ORIENTACIÓN INTERNACIONAL PARA LA CERTIFICACIÓN Y ...

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ORIENTACIÓN INTERNACIONAL PARA LA

CERTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN

(CODIFICACIÓN) DEL COVID-19 COMO CAUSA

DE MUERTE

Basada en la CIE

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud

(16 de abril de 2020)

OPS/IMS/EIH/COVID-19/20-0005

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Índice

1. Propósito del documento .................................................................................................................... 3

2. Definición de muerte por COVID-19 ................................................................................................ 3

3. Lineamientos para certificar COVID-19 como causa de muerte ................................................... 3

A. Anotando/registrando COVID-19 en el certificado médico de causa de muerte ...................... 3

B. Terminología ................................................................................................................................... 3

C. Cadena de eventos ........................................................................................................................... 4

D. Comorbilidades ............................................................................................................................... 4

E. Otros ejemplos ................................................................................................................................. 6

4. Lineamientos para la codificación de COVID-19 para la mortalidad ........................................... 8

A. Codificación de COVID-19 con CIE como causa de muerte ....................................................... 8

B. Cadena de eventos ........................................................................................................................... 9

C. Comorbilidades ............................................................................................................................. 10

D. Otros ejemplos ............................................................................................................................... 11

E. Recursos adicionales de OPS y OMS sobre de certificación de causa de muerte ................... 13

5. Anexo .................................................................................................................................................. 14

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1. Propósito del documento

Este documento describe la certificación y clasificación (codificación) de muertes relacionadas

con COVID-19. El objetivo principal es identificar todas las muertes debidas a COVID-19.

La sección que se dirige específicamente a las personas que completan el certificado médico de

causa de muerte debe distribuirse por separado de las instrucciones de codificación.

2. Definición de muerte por COVID-19

Una muerte por COVID-19 se define para fines de vigilancia como una muerte resultante de una

enfermedad clínicamente compatible, en un caso COVID-19 probable o confirmado, a menos que

exista una causa alternativa de muerte que no pueda estar relacionada con la enfermedad COVID

(por ejemplo, trauma). No debe haber un período de recuperación completa de COVID-19 entre la

enfermedad y la muerte.

Una muerte por COVID-19 no puede atribuirse a otra enfermedad (por ejemplo, cáncer) y debe

contarse independientemente de las condiciones preexistentes que se sospechan que desencadenan

un curso grave de COVID-19.

3. Lineamientos para certificar COVID-19 como causa de muerte

Considerando el COVID-19, es importante registrar e informar las muertes por COVID-19 de

manera uniforme y estandarizada.

A. Anotando/registrando COVID-19 en el certificado médico de causa de muerte

COVID-19 debe anotarse/registrarse en el certificado médico de causa de muerte para TODOS los

fallecidos donde la enfermedad causó, o se supone que causó o contribuyó a la muerte.

B. Terminología

El uso de la terminología oficial, COVID-19, debe usarse para toda certificación de esta causa de

muerte.

Como hay diferentes tipos de coronavirus, se recomienda no usar "coronavirus" en lugar de

COVID-19. Esto ayuda a reducir la incertidumbre para la clasificación o codificación y para

controlar correctamente estas muertes.

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C. Cadena de eventos

La especificación de la secuencia causal que conduce a la muerte en la Parte 1 del certificado es

importante. Por ejemplo, en los casos en que COVID-19 causa neumonía y dificultad respiratoria

mortal, se deben incluir tanto la neumonía como la dificultad respiratoria, junto con COVID-19,

en la Parte 1. Los médicos certificadores deben incluir la mayor cantidad de detalles posible según

su conocimiento del caso, a partir de registros médicos o sobre pruebas de laboratorio.

Se presenta a continuación en el Formulario Internacional de Certificado Médico de Causa de

Muerte, un ejemplo de cómo certificar esta cadena de eventos para muertes debidas a COVID-19

en la Parte 1:

Nota: Este caso presenta una secuencia típica con un certificado que se ha completado correctamente. Recuerde indicar

si el virus que causó COVID-19 había sido identificado en la persona fallecida.

D. Comorbilidades

Cada vez hay más pruebas de que las personas con afecciones crónicas existentes o con sistemas

inmunes comprometidos debido a una discapacidad del sistema inmunitario tienen un mayor riesgo

de muerte por COVID-19. Las condiciones crónicas pueden ser enfermedades no transmisibles

como la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC) y la diabetes o discapacidades. Si el fallecido tenía condiciones crónicas existentes, como

estas, deben informarse en la Parte 2 del certificado médico de causa de muerte.

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A continuación, otros ejemplos de cómo certificar esta cadena de eventos por muertes debido a

COVID-19 en la Parte 1, con comorbilidades reportadas en la Parte 2, empleando el Formulario

Internacional de Certificado Médico de Causa de Muerte:

Nota: Este caso presenta una secuencia típica con un certificado que se ha completado correctamente. Recuerde que

los casos de COVID-19 pueden presentar comorbilidades. La comorbilidad se debe anotar en la parte 2

Nota: Este caso presenta una secuencia típica con un certificado que se ha completado correctamente. Recuerde que

los casos de COVID-19 pueden presentar comorbilidades. La comorbilidad se debe anotar en la parte 2

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E. Otros ejemplos

Nota: Este caso presenta una secuencia típica con un certificado que se ha completado correctamente En caso de una

mujer con embarazo, puerperio o parto que conduzca a la muerte junto con COVID-19, anote la secuencia de eventos

como de costumbre y recuerde anotar los detalles adicionales para mujer en edad fértil en el cuadro B del certificado

de causa de muerte.

Nota: Este caso presenta una secuencia típica con un certificado que se ha completado correctamente. El médico

certificador identificó que la enfermedad de SIDA/VIH contribuye a la muerte y la anotó en la Parte 2.

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Registro de casos en los que la muerte fue causada por otros motivos:

Los ejemplos a continuación muestran el registro de casos en los que la muerte pudo haber sido

influenciada por COVID-19, en realidad fue causada por otra enfermedad o un accidente.

Nota: Las personas con COVID-19 pueden morir de otras enfermedades o accidentes, tales casos no son muertes

debido a COVID-19 y no deben certificarse como tales. En caso de que se piense que COVID-19 agravó las

consecuencias del accidente, puede informar COVID-19 en la Parte 2. Recuerde anotar la información sobre la manera

de morir y anotar en la parte 1 el tipo exacto de incidente u otra causa externa.

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Nota: Las personas con COVID-19 pueden morir debido a otras afecciones, como infarto de miocardio. Tales casos

no son muertes debidas a COVID-19 y no deben certificarse como tales.

4. Lineamientos para la codificación de COVID-19 para la mortalidad

Esta sección proporciona información sobre los códigos de la CIE-10 para COVID-19 e incluye

instrucciones para la codificación y la clasificación de mortalidad a los fines de la tabulación

estadística en el contexto de COVID-19. Incluye además una referencia a las definiciones de

casos de la OMS para la vigilancia.

Nuevos códigos de CIE-10 para COVID-19:

• U07.1 COVID-19, virus identificado

https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U07.1

• U07.2 COVID-19, virus no identificado

o Diagnóstico clínico-epidemiológico de COVID-19

o Caso probable de COVID-19

o Caso sospechoso de COVID-19

https://icd.who.int/browse10/2019/en#/U07.2

Los detalles de las actualizaciones de la CIE-10 están disponibles en línea en:

https://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/

A. Codificación de COVID-19 con CIE como causa de muerte

Los médicos certificadores usan una variedad amplia de términos para describir COVID-19 como

causa de muerte, una muestra de ellos se puede encontrar en el anexo de este documento.

Aunque ambas categorías, U07.1 (COVID-19, virus identificado) y U07.2 (COVID-19, virus no

identificado) son adecuadas para la codificación de la causa de muerte, se reconoce que en muchos

países el detalle de la confirmación de laboratorio de COVID-19 NO se informará en el certificado

de defunción. En ausencia de este detalle, se recomienda, solo con fines de mortalidad, codificar

COVID-19 provisionalmente con U07.1 a menos que se indique como "probable" o "sospechoso".

Las reglas e instrucciones internacionales para seleccionar la causa básica de muerte para la

tabulación estadística se aplican cuando COVID-19 se informa en un certificado de defunción,

pero, dados los intensos requisitos de salud pública para los datos, COVID-19 no se considera

como debido o como una “consecuencia obvia de” cualquier otra causa en analogía con las

instrucciones especiales sobre secuencias aceptadas y rechazadas aplicada para la codificación de

la INFLUENZA. Además de esto, no hay ninguna disposición en la clasificación para asociar

COVID-19 a otras causas o modificar su codificación de ninguna manera.

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Con referencia a la sección 4.2.3 del volumen 2 de la CIE-10, el propósito de la clasificación de

mortalidad (codificación) es producir la estadística de causa de muerte más útil posible. Por lo

tanto, si una secuencia aparece como "rechazada" o "aceptada" puede reflejar intereses de

importancia para la salud pública en lugar de lo que es aceptable desde un punto de vista puramente

médico. Por lo tanto, siempre aplique estas instrucciones, ya sea que puedan considerarse

médicamente correctas o no. Los países individualmente no deben corregir lo que se supone que

es un error, ya que los cambios a nivel nacional conducirán a datos que son menos comparables

con los datos de otros países y, por lo tanto, menos útiles para el análisis.

Se recomienda una verificación manual de plausibilidad para los certificados donde se informa

COVID-19, en particular para los certificados donde se informó COVID-19 pero no se seleccionó

como la causa básica de muerte para la tabulación estadística.

B. Cadena de eventos

A continuación se presenta un ejemplo de cómo codificar esta cadena de eventos y seleccionar la

causa básica de muerte por muerte por COVID-19 en la Parte 1, empleando el Formulario

Internacional de Certificado Médico de Causa de Muerte:

Nota: Seleccione COVID-19 como causa básica de muerte. El paso SP3 se aplica ya que las causas se han informado

en más de una línea en la Parte 1 y la condición informada primero en la última línea usada (COVID-19) puede causar

todas las condiciones, neumonía (J18.9) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (J80 ), mencionadas en las líneas

superiores. [Ver CIE-10 2016 y posterior, Volumen 2, Sección 4.2.1].

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C. Comorbilidades

A continuación se presentan ejemplos de cómo codificar la cadena de eventos y seleccionar la

causa básica por muertes debidas a COVID-19 en la Parte 1, con comorbilidades reportadas en la

Parte 2, empleando el Formulario Internacional de Certificado Médico de Causa de Muerte.

Nota: Codifique todas las afecciones anotadas en la Parte 1 y 2, y en este ejemplo seleccione COVID-19, especificado

como sospechoso (el caso no tiene virus confirmado) como causa básica de muerte. El paso SP3 se aplica ya que las

causas se han informado en más de una línea en la Parte 1 y la condición informada primero en la última línea usada

(COVID-19) puede causar todas las condiciones, neumonía (J18.9) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (J80),

mencionadas en las líneas anteriores. [Ver CIE-10 2016 y posterior, Volumen 2, Sección 4.2.1].

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Nota: codifique todas las afecciones en la Parte 1 y 2, y en este ejemplo, seleccione COVID-19 como causa básica de

muerte (el caso probablemente ha resultado positivo). El paso SP3 se aplica porque se han informado causas en más

de una línea en la Parte 1 y la condición informada primero en la última línea usada (COVID-19) puede causar todas

las condiciones, neumonía (J18.9) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (J80), mencionadas en las líneas

superiores. [Ver CIE-10 2016 y posterior, Volumen 2, Sección 4.2.1].

D. Otros ejemplos

Nota: Codifique todas las afecciones anotadas en la Parte 1 y 2, y en este ejemplo seleccione otras

enfermedades virales que complican el embarazo, el parto y el puerperio (O98.5) como la causa básica de

la muerte. El paso SP3 se aplica ya que las causas se han informado en más de una línea en la Parte 1 y la

condición informada primero en la última línea usada (otras enfermedades del sistema respiratorio que

complican el embarazo, el parto y el puerperio) puede causar todas las condiciones, neumonía (O99.5 y

J18.9) e insuficiencia respiratoria (O99.5 y J96.9), mencionadas en las líneas superiores. [Ver CIE-10 2016

Volumen 2, Sección 4.2.1]. Use código adicional para COVID-19. [Ver CIE-10 2016 Volumen 2, Sección

4.2.8 Instrucciones especiales sobre mortalidad materna (Paso M4)].

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Nota: El médico certificador debería haber agregado la enfermedad por VIH como una comorbilidad en la Parte 2 del

certificado, sin embargo, las reglas de selección de la CIE permiten identificar COVID-19 como la causa básica de la

muerte. (COVID-19) se informa en una secuencia que termina con una condición terminal (síndrome de dificultad

respiratoria aguda debido a COVID-19). El paso SP4 de la regla de codificación de mortalidad se aplica ya que las

causas se han informado en más de una línea en la Parte 1 y la condición informada primero en la última línea usada

(enfermedad por VIH) no puede causar todas las condiciones. [Ver CIE-10 2016 y posterior, Volumen 2, Sección

4.2.1].

Nota: Codifique todas las afecciones anotadas en la Parte 1 y 2, y en este ejemplo seleccione el accidente de vehículo

de motor (V89.2) como la causa básica de muerte. El paso SP3 se aplica porque las causas se informaron en más de

una línea en la Parte 1 y la condición informada primero en la última línea usada, accidente automovilístico (V89.2),

puede causar todas las condiciones, disección aórtica traumática (S25.0) y shock hipovolémico traumático (T79.4),

mencionadas en las líneas anteriores superiores. [Ver CIE= -10 2016 y posterior, Volumen 2, Sección 4.2.1].

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Nota: Codifique todas las afecciones anotadas en la Parte 1 y 2, y en este ejemplo seleccione el infarto agudo de

miocardio (I21.9) como causa básica de muerte. El paso SP3 se aplica ya que las causas se han informado en más de

una línea en la Parte 1 y la condición informada primero en la última línea usada, infarto de miocardio (I21.9), puede

causar la condición, insuficiencia cardíaca (I50.9), mencionada en la línea de arriba. [Ver CIE-10 2016, Volumen 2,

Sección 4.2.1].

E. Recursos adicionales de OPS y OMS sobre de certificación de causa de

muerte

• Curso virtual sobre el correcto llenado del certificado de defunción de OPS (en español)

https://www.campusvirtualsp.org/es/curso/correcto-llenado-del-certificado-de-defuncion-2015

• Como completar el certificado de defunción: Herramienta interactiva de autoaprendizaje de

OMS (en inglés)

https://icd.who.int/training/icd10training/ICD-10%20Death%20Certificate/html/index.html

• Causa de muerte en el certificado de defunción: Guía de referencia rápida (Sección 7.1.2)

(versión en inglés)

https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf

(versión en español)

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&alias=46640-

cie-10-2018-volumen-2&category_slug=health-analysis-metrics-evidence-

9907&Itemid=270&lang=en

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• Formulario Internacional de Certificado Médico de Causa de Muerte (Sección 7.1.1) (versión

en inglés)

https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf

(versión en español)

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&alias=46640-

cie-10-2018-volumen-2&category_slug=health-analysis-metrics-evidence-

9907&Itemid=270&lang=en

5. Anexo

Ejemplos de términos utilizados por los médicos certificadores para describir COVID-19 y que

pueden codificarse como sinónimos de COVID-19:

COVID positivo

Neumonía por coronavirus

Infección por COVID-19

Infección Sars-Cov-2 (infección por coronavirus dos)

Infección por coronavirus COVID-19

Infección por COVID-19 (informado por forense)

Neumonía adquirida en el hospital: COVID-positivo

Virus Corona dos (SARS-Cov-2)

Neumonía por Virus Corona (COVID-19)

Infección por el virus Coronavirus-Dos

Nuevo coronavirus

Ejemplos adicionales de términos utilizados por los médicos certificadores para describir

COVID-19 en América Latina:

Enfermedad respiratoria aguda n-Cov

Enfermedad respiratoria por COVID-19

Neumonía grave/probable COVID-19

Neumonía viral, COVID-19

Neumonía multifocal SARS COV2