.

32. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keputusan Menteri Kehakiman Hak

Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor : C-19447

HT.01.01.TH.2004 tentang Penngesahan Akta Pendirian Perseroan


Terbatas Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia

tanggal 04 Agustus 2004.

33. 35 (tiga puluh lima) lembar fotocopy Akta Pendirian Perusahaan

Terbatas PT. PUDAN KREASI Nomor 9 tanggal 18 Mei 2004.

34. 1 (satu) lembar KTP Pengurus PT. PUDAN KREASI.

35. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP PT. PUDAN KREASI 02.263.341.6-

124.000.

36. 1 (satu) fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak Nomor :

PEM-6386 / CU / WPJ.01 / KP.0803 / 2009 tanggal 27 Juli 2009.

37. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Terima SPT Tahunan tanggal 31

Maret 2011.

38. 1 (satu) lembar formulir 1711 SPT Tahunan Pajak Penghasilan

Wajib Pajak Badan PT. PUDAN KREASI Tahun 2010.

39. 1(satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) PT. PUDAN KREASI

Tahun 2010.

40. 1 (satu) lembar Formulir 1771-I Lampiran I SPT Tahunan Pajak

Penghasilan Wajib Pajak Badan PT. PUDAN KREASI Tahun 2010.

41. 1 (satu) lembar Formulir 1771-II Lampiran II SPT Tahunan Pajak


42. 3 (tiga) lembar Surat Setoran Pajak PT. PUDAN KREASI Tahun

2010.

43. 1 (satu) lembar Formulir 1771-III Lampiran III SPT Tahunan Pajak


44. 1 (satu) lembar Formulir 1771-IV Lampiran IV SPT Tahunan Pajak


45. 1 (satu) lembar Formulir 1771-V Lampiran V SPT Tahunan Pajak


46. 1 (satu) lembar Formulir 1771-VI Lampiran VI SPT Tahunan Pajak


47. 1 (satu) lembar Laporan Laba - Rugi PT. PUDAN KREASI per 31

Desember 2010 Maret 2011.

48. 4 (empat) lembar Neraca PT. PUDAN KREASI per 31 Desember

2010.

49. 1 (satu) lembar Lampiran Khusus SPT Tahunan Pajak Penghasilan

Wajib Pajak Badan Transkrip Kutipan Elemen-Elemen Dari Laporan

Keuangan tahun 2010 Maret 2011.


50. 1 (satu) lembar Bukti Penerimaan Surat.

51. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1111 Surat Pemberitahuan Masa

Pajak Pertambahan Nilai (SPT Masa PPN) PT. PUDAN KREASI

Maret 2011.

52. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1721 SPT Masa Pajak Penghasilan

Pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT. PUDAN KREASI Pebruari 2011.

53. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT. PUDAN

KREASI Maret 2011.


pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT. PUDAN KREASI Pebruari 2011.

55. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Penerimaan Surat.


KREASI Pebruari 2011.


Pajak Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) PT. PUDAN KREASI

Pebruari 2011.

58. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1111 Surat Pemberitahuan Masa


Januari 2011.

59. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Penerimaan Surat .

60. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT.PUDAN

KREASI Januari 2011.


Pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT.PUDAN KREASI Desember 2010.



Desember 2010.

63. 1 (satu) lembar Formulir 1107 A Lampiran 1 Daftar Pajak Keluaran

dan PPnBM.

64. 1 (satu) lembar Formulir 1107 B Lampiran 2 Daftar Pajak Keluaran

dan PPnBM.

65. 5 (lima) lembar Surat Perjanjian Pemborongan No.

08/SPP/PSDPK/P.APBD/2009 tanggal 06 Nopember 2009.

66. 1 (satu) lembar Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 08 /

SPMK / PSDPK / P.APBD / 2009 tanggal 09 Nopember 2009.

67. 6 (enam) lembar Surat Perjanjian Pemborongan Nomor : 09 / SPP /

PSDPK / P.APBD / 2009 tanggal 06 Nopember 2009.


68. 1 (satu) lembar Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 09 /

SPMK / PSDPK / P.APBD / 2009 tanggal 09 Nopember 2009.

21) 1 (satu) bundel dokumen penawaran PT. MULTI KARYA PRATAMA

yang didalamnya terdapat :

1. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 034 / PT.MKP / IV / 2011 tanggal 01


dinas roda 4 (empat).


(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April

2011.

3. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) tanggal 01 April

2011.





(KSO).

8. 13 (tiga) belas lembar spesifikasi teknis yang ditawarkan dan

Spesifikasi yang diminta tanggal 01 April 2011.


10. 1 (satu) lembar jadwal penyelesaian/pengiriman barang tanggal 01

April 2011.

11. 1 (satu) lembar identitas(jenis,tipe dan merek) barang tanggal 01

April 2011.

12. 1 (satu) lembar Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan tanggal 01

April 2011.




15. 1 (satu) lembar Pakta Integritas Maret 2011.

16. 7 (tujuh) lembar Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha tanggal 01

April 2011.

17. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Dukungan Bank Nomor : 108 /

Mdn.04 / DB / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011.


April 2011.


19. Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan tidak masuk dalam

Daftar Sanksi atau Daftar Hitam disuatu Instansi tanggal 01 April

2011.

20. 1 (satu) lembar fotocopy Surat SIUP Besar Nomor : 095 / 02.13 / PB

/ VII / 2009 tanggal 06 Juli 2012.

21. 1 (satu) lembar Sertifikat ARDIN Nomor : 0588-01/ ARDINSU-SBU /



Juli 2009.


Gangguan Tempat Usaha Bukan Perusahaan Industri Nomor : 503 /

3374 / BI / DU / WAS / VI tanggal 28 Juni 2010.

24. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 503 / 163

tanggal 19 Januari 2007.

25. 1 (satu) lembar fotocopy Sertifikat PT. MULTI KARYA PRATAMA

dari Badan Sertifikasi TUN CERT dari TUV Rheinland Cert GmbH.

26. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keputusan Menteri Kehakiman Hak

Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor : C-20317

HT.01.01.TH.2004 tentang Pengesahan Akta Pendirian Perseroan

Terbatas Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia


27. 21 (dua puluh satu) lembar fotocopy Akta Pendirian Perseroan

Terbatas PT. MULTI KARYA PRATAMA Nomor 8 tanggal 18 Mei

2004.

28. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Menteri Hukum dan Hak Asasi

Manusia Republik Indonesia Nomor : AHU.-AH.01.10-22285 tanggal

27 Agustus 2010 perihal penerimaan pemberitahuan Perubahan

data perseroan PT. MULTI KARYA PRATAMA.

29. 3 (tiga) lembar fotocopy Akta Berita Acara Rapat PT. MULTI KARYA

PRATAMA Nomor :128 tanggal 15 Juni 2010.

30. 1 (satu) lembar fotocopy KTP Pengurus Perusahaan PT. MULTI

KARYA PRATAMA.

31. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP 02.200.022.8-123.000 PT. MULTI

KARYA PRATAMA.


Nomor PEM-01324 / WPJ.01 / KP.0703 / 2008 tanggal 01 Oktober

2009.



34. 1 (satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) PT. MULTI KARYA

PRATAMA Maret 2011.


Pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT. MULTI KARYA PRATAMA Maret

2011.


Pajak Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) PT. MULTI KARYA

PRATAMA Maret 2011.



PRATAMA Maret 2011.

38. 1 (satu) lembar Bukti Penerimaan Surat Pajak PT. MULTI KARYA

PRATAMA.



PRATAMA Pebruari 2011.

40. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1721 SPT MASA Pajak Penghasilan

pasal 21 dan/atau pasal 26 PT.MULTI KARYA PRATAMA Januari

2011.

41. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT. MULTI

KARYA PRATAMA Pebruari 2011.

42. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Tanda Penerimaan Seurat.

43. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT. MULTI

KARYA PRATAMA Januari 2011.


pasal 21 dan/atau pasal 26 PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun

2010.

45. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1721 I Daftar Bukti Pemotongan

Penghasilan pasal 21dan/atau pasal 26 untuk pegawai dan

penerima pensiun berkala PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun

2010.

46. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1721-T Daftar pegawai

tetap/penerima pensiun berkala PT. MULTI KARYA PRATAMA

tahun 2010.


47. 2 (dua) lembar formulir fotocopy 1107 Surat Pemberitahuan Masa


PRATAMA tahun 2010.

48. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1107-A Lampiran 1 Daftar Pajak

Keluaran dan PPn BM PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

49. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1107-B Lampiran 2 Daftar Pajak

Masukan dan PPn BM PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

50. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Terima SPT Tahunan tanggal 31

Maret 2011.

51. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771-I Lampiran I SPT Tahunan

Pajak Penghasilan Wajib Pajak Badan PT. MULTI KARYA

PRATAMA tahun 2010.



PRATAMA tahun 2010.

53. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771-III Lampiran III SPT Tahunan


PRATAMA tahun 2010.

54. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1771-IV lampiran IV SPT Tahunan


PRATAMA tahun 2010.

55. 1 (dua) lembar fotocopy formulir 1771-V lampiran V SPT Tahunan


PRATAMA tahun 2010.

56. 7 (tujuh) lembar fotocopy formulir lampiran khusus SPT Tahunan


PRATAMA tahun 2010.

57. 3 (tiga) lembar fotocopy Laporan Laba Rugi PT. MULTI KARYA

PRATAMA PT. MULTI KARYA PRATAMA Per 31 Desember 2010.

58. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pernyataan SPT Tahunan Nihil

Maret 2011.

59. 3 (tiga) lembar fotocopy Surat Perintah Mulai Kerja(SPMK) Nomor :

027 / 546 tanggal 02 September 2009.

60. 19 (sembilan belas) lembar Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan

(Kontrak) Nomor 027 / 547/ tanggal 02 September 2009.

61. 3 (tiga) lembar Berita Acara Pemeriksaan Barang No. 01 / PPB-

DUMP TRUCK 6 M3-DKKM / XII / 2009 tanggal 01 Desember 2009.


62. 4 (empat) lembar Berita Acara Pemeriksaan Barang No. 01 / BAPB-


63. 5 (lima) lembar Surat Perjanjian Kerja Nomor : 030 / KIS-MKP /

07.06 tanggal 05 Juli 2006.

64. 1 (satu) lembar Surat Dukungan & Jaminan Purna Jual Nomor : 250

/ AI-TSO / GSO / MDN / 2011 tanggal 29 Maret 2011.








69. 1(satu) lembar kendaraan Mitsubishi Pajero.

22) 1 (satu) bundel Laporan Pengadaan yang didalamnya terdapat :

1. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 21 / PAN-PPKAD / P.01 / 2011

tanggal 14 April 2011 perihal Laporan Hasil Pengadaan kendaraan

dinas roda 4 (empat).

2. 1(satu) lembar Pengumuman Pemenang Lelang Nomor : 20 / PAN-

PPKAD / P.1 / 2011 tanggal 07 April 2011.

3. 1(satu) lembar Berita Acara Penetapan Pemenang Nomor : 19 /

PAN-PPKAD / P.1 / 2011 tanggal 06 April 2011.

4. 2(dua) lembar Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor : 18 / PAN-

PPKAD P.1 / 2011 tanggal 06 April 2011.

5. 1 (satu) lembar Berita Acara Hasil Penelitian Kualifikasi Nomor : 17 /


6. 1 (satu) lembar Daftar Verfikasi Dokumen Kualifikasi tanggal 04 April

2011.

7. 1 (satu) lembar Daftar Hadir Klarifikasi dan Verifikasi tanggal 04 April

2011.

8. Berita Acara Evaluasi Kualifikasi tanggal 02 April 2011.

9. 1 (satu) lembar Penelitian Administrasi CV. PRIMA PERKASA.

10. 1 (satu) lembar Lembar Isian Perhitungan Sisa Kemampuan

Menangani Paket Pekerjaan (SKP) dan Kemampuan Dasar CV.

PRIMA PERKASA.


11. 1 (satu) lembar Surat dari Panitia Pengadaan Nomor : 016 / Pan-

PPKAD / P.1 / IV / 2011 tanggal 02 April 2011 perihal Undangan

Klarifikasi dan Verifikasi Kualifikasi.

12. 2 (dua) lembar Berita Acara Evaluasi Kewajaran Harga Nomor : 15 /


13. 2 (dua) lembar Berita Acara Evaluasi Teknis Nomor : 14 / PAN-


14. 1 (satu) lembar Hasil Evaluasi Teknis tanggal 02 April 2011.

15. 2 (dua) lembar Berita Acara Evaluasi Administrasi Nomor : 13 / PAN-


16. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi .

17. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi CV. PRIMA PERKASA.

18. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi CV. ASRI.

19. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi CV. DUNIA TEKNIK.

20. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi PT. MULTI KARYA PRATAMA.


22. 1(satu) lembar Berita Acara Koreksi Aritmatika Nomor : 12 / PAN-

PPKAD / P.1 / 2011 tanggal 02 April 2011.23. 1(satu) lembar Peringkat/Rangking Penawaran setelah Koreksi

Aritmatik tanggal 02 April 2010.

24. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika CV. DUNIA TEKNIK tanggal 02

April 2011.

25. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika CV. PRIMA PERKASA tanggal 02

April 2011.

26. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika PT. PUDAN KREASI tanggal 02

April 2011.

27. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika PT. MULTI KARYA PRATAMA


28. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika CV. ASRI tanggal 02 April 2011.

29. 2 (dua) lembar Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran

Nomor : 11 / PAN-PPKAD / P.1 / 2011 tanggal 01 Maret 2011.

30. 2 (dua) lembar Daftar Hadir Pembukaan Dokumen Penawaran


31. 1 (satu) lembar Berita Acara Pembukaan Penawaran tanggal 01

April 2011.


32. 1 (satu) lembar Berita Acara Pemasukan Dokumen Penawaran dan



33. Daftar Nama Perusahaan Yang Memasukkan Dokumen Penawaran


34. Daftar Nama Perusahaan Yang Mendaftar dan Mengambil Dokumen

Lelang tanggal 01 April 2011.

35. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 09 / PAN-PPKAD / U / 2011 tanggal

31 Maret 2011 perihal Undangan Pembukaan Penawaran.

36. 3 (tiga) lembar Berita Acara Aanwizjing Nomor : 08 / PAN-PPKAD /

U / 2011 Tanggal 25 Maret 2011.

37. 1 (satu) Lembar Daftar Hadir Rapat Aanwijing tanggal 25 Maret

2011.

38. 1 (satu) Surat Nomor : 07 / Pan-PPKAD / U / 20111 tanggal 24 Maret

2011 perihal Undangan Rapat Penjelasan Lelang (Aanwijzing

Kantor).

39. 2 (dua) lembar fotocopy Berita Lelang Koran Tempo Pengumuman

Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi Nomor : 04 / Pan-

PPKAD / 2011 tanggal 22 Maret 2011.

40. 1 (satu) lembar Pengumuman Pelelangan Umum dengan

Pascakualifikasi Nomor : 04 / Pan-PPKAD / 2011 tanggal 22 Maret

2011.

41. 1 (satu) Jadwal Pengadaan Barang / Jasa Pengadaan Baran/Jasa

pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 22 Maret

2011.

42. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Nomor : 03 / Pan-PPKAD / U / 2011

tanggal 18 Maret 2011 perihal Permintaan Biaya ATK Panitia dan

Biaya Pengumuman Koran.

43. 1 (satu) lembar Berita Acara Rapat Perdana Nomor : 02 / PAN-

PPKAD / U / 2011 tanggal 17 Januari 2011.

44. 1 (satu) lembar fotokopi Daftar Hadir Rapat Perdana tanggal 17

Maret 2011.

45. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Nomor : 01 / PAN-PPKAD / U / 2011

tanggal 16 Maret 2011 perihal Undangan Rapat Perdana.

46. 1 (dua) lembar fotokopi Surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor :

027 / 02 / DPPKAD / 2011 tanggal 14 Maret 2011 perihal


Pelaksanaan Pelelangan Pengadaan Kenderaan Dinas/Operasional

TA 2011.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 23 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 14 Februari 2014 sebagai berikut :

1. 1 (satu) rangkap Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat

Daerah (DPA-SKPD) Tahun Anggaran 2011 Dinas PPKAD Kota

Gunungsitoli.

2. 5 (lima ) lembar Surat Keputusan Nomor : 027 / 506 / DPPKAD / 2011

Tanggal 8 Februari 2011 tentang Penghunjukan/ Penetapan Pejabat

Pembuat Komitmen, Panitia Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

dan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan di lingkup Pemerintah Daerah Kota

Gunungsitoli TA. 2011.

3. 4 (empat) lembar Surat Keputusan Walikota Gunungsitoli Nomor : 900 / 3 /

K / 2011 tanggal 10 Januari 2011 tentang Penghunjukan Bendahara

Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Pengeluaran

Pembantu pada satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di Lingkungan

Pemerintah Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2011.

4. 7 (tujuh) lembar Lampiran I Keputusan Walikota Gunungsitoli Nomor : 900

/ 3 / K / 2011 tanggal 10 Januari 2011 tentang Penghunjukan Bendahara

Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Pengeluaran

Pembantu pada satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di Lingkungan

Pemerintah Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2011.

5. 4 (empat) lembar Surat Pejabat Pengelola Keuangan Daerah selaku

Bendahara Umum Daerah Nomor : 39 Tahun 2011 tentang Surat

Penyediaan Dana (SPD) Anggaran Belanja Daerah Tahun Anggaran

2011 PPKD Selaku BUD tanggal 14 Maret 2011.

6. 1 (satu) bundel dokumen Surat Perjanjian Pekerjaan Pengadaan

Kenderaan Dinas Roda 4 (empat) Nomor : 027 / 06 / PPK-DPPKAD /

2011 tanggal 18 April 2011.

7. 1 (satu) lembar Surat dari PT. ASTRA INTERNATIONAL, Tbk Nomor : 085

/ AI-TSO / MD / IF / VI / 2011 tanggal 01 Juni 2011 perihal konfirmasi

keterlambatan penyerahan kendaraan.

8. 1 (satu) lembar fotocopy Surat dari CV. PRIMA PERKASA Nomor :

39.PP.SP.VI.2011 tanggal 03 Juni 2011 perihal Permohonan

Perpanjangan Waktu.


9. 1 (satu) Surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 027 / 23 / PPK-

DPPKAD / 2011 tanggal 28 Juni 2011 perihal persetujuan adenddum

Perpanjangan waktu pelaksanaan penyerahan barang.

10. 1 (satu) lembar Berita Acara Persetujuan Adenddum Perpanjangan Waktu

Penyerahan Barang untuk pengadaan kendaraan dinas/operasional Roda

4 (empat) TA. 2011 Nomor : 027 / 21 / PPK-DPPKAD / 2011 tanggal 28

Juni 2011.

11. 1 (satu) lembar Daftar Rapat tanggal 08 Juni 2011.

12. 1 (satu) lembar Notulen Hasil Rapat tanggal 08 Juni 2011.

13. 7 (tujuh) lembar addendum Surat Perjanjian Pekerjaan Pengadaan


2011 tanggal 08 Juni 2011.-

14. 1 (satu) lembar Berita Acara Penyerahan Barang Nomor : 41.CV-

PP.BAPB.VII.2011 tanggal 2 Juli 2011.

15. 2 (dua) lembar Surat dari PT. Astra International Tbk No : 093 / AI-TSO /

MD / IF/ VI / 2011 Tanggal 28 Juni 2011 Perihal Pernyataan telah

menyetor pajak kepada CV. PRIMA PERKASA Jl. Cangkir No 53 B

Medan yang ditandatangani oleh Kepala Cabang PT. Astra International

Tbk Medan An. HERRY LIU.

16. 2 (dua) lembar Berita Acara Pembayaran Nomor : 900 / 2894.a /

DPPPKAD / 2011 tanggal 8 Juli 2011.

17. 1 (satu) lembar Rekomendasi Pembayaran 100% Nomor : 900 / 2896.a /

DPPKAD / 2011 Tanggal 8 Juli 2011.

18. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pengajuan SPP-LS No. 900 / 2898.a /

DPPKAD / 2011.

19. 1 (satu ) lembar Surat Permintaan Pembayaran Belanja Langsung (SPP-

LS) Nomor : 900 / 34 / SPP-LS / DPPKAD / 2011 Rincian Penggunaan

Dana tanggal 08 Juli 2011.

20. 1 (satu ) lembar Surat Permintaan Pembayaran Belanja Langsung (SPP-

LS) Nomor : 900 / 34 / SPP-LS / DPPKAD / 2011 Ringkasan tanggal 08

Juli 2011.

21. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja Nomor : 900/

1589 / DPPKAD/2011 tanggal 08 Juli 2011.

22. 1 (satu) Lembar Surat Pengantar Permintaan Pembayaran Belanja

Langsung (SPP-LS) Nomor : 900 / 34 / SPP-LS / DPPKAD / 2011 Tanggal

8 Juli 2011.


23. 1 (satu) Lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 900 / 36/SPM-

LS / DPPKAD / 2011 Tanggal 8 Juli 2011.

24. 1 (satu) Lembar Surat Nomor : 900 / 2899 / DPPKAD / 2011 perihal

Permohonan Penerbitan SP2D kepada Walikota Gunungsitoli dp. Bapak

Kepala Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli Tanggal 8 Juli 2011.

25. 1 (satu) Lembar Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor : 61 / BL-

LS / BANK-SUMUT / 2011 Tanggal 8 Juli 2011.

26. 1(satu) lembar Tanda Terima Pembayaran tanggal 08 Juli 2011.

27. 1 (satu) lembar Faktur Pajak Nomor seri Faktur Pajak 010.000-11.

00007593 pembelian 1 (Satu) unit Pajero Sport 2.5D GLS 4x2 M/T

tanggal 01 Juni 2011.


00306020 pembelian 1 (Satu) unit Innova V M/T MET tanggal Jakarta 30

Maret 2011.



Maret 2011.



Maret 2011.


00306030 pembelian 1 (Satu) unit Innova G M/T BENSIN MET tanggal

Jakarta 30 Maret 2011.





























































00306024 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA AVANZA 1.3 G M/T MET

tanggal Jakarta 30 Maret 2011.


00314030 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA FORTUNER DIESEL G M/T

MET tanggal Jakarta 31 Maret 2011.


00306023 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA FORTUNER 4X4 V A/T



00306025 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA AVANZA 1.5 S M/T MET












00306118 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA HILUX PU 4X2 tanggal










00306029 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA INNOVA G MT BENSIN


62. 5 (lima) Lembar Daftar Pajak Keluaran atas Penyerahan Dalam Negeri

dengan Faktur Pajak Copy Bukti Penerimaan / SSP ini sesuai dengan

aslinya tanggal 29 April 2009.

63. 2 (dua ) lembar Formulir setoran Pajak sebesar Rp. 101.005.185,-

Penyetor Rugun CF Jl. Cangkir No 53 B Medan tanggal 11 Juli 2011.

64. 2 (dua) lembar Formulir setoran Pajak sebesar Rp. 117.800.550,-


65. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Setoran Pajak (SSP) PT. SARDANA

INDAH BERLIAN MOTOR tanggal 06 Juni 2011.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.

Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 38 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 14 Maret 2014 sebagai berikut :

1) 1(satu) lembar Surat Pesanan Kendaraan Nomor M110544 tanggal 23

Maret 2011.

2) 1(satu) lembar Surat No : 01.CV.PP-SP.III.2011 tanggal 23 Maret 2011

perihal surat pesanan.

3) 1(satu) lembar surat Nomor : 02.CV-PP.S.Per.III.2011 tanggal 29 Maret

2011 perihal permohonan surat dukungan.

4) 1 (satu) lembar surat Nomor : 004 / A / III / 2011 tanggal 28 Maret 2011

perihal permohonan surat dukungan.

5) 1(satu) lembar surat Nomor : 02 / CV-DUTEK / III / 2011 tanggal 28 Maret


6) 1(satu) lembar surat Delivery Order No : 21106008 tanggal 01 Juni 2011.

7) 1(satu) lembar Kwitansi Uang Nomor : 20112155 tanggal 01 Juni 2011.



NOJENIS

BARANG/SURATNOMOR TGL SURAT JUMLAH KET


01. SURAT PESANAN

KENDARAAN

T 560 - 29383 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29379 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29380 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29381 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29382 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29384 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29385 25 Maret 2011 1 Lembar

T 560 - 29392 25 Maret 2011 1 Lembar

Total 8 Lembar

02. FAKTUR

KENDARAAN

BARU

T 560 -

201100 1322

30 Maret 2011 1 Lembar

T 560 -

201100 1428


T 560 -

201100 1319


T 560 -

201100 1320


T 560 -

201100 1321


T 560 -

201100 1339


T 560 -

201100 1340


T 560 -

201100 1341


T 560 -

201100 1345


T 560 -

201100 1346


T 560 -

201100 1347


T 560 -

201100 1348


T 560 -

201100 1349


T 560 - 30 Maret 2011 1 Lembar


201100 1351

T 560 -

201100 1350


T 560 -

201100 1352


T 560 -

201100 1353


T 560 -

201100 1354


T 560 -

201100 1424


T 560 -

201100 1425


T 560 -

201100 1427


T 560 -

201100 1463


T 560 -

201100 1533


T 560 -

201100 1485


T 560 -

201100 1473


T 560 -

201100 1324


T 560 -

201100 1325


T 560 -

201100 1326


T 560 -

201100 1327


T 560 -

201100 1323


T 560 -

201100 1534

30 Maret 2011 1 Lembar Asli

(cetaka

n


kedua)

T 560 -

201100 1361


T 560 -

201100 1360


T 560 -

201100 1426


Total 34 lembar

03. BUKTI SERAH

TERIMA

KENDARAAN

T 560 -

201100 1243


T 560 -

201100 1286


T 560 -

201100 2005

23 Mei 2011 1 Lembar

T 560 -

201100 1241


T 560 -

201100 1242


T 560 -

201100 1249


T 560 -

201100 1250


T 560 -

201100 1251


T 560 -

201100 2585

30 Juni 2011 1 Lembar

T 560 -

201100 1252


T 560 -

201100 1253


T 560 -

201100 1254


T 560 -

201100 1255


T 560 -

201100 1257



T 560 -

201100 1256

30 Maret 2011 1 Lembar fotokopi

T 560 -

201100 1258


T 560 -

201100 1259

30 Maret 2011 1 Lembar fotokopi

T 560 -

201100 1260


T 560 -

201100 1282


T 560 -

201100 1283


T 560 -

201100 1284


T 560 -

201100 1285


T 560 -

201100 1295


T 560 -

201100 1317


T 560 -

201100 1300


T 560 -

201100 1299


T 560 -

201100 1245


T 560 -

201100 1246


T 560 -

201100 1247


T 560 -

201100 1248


T 560 -

201100 1244


T 560 -

201100 2571

30 Juni 2011 1 Lembar


T 560 -

201100 1267


T 560 -

201100 1266


Total 34 lembar

04. SURAT PESANAN

KENDARAAN CV.

PRIMA PERKASA

02.CV-

PP.SP.III.2011


05. Surat Permohonan

Dukungan CV.

PRIMA PERKASA

01.CV-

PP.S.Per.III.

2011


Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 38 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 24 Maret 2014 sebagai berikut :

1. Dokumen pembukaan rekening Bank Sumut Syariah Cabang Medan

dengan Nomor rekening 01.04.000567-0 an. CV. PRIMA PERKASA,

yang terdiri dari :

1. Surat Permohonan Rekening Giro tanggal 28 Maret 2011 yang

ditandatangani oleh FAUZI ASRI selaku Wakil Direktur dan ILWAN

FIRNANDA selaku Wakil Direktur I ;

2. Fotokopi KTP an. FAUZI ASRI dan ILWAN FIRNANDA ;

3. 1 (satu) lembar Contoh Tanda Tangan (Signature Specimen) tanggal

28 Maret 2011;

4. 1 (satu) rangkap Formulir Data Nasabah Badan Hukum / Badan

Lainnya tanggal 28 Maret 2011 ;

5. 1 (satu) rangkap Aplikasi Pembukaan Rekening tanggal 28 Maret

2011;

6. Fotokopi NPWP ;

7. Fotokopi Ijin Gangguan Nomor : 0037 / 0038 / 0031 / 2.1 / 1105 / 01 /

2011 tanggal 27 Januari 2011 ;

8. Fotokopi Ijin Usaha Perdagangan Nomor : 0476 / 0477 / 0345 / 1.01 /

1101 / 02 / 2011 tanggal 04 Februari 2011 ;

9. Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan Nomor : 02, 12, 3, 51, 19417 /

0505 / 0410 / 0473 / 03 / 2011 tanggal 01 Maret 2011 ;

10. Fotokopi Akta Pendirian Nomor : 03 Tanggal 07 Januari 2011;

11. Fotokopi Akta Perubahan Nomor 03 tanggal 24 Maret 2011.




yang terdiri dari ;

1. Surat Permohonan Rekening Giro tanggal 07 April 2011 yang

ditandatangani oleh RUGUN CHARLY FRANS ;

2. Fotokopi KTP an. RUGUN CHARLY FRANS ;


07 April 2011;

4. 1(satu) rangkap Formulir Data Nasabah Badan Hukum / Badan

Lainnya tanggal 07 April 2011;

5. 1(satu) rangkap Aplikasi Pembukaan Rekening tanggal 07 April 2011;

6. Fotokopi Akta Pendirian Nomor 03 tanggal 07 Januari 2011.

7. Fotokopi Ijin Usaha Perdagangan Nomor : 0476 / 0477/ 0345 / 1.01 /

1101 / 02 / 2011 tanggal 04 Februari 2011;

8. Fotokopi Surat Pengukuhan Kena Pajak Nomor : PEM-009 / PKP /

WPJ.01 / KP.0803 / 2011 tanggal 12 Januari 2011.

9. Fotokopi Keterangan Kompetensi dan Kualifikasi Perusahaan Nomor

Register 10201-35-000256 tanggal 14 Maret 2011;

3. Dokumen yang berkaitan dengan transaksi rekening 01.04.000567-0,yang terdiri dari :

c. Print Out aktivitas/rekening koran periode mulai dibuka sampai

dengan Maret 2014.

d. 1 (satu) lembar slip penyetoran uang tunai sebesar Rp. 2.000.000,-

tanggal 28 Maret 2011 ;

e. 1 (satu) lembar Cek No. CS 007832 tanggal 04 Juli 2011 untuk kliring

dana sebesar Rp. 959.061.510 ;

f. 1 (satu) lembar Surat dari PT. Bank Sumut Cabang Syariah Medan

kepada CV. PRIMA PERKASA tanggal 15 Juli 2011 perihal Surat

Keterangan Penolakan ;

g. 1 (satu) lembar Surat dari PT. Bank Sumut Cabang Syariah Medan

kepada CV. PRIMA PERKASA tanggal 15 Juli 2011 perihal Penarikan

Cek Kosong ;


1. Print Out aktivitas/rekening koran periode mulai dibuka sampai

dengan Maret 2014.-


2. 1 (satu) lembar slip penyetoran uang tunai sebesar Rp. 1.100.000,-

tanggal 07 April 2011 ;

3. 1 satu lembar Nota Nomor : 236 / Kcsy01APP / Realisasi Musyarakah

tanggal 12 Mei 2011 atas pemindahbukuan realisasi kredit sebesar

Rp. 1.500.000.000,- dari rekening pinjaman ke rekening giro CV.

PRIMA PERKASA ;

4. 1 (Satu) lembar Cek dengan Nomor CS 007731 tanggal 12 Mei 2011

atas penarikan dana tunai sebesar Rp. 300.000.000 ,- ;


atas penarikan dana tunai sebesar Rp. 1.174.000.000 ,- ;

6. 1 (satu) lembar Slip Bukti Setoran / Slip Bank Syariah Unit Syariah

tanggal 13 Mei 2011 atas pemindahbukuan dana sebesar Rp.

1.174.000.000 ;

7. 1 (Satu) lembar Cek dengan Nomor CS 007733 tanggal 16 Juni 2011



tanggal 16 Juni 2011 atas pemindahbukuan dana sebesar Rp.

983.000.000 ;

9. 1 (satu) lembar Nota Nomor 284 / APP/Realisasi Musyarakah tanggal

16 Juni 2011 atas pemindahbukuan realisasi kredit sebesar Rp.

1.000.000.000,- dari rekening pinjaman ke rekening giro CV. PRIMA

PERKASA ;

10. 1 (Satu) lembar Cek dengan Nomor CS 007735 tanggal 08 Juli 2011


11. 1 (satu) lembar Nota Nomor 3046 / APP / LNS Musyarakah tanggal

14 Juli 2011 atas pemindahbukuan pelunasan kredit sebesar Rp.

1.541.333.333,- dari dari Rekening Giro CV. PRIMA PERKASA ke

Rekening Pendapatan Musyarakah PT. Bank Sumut Syariah Medan ;


tanggal 21 Juli 2011 atas pemindahbukuan dana sebesar Rp.

6.900.000.000,- ;



14. 1 (satu) lembar Nota Nomor 3100 / APP / lunas musyarakah tanggal


1.016.066.666,- dari Rekening Giro CV. PRIMA PERKASA ke

Rekening Pendapatan Musyarakah PT. Bank Sumut Syariah Medan;


Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 77 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 10 Juni 2014 sebagai berikut :

1) 1 (satu) rangkap Surat Keputusan Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan

Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli Nomor : 900 / 306 / K /

DPPKAD / 2011 tanggal 25 Januari 2011 perihal Penghunjukan Pejabat

Penatausahaan (PPK), Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan(PPTK), pada

Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota

Gunungsitoli TA. 2011.

2) 1 (satu) lembar Surat CV. PRIMA PERKASA No : 042.CV-PP.SP.VII.2011

tanggal 04 Juli 2011 perihal permohonan pembayaran.

3) 1 (satu) bundel dokumen Berita AcaraPemeriksaan Barang Nomor :

06/PPHK-DPPKAD/2011 tanggal 02 Juli 2011 yang pada hasil

pemeriksaan dinyatakan Baik : 35 (tiga puluh lima) unit, Kurang/Tidakbaik : tidak ada.

4) 1 (satu) rangkap Surat Keputusan Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan

Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli Nomor : 027 / 2230 /

DPPKAD / 2011 tanggal 06 Juni 2011 perihal Perubahan Keputusan

Kepala Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli Nomor : 027 / 1962DPPKAD /

2011 tanggal 10 Mei 2011 tentang Panitia Penerima Hasil Pekerjaan pada

Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli Dalam Rangka Pengadaan Kendaraan

Dinas /Operasional Lingkup Pemerintah Daerah Kota Gunungsitoli TA.

2011.

5) 1 (Satu) lembar Surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Nomor : 027 / 13 /

PPK-DPPKAD / 2011 tanggal 31 Mei 2011 perihal Pemeriksaan Hasil

Pekerjaan.

6) 1 (satu) lembar Pakta Integritas Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Dinas

PPKAD ;

Kota Gunungsitoli tanggal Juni 2011.

7) 1 (satu) lembar Surat Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Nomor : 07 /

PPHK-DPPKAD / 2011 04 Juli 2011perihal Laporan Hasil Pemeriksaan

Barang.

8) 1 (satu) bundel dokumen Berita AcaraPemeriksaan Barang Nomor : 06 /

PPHK-DPPKAD / 2011 tanggal 02 Juli 2011 yang pada hasil pemeriksaan

dinyatakan Baik : 35 (tiga puluh lima) unit, Kurang/Tidak baik : tidakada surat kendaraan sedang pengurusan.



Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 203 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 10 September 2014 sebagai berikut :

1) 1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Tugas Nomor : 090 / 01 / DPPKAD /

2011, tanggal 08 Maret 2011 yang ditandatangani oleh Kepala Dinas

Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli

an. FULIARO ZENDRATO, SE.

2) 1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) an. ARLIAN

ZEBUA, Nomor : 090 / 02 / DPPKAD / 2011, tanggal 08 Maret 2011 yang

ditandatangani an. Kepala Dinas DPPKAD Kota Gunungsitoli Sekretaris

selaku Kuasa Pengguna Anggaran an. SIHASAN BATE’E.

3) 1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) an. Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, M.SP, Nomor : 090/ 01/ DPPKAD / 2011,

tanggal 08 Maret 2011 yang ditandatangani an.Kepala Dinas DPPKAD

Kota Gunungsitoli Sekretaris selaku Kuasa Pengguna Anggaran an.

SIHASAN BATE’E.

4) 1 (satu) lembar Asli Tiket an. ARLIAN ZEBUA, Ticket Number

9902155395413 tujuan penerbangan dari Gunungsitoli ke Medan, tanggal

09 Maret 2011.


9902155591387 tujuan penerbangan dari Medan ke Gunungsitoli, tanggal

12 Maret 2011.

6) 1 (satu) lembar kertas HVS yang telah ditempel beberapa dokumen, antara

lain :

1. 1 (satu) lembar Asli Boarding Pass an. ARLIAN ZEBUA, tanggal 09

Maret 2011.

2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. Seri 72107, tanggal 09 Maret 2011.

3. 1 (satu) lembar Asli Kwitansi pembayaran ongkos penumpang dari

Gunungsitoli ke Bandara Binaka, tanggal 09 Maret 2011.


Maret 2011.

5. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. 0009260.


Bandara Binaka ke Kota Gunungsitoli, tanggal 12 Maret 2011.


7) 1 (satu) lembar Asli Tiket an. MARTIN ITALI ZENDRATO, Ticket Number


09 Maret 2011.



13 Maret 2011.

9) 1 (satu)lembar kertas HVS yang telah ditempel beberapa dokumen, antara

lain :

1. 1 (satu) lembar Asli Boarding Pass an. MARTIN ITALI ZENDRATO,


2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. Seri 72106, tanggal 09 Maret 2011.



4. 1 (satu) lembar Asli karcis Taxi Bandara Polonia Medan.



6. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. Seri 0015741.



10) 1 (satu) lembar Asli Laporan Perjalanan Dinas, tanggal 14 Maret 2011

yang telah ditandatangani oleh Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, M.SP

dan ARLIAN ZEBUA.


2011 tanggal 14 Januari 2011 yang ditandatangani oleh Kepala Dinas



12) 1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor : 090

/ 08 / DPPKAD / 2011, tanggal 14 Januari 2011 oleh Kepala Dinas



13) 1 (satu) lembar Asli Tiket an. ARLIAN ZEBUA, Nomor Tiket:

9902152190622 tujuan penerbangan dari Gunungsitoli ke Medan, Medan

ke Jakarta (CGK), tanggal 15 Januari 2011.

14) 1 (satu) lembar Asli Tiket an. ARLIAN ZEBUA, Nomor Tiket :

9902152301926 tujuan penerbangan dari Jakarta (CGK) ke Medan,

Medan ke Gunungsitoli, tanggal 19 Januari 2011.


15) 1 (satu)lembar kertas HVS .yang telah ditempel beberapa dokumen,

antara lain :


Januari 2011 dari Gunungsitoli ke Medan.

2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No.Seri_39613.


Januari 2011 dari Medan ke Jakarta (CGK).


lain :


Januari 2011 Jakarta (CGK) ke Medan.

2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact tanggal 19 Januari 2011 Jakarta (CGK)

ke Medan.


Januari 2011 dari Medan ke Gunungsitoli.

17) 1 (satu) lembar Asli Laporan Perjalanan Dinas, tanggal 20 Januari 2011

yang telah ditandatangani oleh ARLIAN ZEBUA.

18) 2 (dua) lembar Asli dokumen Price List, terdiri atas :

1. 1 (satu) lembar Price List SUZUKI Mobil Wilayah Sumatera Utara

(untuk Pemerintah Kota dan Kabupaten) berlaku mulai 09 Februari

2011.


Nomor : 002/ SL-S/ TSA/ II/ 2011 berlaku mulai 09 Februari 2011.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.7. Menetapkan supaya Terdakwa dibebani membayar biaya perkara masing-

masing sebesar Rp. 5.000,- (lima ribu rupiah) ;

Membaca Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi padaPengadilan Negeri Medan tanggal 27 Mei 2015, Nomor : 06 /Pid.Sus.TPK/2015 /PN-Mdn, yang amarnya berbunyi sebagai berikut ;1. Menyatakan Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLY

FRANS MANULANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias MUHAMMADAZMI GUNAWAN tersebut, tidak terbukti secara sah dan meyakinkan

bersalah melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam Dakwaan

Primair ;

2. Membebaskan Terdakwa dari Dakwaan Primair tersebut ;

3. Menyatakan Terdakwa RUGUN CHARLY FRANS Alias RUGUN CHARLYFRANS MANULANG, SE Alias M. AZMI GUNAWAN Alias MUHAMMAD


AZMI GUNAWAN tersebut terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah turut

serta melakukan tindak pidana korupsi yang dilakukan secara bersama-sama ;

4. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara

selama 3 (tiga) tahun dan pidana denda sejumlah Rp. 100.000.000,- (seratus

juta rupiah) dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar diganti

dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) bulan;

5. Menjatuhkan pidana tambahan kepada terdakwa untuk membayar uang

pengganti sebesar Rp.512.251.265,-. (lima ratus dua belas juta dua ratus lima

puluh satu ribu dua ratus enam puluh lima rupiah) dan jika terdakwa tidak

membayar uang pengganti tersebut paling lama 1 (satu) bulan sesudah

putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap, maka

harta bendanya dapat disita oleh Jaksa dan dilelang untuk menutupi uang

pengganti tersebut, dalam hal terdakwa tidak mempunyai harta yang cukup

untuk membayar uang pengganti tersebut maka dipidana dengan pidana

penjara selama 5 (lima) bulan;

6. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan

seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;

7. Menetapkan Terdakwa tetap ditahan ;

8. Menetapkan barang bukti berupa :

Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor: 122 / SIT / PID.SUS.K /2013 / PN.MDN tanggal 28 Desember 2013 sebagai berikut :

1. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA FORTUNER tipe 4 x 4 2.7 V A/T warna

hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka MHFYX59GSB8023434,

Nomor Mesin 2TR7102458 ;

2. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA FORTUNER tipe 4 X 2 2.5 G M/T warna

hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka MHFZR69G7B3022468,

Nomor Mesin 2KD6757508 ;

3. 1 (satu) unit mobil merk MITSUBISHI PAJERO SPORT tipe GLS 2.5 L M/T

warna hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka

MMBGNKG40BF027527, Nomor Mesin 4D56UCCP7172 ;

4. 3 (tiga) unit mobil merk TOYOTA INNOVA tipe V 2.0 M/T BENSIN warna

hitam, tahun pembuatan 2011, masing-masing dengan ;1) Nomor rangka MHFXW43G8B8056507, Nomor Mesin 1TR70958782) Nomor rangka MHFXW43G8B4056412, Nomor Mesin 1TR70938343) Nomor rangka MHFXW43G8B4056619, Nomor Mesin 1TR7099166.


5. 21 (dua puluh satu) unit mobil merk TOYOTA INNOVA tipe G 2.0 M/T

BENSIN warna hitam, tahun pembuatan 2011, masing-masing dengan ;

1) Nomor rangka MHFXW421B2187808, Nomor Mesin 1TR7091835.


3) Nomor rangka MHFXW42G9B2188513, Nomor Mesin 1TR7094561.4) Nomor rangka MHFXW42G0B2188948, Nomor Mesin 1TR7101470.5) Nomor rangka MHFXW42G2B2189504, Nomor Mesin 1TR7104707.6) Nomor rangka MHFXW42G8B2189717, Nomor Mesin 1TR7106294.7) Nomor rangka MHFXW42G3B2189916, Nomor Mesin 1TR7108087.8) Nomor rangka MHFXW42G4B2188208, Nomor Mesin 1TR7097512.9) Nomor rangka MHFXW42G8B2189281, Nomor Mesin 1TR7103513.10)Nomor rangka MHFXW42G4B2187818, Nomor Mesin 1TR7093756.11)Nomor rangka MHFXW42G5B2189738, Nomor Mesin 1TR7106870.12)Nomor rangka MHFXW42G0B2189856, Nomor Mesin 1TR7107733.13)Nomor rangka MHFXW42G3B2187762, Nomor Mesin 1TR7092361.14)Nomor rangka MHFXW42G1B2189963, Nomor Mesin 1TR7108347.15)Nomor rangka MHFXW42G9B2187748, Nomor Mesin 1TR7094927.16)Nomor rangka MHFXW42G6B2189876, Nomor Mesin 1TR7105979.17)Nomor rangka MHFXW42GXB2187600, Nomor Mesin 1TR7093672.18)Nomor rangka MHFXW42GXB2189766, Nomor Mesin 1TR7106800.19)Nomor rangka MHFXW42GXB2189508, Nomor Mesin 1TR7105410.20)Nomor rangka MHFXW42G4B2188337, Nomor Mesin 1TR7098300.21)Nomor rangka MHFXW42G4B2189441, Nomor Mesin 1TR7104863.

6. 4 (empat) unit mobil merk TOYOTA AVANZA tipe 1.5 S M/T BENSIN warna



2) Nomor rangka MHFMICA4JBK049529, Nomor Mesin 3SZ-DBZ7324.



7. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA AVANZA tipe 1.3 G M/T BENSIN warna

hitam, tahun pembuatan 2011, Nomor rangka MHFMIBA3JBK732498,

Nomor Mesin K3-DH39083 ;

8. 2 (dua) unit mobil merk TOYOTA HILUX 4 X 2 warna abu-abu, tahun

pembuatan 2011, masing-masing dengan ;

1) Nomor rangka MROAW12G3B0026583, Nomor Mesin 1TR-7076936.

2) Nomor rangka MROAW12G0B0026606, Nomor Mesin 1TR-7076800.


9. 1 (satu) unit mobil merk TOYOTA HILUX 4 X 2 warna hitam, tahun

pembuatan 2011, Nomor rangka MROAW12G3B0026535, Nomor Mesin

1TR-7076418.

Point 1 sampai dengan 9, semuanya dikembalikan kepada PemerintahKota Gunungsitoli Cq. Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 23 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 14 Februari 2014 sebagai berikut :

1) 5 (lima ) lembar Surat Keputusan Nomor : 027 / 506 / DPPKAD / 2011

Tanggal 8 Februari 2011 Tentang Penghunjukan / Penetapan Panitia

Pengadaan Barang pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli dalam

Rangka Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Lingkup Pemerintah


2) 1 (satu) lembar Surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 027 / 02 /

DPPKAD / 2011 tanggal 14 Maret 2011 perihal Pelaksanaan Pelelangan

Pengadaan Kenderaan Dinas / Operasional TA. 2011 dengan lampiran ;

1. 1 (satu) lembar Daftar lampiran : Pelelangan Umum, Nilai dan

Jangka Waktu Pelaksanaan tanggal 14 Maret 2011.

2. 1 (satu) lembar Owner’s Estimate (OE) / Harga Perkiraan Sendiri

(HPS) Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret 2011.




4. 17 (tujuh belas) lembar Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal 14 Maret

2011.


Maret 2011 perihal Undangan Rapat Perdana.

4) 1 (satu) lembar Berita Acara Rapat Perdana Nomor : 02 / PAN-PPKAD /

U / 2011 tanggal 17 Januari 2011.

5) 1 (satu) lembar Daftar Hadir Rapat Perdana tanggal 17 Maret 2011.

6) 1 (satu) lembar Surat Nomor : 03 / Pan-PPKAD / U / 2011 tanggal 18

Maret 2011 perihal Permintaan Biaya ATK Panitia dan Biaya

Pengumuman Koran.


7) 1 (satu) lembar Surat Jadwal Pengadaan barang/jasa Pada Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli TA 2011 Paket Pengadaan Kenderaan Dinas

Roda 4 (empat) tanggal 22 Maret 2011.

8) 1 (satu) bundel Dokumen Pengadaan Kenderaan Dinas Roda 4 (empat)

Nomor : 05 / PAN-PPKAD / P-1 / 2011 tanggal 22 Maret 2011 yang

terdiri dari :

1. 1 (satu) lembar Lembaran Penetapan/Pengesahan Dokumen

Pengadaan Nomor : 06 / PAN-PPKAD / P-1 / 2011 tanggal 22 Maret

2011.

2. 4 (empat) lembar Daftar Isi.

3. Bab I, 1 (satu) lembar Umum.

4. Bab II, 2(dua) Lembar Pengumuman Pelelangan Umum Dengan

Pascakualifikasi.

5. Bab III, 21 (dua puluh satu) lembar Instruksi Kepada Peserta (IKP).

6. Bab IV, 2 (dua) Lembar Data Pemilihan (LDP).

7. Bab V, 2 (dua) Lembar Data Kualifikasi (LDK).

8. Bab VI, 18(delapan belas ) lembar Bentuk Dokumen Penawaran.

9. Bab VII, 2(dua) lembar Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi.

10. Bab VIII, 1(satu) lembar Tata Cara Evaluasi Kualifikasi.

11. Bab IX, 6 (enam) lembar Bentuk Surat Kontrak.

12. Bab X, 19(sembilan belas) lembar Syarat-Syarat Umum Kontrak

(SSUK).

13. Bab XI, 5(lima) lembar Syarat-syarat Khusus Kontrak (SSKK).

14. Bab XII, 17 (tujuh belas) lembar Spesfikasi Teknis dan Gambar.

15. Bab XIII, 6(enam) lembar Daftar Kuantitas dan Harga.

16. Bab XIV, 8 (delapan) lembar Bentuk Dokumen Lain.

9) 1 (satu) lembar Pengumuman Pelelangan Umum dengan Pasca

Kualifikasi Nomor :

04 / Pan-PPKAD / 2011 Tanggal 22 Maret 2011

10) 1 (satu) Surat Nomor : 07 / Pan-PPKAD / U / 20111 tanggal 24 Maret

2011 perihal Undangan Rapat Penjelasan Lelang ( Aanwijzing Kantor).

11) 1 (satu) Lembar Daftar Hadir Rapat Aanwijing tanggal 25 Maret 2011.

12) 3 (tiga) lembar Berita Acara Aanwizjing Nomor : 08 / PAN-PPKAD / U /


13) 1 (satu) Lembar Berita Acara Pemasukan Dokumen Penawaran dan


Tanggal 01 April 2011.




15) Daftar Hadir pembukaan dokumen penawaran kendaraan roda 4

(empat).

16) 1 (satu) Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Nomor : 11 /

PAN-PPKAD / U / 2011 Tanggal bulan Maret 2011.

17) 1 (satu) bundel dokumen penawaran CV. PRIMA PERKASA yang

didalamnya terdapat:

1. 1 (satu) lembar fotocopy Garansi Penawaran/Kafalah untuk jaminan

Penawaran Nomor : 184 / KCSy01-Pm / Bank GBPP / 2011 tanggal 01 April

2010.-

2. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 005.CV-PP.S.Pen.IV.2010 tanggal 01 April 2011

perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

3. 1 (satu) lembar Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam



5. 1 (satu) lembar Daftar I: Pembayaran Umum tanggal 01 April 2011.

6. 1 (satu) lembar Daftar 2: Pembayaran Pekerjaan Utama Rupiah tanggal 01

April 2011.

7. 1 (satu) lembar Rekapitulasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli

Tahun Anggaran 2010 tanggal 01 April 2011.

8. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4(empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4(empat) Dinas PPKAD

Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April 2011.

9. 16 (enam belas) lembar Daftar Kuantitas Harga Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4 (empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4(empat) Dinas PPKAD

Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April 2011.

10. 16 (enam belas) Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota

Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April 2011.

11. 1 (satu) surat lembar Surat Dukungan dan Jaminan Purna Jual No. TSO.MDN

/ SKL / GSO / IF / 001 / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011.

12. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengakuan Keagenan Kendaraan Bermotor

Nomor : 283 / M-IND / 4 / 2010 tanggal 22 April 2010.

13. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Ref No. SLD / 117 / VIII / 10




15. 6 (enam) lembar Spesifikasi yang ditawarkan Spesifikasi Pengadaan

Kendaraan Dinas Roda 4(empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4

(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April 2011.

16. 1 (satu) lembar Surat Dukungan NO. 013 / SIBM-GSO / III / 2011 tanggal 30

Maret 2011.

17. 1 (satu) lembar Brosur Mitsubishi Kendaraan Pajero Sport.

18. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Penunjukan Nomor : 370 / Presdir / IX / 95


19. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Nomor : 692 / MD / V / 99 tanggal 9 Juni 1999

perihal perubahan status dealer dan pemindahan lokasi baru.

20. 2 (dua) lembar fotocopy Certificate PT. KRAMA YUDHA TIGA BERLIAN

MOTORS.

21. 1 (satu) fotocopy Surat Pengakuan Keagenan Kendaraan Bermotor Nomor :

457 / M-IND / 9 / 2010 tanggal 03 Agustus 2010.

22. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 511 / IMT / 2009 tanggal

17 September 2009.

23. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengakuan Keagenan Kendaraan Bermotor


24. 6 (enam) lembar Spesifikasi yang diminta Pengadaan Kendaraan Dinas Roda

4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April 2011.

25. 1 (satu) lembar Jadwal Penyelesaian Pengiriman Barang Pengadaan

Kendaraan Dinas Roda 4 (empat) tanggal 01 April 2011.

26. 1 (satu) lembar Metode Pelaksanaan tanggal 01 April 2011.

27. 1 (satu) lembar PAKTA INTEGRITAS tanggal 25 Maret 2011.

28. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan mempunyai tenaga teknis yang

berkompeten tanggal 01 April 2011.

29. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan memberikan asuransi terhadap pengiriman

barang tanggal 01 April 2011.



32. 5 (lima) lembar Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha tanggal 01 April 2011.

33. 1 (Satu) lembar Surat Keterangan Dukungan Dana No : 010 / KCSy01 / PN-

SKDD / 2011 tanggal 31 Maret 2011.

34. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan pengurus dan badan usaha tidak masuk

dalam daftar hitam tanggal 01 April 2011.

35. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen tanggal 01 April 2011.


36. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan perusahaan tidak dalam pengawasan

pengadilan tanggal 01 April 2011.

37. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP.

38. 1 (satu) lembar fotocopy Ijin Usaha Perdagangan Nomor : 0476 / 0477 / 1.01 /

02/ 2011 tanggal 04 Pebruari 2011.

39. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Daftar Perusahaan Nomor : 02, 12, 3, 51,

19417 / 0410 / 0473 / 03 / 2011 tanggal 01 Maret 2011.

40. 1 (satu) lembar Ijin Gangguan Nomor : 0037 / 0038 / 0031 / 2.1 / 1105 / 1 /

2011 tanggal 27 Januari 2011.

41. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Kompetensi dan Kualifikasi

Perusahaan Nomor Register Nomor : 10201-35-000256 tanggal 14 Maret

2011.


0000159ER / WPJ / KP.0803 / 2011 tanggal 11 Januari 2011.

43. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak Nomor :

PEM-009 / PKP / WPJ.01 / KP.0803/2011 tanggal 12 Januari 2011.

44. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Penerimaan Surat tanggal 18 Maret 2011.

45. 5 (lima) lembar fotocopy Salinan Resmi Akta Perseroan Komanditer CV.

PRIMA PERKASA Nomor 3 tanggal 07 Januari 2011.

46. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 0201011501790004 an. RUGUN CHARLY

FRANS

47. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 0201015011780008 an. EVA THIODARA

SIAGIAN.

18) 1 (satu) bundel dokumen penawaran CV. ASRI yang didalamnya terdapat :

1. 1 (satu) lembar Jaminan Penawaran Nomor Bond : 1011011100595


2. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 07 / A / IV / 2011 tanggal 01 April

2011 perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan Dinas

Roda 4 (empat).











01 April 2011.


4(empat) Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset

Daerah Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2010 tanggal 01 April

2011.



Roda 4(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal

01 April 2011.

10. 14 (empat belas) lembar Spesifikasi Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4 (empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April 2011.








15. 1 (satu) lembar Brosur Kendaraan Mitsubishi Pajero.

16. 5 (lima) lembar Spesifikasi yang ditawarkan Spesifikasi Pengadaan


Roda 4(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal

01 April 2011.

17. 1(satu) lembar Surat Dukungan NO. 11 / SIBM-GSO / III / 2011


18. 1(satu) lembar fotocopy Surat Penunjukan Nomor : 370 / Presdir /

IX / 95 tanggal 29 September 1995.



baru.


BERLIAN MOTORS.




22. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 511 / IMT /

2009 tanggal 17 September 2009.







Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4(empat) tanggal 01 April 2011.


27. 1 (satu) lembar PAKTA INTEGRITAS tanggal Maret 2011.



April 2011.


April 2011.

31. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan tidak dalam Pengawasan

Pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan usahanya


32. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan salah satu dan/atau semua

pengurus dan badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam tanggal

01 April 2011.

33. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)

besar Nomor : 256 / 02.13 / PB / X / 2008 tanggal 22 Oktober 2008.

34. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 265 / SK /

DPDP / Pemko-MDN / X / 2008 tanggal 23 Oktober 2008.

35. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Ijin Gangguan Tempat Usaha Bukan

Perusahaan Industri Nomor : 503 / 430 / BI / WAS / 2008 tanggal 22

Oct 2008.

36. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan

Komanditer Nomor : 02.12.3.51.16288 tanggal 23 Oktober 2008.

37. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Anggota Asosiasi Rekanan

Pengadaan Barang dan Distributor Indonesia (ARDIN) Nomor :

0201-0227.

38. 1 (satu) lembar fotocopy Sertifikat Asosiasi Rekanan Pengadaan

Barang dan Distributor Indonesia (ARDIN) Nomor : 0201-6106-

0227.


39. 7 (tujuh) lembar fotocopy Salinan Akta Perseroan Komanditer

CV.ASRI Nomor 31 tanggal 28 Nopember 2007.

40. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 02.5003.12.120987.0001 an.

ASOLA AKBAR.

41. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 02.5010.030357.0001 an. FAUZI

ASRI.

42. 1 (satu) lembar fotocopy KTP NIK 02.7101.030586.0003 an. HORI

SUARDI GINTING.

43. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SMA

No. 05 Ob.og 0324563 tanggal 12 Juni 1992 an. MUHAMMAD

ZUHDI.

44. 1 (satu) lembar fotocopy Ijazah SMA No. DN-07Ma 0342097

tanggal 03 September 2005 an. JUWITA HANDAYANI.

45. 1 (satu) lembar fotocopy Daftar Nilai Ebtanas No. 08 Mu 0806976

tanggal 14 Juni 2001 an. GUSHENDRIZAL.

46. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Terima SPT Tahunan Nomor

121.01.000 016081 tanggal 10 Maret 2010.

47. 1 (satu) lembar fotocopy Perubahan Data Identitas Wajib Pajak .

48. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP. 02.874.488.6-121.000 tanggal 16

Oktober 2008.


PEM-233 / WPJ.01 / KP.0303 / 2008 tanggal 30 Oktober 2008.


556 / 01 / WPJ.01 / KP.0303 / 2008 tanggal 16 Oktober 2008.

51. 1 (satu) fotocopy Formulir Surat Pemberitahuan Masa Pajak

Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) Nomor 1107 tanggal 30 Maret

2010.

52. 1 (satu) lembar fotocopy Formulir 1107 A lampiran 1 Daftar Pajak

Keluaran dan PPnBM.

53. 1 (satu) lembar fotocopy Formulir 1107 B lampiran 2 Daftar Pajak

Keluaran dan PPnBM.

54. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 SPT Tahunan Pajak

Penghasilan Pasal 21 tanggal 30 Maret 2010.

55. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 A Lampiran -I SPT Tahunan


56. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -A1 Lampiran I-A SPT



57. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -A2 Lampiran I-B SPT


58. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -B Lampiran –II SPT

Tahunan Pajak Penghasilan Pasal 21.

59. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1721 -C Lampiran -III SPT

Tahunan Pajak Penghasilan Pasal 21.

60. 3 (tiga) lembar fotocopy formulir 1771 SPT Tahunan Pajak

Penghasilan Wajib Pajak Badan tanggal 30 Maret 2010.

61. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -I Lampiran I SPT Tahunan




63. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -III Lampiran III SPT


64. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1771 -IV Lampiran-IV SPT


65. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -V Lampiran-V SPT Tahunan


66. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771 -VI Lampiran-VI SPT


67. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pesanan CV. GALANG JAYA Nomor

: 042.CV.GJ.SP.IX.2008 tanggal 03 September 2008.

68. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Perintah Kerja CV. PERMATA

ABADI Nomor 21 / PA / SPK / X / 2008 tanggal 09 Oktober 2008.

69. 5 (lima) lembar fotocopy Surat Perjanjian Kerja Nomor : 03 / SPK /

BU / 2010 tanggal 14 Juni 2010.

70. 5 (lima) lembar Fotocopy Bukti Penerimaan Surat.

71. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Fiskal (SKF Non Bursa)

Nomor: s.786 / WPJ01 / KP.0309 / 2010 tanggal 24 Mei 2010.-

19) 1 (satu) bundel dokumen penawaran CV. DUNIA TEKNIK yang


1. 1 (satu ) lembar Jaminan Penawaran No bond 10110111100592 Reg. A

204572 tanggal 01 April 2011 dari PT. Asuransi Purna Artanugraha.

2. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 009 / Dutek / IV / 2011 tanggal 01 April

2011 perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan Dinas Roda 4

(empat).




5. 1 (satu) lembar Daftar 2 : Pembayaran Pekerjaan Utama Rupiah tanggal

01 April 2011.

6. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Kendaraan

Dinas Roda 4(empat) Pengadaan Kendaraan Dinas Roda 4 (empat)

Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 01 April 2011.


4(empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2010 tanggal 01 April

2011.

8. 14 (empat belas) lembar Daftar Kuantitas Harga Pengadaan Kendaraan

Dinas Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal

01 April 2011.

9. 14 (empat belas) lembar Spesfikasi Pengadaan Kendaraan Dinas Roda

4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April

2011.

10. 1 (satu) lembar surat dukungan dan purna jual No. TSO.MDN / SKL /

GSO / IF / 002 / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011 dari PT. Astra

International, Tbk.






14. 5 (lima) lembar Spesfikasi yang ditawarkan Pengadaan Kendaraan Dinas

Roda 4 (empat) Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01

April 2011.

15. 1 (satu) lembar surat Dukungan No. 012 / SIBM-GSO / III / 2011 tanggal

30 Maret 2011 dari PT. Sardana Indah Berlian Motor.

16. 1 (satu) lembar asli brosur Pajero Sport dari PT. Sardana Indah Berlian

Motor Jl. Gatoto Subroto Medan.

17. 1 (satu) lembar fotocopy surat Penunjukan Nomor : 370 / Presdir/ IX / 95


18. 1 (satu) lembar fotocopy Nomor : 692 / MD / V / 99 hal Perubahan Status

dealer dan Pemindahan Lokasi Baru tanggal 9 Juni 1999.

19. 1 (satu) lembar fotocopy Certificate Krama Yudha Tiga Berlian Motors,

PT ISO 14001 : 2004.


20. 1 (satu) lembar fotocopy Certificate PT. Krama Yudha Tiga Berlian

Motors, DIN EN ISO 9001 : 2000.

21. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pengkuan Keagenan Kenderaan

Bermotor Nomor : 457/ M-IND / 9 / 2010 berlaku s/d tanggal 3 Agustus

2011 oleh Menteri Perindustrian Republik Indonesia.

22. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 511 / IATT / 9 / 2009

tanggal 17 September 2009 Direktur Jenderal Industri Alat Transportasi

dan Telematika.

23. 1 (satu) lembar fotocopy surat pengakuan Keagenan Kenderaan

Bermotor Nomor : 456 / M-IND/B/2010 berlaku s/d tanggal 3 Agustus

2011 dari Menteri Perindustrian Republik Indonesia.

24. 6 (enam) lembar Spesifikasi yang diminta Pengadaan Kenderaan Dinas

Roda 4 (empat) Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset

Daerah Kota Gunungsitoli TA. 2011 tanggal 01 April 2011.

25. 1 (satu) lembar jadwal Penyelesaian Pengiriman barang Pengadaan

Kenderaan Dinas Roda 4 (empat) tanggal 01 April 2011.

26. 1 (satu) lembar surat Penjelasan Metode Pelaksanaan Penyelesaian /

pengiriman barang tanggal 01 April 2011.


28. 1 (satu) lembar Fakta Integritas tanggal 01 April 2011.

29. 4 (empat) lembar Formulir isian kualifikasi badan usaha tanggal 01 April

2011.

30. 1 (satu) lembar modal kerja CV. Dunia Teknik tanggal 01 April 2011.

31. 1 (satu) lembar surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam tanggal

01 April 2011.

32. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Kebenaran dokumen tanggal 01 April

2011.

33. 1 (satu) lembar surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan,

tidak bangkrut tanggal 01 April 2011.

34. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP Nomor : 096.214.6-121.000 CV. Dunia

Teknik

35. 1 (satu) lembar fotocopy Izin Gangguan Nomor : 0105 / 0096 / 0091 / 2.1

/ 1203 / 02 / 2011 tanggal 08 Pebruari 2011.

36. 1 (Satu) lembar fotocopy Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan

Komanditer (CV) tanggal 23 Pebruari 2011.

37. 1 (satu) lembar Fotocopy Sertifikat Nomor : 0201-6106-1114 Asosiasi

Rekanan Pengadaan Barang dan Distribusi Indonesia.


38. 1 (satu) lembar Fotocopy Kartu Tanda Anggota Nomor : 0201 - 1114

Asosiasi Rekanan Pengadaan Barang dan Distributor Indonesia.

39. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Nomor : PEM - 17 / WPJ.01 / KP.0303 / 2010 tanggal 14 Januari 2011.

40. 1 (satu) lembar Fotocopy Surat Keterangan Terdaftar Nomor : PEM-21 /


41. 1 (satu) lembar Fotocopy Bukti Penerimaan Surat Kantor Wilayah DJP

Sumatera Utara I Kantor Pelayanan Pajak Pratama Medan Polonia.

42. 7 (tujuh) lembar Fotocopy Salinan Akta Perseroan komanditer CV Dunia

Teknik berkedudukan di Medan No 5 tanggal 11 Januari 2011 Kantor

Notaris Darmansyah Nasution, SH.

20) 1 (satu) bundel dokumen penawaran PT. PUDAN KREASI yang


1. 1(satu) lembar Surat Nomor : 041 / PT.PK / IV / 2011 tanggal 01 April

2011 perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan Dinas Roda 4

(empat).

2. 1(satu) lembar fotocopy Jaminan Bank Nomor : 092 / mdn.04 / jb / III /




4. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) tanggal 01 April 2011.





(KSO).

9. 1 (satu) lembar fotocopy jadwal penyelesaian / pengiriman barang.

10. 13 (tiga) belas lembar spesifikasi teknis yang ditawarkan dan Spesifikasi

yang diminta tanggal 01 April 2011.



13. 1 (satu) lembar kendaraan Mitsubishi Pajero.

14. 1 (satu) lembar bagian pekerjaan yang disubkontrakkan tanggal 01 April

2011.




16. 1 (satu) lembar Identitas(Jenis,Tipe, dan Merek) barang tanggal 01 April

2011.

17. 1 (satu) lembar Surat Dukungan & Jaminan Purna Jual Nomor : 251 / AI-

TSO / GSO / MDN / 2011 tanggal 29 Maret 2011.








22. 1 (satu) lembar Pakta Integritas tanggal 25 Maret 2011.

23. 7 (tujuh) lembar Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha tanggal 01 April

2011.

24. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Dukungan Bank Nomor :107 / Mdn.04 /

DB / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011.

25. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen tanggal 01 April

2011.

26. Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan tidak masuk dalam Daftar

Sanksi atau Daftar Hitam disuatu Instansi tanggal 01 April 2011.

27. 1 (satu) lembar fotocopy Surat SIUP Besar Nomor : 093 / 02.13 / PB / VII

/ 2009 tanggal 21 Juli 2012.

28. 1 (satu) lembar Sertifikat ARDIN Nomor :0589-01 / ARDINSU-SBU /



Oktober 2009.


Gangguan Tempat Usaha Bukan Perusahaan Industri tanggal 26 Juni

2008.

31. Surat Keterangan Nomor : 145 / 2416 tanggal 06 Agustus 2008.

32. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keputusan Menteri Kehakiman Hak Asasi

Manusia Republik Indonesia Nomor : C-19447 HT.01.01.TH.2004

tentang Penngesahan Akta Pendirian Perseroan Terbatas Menteri

Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tanggal 04 Agustus

2004.

33. 35 (tiga puluh lima) lembar fotocopy Akta Pendirian Perusahaan

Terbatas PT. PUDAN KREASI Nomor 9 tanggal 18 Mei 2004.


34. 1 (satu) lembar KTP Pengurus PT. PUDAN KREASI.

35. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP PT. PUDAN KREASI 02.263.341.6-

124.000.

36. 1 (satu) fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak Nomor :

PEM-6386 / CU / WPJ.01 / KP.0803 / 2009 tanggal 27 Juli 2009.

37. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Terima SPT Tahunan tanggal 31 Maret

2011.

38. 1 (satu) lembar formulir 1711 SPT Tahunan Pajak Penghasilan Wajib

Pajak Badan PT. PUDAN KREASI Tahun 2010.

39. 1(satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) PT. PUDAN KREASI Tahun

2010.

40. 1 (satu) lembar Formulir 1771-I Lampiran I SPT Tahunan Pajak


41. 1 (satu) lembar Formulir 1771-II Lampiran II SPT Tahunan Pajak


42. 3 (tiga) lembar Surat Setoran Pajak PT. PUDAN KREASI Tahun 2010.

43. 1 (satu) lembar Formulir 1771-III Lampiran III SPT Tahunan Pajak


44. 1 (satu) lembar Formulir 1771-IV Lampiran IV SPT Tahunan Pajak


45. 1 (satu) lembar Formulir 1771-V Lampiran V SPT Tahunan Pajak


46. 1 (satu) lembar Formulir 1771-VI Lampiran VI SPT Tahunan Pajak


47. 1 (satu) lembar Laporan Laba - Rugi PT. PUDAN KREASI per 31

Desember 2010 Maret 2011.

48. 4 (empat) lembar Neraca PT. PUDAN KREASI per 31 Desember 2010.

49. 1 (satu) lembar Lampiran Khusus SPT Tahunan Pajak Penghasilan

Wajib Pajak Badan Transkrip Kutipan Elemen-Elemen Dari Laporan

Keuangan tahun 2010 Maret 2011.


51. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1111 Surat Pemberitahuan Masa Pajak

Pertambahan Nilai (SPT Masa PPN) PT. PUDAN KREASI Maret 2011.


Pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT. PUDAN KREASI Pebruari 2011.


KREASI Maret 2011.



pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT. PUDAN KREASI Pebruari 2011.

55. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Penerimaan Surat.


KREASI Pebruari 2011.


Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) PT. PUDAN KREASI Pebruari

2011.

58. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1111 Surat Pemberitahuan Masa Pajak

Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) PT. PUDAN KREASI Januari

2011.

59. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Penerimaan Surat .

60. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT.PUDAN KREASI

Januari 2011.


Pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT.PUDAN KREASI Desember 2010.


Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) PT. PUDAN KREASI Desember

2010.

63. 1 (satu) lembar Formulir 1107 A Lampiran 1 Daftar Pajak Keluaran dan

PPnBM.

64. 1 (satu) lembar Formulir 1107 B Lampiran 2 Daftar Pajak Keluaran dan

PPnBM.

65. 5 (lima) lembar Surat Perjanjian Pemborongan No.

08/SPP/PSDPK/P.APBD/2009 tanggal 06 Nopember 2009.

66. 1 (satu) lembar Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 08 / SPMK /


67. 6 (enam) lembar Surat Perjanjian Pemborongan Nomor : 09 / SPP /


68. 1 (satu) lembar Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 09 / SPMK /


21) 1 (satu) bundel dokumen penawaran PT. MULTI KARYA PRATAMA

yang didalamnya terdapat :

1. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 034 / PT.MKP / IV / 2011 tanggal 01 April

2011 perihal penawaran pekerjaan pengadaan kendaraan dinas roda 4

(empat).




3. 1 (satu) lembar Rencana Anggaran Biaya (RAB) tanggal 01 April 2011.





(KSO).

8. 13 (tiga) belas lembar spesifikasi teknis yang ditawarkan dan Spesifikasi

yang diminta tanggal 01 April 2011.


10. 1 (satu) lembar jadwal penyelesaian/pengiriman barang tanggal 01 April

2011.

11. 1 (satu) lembar identitas(jenis,tipe dan merek) barang tanggal 01 April

2011.

12. 1 (satu) lembar Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan tanggal 01 April

2011.




15. 1 (satu) lembar Pakta Integritas Maret 2011.

16. 7 (tujuh) lembar Formulir Isian Kualifikasi Badan Usaha tanggal 01 April

2011.

17. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Dukungan Bank Nomor : 108 / Mdn.04

/ DB / III / 2011 tanggal 30 Maret 2011.

18. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen tanggal 01 April

2011.

19. Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan tidak masuk dalam Daftar

Sanksi atau Daftar Hitam disuatu Instansi tanggal 01 April 2011.

20. 1 (satu) lembar fotocopy Surat SIUP Besar Nomor : 095 / 02.13 / PB / VII

/ 2009 tanggal 06 Juli 2012.

21. 1 (satu) lembar Sertifikat ARDIN Nomor : 0588-01/ ARDINSU-SBU /


22. 1 (satu) lembar fotocopy TDP Nomor 02.12.1.51.08523 tanggal 22 Juli

2009.



Gangguan Tempat Usaha Bukan Perusahaan Industri Nomor : 503 /

3374 / BI / DU / WAS / VI tanggal 28 Juni 2010.

24. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Nomor : 503 / 163 tanggal 19

Januari 2007.

25. 1 (satu) lembar fotocopy Sertifikat PT. MULTI KARYA PRATAMA dari

Badan Sertifikasi TUN CERT dari TUV Rheinland Cert GmbH.

26. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keputusan Menteri Kehakiman Hak Asasi

Manusia Republik Indonesia Nomor : C-20317 HT.01.01.TH.2004

tentang Pengesahan Akta Pendirian Perseroan Terbatas Menteri Hukum

dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tanggal 12 Agustus 2004.

27. 21 (dua puluh satu) lembar fotocopy Akta Pendirian Perseroan Terbatas

PT. MULTI KARYA PRATAMA Nomor 8 tanggal 18 Mei 2004.

28. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia

Republik Indonesia Nomor : AHU.-AH.01.10-22285 tanggal 27 Agustus

2010 perihal penerimaan pemberitahuan Perubahan data perseroan PT.

MULTI KARYA PRATAMA.

29. 3 (tiga) lembar fotocopy Akta Berita Acara Rapat PT. MULTI KARYA

PRATAMA Nomor :128 tanggal 15 Juni 2010.

30. 1 (satu) lembar fotocopy KTP Pengurus Perusahaan PT. MULTI KARYA

PRATAMA.

31. 1 (satu) lembar fotocopy NPWP 02.200.022.8-123.000 PT. MULTI

KARYA PRATAMA.


Nomor PEM-01324 / WPJ.01 / KP.0703 / 2008 tanggal 01 Oktober 2009.


34. 1 (satu) lembar Surat Setoran Pajak (SSP) PT. MULTI KARYA

PRATAMA Maret 2011.


Pasal 21 dan/atau Pasal 26 PT. MULTI KARYA PRATAMA Maret 2011.


Pertambahan Nilai (SPT MASA PPN) PT. MULTI KARYA PRATAMA

Maret 2011.



Maret 2011.


38. 1 (satu) lembar Bukti Penerimaan Surat Pajak PT. MULTI KARYA

PRATAMA.



Pebruari 2011.


pasal 21 dan/atau pasal 26 PT.MULTI KARYA PRATAMA Januari 2011.

41. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT. MULTI KARYA

PRATAMA Pebruari 2011.

42. 1 (satu) lembar fotocopy Bukti Tanda Penerimaan Seurat.

43. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PT. MULTI KARYA

PRATAMA Januari 2011.


pasal 21 dan/atau pasal 26 PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

45. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1721 I Daftar Bukti Pemotongan

Penghasilan pasal 21dan/atau pasal 26 untuk pegawai dan penerima

pensiun berkala PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

46. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1721-T Daftar pegawai tetap/penerima

pensiun berkala PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

47. 2 (dua) lembar formulir fotocopy 1107 Surat Pemberitahuan Masa Pajak


tahun 2010.

48. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1107-A Lampiran 1 Daftar Pajak

Keluaran dan PPn BM PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

49. 1 (satu) lembar formulir fotocopy 1107-B Lampiran 2 Daftar Pajak

Masukan dan PPn BM PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun 2010.

50. 1 (satu) lembar fotocopy Tanda Terima SPT Tahunan tanggal 31 Maret

2011.

51. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771-I Lampiran I SPT Tahunan Pajak

Penghasilan Wajib Pajak Badan PT. MULTI KARYA PRATAMA tahun

2010.

52. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771-II Lampiran II SPT Tahunan Pajak


2010.

53. 1 (satu) lembar fotocopy formulir 1771-III Lampiran III SPT Tahunan

Pajak Penghasilan Wajib Pajak Badan PT. MULTI KARYA PRATAMA

tahun 2010.


54. 2 (dua) lembar fotocopy formulir 1771-IV lampiran IV SPT Tahunan

Pajak Penghasilan Wajib Pajak Badan PT. MULTI KARYA PRATAMA

tahun 2010.

55. 1 (dua) lembar fotocopy formulir 1771-V lampiran V SPT Tahunan Pajak


2010.

56. 7 (tujuh) lembar fotocopy formulir lampiran khusus SPT Tahunan Pajak


2010.

57. 3 (tiga) lembar fotocopy Laporan Laba Rugi PT. MULTI KARYA

PRATAMA PT. MULTI KARYA PRATAMA Per 31 Desember 2010.

58. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pernyataan SPT Tahunan Nihil Maret

2011.

59. 3 (tiga) lembar fotocopy Surat Perintah Mulai Kerja(SPMK) Nomor : 027 /

546 tanggal 02 September 2009.

60. 19 (sembilan belas) lembar Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan

(Kontrak) Nomor 027 / 547/ tanggal 02 September 2009.

61. 3 (tiga) lembar Berita Acara Pemeriksaan Barang No. 01 / PPB-DUMP

TRUCK 6 M3-DKKM / XII / 2009 tanggal 01 Desember 2009.

62. 4 (empat) lembar Berita Acara Pemeriksaan Barang No. 01 / BAPB-


63. 5 (lima) lembar Surat Perjanjian Kerja Nomor : 030 / KIS-MKP / 07.06

tanggal 05 Juli 2006.

64. 1 (satu) lembar Surat Dukungan & Jaminan Purna Jual Nomor : 250 / AI-

TSO / GSO / MDN / 2011 tanggal 29 Maret 2011.








69. 1(satu) lembar kendaraan Mitsubishi Pajero.

22) 1 (satu) bundel Laporan Pengadaan yang didalamnya terdapat :

1. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 21 / PAN-PPKAD / P.01 / 2011 tanggal 14

April 2011 perihal Laporan Hasil Pengadaan kendaraan dinas roda 4

(empat).


2. 1(satu) lembar Pengumuman Pemenang Lelang Nomor : 20 / PAN-


3. 1(satu) lembar Berita Acara Penetapan Pemenang Nomor : 19 / PAN-


4. 2(dua) lembar Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor : 18 / PAN-PPKAD /

P.1 / 2011 tanggal 06 April 2011.

5. 1 (satu) lembar Berita Acara Hasil Penelitian Kualifikasi Nomor : 17 /


6. 1 (satu) lembar Daftar Verfikasi Dokumen Kualifikasi tanggal 04 April

2011.

7. 1 (satu) lembar Daftar Hadir Klarifikasi dan Verifikasi tanggal 04 April

2011.

8. Berita Acara Evaluasi Kualifikasi tanggal 02 April 2011.

9. 1 (satu) lembar Penelitian Administrasi CV. PRIMA PERKASA.

10. 1 (satu) lembar Lembar Isian Perhitungan Sisa Kemampuan Menangani

Paket Pekerjaan (SKP) dan Kemampuan Dasar CV. PRIMA PERKASA.

11. 1 (satu) lembar Surat dari Panitia Pengadaan Nomor : 016 / Pan-PPKAD

/ P.1 / IV / 2011 tanggal 02 April 2011 perihal Undangan Klarifikasi dan

Verifikasi Kualifikasi.

12. 2 (dua) lembar Berita Acara Evaluasi Kewajaran Harga Nomor : 15 /


13. 2 (dua) lembar Berita Acara Evaluasi Teknis Nomor : 14 / PAN-PPKAD /

P.1 / 2011 tanggal 02 April 2011.

14. 1 (satu) lembar Hasil Evaluasi Teknis tanggal 02 April 2011.

15. 2 (dua) lembar Berita Acara Evaluasi Administrasi Nomor : 13 / PAN-


16. 1 (satu) lembar Evaluasi Administrasi .

17. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi CV. PRIMA PERKASA.

18. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi CV. ASRI.

19. 1(satu) lembar Evaluasi Administrasi CV. DUNIA TEKNIK.



22. 1(satu) lembar Berita Acara Koreksi Aritmatika Nomor : 12 / PAN-PPKAD

/ P.1 / 2011 tanggal 02 April 2011.23. 1(satu) lembar Peringkat/Rangking Penawaran setelah Koreksi Aritmatik



24. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika CV. DUNIA TEKNIK tanggal 02 April

2011.

25. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika CV. PRIMA PERKASA tanggal 02 April

2011.

26. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika PT. PUDAN KREASI tanggal 02 April

2011.

27. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika PT. MULTI KARYA PRATAMA tanggal

02 April 2011.

28. 2 (dua) lembar Koreksi Aritmatika CV. ASRI tanggal 02 April 2011.

29. 2 (dua) lembar Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Nomor :

11 / PAN-PPKAD / P.1 / 2011 tanggal 01 Maret 2011.

30. 2 (dua) lembar Daftar Hadir Pembukaan Dokumen Penawaran tanggal

01 April 2011.

31. 1 (satu) lembar Berita Acara Pembukaan Penawaran tanggal 01 April

2011.

32. 1 (satu) lembar Berita Acara Pemasukan Dokumen Penawaran dan



33. Daftar Nama Perusahaan Yang Memasukkan Dokumen Penawaran


34. Daftar Nama Perusahaan Yang Mendaftar dan Mengambil Dokumen

Lelang tanggal 01 April 2011.

35. 1 (satu) lembar Surat Nomor : 09 / PAN-PPKAD / U / 2011 tanggal 31


36. 3 (tiga) lembar Berita Acara Aanwizjing Nomor : 08 / PAN-PPKAD / U /


37. 1 (satu) Lembar Daftar Hadir Rapat Aanwijing tanggal 25 Maret 2011.

38. 1 (satu) Surat Nomor : 07 / Pan-PPKAD / U / 20111 tanggal 24 Maret

2011 perihal Undangan Rapat Penjelasan Lelang (Aanwijzing Kantor).

39. 2 (dua) lembar fotocopy Berita Lelang Koran Tempo Pengumuman

Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi Nomor : 04 / Pan-PPKAD /


40. 1 (satu) lembar Pengumuman Pelelangan Umum dengan

Pascakualifikasi Nomor : 04 / Pan-PPKAD / 2011 tanggal 22 Maret 2011.

41. 1 (satu) Jadwal Pengadaan Barang / Jasa Pengadaan Baran/Jasa pada

Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli TA.2011 tanggal 22 Maret 2011.


42. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Nomor : 03 / Pan-PPKAD / U / 2011

tanggal 18 Maret 2011 perihal Permintaan Biaya ATK Panitia dan Biaya

Pengumuman Koran.

43. 1 (satu) lembar Berita Acara Rapat Perdana Nomor : 02 / PAN-PPKAD /

44. U / 2011 tanggal 17 Januari 2011.

45. 1 (satu) lembar fotokopi Daftar Hadir Rapat Perdana tanggal 17 Maret

2011.

46. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Nomor : 01 / PAN-PPKAD / U / 2011

tanggal 16 Maret 2011 perihal Undangan Rapat Perdana.

47. 1 (dua) lembar fotokopi Surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 027 /

02 / DPPKAD / 2011 tanggal 14 Maret 2011 perihal Pelaksanaan

Pelelangan Pengadaan Kenderaan Dinas/Operasional TA 2011.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 23 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 14 Februari 2014 sebagai berikut :

1. 1 (satu) rangkap Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja

Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Tahun Anggaran 2011 Dinas PPKAD

Kota Gunungsitoli.

2. 5 (lima ) lembar Surat Keputusan Nomor : 027 / 506 / DPPKAD / 2011

Tanggal 8 Februari 2011 tentang Penghunjukan/ Penetapan Pejabat

Pembuat Komitmen, Panitia Pengadaan Kendaraan

Dinas/Operasional dan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan di lingkup

Pemerintah Daerah Kota Gunungsitoli TA. 2011.

3. 4 (empat) lembar Surat Keputusan Walikota Gunungsitoli Nomor : 900

/ 3 / K / 2011 tanggal 10 Januari 2011 tentang Penghunjukan

Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara

Pengeluaran Pembantu pada satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD)

di Lingkungan Pemerintah Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2011.

4. 7 (tujuh) lembar Lampiran I Keputusan Walikota Gunungsitoli Nomor :

900 / 3 / K / 2011 tanggal 10 Januari 2011 tentang Penghunjukan

Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran dan Bendahara

Pengeluaran Pembantu pada satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD)

di Lingkungan Pemerintah Kota Gunungsitoli Tahun Anggaran 2011.

5. 4 (empat) lembar Surat Pejabat Pengelola Keuangan Daerah selaku

Bendahara Umum Daerah Nomor : 39 Tahun 2011 tentang Surat


Penyediaan Dana (SPD) Anggaran Belanja Daerah Tahun Anggaran

2011 PPKD Selaku BUD tanggal 14 Maret 2011.

6. 1 (satu) bundle dokumen Surat Perjanjian Pekerjaan Pengadaan


2011 tanggal 18 April 2011.

7. 1 (satu) lembar Surat dari PT. ASTRA INTERNATIONAL, Tbk Nomor :

085 / AI-TSO / MD / IF / VI / 2011 tanggal 01 Juni 2011 perihal

konfirmasi keterlambatan penyerahan kendaraan.

8. 1 (satu) lembar fotocopy Surat dari CV. PRIMA PERKASA Nomor :

39.PP.SP.VI.2011 tanggal 03 Juni 2011 perihal Permohonan

Perpanjangan Waktu.

9. 1 (satu) Surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 027 / 23 /

PPK-DPPKAD / 2011 tanggal 28 Juni 2011 perihal persetujuan

adenddum Perpanjangan waktu pelaksanaan penyerahan barang.

10. 1 (satu) lembar Berita Acara Persetujuan Adenddum Perpanjangan

Waktu Penyerahan Barang untuk pengadaan kendaraan

dinas/operasional Roda 4 (empat) TA. 2011 Nomor : 027 / 21 / PPK-

DPPKAD / 2011 tanggal 28 Juni 2011.

11. 1 (satu) lembar Daftar Rapat tanggal 08 Juni 2011.

12. 1 (satu) lembar Notulen Hasil Rapat tanggal 08 Juni 2011.

13. 7 (tujuh) lembar addendum Surat Perjanjian Pekerjaan Pengadaan


2011 tanggal 08 Juni 2011.-

14. 1 (satu) lembar Berita Acara Penyerahan Barang Nomor : 41.CV-

PP.BAPB.VII.2011 tanggal 2 Juli 2011.

15. 2 (dua) lembar Surat dari PT. Astra International Tbk No : 093 / AI-

TSO / MD / IF/ VI / 2011 Tanggal 28 Juni 2011 Perihal Pernyataan

telah menyetor pajak kepada CV. PRIMA PERKASA Jl. Cangkir No

53 B Medan yang ditandatangani oleh Kepala Cabang PT. Astra

International Tbk Medan An. HERRY LIU.

16. 2 (dua) lembar Berita Acara Pembayaran Nomor : 900 / 2894.a /

DPPPKAD / 2011 tanggal 8 Juli 2011.

17. 1 (satu) lembar Rekomendasi Pembayaran 100% Nomor : 900 /

2896.a / DPPKAD / 2011 Tanggal 8 Juli 2011.

18. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Pengajuan SPP-LS No. 900 /

2898.a / DPPKAD / 2011.


19. 1 (satu ) lembar Surat Permintaan Pembayaran Belanja Langsung

(SPP-LS) Nomor : 900 / 34 / SPP-LS / DPPKAD / 2011 Rincian

Penggunaan Dana tanggal 08 Juli 2011.

20. 1 (satu ) lembar Surat Permintaan Pembayaran Belanja Langsung

(SPP-LS) Nomor : 900 / 34 / SPP-LS / DPPKAD / 2011 Ringkasan

tanggal 08 Juli 2011.

21. 1 (satu) lembar Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja Nomor :

900/ 1589 / DPPKAD/2011 tanggal 08 Juli 2011.

22. 1 (satu) Lembar Surat Pengantar Permintaan Pembayaran Belanja

Langsung (SPP-LS) Nomor : 900 / 34 / SPP-LS / DPPKAD / 2011

Tanggal 8 Juli 2011.

23. 1 (satu) Lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor : 900 /

36/SPM-LS / DPPKAD / 2011 Tanggal 8 Juli 2011.

24. 1 (satu) Lembar Surat Nomor : 900 / 2899 / DPPKAD / 2011 perihal

Permohonan Penerbitan SP2D kepada Walikota Gunungsitoli dp.

Bapak Kepala Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli Tanggal 8 Juli 2011.

25. 1 (satu) Lembar Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor : 61 /

BL-LS / BANK-SUMUT / 2011 Tanggal 8 Juli 2011.

26. 1(satu) lembar Tanda Terima Pembayaran tanggal 08 Juli 2011.


00007593 pembelian 1 (Satu) unit Pajero Sport 2.5D GLS 4x2 M/T

tanggal 01 Juni 2011.


00306020 pembelian 1 (Satu) unit Innova V M/T MET tanggal Jakarta

30 Maret 2011.



30 Maret 2011.



30 Maret 2011.


00306030 pembelian 1 (Satu) unit Innova G M/T BENSIN MET






























































00306024 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA AVANZA 1.3 G M/T



00314030 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA FORTUNER DIESEL G

M/T MET tanggal Jakarta 31 Maret 2011.


00306023 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA FORTUNER 4X4 V A/T



00306025 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA AVANZA 1.5 S M/T






















00306029 pembelian 1 (Satu) unit TOYOTA INNOVA G MT BENSIN


62. 5 (lima) Lembar Daftar Pajak Keluaran atas Penyerahan Dalam

Negeri dengan Faktur Pajak Copy Bukti Penerimaan / SSP ini sesuai

dengan aslinya tanggal 29 April 2009.

63. 2 (dua ) lembar Formulir setoran Pajak sebesar Rp. 101.005.185,-


64. 2 (dua) lembar Formulir setoran Pajak sebesar Rp. 117.800.550,-


65. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Setoran Pajak (SSP) PT. SARDANA

INDAH BERLIAN MOTOR tanggal 06 Juni 2011.



1) 1(satu) lembar Surat Pesanan Kendaraan Nomor M110544 tanggal 23

Maret 2011.

2) 1(satu) lembar Surat No : 01.CV.PP-SP.III.2011 tanggal 23 Maret 2011

perihal surat pesanan.

3) 1(satu) lembar surat Nomor : 02.CV-PP.S.Per.III.2011 tanggal 29 Maret


4) 1 (satu) lembar surat Nomor : 004 / A / III / 2011 tanggal 28 Maret 2011

perihal permohonan surat dukungan.


5) 1(satu) lembar surat Nomor : 02 / CV-DUTEK / III / 2011 tanggal 28

Maret 2011 perihal permohonan surat dukungan.

6) 1(satu) lembar surat Delivery Order No : 21106008 tanggal 01 Juni

2011.

7) 1(satu) lembar Kwitansi Uang Nomor : 20112155 tanggal 01 Juni 2011.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 38 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 14 Maret 2014 sebagai berikut :

N

O

JENIS

BARANG/SURATNOMOR TGL SURAT JUMLAH KET

01. SURAT

PESANAN

KENDARAAN

T 560 - 29383 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29379 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29380 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29381 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29382 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29384 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29385 25 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 29392 25 Maret 2011 1

Lembar

Total 8Lembar

02. FAKTUR

KENDARAAN

BARU

T 560 - 201100 1322 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1428 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1319 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1320 30 Maret 2011 1


Lembar

T 560 - 201100 1321 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1339 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1340 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1341 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1345 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1346 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1347 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1348 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1349 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1351 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1350 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1352 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1353 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1354 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1424 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1425 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1427 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1463 30 Maret 2011 1


Lembar

T 560 - 201100 1533 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1485 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1473 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1324 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1325 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1326 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1327 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1323 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1534 30 Maret 2011 1

Lembar

Asli

(cetak

an

kedua)

T 560 - 201100 1361 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1360 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1426 31 Maret 2011 1

Lembar

Total 34

lembar

03. BUKTI SERAH

TERIMA

KENDARAAN

T 560 - 201100 1243 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1286 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 2005 23 Mei 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1241 30 Maret 2011 1


Lembar

T 560 - 201100 1242 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1249 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1250 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1251 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 2585 30 Juni 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1252 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1253 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1254 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1255 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1257 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1256 30 Maret 2011 1

Lembar

fotoko

pi

T 560 - 201100 1258 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1259 30 Maret 2011 1

Lembar

fotoko

pi

T 560 - 201100 1260 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1282 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1283 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1284 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1285 31 Maret 2011 1


Lembar

T 560 - 201100 1295 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1317 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1300 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1299 31 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1245 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1246 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1247 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1248 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1244 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 2571 30 Juni 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1267 30 Maret 2011 1

Lembar

T 560 - 201100 1266 30 Maret 2011 1

Lembar

Total 34lembar

04. SURAT

PESANAN

KENDARAAN CV.

PRIMA PERKASA

02.CV-PP.SP.III.2011 25 Maret 2011 1

Lembar

05. Surat

Permohonan

Dukungan CV.

PRIMA PERKASA

01.CV-PP.S.Per.III.

2011

28 Maret 2011 1

Lembar






yang terdiri dari :

1. Surat Permohonan Rekening Giro tanggal 28 Maret 2011 yang

ditandatangani oleh FAUZI ASRI selaku Wakil Direktur dan ILWAN

FIRNANDA selaku Wakil Direktur I ;

2. Fotokopi KTP an. FAUZI ASRI dan ILWAN FIRNANDA ;


28 Maret 2011;

4. 1 (satu) rangkap Formulir Data Nasabah Badan Hukum / Badan

Lainnya tanggal 28 Maret 2011 ;

5. 1 (satu) rangkap Aplikasi Pembukaan Rekening tanggal 28 Maret

2011;

6. Fotokopi NPWP ;

7. Fotokopi Ijin Gangguan Nomor : 0037 / 0038 / 0031 / 2.1 / 1105 / 01 /

2011 tanggal 27 Januari 2011 ;

8. Fotokopi Ijin Usaha Perdagangan Nomor : 0476 / 0477 / 0345 / 1.01 /

1101 / 02 / 2011 tanggal 04 Februari 2011 ;

9. Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan Nomor : 02, 12, 3, 51, 19417 /

0505 / 0410 / 0473 / 03 / 2011 tanggal 01 Maret 2011 ;

10. Fotokopi Akta Pendirian Nomor : 03 Tanggal 07 Januari 2011;

11. Fotokopi Akta Perubahan Nomor 03 tanggal 24 Maret 2011.



yang terdiri dari ;

1. Surat Permohonan Rekening Giro tanggal 07 April 2011 yang

ditandatangani oleh RUGUN CHARLY FRANS ;

2. Fotokopi KTP an. RUGUN CHARLY FRANS ;


07 April 2011;

4. 1(satu) rangkap Formulir Data Nasabah Badan Hukum / Badan

Lainnya tanggal 07 April 2011;

5. 1(satu) rangkap Aplikasi Pembukaan Rekening tanggal 07 April 2011;

6. Fotokopi Akta Pendirian Nomor 03 tanggal 07 Januari 2011.


7. Fotokopi Ijin Usaha Perdagangan Nomor : 0476 / 0477/ 0345 / 1.01 /

1101 / 02 / 2011 tanggal 04 Februari 2011;

8. Fotokopi Surat Pengukuhan Kena Pajak Nomor : PEM-009 / PKP /


9. Fotokopi Keterangan Kompetensi dan Kualifikasi Perusahaan Nomor

Register 10201-35-000256 tanggal 14 Maret 2011;


a. Print Out aktivitas/rekening koran periode mulai dibuka sampai

dengan Maret 2014.

b. 1 (satu) lembar slip penyetoran uang tunai sebesar Rp. 2.000.000,-

tanggal 28 Maret 2011 ;

c. 1 (satu) lembar Cek No. CS 007832 tanggal 04 Juli 2011 untuk

kliring dana sebesar Rp. 959.061.510 ;

d. 1 (satu) lembar Surat dari PT. Bank Sumut Cabang Syariah Medan

kepada CV. PRIMA PERKASA tanggal 15 Juli 2011 perihal Surat

Keterangan Penolakan ;

e. 1 (satu) lembar Surat dari PT. Bank Sumut Cabang Syariah Medan

kepada CV. PRIMA PERKASA tanggal 15 Juli 2011 perihal

Penarikan Cek Kosong ;


1. Print Out aktivitas/rekening koran periode mulai dibuka sampai

dengan Maret 2014.-

2. 1 (satu) lembar slip penyetoran uang tunai sebesar Rp. 1.100.000,-

tanggal 07 April 2011 ;

3. 1 satu lembar Nota Nomor : 236 / Kcsy01APP / Realisasi Musyarakah

tanggal 12 Mei 2011 atas pemindahbukuan realisasi kredit sebesar

Rp. 1.500.000.000,- dari rekening pinjaman ke rekening giro CV.

PRIMA PERKASA ;






tanggal 13 Mei 2011 atas pemindahbukuan dana sebesar Rp.

1.174.000.000 ;


7. 1 (Satu) lembar Cek dengan Nomor CS 007733 tanggal 16 Juni 2011



tanggal 16 Juni 2011 atas pemindahbukuan dana sebesar Rp.

983.000.000 ;

9. 1 (satu) lembar Nota Nomor 284 / APP/Realisasi Musyarakah tanggal

16 Juni 2011 atas pemindahbukuan realisasi kredit sebesar Rp.

1.000.000.000,- dari rekening pinjaman ke rekening giro CV. PRIMA

PERKASA ;



11. 1 (satu) lembar Nota Nomor 3046 / APP / LNS Musyarakah tanggal


1.541.333.333,- dari dari Rekening Giro CV. PRIMA PERKASA ke

Rekening Pendapatan Musyarakah PT. Bank Sumut Syariah Medan ;


tanggal 21 Juli 2011 atas pemindahbukuan dana sebesar Rp.

6.900.000.000,- ;



14. 1 (satu) lembar Nota Nomor 3100 / APP / lunas musyarakah tanggal


1.016.066.666,- dari Rekening Giro CV. PRIMA PERKASA ke

Rekening Pendapatan Musyarakah PT. Bank Sumut Syariah Medan;

Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 77 / SIT / PID.SUS.K /2014 / PN.MDN tanggal 10 Juni 2014 sebagai berikut :

1) 1 (satu) rangkap Surat Keputusan Kepala Dinas Pendapatan,

Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli Nomor :

900 / 306 / K / DPPKAD / 2011 tanggal 25 Januari 2011 perihal

Penghunjukan Pejabat Penatausahaan (PPK), Pejabat Pelaksana

Teknis Kegiatan(PPTK), pada Dinas Pendapatan, Pengelolaan

Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli TA. 2011.

2) 1 (satu) lembar Surat CV. PRIMA PERKASA No : 042.CV-

PP.SP.VII.2011 tanggal 04 Juli 2011 perihal permohonan pembayaran.


3) 1 (satu) bundel dokumen Berita AcaraPemeriksaan Barang Nomor :

06/PPHK-DPPKAD/2011 tanggal 02 Juli 2011 yang pada hasil

pemeriksaan dinyatakan Baik : 35 (tiga puluh lima) unit,Kurang/Tidak baik : tidak ada.

4) 1 (satu) rangkap Surat Keputusan Kepala Dinas Pendapatan,

Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota Gunungsitoli Nomor :

027 / 2230 / DPPKAD / 2011 tanggal 06 Juni 2011 perihal Perubahan

Keputusan Kepala Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli Nomor : 027 /

1962DPPKAD / 2011 tanggal 10 Mei 2011 tentang Panitia Penerima

Hasil Pekerjaan pada Dinas PPKAD Kota Gunungsitoli Dalam Rangka

Pengadaan Kendaraan Dinas /Operasional Lingkup Pemerintah Daerah


5) 1 (Satu) lembar Surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Nomor : 027 /

13 / PPK-DPPKAD / 2011 tanggal 31 Mei 2011 perihal Pemeriksaan

Hasil Pekerjaan.

6) 1 (satu) lembar Pakta Integritas Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Dinas

PPKAD Kota Gunungsitoli tanggal Juni 2011.

7) 1 (satu) lembar Surat Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Nomor : 07 /

PPHK-DPPKAD / 2011 04 Juli 2011perihal Laporan Hasil Pemeriksaan

Barang.

8) 1 (satu) bundel dokumen Berita AcaraPemeriksaan Barang Nomor : 06 /

PPHK-DPPKAD / 2011 tanggal 02 Juli 2011 yang pada hasil

pemeriksaan dinyatakan Baik : 35 (tiga puluh lima) unit,Kurang/Tidak baik : tidak ada surat kendaraan sedang pengurusan.

Tetap terlampir dalam berkas perkara.Barang bukti sesuai PENETAPAN Wakil Ketua Pengadilan Tindak PidanaKorupsi pada Pengadilan Negeri Medan Nomor : 203 / SIT / PID.SUS.K / 2014 / PN.MDN tanggal 10 September 2014 sebagai berikut :


2011, tanggal 08 Maret 2011 yang ditandatangani oleh Kepala Dinas



2) 1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) an. ARLIAN

ZEBUA, Nomor : 090 / 02 / DPPKAD / 2011, tanggal 08 Maret 2011 yang

ditandatangani an. Kepala Dinas DPPKAD Kota Gunungsitoli Sekretaris

selaku Kuasa Pengguna Anggaran an. SIHASAN BATE’E.


3) 1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) an. Drs.

MARTIN ITALI ZENDRATO, M.SP, Nomor : 090/ 01/ DPPKAD / 2011,

tanggal 08 Maret 2011 yang ditandatangani an.Kepala Dinas DPPKAD

Kota Gunungsitoli Sekretaris selaku Kuasa Pengguna Anggaran an.

SIHASAN BATE’E.



09 Maret 2011.



12 Maret 2011.

6) 1 (satu) lembar kertas HVS yang telah ditempel beberapa dokumen, antara

lain :


Maret 2011.

2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. Seri 72107, tanggal 09 Maret

2011.




Maret 2011.

5. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. 0009260.





09 Maret 2011.



13 Maret 2011.


lain :



2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. Seri 72106, tanggal 09 Maret

2011.




4. 1 (satu) lembar Asli karcis Taxi Bandara Polonia Medan.



6. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No. Seri 0015741.



10)1 (satu) lembar Asli Laporan Perjalanan Dinas, tanggal 14 Maret 2011 yang

telah ditandatangani oleh Drs. MARTIN ITALI ZENDRATO, M.SP dan

ARLIAN ZEBUA.

11)1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Tugas Nomor : 090 / 04 / DPPKAD /

2011 tanggal 14 Januari 2011 yang ditandatangani oleh Kepala Dinas



12)1 (satu) lembar Asli Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor : 090 /

08 / DPPKAD / 2011, tanggal 14 Januari 2011 oleh Kepala Dinas



13)1 (satu) lembar Asli Tiket an. ARLIAN ZEBUA, Nomor Tiket:

9902152190622 tujuan penerbangan dari Gunungsitoli ke Medan, Medan

ke Jakarta (CGK), tanggal 15 Januari 2011.

14)1 (satu) lembar Asli Tiket an. ARLIAN ZEBUA, Nomor Tiket :

9902152301926 tujuan penerbangan dari Jakarta (CGK) ke Medan, Medan

ke Gunungsitoli, tanggal 19 Januari 2011.

15)1 (satu)lembar kertas HVS .yang telah ditempel beberapa dokumen, antara

lain :


Januari 2011 dari Gunungsitoli ke Medan.

2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact No.Seri_39613.


Januari 2011 dari Medan ke Jakarta (CGK).

16)1 (satu)lembar kertas HVS yang telah ditempel beberapa dokumen, antara

lain :


Januari 2011 Jakarta (CGK) ke Medan.


2. 1 (satu) lembar Asli AiRp.otact tanggal 19 Januari 2011 Jakarta (CGK)

ke Medan.


Januari 2011 dari Medan ke Gunungsitoli.

17)1 (satu) lembar Asli Laporan Perjalanan Dinas, tanggal 20 Januari 2011

yang telah ditandatangani oleh ARLIAN ZEBUA.

18)2 (dua) lembar Asli dokumen Price List, terdiri atas :

1. 1 (satu) lembar Price List SUZUKI Mobil Wilayah Sumatera Utara (untuk

Pemerintah Kota dan Kabupaten) berlaku mulai 09 Februari 2011.


Nomor : 002/ SL-S/ TSA/ II/ 2011 berlaku mulai 09 Februari 2011.


9. Membebankan kepada Terdakwa membayar biaya perkara masing-masing

sebesar Rp. 5.000,- (lima ribu rupiah);

Telah membaca :

1. Akte permintaan banding yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Negeri Medan

bahwa pada tanggal 3 Juni 2015 Jaksa Penuntut Umum telah mengajukan

permintaan banding terhadap putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi

pada Pengadilan Negeri Medan tanggal 27 Mei 2015 Nomor :

21/Akta.Pid.Sus.TPK/2015/PN-Mdn;

2. Akta pemberitahuan permintaan banding yang dibuat oleh Jurusita Pengganti

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan bahwa

pada tanggal 5 Juni 2015 permintaan banding tersebut telah diberitahukan

kepada Terdakwa ;

3. Memori Banding dari Jaksa Penuntut Umum tanggal 16 Juni 2015 yang

didaftarkan di Kepaniteraan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri

Medan tanggal 15 Juni 2015, Memori Banding mana telah disampaikan

dengan sempurna kepada Terdakwa pada tanggal 23 Juni 2015;

4. Kontra Memori Banding dari Penasehat Hukum terdakwa tanggal 6 Juli 2015

yang didaftarkan di Kepaniteraan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan

Tinggi Medan tanggal 6 Juli 2015,Kontra Memori Banding mana telah


disampaikan dengan sempurna kepada Jaksa Penuntut Umum pada tanggal 7

Juli 2015;

5. Relaas Pemberitahuan untuk mempelajari berkas perkara yang dibuat oleh

Panitera Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan

masing-masing tanggal 18 Juni 2015 ditujukan kepada Jaksa Penuntut Umum

dan Penasehat Hukum Terdakwa untuk mempelajari berkas perkara tersebut

selama 7 (tujuh) hari terhitung mulai tanggal 19 Juni 2015 s/d tanggal 25

Juni 2015, sebelum berkas perkara dikirim ke Pengadilan Tinggi :

Menimbang, bahwa Permohonan Banding dari Jaksa Penuntut Umum

yang diajukan dalam tenggang waktu dan menurut cara serta memenuhi syarat-

syarat yang ditentukan oleh Undang-Undang, maka Permohonan Banding dari

Jaksa Penuntut Umum tersebut dapat diterima;

Menimbang, bahwa Majelis Hakim Tingkat Banding setelah membaca

dengan seksama Memori Banding Jaksa Penuntut Umum, tertanggal 15 Juni

2015 yang pada pokoknya berisi sebagai berikut:

1. Bahwa Kami Jaksa Umum sependapat dengan strafmacht yang dijatuhkan

oleh Majelis Hakim Pada Pengadilan Negeri Tindak Pidana Korupsi pada

Pengadilan Negeri Medan yang memerikasa dan mengadili perkara aquo,

khususnya Putusan pidana Penjara yang dijatuhkan yaitu hanya 3 (tiga)

tahun, sedangkan Tuntutan Pidana yang kami ajukan untuk dijatuhkan

kepada Terdakwa adalah Pidana Penjara selama 5 (lima) tahun,

sedangkan amar putusan lainnya kami sependapat dengan Majelis Hakim

perkara aquo.

2. Bahwa kami memandang strafmacht yang dijatuhkan oleh Majelis Hakim

pada Pengadilan Negeri Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan negeri

Medan yang memeriksa dan mengadili perkara aquo, tidaklah memberikan

rasa keadilan bagi masyarakat dan memberikan efek jera, baik

bagi Terdakwa sendiri maupun bagi masyarakat (deterrence effect),

3. Bahwa adapun pertimbangan kami yaitu terdakwa terbukti di depan

persidangan dan dikuatkan oleh putusan Majelis Hakim sebagai pihak yang

bertanggung jawab mengakibatkan terjadinya kerugian Negara dan

terdakwa sebagai pihak yang dominan menikmatinya.


4. Bahwa oleh karena itu dengan ini kami mohon supaya Pengadilan Tinggi

Medan menerima permohonan banding dan menjatuhkan penjara

(strafmacht) kepada terdakwa dengan pidana penjara selama 5 (lima)

tahun.

Menimbang, bahwa setelah Majelis Hakim Tingkat Banding

membaca, memeriksa dan meneliti serta mencermati dengan seksama surat

Memori Banding yang diajukan Jaksa Penuntut Umum ternyata tidak terdapat

alasan atau keberatan hukum yang dapat melumpuhkan atau mematahkan

pertimbangan-pertimbangan hukum Majelis Hakim Tingkat Pertama pada

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan tanggal 27

Mei 2015 Nomor: 06/Pid.Sus-TPK/2015/PN.Mdn,baik mengenai kwalifikasii

maupun tentang strafmacht yang dijatuhkan oleh Majelis Hakim Pada

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan oleh

karena itu alasan atau keberatan hukum dalam Memori Banding Jaksa

Penuntut Umum, haruslah dikesampingkan.

Menimbang, bahwa Majelis Hakim Tingkat Banding setelah membaca

dengan seksama Kontra Memori Banding Terdakwa melalui Penasehat Hukum

Terdakwa tertanggal 06 Juli 2015 yang pada pokoknya berisi sebagai berikut :

I. Pendahuluan :

Bahwa dikaitkan dengan memori banding yang diajukan Jaksa

Penuntut Umum tanggal 15 Juni 2015 terhadap putusan Pengadilan

Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan tanggal 27

Mei 2015 Nomor : 06/Pid-Sus- TPK/2015/PN Mdn, sama sekali tidak

menguraikan tentang kelemahan, ketidaktepatan penerapan hukum

atau penafsiran hukum dalam putusan aquo.

Bahwa Jaksa Penuntut Umum hanya melulu ingin mempertahankan

tentang lamanya tuntutan yang dijatuhkan kepada Terdakwa Rugun

Charly Frans Manullang, tanpa menguraikan kelemahan, ketidak

tepatan penerapan hukum atau penaksiran hukum Pengadilan

Tindak Pidana Korupsi PN Medan yang menjatuhkan lebih ringan

dari Tuntutan Jaksa Penuntut Umum, seperti dalam uraian Memori

Banding Jaksa Penuntut Umum pada hal. 23. dan beralasan Majelis

Hakim Pengadilan Tinggi Medan yang mengadili perkara aqua untuk

menolak memori banding tersebut.


II. Kenberatan Atas Memori Banding Jaksa Penuntut UmumBahwa apabila membaca dan meneliti Memori Jaksa Penuntut

Umum pada hal 23 secara cermat, ternyata Jaksa Penuntut Umum

telah sependapat dengan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada

Pengadilan Negara Medan.

Putusan pidana penjara selama 3 (tiga) tahun tidaklah bertentangan

hukum, sebagaimana putusan Mahkamah Agung RI No. 863

K/PID/1994 tanggal 10 Agustus 1994 jo Putusan Mahkamah Agung

RI No. 1953/K/PID/1988 tanggal 23 Januari 1993.

III. Kesimpulan dan PermohonanBahwa oleh karena itu menurut hukum fungsi peradilan tingkat

banding akan memeriksa ulang seluruh pemeriksaan dan putusan

yang dijauhkan pengadilan tingkat pertama, maka kami Penasehat

Hukum Terdakwa memohon kepada Majelis Hakim Banding untuk

memeriksa ulang perkara aquo secara keseluruhan agar putusan

yang dijatuhkan kepada Terdakwa Rugun Charly Manullang benar

benar mencerminkn rasa keadilan, dengan alasan seperti yang

diuraikan oleh Penasehat Hukum Terdakwa pada Kontra Memori

Banding pada hal. 4 s/d 7

Menimbang, bahwa setelah Majelis Hakim Tingkat Banding membaca,

memeriksa dan meneliti serta mencermati dengan seksama surat Kontra Memori

Banding yang diajukan oleh terdakwa melalui Penasehat Hukum Terdakwa

tanggal 6 Juli 2015, tersebut diatas Majelis Hakim Tingkat Banding menilai tidak

relevan lagi untuk dipertimbangkan lebih lanjut ;

Menimbang, bahwa setelah Majelis Hakim Tingkat Banding memeriksa

dan mempelajari secara seksama berkas perkara dan semua surat-surat yang

berhubungan dengan perkara ini, berikut Putusan Pengadilan Tindak Pidana

Korupsi pada Pengadilan Negeri Medan tanggal 27 Mei 2015, Nomor :

06/Pid.Sus-TPK/2015/PN.Mdn, Memori Banding Jaksa Penuntut Umum tanggal

15 Juni 2015 dan Kontra Memori Banding Terdakwa melalui Penasehat Hukum

Terdakwa tanggal 6 Juli 2015, maka Majelis Hakim Tingkat Banding sependapat

dan dapat menerima alasan-alasan dan pertimbangan hukum Majelis Hakim

Tingkat Pertama tentang telah terbuktinya dakwaan Jaksa Penuntut Umum seperti

yang dipertimbangkan Majelis Hakim Tingkat Pertama dalam putusannya, karena


alasan dan pertimbangan hukum Majelis Hakim Tingkat Pertama tersebut

dipandang sudah tepat, benar dan cukup beralasan menurut hukum dan

keyakinan, maka Majelis Hakim Tingkat Banding mengambil alih alasan danpertimbangan hukum Majelis Hakim Tingkat Pertama yang dipandang sudahtepat, benar dan beralasan menurut hukum dan keyakinan tersebut danmenjadikannya sebagai alasan dan pertimbangannya sendiri dalammengadili perkara ini ditingkat banding.

Menimbang, bahwa lamanya pidana penjara yang dijatuhkan Majelis

Hakim Tingkat Pertama terhadap terdakwa selama 3 (tiga ) tahun, sudah

dirasakan tepat dan memenuhi rasa keadilan yang ada didalam masyarakat dan

dari fakta persidangan Terdakwa Rugun Charly Frans alias Rugun Charly Frans

Manullang SE Alias M Azmi. Gunawan Alias Muhammad Azmi Gunawan, telah

terbukti berperan secara aktif dalam tindak pidana korupsi yang dilakukan secara

bersama sama yang telah menimbulkan kerugian keuangan Negara yang sangat

besar dengan jumlah keselurahan Rp 892.251.265,- (Delapan ratus sembilanpuluh dua juta dua ratus lima puluh satu ribu dua ratus enam puluh limarupiah), hal ini sesuai dengan Laporan Hasil Audit Keuangan Negara Dalam

Rangka Perhitungan Kerugian Keuangan Negara oleh BPKP perwakilan

Sumatera Utara Nomor SR-45/PW02/5/2014 tanggal 4 Juni 2014;

Menimbang, bahwa terhadap pidana denda yang dijatuhkan kepada

Terdakwa Rugun Charly Frans alias Rugun Charly Frans Manullang SE Alias M

Azmi. Gunawan Alias Muhammad Azmi Gunawan, sebesar Rp 100.000.000,00,-(Seratus juta rupiah) oleh Majelis Hakim Tingkat Pertama, Majelis Hakim Tingkat

Banding menilainya sudah memenuhi rasa kepatutan,.

Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, maka

putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi Pengadilan Negeri Medan tanggal 27

Mei 2015 Nomor : 06/Pid.Sus-TPK/2015/PN-Mdn, tetap dipertahankan dan

haruslah dikuatkan.

Menimbang, bahwa oleh karena terdakwa berada dalam tahanan, maka

tidak terdapat cukup alas an untuk mengeluarkan terdakwa dari tahanan,

maka oleh karenanya memerintahkan agar terdakwa tetap berada dalam

tahanan;


Menimbang, bahwa karena terdakwa dijatuhi pidana, maka kepadanya

dibebani membayar biaya perkara dalam kedua tingkat peradilan;

Mengingat dan memperhatikan pasal 3 Jo pasal 18 Undang-Undang

Nomor: 31 Tahun 1999 yang telah dirubah dan ditambah dengan Undang-Undang

Nomor: 20 Tahun 2001 Tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi jo pasal

55 ayat 1 ke 1 KUH.Pidana dan Undang-Undang Nomor: 8 Tahun 1981 Tentang

Hukum Acara Pidana dan ketentuan hukum lainnya yang bersangkutan;

M E N G A D I L I :

1. Menerima permintaan banding dari Jaksa Penuntut Umum;

2. Menguatkan Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan

Negeri Medan tanggal 27 Mei 2015, Nomor: 06/Pid.Sus.TPK/2015/PN-Mdn

yang dimintakan banding ;

3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan

seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;

4. Memerintahkan agar Terdakwa tetap ditahan ;

5. Membebankan kepada Terdakwa membayar biaya perkara pada kedua tingkat

peradilan yang pada Tingkat Banding sejumlah Rp. 2.500,-(dua ribu lima ratus

rupiah.).

Demikianlah diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis Hakim

pada hari : Senen tanggal 13 Juli 2015 dan pada hari Selasa tanggal 4 Agustus2015 oleh kami :Dr. H. SOERDARMADJI S.H., M.Hum., sebagai Wakil Ketua

Pengadilan Tinggi Tindak Pidana Korupsi Pada PengadilanTinggi Tindak Pidana

Korupsi Medan selaku Ketua Majelis, AMRIL, S.H.,M.Hum, sebagai Hakim

Tinggi Tindak Pidana Korupsi, Dr. MANGASA MANURUNG, S.H., MKn,ROSMALINA SITORUS, S.H., M.H. dan SAZILI, S.H., M.Si, Hakim Ad hoc

Tindak Pidana Korupsi Tingkat Banding pada Pengadilan Tinggi Tindak Pidana

Korupsi Medan selaku Anggota Majelis, berdasarkan Penetapan Ketua

Pengadilan Tinggi Tindak Pidana Korupsi Medan tanggal 30 Juni 2015 Nomor :

133/Pen. Pid.Sus-TPK/2015/PT-MDN, putusan tersebut diucapkan dalam

sidang terbuka untuk umum pada hari Kamis tanggal 06 Agustus 2015 oleh

Ketua Majelis dan dihadiri Anggota Majelis, serta LUHUT BAKO S.H., Panitera


Pengganti pada Pengadilan Tinggi Tindak Pidana Korupsi Medan, tanpa dihadiri

oleh Jaksa Penuntut Umum dan Penasehat Hukum Terdakwa ;

Hakim Anggota, Hakim Ketua Majelis,

AMRIL, SH. M.Hum Dr.H. SOEDARMADJI, SH. M.Hum.

DR. MANGASA MANURUNG SH.M.Kn

ROSMALINA SITORUS, S.H, MH

SAZILI, S.H, M.Si

Panitera Pengganti

LUHUT BAKO, SH

P U T U S A N - Pengadilan Tinggi Medan | Jl. … Daerah Kota Gunungsitoli berdasarkan Surat Keputusan Nomor : 027 / 554.a/DPPKAD/ 2011 tanggal 08 Februari 2011 tentang Penghunjukan/Penetapan

Documents